+

Атрофия мышц лица

Содержание
  1. Cтроение мышц лица – вид изнутри
  2. Заболевания, имеющие симптомы атрофии мышц лица с одной стороны
  3. Первая степень
  4. Вторая степень
  5. Третья степень
  6. Методы борьбы с птозом лица в домашних условиях
  7. Массаж
  8. Дополнительные способы устранения птоза
  9. Возможные патологии
  10. Асимметрия лица
  11. Гипертонус
  12. Старение лица: как происходит и что делать?
  13. Анатомия лица
  14. Коррекция возрастных изменений
  15. Как замедлить старение лица?
  16. Заключение
  17. Массаж лица при атрофии мышц лица
  18. Причины атрофии мышц лица
  19. Симптомы атрофии мышц лица
  20. Диагностика и лечение атрофии мышц лица
  21. Массаж при неврите лицевого нерва: лечение и техника
  22. Лечение невралгии
  23. Атрофия мышц кожи лица
  24. Методы хирургического лечения прогрессирующей атрофии лица
  25. Коррекция контура лица по методу Ю.И. Вернадского
  26. Диагностика атрофии мышц с одной стороны на снимках КТ и МРТ лицевого черепа
  27. Клинические проявления
  28. Применяют ли КТ при атрофии мышц лица
  29. Что покажут снимки МРТ головы при атрофии мышц
  30. Выборочные нормальные значения
  31. Отличительные признаки
  32. Лечение атрофии мышц
  33. Врачи каких специальностей диагностируют и лечат атрофию мышц
  34. Прогноз
  35.  Возможные осложнения и последствия
  36. Миопатические прогрессивные мышечные атрофии. Сходства и различия пяти основных форм заболевания
  37. Этиология
  38. Симптомы
  39. Патологическая анатомия
  40. Атрофия типа Лейден-Мобиуса
  41. Миопатическая мышечная атрофия типа Ландузи-Дежерина (лице-лопаточно-плечевой тип)
  42. Миопатическая мышечная атрофия типа Циммерлина
  43. Мышечная атрофия типа Эрба (юношеская форма)
  44. Диагноз

Cтроение мышц лица – вид изнутри

Атрофия мышц лица

Птоз лица — это опускание кожных структур под действием гравитации вниз.

Причинами такого явления принято считать ослабевание мышц и их атрофию. На самом деле атрофируются только некоторые из них и связано это с перенапряжением других мышечных структур тела, поскольку вся мышечная система взаимосвязана. Для более точного определения причин обвисания лица давайте обратимся к биомеханике этого явления.

Мышцы лица и шеи делятся на две основные группы: жевательные и мимические. Именно из-за специфики их обычной работы в различных ситуациях (сон, смех, стресс, тяжелая работа) зависят возрастные изменения внешности.

Мимические и жевательные мышцы кардинально отличаются способами крепления:

  • Мимические крепятся одним концом к коже или соседней мышце, а вторым к кости;
  • Жевательные (как мышцы туловища) крепятся к кости двумя концами.

Для примера рассмотрим к чему приводят возможные мышечные деформации.

  1. Гипертонус мимических мышц. Физиология мимических мышц такова, что они должны сокращаться при любом проявлении эмоций, собирая кожу в складки. С возрастом они спазмируются, укорачиваясь, кожа при этом собирается в складки, по принципу римской шторки. Таким образом происходит образование морщин в районе лба, переносицы , вокруг рта, а также появляются носогубные складки.
  2. Деформация жевательных мышц. Жевательные мышцы также с возрастом из-за спазма укорачиваются. Внешне этот процесс проявляется изменением овала, появлением брылей, деформацией подбородка или нарушением пропорций лица.

Спазмы одних мышц способствуют потере тонуса других, вследствие того, что все мышечные структуры в нашем организме взаимосвязаны.

Из-за дисбаланса тонуса мускул ухудшается лимфоток и кровоток, из-за чего цвет лица становится сероватым, появляется одутловатость, связанная с застоем лимфы в области головы, появляются мешки под глазами.

Застой лимфы вызывает образование лишнего жира в области лица. Лишняя жидкость и жир опускаются вместе с отвисшей кожей под силой гравитации вниз.

Спазмированные мышцы делают кожу как бы лишней над ними с одной стороны и сжимают кость с другой. Такое воздействие со временем меняет угол молодости, делая его тупым, что является признаком формы челюсти пожилого человека. Возможность изменения формы кости связана с вымыванием кальция из нее из-за возрастных гормональных изменений.

  • Частота соответствует заболеванию или травме, на фоне которых возникла атрофия.
  • Заболеваемость не зависит от пола
  • Односторонняя атрофия отдельных мышц или групп мышц, вызванная нарушением иннервации
  • Причины атрофии мышц , в том числе и лица: Травма, последствия ле­чения (оперативного вмешательства или лучевой терапии), опухоль.

– Нижнечелюстной нерв (черепной нерв V3): Медиальная и латеральная крыловидные мышцы, жевательная мышца.

– Челюстно-подъязычный нерв (ветвь черепного нерва V3): Челюстно- подъязычная мышца, переднее брюшко двубрюшной мышцы.

– Лицевой нерв (VII пара черепных нервов): Мышцы лица.

– Подъязычный нерв (XII пара черепных нервов): Мышцы языка, подбородочно-подъязычная мышца.

Заболевания, имеющие симптомы атрофии мышц лица с одной стороны

Внешнее проявление старения очень индивидуально. Начаться оно может в любом возрасте. Поэтому выявить симптомы птоза на ранних стадиях — залог продления и сохранения молодости. От них будет зависеть методика лечения.

Первая степень

Начальная стадия птоза. Для нее характерно:

  • Изменение положения надбровных дуг, деформация изгиба, брови приобретают более горизонтальный вид;
  • Легкое опущение обоих век;
  • Ослабевание мышечных тканей глаз, что является причиной появления темных кругов;
  • Появление носогубных складок;
  • Опущение вниз уголков рта;
  • Потеря четкости контура лица.

Несмотря на то, что на этой стадии проявление птоза выражено слабо, проведение процедур, препятствующих дальнейшей деформации, в значительной мере отложит наступление второй стадии.

Вторая степень

Деформации становятся более заметными, а процесс избавления более сложным.

  • Основная часть лба покрывается морщинами, создаётся ощущение, что они нависают над переносицей;
  • Складка на верхнем веке не пропадает при закрывании глаз;
  • Опущение уголков рта принимает более выраженный вид;
  • Цвет лица становится сероватым, появляется одутловатость, формируются мешки под глазами;
  • Образуется лишний жир в области лица;
  • Меняется угол молодости, делается тупым;
  • Кожные структуры опускаются вниз, скулы опускаются.

Третья степень

Характерна для женщин после 55 лет. Симптомы второй степени проявляются более выражено в том числе из-за гормональных изменений. На лице этот этап проявляется:

  • Общим изменением пропорций;
  • Визуальным истончением кожных покровов;
  • Расплыванием очертаний губ;
  • Западанием глаз;
  • Формированием глубоких морщин и складок.

 Опухоль

 – Могут наблюдаться сходные острая и подострая фазы наруше­ния иннервации

– Более характерно диффузное или неоднородное контрастное усиление

 Фегмона

 – Увеличение интенсивности сигнала за пределами мышц и кон­трастное усиление

– «Грязная» жировая ткань вокруг мышц

 Фасциит

 – Интенсивное контрастное усиление по периферии мышц

 Миозит

 -Характеристики сигнала сходны с острым и подострым нару­шением иннервации

-Интенсивное контрастное усиление

– Выраженная перифокальная реакция

Методы борьбы с птозом лица в домашних условиях

Бороться с обвисанием лица в домашних условиях можно и нужно. Вернуть былую молодость, приостановить наступление старости поможет знание анатомии строения лица, которую мы разобрали выше, и целенаправленное воздействие на причину проблемы. Своевременное проведение рекомендованных процедур принесет избавит от преждевременного появления симптомов птоза.

Существуют разнообразные методы борьбы: гимнастика, массаж, экологичные аппаратные процедуры.

Эти методики естественного омоложения используют разные подходы к достижению стойкого результата в нормализации тонуса мускул, улучшения состояния кожи и цвета лица, в избавлении от морщин. В комплексном их использовании методы очень результативны и могут заменить пластические операции и инъекции, принеся оздоровление организму вцелом.

Массаж

Разнообразные виды массажа способны устранить симптомы проявления птоза как в комплексе с другими процедурами, так и самостоятельно на ранних стадиях.

Когда лицо опускается, самая простая процедура, которую можно сделать самостоятельно — ручной массаж. Зная технику и точки воздействия, появляется возможность избавиться от птоза в домашних условиях.

  • К доступным и очень эффективным техникам относится вакуумный массаж банками. Он крайне благоприятен для расслабления мышц, оздоровления сосудов и кожи. Для его проведения необходимы специальные банки, а также натуральное масло для облегчения скольжения.
  • Буккальный массаж лица — одна из наиболее эффективных техник борьбы с птозом. Уже после первой процедуры достигается видимый результат:
  1. Овал лица становится более четким;
  2. Разглаживаются морщины и носогубная складка;
  3. Снижается объём щек;
  4. Кожа выглядит более свежей.

При проведении буккального массажа специалист воздействует напрямую на лицевые мышцы через ротовую полость, постепенно разминая их и приводя в тонус.

  • Еще один эффективный способ избавиться от обвисания лица — антивозрастной моделирующий лифтинг-массаж. Благодаря глубокой проработке мышц, он избавляет от гипертонуса, способствует разглаживанию морщин, подтягивает кожу лица в целом.

Гимнастика для лица позволяет укрепить мышцы, предупреждает преждевременное появление гравитационного птоза лица. Также она эффективна при асимметрии, когда обвисание наблюдается только на одной части лица.

Кривая спина всегда натягивает кожу со стороны спины и заставляет отвисать ей спереди, в том числе под подбородком.

Поэтому гимнастика для лица должна включать в себя приемы для шеи, упражнения для осанки и лимфодренажные техники.

В этом отношении фитнес для лица Ревитоника оптимальный для применения.

Косметология не стоит на месте. Для получения более быстрого эффекта от традиционных методик все чаще используются аппаратные. Наиболее результативными, безболезненными, полезными для здоровья являются биомеханическая стимуляция, вакуумный и вибро-вакуумный виды массажа.

Суть биомеханической стимуляции состоит в том, что специальный аппарат БМС оказывает механическое воздействие вдоль мышечных волокон, по ходу их привычного сокращения. В результате мышцы нормализуют свой тонус, исчезает обвислость кожи, разглаживаются морщины, овал лица приобретает четкие очертания.

Помимо всего перечисленного, увеличивается приток крови, улучшается состояние сосудов. Цвет лица становится более свежим и здоровым, повышается острота зрения, снижается проявления заболеваний десен. Оздоровление организма происходит, что называется, побочным эффектом данной процедуры.

Эти виды массажа основаны на воздействии на кожу вакуумом или вакуумом совместно с биомеханической вибрацией . Помимо омолаживающего эффекта при птозе, процедура оказывает общий положительный терапевтический эффект. К которому можно отнести улучшение циркуляции крови, улучшение процессов обмена.

Дополнительные способы устранения птоза

Мануальные и аппаратные процедуры помогут избавиться от птоза, однако для усиления эффекта стоит их дополнить другими методами ухода.

  • В первую очередь это различные пилинги. Они помогут очистить кожу от отмерших частичек, загрязнений. Кожа будет выглядеть заметно посвежевшей, улучшится её дыхание и водно-жировой баланс.

Маски и кремы способствуют питанию, увлажнению обезвоженной возрастной кожи. Большинство кремов содержат компоненты, увеличивающие выработку коллагена и эластина.

Помимо косметических средств важно наладить режим питания и питья.

Если организм будет получать достаточное количество воды, витаминов для красоты и молодости, минералов это благотворно скажется на состоянии кожи. Нормализуется обмен веществ, водно-солевой баланс.

Правильный отдых в виде полноценного сна, своевременного отпуска также залог привлекательной внешности, продолжительной молодости и здоровья в целом.

Возможные патологии

Особенности строения мышц лица предполагают возможность появления следующих патологических состояний:

  1. асимметрия лица;
  2. атрофия мышечной ткани;
  3. травмы;
  4. воспалительные процессы.

Асимметрия лица

Данное заболевание может иметь несколько причин: физиологическая врожденная особенность лица, наследственный фактор, как осложнения других заболеваний, аутоиммунные отклонения.

Характеризуется патология нарушением симметрии бровей, глаз, ушей, уголков рта или крыльев носа. В неврологии особенное внимание уделяется асимметрии, которая проявляется при мимических движениях.

Это довольно сложное заболевание, причины которого не до конца изучены.

Статическая асимметрия, характеризуется нарушением симметрии в спокойном положении мышечного каркаса. Такие нарушения видны невооруженным взглядом или выявляются при спокойном состоянии лица пациента. Причинами появления могут стать: врожденные нарушения, травмы, заболевания лицевых костей.

Динамическая асимметрия проявляет себя при движении мышечного каркаса, когда человек пользуется мимикой. Причинами развития такой патологии могут стать: врожденные травмы и нарушения строения мышечных волокон и нейронных связей, паралич, последствия инсульта.

Гипертонус

Гипертонус жевательных мышц, участвующих в мимике может появиться как отдельное заболевание, а может возникнуть в результате осложнения других патологий. Такое состояние может возникнуть после неадекватного стоматологического лечения.

Данная патология редко диагностируется, преимущественно у представительниц слабого пола. Впервые данная патология начинает развиваться в детском или подростковом возрасте, достигая своего пика во взрослом возрасте. Это заболевание мало изучено и точная причина ее появления неизвестна.  Предположительные причины: инфекционный возбудитель, травма, эндокринологические нарушения.

Атрофия проявляется  возникновением постепенно прогрессирующей асимметрией лица, истончением жировой прослойки кожи, изменением цвета кожных покровов на пораженном участке, сухостью кожи. На пораженной стороне лица отсутствует волосяной покров (брови и ресницы). В тяжелых случаях происходит западание глазницы

Современная медицина не располагает методиками для лечения атрофии мышечных тканей, данный процесс нельзя остановить. Применяется метод поддержки пациента с помощью витамин, стимуляции тканей медикаментами, массаж. В редких случаях, при полной атрофии тканей, больному делают пластическую операцию по замещению мышечной ткани.

  • Амиотрофия может влечь за собой необратимую жировую дегенерацию мышц 

Амиотрофия переднего брюшка дву­брюшной и челюстно-подьязычной мышц слева. МРТ.Т1-взвешенное изображение: подкожная мышца шеи определяется как тонкая гипоинтенсивная линия каудальнее мышц, замещенных жировой тканью. Этио­логия: ятрогенное повреждение челюстно- подъязычного нерва, который отходит от нижнечелюстного нерва до его вхождения в нижнечелюстной канал.

КТ в горизонтальной и фронтальной проекциях у мужчины 71 года, перенесшего правостороннее фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи по поводу рака ротоглот­ки 10 лет назад. Участок пониженной плотности (жировая ткань) в правой половине языка – следствие лучевой терапии и нарушения иннервации. 

Источник: https://SpinaZdorova.net.ru/atrofiya-myshts-litsa/

Старение лица: как происходит и что делать?

Атрофия мышц лица

Статью подготовил врач-хирург Байтингер Андрей Владимирович

Для понимания процессов омоложения лица необходимо разобраться в трех принципиально важных моментах: анатомия лица, причины старения и механизм возрастных изменений и коррекция возрастных изменений.

Анатомия лица

Лицо как и многие другие ткани подвергаются процессам опущения под действием силы тяжести. Этот процесс называется гравитационным птозом. Рассматривать анатомию лица предлагаю послойно. Именно послойное описание анатомии лица с позиций концепции австралийского хирурга Брайана Мендельсона поможет понять механизмы старения.

По сути, лицо состоит из 5 слоев: кожа, жировая клетчатка, мышцы, связки, надкостница и лицевой скелет.

  • Кожа — самый наружный слой. Традиционно старение лица связывают с изменениями кожи, поэтому большинство процедур начинаются с ухода за кожей. Многие применяют кремы, маски и т.д. Это действительно имеет положительный эффект. Однако, до определенного возраста. Старение лица по данным разных авторов начинается на молекулярном уровне в среднем с 30 лет. Этот процесс происходит глубоко в структурах кожи, поэтому все процедуры омоложения являются по своей сути уходом и не имеют продолжительного действия.
  • Подкожная клетчатка. Лежит под кожей и состоит из жировой ткани. Толщина жирового слоя различается в разных частях лица. С возрастом жир опускается и скапливается определенных местах, образуя мешки под глазами, брыли и т.д. 
  • Мышцы. На лице располагаются 21 мимическая мышцы. С возрастом мышцы слабеют и провисают, как гамак, в котором скапливается жир. В связи с этим работа исключительно с кожей не поможет добиться эстетического омоложения. Ведь даже выполнив подтяжку кожи, массив из мышц и жировой ткани будет растягивать лицо и результат кожных процедур сойдет на «нет» не более, чем за 1 год.
  • Связки. С помощью связок мягкие ткани лица крепятся к лицевому скелету и располагаются в определенных местах. Время и силы тяжести практически не влияют на связки, поэтому ослабевшие мышцы и привисающий жир, перекидываются через связки, образуя выраженные возрастные контуры лица. 
  • Надкостница и лицевой скелет. Костный скелет определяет форму лица и ту самую неповторимость и индивидуальность наших лиц. Однако со временем костная ткань медленно разрушается, что создает предпосылки для скольжения тяжелого массива лица вниз.

Рис. 1. Слои лица по Мендельсону

Рис. 2 Связки по Мендельсону

Рис. 3 Молодое и старое лицо

Коррекция возрастных изменений

С возрастом происходят многофакторные процессы, обуславливающие процесс старения лица. Эти процессы затрагивают лицевой скелет и покровные ткани. После 30 лет уже визуально заметны начинающиеся изменения лица.

Изменения всех тканевых слоев приводят к их смещению и опущению вниз. Более выраженные процессы происходят в средней трети лица. Решающим фактором опущения покровных тканей лица является изменение костной поверхности.

 

Уплощение лобной кости в сочетании с постоянным напряжением лобной мышцы приводит к опущению покровных тканей верхней зоны лица и образованием поперечных борозд лба. Съезжающий массив мягких тканей лба формирует избыток тканей в области верхних век, опускаются хвосты бровей и формируется «тяжелый» взгляд.

Атрофия костной ткани и жировых пакетов в области средней зоны лица в сочетании с ослаблением мышц приводит к контутированию связок и борозд. Формируются выраженные мешки под глазами, малярные мешки.

Каркасом, удерживающим ткани нижней зоны лица, является платизма — подкожная мышца шеи.

Атрофия кости челюсти, опущение подчелюстной слюнной железы в совокупности с ослаблением и расхождением волокон платизмы формируют тупой шейно-подбородочный угол и «второй подбородок».

Таким образом,с возрастом мы наблюдаем: уменьшенную нижнюю челюсть; растянутое пространство, на дне которого скопился жир; атрофированные мышцы шеи, которые больше не могут удерживать мягкие ткани и провисли под силой тяжести; образовавшиеся брыли.

Рис.1 Старение по Мендельсону

Рис. 2 Атрофия костной ткани по Мендельсону

Рис. 3 Старение лица: выраженные складки, брыли, «жировые пакеты» 

Как замедлить старение лица?

Старение лица многофакторный процесс проявляющийся в резорбции костной ткани, изменениях и опущении мягких тканей лица. Процедуры внешнего воздействия на кожу лица по своей сути являются средствами ухода, не принося должного омолаживающего эффекта. 

  • Поверхностные процедуры: крема, мази, гели и прочие процедуры увлажняют и поддерживают состояние кожи. 
  • Инъекционные методики: филлеры и ботулинический токсин. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты помогают заполнить объем подвергшихся атрофии тканей, а ботулинический токсин расслабляет мышцы, формирующие морщины. Абсолютным преимуществом этих методик является их обратимость действия. Как правило, филлеры и препараты ботулинического токсина рассасываются в течение 6 месяцев.
  • Хирургическое омоложение лица: самый эффективный способ. Существуют различные виды подтяжки (лифтинга) лица. Подходить к выбору способа лифтинга лица необходимо с позиций имеющихся изменений лица, их выраженности, желания пациента и возможностей хирурга.

Принципиально выделяют следующие виды: кожный лифтинг; SMAS-лифтинг; MACS-лифтинг; спейслифтинг.

В середине 20 века считалось, что именно изменения кожи проводят к старению лица. Однако, эра кожных подтяжек показала свою неэффективность в связи с недолгосрочностью результата — результат сохранялся не более, чем на 1 год.

Современная косметология вновь прибегает к кожной подтяжке с использованием нитей. Нитевой лифтинг дает непродолжительный результат и имеет смысл при начальных изменениях лица.

Выраженные возрастные изменения не подвергаются должной коррекции с помощью нитей, поэтому их применение должно быть строго дозированным.

SMAS — это сложная аббревиатура, означающая весь мышечно-апоневротический комплекс лица. После отделения кожного слоя от мышечного слоя, производят разрез и подтяжку мышц лица с фиксацией в новом положении.

Одновременно с этим происходит подтяжка шеи и устранение брылей. После того как мышцы перемещаются в новое положение, образуется избыток кожи, который удаляют и зашивают кожу вдоль разреза вокруг ушной раковины.

Поэтому такой вид лифтинга подходит привыраженных изменениях средней зоны лица, наличии брылей и дряблой шеи.

Считается малотравматичной методикой. Через небольшой разрез около ушной раковины отслаивают кожу и, с помощью кисетных швов, подтягивают мышцы.

Отличие от SMAS заключается в том, что мышцы не перемещаются и фиксируются, а именно натягиваются как барабан, что в скором времени все равно приведет к опущению лица. Тем не менее, коммерческая привлекательность этого метода очень высока.

Стоит помнить, что этот метод может быть хорошим только при начальных изменениях — так же, как и нитевой лифтинг.

Суть разработанной доктором Мендельсоном операции заключается в ликвидации пространств лица, которые растягиваются под действием силы тяжести.

Так как данные пространства существуют только в определенных участках лица, спейслифтинг не дает комплексную подтяжку и не позволяет добиться выраженного омоложения области шеи.

Поэтому спейслифтинг дает хороший омолаживающий эффект средней зоны лица при невыраженных изменениях шеи.

Заключение

Правильно проведенный анализ возрастных изменений лица в совокупности с навыками хирурга и правильно подобранными средствами по уходу за кожей лица помогут получить долгосрочный эстетический результат омоложения. Именно хорошее знание анатомии и отработанные навыки хирурга позволять получить желаемый результат.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ-ХИРУРГУ

Источник: https://zen.yandex.ru/media/nebbiolo/starenie-lica-kak-proishodit-i-chto-delat-5e450c79d67a627810fef015

Массаж лица при атрофии мышц лица

Атрофия мышц лица

Атрофия мышц лица – это достаточно редкое заболевание, встречающееся большей частью у женщин и чаще всего в подростковом или детском возрасте.

Причины возникновения и развития болезни ещё недостаточно изучены, но считается что это одна из форм склеродермии, развившейся вследствие травматического или инфекционного поражения тройничного нерва или вегетативной нервной системы, нарушения функции эндокринных желез.

Причины атрофии мышц лица

Заболевание проявляется постепенным развитием и прогрессированием атрофии подкожно-жировой клетчатки, мышечной ткани и скелетных костей в основном одной половины лица. Двусторонняя атрофия наблюдается очень редко.

Стоит отметить, что в большинстве случаев прогрессирующая атрофия мышц лица является синдромом разных заболеваний, связанных с нарушениями работы вегетативной нервной системы. Можно предположить, что травмы и заболевания являются лишь толчком для развития нервно-дистрофических изменений.

Прогрессирующей атрофии мышц лица свойственно постепенное, медленное развитие асимметрии, достаточно сильно становится заметно несоответствие правой и левой половин, постепенно увеличивается соотношение объема лицевого отдела черепа и мягких тканей. Чаще страдает левая половина лица.

Патологическим изменениям подвергаются не только мягкие ткани, но и кости лицевого скелета на стороне поражения.

Подкожно-жировая клетчатка истончается до толщины пергаментной бумаги, кожа во время улыбки собирается во множество складок, наблюдается депигментация кожного покрова лица от серого до коричневого цвета, нарушается работа сальных желез, могут выпадать ресницы и брови, развивается кариозный синдром. После этого поражается мышечная ткань, особенно жевательная и височная, костная ткань. Западение подглазничной области часто наблюдается при атрофии верхней челюсти.

Заболевание, как правило, начинается с одной половины лица и по мере развития переходит на близлежащие ткани, иногда на другую половину и на мышцы шеи и туловища.

Симптомы атрофии мышц лица

На самом начальном этапе развития атрофии мышц лица, когда ещё нет явных клинических проявлений, за больную сторону порой принимают здоровую, считая её припухшей.

Образуется так называемое миопатическое лицо с характерным специфическим видом: гладкий лоб, не до конца сомкнутые глазные щели и малоподвижные толстые губы. Больному очень сложно сомкнуть губы в трубочку, свистеть, задуть свечку.

Если человек улыбается, то углы рта у него расходятся в разные стороны.

Болевой синдром для прогрессирующей формы заболевания нехарактерен. Временами человек может ощущать покалывание в пораженной части щеки или лица. Довольно редко наблюдается слезоточивость глаз на холоде и при ветре.

Очень значительна разница в цвете щек, особенно на морозе – складывается ощущение, что одна сторона лица принадлежит человеку, истощенному тяжелой болезнью, а другая – вполне здоровому. Кожа с больной стороны становится желтовато-серого или коричневого цвета и на ней не появляется румянец.

В результате западения нижнего века расширяется глазная щель. При надавливании в области глаз и подбородочной области возникает боль. Подбородок смещен в сторону больной половины лица.

Чаще всего чувствительность мышц лица сохранена, но иногда отмечаются парестезии и характерные неврологические боли по ходу лицевой ветки тройничного нерва. Функция мышц, несмотря на их истончение, не нарушается. В виде осложнения заболевания могут развиваться параличи лицевых, язычных, глазных мышц и мышц мягкого неба.

https://www.youtube.com/watch?v=1n1ESF1a0IQ

Атрофия мышечной ткани лица может самопроизвольно прекратиться, достигнув определенной степени развития, иногда даже очень тяжелой. Процесс останавливается и больше не прогрессирует. На этом этапе можно применять пластическую хирургию.

Диагностика и лечение атрофии мышц лица

Диагноз устанавливается на основе клинической картины и сбора анамнеза заболевания. Проводится дифференциальная диагностика с врожденными нарушениями строения лица. При всех формах прогрессирующей атрофии мышц лица отмечались различно выраженные нарушения функций вегетативно-нервной системы.

Остановить или вылечить заболевание различными медикаментозными препаратами, физиотерапевтическими методами, хирургическими вмешательствами практически не удается, они не оказывают должного эффекта. Иногда выполняется пластика имеющихся глазных западаний пересадкой подкожно-жировой клетчатки, взятой с бедра.

Проводится общеукрепляющая и стимулирующая терапия, назначается витаминный комплекс. Восстановление анатомической формы лица проводится только после стабилизации процесса.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

источник

Массаж при неврите лицевого нерва: лечение и техника

Неврит сопровождается болями в области соответствующих нервных узлов, вызванными воспалением (микроорганизмами). Своими ответвлениями лицевой нерв «заходит» во все мимические мышцы (за исключением жевательных), мышцы ушной раковины и частично затылка и лба. Эффективным средством лечения при неврите лицевого нерва является массаж.

Если болезнь не лечить, приступы будут усиливаться и повторяться, могут наступить психические нарушения. Из-за болей пациент перестаёт принимать пищу, соблюдать личную гигиену, бросает работу и даже может свести счёты с жизнью.

Лечение невралгии

Неврит лицевого нерва встречается чаще поражений других нервных стволов черепа и занимает второе место среди заболеваний периферического отдела нервной системы.

Его лечение направлено на устранение головной боли и урежение приступов.

Медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов разных групп:

  • противоэпилептические (Карбамазепин, Ацедипрол, Окскарбазепин, Тебантин, Дифенин, Тегретол, Габапентин);
  • антиспазмические – миорелаксанты, – понижающие тонус мышц (Баклофен, Папаверин, Баклосан, Лиорезал, Сирдалуд, Но-шпа);
  • антидепрессанты (Амитриптилин, Тразодон, витамины группы В внутримышечно);
  • противовоспалительные нестероидные мази и кремы, притупляющие боль (Диклофенак, Диклак, Быструм-гель);
  • болеутоляющие стероидной природы (Нероболин).

Из противоэпилептиков на начальной стадии заболевания чаще прописывают «Карбамазепин» в количестве не более 1200 мг действующего вещества в сутки трижды в день. Он действует быстро и стоит недорого. Лечатся им долго, постепенно понижая дозировку. Однако препарат имеет массу побочных эффектов, поэтому на протяжении лечения требуется постоянный контроль состояния печени и анализа крови.

Тегретол принимают по 200 мг в сутки, увеличивая дозировку до 600-800 мг за 3-4 приёма, Баклофен – по 5-10 мг 3-4 раза в сутки.

Амитриптилин увеличивает уровень серотонина – вещества удовольствия – за счёт снижения его всасывания. Назначают не более 100 мг в сутки в течение 10-14 дней. При отсутствии выраженного улучшения (уменьшения боли) лекарство заменяют на Габапентин, который почти не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Нельзя превышать суточную норму Габапентина в 1500 мг.

Если указанные выше противоэпилептики не помогают, назначают медикаменты второй линии (относящиеся к тому же фармакологическому классу): Фенитоин, Финлепсин, Дифенин. Первый принимают по 1 таблетке 3 раза в день. Фенитоин противопоказан при почечной недостаточности, болезнях сердца, гипертонии.

Хорошо зарекомендовали себя мази: Випросал (быстро блокирует приступ боли), Апизартрон (стимулирует нервные окончания, увеличивает эластичность мышц, расширяет сосуды), Финалгон (улучшает кровоток поражённой области лица), Миотон (действует быстро, гипоаллергенный ввиду растительных компонентов).

Уменьшают болевые ощущения парафиновые или озокеритовые аппликации, горячие салфетки, лёд. Эти методы пригодны для домашнего использования.

Во время стационарного лечения боль купируют следующими процедурами:

  • акупунктурой;
  • электрофорезом с обезболивающими;
  • фонофорезом (введением в организм лекарственных веществ посредством ультразвука);
  • воздействием высокочастотного магнитного поля (8-10 сеансов);
  • терапией микротоками.

Народные методы расслабляют мышцы, оттягивая новый приступ боли. В популярных рецептах используется спиртовой настой растёртых берёзовых почек, тёртый хрен, почки сирени. Полезен чай из мяты, зверобоя, кипрея, малиновых листьев.

Если лечение на протяжении 8-10 месяцев не дало положительных результатов, а также при врождённой или травматологической патологии, высоком риске необратимых процессов, прибегают к операции.

Витамины группы В действуют общеукрепляюще на организм. Миорелаксанты обычно назначают, если лицевой нерв был застужен. Антидепрессанты пьют на ночь.

В первую неделю лечения больной должен сохранять мышцы лица неподвижными.

Источник: https://ckiom.ru/myshtsy/massazh-litsa-pri-atrofii-myshts-litsa/

Атрофия мышц кожи лица

Атрофия мышц лица

Хирургические методы лечения прогрессирующей атрофии лица допустимы лишь (!) после приостановки или торможения прогрессирования процесса, т. е. во второй законченной его стадии. С этой целью рекомендуется комплексное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение в сочетании с ваго-симпатической блокадой, а иногда — и блокадой шейно-грудного узла.

Для улучшения тканевых обменных процессов следует назначать витамины (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин, токоферола ацетат), алоэ, стекловидное тело или лидазу в течение 20-30 дней.

С целью стимуляции обмена в мышечной ткани внутримышечно вводят АТФ по 1-2 мл в течение 30 дней.

Тиамин способствует нормализации углеводного обмена, вследствие чего увеличивается количество АТФ (образующейся путем окислительного фосфорилирования, идущего в митохондриях). Цианокобаламин, неробол, ретаболил способствуют нормализации белкового обмена.

Для воздействия на центральные и периферические отделы вегетативной нервной системы (ВНС) сочетают электрофорез на область шейных симпатических узлов, гальванический воротник, эндоназальный электрофорез с 2% р-ром кальция хлорида или димедрола (по 7-10 сеансов), УВЧ на гипоталамическую область (6-7 сеансов) и гальваническую полумаску с лидазой (№7-8).

Необходимо исключить очаги ирритации, исходящие из печени, желудка, органов малого таза и т. д.

При повышенном тонусе симпатического и одновременной слабости парасимпатического отделов нервной системы рекомендуется сочетать симпатолитические и холиномиметические препараты, учитывая при этом уровень поражения: при поражении центральных вегетативных структур назначают центральные адренолитические средства (аминазин, оксазил, резерпин и др.): на ганглии лучше воздействовать ганглиоплегиками (пахикарпин, гексоний, пентамин, ганглерон и т. д.). При вовлечении в процесс и периферических и центральных отделов ВНС применяют такие спазмолитики, как папаверин, дибазол, эуфилин, платифилин, келлин, спазмолитин, никотиновая кислота.

Симпатический тонус снижают путем ограничения в диете белков и жиров; для усиления парасимпатического влияния назначают ацетил-холин, карбахолин, а также антихолинэстеразные вещества (например, прозерин, оксамизин, местинон) и антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин). Кроме того, показаны пища, богатая углеводами, горный или морской нежаркий климат, углекислые ванны (37°С) и другие средства и методы, назначаемые невропатологами (Л. А. Шуринок, 1975).

В результате консервативного предоперационного лечения процесс стабилизируется, хотя атрофия, как правило, внешне выражена по-прежнему.

На миограммах мышц лица отмечается повышение их биоэлектрической активности, уменьшение или даже исчезновение асимметрии показателей состояния вегетативной нервной системы, снижение в ряде случаев (начальных форм заболевания) величин электрических потенциалов кожи лица, исчезновение нарушений термотопографии кожи.

Методы хирургического лечения прогрессирующей атрофии лица

К основным методам хирургического лечения атрофии лица относятся следующие.

  1. Инъекции парафина под кожу атрофированной щеки. Из-за имевших место случаев тромбоза и эмболии сосудов в настоящее время хирурги этим методом не пользуются.
  2. Подсадка подкожной клетчатки (из-за постепенного и неравномерного ее сморщивания также не нашла широкого применения).
  3. Введение пластмассовых эксплантатов, обеспечивающее устранение асимметрии лица в состоянии покоя, но вместе с тем обездвиживающее больную сторону и исключающее симметричность улыбки. Не удовлетворяет больных и жесткость пластмассы, располагающейся в тех местах, которым свойственна мягкость и податливость. В этом отношении более перспективна подсадка пористых пластмасс, однако о результатах их применения убедительных сообщений в литературе пока нет. Рекомендуется также применять эксплантаты из силикона, обладающего биологической инертностью и стабильной эластичностью.
  4. Подсадка под кожу размельченного хряща и соединительнотканной основы филатовского стебля, обладающая почти теми же недостатками: жесткостью (хрящ), способностью обездвиживать лицо (хрящ, стебель).
  5. Подсадка деэпидермизированного и лишенного подкожной клетчатки кожного лоскута или же белочной оболочки семенника быка по методикам Ю.И. Вернадского.

Коррекция контура лица по методу Ю.И. Вернадского

В подчелюстной области производят разрез, через который при помощи больших изогнутых тупоконечных ножниц Купера или специального распатора с длинной ручкой отслаивают кожу, предварительно «приподнятую» при помощи 0.25% р-ра новокаина.

Затампонировав и придавив снаружи образовавшийся карман, на передней поверхности живота под местной анестезией очерчивают по заранее заготовленному пластмассовому шаблону контуры будущего трансплантата. В очерченном участке (до взятия трансплантата) производят деэпидермизацию кожи, а затем отсепаровывают лоскут, стремясь не захватывать подкожную клетчатку.

Взяв лоскут на пластмассовые нити (держалки), продевают их концы в ушко 3-4 прямых толстых («цыганских») игл, при помощи которых протягивают концы держалок в подкожную рану на лице, а затем из верхнего и боковых сводов раны выводят их наружу и завязывают на небольших йодоформных валиках. Таким образом, трансплантат кожи оказывается как бы растянутым по всей подкожной раневой поверхности. Благодаря тому что трансплантат с обеих сторон имеет раневую поверхность, он прирастает к коже и подкожно расположенным тканям внутри раны-кармана.

Источник: https://adm-bizhbulyak.ru/atrofija-myshc-kozhi-lica/

Диагностика атрофии мышц с одной стороны на снимках КТ и МРТ лицевого черепа

Атрофия мышц лица

  • Частота соответствует заболеванию или травме, на фоне которых возникла атрофия.
  • Заболеваемость не зависит от пола
  • Односторонняя атрофия отдельных мышц или групп мышц, вызванная нарушением иннервации
  • Причины атрофии мышц , в том числе и лица: Травма, последствия ле­чения (оперативного вмешательства или лучевой терапии), опухоль.

– Нижнечелюстной нерв (черепной нерв V3): Медиальная и латеральная крыловидные мышцы, жевательная мышца.

– Челюстно-подъязычный нерв (ветвь черепного нерва V3): Челюстно- подъязычная мышца, переднее брюшко двубрюшной мышцы.

– Лицевой нерв (VII пара черепных нервов): Мышцы лица.

– Подъязычный нерв (XII пара черепных нервов): Мышцы языка, подбородочно-подъязычная мышца.

Клинические проявления

Признаки атрофии мышц:

  • Атрофия мышц и её симптомы зависят от предшествующего заболевания или повреждения
  •  Быстрое утомление жевательных мышц
  •  Дисфагия
  •  Асимметрия лица
  •  Девиация высунутого языка в сторону атрофии.

Применяют ли КТ при атрофии мышц лица

  • Уменьшение объема мышечного брюшка
  •  Плотность может соответство­вать плотности жировой ткани.

Что покажут снимки МРТ головы при атрофии мышц

  • При МРТ выявить атрофированную мышцу легче, чем при КТ
  • Даже в острой или подострой (24-48 ч) стадии на Т2-взвешенном изображении наблюдается увеличение интенсивности сигнала от пораженной мышцы, напоминающее отек
  •  В хронической стадии выявляется уменьшение объ­ема и жировая дегенерация мышцы (высокая интенсивность сигнала на Т1- и Т2-взвешенном изображении)
  • Для подтверждения диагноза иссле­дуют черепные нервы
  •  Полезно сравнивать изменения с двух сторон.

Выборочные нормальные значения

Поперечный диаметр жевательной мышцы: 

– У мужчин: 11-13 мм в расслабленном состоянии, 14-17 мм при со­кращении.

– У женщин: 9-11 мм в расслабленном состоянии, 12-14 мм при сокра­щении.

Отличительные признаки

  • Увеличение интенсивности сигнала в виде полос на Т1-взвешенном изо­бражении и уменьшение объема поврежденной мышцы или группы мышц в связи с хронической жировой дегенерацией после нарушения иннерва­ции.

Лечение атрофии мышц

  • Если возможно, устранить причину атрофии: декомпрессия
  •  Хирурги­ческое удаление опухоли
  •  Лучевая терапия
  •  Химиотерапия
  •  Дополни­тельное лечение: занятия с логопедом, тренировка жевательных мышц и глотательные упражнения.

Врачи каких специальностей диагностируют и лечат атрофию мышц

– Невропатолог (осмотр, определение неврологической патолгии)

– Онколог (выбор схемы химиотерапии)

– Логопед (постановка речи)

Прогноз

  • Острые изменения мышц в связи с нейропатией, обусловленной сдавле­нием, обратимы

 Возможные осложнения и последствия

  • Амиотрофия может влечь за собой необратимую жировую дегенерацию мышц 

 Амиотрофия переднего брюшка дву­брюшной и челюстно-подьязычной мышц слева. МРТ.

Т1-взвешенное изображение: подкожная мышца шеи определяется как тонкая гипоинтенсивная линия каудальнее мышц, замещенных жировой тканью.

Этио­логия: ятрогенное повреждение челюстно- подъязычного нерва, который отходит от нижнечелюстного нерва до его вхождения в нижнечелюстной канал. 

КТ в горизонтальной и фронтальной проекциях у мужчины 71 года, перенесшего правостороннее фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи по поводу рака ротоглот­ки 10 лет назад. Участок пониженной плотности (жировая ткань) в правой половине языка – следствие лучевой терапии и нарушения иннервации. 

Источник: https://mritest.ru/article/Golova_i_sheja-osnov/Polost_rta/Odnostoronnjaja_atro

Миопатические прогрессивные мышечные атрофии. Сходства и различия пяти основных форм заболевания

Атрофия мышц лица

К этой группе относятся: псевдогипертрофический паралич Дюшена, мышечные атрофии типа Лейден-Мобиуса, Ландузи-Дежерина, Циммерлина и юношеская форма Эрба. Последние четыре формы представляют только клинические разновидности псевдогипертрофического паралича, которые характеризуются либо особым началом, либо некоторыми особенностями в состоянии атрофированных мышц.

Этиология

Псевдогипертрофический паралич, как и клинические разновидности его, представляет преимущественно семейную и наследственную болезнь; он встречается у нескольких членов и иногда в нескольких поколениях одной и той же семьи. Женщины поражаются гораздо реже, чем мужчины.

Болезнь начинается большей частью в раннем детстве, между тем как мышечная атрофия типа Лейден-Мобиуса, развивается чаще у детей старшего возраста, а мышечная атрофия типа Циммерлина – в юношеском возрасте.

Симптомы

Большей частью первым явлением бывает расстройство походки; она становится неуверенной, ребенок быстро устает при ходьбе и часто падает. Эта слабость нижних конечностей скоро обращает на себя внимание родителей, тем более что они начинают замечать у ребенка увеличение объема мышц сперва на икрах, затем на ягодицах, которое не соответствует мышечной слабости.

По мере того, как болезнь прогрессирует, все явления усиливаются. В стоячем положении дети, чтобы сохранить равновесие, широко расставляют ноги и отклоняют туловище назад, так что замечается лордоз в поясничной части.

При ходьбе бедра и туловище переваливаются из стороны в сторону (утиная походка).

Подъем из лежачего положения возможен только с большим трудом; обыкновенно дети становятся при этом сперва на четвереньки и затем, упираясь руками в колени, постепенно передвигают руки по бедрам вверх и таким образом выпрямляются. Живот сильно выпячен, грудь уплощена.

При осмотре пораженные мышцы сильно увеличены в объеме, особенно на нижних конечностях. Мышцы наощупь то тверды и плотны, то мягки и как бы тестоваты, смотря по тому, преобладает ли в них склеротический или жировой процесс. Обыкновенно поражаются также мышцы туловища и верхних конечностей, иногда лица.

Когда поражены жевательные мышцы, больной принужден при еде поддерживать рукой нижнюю челюсть, чтобы облегчить жевание.

Псевдогипертрофия мышц, очень характерная для болезни, не всегда наблюдается. На верхних конечностях некоторые мышцы плеча представляют лишь простую атрофию, между тем как другие, особенно дельтовидная мышца, увеличены в объеме. Развивающиеся мышечные параличи могут быть полными, но они никогда не предшествуют атрофии и соответствуют всегда ее степени.

Сухожильные рефлексы отсутствуют, когда мышцы парализованы. Фибриллярных подергиваний никогда не замечается, как это бывает при спинномозговых мышечных атрофиях. Кожная чувствительность нормальна. Электрическая возбудимость пораженных мышц более или менее понижена, но реакции перерождения никогда не бывает. Бульбарные явления всегда отсутствуют.

В некоторых случаях наблюдается гипертрофия или атрофия щитовидной железы.

Патологическая анатомия

Мышцы бледны, желтоваты и нередко увеличены в объеме. При слабом увеличении видно под микроскопом, что мышечные волокна истончены, утратили на разрезе свою кругловатую форму и раздвинуты прослойками разросшейся соединительной ткани. При сильном увеличении замечается размножение ядер и скопление в окружности их саркоплазмы, маскирующей поперечную исчерченность.

Сильно разросшаяся соединительная ткань пропитана множеством жировых клеток.

В менее пораженных мышцах наблюдаются, рядом с атрофированными мышечными волокнами, более или менее многочисленные гипертрофические (увеличенные в объеме) волокна.

Сосуды не изменены; часто существующий периартериит находится в связи с разращением соединительной ткани. Центральная нервная система и периферические нервы не представляют никаких изменений.

Атрофия типа Лейден-Мобиуса

Эта форма развивается чаще у детей старшего возраста и клинически не отличается от формы, описанной Дюшеном, за исключением того, что пораженные мышцы не представляют псевдогипертрофии, а просто атрофированы. В некоторых случаях первоначально наблюдается ложная гипертрофия, которая в дальнейшем исчезает.

Миопатическая мышечная атрофия типа Ландузи-Дежерина (лице-лопаточно-плечевой тип)

При этой форме мышечная атрофия начинается с лица. Сперва атрофируется круговая мышца рта, вследствие чего ротовая щель расширяется, и нижняя губа отвисает; мало-помалу атрофия распространяется затем на другие лицевые мышцы, на круговую мышцу век, лобную мышцу и т. п.

Лицо теряет выражение, больной не может полностью закрыть глаз, движения рта при свисте, смехе и разговоре затруднены. Язык и небная занавеска остаются непораженными. В дальнейшем атрофируются мышцы плечевого пояса, плеча, разгибатели спины, тазовые и бедренные мышцы. Течение очень хроническое (40 лет и более).

Смерть может наступить от какой-либо присоединившейся инфекции.

Миопатическая мышечная атрофия типа Циммерлина

 

Атрофия начинается большей частью в юношеском возрасте и с мышц плечевого пояса, затем переходит на плечо. В остальном течение такое же, как при форме, описанной Дюшеном.

Мышечная атрофия типа Эрба (юношеская форма)

При этой форме бывают поражены некоторые мышцы плеча, крестца, таза, бедер и спины.

Сравнительно рано атрофируются мышцы плеча, сгибающие предплечье, затем большая грудная мышца, трапециевидная (позже всего ключичная ее часть), широкая спинная, большая зубчатая, ромбовидные и крестцово-поясничные мышцы.

Напротив, дельтовидная, большая и малая круглые мышцы, над- и подостные, поднимающая угол лопатки, грудино-ключично-сосковая мышцы поражаются очень поздно, причем они представляют иногда ложную гипертрофию.

В конце концов, атрофия распространяется постепенно на другие мышцы туловища и на мышцы бедер.

Диагноз

 

Отличие миопатических мышечных атрофий от спинномозговых и невротических амиотрофий обыкновенно не представляет затруднений, если приняты в соображение характеризующие их особенности (развитие большей частью в детском или юношеском возрасте, отсутствие фибриллярных подергиваний и реакции перерождения в пораженных мышцах и т. п).

Болезнь Томсена, сопровождающаяся мышечной гипертрофией, может быть легко исключена на основании того, что при ней наблюдается тетаническая ригидность мышц в начале произвольных движений и получается миотоническая реакция.

Врачебный уход
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: