+

Актиномикоз легких

Актиномикоз легких – ЦентрМедицины

Актиномикоз легких

Актиномикоз легких представляет собой микотическое поражение легочной ткани, вызванное лучистыми грибками Actinomicetes.

Актиномицеты постоянно находятся в ротовой полости и верхних дыхательных путях у здорового человека, но в обычных условиях болезнь не вызывают.

Они распространены повсеместно, например, в почве их количество составляет около 65 % всех микроорганизмов. Считается, что лучистые грибки имеют свойства как грибов, так и микробов.

Они быстро приспосабливаются к условиям окружающей среды, устойчивы к ультрафиолетовому облучению и умеренному температурному воздействию.

Предрасполагающие факторы

Возбудитель болезни — условно патогенные грибки Actinomicetes.

Актиномикоз является неконтагиозным заболеванием и развивается только при снижении общей резистентности. Этому способствуют:

Проникновение возбудителя болезни в паренхиму легких может осуществляться аэрогенным путем, реже – через кровь или лимфу. В месте его внедрения образуется гранулема специфического характера.

В патологическом очаге скапливаются клетки иммунной системы, происходит интенсивный фагоцитоз. Однако его процесс не завершается, и макрофаги погибают. Вокруг них создаются гранулемы второго и третьего порядка.

Это приводит к облитерации мелких бронхов в зоне поражения и разрастанию соединительной ткани.

Классификация

В клинической практике выделяют три основные формы актиномикоза:

  1. Бронхиальная.
  2. Бронхопульмональная.
  3. Плевропульмональная.

Любая из них может развиваться в результате первичной трансбронхиальной инвазии актиномицет или формироваться на фоне хронической патологии бронхолегочной системы (вторичный актиномикоз).

Виды первичного актиномикоза:

  • бронхиальный (протекает в виде хронического бронхита);
  • инфильтративно-легочный;
  • солитарный (специфическая гранулема образуется на фоне обтурированного бронхиального сегмента);
  • легочно-плевральный (поражает легкие, плевру и грудную стенку);
  • долевой (поражается доля легкого);
  • распространенный.

Клиническая картина

Данная патология имеет длительное течение с чередование периодов ремиссии и обострения.

При локализации патологического процесса в центральной части легкого клиническая картина является достаточно скудной:

  • У таких лиц часто повторяются острые респираторные инфекции с сухим кашлем.
  • Иногда при кашле отделяется мокрота с примесью крови.

Постепенно заболевание прогрессирует и появляется:

  • субфебрильная температура;
  • боль в грудной клетке, не имеющая четкой локализации;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • потеря массы тела;
  • снижение аппетита.

Если актиномикомы располагаются субплеврально, то болезнь имеет более тяжелое течение:

  • Боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле и глубоком дыхании, иногда становится мучительной.
  • По вечерам температура тела достигает высоких цифр.

По мере прогрессирования болезни симптомы нарастают:

  • кашель становится надсадным с отделением слизисто-гнойной мокроты;
  • больные худеют (вплоть до кахексии);
  • по ночам их беспокоят проливные поты;
  • появляется выраженная бледность кожных покровов;
  • половина грудной клетки на стороне поражения уменьшается в размерах и отстает в акте дыхания.

При длительном существовании специфические гранулемы могут нагнаиваться и абсцедироваться, что проявляется резким ухудшением самочувствия больных и гектической лихорадкой. Прорыв содержимого абсцесса может осуществляться в крупный бронх или полость плевры.

  • В первом случае отходит большое количество мокроты с характерным запахом земли и привкусом меди.
  • Во втором случае развивается пиопневмоторакс с колабированием части легкого.

С течением времени патологический процесс при актиномикозе способен распространяться на мягкие ткани грудной стенки, образуя там абсцессы и инфильтраты, а также грудину, ребра и позвонки. Нередко актиномикомы появляются и в других органах, чаще в сердце и головном мозге.

Диагностика

Подтвердить диагноз поможет рентгенография органов грудной клетки.

Поставить диагноз «актиномикоз» не так просто, как может показаться на первый взгляд. Врач может заподозрить его у больного на основании клинических проявлений и данных объективного обследования. Для подтверждения диагноза необходимы:

Рентгенологические данные могут иметь определенные различия и зависят от формы и стадии болезни:

  • При центральной локализации патологического процесса на рентгенограмме выявляются прикорневые инфильтраты разного размера.
  • При субплевральных очагах выявляется только утолщение участка плевры.
  • В стадии инфильтрации над поверхностью легких определяется снижение прозрачности легочного рисунка, затем плотность затенения возрастает, и становится виден инфильтрат неправильной формы с размытыми контурами и радиальной тяжистостью по периферии.
  • Стадия абсцедирования характеризуется наличием очагов деструкции в пораженном легком с перифокальным воспалением и усилением легочного рисунка в здоровом легком.
  • Нередко после прорыва абсцесса в паренхиме легких формируются плевролегочные полости с горизонтальным уровнем жидкости.

Нахождение мицелия актиномицет в мазках из гнойного отделяемого имеет большое значение для постановки диагноза, в том время как его выявление в мокроте не может подтвердить актиномикоз, так как в нее попадают и сапрофиты из ротовой полости.

Дифференциальная диагностика актиномикоза проводится с:

Лечение

Лечение актиномикоза должно начинаться как можно раньше. Это поможет избежать деструктивных изменений легочной ткани (хронических абсцессов, кист, бронхоэктазов, плеврально-легочных полостей) и пневмофиброза.

Основными направлениями лечения актиномикоза легких являются:

  1. Полноценное и высококалорийное питание.
  2. Назначение специфических иммунологических препаратов – актинолизата и актиномицетной поливалентной вакцины.
  3. Антибактериальная терапия (для подавления бактериальной флоры).
  4. Санация трахебронхиального дерева.
  5. Дренирование гнойных очагов.
  6. Дезинтоксикационная терапия.
  7. Применение иммуномодуляторов.
  8. Физиотерапия.
  9. Хирургическое вмешательство (выполняется после стабилизации процесса с целью ликвидации остаточных явлений актиномикоза).

Прогноз относительно выздоровления у больных актиномикозом благоприятный при условии своевременного выявления болезни и адекватного лечения. После окончания курса лечебных мероприятий больные находятся на диспансерном наблюдении в течение 2 лет, а при сопутствующем туберкулезе или сахарном диабете еще более длительный период.

Заключение

Применение современных методов лечения актиномикоза обеспечивает полное выздоровление пациента. Однако длительное течение болезни не проходит бесследно. У многих из них остаются необратимые изменения в легочной ткани, которые не всегда возможно удалить хирургическим путем.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об актиномикозе:

Оценка статьи: (проало 1, рейтинг: 5,00

Источник: https://centrmedicin.ru/aktinomikoz-legkih.html

Актиномикоз легких лечение

Актиномикоз легких

Актиномикоз легких представляет собой микотическое поражение легочной ткани, вызванное лучистыми грибками Actinomicetes.

Актиномицеты постоянно находятся в ротовой полости и верхних дыхательных путях у здорового человека, но в обычных условиях болезнь не вызывают.

Они распространены повсеместно, например, в почве их количество составляет около 65 % всех микроорганизмов. Считается, что лучистые грибки имеют свойства как грибов, так и микробов.

Они быстро приспосабливаются к условиям окружающей среды, устойчивы к ультрафиолетовому облучению и умеренному температурному воздействию.

Описание

Инфекционное хроническое заболевание актиномикоз легкого вызывает грибок Actinomyces. Он образован множественными нитями, между собой, объединенных в друзы. Характерны булавовидные утолщения.

Проникает лучистый грибок в организм человека несколькими путями.

В основном грибок оказывается в дыхательных путях с вдыхаемым воздухом, который, как правило, содержит растительную пыль, в которой находятся актиномицеты.

Бывает, что грибок находят в мазках, взятых из полости рта, и не только. Обнаруживается он и в полости кариозных зубов. Такие лучистые грибы, как актиномицеты, вполне способны поражать соседние органы, распространяясь постепенно и на рядом находящиеся здоровые ткани.

Грибок, непосредственно в легкие, может быть занесен током крови. Подобный вид продвижения инфекции носит название — милиарное обсеменение. Для сапрофитов свойственно метастазирование по кровеносным сосудам.

При актиномикозе, согласно статистике, ткани легкого повреждаются у одного из шести пациентов. От грибковой инфекции, как обычно, страдают нижние отделы легких.

В процессе изучения характерных признаков течения заболевания была выявлена тенденция распространения инфекции, а именно, было выявлено, что актиномицеты из легких либо плевры способны проникать на кожные покровы грудной клетки и мышцы.

Симптомы

Заболевание, на начальных стадиях, имеет все признаки бронхита, наблюдается выделение малого количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

Также происходит усиление кашля при прогрессировании процесса на легочную ткань.

Появляется одышка, повышается температура тела, происходит обильное потоотделение, количество выделяемой мокроты растет, к тому же, в грудной клетке усиливается при вдохе боль.

Легочная ткань в очагах инфильтрации нагнаивается, при этом появляются полости. Налицо — картина абсцесса легкого.

Втягивание в патологический процесс плевры вызывает у заболевшего жгучую боль. Далее наблюдается поражение стенки грудной клетки. Актиномикоз часто проявляется образованием под кожей инфильтратов сине-багрового цвета, довольно плотных, размягчающихся с возникновением гноящихся свищей, а также и разрушением ребер.

Над инфильтрированными участками легких, при физическом обследовании, отмечаются притупление перкуторного звука, дыхание ослаблено. Наблюдаются у больного сухие и влажные хрипы.

В крови обнаруживают увеличение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз. На фоне всех проявлений болезни происходит постепенное истощение организма.

Гнойный процесс длительного характера оказывается причиной амилоидоза внутренних органов.

Профилактика

Гигиена полости рта должна носить обязательный и регулярный характер. Также важным аспектом является своевременное лечение зубов, воспалительных изменений слизистой оболочки полости рта и миндалин. Особой профилактики не существует. В очаге заболевания никаких особых мероприятий не проводят.

Актиномикоз легкого

Актиномикоз легких

Название данного заболевания говорит само за себя. Актиномикоз – инфекционный процесс, вызванный лучистыми грибами. Их называют – актиномицетами.

Инфекция сама по себе передается воздушно-капельным и гематогенным путем. Грибок заносится в легкие током крови. Он может проникать в другие органы и ткани. Повреждаются обычно нижние отделы легкого. Но в одном случае из шести.

Заболевание проходит три стадии. В каждой – свои характерные симптомы. На начальной стадии болезни симптомы незначительные. Напоминают пневмонию, либо бронхит. Отмечается:

— одышка;

— гипертермия;

— потливость;

— боль

— кашель

На второй стадии образуются инфильтраты. Третья стадия наиболее тяжелая по течению. Появляется свищ – это пространство, через которое выходит гной.

Любая из перечисленных стадий отличается характерным только для нее течением. Только, к сожалению, на последней стадии можно определить актиномикоз легких. Чтобы узнать более подробно о симптомах данного заболевания, обращайтесь на сайт: bolit.info

перейти наверх

У взрослых

Актиномикоз легких может поразить и мужчин, и женщин. У взрослых данное заболевание проявляется чаще, чем у детей. Как же лечить заболевание? Прежде всего, медикаментозная терапия, а именно, антибиотики. Антибиотики ряда пенициллинов.

Как известно, антибиотики нарушают естественную микрофлору кишечника. Поэтому нужна иммунотерапия. Гемотрансфузия используется также при актиномикозе. Переливание крови с йодистым калием. Хирургическое лечение применяется в случае осложнений, а именно абсцесса легких.

перейти наверх

У детей

Распознать болезнь у детей непросто. Дети болеют в редких случаях. Но, если же, заболевание появилось, то выявить его достаточно сложно. Слизистая рта и шея – достоверные показатели актиномикоза легких. В чем это проявляется? Дело в том, что причиной болезни могут быть грибковые заболевания других органов.

Допустим, шея и слизистая покрыта гнойным содержимым. В этом случае путь проникновения инфекции через лимфу и кровь. Лечение такое же, как у взрослых. Предполагает прием антибиотиков, переливание, витамины и полноценное питание.

перейти наверх

Прогноз

Прогноз при актиномикозе достаточно сложный. Дело в том, что при своевременном медикаментозном лечении возможно выздоровление. Но, как по-разному это проявляется?

Необходимо определить чувствительность грибов к ряду пенициллинов. Тогда лечение будет оправданным. Если же консервативно вылечить не удалось, тогда применяем хирургическое вмешательство. Чаще лечение заканчивается благоприятно. Не леченый актиномикоз приводит к неблагоприятному исходу.

перейти наверх

Исход

По статистике в 90% случаев исход болезни заканчивается хорошо. Правильное, комплексное лечение поможет справиться с недугом. Однако, даже после выздоровление, больные находятся на учете. Длительность наблюдения составляет в среднем 1-2 года. Если же после операции возникли осложнения необходимо их устранить. Продолжается курс лечебной терапии.

У всех организм разный и как проявит себя то, или иное заболевание, не знает никто. Заболевание легких – серьезная угроза здоровью человека. Грибковые поражение на первый взгляд безобидны, но они способны вызывать необратимые явления в организме.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Люди с актиномикозом легких могут прожить достаточно долго при условии реабилитации. Продолжения курса лечебной терапии способствует увеличению продолжительности жизни.

Диспансеризация в течение определенного времени необходима в данном случае. Препараты, используемые в лечении, играют большую роль. Если возникла непереносимость какого-либо лекарственного средства, то можно заменить.

Использование современных препаратов допускается в лечении актиномикоза. Этот факт, безусловно, поможет продлить жизнь пациента, заболевшего грибковым поражением легких. Лечитесь и будьте здоровы!

Источник: http://bolit.info/aktinomikoz-legkogo.html

Актиномикоз легких: почему возникает и как лечить

Актиномикоз легких

Актиномикоз легких представляет собой микотическое поражение легочной ткани, вызванное лучистыми грибками Actinomicetes.

Актиномицеты постоянно находятся в ротовой полости и верхних дыхательных путях у здорового человека, но в обычных условиях болезнь не вызывают.

Они распространены повсеместно, например, в почве их количество составляет около 65 % всех микроорганизмов. Считается, что лучистые грибки имеют свойства как грибов, так и микробов.

Они быстро приспосабливаются к условиям окружающей среды, устойчивы к ультрафиолетовому облучению и умеренному температурному воздействию.

Легочный актиномикоз – лекарственный справочник – Сайт о лекарственных препаратах

Актиномикоз легких

Инфекционное хроническое заболевание актиномикоз легкого вызывает грибок Actinomyces. Он образован множественными нитями, между собой, объединенных в друзы. Характерны булавовидные утолщения.

Проникает лучистый грибок в организм человека несколькими путями.

В основном грибок оказывается в дыхательных путях с вдыхаемым воздухом, который, как правило, содержит растительную пыль, в которой находятся актиномицеты.

Бывает, что грибок находят в мазках, взятых из полости рта, и не только. Обнаруживается он и в полости кариозных зубов. Такие лучистые грибы, как актиномицеты, вполне способны поражать соседние органы, распространяясь постепенно и на рядом находящиеся здоровые ткани.

Грибок, непосредственно в легкие, может быть занесен током крови. Подобный вид продвижения инфекции носит название — милиарное обсеменение. Для сапрофитов свойственно метастазирование по кровеносным сосудам.

При актиномикозе, согласно статистике, ткани легкого повреждаются у одного из шести пациентов. От грибковой инфекции, как обычно, страдают нижние отделы легких.

В процессе изучения характерных признаков течения заболевания была выявлена тенденция распространения инфекции, а именно, было выявлено, что актиномицеты из легких либо плевры способны проникать на кожные покровы грудной клетки и мышцы.

Клиническая картина

Заболевание, на начальных стадиях, имеет все признаки бронхита, наблюдается выделение малого количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

Также происходит усиление кашля при прогрессировании процесса на легочную ткань.

Появляется одышка, повышается температура тела, происходит обильное потоотделение, количество выделяемой мокроты растет, к тому же, в грудной клетке усиливается при вдохе боль.

Легочная ткань в очагах инфильтрации нагнаивается, при этом появляются полости. Налицо — картина абсцесса легкого.

Втягивание в патологический процесс плевры вызывает у заболевшего жгучую боль. Далее наблюдается поражение стенки грудной клетки. Актиномикоз часто проявляется образованием под кожей инфильтратов сине-багрового цвета, довольно плотных, размягчающихся с возникновением гноящихся свищей, а также и разрушением ребер.

Над инфильтрированными участками легких, при физическом обследовании, отмечаются притупление перкуторного звука, дыхание ослаблено. Наблюдаются у больного сухие и влажные хрипы.

В крови обнаруживают увеличение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз. На фоне всех проявлений болезни происходит постепенное истощение организма.

Гнойный процесс длительного характера оказывается причиной амилоидоза внутренних органов.

Специалисты при постановке диагноза сталкиваются с определенными трудностями. Это происходит в связи с отсутствием каких-либо отличительных признаков заболевания на первых порах. При легочном нагноении проводят лабораторное исследование, которое собственно и помогает выявить в мокроте друзы грибка.

При дифференциации с туберкулезом отличительным признаком актиномикоза является место сосредоточения инфекционного процесса. Как правило, грибками затронута одна сторона легкого, обычно нижняя доля. В мокроте пациента при этом не выявляется эластических волокон. В крови обнаруживается высокий лейкоцитоз.

Рентгенологическая картина малохарактерная в начальных стадиях заболевания, может рассматриваться, как хроническая пневмония или абсцесс.

Предположить врачу наличие актиномикоза легких у больного помогут такие признаки, как изменение ребер в области инфильтрации, утолщение медиастинальной или костальной плевры, небольшие изменения со стороны бронхиального дерева. Эти же признаки дают повод провести целенаправленный диагностический поиск.

Довольно часто диагноз определяют гистологически, выполненяя резекции при подозрении на опухоль. Материал для исследования рекомендуется получать в анаэробных условиях.

Применяемые лабораторные тесты показывают воспалительный неспецифический характер заболевания. При формалиновой фиксации для распознавания видов внутри гранул используется иммунофлюоресценция.

Отметим, что диагностика, нуждается в комбинации определенных факторов, среди которых и выявление в гнойном материале пораженной ткани серных гранул, и высев культуры.

Гигиена полости рта должна носить обязательный и регулярный характер. Также важным аспектом является своевременное лечение зубов, воспалительных изменений слизистой оболочки полости рта и миндалин. Особой профилактики не существует. В очаге заболевания никаких особых мероприятий не проводят.

Эффективность лечения актиномикоза легких проявляется на первой стадии заболевания. Дальнейшие же перспективы болезни, на второй и третьей стадии, специалисты оценивают с осторожностью.

Из медикаментов рекомендуются пенициллины, также предлагается специфическая иммунотерапия. Больным назначают переливание крови, применяются высокие дозы йодистого калия. В некоторых случаях предлагается рентгенотерапия, а в случае необходимости и местное хирургическое вмешательство.

Лечение каждому заболевшему подбирают индивидуально. Выбор при актиномикозе такого препарата, как пенициллин, опирается больше на экстенсивном клиническом опыте, которому, без малого, свыше 50 лет.

В случае аллергии к пенициллинам используют: эритромицин, тетрациклин, клиндамицин, миноциклин. Данные препараты выступают как альтернативные средства.

Из последних антимикробных средств: цефтриаксон, имипенем/циластатин.

Кардинальное хирургическое вмешательство рекомендовано во время стабилизации процесса, при определении границ очага поражения, отрицательных результатов консервативного лечения, ликвидации остаточных явлений актиномикоза, мешающих полному излечению. К ним относятся кисты и бронхоэктазы. Больные после выздоровления не менее 2 лет должны наблюдаться диспансерно.

Нелеченый торакальный актиномикоз приводит, в конце концов, к фатальным последствиям. Напротив же, лечение приводит к благоприятному прогнозу в 90% случаев.

Больные, имевшие обширный торакальный или абдоминальный актиномикоз, несмотря на хирургическое вмешательство, не должны получать короткие курсы терапии. После операции, непрофессиональная антибактериальная терапия, может спровоцировать осложнения, как эмпиема и образование бронхоплевральных свищей.

При своевременной терапии прогноз актиномикоза легкого вполне благоприятный. Но, в случае прогрессирования в легких необратимых изменений, устранение лучисто-грибковой инфекции не свидетельствует о полной медицинской реабилитации.

Источник:

Актиномикоз легких: почему возникает и как лечить

Актиномикоз легких представляет собой микотическое поражение легочной ткани, вызванное лучистыми грибками Actinomicetes.

Актиномицеты постоянно находятся в ротовой полости и верхних дыхательных путях у здорового человека, но в обычных условиях болезнь не вызывают.

Они распространены повсеместно, например, в почве их количество составляет около 65 % всех микроорганизмов. Считается, что лучистые грибки имеют свойства как грибов, так и микробов.

Они быстро приспосабливаются к условиям окружающей среды, устойчивы к ультрафиолетовому облучению и умеренному температурному воздействию.

Врачебный уход
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: