+

Что такое гипергликемия

Содержание
  1. Гипергликемия
  2. Физиологические состояния
  3. Сахарный диабет
  4. Другие эндокринные расстройства
  5. Консервативная терапия
  6. Хирургическое лечение
  7. Прогноз
  8. Гипергликемия: что это такое, симптомы, первая помощь
  9. Причины возникновения
  10. Диабетические
  11. Другие
  12. Характерные симптомы
  13. Доврачебная и первая помощь
  14. Лечение
  15. Медикаментозная терапия
  16. Соблюдение диеты
  17. Возможные последствия
  18. Как распознать гипергликемию и что с ней делать
  19. Чем опасна гипергликемия
  20. Каковы симптомы гипергликемии
  21. Откуда берётся гипергликемия
  22. 1. Вы слишком много едите
  23. 2. У вас слишком пассивный образ жизни
  24. 3. Вы перенервничали и продолжаете это делать
  25. 4. Ваш организм борется с внутренней инфекцией или перенёс травму
  26. 5. У вас заболевание печени
  27. 6. У вас диабет
  28. Что делать, если у вас гипергликемия (или вы подозреваете её)
  29. 1. Пейте больше воды
  30. 2. Измените свои предпочтения в еде
  31. 3. Больше двигайтесь
  32. 4. Не забывайте о приёме лекарств
  33. 5. Учитесь расслабляться
  34. Гипергликемия: что это такое, причины, симптомы, лечение
  35. Симптомы гипергликемии
  36. Причины возникновения гипергликемии
  37. Лечение гипергликемии
  38. Контроль уровня глюкозы
  39. Физические нагрузки
  40. Проанализируйте свои предпочтения в еде
  41. Оцените свой план лечения
  42. Осложнения гипергликемии
  43. Гипергликемия может привести к диабетическому кетоацидозу
  44. Профилактика гипергликемии

Гипергликемия

Что такое гипергликемия

Гипергликемия – это увеличение концентрации глюкозы в плазме крови более 6,1 ммоль/л. Причинами данного состояния могут быть стресс, высокоуглеводная диета, прием лекарств, а также болезни эндокринной системы и внутренних органов.

Основные клинические проявления включают сухость во рту, обильное мочеиспускание, мышечную слабость. Уровень гликемии исследуется по венозной или капиллярной крови до приема пищи и медикаментов.

Для нормализации уровня сахара в крови используются диета, лекарственные препараты (инсулин, сахароснижающие средства), лечение основного заболевания.

По степени тяжести гипергликемию разделяют на:

  • Легкую – до 8,2 ммоль/л.
  • Умеренную – от 8,3 до 11 ммоль/л.
  • Тяжелую – свыше 11 ммоль/л.

Данное числовое разделение считается весьма условным, так как большее значение имеет не уровень гликемии, а скорость не нарастания. По характеру выделяют физиологическую (стресс, прием углеводной пищи) и патологическую гипергликемию. По происхождению гипергликемии бывают:

  • Гормонально-обусловленные. Повышение сахара вызвано различными эндокринными патологиями (диабет, гиперкортицизм и т.д.).
  • Центрального генеза. Увеличение уровня глюкозы происходит при заболеваниях центральной нервной системы и травмах головного мозга.
  • Алиментарно-обусловленные. Гипергликемия развивается вследствие редких наследственных конституциональных и метаболических нарушений.

Физиологические состояния

Кратковременное повышение в крови сахара может наблюдаться во время беременности, при приеме углеводсодержащей пищи накануне сдачи биохимического анализа.

При стрессе гипергликемия возникает по причине активации симпато-адреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем и выработки контринсулярных гормонов.

При данных состояниях гипергликемия является транзиторной (обратимой) и не требует никакого вмешательства.

Сахарный диабет

Сахарный диабет (СД) ‒ ведущая причина повышенного содержания в крови глюкозы. Патогенетические механизмы развития гипергликемии несколько отличаются при разных типах диабета.

Для СД 1 типа характерно снижение выработки инсулина бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы (абсолютная инсулиновая недостаточность), что приводит к нарушению утилизации глюкозы как энергетического субстрата периферическими тканями (жировой, мышечной) и, соответственно, ее задержке в крови.

При СД 2 типа, напротив, вследствие длительно протекающей гиперинсулинемии, возникает инсулинорезистентность (повышение порога чувствительности к инсулину) в связи с уменьшением количества рецепторов к инсулину на поверхностях клеток мышечной и жировой тканей (относительная инсулиновая недостаточность). Гестационный сахарный диабет (ГСД) обусловлен снижением клиренса инсулина, а также действием фетоплацентарных гормонов (плацентарного лактогена, прогестерона).

  • Диабет 1 типа. Типичен скачкообразный характер гипергликемии. Резкое увеличение в крови уровня сахара может возникнуть и в момент клинической манифестации заболевания, и, что чаще всего, при несоблюдении дозировок либо пропусках инъекций инсулина. Для поддержания глюкозы в пределах нормальных значений необходима пожизненная инсулинотерапия.
  • Диабет 2 типа. Отличается медленным и неуклонным нарастанием концентрации глюкозы, из-за чего она может достигать очень высоких значений (30-40 ммоль/л). Уровень гликемии снижается под влиянием диеты и приема сахароснижающих средств. Нормализация массы тела и бариатрическая хирургия способны уменьшить либо полностью избавить от потребности в лечении.
  • ГСД. При гестационном диабете сахар крови постепенно повышается во II-III триместрах беременности. Специфическое лечение проводится до наступления родов либо оперативного родоразрешения. В послеродовом периоде часто наблюдается спонтанная ремиссия, однако возможно сохранение гипергликемии с переходом в сахарный диабет 2 типа.

Гипергликемия

Другие эндокринные расстройства

Помимо сахарного диабета к гипергликемии могут приводить и другие заболевания эндокринной системы. Главным образом это касается эндокринопатий, сопровождающихся усиленной выработкой контринсулярных гормонов, т.е. гормонов повышающих концентрацию глюкозы путем влияния на различные этапы углеводного метаболизма:

  • Тиреотоксикоз. При диффузном токсическом зобе или токсической аденоме гормоны щитовидной железы активируют гликогенолиз, глюконеогенез, стимулируют всасывание глюкозы в кишечнике. Гипергликемия умеренная, разрешается после нормализации уровня тиреоидных гормонов.
  • Гиперкортицизм. Глюкокортикостероиды (кортизол) усиливают глюконеогенез и подавляют расщепление глюкозы. При болезни/синдроме Иценко-Кушинга нередко развивается так называемый «стероидный диабет».
  • Феохромоцитома. Катехоламины (адреналин, норадреналин) стимулируют распад в печени гликогена. Гипергликемия протекает пароксизмально, уровень глюкозы резко увеличивается в момент симпато-адреналового криза. В межприступный период гликемия остается в пределах нормы.
  • Акромегалия. Гормон роста, продуцируемый опухолью гипофиза соматотропиномой, помимо прямого гипергликемического эффекта, подавляет утилизацию глюкозы периферическими тканями, т.е. формирует инсулинорезистентность. Поэтому гипергликемия при акромегалии носит особый характер. В отличие от других эндокринопатий, при которых чаще имеет место нарушение толерантности к глюкозе, акромегалия довольно часто приводит к развитию 2 типа СД.
  • Глюкагонома. Глюкагон как основной антагонист инсулина, стимулирует образование глюкозы из аминокислот в печени. Гипергликемия носит легкое течение. В большинстве случаев изменений в диете достаточно для нормализации сахара крови.

Первично гипергликемия выявляется при профилактическом или целенаправленном лабораторном исследовании крови на сахар.

Однако пациенты, имеющие портативный глюкометр, могут самостоятельно обнаружить у себя регулярное повышение глюкозы утром натощак.

В этом случае следует незамедлительно посетить врача-терапевта или эндокринолога. В дальнейшем для уточнения характера патологического процесса может быть проведено:

  • Исследование углеводного обмена. Пациенту с гипергликемией выполняется исследование мочи на сахар, пероральный глюкозо-толерантный тест, суточный мониторинг гликемического профиля. Совместно с анализами на глюкозу часто дополнительно назначается определение уровня гликированного гемоглобина, инсулина крови, индекса HOMA (инсулинорезистентности).
  • Гормональные исследования. При подозрении на патологию эндокринной системы проводится анализ крови на тиреоидные гормоны (ТТГ, свободный Т4, Т3), инсулиноподобный фактор роста-1, измерение уровня метанефринов в суточной моче. Если у пациента имеются клинические признаки гиперкортицизма, измеряют концентрацию кортизола в слюне, а также в плазме после выполнения малой и большой дексаметазоновых проб.
  • УЗИ. В случае гипергликемии панкреатогенного происхождения на УЗИ органов брюшной полости обнаруживается снижение эхогенной плотности поджелудочной железы, ее отечность, нечеткость контуров, наличие кист и пр. При гипертиреозе УЗИ щитовидной железы показывает снижение эхогенности паренхимы, наличие узловых образований.
  • КТ. При лабораторном подтверждении гиперпродукции гормонов коры надпочечников проводится КТ надпочечников на предмет поиска опухолевого образования – кортикостеромы.
  • МРТ. При акромегалии и болезни Иценко-Кушинга на МРТ головного мозга отмечается доброкачественная опухоль гипофиза – аденома.

Так как длительная гипергликемия сама по себе оказывает неблагоприятное воздействие на весь организм человека, в случае ее выявления, особенно после многократного измерения сахара крови, назначается обследование для оценки состояния органов-мишеней, которое включает:

  • исследование общего холестерина и липидного профиля;
  • измерение артериального давления;
  • снятие электрокардиограммы;
  • определение в сыворотке крови уровня креатинина, мочевины, в моче – общего белка, альбумин-креатининового соотношения, при необходимости производится расчет скорости клубочковой фильтрации;
  • осмотр глазного дна.

Инсулинотерапия – ведущий метод лечения сахарного диабета

Консервативная терапия

После получения анализов с превышением референсных значений глюкозы нужно обратиться к врачу. Кратковременное увеличение гликемии вследствие физиологических факторов не требует лечения. При лекарственно-индуцированной гипергликемии необходима отмена причинного препарата, а также консультация специалиста, назначившего данное ЛС, для осуществления его замены.

В ряде случаев для нормализации гликемии достаточно грамотной терапии основного заболевания (назначение тиреостатических средств, ингибиторов стероидогенеза, аналогов соматостатина). Для лечения пациентов с патологической гипергликемией, особенно вызванной сахарным диабетом, применяются следующие мероприятия:

  • Диета. Соблюдение низкоуглеводной диеты – одно из главных условий успешной коррекции гипергликемии. В первую очередь ограничиваются легкоусваиваемые углеводы – шоколад, пирожные, торты. Предпочтение отдается цельнозерновым продуктам (гречневая, овсяная крупа).
  • Физические нагрузки. Благодаря регулярному выполнению различных физических упражнений происходит повышенная утилизация глюкозы мышцами, что позволяет добиться снижения гликемии.
  • Инсулинотерапия. Инъекции инсулина показаны всем пациентам с сахарным диабетом 1 типа и беременным женщинам, страдающим гестационным диабетом. Также инсулин назначается при декомпенсации 2 типа диабета. Эффективностью терапии является достижение целевых показателей гликированного гемоглобина (HbA1c).
  • Сахароснижающие средства. При II типе диабета, а также гипергликемии, вызванной другими эндокринопатиями, препаратами выбора считаются сахароснижающие ЛС – бигуаниды (метформин), производные сульфонилмочевины (глибенкламид), ингибиторы ДПП-4 (вилдаглиптин).

Хирургическое лечение

В некоторых случаях, когда гипергликемия не поддается коррекции консервативными методами (например, у пациентов с морбидным ожирением и диабетом II типа), прибегают к бариатрической хирургии – желудочному шунтированию, резекции, бандажированию желудка. Для успешного лечения многих эндокринопатий, требуется хирургическая операция – тиреоидэктомия при тиреотоксикозе, трансназальная аденомэктомия при акромегалии, двусторонняя адреналэктомия при синдроме Кушинга.

Прогноз

Патологическая гипергликемия является крайне неблагоприятным прогностическим фактором. Высокий уровень глюкозы может вызвать острые жизнеугрожающие состояния – гиперосмолярную гипергликемическую и лактатацидотическую кому. Гипергликемия угнетает фагоцитарную активность лейкоцитов, вследствие чего возникает повышенная восприимчивость к инфекционным заболеваниям.

Длительная гипергликемия за счет гликозилирования липопротеидов и эндотелия сосудистых стенок стремительно ускоряет прогрессирование атеросклероза. Впоследствии это может привести к раннему развитию сердечно-сосудистых катастроф (острого инфаркта миокарда, инсульта), а также хронической почечной недостаточности, потере зрения, гангрене конечностей.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/symptom/blood/hyperglycemia

Гипергликемия: что это такое, симптомы, первая помощь

Что такое гипергликемия

Гипергликемия – это синдром, характеризующийся повышением уровня глюкозы в крови выше 6,1 ммоль/л.

Она бывает:

  • Посткраниальной — у здорового человека после приема пищи уровень глюкозы повышается до 10 ммоль/л, но через два часа снижается до нормы. Более высокие уровни сахара или сохранение повышенных показателей через два часа говорит о нарушении толерантности к глюкозе.
  • Транзиторной — возникает после употребления в пищу продуктов богатых углеводами.
  • Тощаковой (последний прием пищи был не ранее 8 часов назад) — всегда указывает на патологию. Является маркером диагностики сахарного диабета.
  • Стрессовой — адаптивная реакция организма в условиях стресса, вариант нормы.
  • Неуточненной — нарушение углеводного обмена без установленного диагноза.

Противоположное состояние – гипогликемия, развивается при снижении уровня сахара ниже 3,2 ммоль/л. Проявляется нарушением сознания, вплоть до комы.

Гипогликемия более опасна для жизни, поскольку появляется стремительно и может привести к летальному исходу в течение короткого промежутка времени. Она часто возникает в ночные часы при неправильном подборе сахароснижающих препаратов или пропуске приема пищи после введения инсулина.

Причины возникновения

Уровень глюкозы регулируются инсулином и контринсулиновыми гормонами: СТГ, глюкагоном, адреналином, кортизолом и другими.

И если инсулин способствует проникновению глюкозы внутрь клетки, то остальные наоборот, повышают ее концентрацию всеми доступными способами.

В патогенезе (механизме развития) нарушений углеводного обмена выделяют два основных момента:

  1. Любые изменения, связанные с инсулином. Здесь и недостаточный синтез гормона, и дефект самой молекулы, и антагонистическое действие других гормонов.
  2. Нарушения в рецепторной или транспортной системе клеток мишеней.

Причины нарушения углеводного обмена делят на диабетические и другие.

Диабетические

Инсулин – единственный гормон, обладающий гипогликемическим действием.

Синтезируется в β-клетках поджелудочной железы. Нарушение усвоения глюкозы проявляется обычно сахарным диабетом.

О сахарном диабете 1 типа говорят тогда, когда имеет место абсолютная инсулиновая недостаточность. Инсулин или не синтезируется вообще или продуцируется в очень малых количествах. Чаще всего это связано с аутоиммунной реакцией против β-клеток.

Иногда никаких причин выявить не удается, тогда говорят о идиопатическом сахарном диабете. Чаще всего СД 1 типа диагностируется в детском (даже встречается у новорожденных) и подростковом возрасте, но может манифестировать (впервые проявится) и у взрослого человека.

2 тип развивается в случае

  • инсулиновой резистентности. То есть гормон синтезируется в прежнем количестве, но клетки-мишени становятся нечувствительны к его действию;
  • вторичной инсулиновой недостаточности. В результате различных заболеваний, клетки поджелудочной железы не в состоянии выполнять свои функции, отсюда дефицит инсулина. Может также сочетаться с инсулинорезистентностью.

Другие

Гипергликемия может быть проявлением множества других патологических состояний.

Например:

  • Генетические дефекты β-клеток, самого инсулина, рецепторов и транспортной системы клетки-мишени.
  • Заболевания поджелудочной железы: панкреатит, опухоли, оперативные вмешательства на поджелудочной железе, и другие.
  • Гиперпродукция гормонов-антагонистов: СТГ, кортизол, глюкагон, тироксин и другие.
  • Инфекционные заболевания: врожденная краснуха, цитомегаловирус.
  • Прием лекарственных и химических средств: гормоны, некоторые гипотензивные, α- интерферон и другие.
  • Аутоиммунные нарушения: антитела к инсулину, рецепторам инсулина, синдром «ригидного человека», другие.
  • Генетические синдромы, которые могут сопровождаться гипергликемией: порфирия, синдром Дауна, миотоническая дистрофия, хорея Гентингтона и другие.

Характерные симптомы

Гипергликемия в детстве и раннем возрасте чаще манифестирует проявлениями кетоацидоза. Заболевание может начинаться постепенно. Иногда протекает бурно, с яркой клинической картиной и развитием кетоацидотической комы.

К основным жалобам относятся:

  • Жажда.
  • Повышенный аппетит.
  • Потеря массы тела.
  • Частое и обильное мочеиспускание.
  • Слабость, вялость, сонливость, повышенная утомляемость.
  • Сухость кожи и слизистых.
  • Долгое заживление любых ран, ссадин, порезов.
  • Активизация грибковой микрофлоры: кандидоз половых органов, полости рта.
  • Нарушение зрения: появление пятен, «мушек «перед глазами.
  • Запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

Гипергликемия в старшем возрасте долгое время может совершенно не проявляться и стать находкой при обследовании по поводу других причин.

По мере того, как нарастает уровень сахара в крови, симптоматическая картина становится более яркой:

  • Плохое заживление ран, особенно на нижних конечностях.
  • Гнойничковые поражения кожи.
  • Прогрессирующая потеря зрения.
  • Масса тела, как правило, повышена.
  • Сухость во рту.
  • Жажда.
  • Вялость, слабость, сонливость.
  • Нарушение работы сердца.
  • Головокружения, шаткость походки, снижение памяти и внимания.

Факторами риска гипергликемии является наследственность, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни.

При подозрении на высокий уровень сахара исследуется биохимический состав крови, проводится анализ мочи на глюкозурию, наличие кетоновых тел. Анализы сдаются строго натощак для исключения алиментарной гликемии. Диагноз — сахарный диабет, считается правомерным при гликемии выше 6,1 ммоль/л.

Острая гипергликемия может стать причиной развития неотложных состояний. При этом опасность представляют, как высокие, так и низкие показатели сахара.

Гипергликемическая кома развивается постепенно.

Характерные признаки:

  • Сухость кожи и слизистых, возможен зуд.
  • Интенсивные боли в животе, часто маскируются под симптомы перитонита.
  • Частый жидкий стул, рвота.
  • Быстрая (из-за обезвоживания) потеря веса.
  • Нарушение сознания вплоть до комы.
  • Возможен запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
  • Частое шумное дыхание.

Доврачебная и первая помощь

Любое подозрение на гипергликемию должно стать поводом для обращения за медицинской помощью. При потере сознания необходимо срочно вызвать неотложку.

Действия до приезда экстренной медицинской помощи:

  1. Уложить пациента, обеспечить приток свежего воздуха.
  2. Если больной в сознании и указывает на пропуск введения, помочь ему сделать инъекцию инсулина.
  3. Если без сознания – уложить на спину, запрокинуть голову и выдвинуть вперед нижнюю челюсть. В таком положении расслабленный язык не перекроет дыхательные пути. Не нужно насильно открывать рот и фиксировать язык подручными средствами.
  4. Если пострадавший без сознания, нужно проверить карманы. Часто диабетики носят с собой сладости для быстрого повышения глюкозы в случае гипогликемии или карточку с диагнозом.
  5. Иногда сразу не удается определить повышенный или пониженный уровень сахара в настоящее время у больного. И не ясно, что в такой ситуации делать. Поэтому, если обстоятельства неизвестны, при оказании помощи диабетику в первую очередь дают кусок сахара или конфету за щеку. Дело в том, что съеденная конфета незначительно поднимет сахар, и если в крови сахар 40 ммоль/л, то подъем до 45ммоль/л никакого эффекта не окажет. А вот при изначальном уровне 2 ммоль/л дополнительные 5 ммоль/л могут купировать приступ и спасут жизнь.

Алгоритм неотложной помощи не зависит от типа гипергликемии.

Первая помощь оказывается прибывшими медицинскими работниками:

  1. Уровень глюкозы определяется портативным глюкометром и наличие кетоновых тел в моче.
  2. При подтверждении кетоацидоза используется инсулин короткого действия. Половина дозы вводится внутривенно струйно, половину подкожно. Такой способ способствует быстрому снижению глюкозы и не позволит сахару подняться после окончания действия введенного в кровоток инсулина.
  3. Параллельно вводятся солевые, коллоидные и растворы для регидратации. Дальнейшая помощь оказывается в условиях специализированного отделения.
  4. Высокий уровень сахара и отсутствие кетоновых тел указывает на развитие гиперосмолярного состояния. В этом случае внутривенно водится изотонический раствор натрия хлорида.
  5. При отсутствии возможности измерить сахар крови в экстренных случаях используют пробное введение 40% глюкозы внутривенно. Улучшение состояния указывает на гипогликемию, если эффекта нет, пациента ведут как при гипергликемии.

Дальнейшее лечение проводится в отделении. Очень важно данный вид комы дифференцировать от отека мозга. Симптоматика этих двух состояний может быть похожа, но патофизиология и, соответственно лечение, совершенно другое.

Лечение

Как правило, пациент с гипергликемией пожизненно наблюдается у эндокринолога.

Главное условие лечения – изменение образа жизни, в котором присутствует рациональное питание, обязательная физическая активность, отказ от вредных привычек и неукоснительное выполнение рекомендаций врача.

Медикаментозная терапия

Лечение основано на применении пероральных сахароснижающих препаратов и гормональной заместительной терапии.

Пероральные сахароснижающие средства используются при инсулиновой резистентности тканей.  Обычно назначают в виде монотерапии, но возможна комбинация друг с другом и даже с инсулином.

На фармацевтическом рынке существует несколько видов инсулина, который делится по продолжительности действия: ультракороткий, короткий, средней продолжительности, пролонгированного и сверхпродолжительного действия.

Чаще всего применяется схема базис-болюсного введения. То есть в утренние и вечерние часы применяется препарат продленного действия, являющийся фоном в течение всего времени действия. И перед каждым приемом пищи и интенсивными тренировками производится дополнительное введение инсулина короткого действия.

При недиабетической гипергликемии параллельно ведется лечение и основного заболевания. Необходимость одновременной симптоматической терапии осложнений часто вынуждает пациентов принимать большое количество препаратов.

Соблюдение диеты

Никакие, даже самые современные препараты не будут эффективны без изменения пищевых привычек. В диетологии существует понятие — гликемический индекс.

ГИ отражает скорость усвоения углеводов. Чем ниже показатель, тем дольше глюкоза высвобождается из продукта, тем медленнее повышается сахар крови. Именно продукты с низким гликемическим индексом являются приоритетными в меню не только людей с гипергликемией, но и совершенно здоровых.

Категорически запрещена пища с высоким содержанием быстрых углеводов: торты, пирожные, шоколад, сладкие газированные напитки, арбуз, виноград, фастфуд, картофель, макаронные изделия и другая еда из этой категории.

Для правильного подбора и коррекции инсулиновой терапии применяют систему подсчета хлебных единиц (ХЕ). Каждому продукту соответствует определенное количество ХЕ. Одна ХЕ примерно соответствует 10 граммам углеводов или 20-25 граммам хлеба. Дозировку инсулина рассчитывают исходя из содержания ХЕ в еде в течение всего дня.

Возможные последствия

Хроническая гипергликемия отрицательно влияет на организм. В первую очередь это проявляется нейропатией и ангиопатией.

Так как и сосуды и нервы есть во всем организме, то последствия гликемии разнообразны и могут затрагивать практически любой орган:

  • Нефропатия. Поражение гломерул – структур почек, в которых происходит фильтрация крови и образование первичной мочи. Длительная плохо компенсированная гликемия приводит к развитию почечной недостаточности, в терминальной стадии к необходимости трансплантации почки или гемодиализу.
  • Ретинопатия. Поражение сетчатой оболочки глаза приводит к прогрессирующей потери зрения.
  • Переферическая ангиопатия является причиной развития диабетической стопы. Проявляется трофическими язвами, а, в тяжелых случаях, гангреной.
  • Переферическая нейропатия. Проявляется болями, парестезиями в различных участках тела. Возможно нарушение опорожнения кишечника, мочевого пузыря, снижение потенции и либидо.
  • Частые гнойничковые поражения кожи, кандидозные вагиниты у женщин, кандидозные стоматиты.
  • Поражение сосудов головного мозга и сердца обычно сочетается с атеросклерозом, что усугубляет проявление ИБС и дисциркуляторной энцефалопатии.

Гипергликемия требует от пациента большой дисциплинированности и строгого выполнения всех рекомендаций врача. Плохой контроль уровня глюкозы становится причиной возникновения массы осложнений и инвалидизации независимо от пола и возраста.

Поэтому проводятся скрининговые обследования на уровень сахара в крови для раннего выявления заболевания и профилактики развития осложнений. Лечение гипергликемии в домашних условиях народными методами недопустимо.

Дмитриева Юлия (Сыч) – В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник: https://infoserdce.com/krov/giperglikemiya/

Как распознать гипергликемию и что с ней делать

Что такое гипергликемия

Гипергликемия в дословном переводе с древнегреческого — «очень сладкая кровь». Не то чтобы древние греки ходили по стопам Дракулы, просто эллинские эскулапы однажды заметили: иногда, когда люди заболевают, их кровь приобретает сладковатый привкус.

Современные учёные в целом с греками согласны. Гипергликемией они называют состояние, при котором в крови резко повышается уровень сахара.

Чем опасна гипергликемия

Сразу скажем: скачок уровня сахара каждый из нас переживает по несколько раз в день. Чтобы глюкоза мощным потоком хлынула в кровь, достаточно съесть что‑то питательное.

Правда, сахар в крови надолго не задерживается: его быстро поглощает мозг, лёгкие, сердце, другие внутренние органы и ткани, для которых глюкоза является основным топливом. Такие ситуации абсолютно естественны и безопасны.

Другое дело, если по тем или иным причинам уровень глюкозы поднимается и остаётся высоким более‑менее долгий срок. По определению Всемирной организации здравоохранения, гипергликемия — это состояние, при котором:

  • Уровень сахара держится выше 7 ммоль/л (126 мг/дл) натощак, то есть спустя 7–8 часов после того, как вы последний раз перекусили.
  • Уровень сахара превышает 11 ммоль/л (200 мг/дл) через 2 часа после еды.

Такие ситуации уже опасны. Затянувшийся переизбыток глюкозы в крови повреждает кровеносные сосуды и нервные волокна, что в конце концов может привести к сердечно‑сосудистым проблемам, снижению зрения, сбоям в работе внутренних органов и смертельно опасному нарушению обмена веществ (кетоацидозу).

Каковы симптомы гипергликемии

Распознать длительное повышение уровня сахара в крови несложно: гипергликемия имеет достаточно характерные признаки.

Сначала возникают такие симптомы :

  • Постоянная жажда — больной много пьёт.
  • Учащённое мочеиспускание.
  • Проблемы со зрением — чаще всего в виде тумана перед глазами.
  • Постоянное чувство голода.
  • Онемение или покалывание в ногах.

Если гипергликемия затягивается на дни и недели, возникают дополнительные признаки:

  • Слабость, утомляемость, ощущение нехватки сил — даже при некогда привычных занятиях.
  • Регулярные головные боли.
  • Хронические запор или диарея.
  • Тошнота, рвота.
  • Снижение концентрации, рассеянность.
  • Ощущение постоянной сухости во рту.
  • Появление кожных и вагинальных (у женщин, естественно) инфекций.
  • Выпадение волос на нижних конечностях и эректильная дисфункция (это касается только мужчин).
  • Долго не заживающие царапины и порезы.

Откуда берётся гипергликемия

Вот несколько причин , которые могут вызвать гипергликемию. Спойлер: самая распространённая — в конце списка.

1. Вы слишком много едите

И особенно поднажимаете на углеводистую пищу. Органы и ткани берут из крови ровно столько глюкозы, сколько им необходимо. И если после того, как они получили свою дозу, в крови ещё остаётся много сахара, развивается она — гипергликемия.

2. У вас слишком пассивный образ жизни

Из‑за малой подвижности глюкоза в крови долго остаётся невостребованной.

3. Вы перенервничали и продолжаете это делать

Когда мозг считает, что вам угрожает опасность, он включает реакцию «Бей или беги». Для побега или схватки необходима энергия, поэтому организм резко повышает уровень глюкозы в крови, чтобы наверняка обеспечить органы и ткани питанием.

Если вы действительно броситесь в бой или сбежите, этот сахар быстро израсходуется. А вот если вы нервничаете, но не двигаетесь, деваться глюкозе некуда, ведь клетки организма не голодны и не нуждаются в дополнительной энергии. Так, благодаря стрессу уровень сахара в крови надолго остаётся повышенным.

4. Ваш организм борется с внутренней инфекцией или перенёс травму

Это разновидность стресса, на которую организм реагирует так же, как на физическую угрозу.

5. У вас заболевание печени

Печень умеет накапливать глюкозу, чтобы в нужный момент по команде мозга выбросить её в кровь. Однако если печень повреждена, она может действовать и без команды, поддерживая постоянно высокий уровень сахара в крови.

6. У вас диабет

Это болезнь, при которой органы и ткани просто не могут принять глюкозу, и она остаётся в крови. Дело тут в инсулине: этот гормон является своеобразным ключиком, который «открывает» клетки тела и впускает в них глюкозу.

Иногда инсулина в организме катастрофически не хватает, а значит, клетки нечем «открыть» — в этом случае говорят о диабете 1 типа. Иногда он есть, но клетки к нему нечувствительны (инсулинорезистентны) — в этом суть диабета 2 типа.

Чаще всего гипергликемия — следствие одного из типов диабета.

Что делать, если у вас гипергликемия (или вы подозреваете её)

Первым делом — обратиться к терапевту. Вам предложат сдать анализ крови на сахар, чтобы установить его уровень. Если гипергликемия подтвердится, врач начнёт разбираться с её причинами. И, как выше было сказано, с высокой вероятностью заподозрит диабет или состояние ему предшествующее.

В зависимости от поставленного диагноза вам могут назначить лекарственные препараты. Чаще всего инсулин или другие лекарства для снижения уровня глюкозы. Кроме того, вам понадобится регулярно измерять уровень сахара в крови, чтобы отслеживать своё состояние и не допускать затянувшихся приступов гипергликемии. Врач даст подробные инструкции, как это делать.

Но не лекарствами едиными. Вернуть сахар к норме можно, внеся простые изменения в образ жизни.

1. Пейте больше воды

Жидкость позволяет удалить избыток сахара из крови с помощью участившегося мочеиспускания.

2. Измените свои предпочтения в еде

Вам стоит уменьшить количество быстрых углеводов (особенно тортов, пирожных, магазинной выпечки, сладких напитков), а также снизить размеры порций и перейти на регулярное питание без перекусов. Возможно, на этом шаге понадобится помощь квалифицированного диетолога, который вместе с вами пропишет здоровый рацион.

3. Больше двигайтесь

Когда вы активничаете, органы и ткани потребляют больше глюкозы. А значит, уровень сахара в крови снижается. Но тут есть важный нюанс: в некоторых случаях при диабете физические нагрузки нежелательны.

Поэтому прежде чем записываться в спортзал или выходить на утреннюю пробежку, обязательно проконсультируйтесь с наблюдающим вас врачом. Он подскажет, как часто и много вам можно тренироваться, а также какие упражнения предпочтительны.

4. Не забывайте о приёме лекарств

Это важно. Случайно пропущенная инъекция инсулина приведёт к скачку глюкозы и ухудшит ваше состояние. Если же, наоборот, забыть, что вы уже использовали препарат, и употребить его повторно, есть риск заработать гипогликемию — состояние, которое может быть не менее опасным, чем его гипервариант.

5. Учитесь расслабляться

Ваша задача — не дать стрессу взять верх. Существуют немало методик релаксации, которые позволяют успокоиться буквально за пару минут. Пользуйтесь ими.

Источник: https://Lifehacker.ru/giperglikemiya/

Гипергликемия: что это такое, причины, симптомы, лечение

Что такое гипергликемия

Основные моменты:

  • Высокий уровень глюкозы в крови, или гипергликемия, в первую очередь затрагивает людей, страдающих сахарным диабетом.
  • Если не лечить это состояние, оно может привести к хроническим осложнениям, таким как заболевания почек или повреждение нервов.
  • Тщательный контроль диабета и мониторинг уровня глюкозы в крови являются эффективными способами предотвращения гипергликемии.

Высокий уровень глюкозы в крови или гипергликемия могут с течением времени вызывать серьезные осложнения у людей с сахарным диабетом. Несколько факторов могут способствовать возникновению гипергликемии, такие как:

  • употребление большего количества углеводов, чем обычно
  • меньшая физическая активность, чем обычно

Регулярный анализ сахара в крови имеет решающее значение для людей с сахарным диабетом, потому что многие люди не ощущают симптомов высокого уровня сахара в крови.

Симптомы гипергликемии

Человек с высоким уровнем сахара в крови может испытывать следующие краткосрочные симптомы:

  • чрезмерная жажда
  • сухость во рту
  • чрезмерное мочеиспускание
  • частые мочеиспускания в ночное время
  • нечеткое зрение
  • незаживающие раны
  • усталость
  • снижение массы тела
  • рецидивирующие инфекции, такие как молочница

Если вы испытываете симптомы гипергликемии, важно проверить уровень глюкозы в крови. Постоянно высокий уровень сахара в крови может привести к хроническим осложнениям, таким как болезни глаз, почек, сердца или повреждения нервов.

Перечисленные выше симптомы могут развиваться в течение нескольких дней или недель. Чем дольше это состояние остается невылеченным, тем более серьезной может быть проблема.

Как правило, уровни глюкозы в крови выше 10 ммоль/л (180 мг/дл) после еды, или более 7,2 ммоль/л (130 мг/дл) перед едой – считаются высокими.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать ваши показатели сахара в крови.

Причины возникновения гипергликемии

Ряд факторов риска может способствовать развитию гипергликемии, в том числе:

  • Употребление большего количества углеводов, чем обычно.
  • Снижение физической активности.
  • Заболевание или инфекция.
  • Высокий уровень стресса.
  • Неправильная дозировка препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.
  • Инсулинорезистентность при сахарном диабете 2 типа.

Лечение гипергликемии

Существует несколько методов лечения гипергликемии:

Контроль уровня глюкозы

Важной частью управления сахарным диабетом является частая проверка уровня глюкозы в крови.

После каждой проверки вы должны записывать ее уровень в записной книжке, журнале учета глюкозы в крови или в приложении для измерения уровня сахара в крови, чтобы вы и ваш врач могли контролировать план лечения.

Зная, когда ваш уровень глюкозы в крови выходит из целевого диапазона, вы можете взять его под контроль, прежде чем появятся более серьезные проблемы.

Физические нагрузки

Активные физические упражнения являются одним из лучших и наиболее эффективных способов сохранения уровня глюкозы в крови в должном диапазоне. Если уровень сахара в крови становится слишком высоким, вы можете снизить его с помощью физической нагрузки.

Если вы принимаете инсулин, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы определить лучшее время для тренировки. Если у вас есть такие осложнения, как повреждение нервов или глаз, поговорите со своим врачом об упражнениях, которые вам наиболее подходят.

Важное примечание: Если у вас был диабет в течение длительного периода времени, и вы проводите инсулинотерапию, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, есть ли какие-либо ограничения относительно упражнений при высоком уровне сахара в крови. Например, если ваш уровень глюкозы в крови превышает 13,3 ммоль/л (240 мг/дл), ваш врач может попросить вас проверить мочу на кетоны.

Если у вас есть кетоны, не занимайтесь физическими упражнениями. Ваш врач может также запретить вам тренироваться, если ваш уровень глюкозы в крови выше 16,6 ммоль/л (300 мг/дл) даже без кетонов.

Когда кетоны находятся в вашем теле, выполнение упражнений может привести к повышению уровня глюкозы в крови.

Несмотря на то, что у пациентов с сахарным диабетом 2 типа это случается редко, лучше по-прежнему перестраховаться и придерживаться безопасной стороны.

Проанализируйте свои предпочтения в еде

Работайте с диетологом, чтобы создать свой полезный рацион питания, который поможет вам регулировать потребление углеводов и предотвратить повышение уровня глюкозы в крови.

Оцените свой план лечения

Ваш врач может переоценить ваш план лечения, опираясь на вашу личную историю болезни и ваш опыт с гипергликемией. Он может изменить количество, тип или время приема ваших препаратов для лечения диабета. Не регулируйте дозировку ваших лекарств без предварительной беседы с врачом.

Осложнения гипергликемии

Нелеченая и хроническая гипергликемия может вызвать серьезные осложнения. К ним относятся:

  • Повреждение нервов или диабетическая нейропатия;
  • Повреждение почек или диабетическая нефропатия;
  • Почечная недостаточность;
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Глазное заболевание или диабетическая ретинопатия;
  • Проблемы с ногами, вызванные поврежденными нервами и плохим кровообращением;
  • Проблемы с кожей, такие как бактериальные и грибковые инфекции;
  • Диабетический гиперосмолярный синдром (часто встречается у пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа) – кровь становится более концентрированной, что приводит к высоким уровням натрия и сахара в крови. Это может увеличить потерю воды и ухудшить обезвоживание. Уровень глюкозы в крови может достигать 33,3 ммоль/л (600 мг/дл). Если не лечить, гиперосмолярный синдром может привести к опасному для жизни обезвоживанию и даже коме.

Гипергликемия может привести к диабетическому кетоацидозу

Важно следить за гипергликемией, поскольку это состояние может привести к опасному осложнению под названием диабетический кетоацидоз, который может вызвать кому и даже смерть. Кетоацидоз редко возникает при сахарном диабете 2 типа, как правило, он возникает у людей с диабетом 1 типа.

Высокий уровень глюкозы в крови означает, что клетки организма недополучают глюкозы для получения нужного количества энергии. В результате этого организм прибегает к разрушению собственных жировых тканей с целью получения энергии из жирных кислот. Это разрушение приводит к образованию кетонов, что вызывает повышение кислотности крови.

Диабетический кетоацидоз требует срочной медицинской помощи, а наряду с гипергликемией и ее симптомами, он проявляется следующим образом:

  • тошнота или рвота
  • боль в животе
  • фруктовый запах при дыхании
  • сонливость или спутанность сознания
  • гипервентиляция (дыхание Куссмауля)
  • обезвоживание
  • потеря сознания

Подробно о диабетическом кетоацидозе вы можете узнать здесь – Диабетический кетоацидоз: причины, симптомы, лечение.

Профилактика гипергликемии

Хороший контроль сахарного диабета и тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови являются очень эффективными способами предотвращения гипергликемии.

  • Регулярно проверяйте уровень глюкозы в крови. Ежедневно проверяйте и записывайте уровни глюкозы в крови. Предоставляйте эту информацию вашему врачу при каждом визите.
  • Контролируйте потребление углеводов. Знайте, сколько углеводов вы потребляете во время каждого приема пищи и перекуса. Старайтесь придерживаться размера порций, рекомендованных вашим врачом или диетологом.
  • Имейте план действий. Когда уровень глюкозы в крови достигнет определенных уровней принимайте лекарство в соответствии с предписаниями, в зависимости от количества съеденной пищи и временем приема пищи.
  • Наденьте медицинский браслет для идентификации. Если возникнет большая проблема, медицинские браслеты или ожерелья помогут предупредить медицинских работников о вашем диабете.

Источник: https://www.magicworld.su/sakharnyj-diabet/774-giperglikemiya-chto-eto-takoe-prichiny-simptomy-lechenie.html

Врачебный уход
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: