+

Что такое анафилактический шок

Содержание
  1. Анафилактический шок
  2. Этиология
  3. Патогенез
  4. Патологическая анатомия
  5. Клиническая картина
  6. Диагноз
  7. Прогноз
  8. Лечение
  9. Профилактика
  10. Анафилактический шок: что представляет собой такая реакция, симптомы и лечение этого недуга
  11. Причины
  12. Симптомы
  13. Последствия
  14. Анафилактический шок: симптомы, продукты-аллергены и первая помощь
  15. Время развития анафилактического шока
  16. Какие аллергены могут вызывать анафилаксию
  17. Механизм развития
  18. Симптомы анафилактического шока
  19. Неотложная медицинская помощь. Первые действия при анафилактическом шоке
  20. Профилактика анафилактического шока
  21. Анафилактический шок: понятие, признаки, первая помощь
  22. Причины смерти при анафилактическом шоке
  23. Виды и формы анафилактического шока
  24. Каковы симптомы и признаки анафилактического шока?
  25. Причины развития анафилактического шока
  26. Помощь при анафилактическом шоке
  27. Кто находится в группе риска?
  28. Общие сведения
  29. Причины анафилактического шока
  30. Что можете сделать вы (первая помощь при анафилактическом шоке)
  31. Что может сделать врач

Анафилактический шок

Что такое анафилактический шок

Анафилактический шок (греческий ana- – вновь и aphylaxis — беззащитность) — одно из тяжелых проявлений анафилаксии, характеризующееся возбуждением и последующим угнетением функции центральной нервной системы, бронхоспазмом, резким падением артериального давления. Впервые подобная реакция под названием анафилаксии была описана в 1902 году Рише и Портье (С. R. Richet, P. Portier) у собак. В дальнейшем такие реакции наблюдались у различных видов животных и у человека и были названы А. М. Безредкой анафилактическим шоком.

Этиология

Выделяют анафилактический шок лекарственный, сывороточный, вакцинальный, пищевой, от укусов насекомых, при кожных диагностических пробах и специфической гипосенсибилизации.

В подавляющем большинстве случаев анафилактический шок вызывают лекарственные вещества: пенициллин (чаще других препаратов), стрептомицин, новокаин, вакцины и сыворотки, витамин B1, ацетилсалициловая кислота, сульфаниламидные препараты, АКТГ, а также экстракты пыльцы растений.

Тяжелый Анафилактический шок может развиться при употреблении даже ничтожно малых доз препаратов. Известны случаи анафилактического шока при диагностической внутрикожной пробе с 10 ЕД пенициллина или при применении шприца и игл, которые стерилизовались со шприцами, ранее применявшимися для инъекции пенициллина.

Анафилактический шок развивается независимо от способа применения лекарственных препаратов, но чаще при их парентеральном введении. Обычно анафилактический шок развивается у людей, имеющих в анамнезе какие-либо аллергические реакции.

Патогенез

Патогенез не отличается от патогенеза активной анафилаксии (см.), так как анафилактический шок — одно из ее проявлений. При первичном попадании в организм аллергена происходит сенсибилизация, вызванная образованием аллергических антител. Часть этих антител фиксируется на различных клетках тканей, особенно на лаброцитах, остальные антитела циркулируют в крови.

Повторное попадание в организм аллергена вызывает образование комплекса аллерген + антитело. Образование такого комплекса на лаброцитах ведет к выходу из них различных биологически активных веществ (гистамина, брадикинина, серотонина и других). Образование комплекса с циркулирующими антителами приводит к активации комплемента и образованию анафилатоксина.

Биологически активные вещества, в том числе анафилатоксин, вызывают многочисленные патофизиологические эффекты.

Главными среди них являются: спазм гладкой мускулатуры и повышение сосудистой проницаемости.

Избирательное действие биологически активных веществ на сосудистую систему приводит к депонированию крови в венозном русле, уменьшению сердечного выброса и нарушению утилизации кислорода тканями.

При атопии (см.) развитие анафилактического шока возможно при первичном попадании аллергена в организм.

Патологическая анатомия

Патологическая анатомия анафилактического шока характеризуется резко выраженными периваскулярными отеками в различных органах и тканях, спазмом и отеком мелких бронхов и бронхиол, значительным скоплением ацидофилацитов (эозинофилов) в толще стенки бронхов, явлениями острой эмфиземы легких. В некоторых случаях наблюдается отек и набухание головного мозга.

Клиническая картина

Клиническая картина довольно вариабельна. К наиболее частым проявлениям анафилактического шока следует отнести нарушения со стороны органов дыхания и кровообращения (острый бронхоспазм и тяжелая гипотония). Время развития анафилактического шока колеблется от нескольких секунд до получаса, и чем быстрее развивается анафилактический шок, тем неблагоприятнее его исход.

Первыми симптомами начинающегося анафилактического шока являются беспокойство, чувство страха, пульсирующая головная боль, головокружение, шум в ушах, холодный пот. В некоторых случаях предвестником развивающегося анафилактического шока может быть резко выраженный кожный зуд с последующим очень быстрым появлением уртикарных высыпаний и аллергического отека типа Квинке.

Нередко отмечается одышка, чувство стеснения в груди, кашель, что является следствием либо бронхоспазма, либо аллергического отека гортани, а также симптомы нарушения функции желудочно-кишечного тракта в виде приступообразных болей в животе, тошноты, рвоты, поноса.

Возможны мидриаз, пена изо рта, судороги, непроизвольные дефекация и мочеиспускание, кровянистые выделения из влагалища.

При обследовании больного выявляется бледность кожи и слизистых оболочек, нередко с цианотическим оттенком (в результате острой легочной недостаточности). Кроме того, могут быть обнаружены аллергические отеки различных частей тела, а также крапивница. В легких отмечается коробочный перкуторный звук и прослушивается жесткое дыхание с сухими хрипами.

Тоны сердца глухие. Вследствие гипертензии малого круга кровообращения может появиться акцент II тона на легочной артерии. В зависимости от выраженности шока отмечается большее или меньшее падение артериального давления. Параллельно снижению артериального давления изменяется и характер пульса: от редкого и хорошего наполнения до частого и нитевидного.

Особенно тяжело протекает анафилактический шок с потерей сознания. Больной может погибнуть в одних случаях в течение 5—30 минут при явлениях асфиксии, в других — через 24—48 часов. и более в связи с тяжелыми необратимыми изменениями в жизненно важных органах.

Иногда летальный исход может наступать и значительно позже (даже через 12 дней) в связи с изменениями в почках (гломерулонефрит), в желудочно-кишечном тракте (профузные кишечные кровотечения), в сердце (миокардит), головном мозге (отек, кровоизлияния) или других органах.

Поэтому больные, перенесшие анафилактический шок, должны в течение, по крайней мере, 12 дней находиться в стационаре.

Вариантом анафилактического шока считают редкие случаи так наз. смерти в колыбели грудных детей, что связывают с аллергией ребенка к коровьему молоку (согласно другой точке зрения смерть наступает в связи с аспирацией коровьего молока в легкое спящего ребенка).

Диагноз

При внезапном падении артериального давления, сопровождающемся потерей сознания, когда другие проявления аллергических реакций отсутствуют, возникают трудности в диагностике анафилактического шока.

Если развитие шокового симптомокомплекса связано с введением в организм аллергена (лекарственные вещества, пищевые продукты и так далее), то наиболее вероятен анафилактический генез.

Уточнение диагноза рекомендуется только после оказания больному неотложной помощи.

Прогноз

Прогноз в значительной степени зависит от своевременности лечебных мероприятий и от тяжести шока. Кратковременное повышение артериального давления до нормального уровня не является достоверным признаком выведения больного из состояния шока. Энергичные противошоковые мероприятия следует продолжать до полного восстановления эффективности тканевого кровотока.

Лечение

При анафилактическом шоке требуется неотложная квалифицированная врачебная помощь. Первое, что нужно сделать, — это прекратить дальнейшее поступление аллергена в кровоток.

Например, если анафилактический шок развился от укуса насекомого или инъекции лекарства, то необходимо немедленно наложить жгут, если возможно, проксимальнее места инъекции или укуса.

В место инъекции или укуса необходимо немедленно ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина (подкожно или внутримышечно) и такую же дозу подкожно в другое место.

Во всех случаях анафилактический шок следует отдавать предпочтение адреналину как средству, сочетающему вазоконстрикторное действие с бронхолитическим и уменьшающим экссудацию в бронхах.

В тяжелых случаях нужно ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина с 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно. При отсутствии лечебного эффекта рекомендуется через 10—15 минут повторить инъекцию 0,5 мл 0,1% раствора адреналина подкожно или внутримышечно.

Если таким образом все же не удается повысить артериальное давление, то следует использовать капельное внутривенное вливание норадреналина (5 мл 0,2% раствора норадреналпна разводят в 500 мл 5% раствора глюкозы и вводят со скоростью 40—50 капель в 1 минуту).

Дополнительно вводят кордиамин, кофеин, камфору, а при выраженном бронхоспазме, кроме того, внутривенно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина (аминофпллина, диафиллина) с 10—20 мл 40% раствора глюкозы.

Одновременно вводят антигистаминные препараты (1—2 мл 2% раствора супрастина осторожно внутривенно или лучше 1—2 мл 2,5% раствора пипольфена внутримышечно). Антигистаминные препараты особенно показаны при наличии уртикарных высыпаний и отека типа Квинке.

Благоприятный лечебный эффект оказывает ингаляция кислорода. Рекомендуется также применять внутривенно глюкокортикоидные гормоны, обладающие выраженным антиаллергическим и антивоспалительным действием (1—2 мл 3% раствора преднизолона с 5% раствором глюкозы).

Если шок возникает от применения пенициллина, после появления первых симптомов реакции необходимо ввести внутримышечно, а в тяжелых случаях — внутривенно пенициллиназу в виде однократной дозы 250000—800000 ЕД.

Пенициллиназа наиболее эффективна при раннем ее применении, так как она способна разрушать свободный пенициллин, а действия на уже образовавшийся комплекс аллерген—антитело не оказывает.

Однако надо помнить, что пенициллиназа при повторном введении сама может вызывать аллергические реакции.

В случае появления отека гортани и стридорозного дыхания на фоне применения адреналина и антигистаминных препаратов по жизненным показаниям необходима интубация трахеи или трахеостомия. Если, несмотря на проведенные мероприятия, состояние больного не улучшается, необходимо перейти к реанимации (см.).

Профилактика

Предсказать развитие анафилактического шока пока невозможно. Кожные тесты на чувствительность к лекарственным веществам недостаточно точны. Кроме того, у больного этот тест иногда может вызвать аллергическую реакцию.

Учитывая внезапность возникновения, стремительность развития и тяжесть последствий анафилактического шока, первостепенное внимание следует уделить мерам профилактики: 1) тщательно расспрашивать больного об аллергических реакциях на применявшиеся в прошлом медикаменты (даже легкая реакция аллергического типа в анамнезе должна послужить основанием для отказа от назначения данного препарата, так как повторный контакт может вызвать более тяжелую реакцию, вплоть до развития анафилактического шока); 2) с особой осторожностью назначать медикаменты с выраженными антигенными свойствами; 3) при наличии факторов риска (аллергическая конституция, грибковые поражения кожи, профессиональный контакт с антибиотиками) рекомендуется первую инъекцию антибиотика производить в нижнюю треть плеча с тем, чтобы в случае возникновения анафилактического шока можно было наложить жгут выше места введения; 4) иметь наготове набор медикаментов и инструментария, необходимый для оказания немедленной медпомощи в первые минуты опасности.

Анафилактический шок экспериментальный — см. Анафилаксия, активная.

Библиография: Адрианова Н. В. и Самушия Ю. А. Неотложная помощь при аллергических заболеваниях, М., 1968, библиогр.; Аллергические заболевания у детей, под ред. М. Я. Студеникина и Т. С.

Соколовой, М., 1971, библиогр.; Иванов Ф. К. Сывороточная болезнь и побочные осложнения при лечении антибиотиками, М., 1967, библиогр.; Крайн Л. Клиническая иммунология и аллергия, пер. с англ., М.

, 1966, библиогр.

С. М. Орлов.

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%90%D0%9D%D0%90%D0%A4%D0%98%D0%9B%D0%90%D0%9A%D0%A2%D0%98%D0%A7%D0%95%D0%A1%D0%9A%D0%98%D0%99_%D0%A8%D0%9E%D0%9A

Анафилактический шок: что представляет собой такая реакция, симптомы и лечение этого недуга

Что такое анафилактический шок

Анафилактический шок (анафилаксия) представляет собой острую и очень тяжелую аллергическую реакцию, которая развивается из-за повторного попадания аллергена в организм. В результате этого происходит развитие гипоксии и тяжелых гемодинамических нарушений.

  • Причины
  • Симптомы
  • Лечение
  • Профилактика

В основном такую реакцию провоцируют поступающие в организм различные вакцины и медикаменты, а также пищевая аллергия и укусы насекомых.

Тяжелая степень шока характеризуется быстрой потерей сознания, развитием комы и при отсутствии своевременной помощи – летальным исходом.

Лечение заключается в том, что устраняют поступление в организм аллергена, восстанавливают функции дыхания и кровообращения, а в случае необходимости осуществляют реанимационные мероприятия.

Причины

Что такое анафилактический шок? Это тяжелая аллергическая реакция, которая развивается в результате контакта с чужеродными веществами-антигенами (пищевыми продуктами, рентгеноконтрастными препаратами, сыворотками, лекарственными средствами) и сопровождаемая нарушениями кровообращения и функций систем и органов.

Развитие шока происходит примерно у одного человека из 50 тысяч, при этом количество случаев такой реакции возрастает с каждым годом. Чаще всего подобное состояние развивается в результате использования лекарственных средств. Нередко такой недуг приводит к смерти больного.

Анафилактическую реакцию провоцирует попадающий в организм аллерген. Чаще всего она возникает при введении различных медикаментозных препаратов. Это могут быть:

  • антибактериальные средства (сульфаниламиды и антибиотики);
  • анестетики;
  • ферментные препараты;
  • гормональные препараты (прогестерон, кортикотропин, адренокортикотропный гормон, инсулин);
  • вакцины;
  • гетерологичные сыворотки.

Анафилаксия способна развиться и в результате введения рентгеноконтрастных средств, которые применяют во время инструментальных исследований. Также ее причиной могут стать укусы насекомых и змей.

Достаточно часто такая реакция организма возникает на пищевые аллергены (арахис, сою, морепродукты, рыбу, молочные продукты, яйца, ароматизаторы, красители и биопрепараты, которыми обрабатывают плоды фруктов и овощей).

В последнее время увеличилось количество случаев развития анафилактической реакции на сульфиты – пищевые добавки, которые используют для того, чтобы продукты хранились как можно дольше.

Такие вещества добавляют в вино, пиво, соусы, свежие фрукты, овощи. Довольно часто шок анафилактический возникает на изделия из латекса (катетеры, резиновые перчатки и др.).

Патология способна развиться и при воздействии разнообразных физических факторов (тепло, холод, спортивные тренировки).

Симптомы

Симптомы анафилактической реакции зависят от индивидуальных особенностей организма человека, способа проникновения аллергена (через пищеварительный тракт, дыхательные пути, парентерально), преобладающего «шокового органа» (кожные покровы, сосуды и сердце). При этом признаки шока могут развиться молниеносно, например, при парентеральном введении медикамента, или спустя несколько часов после проникновения аллергена.

Симптомы анафилактического шока:

  • аритмия, обморочные состояния, слабость, понижение артериального давления, развитие сосудистого коллапса, инфаркт миокарда;
  • выраженная одышка, бронхоспазм, свистящее дыхание, дисфония, ринорея, выраженная одышка;
  • головная боль, судорожный синдром, тревога, чувство страха, психомоторное возбуждение;
  • непроизвольная дефекация и мочеиспускание;
  • ангиоотек, крапивница, эритема.

Клиническая картина отличается в зависимости от тяжести недуга. Существует четыре степени тяжести.

Первая степень шока характеризуется незначительными нарушениями, понижением артериального давления, сухостью в горле, кашлем, чувством жара, болями за грудиной, общим беспокойством, может возникнуть сыпь на коже.

При второй степени нарушения уже выражены гораздо сильнее. Артериальное давление опускается еще ниже, человека начинает беспокоить общая слабость, чувство страха, возникает головокружение, отек Квинке, высыпания на коже с зудом, одышка, тяжесть за грудиной, боли в пояснице и животе, трудность при глотании. Довольно часто появляется рвота, нарушается процесс дефекации и мочеиспускания.

Третья степень тяжести проявляется понижением диастолического артериального давления до 0. Человек теряет сознание, зрачки его расширяются, кожа становится липкой и холодной, а пульс – нитевидным. Происходит развитие судорожного синдрома.

Развитие четвертой степени анафилактической реакции осуществляется молниеносно. Больной находится без сознания, пульс и артериальное давление не определяются, отсутствует дыхание и сердечная деятельность. Чтобы спасти жизнь человеку, осуществляют неотложные реанимационные действия.

Последствия

Выйдя из такого состояния, больной испытывает вялость, слабость, заторможенность, у него сохраняются боли в сердце, одышка, артралгия, миалгия, лихорадка. Может появиться тошнота, рвота и боли в животе.

После купирования острого проявления анафилактического шока довольно часто развиваются такие осложнения, как бронхиальная астма, крапивница, гепатит, системная красная волчанка, гломерулонефрит, узелковый периартериит и пр.

Анафилактический шок могут сопровождать поздние осложнения:

  • гепатит, аллергический миокардит, гломерулонефрит, диффузное поражение нервной системы, вестибулопатии, неврит – это приводит к смерти больного;
  • через две недели после развития реакции возникает рецидивирующая крапивница, отек Квинке и бронхиальная астма;
  • если произошел повторный контакт с аллергенами, то появляются такие заболевания, как системная красная волчанка и узелковый периартериит.

Анафилактический шок: симптомы, продукты-аллергены и первая помощь

Что такое анафилактический шок

Анафилактический шок — это острая системная аллергическая реакция немедленного типа, возникающая в ответ на повторное введение аллергена.

Случается из-за контакта с каким-либо аллергеном, по отношению к которому организм уже приобрел гиперчувствительность.

Термин ввел в начале XX века российско-французский иммунолог Александр Безредка. Французский физиолог Шарль Рише в 1913 году получил за исследование анафилаксии Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

Время развития анафилактического шока

Анафилактический шок подразумевает стремительно развивающийся, острый и чрезвычайно интенсивный иммунный отклик. Скорость возникновения анафилаксии варьируется от нескольких секунд или минут до нескольких часов от начала контакта с аллергеном.

Анафилактический шок смepтельно опасен — летальность может достигать 20%. Более подвержены анафилаксии женщины и молодые мужчины. Вероятность реакции в детском или пожилом возрасте ниже.

У людей с астмой, экземой и аллергическим ринитом выше риск развития анафилактического шока от пищи, контакта с латексом или контрастными веществами (вводятся в кpoвоток или полость в организме при радиологическом исследовании).

Какие аллергены могут вызывать анафилаксию

Вызывать анафилактический шок могут разного рода аллергены:

– продукты питания (арахис, шоколад, креветки, рыбный и молочный белок);

– яды (укусы змей, пчел, ос, триатомовых клопов);

– лекарственные препараты (антибиотики, витамины, анальгетики, вакцины, гормоны, иммунные сыворотки);

– бытовая химия, духи, ароматические добавки.

По всему миру наблюдается тенденция к учащению случаев анафилактического шока. Аллергизации населения способствует ухудшение экологии, повсеместное применение бытовой химии, неестественное питание и злоупотребление медикаментами.

В качестве примера анафилаксии от продуктов питания можно привести нашумевший случай в Москве, где 25-летняя девушка умерла от анафилактического шока прямо на своей свадьбе. У невесты с детства была аллергия на орехи.

Заказывая блюда для банкета, родные акцентировали на этом внимание, но не уследили. В результате новобрачная съела пару конфет, не зная, что в их составе были фрагменты орехов.

Бригада медиков-реаниматологов не смогла спасти невесту.

Механизм развития

Обычно перечисленные выше вещества не вызывают аллергии. Но для чувствительных к ним людей становятся аллергенами, то есть провоцируют острую иммунную реакцию с выработкой антител.

В определении анафилактического шока неслучайно речь идет о повторном контакте. Если организм уже когда-то встречался с этим аллергеном, «запомнил» его как непереносимый раздражитель, то следующий контакт может привести к анафилаксии. Чем меньше времени прошло с момента предыдущего контакта, тем выше вероятность, что даже незначительный объем аллергена приведет к анафилактическому шоку.

Во время такой реакции из-за выработки антител в организме происходит выброс гистамина и других медиаторов, что приводит к уменьшению кровотока и недостаточности многих органов.

Симптомы анафилактического шока

Как правило, анафилактический шок проявляется немедленно. Но бывают и случаи постепенного нарастания реакции.

Первым предвестником анафилаксии может быть яркая реакция в месте попадания аллергена в организм. Место укуса насекомого или укола краснеет, опухает, начинает резко болеть. Возникает сильный зуд, распространяющийся по всей коже.

Возможны высыпания в виде крапивницы. Буквально на глазах может нарастать отечность лица, губ, век (отек Квинке). Возможно слезоточение и насморк.

Отек Квинке, развивающийся в результате аллергической реакции. wikipedia.org / James Heilman

Если аллерген принимается внутрь, может возникнуть резкая боль в животе, тошнота или рвота, диарея, отек полости рта и гортани. При внутримышечном введении наблюдается сильная сжимающая боль под ребрами.

Из-за отека гортани и бронхоспазма затрудняется дыхание, возникает чувство нехватки кислорода, удушья, развивается гипоксия. Кожа бледнеет, губы и кончики пальцев становятся синюшными.

У больного резко падает артериальное давление, из-за чего ухудшается кровоснабжение жизненно важных органов. Может возникнуть головокружение, слабость, спутанность сознания, тревога и страх смерти, человек может упасть в обморок.

В течение нескольких минут или часов анафилактический шок способен привести к летальному исходу.

Из-за падения артериального давления и отека верхних дыхательных путей времени на спасение жизни больного зачастую остается очень мало.

При стремительном развитии анафилаксии и отсутствии поблизости средств экстренной помощи у человека просто не остается шансов на спасение. При легких формах шока пациент даже успевает описать свои ощущения и вызвать помощь.

Неотложная медицинская помощь. Первые действия при анафилактическом шоке

Алгоритм первой помощи заключается в том, чтобы при малейшем подозрении на анафилаксию немедленно вызывать скорую помощь. Необходимо зафиксировать время начала шока.

Пострадавшего нельзя оставлять одного. Следует обеспечить доступ свежего воздуха в помещение. Больного нужно положить на спину на твердую поверхность, ноги — на подушку или любую другую возвышенность. Голову повернуть в сторону на случай рвоты.

При возможности необходимо установить источник аллергии и перекрыть контакт с аллергеном. При укусе насекомого незамедлительно удалить жало. Наложить жгут выше места инъекции или укуса, вызвавших аллергию.

Если человек аллергик, следует дать ему антигистаминный препарат, который он принимает.

Как правило, у людей, склонных к аллергическим реакциям, есть при себе специальный шприц-инъектор с адреналином. В этом случае нужно сделать внутримышечный укол. Дальнейшую помощь должна оказывать реанимационная бригада скорой помощи.

Укол адреналина при помощи автоинъектора. depositphotos

Профилактика анафилактического шока

Для профилактики анафилактического шока следует прежде всего избегать контактов с потенциальными аллергенами.

Если человеку известно о своей аллергии на какую-либо еду или препараты, их необходимо либо вообще не употреблять, либо принимать с осторожностью только после подтверждения отсутствия аллергии кожными пробами.

Врач перед введением потенциально аллергенного препарата должен поинтересоваться у пациента о наличии у него аллергии. Даже если такой вопрос не прозвучал, необходимо самостоятельно сообщить медикам о своей аллергии. Можно попросить врача внести информацию об аллергене в медкарту.

Если анафилаксия развилась на укус насекомого, необходимо позаботиться о соответствующей защите, отправляясь в места, где риск повторного укуса высок.

При себе стоит иметь как минимум два шприца-автоинъектора с адреналином.

Источник: https://www.anews.com/p/132090766-anafilakticheskij-shok-simptomy-produkty-allergeny-i-pervaya-pomoshh/

Анафилактический шок: понятие, признаки, первая помощь

Что такое анафилактический шок
25 апреля 2017      Анафилактический шок, Болезни

Анафилактический или аллергический шок, анафилаксия – это острое, тяжелое, жизнеугрожающее патологическое состояние, одно из опаснейших проявлений аллергии. Это реакция немедленного типа, когда в кровь выбрасывает большое количество различных веществ, например, гистамина, брадикинина, серотонина.

Эти вещества намного повышают проницаемость стенок кровеносных сосудов, нарушают циркуляцию крови, пагубно воздействуют на мелкие кровеносные сосуды. Начинается спазм мускулатуры внутренних органов, который в свою очередь вызывает ряд нарушений в их работе.

Гистамин вызывает транссудацию жидкости в околососудистое пространство, вследствие этого развивается отек кожи и слизистых оболочек. Он также спазмирует гладкую мускулатуру бронхов, вследствие чего может проявляться удушье. Брадикинин расширяет сосуды, делает их очень проницаемыми и сокращает мышцы, также он расширяет сосуды, вследствие чего падет давление.

Серотонин вызывает тахикардию, сильно и резко поднимает кровяное давление, сухая сосуды, провоцирует сильное возбуждение нервной системы. Сочетание биологически активных веществ с противоположным действием приводит к сильному спазму мышц и сосудов, скачкам давления, нарушению сердечного ритма.

Кровь скапливается на периферии, легкие и бронхи не выполняют дыхательные функции в полной мере, наступает кислородное голодание внутренних органов и мозга. Пациент дезориентирован и теряет сознание.

Нужно понимать, что проявление анафилаксии – это неадекватная сверхсильная реакция организма человека на повторное введение аллергена, она не может считаться нормальной ни при каких обстоятельствах, потому недопустимо ждать, что «само пройдет» и отменять вызов бригады врачей, даже если чуть-чуть полегчало. Последствия перенесенного анафилактического шока могут быть самыми плачевными. Тяжесть состояния пациента находится в зависимости от степени сбоя иммунной системы. Чаще всего анафилаксия выступает осложнением лекарственной или пищевой аллергии, но в принципе может развиться в ответ на любой аллерген.

Причины смерти при анафилактическом шоке

Некоторый процент смертности вызван тем, что клиническая картина анафилактического шока схожа с клинической картиной инфаркта миокарда, острого отравления, астматического приступа и помощь оказывает как пациенту с этими патологиями, а не как пациенту с тяжелым течением аллергической реакции. Смерть от собственно анафилактического шока вызывается такими причинами:

  • Асфиксия вследствие спазма легких и / или бронхов, остановки дыхания, западания языка при судорогах или потере сознания;
  • Острая дыхательная, почечная или сердечная недостаточность на пике возбуждения нервной системы;
  • Отек мозга с необратимыми нарушениями;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Кровоизлияние в мозг или внутренние органы.

Виды и формы анафилактического шока

Виды анафилактического шока:

  • Типичный – протекает как стандартная аллергическая реакция, с более тяжелыми последствиями;
  • Кардиальный – сопровождается нарушениями работы сердца, картиной инфаркта миокарды, сердечной недостаточностью;
  • Астмоидный – затрагивает дыхательную систему, сопровождается нарушениями дыхания и дыхательной недостаточностью;
  • Церебральный – сопровождается нарушениями работы сознания и психическими отклонениями поведения;
  • Абдоминальный – в клинической картине все признаки «острого живота», характерен для анафилактического шока на фоне лекарственной или пищевой аллергии.

Аллергический шок протекает в легкой, средней и тяжелой формах. В легкой форме наблюдаются скачки давлении, болевой синдром, тошнота.

При средней форме затруднено дыхания, ощущаются сильные головные и грудинные боли, возможно временное помутнение сознания.

В тяжелой форме почти мгновенно наступает острая нехватка кислорода, пациент теряет сознание и погибает.

Каковы симптомы и признаки анафилактического шока?

Анафилактический шок имеет такие симптомы и признаки:

  • Угнетение сознания, когда пострадавший выглядит дезориентированно, потерянно, у него нарушается речь, он совершает беспорядочные движения;
  • Резко падает артериальное давление;
  • Пульс слабый, нитевидный;
  • Пострадавший ощущает сильное чувство жара, которое может сопровождаться резким повышением температуры тела;
  • Возможно непроизвольное мочеиспускание и дефекация;
  • Возникает сильная тяжелая головная боль, тупая боль за грудиной, сильная боль неясной локации;
  • Со стороны психики возможен страх падения, трах смерти, острое чувство тревоги, паника;
  • Судорожный синдром;
  • Тошнота и рвота;
  • Диарея;
  • Возможно возникновение сильного кожного зуда, отечности и синюшности кожных покровов;
  • Чрезмерная тактильная – до болезненности – чувствительность;
  • Потеря сознания;
  • Удушье вследствие отека слизистой оболочки органов дыхания;
  • Картина острого миокардита или инфаркта миокарда;
  • Спазм в горле;
  • Чувство сильного сжатия в области ребер и грудины;
  • Отек губ, языка, слизистой рта с невозможностью закрыть рот, говорить, глотать;
  • «Мушки» перед глазами, потемнение в глазах, мозаичность картинки.

Если анафилактический шок вызван укусом животного, то в месте укуса наблюдает опухание, бледность или синюшность кожи либо сильное покраснение, сильный отек, пульсация, онемение или резкая болезненность, зуд, распространяющий по всему телу от места укуса (генерализированный зуд). Такая же картина наблюдается в месте введения лекарственного препарата, вызвавшего аллергию.

https://www.youtube.com/watch?v=yDaWXzQ4kbY

Далее наблюдается бронхоспазм, ларингоспазм, которые сопровождаются затруднением дыхания, свистящим дыханием, одышкой, ощущением недостатка воздуха.

Иногда самостоятельное дыхание становится невозможным и применяется искусственная вентиляция легких. Из-за гипоксии синеет кожа лица, пальцы, губы, язык, слизистые оболочки.

При сочетании резкого падения давления и гипоксии наступает коллапс, пациент теряет сознание и погибает при неоказании срочной помощи.

Признаки анафилактического шока возникают в течение такого времени: от нескольких секунд до пяти часов с момента взаимодействия организма с аллергеном.

Причины развития анафилактического шока

Анафилактический шок имеет следующие причины: введение лекарств, употребление в пищу высокоаллергенных продуктов, укусы животных, вдыхание пыли, пыльцы, иных аллергенов.

Прежде всего это осложненное течение аллергии на лекарства или продукты питания. Чаще всего такое осложнение возникает на фоне приема антибиотиков пенициллиновой группы, сульфаниламидов, после введения сывороток и вакцин.

В последние годы у людей возросла чувствительность к таким препаратам, как витамины группы В, диклофенак, анальгин, новокаин, амидопирин, стрептомицин. Поэтому применение препаратов у склонных к аллергии людей должно проводиться под наблюдением врача.

При любых аллергических реакциях на что бы то ни было необходимо оповещать о них медицинского работника перед любыми медицинскими манипуляциями, связанных с введением в организм или наружным применением препаратов.

Из пищевых продуктов более всего способны приводить к анафилактическому шоку какао, арахис, цитрусовые (особенно апельсины), манго, рыба. Дети могут получить анафилактический шок после употребления сладостей или напитков с большим количеством красителей, улучшителей вкуса и ароматизаторов.

При этом неважно, сколько продукта употребил ребенок, реакция возникает не на количество, а на сам факт поступления в организм опасного вещества. Часто стала проявляться такая реакция на употребление пшеницы, молока, яиц.

Считается, что к окончанию периода полового созревания дети с непереносимостью молока и яиц «перерастают» склонность к аллергии и могут употреблять эти продукты без риска во взрослом возрасте.

На втором месте стоят укусы насекомых и змей. Яды насекомых, змей и некоторых других животных (жабы, пауки, некоторые экзотические птицы и млекопитающие) являются сильными аллергенами, особенно остро они воспринимаются маленькими детьми, беременными женщинами, пожилыми людьми и людьми с ослабленным иммунным статусом.

Третью позицию занимают домашняя пыль и пылевые клещи, а также пыльца растений. Это распространенные аллергены, которые обычно проявляются вазомоторным ринитом,

Все другие аллергены также могут вызвать анафилаксию, но в меньшей степени.

Помощь при анафилактическом шоке

Когда случается анафилактический шок, первая помощь должна быть оказана немедленно, поскольку промедление может стоить пациенту жизни.

Что делать в случае анафилактического шока? Необходимо обязательно вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Чем больше количество вызвавшего аллергическую реакцию вещества попало в организм, тем дольше и тяжелее протекает реакция.

Поскольку каждый пятый случай анафилактического шока приводит к смерти пациента или тяжелым необратимым изменениям в его организме, нужно знать, что делать при анафилактическом шоке и как помочь пострадавшему.

До приезда бригады врачей нужно ввести пострадавшему подкожно или внутримышечно адреналин.

Адреналин понижает моторику желудочно-кишечного тракта, расслабляет мускулатуру бронхов, облегчая тем самым дыхание, снижает внутриглазное давление, сужает сосуды кожи и слизистых оболочек, что приводит к снятию отечности.

Также внутримышечно нужно ввести препараты преднизолона, которые также снимают отечность, сужают сосуды, подавляют выработку гистамина, снижают чрезмерную активность иммунной системы. Он с осторожностью должен применяться у людей с иммунодефицитом, больных микозом, туберкулезом, герпетическими заболеваниями.

При подозрении на развитие анафилактического шока у себя нужно немедленно вызвать скорую помощь. Если реакция вызвана укусом животного или введением лекарства, нужно прекратить распространение аллергена по крови, наложив тугую повязку или жгут выше места укусу или укола.

Под жгут нужно вложить записку с указанием времени введения, времени начала реакции и времени наложения жгута. Если пострадавший дома один, следует открыть дверь, снять замки, чтобы не препятствовать проходу медиков. Лучше всего обратиться к соседям и попросить побыть с собой.

Следует расстегнуть тугую одежду, открыть окно для притока свежего воздуха, лечь на бок, наклонив голову. Тогда в случае потери сознания язык не западет и дыхание не остановится. Если есть при себе адреналин и преднизолон, нужно ввести их самостоятельно. Самому себя удобнее колоть в мышцу бедра.

Вообще, склонным к аллергии людям необходимо иметь в аптечке шприцы и ампулы адреналина и преднизолона.

Если подозревается анафилактический шок у другого человека, то необходимо ввести ему – при наличии – эти же лекарства, уложить на бок, следить за тем, чтобы у него не западал язык.

Кто находится в группе риска?

От развития анафилаксии не застрахован никто. Она может начаться у любого человека, но все же есть те люди, для которых риск получить анафилактический шок гораздо выше, чем у других. К ним относятся люди, имеющие в анамнезе астму (включая бронхиальную), экзему, крапивницу, дерматит, аллергический ринит.

Склонны к подобно аллергической реакции больные мастоцитозом. Это заболевание, при котором наблюдается патологическое разрастание тучных клеток (иммунных клеток соединительной ткани) и накопление их в тканях и костном мозге.

Предвидеть возможность развития анафилактического шока практически невозможно. Он опасен внезапностью. Если ранее человеком был анафилактический шок, ему необходимо всегда иметь при себе карточку с указанием клинического картины перенесенного шока, указанием аллергенов, результатами последних аллергопроб.

Следует обращать внимание на свое самочувствие при приеме неопробованных ранее лекарств, потреблении незнакомой и экзотической пищи, посещении дендрариев к незнакомыми цветущими растениями, проявлять осторожность при прогулках на природе, не допуская контакта с насекомыми, пауками и пресмыкающимися.

 Анафилактический шок

Источник: http://allergiu.ru/bolezni/anafilak-shok.html

Общие сведения

Анафилактический шок это тяжелое, угрожающее жизни больного патологическое состояние, развивающееся при контакте организма с некоторыми чужеродными веществами (антигенами).

Анафилактический шок относится к аллергическим реакциям немедленного типа, при которых соединение антигена с антителами вызывает выброс в кровеносное русло ряда биологически активных веществ (гистамин, серотонин, брадикинин).

Эти вещества обуславливают повышение проницаемости кровеносных сосудов, нарушение циркуляции крови в мелких кровеносных сосудах, спазм мышц внутренних органов и целый ряд других нарушений. Кровь скапливается на периферии, артериальное давление падает, внутренние органы и мозг не получают достаточного количества кислорода, что и является основной причиной потери сознания.

Нужно понимать, что такая реакция организма на чужеродные вещества является неадекватной, гиперергической (т.е. сверхсильной). Тяжесть состояния человека обусловлена сбоем иммунологического ответа самого организма.

Причины анафилактического шока

Наиболее частыми причинами развития анафилактического шока являются укусы насекомых и введение лекарственных препаратов (таких как пенициллин, сульфаниламиды, сыворотки, вакцины и др). Реже возникают подобные реакции на пищевые продукты (шоколад, арахис, апельсины, манго, различные виды рыб), вдыхание пыльцевых или пылевых аллергенов.

Что можете сделать вы (первая помощь при анафилактическом шоке)

При малейшем подозрении на развитие анафилактического шока, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. До приезда врача нужно постараться прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм. Если анафилактический шок случился вследствие укуса насекомого, следует наложить жгут выше места укуса.

Таким образом, вы прекратите поступление аллергена в общий кровоток.

Постарайтесь придать пострадавшему горизонтальное положение на спине с наклоненной на бок головой, для предупреждения асфиксии вследствие западения языка или аспирации рвотных масс, далее освобождают шею, грудную клетку, живот, обеспечивают приток кислорода.

Что может сделать врач

Первые действия врача будут также направлены на предотвращение дальнейшего поступления аллергена в кровоток: выше места введения препарата или укуса накладывают жгут или обкалывают раствором эпинефрина (адреналина).

Обеспечивают поступление свежего воздуха, дают вдыхать кислород из кислородной подушки, вводят противоаллергические средства.

Дальнейшее лечение анафилактического шока направлено на нормализацию сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности, уменьшение проницаемости сосудистой стенки и предотвращение поздних осложнений со стороны внутренних органов.

Врачебный уход
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: