+

Абсцесс легкого

Содержание
  1. Абсцесс легкого: симптомы и лечение
  2. Симптомы абсцесса легкого
  3. Острый абсцесс легкого
  4. Хронический абсцесс легкого
  5. Осложнения
  6. Лечение и профилактика
  7. Симптомы и лечение Абсцесса лёгкого (Абсцедирующая пневмония)
  8. Зарождение болезни
  9. Симптомы
  10. Особенности кашля и мокроты
  11. Классификация
  12. Острая форма болезни
  13. Хроническией абсцесс
  14. Как отличить абсцесс от гангрены
  15. Сходства и отличия с пневмониями
  16. Диагностика на рентгене
  17. Лечение
  18. Подводим итоги
  19. Рекомендации эксперта
  20. Абсцесс легкого
  21. Причины возникновения
  22. Течение заболевания
  23. Диагностика
  24. Как лечить абсцесс легкого?
  25. Методы хирургического лечения
  26. Профилактика
  27. Абсцесс легкого: что это такое, симптомы и лечение, рентгенологические признаки
  28. Прогноз и этиология
  29. Классификация и клиническая картина
  30. Диагностика и лечение абсцесса легкого
  31. Реабилитация
  32. Возможные осложнения
  33. Абсцесс лёгкого (делится на острый и хронический) – Первая университетская клиника
  34. Причины и клиническая картина
  35. Диагностические методы
  36. Разновидности течения болезни
  37. Методы терапии
  38. Профилактические меры
  39. Прогноз на выздоровления

Абсцесс легкого: симптомы и лечение

Абсцесс легкого

В структуре заболеваемости воспалительных процессов в легких на долю абсцесса приходится 25-40%. Наиболее часто болезнь поражает социально неадаптированных мужчин средних лет с вредными привычками (курение, алкоголизм).

Риск возникновения патологии увеличивается у лиц с очагами хронической инфекции в организме, а также при наличии у пациентов сахарного диабета, бронхоэктатической болезни или других хронических заболеваний, снижающих иммунитет.

На сегодняшний день летальность от абсцесса легкого по-прежнему высока, поэтому проблема лечения заболевания остается достаточно актуальной.

Чтобы лечебные мероприятия были проведены своевременно и эффективно, важно на ранней стадии обращаться за медицинской помощью. Когда же следует идти к врачу?

Симптомы абсцесса легкого

Клинические проявления болезни могут отличаться в зависимости от формы патологии.

Острое течение обычно сопровождается яркими симптомами. Для хронической формы заболевания характерно вялотекущее развитие воспалительного процесса.

Острый абсцесс легкого

Имеет две стадии развития:

  • Период формирования гнойника
  • Период вскрытия гнойной полости

На этапе формирования абсцесса наблюдаются симптомы выраженной интоксикации, сопровождающейся головной болью, повышенной температурой тела, потерей аппетита.

Часто развивается истощающая, или гектическая, лихорадка, когда колебания температуры тела достигают 2-4°С в течение суток.

Кроме того, беспокоят сухой кашель, одышка, боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле или дыхании.

Первая стадия заболевания длится около 10 дней. В некоторых ситуациях абсцесс может развиться молниеносно, в течение 2-3 дней. Иногда наблюдается затяжное течение — до 2-3 недель.

После формирования гнойной полости наступает период вскрытия абсцесса. В это время гной выделяется наружу через воздухоносные пути.

В клинике появляется влажный кашель с обильно отделяемой гнойной мокротой, количество которой может достигать одного литра и более.

После вскрытия гнойника состояние пациента улучшается: уменьшается интоксикация, снижается температура тела, появляется аппетит. Однако другие симптомы в виде боли в груди и общей слабости сохраняются.

Следует отметить, что внезапного улучшения состояния может не произойти, если дренирование гнойного содержимого осуществляется через бронх малого калибра.

Выраженность клинической симптоматики зависит от количества формирующихся гнойных полостей в легких, от вида возбудителя, изначального состояния иммунной системы.

Например, у алкоголиков клиника может быть стертой даже при острой форме развития заболевания. У таких пациентов, как правило, отсутствуют боли в грудной клетке, а температура редко поднимается выше 38°С.

В результате отмечается поздняя диагностика с негативными последствиями.

Хронический абсцесс легкого

Если в процессе лечения не наступает выздоровления через два месяца, стоит говорить о развитии хронической формы заболевания. Этому способствуют следующие факторы:

  • снижение иммунитета;
  • крупные размеры гнойных образований;
  • расположение абсцесса в нижней части легкого, в результате чего нарушается дренирование гнойного содержимого;
  • неправильная тактика лечения.

К клиническим проявлениям хронического абсцесса легкого относятся:

  • одышка;
  • кашель со зловонной мокротой;
  • выраженная общая слабость;
  • повышенная потливость.

На первый план при хронической форме заболевания выступают признаки хронической усталости.

Патология протекает длительно с периодами ухудшения и улучшения состояния.

Осложнения

Помимо хронизации процесса, которая происходит в 20% случаев, возможны другие осложнения заболевания.

Воспалительный процесс часто распространяется на плевральную полость, в результате чего возникает гнойный плеврит и пиопневмоторакс.

При расплавлении гноем сосудистой стенки возможно развитие легочного кровотечения.

Воспаление может вовлечь и здоровые участки легочной ткани с формированием множественных абсцессов.

При попадании инфекции в кровь гнойные полости образовываются в других органах, развивается сепсис. Летальность при абсцессе легкого достигает 10%.

Лечение и профилактика

Выбор лечебной тактики определяется тяжестью состояния пациента. Применяется консервативная терапия и хирургическое вмешательство. Больной в обязательном порядке госпитализируется в специализированное пульмонологическое отделение.

В условиях стационара соблюдается постельный режим, придается удобное положение для улучшения отхождения гнойного содержимого, проводится дыхательная гимнастика, вибрационный массаж грудной клетки.

Медикаментозная терапия включает в себя обязательное назначение антибиотиков с момента установления диагноза. С учетом чувствительности болезнетворных микроорганизмов к антибиотикам лечение может корректироваться. С целью повышения иммунитета проводится аутогемотрансфузия.

В комплексном лечении применяются муколитики, антисептики, дезинтоксикационные препараты, кислородотерапия.

Если мокрота не отходит естественным образом, прибегают к бронхоскопии.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативных мер.

Одним из вариантов вмешательства является трансторакальная пункция. В патологический участок вводится специальная игла, при помощи которой извлекается гной.

После этого полость промывается растворами антисептиков, вводится антибиотик. В крайних случаях прибегают к удалению части легкого.

Профилактика заболевания заключается в своевременной санации очагов хронической инфекции, укреплении иммунитета, предотвращении попадания инородных тел и рвотных масс в дыхательные пути.

Источник: https://blog.mednote.life/articles/health/abscess-legkogo-simptomy-i-lechenie

Симптомы и лечение Абсцесса лёгкого (Абсцедирующая пневмония)

Абсцесс легкого

Абсцесс лёгкого — это гнойное воспаление в лёгочных тканях. Чаще всего болезнь возникает на фоне сильной пневмонии. Она представляет собой такое заболевание, при котором внутри организма формируются гнойники. При неблагоприятном течении эти новообразования закупоривают органы дыхательной системы своим содержимым.

Зарождение болезни

  • Механизм развития (патогенез) лёгочных абсцессов имеет разнообразную бактериальную природу. Чаще всего гнойники появляются из-за распространения в ходе пневмонии стрептококков, стафилококков, микоплазмы, грибков или клебсиеллы. Очаги нагноения образуются при попадании инфекций в лёгкие.
  • Патогенез во многом определяется сопутствующими неблагоприятными факторами. Сюда относятся низкие иммунные функции, сбои в дыхательной деятельности, алкоголизм, длительный приём цитостатиков и СПИД.
  • На патогенезе абсцессов сказывается реакция всего организма. Если она выражена слабо, то уже начало болезни имеет хроническое течение. В развитии острой формы играют значимую роль такие факторы, как нарушение системы кровообращения и вовлечение окружающих тканей в патологию.

Симптомы

Абсцесс лёгкого в острой форме по статистике чаще поражает сильный пол в возрасте 20-50 лет. Правое лёгкое, из-за его больших параметров, воспаляется чаще. При этом абсцессы возникают в разных частях органа, хотя верхняя доля лёгких подвержена болезни сильнее.

Симптомы абсцесса лёгкого принято разделять по развитию клинической картины. Первая фаза заболевания имеет следующие признаки:

  • высокая температура тела;
  • кашель;
  • ослабленное дыхание;
  • болевые ощущения в поражённой зоне.

На данном этапе происходит расплавление лёгочной ткани и инфильтрация гноем. Бронх ещё не поражен. Симптомы нарастают около полутора недель, после чего гнойник доходит до бронха и развивается вторая стадия острого течения. Симптомы абсцесса лёгкого в этой фазе несколько видоизменяются. В частности, во время кашля начинается сильное выделение мокроты.

Особенности кашля и мокроты

  1. Мокрота при кашле является главным признаком второй стадии абсцесса. Когда абсцесс прорывает в бронх, кашель становится влажным.
  2. В день из организма может выходить до 1 литра гноя через ротоглотку. Мокрота при этом имеет резкий запах гноя, жёлто-зелёный цвет и содержит прожилки крови.
  3. Застоявшийся гной можно разложить на 3 слоя. Нижняя часть мокроты имеет густую консистенцию, средняя — водянистую с мутным цветом, а верхний слой отличается образованием пены.
  4. Анализ мокроты имеет большое значение для постановки диагноза абсцессов.

    Микроскопическое исследование выявляет в гное эритроциты, лейкоциты и патогенные микробы.

Классификация

В зависимости от хода развития болезни и возможностей рецидива принято делить абсцесс на хронический и острый.

Острая форма болезни

Острый абсцесс лёгкого встречается довольно часто. Болезнь имеет несколько стадий. На этапе формирования гнойника у человека возникают жар, мигрени, одышка, потеря аппетита. Этот период может длиться от недели до месяца. На стадии вскрытия гной попадает в дыхательные пути и состояние человека ухудшается, хотя признаки интоксикации ослабевают.

Острый абсцесс лёгкого нередко развивается на фоне таких болезней, как гриппозная пневмония, тромбофлебит, повреждения лёгочной ткани в ходе травм. Патология острого течения имеет несколько стадий тяжести.

  • Лёгкая степень заболевания подразумевает абсцесс с одиночной полостью и слабой перифокальной реакцией. У людей с крепким здоровьем гнойники развиваются за 10 суток, а после их вскрытия в бронх или пневмонии начинается выздоровление.
  • Средняя тяжесть отличается большой зоной перифокальной реакции вокруг абсцесса. Такие гнойники чаще образуются медленно, на фоне долгой пневмонии. При этом выход гноя в бронх не приводит к достаточному опорожнению абсцесса. Часто развиваются хронические гнойники.
  • Тяжёлая степень абсцессов приводит к глубокой интоксикации с поражением сердца, почек и печени. Температура тела остаётся высокой на всех стадиях, мокроты становится всё больше. Для спасения таких больных требуется вмешательство хирурга.

Хроническией абсцесс

Патология лёгких в случае отсутствия верного лечения в 10% случаев приводит к постоянным ремиссиям и обострениям. После 10 — 12 недель острой стадии развивается хронический абсцесс лёгкого. Его главный признак — развитие полости в лёгком и необратимые изменения бронхиального дерева и паренхимы. Наблюдаются пролиферация соединительных тканей, деформирующий бронхит и бронхоэктаз.

У больного могут развиться лёгочная гипертензия, иммунодефицит, нарушения обмена веществ и энергии. Внешний вид человека также изменяется, поскольку грудь становится больше, а кожа сильно бледнеет. Хронический абсцесс лёгкого вызван теми же возбудителями, что и острый: стафилококками, грамотрицательными палочками.

Помимо неверного курса лечения, его развитию способствуют множественные деструкции в отделе лёгкого, наличие в полости абсцесса секвестров (наполненных слизью кист) и образование плевральных сращений в поражённом сегменте.

Как отличить абсцесс от гангрены

Сегодня некоторые учёные склонны полагать, что абсцесс и гангрена в области лёгкого представляют собой разные стадии одинакового процесса.

Нагноительный процесс протекает в лёгких неоднородно, поскольку большую роль играет реактивность организма.

Большинство же специалистов сходятся во мнении, что абсцесс лёгкого — совершенно отличное от гангрены заболевание, у которого особенная картина развития и своя тактика лечения.

  1. Гангрена в области лёгких отличается обширным распространением из-за недостаточной защиты организма. Абсцесс, в свою очередь, имеет нагноение лишь в ограниченном очаге.
  2. Микрофлора мокроты при гангрене и абсцессах имеет общую природу в виде симбиоза гноеродных микробов. Однако абсцессы могут развиваться не только в результате осложнения пневмонии и стафилококковых инфекций. Гнойники появляются и при аспирации инородного тела, а также из-за закупорки бронхов частицами пищи и слизью. Спровоцировать абсцесс может эмболия сосудов лёгкого.
  3. Гангрена сопровождается омертвением лёгочной ткани. Поэтому признаки болезни отличаются от абсцессов: помимо грудных болей и мокроты, наблюдаются запах изо рта, дрожание голоса, хрипы, а также анемия.
  4. Осложнения после гангрены более локальные, чем от абсцессов. Первая болезнь может привести к прорыву гноя в плевру и кровотечениям, а после абсцесса лёгкого гнойники могут поражать ткани мозга.

Сходства и отличия с пневмониями

Абсцедирующая пневмония (второе название болезни) представляет собой разновидность лёгочного воспаления и часто является причиной созревания абсцессов. Анаэробные бактерии являются основной причиной болезни, попадая в носоглотку и мокроту.

  1. Гнойная пневмония диагностируется на основе рентгена и компьютерной томографии лёгких. Основное отличие гнойника лёгкого от абсцедирующей пневмонии у взрослых — это размер полости с жидкостью. Абсцесс имеет диаметры больше 2 см, а при гнойной пневмонии наблюдаются мелкие и множественные очаги.
  2. Пневмония абсцедирующего типа распространяется воздушно-капельным путём. Поэтому даже кратковременного общения с больным бывает достаточно для попадания заражённой микрофлоры в организм здорового человека. Также возможен гематогенный путь — попадание возбудителей в лёгкие с кровотоком.
  3. Симптомы пневмонии зависят от типа патогена, вызвавшего болезнь. Анаэробная инфекция развивается в ходе нескольких недель или даже месяцев. Наблюдаются лихорадка, кашель с отхождением мокроты, потеря веса. Возможны плеврит и кровохарканье при грибковом поражении. Смешанная инфекция у взрослых проявляется как типичное бактериальное воспаление лёгких.
  4. Лечение пневмонии проходит на фоне приёма антибиотиков и иммуномодуляторов в течение 4 — 16 недель. Основными препаратами являются средства с клиндамицином и добавлением цефалоспоринов. Стартовая терапия предполагает лекарства с метронидазолом и аминопенициллинами.

На очаг инфекции у взрослых можно воздействовать с помощью бронхоскопии и торакоцентеза — прокалывания грудной клетки. Большую роль в ходе лечения играет удаление из крови всех токсинов — гемосорбция. В этих же целях проводят УФО крови и плазмафарез.

Диагностика на рентгене

Частью клинического обследования больного с абсцессами является анализ по рентгенограмме. Он позволяет определить наличие полостей и их положение, инфильтрацию лёгочной ткани, зарождение плеврита и эмпиемы.

  • На ранней стадии болезни  сложно выявить гнойники рентгенологически. Пока не произошло прорыва в бронхи, абсцессы напоминают развитие очаговой пневмонии. На снимке виден участок с сильным затемнением лёгкого и неровными краями.
  • После возникновения сообщения с бронхом картина меняется. На рентгенограмме видна полость с горизонтальным положением жидкости и газа, похожего на полукруг светлых оттенков. Абсцесс на снимке имеет овальную форму.
  • Чтобы выяснить размеры полости, рекомендуют делать снимки на разных стадиях её заполнения гноем, например, до и после отхаркивания. Также можно делать рентген в нескольких проекциях.
  • Явные признаки абсцесса при снимках в прямой и боковой проекциях — это круглые тени, большие лимфоузлы, толстые стенки гнойных очагов. Когда гнойник полностью прорывается в бронхи, стенки полости истончаются.

Лечение

  1. Острое течение абсцессов имеет консервативное лечение. Пациенту необходимы правильное белковое питание, витаминные комплексы и переливание крови.
  2. При отходе мокроты требуется дренирование гнойного очага в лёгких. Больной должен находиться в определённом положении, а лишнюю жидкость отсасывают бронхоскопом.
  3. В рамках лечения ввод антибиотиков происходит зондированием бронхов или с помощью прокола трахеи. При назначении таких процедур важно учитывать чувствительность микрофлоры.
  4. Операцию по рассечению лёгкого — пневмотомию — назначают при абсцессах гангренозного типа или невозможности дренажа.

    В процессе лобэктомии хронический абсцесс у взрослых  удаляют вместе с лёгочной долей.

Подводим итоги

  • На образование абсцессов или гнойников оказывают влияние различные бактерии. Они попадают в лёгкие человека воздушно-капельным способом или вместе с кровью. На развитие подобной микрофлоры влияют иммунные силы организма, сопутствующие заболевания и вредные привычки.
  • Боли в груди, жар, кашель и одышка свидетельствуют о первой стадии острой формы абсцесса. Когда гнойник разрывается и жидкость проникает в бронх, появляется густая зелёная мокрота с неприятным запахом.
  • Острое протекание абсцесса имеет три степени тяжести. В некоторых случаях для окончательного излечения требуется хирургическое вмешательство. В противном случае развивается хронический процесс, осложнённый постоянными рецидивами.
  • Абсцесс лёгкого диагностируют, в отличие от гангрены, ограниченной областью распространения, широкими осложнениями и набором провоцирующих факторов. От гнойной пневмонии абсцессы отличают по размерам гнойников.
  • Диагностируют гнойные воспаления с помощью рентгена. Лечение проходит с помощью антибиотиков, отхаркивающих препаратов, а также различных процедур по очищению бронхов и крови.

Рекомендации эксперта

  1. В народной медицине существует несколько средств для дополнительного лечения абсцессов. В частности, хорошо помогает морковный сок с мёдом, который употребляют по половине стакана около 6 раз в сутки и запивают молоком.
  2. Белковая диета при заболеваниях дыхательной системы требует частого употребления таких продуктов, как яйца, творог, мясо и рыба. Важно ограничивать количество жиров в рационе.
  3. Диагностировать абсцесс в области лёгкого можно не только на основе анализа мокроты и рентгенограммы. Большую роль играют анализ мочи, биохимические показатели крови. В сложных случаях проводят ЭКГ, пункцию плевральной полости и спирографию.

Источник: http://ovdohe.ru/pnevmonii/vidy/abscess-legkogo.html

Абсцесс легкого

Абсцесс легкого

Абсцесс легкого — симптомы, диагностика и лечение
Абсцесс легкого определяется, как некроз легочной ткани с образованием полостей, содержащих некротические остатки тканей и жидкость – продукты жизнедеятельности микробной инфекции. Формирование многочисленных мелких (менее 2 см) абсцессов иногда называют некротической пневмонией или гангреной легких.

Обе этих патологии имеют весьма сходное проявление и патогенетическую картину. Отсутствие своевременного диагноза и лечения абсцесса легких связано с неблагоприятным клиническим исходом, чаще всего – смертью пациента.

Причины возникновения

Что это такое? Основной причиной абсцесс легкого является ситуация, при которой легочная ткань полностью теряет кислород. Больные очаговой пневмонией находятся в группе риска.

Гнойно-некротические процессы в легочных тканях могут возникнуть по причине попадания в полости верхних дыхательных путей инородных тел, рвотных масс.

Посторонние предметы, попадая в легкие, полностью закрывают бронх, препятствуя поступлению к нему воздуха в должном количестве. Именно в таком пространстве быстро развиваются гнойники.

Абсцесс легкого может стать последствием перенесенной бронхоэктатической болезни, сниженного иммунитета. Эти причины достаточно существенные для развития заболевания и возникновения последующих рецидивов. Гнойный воспалительный процесс может возникнуть, когда в кровеносную систему попадают определенные микробы из уже существующих очагов воспаления.

Абсцесс легкого может быть вызван болезненной микрофлорой у людей, страдающих воспалением десен. Болезнетворные бактерии из полости рта попадают в дыхательные пути, что провоцирует скоротечное развитие инфекции и воспаление легочных тканей. В дальнейшем без надлежащего осмотра врача и приема лекарств некроз прогрессирует и приводит к образованию абсцесса. 

Течение заболевания

В случае когда гной прорвало в бронхи, но при этом инфекционный процесс получилось остановить, то у человека наступает стадия выздоровления. Если же больной не обратился за медицинской помощью, то его состояние значительно ухудшается и наступают осложнения абсцесса. Они выражены в виде:

  • болевого шока;
  • сепсиса;
  • эмпиемы плевры;
  • воспалительно-некротического очага;
  • пиопневмотораксе;
  • легочном кровотечении.

Как правило, именно легочное кровотечение является наиболее распространенным осложнением абсцесса легкого. 

Диагностика

Диагноз ставится по результатам обследования пациента. Существует несколько методов проведения обследования больного. Одним из них является пальпация больного участка. При этом обнаруживается болезненность.

  • При проведении рентгена и на КТ можно увидеть образование воспалительного инфильтрата, который характеризуется гомогенным затемнением. Если абсцесс прорывается в область бронхиального дерева, то обнаруживается гнойная мокрота в большом количестве, которая имеет неприятный запах, иногда имеется примесь крови.
  • Чаще всего при прорыве абсцесса наблюдается облегчение состояния пациента, температура начинает понижаться. При этом на рентгене можно увидеть, что в легких образуется просветление. Большое значение имеет состояние пациента, развитие заболевания, а также данные, которые были получены в результате лабораторных, функциональных, иммунологических и рентгенологических исследований.
  • Хронический абсцесс легкого очень часто имеет схожие симптомы с гангреной легких, поэтому различить их бывает достаточно сложно. Поэтому чаще всего диагноз ставится после проведения рентгенологического обследования. Большое значение имеет проведение КТ, которая позволяет определить степень поражения легочной ткани. Кроме того, при подозрении на полостные формы онкологии, необходимо пройти пункционную биопсию.

Абсцесс правого легкого нередко напоминает туберкулез. [adsen]

В таком случае для уточнения необходимо сдать мокроту на посев палочки, а также иммунологическое обследование. Существуют похожие симптомы с эмфиземой и пневмотораксом, нагноившимися легочными кистами.

Как лечить абсцесс легкого?

При возникновении абсцесса легкого начало лечения зависит от его причины, характера течения (острый, хронический), микроорганизма-возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, наличия сопутствующих легочных заболеваний.

  • Стандартно лечение начинают с назначения пенициллина по 500000—1000000 ЕД лучше внутривенно 6—8 раз в день (до 8000000—10000000 ЕД в сутки). При отсутствии эффекта после определения чувствительности бактериальной флоры к антибиотикам назначают наиболее эффективный препарат. Лечебный эффект могут дать морфоциклин, эритромицин, метициллин, левомицетин, сигмамицин, олеадомицин и другие антибиотики.
  • Весьма эффективной бывает бронхоскопия с отсасыванием гнойного содержимого абсцесса и последующим введением в полость антибиотика, подобранного согласно антибиотикограмме. При этом пенициллин вводят по 300 000—800 000 ЕД каждые 2—3 дня (всего 15 введений), стрептомицин — по 500000 ЕД.
  • Нередко бывает высокоэффективной комбинация антибиотиков с сульфаниламидами (сульфадиметоксин по 1 г в день, норсульфазол или сульфадимезин — по 1 г 6—8 раз в день). Назначают отхаркивающие средства. Большое значение имеет обеспечение дренажа, для чего больному (в зависимости от локализации абсцесса) придают определенное положение.
  • При множественных двусторонних или центрально расположенных абсцессах, а также абсцессах, осложненных кровотечением, наряду с другими методами лечения применяют инфузию антибиотиков в легочную артерию. В качестве основы для приготовления смеси лекарственных препаратов обычно используют раствор хлорида натрия (1 л), в котором растворяют суточную дозу одного из антибиотиков, 5000—10000 ЕД гепарина, 1000 мг витамина С, 25— 30 мг гидрокортизона. Раствор вводят капельно непрерывно со скоростью 12—15 капель в минуту.
  • Необходима общеукрепляющая терапия: повторные переливания крови (по 100—200 мл каждые 4—5 дней), витамины А, С, О и группы В, высококалорийная диета (3000—4000 калорий) с высоким содержанием белка.

Если в течение 1 1/2 — 2 мес консервативная терапия не дает эффекта, больного направляют на операцию. 

Методы хирургического лечения

Хирургическое лечение абсцесса легкого осуществляется несколькими методами:

  1. Путем дренирования абсцесса (торакоцентез, торакотомия и пневмотомия).
  2. С помощью резекции легкого.

Оно направлено на быстрое и максимально полное удаление гноя и омертвевших участков ткани легкого.

Профилактика

Специфической профилактики абсцесса легкого нет. Неспецифической профилактикой является своевременное лечение пневмоний и бронхитов, санация очагов хронической инфекции и предупреждение аспирации дыхательных путей.

Так же важным аспектом в снижении уровня заболеваемости является борьба с алкоголизмом.

Источник: https://p-87.ru/m/abstsess-legkogo/

Абсцесс легкого: что это такое, симптомы и лечение, рентгенологические признаки

Абсцесс легкого

Если говорить о том, что такое абсцесс легкого, то речь идет о патологическом воспалительном процессе, по мере прогрессирования которого в легких образовывается полость с тонкими стенками, которая впоследствии наполняется гнойным экссудатом.

Сложность заболевания заключается в том, что очаг воспаления не виден глазу и тяжело поддается диагностированию на начальных стадиях развития, из-за чего нередко случаются осложнения и переход в хроническую форму, которая плохо поддается лечению.

  • Реабилитация
  • Возможные осложнения

Прогноз и этиология

Развитие недуга происходит из-за инфекционного заражения патогенными грибками и бактериями, вызывающими воспалительный процесс. В группе риска находятся люди с алкоголической и наркотической зависимостью, и те, кто страдает от затрудненного глотания (дисфагия).

Часто болезнь диагностируют и у тех, кто из-за состояния здоровья, преклонного возраста или психологических нарушений не способен регулярно следить за гигиеной полости рта и удалять лишний секрет, скопления которого может привести к размножению вредоносных микроорганизмов, наиболее распространенными среди которых является стрептококк.

Протекает абсцесс легких по такой схеме:

  • пневмонит – воспаление сосудистых стенок альвеол легкого,
  • спустя 1-2 недели распространение микроорганизмов провоцирует разрушение тканей,
  • некроз перерастает в абсцесс, что в дальнейшем может привести к его разрыву и выделению гнойных масс из легких в соседние ткани.

Причиной инфицирования чаще всего выступают аэробные и анаэробные бактерии, такие, как грибки и паразиты.

Среди неинфекционных провокаторов заражения выделяют такие как:

  1. Синдром Вегенера.
  2. Эмболия легочной артерии.
  3. Секвестрация легкого.
  4. Эмфизематозные буллы.
  5. Эпилепсия.
  6. Желудочно-пищеводный рефлюкс.
  7. Злокачественные образования в легких.
  8. Силикоз.

Основные причины абсцесса легкого:

  • осложнения после острой пневмонии – заболевание развивается спустя 12-14 дней после диагностирования,
  • хронический бронхит, рак, хроническая непроходимость дыхательных путей и туберкулез,
  • серьезные воспалительные процессы – синусит, гингивит и ангина,
  • злоупотребление гормональными и противоопухолевыми препаратами, вызывающими некротические процессы в тканях,
  • воспалительные процессы в полости рта,
  • возрастные заболевания – нарушение работы сердечнососудистой системы и сахарный диабет,
  • закупорка легочных сосудов как осложнение после перенесенного инфаркта,
  • инфекционные заболевания, что протекают на фоне тяжелого иммунодефицита,
  • аспирация рвотными массами во время пребывания в бессознательном состоянии,
  • огнестрельные и ножевые ранения грудной клетки,
  • болезни желудочно-кишечного тракта, лечение которых проводилось посредством хирургического вмешательства,
  • попадание инородных предметов в дыхательные пути вследствие травмирования.

Чаще всего заражение происходит через бронхи, но нередки случаи попадания инфекции и через кровеносные сосуды.

Классификация и клиническая картина

В зависимости от масштабов поражения и локализации очага воспаления, выделяют центральный, периферийный, единичный или множественный абсцесс легкого.

По пути попадания инфекции внутрь и патогенезом абсцесс легкого бывает:

  • бронхиальный,
  • гематогенный,
  • травматический.

В зависимости от длительности и течения заболевания выделяют:

  1. Острый абсцесс легкого, симптомы которого ярко выражены, как правило, одиночный и локализируется в правом легком. Он характеризируется интенсивными и продолжительными болями в области груди, приступами мокрого кашля с интенсивными прорывами слизи и крови.
  2. Хронический абсцесс легкого развивается как следствие несвоевременного лечения или осложнений во время прорыва гнойника. Для него характерны постоянные вспышки обострений, что сменяются стадией длительной ремиссии.

    После стихания обострения проявления заболевания уменьшаются, но образование гнойных скоплений не прекращается, поэтому общее состояние больного стремительно ухудшается: наступает истощение организма, быстрая утомляемость и слабость организма. Переход в хронический абсцесс легкого случается в 10-15% случаев – происходит это спустя 2-3 месяца после первой вспышки симптомов.

Существует три стадии течения заболевания, каждая из которых отличается симптоматикой и течением:

  • Формирование инфильтрата. На первой стадии развития симптомы часто принимаются за признаки острой пневмонии:
    • боль и чувство тяжести в области локализации очага,
    • повышенная потливость, озноб и лихорадка,
    • общая усталость и истощение организма, апатия и потеря аппетита,
    • повышенная температура тела,
    • затруднительное дыхание: одышка, сухой кашель, хрипы в голосе,
    • увеличение фаланг пальцев,
    • асимметрия легких во время поднятия грудной клетки во время дыхания,
    • гнойные выделения во время кашля,
    • учащенное сердцебиение.
  • Разрыв абсцесса. Спустя 4-10 дней полость прорывается в область бронх, что провоцирует сильное излияние слизи. В течение 2-3 дней после начала обострения выделяется около литра жидкости ежедневно.

    Помимо этого признака, прорыв гнойника характеризуется такими симптомами:

    • улучшение общего состояния больного – нормализация дыхания и температуры тела, повышение аппетита, снижение потливости,
    • голос становиться низким и глубоким,
    • во время кашля выделяется мокрота.
  • Стадия рубцевания. В дальнейшем проявления клиники абсцесса легкого зависит от индивидуальных особенностей больного и способа лечения. Если процесс регенерации происходит медленно из-за пониженного иммунитета, возможен переход в хроническую форму.

Диагностика и лечение абсцесса легкого

Для подтверждения диагноза абсцесс легкого диагностика проводится в лабораторных условиях. Для этого осуществляют:

  1. Анализ крови – насторожить должны ускорения оседания эритроцитов, токсические изменения нейтрофилов и повышения количества эритроцитов в крови.
  2. Биохимию – можно заметить гипоальбуминемию, ускорение процесса синтеза и обмена белка.
  3. Анализ мочи – видны общетоксические нарушения, увеличение количества эритроцитов и появление цилиндров в моче.
  4. Анализ выделений во время кашля – слизь имеет мутный оттенок и неприятный запах. В составе обнаруживается большое количество лейкоцитов, жирных кислот, эластичных волокон и кристаллы гематоидина в виде ромбов и иголок.

Для подтверждения диагноза проводят осмотр более точными способами. Наиболее эффективным считается рентгенография – на снимках обнаруживается инфильтрация (приход лимфоцитов и лейкоцитов к очагу воспаления, что чаще всего локализируется во втором, четвертом и десятом сегментах легкого). На прорыв гнойника укажет просветление в пораженных участках с жидкостью в горизонтальном положении.

Определить размеры и локализацию абсцесса, а также контролировать лечение заболевания можно при помощи компьютерной томографии. Для более детального осмотра очагов воспаления применяется фибробронхоскопия, что проводится под местной анестезией и легко переносится больными.

Абсцесс легкого требует лечения с применением антибактериальных препаратов, что подбираются врачом индивидуально для борьбы с конкретным видом бактерий, что стали провокатором воспаления в конкретном случае. Медикаментозная терапия заключается в комплексном приеме средств широкого спектра действия:

  • иммуностимуляторы,
  • антибиотики,
  • антисептики,
  • муколитики,
  • лекарства, разжижающие мокроту,
  • противовирусные средства.

Для выздоровления курс приема препаратов должен составлять минимум 4-6 недель. В случаях, если рентгеноскопия выявила положительные изменения раньше этого срока, лечение прекращается. Устранение обширных абсцессов может занять несколько месяцев.

https://www.youtube.com/watch?v=e7zVXhzneoI\u0026list=PLi2RPSiQ8-d9i9M-ev63KyKY1_TMYBJQU

На начальных стадиях терапии антибиотики вводятся непосредственно в очаг воспаления или внутривенно. Когда процесс выздоровления запуститься, возможен переход на пероральные медикаменты.

Реабилитация

Лечение абсцесса легкого лекарственными препаратами необходимо подкреплять физиотерапией, которая направлена на быстрое выделение гнойных скоплений из дыхательных путей. Также реабилитация больного включает в себя такие методы как:

  • дренажная и дыхательная гимнастика,
  • позиционный дренаж (проводится достаточно редко из-за повышенного риска прорыва инфекции в другие ткани и органы),
  • вибромассаж грудной клетки,
  • промывание легких дезинфицирующим раствором.

В случае если традиционная терапия не дала должного эффекта, возможно хирургическое вмешательство – прокалывание полости со скоплениями специальной иглой, после чего полость обрабатывается антисептиками и антибиотиками. При сильном поражении часть легкого может быть удалена полностью.

Немаловажную роль в лечении играет диетотерапия, что заключается в полном отказе от алкоголя и курения, ограничении потребления соли и введении в рацион овощей, фруктов и продуктов животного происхождения.

Следует делать упор на пищу, богатую витаминами А, Е, С и В, фолиевой кислотой и кальцием.

Возможные осложнения

Без своевременного лечения заболевание переходит в хроническую форму, что грозит прорывом гноя из легкого в плевральное пространство, окружающее легкие. В дальнейшем может начаться развитие опухолей, кровотечение, воспалительный процесс, поражение других внутренних органов и дегенеративные процессы в тканях, что в особо сложных случаях может привести к летальному исходу.

Распространенным осложнением заболевания является артериальное кровотечение, которое свидетельствует о поражении артерий бронх. Кровотечением принято считать выделения, превышающие 50 мл алой крови в сутки (если этот показатель ниже, речь идет о кровохарканье).

Сильными кровопотерями считаются отметки свыше 0,5 литра в сутки. Болезненное состояние сопровождается бледностью слизистой и кожных покровов, пониженным артериальным давлением и частым сердцебиением. В тяжелых случаях кровотечения могут привести к летальному исходу.

Также осложнения грозят развитием других смертельно опасных заболеваний, таких как:

  • абсцесс головного мозга,
  • менингит,
  • метастазы печени,
  • распространение абсцесса на другое легкое,
  • эмфизема.

Осложнения абсцесса легкого нередко приводят к распространению инфекции по организму и генерализации процесса. Во избежание возможных осложнений необходимо придерживаться общих правил профилактики – вовремя диагностировать и лечить пневмонию и другие заболевания дыхательных путей, предупреждать риск попадания инфекции в ротовую полость и укреплять иммунную систему.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/absczess-legkogo-prichiny-simptomy-i-diagnostika

Абсцесс лёгкого (делится на острый и хронический) – Первая университетская клиника

Абсцесс легкого

Абсцессом лёгкого называют ограниченную полость, которая появляется из-за гнойного расплавления ткани легких. У патологии есть и другое название – абсцедирующая пневмония. Возникновение недуга связано с попаданием в организм золотистого стафилококка. Роль возбудителя могут играть и другие микроорганизмы.

Абсцессом лёгкого называют ограниченную полость, которая появляется из-за гнойного расплавления ткани легких. У патологии есть и другое название – абсцедирующая пневмония. Возникновение недуга связано с попаданием в организм золотистого стафилококка. Роль возбудителя могут играть и другие микроорганизмы.

Когда в бронхолегочной системе оказываются посторонние частицы, рвотные массы или слизь, защитные функции ослабевают. Абсцесс легкого может спровоцировать опьянение, судороги, потеря сознания. Абсцедирующий тип пневмонии также развивается на фоне хронических инфекций и патологий.

Болезнь может спровоцировать нарушение дренажной функции бронхов, продолжительный прием некоторых препаратов (цитостатики, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты).

Причины и клиническая картина

Выделяют наиболее распространенные причины возникновения абсцесса легкого:

  1. Вдыхание посторонних частиц;

  2. заражение содержимого носоглотки;

  3. Пневмония, возбудителем которой являются анаэробные бактерии, клебсиэлла или стафилококки;

  4. Контактная инфекция при поддиафрагмальном абсцессе и эмпиемеплевре.

Есть ряд непрямых причин, которые провоцируют заболевание:

  1. Септические эмболы. Они могут попасть из очагов инфекции простатита, гонита, остеомиелита. Редко микробы попадают по лимфатической системе. Такое возможно при наличии флегмоны в ротовой полости, фурункула верхней губы.

  2. Многочисленные абсцессы (чаще двухсторонние) – следствие септикопиемии.

Абсцесс можно рассматривать как следствие других патологий. Заболевание развивается при осложнении после перенесённого инфаркта легкого. Второй случай – распад злокачественной опухоли в легком.

https://www.youtube.com/watch?v=1dxwBSDCMaw\u0026list=PLi2RPSiQ8-d9i9M-ev63KyKY1_TMYBJQU

Острая форма заболевания, которая сопровождается воспалением и перифокальным заполнением легочной ткани лимфой и кровью, часто переходит в хроническую болезнь. В таком случае образуется пиогенная оболочка высокой плотности.

Группу риска составляют мужчины средневозрастной категории. По статистике, 66% пациентов злоупотребляли алкоголем.

Симптоматика заболевания проявляется с самого начала. Человека знобит, болит в области груди, повышается температура. Когда гной попадает в бронх, выделяется много мокроты. В ней может присутствовать кровь. Слизь неприятно пахнет. Над пораженным участком дыхание ослабевает. Со временем возникают влажные хрипы.

За пару месяцев человек может пойти на поправку. При таком исходе в лёгком появляется тонкостенная киста. Еще один вариант – очаговый пневмосклероз. При неблагоприятном развитии событий патология становится хронической.

Диагностические методы

Заметить патологию на начальном этапе развития помогает рентгенография. На снимке появляется темный участок. После прорыва становится заметна полость. Можно увидеть уровень жидкости.

Для постановки диагноза врачи используют такой метод исследования, как бронхоскопия. Таким способом можно увидеть очаги воспаления.

Анализ крови тоже претерпевает изменения: СОЭ увеличивается, диагностируется лейкоцитоз, лейкоцитарная формула сдвигается в левую сторону.

Разновидности течения болезни

При абсцессе происходит гнойное расплавление легочной ткани. Образуется одна либо несколько полостей. Фиброзная стенка отделяет их от легочной ткани. Если появляются нагноения и развивается некроз, речь идет о гангрене – гнилостной инфекции.

Гной появляется как следствие осложнения после острой пневмонии, бронзоэктазов. Подобные изменения возможны при попадании в бронхолегочную систему инородных частиц, при ранении грудной клетки или появлении опухоли.

Инфекция может попасть в легкие из других очагов воспаления через кровь или лимфу, но это происходит редко.

Выделяют острый и хронический абсцесс легкого. До того, как произойдет прорыв в бронх, пациент мучается от лихорадки, озноба и обильного пота. Состояние сопровождается общей слабостью, болью в грудном отделе, сухим кашлем.

Прорыв в полость провоцирует появление мокроты с гноем, кровяными сгустками, гнилостным запахом. В пораженном участке врач фиксирует ослабленное дыхание, притупленный перкуторный звук. Когда образуется полость, хрипы звучат звонче.

Дыхание становится бронхиальным, появляется амфорический оттенок. Перкуссия нередко сопровождается тимпаническим звуком. Пока не появится полость, патологию диагностировать сложно.

Подозрения вызывает затяжная пневмония, при которой долго наблюдается высокая температура, стабильный лейкоцитоз. С помощью рентгенографии обнаружить патологию можно только после прорыва. Место поражения становится темным.

Хронический тип наблюдается при неблагоприятном исходе острого заболевания или расширении дыхательных путей. Появляется плотная капсула, вокруг которой развивается фиброз ткани. Рентгенография – не единственный способ обнаружить патологию.

О хронической форме недуга свидетельствует высокая температура тела, мокрый кашель с гноем и кровью, симптом барабанных палочек. Видоизменяются не только концы фаланг пальцев, но и ногти. Течение абсцесса волнообразно. Периодически возникают обострения острой лихорадки.

Растёт объем выделяемой мокроты. При хроническом заболевании могут развиться осложнения:

  1. Септикомипиемия с абсцессом мозга;

  2. Кахексия;

  3. Амилоидоз.

Методы терапии

При абсцессе легкого назначается консервативное лечение. Пациенту выписывают антибиотики. Чтобы облегчить приступ, проводят лечебные бронхоскопии. Многим больным требуется оперативное вмешательство. В рамках операции происходит удаление пораженной ткани.

Чтобы восстановить функциональность бронхов, назначают бронхолитики, проводят ингаляции, выписывают отхаркивающие препараты. Практикуются лечебные бронхоскопии. Если пораженный участок – в нижних долях, конец кровати, где лежат ноги, поднимают на 20-30 см.

В большой дозировке назначают антибиотики.

Для поднятия иммунитета пациенту показаны витаминные комплексы, высококалорийное питание, Т-активин, белки, плазмаферез, левомизол, геиосорбция, антистафилококковые плазма игаммаглобулин.

Если симптомы сохраняются на протяжении 6-8 недель, пациента госпитализируют в стационар, проводят бронхоскопический дренаж или операцию. Своевременная терапия гарантирует положительный исход.

В отличие от абсцесса, гангрена встречается реже. Она характеризуется сильной интоксикацией, коричневой мокротой. Врачи выписывают антибиотики парентерально. При отсутствии улучшений проводят операцию. Это может быть санация полости абсцесса (в том числе бронхоскопическая) либо чрескожная пункция. После хирургического вмешательства обязателен прием антибактериальных препаратов.

Профилактические меры

Чтобы избежать абсцесса, нужно вовремя лечить заболевания дыхательных путей, избегать аспираций.

Прогноз на выздоровления

Большинство больных выздоравливает. У 50% появляются тонкостенные пространства. Впоследствии они исчезают. Кровохарканье, пиопневмоторакс, эмпиема и бронхо-плевральный фистул развиваются реже.

Источник: https://u-clinica.com/info/articles/pulmonologiya/abstsess-lyegkogo-delitsya-na-ostryy-i-khronicheskiy/

Врачебный уход
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: