+

Бактериальный кератит

Содержание
  1. Особенности бактериальных кератитов
  2. Возбудители бактериальных кератитов
  3. Средства антибактериальной терапии
  4. Бактериальный кератит: симптомы и лечение воспаления роговицы
  5. Симптоматика
  6. Причины
  7. Терапия
  8. Бактериальный кератит: симптомы и лечение
  9. О заболевании
  10. Причины возникновения
  11. Симптомы при появлении
  12. Диагностирование
  13. Как вылечить бельмо?
  14. Профилактика
  15. Бактериальный кератит – причины, симптомы, лечение и профилактика
  16. Развитие инфекционного кератита
  17. Основные этиологические факторы
  18. Клинические проявления болезни
  19. План обследования пациентов
  20. Как вылечить больных
  21. Неспецифическая профилактика кератита
  22. Бактериальный кератит: причины возникновения, отзывы пациентов, симптомы, лечение
  23. Что это такое?
  24. Определение заболевания
  25. Классификация
  26. Симптомы
  27. Грибковый кератит
  28. Группа риска:
  29. Симптомы кератита
  30. Особенности аденовирусного кератита
  31. Кератит у детей

Особенности бактериальных кератитов

Бактериальный кератит

25

Лекция № 3

Сегодняшняялекция посвящена воспалительнымзаболеваниям глазного яблока и зрительногонерва.

Актуальностьпроблемы

Воспалительныезаболевания глаз остаются серьезнойпроблемой офтальмологии. В 80% случаевименно воспаления являются причинойвременной нетрудоспособности, в 10 –20% случаев приводят к слепоте, в 8% − канатомической гибели глаза. Больные своспалительными заболеваниями занимаютпервое место по числу обращений наамбулаторный прием.

Средивоспалительных заболеваний глазнаибольшую группу составляют конъюнктивит– 66.7% и блефарит(23.3%). Кератит встречается всего в 4.2%, ноименно эта форма заболеваний глазчревата стойким снижением зрения ислепотой.Ежегодно вмире регистрируется 1.5–2млн. случаев монокулярной слепоты,обусловленной язвой роговицы.

Классификациякератитов

-бактериальные (стафило-, пневмо-, дипло-,стрептококковые; туберкулезные;сифилитические; малярийные, бруцеллезныеи др.;

– вирусные: аденовирусные, герпетические,коревые, оспенные и др.;

-грибковые;

  1. Инфекционно (токсико)–аллергические: фликтенулезные (скрофулезные), аллергические (различные аллергены).

  2. Обменные кератиты:

-аминокислотные (белковые);

-авитаминозные.

  1. Прочие: нейропаралитические, посттравматические, обусловленные синдромом «сухого глаза» и др.

Впоследние десятилетия структуракератитов изменилась. Если раньшепреобладали туберкулезно-аллергические,то сейчас первое место занимают кератитывирусной этиологии.

Клиническаякартина.Независимо от этиологии кератитыхарактеризуются рядом типичных признаков:

роговичныйсиндром(боли различной выраженности, нередков сочетании со сниженной чувствительностьюроговицы!; слезотечение, светобоязнь,блефароспазм);

ухудшениезренияпри центральной локализации процесса(что отличает кератит от конъюнктивита!);

нарушениеэпителиального слоя(шероховатость, «истыканность» эпителия,его слущивание с образованием эрозии);

инфильтратыили язвы роговицы;

васкуляризацияроговой оболочки.

Взависимости от клинической формызаболевания могут отмечаться всеперечисленные симптомы или некоторыеиз них.

Основнымсимптомом кератита является нарушениепрозрачности роговицы, обусловленноеее отеком и инфильтрацией клеточнымиэлементами.

Воспалительныеинфильтратымогут иметь различную форму, величинуи глубину расположения: точечные,округлые, в виде веточки, штрихов илидиффузно захватывающие всю роговицу.

Пригнойных кератитах инфильтрат принимаетжелтоватый, а при значительнойваскуляризации приобретает ржавыйоттенок. Границы инфильтрата нечеткие,что определяется выраженным отекомокружающих участков стромы роговицы.

При наличии воспалительного инфильтратароговица теряет блеск, зеркальность,она становится шероховатой, могутпоявляться зоны изъязвления и истончениястромы.

Гнойные бактериальные инфильтратыобычно сопровождаются значительнымнекрозом ткани и, как правило, распадаютсяи изъязвляются.

Обычнов ткани роговицы появляются поверхностныеили глубокие сосуды.Поверхностные развиваются при расположенииинфильтрата в передних слоях роговицыи переходят на нее из сети конъюнктивальныхсосудов.

Они имеют ярко-красный цвет идревовидно ветвятся. Глубокие сосуды— более темного цвета, обычно имеют видкоротких прямолинейных ветвей,напоминающих «щеточки» или «метелочки».

Они развиваются из глубоких эписклеральныхсосудов.

Припереходе воспалительного процесса наглубжележащие оболочки глаза – радужку,цилиарное телоразвивается кератоирит, кератоиридоциклит,кератоувеит.В этом случае заболевание сопровождаетсяотложениемпреципитатов на эндотелии, появлениемфибрина во влаге передней камеры,гипопионом.

Вслучае перфорации гнойной язвы роговицымогут возникнуть тяжелые осложнения:эндофтальмит, вторичная глаукома,субатрофия глазного яблока.

Диагностикакератитов и язв роговицы. Основываетсяна данных анамнеза, типичной клиническойкартины, а также на результатахмикробиологического обследованиябольных.

Лечениечасто проводится в условиях стационара,особенно при остро протекающих и гнойныхкератитах. При выяснении этиологии,прежде всего проводят лечение заболевания,вызвавшего кератит.

Исходзаболевания.Поверхностныеинфильтраты, не нарушающие боуменовуоболочку, могут бесследно рассосаться.

Инфильтраты,расположенные под боуменовой оболочкойв поверхностных слоях, частичнорассасываются, частично организуютсябез распада, оставляя нежный рубец ввиде облачковидногопомутнения(nubecula).

Распространенная инфильтрация стромыроговицы в средних и глубоких слояхобычно не склонна к распаду, составляетболее или менее выраженное рубцовоепомутнение (пятно– macula,бельмо – leucoma).

Факторыриска бактериального кератита представленына слайде.

Стравмой связывают четверть всехбактериальных кератитов. Существенно(до 19–42%!!!)возросла роль контактной коррекции какфактора риска данной патологии. Причемоставление линз на ночь повышает рискгнойной язвы роговицы в5 раз. Возрослароль синдромасухого глазакак фактора риска язвы роговицы.

Возбудители бактериальных кератитов

Наиболеечастыми (более 80% всех случаев) возбудителямибактериальных язв роговицы являются:Staphylococcus,Streptococcus,Pneumococcus, Pseudomonasaeruginosa, режевстречаются Escherichiacoli, Neisseria,Proteus vulgaris,Moraxella.В единичных случаях диагностируютсякератиты, вызываемые Nocardia.Самой тяжелой и ургентной являетсясинегнойная инфекция.

Средства антибактериальной терапии

Современныетенденции антибактериальной терапии:

• внедрениеновых антибиотиков, например, хинолоновогоряда;

• интенсификацияприменения препаратов, обеспечивающаямаксимальную активность в очаге инфекции:

1)методы форсированного введения;

2)увеличенная в 3–5 раз концентрацияпрепарата;

3)глазные лекарственные формыпролонгированного действия (глазныелекарственные пленки, роговичныеколпачки);

• комплексныепрепараты, например Колбиоцин, включающий3 антибиотика: тетрациклин, хлорамфеникол,колистин;

• препаратысочетанного действия: Декса-Гентамицин(дексаметазон + гентамицин).

Рассмотримнекоторые препараты, представляющиенаибольший практический интерес.

Пиклоксидин0,05% глазные капли (Витабакт)– антисептик с широким антибактериальнымспектром действия и очень хорошейпереносимостью.

Ломефлоксацин0,3% (Окацинi)– относится к группе дифторхинолов изкласса хинолонов. Высокочувствительнымик антибиотику являются грамположительныебактерии (Staphylococcusepidermidis,saprophyticus);грамотрицательные (Pseudomonasaeruginosa,Neisseria spp.

,Enterobactercloaca, Escherichiacoli, HaemophilusInfluenzae,Klebsiellapneumoniae,Moraxellacatarrhalis,Proteusmirаbilis)и другие микроорганизмы (Clamydiatrachomatis).

Изхинолоновых антибиотиков второгопоколения ломефлоксацин вошел вофтальмологическую практику позднеена несколько лет, поэтому числорезистентных к нему возбудителейпримерно в 2 раза меньше, чем к первымхинолоновым антибиотикам – офлоксацину,ципрофлоксацину и норфлоксацину.

Левофлоксацин(таваник) −хинолоновый антибиотик третьегопоколения, обладет широким спектромантимикробного действия. По сравнениюс офлоксацином проявляет более высокуюактивность в отношении S.

aureus, S.pnеumoniae,Streptococcus,активен также в отношении Pseudomonasaeruginоsa, Chlamydia.

Применяется в таблетках (250 мг, 500 мг) влечении бактериальной и хламидийнойинфекции глаз.

Изхинолоновых антибиотиков четвертогопоколения исследуются глазные капли0,5% моксифлоксацина (Viganax), 0,3% гатифлоксацина(Zimar), 0,5% тровафлоксацина.

Колбиоцин– антибактериальный препарат, содержащийхлорамфеникол, колистин, ролитетрациклин.Обладает, пожалуй, самым широким спектромантибактериальной активности в отношенииграмположительных и грамотрицательныхбактерий (в том числе Pseudomonasaeruginosa),спирохет, хламидий, микоплазм, риккетсий,некоторых грибов.

Источник: https://studfile.net/preview/6137918/

Бактериальный кератит: симптомы и лечение воспаления роговицы

Бактериальный кератит

статьи:

  • 1 Симптоматика
  • 2 Причины
  • 3 Терапия

Бактериальный кератит – это воспаление роговой оболочки глаза, возбудителем которого являются патогенные бактерии. Заболевание быстро прогрессирует, некоторые виды микроорганизмов способны разрушить роговицу уже через 48 часов.

Симптоматика

Основные признаки патологии:

  • острая режущая боль в глазу;
  • выделение слезной и гнойной жидкости;
  • фотофобия (боязнь света);
  • неконтролируемое сокращение круговых мышц глаз;
  • отёчность конъюнктивы.

При бактериальном кератите наблюдается помутнение роговой оболочки, ее отек, в её тканях появляются инфильтраты (скопления клеточных элементов с кровью и лимфой) серо-жёлтого оттенка.

В течение 24 часов на месте инфильтратов роговицы образуются глубокие язвы с гнойным дном. С одной стороны граница образования гладкая, а с другой – прогрессирующая жёлтого оттенка.

Прогрессирующая сторона увеличивается в течение 3 суток и захватывает большую площадь роговой оболочки.

Воспалительный процесс захватывает и сосудистую оболочку (хориоидею) – это мягкая пигментированная ткань, усеянная сосудами, которая размещается между склерой (белковая оболочка) и сетчаткой. Бактериальный кератит прогрессирует, болезненные ощущения в глазу усиливаются, хориоидея окрашивается в жёлто-зелёный цвет, отекает, форма зрачка меняется.

Пространство между роговицей и радужкой заполняется гнойным экссудатом, который состоит из белых кровяных клеток и фибрина (белок).

После сворачивания белка жидкость превращается в эластичную плёнку, которая соединена с роговой оболочкой. В отдельных случаях роговица растворяется, и появляется сквозное отверстие.

Если бактерии проникнут в это отверстие, то возникнет острый воспалительный процесс на сетчатке.

Причины

Бактериальный кератит вызывается болезнетворными микроорганизмами, находящимися на повреждённой роговой оболочке. В роли возбудителей наиболее часто выступают: золотистый стафилококк, стрептококк, пневмококк, синегнойная палочка. Чуть реже болезнь возникает из-за кишечной палочки, протея и грамотрицательных диплококков.

Экзогенные факторы риска развития бактериального воспаления роговицы:

  • травмы, ожоги, инородные тела, операции;
  • неправильное применение медикаментов при лечении герпетического кератита или дегенерации роговицы;
  • неправильное использование контактных линз.

Причины развития бактериального кератита эндогенного происхождения:

  • Офтальмологические заболевания: лагофтальм, ксерофтальмия, трихиаза, блефарит, конъюнктивит и т. д.
  • Инфекционный очаг: гайморит, кариес и т. д.
  • Иммунологическая недостаточность и сахарный диабет.

Терапия

Чтобы предотвратить бактериальный кератит экзогенного происхождения следует обрабатывать глаз даже при незначительном повреждении. Для этого применяются противомикробные капли трижды за сутки, а перед сном в конъюнктивальную полость закладывается антибактериальная мазь.

Не стоит заниматься самолечением! При появлении симптомов, немедленно обращайтесь к офтальмологу.

Основная задача лечения бактериального кератита – подавить инфекцию и воспалительную инфильтрацию, улучшить кровоснабжение роговицы.

Для уничтожения бактерий используют антибактериальные средства в форме капель и мази: Левомицетин, Неомицин, Канамицин. При тяжёлой форме патологии используют сульфаниламиды (противомикробные препараты, производные амида сульфаниловой кислоты) и антибиотики. Чтобы предотвратить передний увеит, глаза обрабатывают мидриатиками.

Когда инфильтраты рассасываются, а язва заживает – назначаются стероидные противовоспалительные средства. Также в этот период рекомендуется использовать Гаразон – глазные капли, в составе которых антибактериальный препарат с широким спектром активности и глюкокортикоид. Также не обойтись без иммунокорректоров, антигистаминных и витаминных препаратов внутреннего и наружного действия.

Чтобы улучшить кровоснабжение и ускорить выздоровление врачи назначают Баларпан, Солкосерил, Этаден, Актовегин и т. д.

Чтобы подробнее изучить заболевания глаз, их причины и разобраться с последствиями, а также для уточнения непонятного термина воспользуйтесь удобным поиском по сайту.

Рекомендуем к прочтению статью о бактериальном конъюнктивите – воспалении конъюнктивы из-за воздействия патогенных бактерий.

Источник: https://ofthalm.ru/bakterialnyj-keratit.html

Бактериальный кератит: симптомы и лечение

Бактериальный кератит

Так выглядит бактериальный кератит глаза

Такое заболевание, как бактериальный кератит, чаще всего вызывают бактерии: синегнойная палочка и золотистый стафилококк, реже пневмококк (часто у детей до 2-х лет).

В данной статье рассматриваются симптомы при возникновении болезни, а также методы лечения.

О заболевании

Бактериальный кератит – одно из популярных заболеваний, поражающих роговицу глаз, которое приводит к ее воспалению и разрушению. Особенно оно тем, что недуг прогрессирует очень быстро. Нередко бывают случаи, когда всего лишь за двое суток происходит разрушение роговицы. Довольно часто бывают рецидивы.

Так выглядит здоровый глаз человека

Бельмо вследствие бактериального кератита – одна из самых часто возникающих причин снижения зрительных возможностей и даже полной потери зрения.

Важно! Все же, несмотря на опасность, бактериальный кератит не включили в заболевания Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которые приводят к утрате зрительной функции.

Причины возникновения

Основные причины и факторы, вследствие которых начинается развитие бактериального кератита – повреждение защитной стенки, цельности эпителиального шара в роговице и попадание в нее микрофлоры бактериальной природы.

Гигиена глаз — важная составляющая жизни человека

Факторы риска для появления болезни:

  • не следование правилам гигиенического использования контактных линз (необходимо знать, какое дезинфицирующее средство использовать для определенного типа линз, время их безопасного использования);
  • травмы (случайные повреждения и перенесение хирургических операций на роговице);
  • использование грязных лекарственных препаратов для глаз;
  • иммунная система, ослабленная по какой-либо причине;
  • недостаточная выработка жидкости слез;
  • может возникнуть как осложнение после перенесения каких-то заболевания роговицы;
  • неправильное по природе положение век либо изменения в структуре;
  • патологии в придаточном аппарате или в самом переднем отрезке глаза (лагофтальм, синдром «сухого глаза»);
  • применение иммуносупрессивных средств (системно или местно);
  • нехватка витамина А.

Симптомы при появлении

Кератит начинает проявляться с помутнения роговицы

Заболевание бактериальным кератитом начинается резко и остро.

Обычно болезнь проявляется следующим образом:

  • Резкое болевое ощущение в глазу.
  • Роговичный синдром.
  • «Покалывание» глазного яблока, которое вызывается расширением сосудов (как внутренних, так и наружных).
  • Появление и дальнейшее развитие разных по расположению, а также по форме инфильтратов с желтым оттенком.
  • Слизистые и гнойные выделения.
  • Нарушение естественного блеска роговицы, она становится матовой.
  • Ухудшается зрение.

Важно! Следует отметить, что после распада инфильтратов образуется гнойная язва роговицы, которая имеет свойство распространяться, в частности на радужку и цилиарное тело (переход в ползучую язву).

Как выглядит внешне роговица и сам глаз при бактериальном кератите, показано на фото ниже.

Бактериальный кератит сопровождается сильным воспалением роговицы

При появлении первых симптомов необходимо сразу же обращаться к медицинскому специалисту. Воспользуйтесь возможностью записаться на прием к врачу на нашем сайте.

Диагностирование

Осмотр пораженного бактериальным кератитом:

  1. Начинается с кожи век и лица в целом.
  2. Далее оценивают правильность положения век и глазного яблока, правильность закрытия глаза; обращают внимание на рост ресниц, на нормальную проходимость слезных путей.
  3. Следующей диагностируют чувствительность роговицы.
  4. После можно приступить к осмотру конъюнктивы. Также осматривают края век на наличие корочек и рубцов. Важно проверить наличие реакции влаги передней глазной камеры.
  5. И в завершение проводится цитологическое исследование.

Диагностика состоит из нескольких этапов

Перед тем как приступить к излечению, больные проходят процедуру взятия мазка на предмет поиска возбудителя заболевания. Иногда для более точного диагноза требуется биопсия.

Записаться на прием к врачу можно по этой ссылке.

Из-за вероятности быстрого прогрессирования заболевания его лечение обычно проводится под непрерывным контролем врача в стационарных условиях. Положительный результат во многом зависит от своевременного выявления заболевания и правильного немедленного излечения.

Лечение проходит на стационаре

Терапия антибактериальная – фундаментальный лечебный процесс бактериального кератита. Назначаются капли в глаза, в состав которых входят антибиотические лекарственные препараты (фторхинолон, цефалоспорин, аминогликозид).

В случаях трудного протекания болезни рекомендуют инъекции под конъюнктиву, приём антибиотиков перорально и ввод их под глазное яблоко. Можно местно применять противовоспалительные и антисептические лекарства (сульфацетамиды), глюкокортикоиды (декса- и бетаметазон).

Также для лечения применяются мидриатики – средства для расширения зрачка глаза, чтобы предупредить спайку и иридоциклит.

Во время процессов рассасывания инфильтратов, вызывающих воспаление, назначаются средства кератопротекторного и эпителизирующего действия.

Как дополнение, по месту заражения и внутрь используют иммунокорректирующие средства, а также комплекс необходимых витаминных препаратов.

В процессе лечения могут применяться средства, расширяющие зрачки

Если роговичная язва прогрессирует, применяются методы электро-, криокоагуляции либо диатермокоагуляции. Также воспаление тушируется растворами: бриллиантовым зеленым («зеленка») или йодным.

Для лечения применяются антибактериальные препараты, которые действуют на:

  • снижение плотности и заметное уменьшение периметра инфильтрата стромы;
  • уменьшение отека стромы и спад эндотелиального воспалительного процесса;
  • снижение воспаления передней камеры глаза и уменьшение болевых ощущений.

Важно! Лечение с использованием хирургического вмешательства требуется исключительно в случае осложнения или прогресса бактериального кератита. Чаще всего осложнением этого недуга бывает перфорация роговицы.

Врачи назначают методы лечения, исходя из степени заболевания

Как вылечить бельмо?

Обычно после того, как человек переболел бактериальным кератитом, на глазу появляется бельмо. Оно выглядит как белое или мутное пятно на роговице. Бельмо возникает из-за васкуляризации поврежденного места на оболочке и развития тканей, способствующих появлению рубцов.

Лечат бельмо каплями, защитными линзами, а также с помощью хирургического вмешательства методом лазерного удаления. Если необходимо, то выполняется процесс кератопластики – операции по восстановлению формы и функций роговицы.

Бельмо лечится каплями

Профилактика

Особенности профилактических действий, предупреждающих развитие бактериального кератита, включают в себя защиту глаз от:

  • травмирования,
  • проникания в них инородных тел (предметов).

Важно соблюдать правила санитарных и гигиенических норм при использовании контактных линз.

Ознакомьтесь с видео о протекании бактериального кератита, узнайте, какие последствия влечет за собой болезнь:

Источник: http://bolezniglaznet.ru/bakterialnyjj-keratit/

Бактериальный кератит – причины, симптомы, лечение и профилактика

Бактериальный кератит

К заболеваниям органов зрения относится бактериальный кератит. При нем воспаляется роговица. Это прозрачная оболочка, которая является частью светопреломляющей системы. Кератит является частой причиной снижения остроты зрения. При отсутствии должного лечения формируется ползучая язва.

Развитие инфекционного кератита

Бактериальный кератит — это острое воспалительное заболевание глаз, при котором поражается роговица. Это очень распространенная патология у детей и взрослых. Кератит является серьезной проблемой. Он может стать причиной утраты трудоспособности, снижения зрения и слепоты. Известны следующие виды кератитов:

  • первичные;
  • вторичные;
  • поверхностные;
  • глубокие;
  • эндогенные;
  • экзогенные.

От этого недуга страдают преимущественно взрослые люди. Эндогенная форма болезни обусловлена внутренними факторами (острыми и хроническими инфекциями).

Что такое кератиты?

Основные этиологические факторы

Возбудителями заболевания являются следующие бактерии:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • синегнойные палочки;
  • пневмококки;
  • протеи;
  • кишечные палочки;
  • гонококки.

Этимология кератитов бактериальных

Данные микробы заносятся в глаз разными путями. Эндогенный кератит развивается на фоне других болезней. Это могут быть синусит, отит, ринит, туберкулез, бронхит, герпес, сифилис. Многие люди заносят микробов с грязными руками или во время купания. Причиной может стать попадание в глаз инородных предметов. У некоторых людей фактором передачи бактерий являются контактные линзы.

Предрасполагающими факторами являются:

  • снижение иммунитета;
  • неправильное лечение инфекционных болезней;
  • переохлаждение;
  • недостаток тиамина и рибофлавина;
  • нарушение иннервации глаза;
  • аллергические реакции;
  • неполное смыкание век;
  • нарушение продукции слезной жидкости;
  • аномальный рост ресниц;
  • дистрофические изменения роговицы;
  • воспаление ресничной кромки вен;
  • конъюнктивит;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет).

В основе развития кератита лежат повреждение эпителия роговицы и активное размножение бактерий. С подобной проблемой чаще сталкиваются люди, которые редко умываются и пренебрегают правилами личной гигиены.

Симптомы

Клинические проявления болезни

Кератит протекает в острой форме. Основное проявление — роговичный синдром. Он включает в себя слезотечение, непроизвольное смыкание век и боязнь яркого света. В области роговицы располагается много нервов и болевых рецепторов. При бактериальной форме кератита возможны следующие признаки:

  • наличие инфильтратов желтоватого цвета;
  • выделения слизисто-гнойного характера;
  • потускнение глаз;
  • снижение прозрачности;
  • ухудшение зрения;
  • наличие мелких язвочек;
  • боль.

Данная патология быстро прогрессирует. При осмотре роговицы на задней поверхности определяются преципитаты. В них обнаруживаются лимфоциты, плазматические клетки и макрофаги. В оптической зоне глаза образуется участок помутнения. По мере развития болезни жалобы становятся более выраженными.

Виды патологии

Часто такие люди не могут открыть глаз. Беспокоит ощущение присутствия инородного предмета. Наиболее тяжело протекает глубокий кератит. На роговице образуются язвочки. На фоне кератита воспаляются цилиарное тело и радужная оболочка. Развивается иридоциклит. При кератите бактериального происхождения формируется гипопион.

При нем в нижней части передней камеры глаза скапливается гной. Очень тяжело протекает воспаление, обусловленное синегнойной палочкой. Кератит может возникать на фоне дифтерии. В этом случае выявляются язвенные дефекты грязно-желтого цвета. Снаружи располагается пленка. Поверхность может кровоточить.

План обследования пациентов

Диагностика заболевания не представляет сложностей. Необходимы следующие исследования:

  • офтальмоскопия обоих глаз;
  • биометрия;
  • оценка остроты зрения;
  • биомикроскопия;
  • определение параметров роговицы;
  • пахиметрия;
  • конфокальная микроскопия.

Обязательно определяется чувствительность роговицы. Дополнительным методом исследования является кератотопография. В ходе нее определяется роговичное искажение. Большую ценность представляют результаты биометрии глаз. Это совокупность исследований, в ходе которых определяется строение глаза, его размеры и другие анатомические особенности.

Офтальмоскопия

В ходе биометрии возможны следующие изменения:

  • наличие язв;
  • инфильтраты;
  • отек;
  • наличие экссудата гнойного характера.

Для выделения возбудителя проводится бактериологическое исследование. Делается мазок с конъюнктивы, проводится микроскопическое исследование. Большую ценность имеют результаты посева. Дифференциальная диагностика проводится с другими формами кератита.

Как вылечить больных

Болезнь быстро прогрессирует и может привести к слепоте. В силу этого требуется госпитализация. Основу терапии составляет применение антибактериальных лекарств. Основными методами лечения являются:

  • применение дезинфицирующих и противомикробных капель;
  • дезинтоксикация организма;
  • использование системных антибиотиков в виде таблеток, растворов или капсул;
  • закапывание глюкокортикоидов.

Часто назначается такое средство, как Сульфацил Натрия Буфус. Он эффективен при гнойных язвах роговицы и поражении глаза гонококками. К возможным побочным эффектам относятся зуд и покраснение глаз. Нередко применяются антибактериальные капли на основе фторхинолонов и аминогликозидов.

К ним относятся Флоксал, Унифлокс, Данцил, Тобрекс, Тобропт, Дилатерол, Тобросопт. При сочетании кератита с блефаритом или иридоциклитом при отсутствии дефектов эпителия роговицы могут применяться местные средства на основе глюкокортикоидов (Максидекс, Дексаметазон Буфус, Офтан Дексаметазон).

При тяжелой форме заболевания лекарства могут вводиться инъекционным способом под глазное яблоко. Антибиотики рекомендуется принимать внутрь. Если причиной воспаления роговицы послужила дифтерийная палочка, то дополнительно вводится сыворотка. При лечении кератита часто назначаются лекарства, расширяющие зрачок. Иначе они называются мидриатиками.

В эту группу входят Дексона и Мезатон. Вспомогательным средством лечения бактериального кератита является Корнерегель. Это лекарство ускоряет заживление язв. Основным действующим веществом является декспантенол. При необходимости назначаются антигистаминные средства. В схему лечения больных с кератитом включают витамины и иммунокорректоры.

Ползучая язва роговицы

В запущенных случаях могут потребоваться следующие манипуляции:

  • соскабливание верхних слоев роговицы;
  • кератопластика;
  • туширование язвы;
  • электрокоагуляция.

Прогноз при данном заболевании относительно благоприятный. Кератит часто приводит к образованию бельма. В этом случае требуется хирургическое вмешательство. При несвоевременной помощи возможно поражение других структур глаза. Опасными осложнениями являются эндофтальмит и перфорация роговицы.

Неспецифическая профилактика кератита

Несмотря на то что кератит является инфекционным заболеванием, специфическая профилактика отсутствует. Для снижения риска развития этой патологии нужно придерживаться следующих правил:

  • должным образом дезинфицировать линзы;
  • исключить попадание в глаз инородных предметов (пыли, мусора, ресниц);
  • своевременно и правильно лечить имеющиеся хронические заболевания;
  • пользоваться защитными очками во время работы;
  • исключить любые травмы.

Для предупреждения осложнений при слезотечении, боли или светобоязни нужно обращаться к офтальмологу. Самолечение может привести к негативным последствиям. Важным аспектом профилактики является соблюдение правил личной гигиены. Нужно чаще мыть руки и лицо. Таким образом, бактериальная форма кератита может привести к снижению зрения и другим негативным последствиям.

Источник: https://o-glazah.ru/keratit/bakterialnyj-keratit.html

Бактериальный кератит: причины возникновения, отзывы пациентов, симптомы, лечение

Бактериальный кератит

Здравствуйте, мои уважаемые читатели! Большинство из вас, не раз слышали про офтальмологические болезни, приводящие к слепоте. Одной из таких патологий является кератит, возбудителем которого могут стать различные бактерии. Так, в результате заболевания, роговица истончается, воспаляется, острота зрения у человека существенно снижается. В некоторых случаях, возможна потеря виденья.

Если быть точнее, то бактериальный кератит представляет собой воспаление роговой оболочки сенсорного органа, после попадания в него бактерии. Недуг может быстро прогрессировать, а некоторые микроорганизмы разрушают роговицу в течение двух дней. Поэтому, я хочу поделиться с вами информацией о бактериальном кератите, о его причинах возникновения, симптоматике и действенных методах лечения.

Что это такое?

Кератит – воспалительное заболевание роговицы глаза, характеризующееся ее изъязвлением и помутнением.

Основные симптомы кератита – боль в глазах, их покраснение, слезотечение, светобоязнь, снижение остроты зрения. В конечном результате, развитие кератита может привести к появлению бельма и потере зрительной функции.

Основные причины кератита – травмирование передней части глазного яблока (химическое, механическое или термическое), инфицирование глаза, наличие различных глазных патологий (нарушения обменных процессов, иннервации и др.

).

Довольно частыми заболеваниями, которые сопровождают кератит являются – конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза), ирит (воспаление радужной оболочки), циклит (воспаление цилиарного тела) и склерит (воспаление склеры).

Определение заболевания

Вирусный кератит – одно из проявлений общей вирусной инфекции организма. Чаще всего заболевание поражает молодых и пожилых людей. Воспалительный процесс может затрагивать всю строму или только верхние ее слои с эпителием – соответственно, выделяют глубокую и поверхностную стадии заболевания.

Вирусный кератит сопровождается снижением прозрачности роговицы и ухудшением остроты зрения. При отсутствии адекватного лечения патология может осложнения изъязвлениями, абсцессами и некрозом роговицы.

Классификация

По глубине охвата воспалительными явлениями кератиты бывают:

  • поверхностные (до 1/3 толщи роговицы);
  • глубокие (воспаляется вся строма).

По месту расположения инфильтрированной ткани кератит может быть:

  • центральным (патологическая область находится в зоне зрачка);
  • парацентральным (воспаление локализуется в районе пояса радужки);
  • периферическим (инфильтрат присутствует в области лимба).

Чем ближе к центру роговицы формируется инфильтрат, тем более снижаются функциональные свойства глаза.

По причине возникновения кератиты классифицируют на:

  • эндогенные (вызванные специфической бактериальной флорой, аллергиями, аутоиммунными процессами, авитаминозами). В эту же группу относят и кератиты с невыясненной этиологией (розацеа-кератит, нитчатый кератит).
  • экзогенные (травматические, вирусные, микотические кератиты, патологии, появившиеся в результате размножения неспецифических микробов, на фоне конъюнктивитов, мейбомитов).

Симптомы

Несмотря на то, что различных видов вирусного поражения глаз существует большое количество, можно выделить наиболее характерные признаки именно этого заболевания:

  • длительный период протекания с частыми рецидивами;
  • сыпь проявляется в виде пузырьков, инфильтрат имеет неправильную форму;
  • поражение одного глаза;
  • отсутствует васкуляризация (врастание сосудов конъюнктивы) роговицы;
  • снижается чувствительность роговицы;
  • невралгия тройничного нерва;
  • на возбудителя не действуют антибиотики и сульфаниламиды;
  • присутствие специфических антител.

Грибковый кератит

Грибковый кератит это заболевание, которое спровоцировано вредными микроорганизмами. Чаще всего встречаются аспергиллы. Этот вид распространен в местах проживания с теплым и довольно влажным климатом.

Любая травма роговицы может привести к развитию грибкового кератита. Еще инфекция попадает в глаза при проведении операции или развитии дерматологических болезней у пациента.

У мужчин болезнь часто связана с родом их занятий. Если он работает на производстве, на котором летит стружка или пыль, существует большая вероятность травмирования роговицы.

Группа риска:

  • люди старшего возраста;
  • различные глазные болезни;
  • любые проблемы с роговицей глаза;
  • сложные хронические болезни у пациента;
  • хроническое течение кератита;
  • долгий прием лекарственных препаратов;
  • резкое снижение уровня иммунитета.

Особенности этого вида заключаются в появлении гноя в области глаз. Роговица приобретает серо-коричневый или белый цвет. Лечить его можно амбулаторно и в стационаре.

Симптомы кератита

Независимости от формы или причины развития, кератит (см. фото) имеет стандартные симптомы, которые проявляются у всех пациентов. К ним относятся:

  • повышение чувствительности роговой оболочки глаза (именно тех участков, которые не были повреждены);
  • язвенные образования на роговице;
  • снижение остроты зрения или другие проблемы с глазами;
  • из конъюнктивального мешка начинает выделяться гной или слизь;
  • покраснение оболочки глаза (гиперемия);
  • помутнение роговицы (может быть поверхностным или грубым);
  • развитие роговичного синдрома, который сопровождается болевыми ощущениями в пораженном глазу, спазматическими сжатиями век, а также
  • повышенным слезотечением.

Существует несколько видов кератита глаза, которые отличаются друг от друга по причинам возникновения и характерным признакам. Виды кератита:

  • поверхностный;
  • грибковый;
  • вирусный герпетический;
  • бактериальный;
  • вирусный (общий).

Все эти виды патологии могут носить глубокий или поверхностный характер. Теперь рассмотрим каждый из них отдельно.

ПоверхностныйВ основном развивается на фоне воспаления слизистой оболочки глаз или век пациента и выступает в качестве осложнения данных заболеваний. В редких случаях поверхностный кератит возникает при развитии мейбомита – это острое офтальмологическое заболевание, сопровождающееся воспалением мейбомиевых желез, которые находятся в толще века. Обычно эта форма достаточно сложно поддается терапии.
ВирусныйДанный вид кератита в народе еще называется древовидным. Главной причиной его развития является вирус герпеса, которым заражены все люди на планете, но лишь после активации вируса у больного проявляются симптомы. Патология поражает большинство слоев роговицы больного, что требует длительного и сложного лечения. Согласно статистическим данным, среди всех поражений глаз герпетического характера герпетический кератит диагностируется почти у 80% пациентов. Как правило, недуг поражает органы зрения людей возрастом от 5 лет.
БактериальныйНа развитие бактериальной формы кератита влияют болезнетворные микроорганизмы, в частности, бактерии бледной спирохеты, синегнойной палочки и стафилококка золотистого. Но кроме бактерий, привести к возникновению патологии может банальное несоблюдение правил личной гигиены. В первую очередь, это касается людей, которые носят контактные линзы.
ГрибковыйЧаще всего данная форма кератита возникает в результате длительного приема сильнодействующих медицинских препаратов, которые относятся к группе пенициллиновых. О развитии патологии может свидетельствовать покраснение оболочки глаза пациента, появление резкой боли и т. д. Игнорирование этих признаков может привести к снижению остроты зрения или появлению бельма на глазу.
ОбщийЕще один вид воспаления роговой оболочки глаза, известный как вирусный кератит. Существует много различных факторов, способствующих его развитию. К наиболее распространенным относятся снижение иммунной системы пациента и заражение аденовирусами, что чаще всего происходит при заболевании ОРВ, корью или ветрянкой.

Кератит – это серьезное заболевание, игнорировать или запускать которое ни в коем случае нельзя, так как это может привести к серьезным осложнениям.

Если вы заметили у себя или у своих близких появление перечисленных выше симптомов, тогда нужно сразу же обратиться за помощью к врачу.

Только квалифицированный офтальмолог, проведя диагностическое обследование, сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Особенности аденовирусного кератита

Отличительные признаки кератитов, вызванных аденовирусами (кератит аденовирусный или кератит вирусный):

  • сезонность. Для заболевания характерно холодное время года;
  • контагиозность. Аденовирус распространяется воздушно-капельным и контактным путем, характеризуется повышенной заразностью, и провоцирует вспышки эпидемий в детских и взрослых коллективах, а также лечебных учреждениях;
  • воспаление обоих глаз;
  • сочетание с конъюнктивитом;
  • редко приводит к нарушению зрения.

Первые симптомы болезни начинаются с увеличения регионарных лимфатических узлов и резко выраженного роговичного синдрома.

Инфильтраты имеют серый цвет, приблизительно одинаковые размеры, четкие края, монетообразную форму и локализуются в субэпителиальном слое роговицы.

Сосуды не прорастают в инфильтраты, поэтому по прошествии нескольких недель или месяцев заболевания, воспалительные образования бесследно исчезают, не оставляя после себя помутнений или язвочек.

Кератит у детей

Причиной, провоцирующими кератит у детей, является проникающая в роговицу инфекция. При этом она может попадать туда несколькими путями – отсюда и классификация заболевания. Кроме того, провоцировать появление данной болезни, и особенно кератита у детей, могут аденовирусы, а также такие инфекционные болезни как: ветрянка или корь.

Иногда родители тревожатся, заразен или нет кератит, так как в семье могут быть ещё дети, и нужно ли изолировать их от больного малыша. Да, он передаётся контактно. Многие симптомы кератита схожи с проявлениями аллергического конъюнктивита. Даже врачам требуется многоступенчатая и тщательная диагностика, чтобы развести эти два заболевания.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/keratit-eto.html

Врачебный уход
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: