+

Актиномикоз челюстно-лицевой области

Содержание
  1. Актиномикоз челюстно-лицевой области – причины, формы болезни и основные способы лечения
  2. Этиология заболевания
  3. Клиническая картина
  4. Основные формы актиномикоза
  5. Особенности актиномикоза у детей
  6. Осложнения актиномикоза челюстно-лицевой области
  7. Диагностика грибкового поражения челюстно-лицевой области
  8. Методы лечения актиномикоза
  9. Общие методики лечения
  10. Радикальное вмешательство при актиномикозе
  11. Иммунотерапия актиномикозного поражения
  12. Лечение микробного поражения актиномикозных очагов
  13. Симптоматическое лечение актиномикоза
  14. Профилактика заболевания
  15. Актиномикоз челюстно-лицевой области и полости рта у человека: виды, возбудитель заболевания, методы диагностики, лечение
  16. Общее понятие о заболевании
  17. Общая клиническая картина
  18. Классификация
  19. Кожная форма
  20. Подкожная форма
  21. Слизистая форма
  22. Подслизистая форма
  23. Одонтогенная гранулема
  24. Подкожно-мышечная форма
  25. Актиномикоз лимфоузлов
  26. Актиномикоз костей
  27. Деструктивный
  28. Продуктивно-деструктивный
  29. Продуктивный
  30. Диагностика
  31. Методы лечения
  32. Хирургическое вмешательство
  33. Устранение воспалительного процесса
  34. Повышение сопротивляемости организма
  35. Профилактика и прогноз
  36. Актиномикоз челюстно-лицевой области: фото и описание заболевания
  37. Описание актиномикоза челюстно-лицевой области с фото
  38. Разновидности заболевания и симптомы
  39. Кожный тип актиномикоза
  40. Подкожный тип заболевания
  41. Слизистый тип
  42. Подслизистый тип
  43. Другие типы
  44. Диагностика заболевания
  45. Способы лечения
  46. Актиномикоз челюстно-лицевой области: лечение, причины и виды
  47. Причины актиномикоза челюстно-лицевой области
  48. Виды актиномикоза челюстно-лицевой области
  49. Кожная форма актиномикоза
  50. Подкожная форма актиномикоза
  51. Слизистая форма актиномикоза
  52. Подслизистая форма актиномикоза
  53. Одонтогенная актиномикозная гранулема
  54. Подкожно-межмышечная форма актиномикоза
  55. Актиномикоз надкостницы
  56. Актиномикозное поражение челюстей
  57. Актиномикоз лимфатической системы
  58. Лечение актиномикоза челюстно-лицевой области
  59. Антибиотики
  60. Другие методы

Актиномикоз челюстно-лицевой области – причины, формы болезни и основные способы лечения

Актиномикоз челюстно-лицевой области
актиномикоз челюстно-лицевой области.

Актиномикоз челюстно-лицевой области представляет собой грибковое поражение кожных покровов лица и слизистой оболочки ротовой полости.

Возбудителем заболевания считается лучистый гриб, который входит в состав микрофлоры человека.

В последнее время в медицине наблюдается повышенное внимание к этой нозологической группе грибковых патологий, что связано с увеличением частоты заболеваемости.

Челюстно-лицевой актиномикоз относительно сложно поддается диагностике. Часто болезнь протекает в атипичной или стертой форме. Установить окончательный диагноз, как правило, помогают лабораторные методы исследования.

В современной стоматологии для диагностики грибковых поражений специалисты могут применять базофильный тест, тестирование с актинолизатором (специфический антиген) и вычисление скорости реакции торможения лейкоцитов.

Позитивный результат лечения наблюдается только при комплексном подходе к проблеме. Таким образом, врач на основании функционального состояния организма назначает курс общей и местной терапии. По мнению большинства специалистов наиболее эффективный способ лечения актиномикоза – это коррекция иммунной системы.

Этиология заболевания

Причина актиномикоза заключается во внедрении в ткани лучистого грибка, который вызывает патологическую реакцию. Наиболее часто возбудителями болезни выступают анаэробные формы гриба, которые не нуждаются в кислороде. Большинство такой инфекции обитает в человеческом организме (на кожных покровах, слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта и конъюнктиве).

Ключевую роль в возникновении заболевания принадлежит иммунной системе. После первого контакта организма с грибком у человека формируется приобретенная защитная реакция, что обуславливает различия клинической картины актиномикоза. Данная патология может протекать в острой или хронической форме.

По статистике у 33% пациентов грибковое поражение челюстно-лицевой области протекает на фоне снижения уровня общей иммунной реакции. Примечательно, что в таких случаях заболевание протекает в тяжелой форме.

Клиническая картина

Заболевание, как правило, имеет острое начало и напоминает гнойно-воспалительное поражение мягких тканей лица (абсцесс, флегмона и периостит). Патологический процесс сопровождается субфебрильной температурой тела (37°С), а в отдельных пациентов не наблюдается гипертермия. Основные жалобы больного в этот период сводятся к возникновению локальной боли в очаге проникновения грибков.

Через 1-2 недели заболевание трансформируется в хронический актиномикоз, который сопровождается периодическими обострения и рецидивами. Локальные проявления инфекции заключаются в образовании ограниченного очага инфильтрации с участками нагноения. После вскрытия актиномикозного очага, он активно регрессирует.

Актиномикоз щечной области

К основным симптомам заболевания можно отнести:

  • увеличение температуры тела, величина которой зависит от уровня общего иммунитета;
  • ограничение подвижности нижней челюсти;
  • воспалительный отек мягких тканей челюстно-лицевой области;
  • подкожно-мышечная форма актиномикоза характеризируется выраженным болевым синдромом, нарушением жевания и болью при глотании пищи;
  • при вовлечении в патологический процесс костной ткани у пациента наблюдается онемение кожного покрова в зоне подбородка из-за сдавления нижнелуночкового нерва;

Через 3-4 недели актиномикоз провоцирует воспалительную реакцию со стороны лимфатической системы в виде увеличения и отека региональных лимфоузлов.

Основные формы актиномикоза

Разнообразие симптомов грибкового поражения обусловлено локализацией и распространением актиномикоза.

В стоматологической практике различают следующие формы заболевания:

  1. Кожный вид. Этот разновид встречается крайне редко (1,9% клинических случаев). Признаком кожного актиномикоза можно считать образование гранулемы в эпидермисе или подкожном слое, которая постепенно вызывает замещение кожной ткани соединительнотканными структурами. Внедрение грибковой инфекции в кожу происходит при внешнем ее повреждении или одонтогенным способом.

В таких случаях у больного на кожном покрове формируются одиночные или множественные гнойники, после вскрытия которых вытекает гнойная жидкость с отдельными крупинками лучистого грибка. Через некоторое время такие участки покрываются плотными бугорками.

  1. Подкожный вид. Отличительной чертой данного поражения является грибковая инфильтрация подкожной клетчатки в области причинного зуба. Актиномикозный очаг при этом локализируется в области подбородка или щек.
  2. Подслизистый вид. Болезнь развивается в результате травмирования слизистой оболочки ротовой полости инородными телами, острыми краями зубов или распространения одонтогенной инфекции. Пациенты жалуются на незначительную болезненность гнойного очага, которая усиливается при разговоре и приеме пищи. Слизистый слой приобретает сероватый оттенок и постепенно уплотняется. Все эти патологические изменения протекают на фоне нормального уровня температуры.
  3. Слизистый вид. В данном случае воспалительно-гнойный очаг имеет округлую форму и располагается в поверхностных слоях слизистой оболочки ротовой полости и губ. После вскрытия гнойника обнажается кровянисто-гнойная поверхность. Заболевание характеризируется вялым и безболезненным течением.

На поздних стадиях для актиномикоза типичным считается наличие большого плотного очага нагноения с участками размягчения в центральной части. Кожа в этой области ярко-красного цвета. Из раневых поверхностей просачивается гнойная жидкость.

Актиномикоз шейной области

Особенности актиномикоза у детей

У детей заболевание встречается, значительно, реже, чем у взрослых. При этом основными источниками грибковой инфекции считаются кариозные зубы и воспаленные миндалины. В таких случаях патологический процесс имеет тенденцию к скорому распространению в близлежащие мягкие ткани и лимфатические узлы.

В отличие от актиноматозного поражения взрослых, у детей болезнь заканчивается запаиванием тканей челюстно-лицевой области. Актиномикоз у пациентов детского возраста часто сопровождается выраженной периостальной реакцией в виде патологического нарастания костной ткани верхней или нижней челюсти.

Осложнения актиномикоза челюстно-лицевой области

Негативные последствия грибкового поражения наблюдаются в таких ситуациях:

  • затяжное течение заболевания;
  • несвоевременное установление окончательного диагноза;
  • позднее начало специфического лечения.

Самым тяжелым осложнением актиномикоза является генерализация патологического процесса, что заканчивается сепсисом. Проникновения грибковой инфекции в кровеносное русло часто заканчивается летальным исходом. В тяжелых случаях заболевание может распространиться на ткани головного мозга, лимфатическую систему и грудную полость.

Почвой для развития осложнений служит образование порочного круга в виде снижения сопротивляемости организма и полное истощение иммунных факторов.

Заражение крови как осложнение актиномикоза

Диагностика грибкового поражения челюстно-лицевой области

Установление диагноза, как правило, представляет большие сложности в связи с разнообразием клинических симптомов заболевания. Актиномикоз часто может симулировать воспалительное или опухолевое повреждение мягких тканей лица.

Стоматологическая инструкция при этом требует проведения таких диагностических процедур:

  • сбор анамнеза болезни и выяснение жалоб пациента;
  • визуальный и инструментальный осмотр кожных покровов и слизистой оболочки челюстно-лицевой области;
  • рентгенологическое исследование, которое позволяет обнаружить одонтогенную причину распространения грибковой инфекции;
  • гистологический анализ микробиологического состава патологического очага;
  • лабораторный анализ крови.

Последовательность комплексного стоматологического обследования пациента на актиномикоз включает:

  • иммунологический анализ (кожно-аллергические реакции, прямой базофильный тест);
  • цитологическое и гистологическое исследование гнойных масс;
  • лабораторное обследование биоптата, изъятого в процессе радикального вмешательства;
  • анализ крови и мочи;
  • рентгенография лицевого скелета и органов ротовой полости.

Консультация врача-стоматолога

Методы лечения актиномикоза

На каждом этапе и форме заболевания специалисты применяют различные способы терапии.

Общие методики лечения

Основным способом излечения пациентов с актиномикозом считается хирургическая операция, которая направлена на полное иссечение грибковых грануляций.

По мнению большинства специалистов, эта методика отлично сочетается с консервативным лечением в виде:

  • приема внутрь и внутривенного введения препаратов йода;
  • рентгенологического облучения патологического очага, которое эффективно только на начальных стадиях заболевания;
  • применения антибиотиков и сульфаниламидных средств;

В современной медицине наиболее актуальным способом терапии актиномикоза является иммуннокоррекция и медикаментозное повышение уровня сопротивляемости организма.

Радикальное вмешательство при актиномикозе

Хирургическое лечение пациентов с грибковым поражением органов челюстно-лицевой области включает следующие манипуляции:

  • санация ротовой полости и, в частности, удаление разрушенных зубов, которые могут служить источником хронической инфекции;
  • извлечение инородных тел из кожного покрова или слизистой оболочки;
  • радикальное вскрытие гнойного очага;
  • хирургическое выскабливание грануляций;
  • иссечение участков чрезмерного образования кости;
  • удаление региональных лимфатических узлов, пораженных грибковой инфекцией.

Все хирургические манипуляции осуществляются под местной анестезией. Некоторым пациентам желательно провести предварительную премедикацию (медикаментозную подготовку).

Местная анестезия при хирургическом лечении актиномикоза

Иммунотерапия актиномикозного поражения

При диагностировании грибкового поражения челюстно-лицевого отделения лечение принято начинать с назначения актинолизата, который эффективно борется с грибковой инфекцией.

Одновременно с этим специалисты рекомендуют больному принять общеукрепляющие и иммуностимулирующие лекарства.

В таких случаях выбор и концентрация медикаментов будет зависеть от уровня защитных сил организма и распространенности патологического процесса.

В случае ухудшения общего самочувствия и нарастания признаков интоксикации врачи прибегают к инъекциям кортикостеродов (гормональные препараты).

Подготовка вливания гормональных препаратов

Лечение микробного поражения актиномикозных очагов

Важнейшее место в терапии актиномикоза занимает борьба с вторичной инфекции. Устранение стафилококковой и стрептококковой инфекции в зоне грибкового очага достигается посредством применения антибиотиков широкого спектра действия.

В большинстве современных медицинских центрах лечение актиномикоза базируется на антибиотикотерапии в виде инъекций, внутреннего приема таблетированных форм и локальном воздействии на раневую поверхность.

Антибиотикотерапия актиномикоза

Повысить результативность приема антибиотиков позволяет совместное применение протеолитических ферментов, которые эффективно очищают раневую поверхность. Также, врачи часто комбинируют антибактериальные средства с сульфаниламидами. Длительность консервативной терапии при этом должна быть не менее 7-10 дней.

Симптоматическое лечение актиномикоза

Комплексная терапия грибковой инфекции, как правило, включает симптоматическое воздействие на патологический очаг и организм в целом. В большинстве случаев такие больные требуют приема анальгетиков, антигистаминных препаратов, антисептической обработки зоны актиномикозного поражения.

Часто врачи основной курс лечения актиномикоза дополняют физиотерапевтическими методами (УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение, лазерное воздействие, парафинотерапия и ультразвуковая терапия) и лечебной физкультурой.

Лазеротерапия актиномикоза

Профилактика заболевания

Цена профилактических мероприятий всегда несоизмеримо ниже стоимости лечения основной болезни.

Предупредить развитие болезни или образование рецидива грибкового поражения возможно посредством:

  • своевременной санации ротовой полости и борьбы с очагами хронической инфекции (кариес, пульпит, периодонтит, хронический тонзиллит);
  • строгое соблюдение правил личной гигиены;
  • укрепление и активация иммунитета.

В постоперационном периоде специалисты рекомендуют пациентам проходить периодические профилактические осмотры у врача стоматолога не реже двух раз в год.

Источник: https://Denta.help/terapevticheskaya/redkie/aktinomikoz-chelyustno-licevoj-oblasti-365

Актиномикоз челюстно-лицевой области и полости рта у человека: виды, возбудитель заболевания, методы диагностики, лечение

Актиномикоз челюстно-лицевой области

Актиномикоз челюстно-лицевой области – это хроническая патология, возникающая вследствие заражения организма лучистым грибком, или актиномицетом. Заболевание развивается в любых органах. Примерно в 80% случаев признаки патологии проявляются на лице и в ротовой полости.

Актиномикоз характеризуется стертой или атипичной клинической картиной, что усложняет диагностику болезни. Лечение патологии предусматривает комплексный подход.

Общее понятие о заболевании

Лучистый грибок постоянно находится в ротовой полости. Его активность подавляется иммунной системой организма. Во рту патогенный микроорганизм в основном локализуется в:

  • кариозных полостях;
  • ретромолярном капюшоне;
  • шейке зуба;
  • деснах.

Существует два типа актиномицетом:

Примерно в 90% случаев актиномикоз возникает по причине активизации последней формы лучистого грибка, которому для развития не нужно поступление кислорода. Заражение происходит двумя путями:

  • через внешнюю среду;
  • из организма.

Первичное заражение не приводит к развитию актиномикоза. Необходимо повторное внедрение возбудителя в поврежденные мягкие ткани ротовой полости. Период инкубации у актиномицетов занимает от двух недель до нескольких месяцев.

После проникновения в организм лучистый гриб распространяется по нему по кровеносной или лимфатической системам. По данным некоторых исследований, актиномицеты не способны двигаться вместе с лимфой, так как их размеры превышают диаметр соответствующих протоков.

При первичном заражении происходит формирование иммунной защиты. При вторичном проникновении гриба запускается патологический процесс, при котором на коже у человека формируется характерное новообразование.

Примерно в 33% случаев актиномикоз челюстной-лицевой области развивается при причине ослабленного иммунитета. В таком случае течение заболевания сопровождается интенсивной симптоматикой и нередко дает осложнения.

Общая клиническая картина

В зависимости от особенностей проявления патологии актиномикоз подразделяется на гнойно-некротическую и фиброзную формы. В месте заражения на коже у человека формируется специфическая гранулема, возникающая вследствие внедрения гриба в рыхлую клетчатку.

Вокруг этого образования локализуются лимфоциты и другие клетки крови, содержащие в себе небольшие частицы жира. В центральной части гранулемы располагаются друзы гриба.

На поверхности такого новообразования формируются плотные структуры желто-серого оттенка. Постепенно кожа, расположенная под гранулемой, отмирает, вследствие чего в дерме образуются свищевые ходы.

Спустя примерно две недели после заражения, патология приобретает хронический характер течения, при котором периоды ремиссии сменяются стадиями обострения.

Помимо появления гранулемы, на актиномикоз указывают следующие признаки:

  • болевые ощущения в области формирования гранулемы;
  • наличие гнойного инфильтрата, который исчезает после вскрытия новообразования;
  • гиперемия кожи (возникает не у всех пациентов);
  • повышение температуры тела (размер величины зависит от текущего состояния иммунной системы);
  • снижение подвижности нижней челюсти;
  • воспаление мягких тканей, составляющих челюстно-лицевую область;
  • проблемы с жеванием пищи;
  • болевые ощущения при глотании;
  • онемение кожи в области подбородка, возникающее вследствие сдавливания гранулемой нижнелуночкового нерва.

По мере развития патологического процесса он распространяется на подчелюстные лимфатические узлы, способствуя их увеличению.

Классификация

Существует несколько классификаций актиномикоза. Сегодня в стоматологической практике в основном придерживаются деления патологии на следующие формы:

  • кожная и подкожная;
  • слизистая и подслизистая;
  • подкожно-мышечная.

Кроме того, принято выделять одонтогенную гранулему и актиномикоз различных областей лицевой части головы и полости рта. Для каждой из перечисленных форм характерны собственные признаки, на которых основана эта классификация.

Кожная форма

Это форма встречается редко. Патология развивается вследствие разрастания одонтогенной гранулемы или на фоне заражения кожи грибами, проникающими через открытую рану. Образование локализуется на следующих участках:

  • шея;
  • под нижней челюстью;
  • щека.

Клиническая картина при такой форме патологии характеризуется слабыми проявлениями симптомов. У пациентов отмечаются:

  • боль, которая в ряде случаев не возникает;
  • слабое уплотнение тканей;
  • нормальная температура тела;
  • изменение цвета кожи.

Кожный покров в месте поражения постепенно истончается. Со временем на нем формируются пустулы с гнойным содержимым либо бугорки с грануляционными разрастаниями. В редких случаях диагностируются оба вида новообразований.

В запущенных случаях под кожей лицевой части головы пациента формируются свищевые ходы, которые быстро закрываются.

Подкожная форма

Для этой формы патологии также характерно слабоинтенсивное течение. Гранулема в период распада выделяет продукты, которые вызывают интоксикацию организма.

В результате у пациента повышается температура тела. В месте поражения нередко ощущается боль.

При подкожной форме патогенный микроорганизм поражает жировую ткань. Гранулема обычно возникает:

  • на щеках;
  • рядом с ушами;
  • возле челюстной ямки.

К числу основных причин развития этой формы заболевания относятся флегмона и абсцесс. Также патология может быть следствием контактного распространения гриба или поражения местных лимфатических узлов, сопровождающегося некротизацией тканей.

По мере развития патологического процесса верхняя часть гранулемы истончается и становится мягкой на ощупь. Кожа, покрывающая новообразование, краснеет. В полости образуется гнойный инфильтрат и сгустки крови.

Слизистая форма

Эта форма диагностируется редко. Развивается на фоне повреждения слизистой оболочки ротовой полости. Патологический процесс характеризуется медленным течением без подъема температуры. При слизистой форме заболевания возникают слабоинтенсивные боли в области поражения.

Во время осмотра выявляется красный инфильтрат, располагающийся на поверхности мягких тканей.

Внутри слизистой оболочки образуются свищевые ходы, заполненные грануляциями. Они становятся заметными после того, как открывается гранулема.

Подслизистая форма

Помимо травм слизистой оболочки, к этой форме актиномикоза приводит развития одонтогенной гранулемы. Течение заболевания сопровождается слабовыраженными болевыми ощущениями. Температура тела остается в норме.

Болевой синдром усиливается при движении нижней челюсти. Пациенты нередко жалуются на наличие постороннего тела в ротовой полости.

Инфильтрат располагается под слизистой оболочкой. Для его обнаружения проводится пальпация пораженной области. Поверхность слизистой оболочки по мере развития патологического процесса мутнеет. При обострении патологии возникает отек тканей, расположенных рядом с гранулемой.

Одонтогенная гранулема

Одонтогенная актиномикозная гранулема встречается чаще перечисленных выше форм патологии. Характер клинической картины зависит от области локализации новообразования.

В случае поражения кожи и клетчатки формируется тяж, который пролегают между зубами и мягкими тканями. Если патогенный гриб проник в периост челюсти, то течение заболевания не сопровождается выраженными симптомами.

Подкожно-мышечная форма

Эта форма заболевания характеризуется разнообразной клинической картиной. Патологический процесс протекает в мышцах лицевой части головы, подкожной клетчатке и других клетках.

При подкожно-мышечной форме пациенты жалуются на:

  • высокую температуру тела (встречается не всегда);
  • выраженные симптомы интоксикации организма.

Во время осмотра диагностируются припухлость кожи и глубокий инфильтрат. Часто при подкожно-мышечной форме актиномикоза пациент не в состоянии полностью открыть рот. Со временем кожа в месте поражения истончается, и из гранулемы на поверхность выделяется гной. Жидкость нередко содержит белые зерна, представляющие собой друзы грибов.

Патология на начальной стадии протекает остро. После вскрытия гранулемы патологический процесс может распространиться на здоровые ткани.

Внешне новообразование, возникающее при подкожно-мышечной форме актиномикоза, напоминает флегмону и абсцесс, что существенно усложняет диагностику заболевания.

Актиномикоз лимфоузлов

Этот вид заболевания развивается по схожему сценарию, что и другие формы патологии.

Характер клинической картины определяется местом локализации патологического процесса. При осмотре пациента с актиномикозом лимфоузлов выявляется плоский инфильтрат. Со временем кожа в области поражения истончается и размягчает.

В случае если заболевание протекает в виде абсцедирующего лимфаденита, то у пациента отмечаются повышенная температура тела (до 38 градусов) и болевые ощущения в месте локализации гранулемы.

Актиномикоз костей

Актиномикоз костей челюсти подразделяется на три вида.

Деструктивный

Для деструктивного типа патологии характерно резкое начало развития, которое сопровождается повышением температуры тела до 39 градусов и другими симптомами интоксикации. Процесс локализуется обычно в нижней челюсти.

Продуктивно-деструктивный

Этот тип заболевания протекает с умеренным болевым синдромом. Симптомы интоксикации организма отсутствуют.

Продуктивный

При продуктивном типе актиномикоза у больных отмечается деформация лица вследствие изменения формы пораженной кости. Мягкие ткани в области локализации патологического процесса истончаются. Заболевание протекает без обострений.

Диагностика

Актиномикоз характеризуется клинической картиной, сходной со флегмоной и абсцессом. В целях дифференцировки рассматриваемой патологии с другими применяются следующие диагностические процедуры:

  • иммунологический анализ;
  • исследование гнойных масс;
  • анализ крови и мочи;
  • рентгенография костей лицевой части головы.

Последний метод позволяет установить область распространения патологического процесса. Для выявления актиномикоза слюнных желез применяется сиалография.

Методы лечения

Лечение актиномикоза предусматривает комплексный подход. Он предусматривает проведение действий, идущих обычно друг за другом.

Хирургическое вмешательство

В ходе операции врач удаляет зубы, ставшими источников заражения ротовой полости, удаляет инородные тела и скрывает гранулему.

В зависимости от области локализации патологического процесса и характера его протекания во время операции производится выскабливание пораженных костной и других тканей от грануляций.

Также при наличии соответствующих показаний удаляются воспаленные лимфатические узлы.

Устранение воспалительного процесса

Она предусматривает внутривенное введение пенициллина. Процедура проводится каждый день в течение 2-6 недель. Далее пациенту назначается прием пенициллина в таблетированной форме на протяжении 6-12 месяцев.

Помимо антибиотиков, в лечении актиномикоза применяются противогрибковые лекарства и препараты йода.

Повышение сопротивляемости организма

В целях повышения местного иммунитета назначаются подкожные инъекции атинолизата. Попутно применяются следующие препараты для усиления сопротивляемости организма:

  • поливитаминные комплексы;
  • адаптогены;
  • пурины.

В дополнении к сказанному назначается переливание крови.

В зависимости от формы заболевания, характера протекания и индивидуальных особенностей пациента терапия актиномикоза также предусматривает:

  • лечение сопутствующих патологий;
  • воздействие рентгеновскими лучами на очаг воспаления;
  • лечебные сеансы в барокамере;
  • физиотерапию;
  • лечебную физкультуру.

Последние мероприятия показаны для подавления симптомов актиномикоза.

Профилактика и прогноз

Прогноз при актиномикозе носит положительный характер при условии своевременного обращения за помощью к специалисту и соблюдению всех врачебных предписаний. В запущенных случаях заболевание осложняется сепсисом, что в итоге приводит к летальному исходу.

По мере развития актиномикоза ослабевает иммунная защита, вследствие чего организм становится более подверженным воздействию различных патологических факторов.

Помимо сепсиса, в процессе развития рассматриваемого заболевания лучистый гриб проникает в ткани головного мозга или органов грудной клетки.

Во избежание подобных последствий, а также возникновения актиномикоза рекомендуется:

  • соблюдать правила гигиены ротовой полости;
  • своевременно проводить лечение стоматологических патологий;
  • регулярно проводить мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы.

Актиномикоз челюстно-лицевой области относится к числу хронических заболеваний, сопровождающихся поражением костных и мягких тканей. Заболевание характеризуется различной клинической картиной. Лечение патологии предусматривает комплексную терапию, которая включает в себя хирургическое вмешательство и длительный прием разнообразных лекарственных препаратов.

Источник: https://dentalblog.ru/zabolevaniya/aktinomikoz-chelyustno-litsevoy-oblasti/

Актиномикоз челюстно-лицевой области: фото и описание заболевания

Актиномикоз челюстно-лицевой области

Когда в организм человека проникают актиномицеты (такое название носит разновидность лучистых грибков), в различных органах и тканях начинается развитие гранулематозных очагов поражения. Патология называется «актиномикоз». Пренебрегать его лечением нельзя, так как в запущенной форме оно приводит к осложнениям, в ряде случаев опасно для жизни пациента.

Описание актиномикоза челюстно-лицевой области с фото

Актиномикоз представляет собой один из видов инфекционного (грибкового) поражения организма. Из-за неярко выраженной симптоматики и спокойного течения часто переходит в хроническую форму. В 85 – 90% случаев заболевание поражает челюстно – лицевую область.

Главный признак патологии, характерный для всех ее типов – формирование актиномикомы. Образование возникает в том месте, куда внедрились актиномицеты. Со временем на коже над актиномикомами образуются свищи.

При таком сценарии развития болезни речь идет о гнойно-некротической форме. Иногда развивается фиброзный тип (в том числе в челюстно-лицевой области), для него характерно уплотнение периферии гранулемы.

Увидеть, как выглядит челюстно-лицевая область, пораженная актиномицетами, можно на фото к статье.

Разновидности заболевания и симптомы

Специалисты выделяют десять разновидностей грибкового заболевания, поражающих челюстно-лицевую область. Классификация основывается на типе тканей, подвергшихся заражению лучистыми грибами и на особенностях локализации очага инфицирования. Последний часто напрямую зависит от пути проникновения возбудителя в организм.

Кожный тип актиномикоза

Редкая форма патологии. Кожный актиномикоз имеет хроническое течение без ярко выраженной симптоматики. В пораженной области образуется уплотнение – оно причиняет незначительную боль или безболезненно.

Со временем болезнь прогрессирует, очаг увеличивается в размерах, ткани в месте поражения постепенно меняет цвет с оттенков красного до сине-бурого. Затем происходит расслоение кожи лица с образованием бугорков или гнойников.

В первых содержатся грануляционные разрастания, тогда как вторые представляют собой скопления гноя или серозной жидкости. Для поздних стадий характерно образование свищей.

Подкожный тип заболевания

Иногда грибковая инфекция поражает подкожно-жировую ткань. В таком случае речь идет о подкожном типе заболевания. Течение – длительное и спокойное.

В очаге поражения могут присутствовать изменения полиферативного или экссудативного характера, когда гранулема распадается, у больного незначительно поднимается температура, появляются болевые ощущения низкой или средней интенсивности. Этот тип актиномикоза провоцируют следующие факторы:

  • абсцесс,
  • флегмона (подробнее в статье: флегмона челюстно-лицевой области),
  • поражения лимфоузлов (шейных или надчелюстных),
  • контактное распространение кожной разновидности актиномикоза.

Слизистый тип

Вследствие травм слизистых оболочек ротовой полости (различной этиологии) может развиваться слизистый актиномикоз. В данном случае актиномицеты проникают в слизистую оболочку через поврежденный участок. Такая форма болезни развивается редко и отличается медленным, спокойным течением.

Главный симптом – сильное покраснение слизистых на пораженном участке и поверхностное расположение инфильтрата. Температура тела больного – нормальная или повышена незначительно, боли – слабой интенсивности.

В запущенных случаях формируются множественные мелкие свищи, через которые происходит выделение грануляций.

Подслизистый тип

К развитию актиномикоза подслизистого типа также приводят травматические повреждения слизистых оболочек ротовой полости. Иногда болезнь вызывает инфекция одонтогенного характера. Протекает без жара и сильных болей.

От слизистого типа отличается рядом характерных признаков, к числу которых относятся:

  • ощущение присутствия инородного тела в ротовой полости,
  • когда больной двигает нижней челюстью, боль усиливается,
  • инфильтрат имеет круглую форму, плотный,
  • при обострении болезни отекают ткани, расположенные рядом с очагом, формируется участок глубокой флуктуации.

Другие типы

Помимо рассмотренных выше форм актиномикоза существует целый ряд типов заболевания. Самая популярная классификация данной патологии была разработана в 90-х годах прошлого столетия, и в настоящее время активно используется в медицине. Поражение тканей лучистыми грибами может принимать одну из следующих форм:

  • актиномикоз органов ротовой полости или иных отделов челюстно-лицевой области,
  • гранулема актиномикозная одонтогенная,
  • поражение кости челюсти,
  • актиномикоз лимфатических узлов,
  • патология периоста челюсти.

Диагностика заболевания

Диагностика актиномикоза челюстно-лицевой области проводится с помощью комплекса исследований. Самый простой метод – проведение микробиологической диагностики. Присутствие лучистых грибов определяется путем цитологического исследования окрашенного мазка.

При подозрении на актиномикоз слюнной железы проводится сиалографическое исследование, а для распознавания грибкового поражения костей потребуется сделать рентген. Еще один распространенный метод диагностики – кожно-аллергическая проба (с актинолизатом по Асину).

Способы лечения

При терапии актиномикоза челюстно-лицевой области, как при лечении любых разновидностей данного грибкового поражения, важен комбинированный подход.

Нередко требуется проведение хирургического вмешательства – зубные элементы, которые представляют собой очаги заражения, удаляют, если присутствует поражение костных или мягких тканей, очаги также подвергаются обработке.

Помимо хирургического метода также применяются:

  1. антибиотикотерапия (при выявлении вторичного инфицирования),
  2. актинолизатотерапия (разновидность иммунотерапии),
  3. противовоспалительная терапия,
  4. симптоматическое и десенсибилизирующее лечение,
  5. лечение сопутствующей гнойной инфекции,
  6. применение физических методов воздействия (фоно- или ионофорез, УВЧ),
  7. снятие интоксикации организма (введение растворов Реополиглюкина, Гемодеза – иногда с добавлением витаминов).

Загрузка…

Источник: https://spacream.ru/stomatologiya/opisanie-aktinomikoza-chelyustno-liczevoj-oblasti-s-foto-simptomy-i-sposoby-lecheniya

Актиномикоз челюстно-лицевой области: лечение, причины и виды

Актиномикоз челюстно-лицевой области

Актиномикоз – это инфекционное хроническое заболевание, для которого характерно образование гранулематозных очагов. В том числе, это заболевание может возникнуть и в области лица. Чаще всего это заболевание поражает взрослых, хотя иногда им могут заболеть и дети. Актиномикоз вызывается специфическими микроорганизмами – грибами актиномицетами, которые проникают в ткани.

Актиномикоз челюстно-лицевой области

Причины актиномикоза челюстно-лицевой области

Актиномикоз в челюстно-лицевой области возникает из-за инфекции, которой способствуют риногенные, стоматогенные, тонзилогенные и одонтогенные воспалительные процессы или травмы. Актиномицеты обычно внедряются в ткани через зубы с погибшей пульпой, повреждения в области слизистой оболочки рта и кож лица и патологические десневые карманы. Также это может произойти из-за перикоронарита.

Также врачи установили, что актиномикоз обычно возникает из-за повторного проникновения микроорганизмов в организм, а также из-за хронической травмы и гнойных воспалительных процессов, повышающих сенсибилизацию организма.

Виды актиномикоза челюстно-лицевой области

В зависимости от того, что именно поражается при актиномикозе челюстно-лицевой области, выделяют десять форм этого заболевания.

Кожная форма актиномикоза

Для этой формы характерны слабые болевые ощущения и маленькое уплотнение кожи, которое со временем иногда увеличивается в размере. В месте очага на коже появляется инфильтрация, а сама кожа меняет цвет на синевато-бурый или красный. Общее самочувствие пациента при этом не страдает.

Подкожная форма актиномикоза

В этом случае процесс протекает в подкожно-жировой клетчатке. Чаще всего эта форма заболевания появляется из-за заражения мягких тканей и лимфоузлов.

Пациенты обычно жалуются на боль в пораженной области и небольшие припухлости. В подкожной клетчатке располагается достаточно плотный инфильтрат, кожа над ним меняет цвет, иногда бывает спаяна.

Очаг воспаления периодически нагнаивается, и из него разрастаются грануляции.

Слизистая форма актиномикоза

Эта форма возникает, если актиномицеты проникают через воспаленную или травмированную слизистую оболочку полости рта.

Обычно пациентов ничего не беспокоит, кроме периодических незначительных болей в пораженной области. Со стороны полости рта на слизистой виден поверхностный инфильтрат.

Его содержимое иногда прорывается наружу, что провоцирует возникновение свищей с выбухающими грануляциями.

Подслизистая форма актиномикоза

Данный актиномикоз также может возникнуть из-за травмы на слизистой оболочке. Заболевание располагается в подслизистом слое и, как правило, сопровождается более интенсивными болями, которые усиливаются при жевании, глотании и разговоре. Внешне выглядит как инфильтрат, слизистая над которым спаянная и покрасневшая.

Одонтогенная актиномикозная гранулема

Эта форма актиномикоза может располагаться на коже, под кожей, на слизистой, в подслизистом слое, а также на надкостнице – и в каждом случае ее клиническая картина будет похожа на соответствующую форму. Единственная особенность данной формы – это поражение переходной складки, направленное от источника инфекции (зуба) к очагу инфекции.

Подкожно-межмышечная форма актиномикоза

Эта форма актиномикоза встречается чаще всего. Для нее характерно поражение достаточно глубоких слоев – костной и мышечной ткани, а также межфасциальной и межмышечной клетчатки. Может развиться в любых областях шеи и лица.

Больных этой формой актиномикоза беспокоит припухлость и боль в пораженной области, общее ухудшение самочувствия, нередко возникают проблемы со свободным открыванием рта из-за внедрения актиномицетов в районе моляров нижней челюсти. Грибы при распространении поражают медиальную крыловидную и жевательную мышцы, из-за чего и становится трудно открывать рот.

Внешне заметен инфильтрат, кожа над ним спаяна и имеет синеватый оттенок. В центре инфильтрата можно обнаружить участок размещения. Иногда он может разрываться с образованием свищей и выделением желтоватой жидкости с белыми зернами, состоящими из актиномицетов.

Актиномикоз челюстно-лицевой области

Процесс иногда распространяется на близлежащие ткани и в редких случаях доходит до самой кости.

Актиномикоз надкостницы

Данная форма заболевания обычно локализуется на передней поверхности нижней челюсти. Она также делится на два вида:

  • Экссудативное поражение. В этом случае причиной заболевания выступает зуб, пораженный актиномикозом, который и передает процесс в надкостницу. Пациент обычно ни на что не жалуется, изредка наблюдается незначительные болевые ощущения. В преддверии ротовой полости иногда обнаруживается болезненный инфильтрат и гиперемированная и сглаженная переходная складка. При прощупывании причинного зуба болей не возникает
  • Продуктивное поражение. Для него характерно утолщение кости и достаточно длительное течение. Обычно встречается у детей и подростков. Для постановки диагноза эффективнее всего провести рентгенографию, при которой становятся хорошо заметны рыхлые периостальные разрастания, локализующиеся в нижнем крае нижней челюсти

Актиномикозное поражение челюстей

В этом случае очаги поражения изначально локализуются в кости, обычно в нижней челюсти. Патология протекает в виде деструктивного или в виде продуктивно-деструктивного процесса. В первом случае преобладает разрушение кости, а во втором параллельно с разрушением идет костеобразование.

Для деструктивного поражения характерно образование внутрикостного абсцесса или гуммы. При абсцессе пациент в основном жалуется на боль, онемение нижней губы и проблемы с открыванием рта. В ротовой полости при этом видна инфильтрация. Слизистая над пораженной костью обычно отекает.

При гумме заболевание становится хроническим, с обострениями. Воспаления слизистой в период ремиссии нет, однако пациента могут беспокоить слабые боли. Во время обострения боли усиливаются, а слизистая над пораженной костью воспаляется.

На рентгене при деструктивном поражении хорошо видны очаги деструкции с размытыми контурами, имеющие округлую форму.

Для продуктивно-деструктивного поражения характерно постепенное утолщение кости. Заболевание протекает хронически, с достаточно частыми обострениями, сопровождающимися болями, повышением температуры и проблемами с открытием рта. На рентгене видны новые участки кости, имеющие неоднородную структуру, а также отдельные участки деструкции.

Актиномикоз лимфатической системы

В этом случае поражение затрагивает лимфатические сосуды и лимфатические узлы, расположенные в челюстно-лицевой области.

Актиномикозное поражение органов ротовой полости

Актиномикозом могут оказаться поражены такие органы, как:

  • Верхнечелюстная пазуха
  • Слюнные железы
  • Язык
  • Миндалины

Лечение актиномикоза челюстно-лицевой области

Актиномикоз челюстно-лицевой области лечится разными методами, в зависимости от клинической картины заболевания.

Антибиотики

Актиномицеты, вызывающие актиномикоз, весьма чувствительны ко многим антимикробным агентам, в частности в бета-лактамам:

  • Амоксицилину
  • Бензилпенициллину
  • Меропенему
  • Цертриаксону
  • Пиперациллин-тазобактаму
  • Кларитромицину, эритромицину, клиндамицину и диоксициклину

На начальной стадии лечения также важно воздействовать на другие бактерии, которые были обнаружены в зоне инфекции. Как правило, для этого прописываются бета-лактам и бета-лактамаз ингибиторы, к примеру, тазобактам и клавуланат. Они дополнительно защищают организм от грамотрицательных анаэробных бактерий и стафилококка, чтобы не допустить развития осложнений и дополнительного инфицирования.

Антибактериальная терапия длится по-разному, в зависимости от клинического случая. Специалисты чаще всего рекомендуют проводить ее в течение полугода-года, однако это не универсальное правило.

Также пациенту дополнительно назначаются антибиотики против грибка и препараты йода.

Другие методы

  • Специфическая иммунотерапия при помощи введения антинолизата.

    Позволяет создать специфический иммунитет для борьбы организма с актиномикозом

  • Повышение реактивности организма при помощи гемотерапии, аутогемотерапии, витаминотерапии и приема адаптогенов
  • Лечение сопутствующих заболеваний
  • Рентгенотерапия, особенно для ликвидации острого процесса
  • Гипербарическая оксигенация в барокамере

Гипербарическая оксигенация в барокамере

  • Физиотерапия, преимущественно УФ и УВЧ-облучение. Также применяется ультразвук, лечение лазером и электрофорез
  • Специальная лечебная физкультура

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Источник: https://stom.32top.ru/stat/171/

Врачебный уход
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: