+

Что такое кровотечение

Содержание
  1. Что такое Кровотечение
  2. Значение слова Кровотечение по Ожегову:
  3. Кровотечение в Энциклопедическом словаре:
  4. Значение слова Кровотечение по словарю медицинских терминов:
  5. Значение слова Кровотечение по словарю Ушакова:
  6. Значение слова Кровотечение по словарю Брокгауза и Ефрона:
  7. Определение слова «Кровотечение» по БСЭ:
  8. Виды кровотечений
  9. Общие сведения
  10. Классификация
  11. Особенности наружных кровотечений
  12. Особенности внутренних кровоизлияний
  13. Носовое кровотечение
  14. Осложнения
  15. Кровотечения: Причины, Виды, Признаки – Первая помощь
  16. Основные причины кровотечения
  17. Виды кровотечения
  18. Признаки кровотечения
  19. Внутреннее кровотечение: что делать, причины, признаки и первая помощь
  20. Симптомы внутреннего кровотечения
  21. Диагностика
  22. Кровотечение
  23. По направлению тока крови
  24. По повреждённому сосуду
  25. Распространённые ошибки
  26. По происхождению
  27. По степени тяжести
  28. По времени
  29. Значимость

Что такое Кровотечение

Что такое кровотечение

Кровотечение — Истечение крови из кровеносных сосудов (обычно наружу).

Значение слова Кровотечение по Ожегову:

Кровотечение — Истечение крови из кровеносных сосудов

Кровотечение в Энциклопедическом словаре:

Кровотечение — истечение крови из кровеносных сосудов из-за нарушения ихцелостности. Различают кровотечение наружное и внутреннее (из внутреннихорганов в окружающие их ткани или полости). артериальное, венозное,капиллярное и смешанное (напр.

, при ранении печени, селезенки). Наиболееопасно артериальное кровотечение (кровь выбрасывается из сосуда поддавлением). Кровотечение останавливают давящими повязками, наложениемжгута, перевязкой сосуда, кровоостанавливающими средствами.

применяюттакже переливание крови.

Значение слова Кровотечение по словарю медицинских терминов:

кровотечение (haemorrhagia. син. геморрагия) — истечение крови из кровеносного сосуда.

Значение слова Кровотечение по словарю Ушакова:

КРОВОТЕЧЕНИЕ
кровотечения, ср. (мед.). Истечение крови из кровеносных сосудов, преимущ. наружу. Раненый потерял сознание, от сильного кровотечения.

Значение слова Кровотечение по словарю Брокгауза и Ефрона:

Кровотечение — выступление крови в более или менее значительном количестве, каплями, слабой или сильной струёй, из сердца или сосудов, вследствие нарушения целости стенок их, причем она может изливаться или свободно наружу (наружное К.), либо устремиться в какую-либо естественную полость тела (внутреннее К.

), либо насильственно проложить себе путь в близлежащие ткани, образуя так называемые экстравазаты, кровоподтеки и кровоизлияния. Незначительные по размерам К., если они не часто повторяются, проходят почти совершенно бесследно для организма. Сильные К., как напр., при произвольных разрывах сердечных стенок или при перерезке крупных артериальных стволов (напр.

, сонных артерий) быстро влекут за собою смерть. но и повреждения менее важных сосудов представляют большую опасность для жизни и здоровья кровоточащего субъекта. После значительных кровопотерь нарушается механика кровообращения, вследствие недостаточного наполнения сосудов и сердца и падения кровяного давления.

Предел кровопотерь, при котором наступает смерть, зависит от возраста, питания, расы и даже индивидуальности субъекта. Животные, потерявшие 2/3—3/4 массы крови, не могли, по опытам проф. Отта, быть спасены вливанием физиологического раствора. У взрослого человека потеря более 5 фн. крови безусловно смертельна. Обмороки могут наступить при потере одного фунта. Женщины лучше мужчин переносят К.

вследствие их привычки к периодическим кровопотерям. У детей, особенно грудных, малейшие К. оставляют долго не исчезающие расстройства, почему в отношении их требуется чрезвычайная осторожность. Причины К. бывают травматические внешние (порез, укол, ушиб и пр.

) и внутренние (внедрение инородных тел, укус паразитов, разрыв сосудов вследствие сильного напряжения), и произвольные, от причин, при которых нарушается целость сосудистой стенки. Так, напр., иногда уже одно уменьшение давления наружного воздуха, ненормальное повышение кровяного давления может нарушить целость стенок сосудов и тем обусловить К.

, особенно если последние поражены каким-нибудь процессом. Наконец, существуют страдания, при которых стенки сосудов отличаются чрезвычайной ломкостью, и потому они часто сопровождаются более или менее сильными кровотечениями и кровоподтеками, как напр., кровоточивость, некоторые тяжелые формы малокровия, белокровия, сыпной тиф и др.

Характер вытекающей крови и количество ее обусловливаются источником К. При артериальном К. кровь обыкновенно брызжет из центрального конца артерии в виде красной струи толчками, соответственно каждому удару пульса. При венозном К. вытекает из периферического конца вены более или менее равномерная струя темной, иногда почти черной крови. Капиллярное К., т. е.

из волосных сосудов, обыкновенно обильно. В большинстве случаев наблюдается смешанное К. из всех трех родов сосудов. Далее отличают еще паренхиматозное К., из разрезанной ткани богатых сосудами органов. Наконец, нередко наблюдается еще так назыв. диапедезин, т. е. К. без грубых нарушений целости сосудов и тканей, что всегда может иметь место при венозном застое.

При этом из всех капилляров и мелких вен выступают в виде красных круглых бугров кучки красных кровяных телец. К. могут произойти во всяком пункте кровеносных путей, но самопроизвольные всего чаще встречаются в легких, кишечнике, в мозгу с его мягкими оболочками, в сетчатке, почках, под кожей, причем сосуд обыкновенно разрывается во всех слоях.

Подкожные кровоизлияния бывают различной величины: от единичных точек (петехий) до обширных кровоподтеков. Если кровоизлияние плотно и равномерно пропитывает ткань, то его называют геморрагическим инфарктом. Если кровь изливается в таком количестве, что образует опухоль, получается гематома. Вообще К. часто получают особые названия, смотря по месту происхождения их.

Точно также существуют особые названия для кровоизлияний в те или другие полости. Значение внутренних К. обусловливается местом кровоизлияния. так, напр., самые ничтожные К. в область продолговатого мозга, мозжечка, вблизи дна 4-го желудочка, могут быть причиной моментальной смерти.

Вообще всякие кровоизлияния в ткань мозга, так называемый удар, апоплексия, влекут за собой нарушение и даже уничтожение важнейших функций. Выступившая кровь быстро свертывается, жидкие части ее всасываются. красные кровяные шарики постепенно разрушаются или уносятся.

часть красящих веществ крови остается в виде круглых, желтых, бурых и даже черных зернышек, присутствие которых придает характерную, постепенно меняющуюся окраску кожи. Влияние наружных К. на организм сказывается весьма резко. Если оно бурное и потеря крови весьма значительна, то больной становится поразительно бледным, он начинает жаловаться на шум в ушах и искры в глазах.

в глазах у него темнеет, тело покрывается холодным потом, дыхание становится поверхностным, пульс малым и частым. наконец, исчезает и сознание, и больной падает в обморок, что продолжается несколько минут. когда больной приходит в себя, он обыкновенно ощущает жгучую жажду. Нередко с пробуждением энергии сердца К.

возобновляется и такие чередования могут повторяться до полного истощения сил больного. Другая крайняя опасность при К. — это возможность вхождения воздуха в вены. Если К., по своей силе, не оканчивается быстрой смертью, то оно начинает ослабевать вследствие уменьшения количества крови и падения кровяного давления, даже остановиться, как, напр.

, по образовании свертков крови вокруг отверстия поврежденного сосуда. Меры первоначальной помощи при К.: необходимо доставить больному хорошее покойное положение, удалить все, что может взволновать больного, заботиться о легком испражнении на низ и устранении всяких выдыхательных напряжений. Кровоточащей части придается поднятое положение.

для умерения деятельности сердца — холод на область его. С целью вызвать сокращение сосудов пользуются холодом, орошением горячей водой и кровоостанавливающими средствами.

Из этих средств одни (спорынья, hydrastis canadensis) вызывают энергическое сокращение кровоточащих сосудов и тканей, другие (разные вяжущие, кровоостанавливающая вата) образуют с кровью плотные свертки и заклеивают просвет сосудов, третьи — прижигают ткани и образуют сухой струп. При паренхиматозных К.

очень хорошие услуги оказывает струя холодной воды или прикладывание маленьких кусочков льда на кровоточащее место. Иногда, как, напр., при маточных К. прекрасно действуют орошения горячей водой 50° Ц. Наконец, при К. из ран иногда удается остановить их прижиганием ран каленым железом, прижигателем Пакелена или гальванокаутером.

Но наилучшие результаты получаются от прижатия сосудов, как прямого, т. е. непосредственного давления на кровоточащее место, так и посредственного — на артерию, несущую кровь к месту К. Самый простейший способ прижатия, это — пальцем на выбранном месте, где артерия сколько-нибудь свободно помещается под поверхностью тела. Так, напр., при К. на голове прижимают сонную артерию.

при К. верхних конечностей — плечевую и т. д. Прижатия артерий можно достигнуть также бинтами, особенно эластическими из резины. всего чаще прибегают к так называемому круговому перетягиванию члена выше кровоточащего места эластическим бинтом (жгутом) Эсмарха. Но подобное стягивание не может продолжаться долго, так как может вызвать омертвение и гангрену последней.

Употребляются также особые прижиматели, но проще можно их устроить из скатанного бинта, укрепляемого, где нужно, многими круговыми ходами. Прибегают еще к насильственному сгибанию данного члена, при котором кровоточащий сосуд не только прижимается, но также и перегибается. Так, напр., при К. из области предплечья сильно сгибают последнее в локте, и такое положение фиксируется повязкой.

Все перечисленные способы остановки К. имеют, главным образом, временной характер. При сильных К. необходимо прибегнуть при первой возможности к перевязке артерий, а если К. исходит из каких-либо полостей, то к тампонаде последних. Раны туго выполняются скомканной марлей, всего лучше йодоформенной. Если удается найти самый кровоточащий сосуд в ране, то пользуются так назыв.

лигатурными пинцетами, снабженными замыкающим механизмом. Наконец, прибегают к так назыв. обкалыванию (см. Акупунктура), закручиванию артерий. Самой радикальной мерой остановки К., которым сосуд окончательно закрывается, это перевязка apmepиu (лигатура), т. е. перетягивание сосуда ниткой, либо прямо на поврежденном месте, либо косвенным путем на протяжении главной приводящей артерии. Вслед за перевязкой в просвете сосуда образуется пробка. затем внутренние оболочки срастаются между собой, сосуд запустевает и в то же время на наружной стороне его, вокруг лигатурной нитки, вырастают грануляции. В результате получается внутренний и наружный сосудистый рубец. При операции необходимо соблюдать чрезвычайную антисептику и асептику. Последовательное лечение К. имеет задачей поднять силы больного и восстановить нормальную деятельность сердца. В случае острого малокровия, прибегают к кровопереливанию (см.), но наряду с этим необходимы и другие меры: низкое укладывание головы, причем нижний конец тела и конечности должны быть приподняты косвенно вверх, дабы кровь устремилась главным образом к центральной нервной системе. Кроме того, оказалось целесообразным тугое бинтование живота и конечностей, все с той же целью направить больше крови в черепную полость. Эти приемы принято неправильно называть “самопереливанием” . Г . M.Г.

Определение слова «Кровотечение» по БСЭ:

Кровотечение — истечение крови из поврежденных в результате травмы или заболевания кровеносных сосудов. К. может быть артериальным (алая кровь бьёт фонтаном), венозным (истечение тёмной крови), капиллярным, смешанным. Интенсивность К. зависит от калибра поврежденного сосуда, состояния его стенки.

Кровь может изливаться наружу, в просвет или толщу какого-либо органа (желудок, кишечник, мозг и др.) или в полость (брюшную, плевральную и др.). При К. появляются бледность кожи и слизистых оболочек, головокружение, слабость, одышка, жажда. падает артериальное давление, пульс слабый, частый.

Большая одномоментная кровопотеря (25% объёма крови или 4-4,5% веса тела) вызывает потерю сознания и является угрожающей. Люди, ослабленные какими-либо заболеваниями, плохо переносят даже небольшую по объёму кровопотерю. У лиц с атеросклерозом сосудов К. продолжается дольше и труднее поддается остановке.

Большим упорством отличается К. у больных гемофилией, возникающее при ничтожной травме.
Меры по остановке К. зависят от причины и его источника. Остановка К. может быть временной и окончательной. Для временной остановки К.

на конечности накладывают жгут, давящую повязку, применяют сосудосуживающие средства, лёд, гемостатические губки (на раны). Часто эти меры приводят к полной остановке К.. в противном случае для окончательной остановки К.

приходится прибегать к хирургическим методам (перевязка сосуда, зашивание, удаление поврежденного или пораженного органа или его части). Обязательным компонентом в борьбе с К. является переливание крови, кровезамещающих растворов и препаратов, повышающих свёртываемость крови.
А. Б. Галицкий.

Источник: https://xn----7sbbh7akdldfh0ai3n.xn--p1ai/krovotechenie.html

Виды кровотечений

Что такое кровотечение

Массивное излияние крови из раны вызывает у многих шоковое состояние, а на краснеющую ранку после небольшого пореза пальца зачастую никто не обращает внимания. Между тем это разные степени одного проявления. Зная виды кровотечений, способы их остановки, всегда можно помочь пострадавшему. Роль первой помощи стремительно возрастает при большой величине и скорости кровопотери.

Общие сведения

Механическое повреждение сосудов либо истончение, нарушение свойств сосудистых стенок вызывает кровотечение. Определение степени кровопотери проводят с учетом отдельных факторов (массивность, быстрота, скорость, продолжительность излияния), особенностей организма. Возникновение данной патологии во многих случаях угрожает жизни человека.

Всего в организме циркулирует 4−5 литров крови, из которых до 60% движется по сосудам, остальные, примерно 40% наполняют печень, селезенку. Потеря крови в объеме 30% и более в течение короткого времени угрожает жизни человека. Лечением кровотечений занимаются часто травматологи, нейрохирурги, гематологи, другие специалисты.

Классификация

Существует несколько видов классификаций, различных по критериям оценки. Самое очевидное разделение кровотечений:

Первые отличаются истечением крови во внешнюю среду, вторые — во внутренние полости, органы. Внешнее кровотечение определяется визуально, внутреннее — при помощи исследований, специальной диагностики. Скрытое кровотечение со временем преобразуются в очаг воспаления с характерной симптоматикой. Явная форма неизбежно проявляется в рвотных выделениях, в виде примесей в моче, каловых массах.

Анатомический подход в составлении классификации связан со спецификой поврежденных сосудов.

Виды кровотечений. Таблица 1.

Виды Особенности
АртериальноеКровь насыщенного алого цвета, истечение пульсирующее, интенсивное от внутреннего давления в сосудах
ВенозноеЦвет крови густо темный, оттенка переспевшей вишни. Массивное истечение в виде обильного потока
КапиллярноеРавномерное непродолжительное истечение
ПаренхиматозноеВнутреннее истечение крови из органов и тканей, которым не свойственны мышечные сокращения, сдавливания
СмешанноеОдновременное истечение из артерий, вен паренхиматозных органов при различных повреждениях

Артериальное кровотечение наблюдается редко по причине глубокого залегания сосудов. Колотые раны, огнестрельные ранения вызывают массивную кровопотерю, приводят к шоковому состоянию пострадавшего.

Очевидные признаки наружного кровотечения большого объема свидетельствуют о необходимости оперативной помощи, так как полный разрыв артерии за минуту приводит к потере всей циркулирующей крови.

Только экстренные меры могут остановить обильное истечение крови.

Венозное кровотечение возникает при разрушении стенок подкожных либо межмышечных вен. Крайне опасные состояния возникают при отсутствии адекватной помощи, так как самостоятельно данные кровотечения не останавливаются. Равномерный поток вытекающей крови провоцирует угрожающее жизни состояние потерпевшего.

Венозное и артериальное кровотечение самые обильные по объему кровопотери, поэтому связаны с максимальным риском летального исхода. Но все 3 вида кровотечений, включая капиллярное, при наружных повреждениях опасны, так как сопровождаются возможным инфицированием полости раны под влиянием внешней среды.

Потеря капиллярной крови незначительна, самые мелкие сосуды источают только капли жидкости, напоминающие росу. Но при обширных повреждениях верхнего кожного покрова без медицинской помощи рана становится опасной как из-за кровопотери, так и по причине попадания инфекции.

Паренхиматозное кровотечение характерно для нарушений целостности легких, печени, почек, селезенки, поджелудочной железы, губчатого вещества, пещеристой структуры кости. Специфика органов, тканей обуславливает сложности в диагностике, остановке кровоизлияний.

Смешанное кровотечение характерно в случаях повреждения органов с насыщенной артериально-венозной сетью. Возникает угрожающее жизни состояние, требуется оперативная медицинская помощь.

По причинам возникновения различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечение, полученные:

  • в результате травмирования, механического повреждения тканей;
  • вследствие патологических процессов в организме (повышенная проницаемость, некроз стенок сосудов, гемофилия и др.).

Классификация кровотечений включает градацию по степени тяжести кровопотери, что является решающим фактором для неотложных мер помощи:

  • легкая — до 500 мл, примерно 10%;
  • средняя — до 1000 мл, примерно 20%;
  • тяжелая — до 1500, примерно 30%;
  • массивная — более 1500 мл, свыше 30% общего объема циркулирующей крови (ОЦК).

На характер истечения крови оказывают влияние многие факторы, связанные не только со спецификой повреждения, но и с возрастом, полом, индивидуальными особенностями организма пострадавшего. Смертельными признают кровотечения с потерей 2,5 — 3,5 л крови, или 50−60% ОЦК.

Основные виды кровотечений специалисты-травматологи классифицируют по времени образования:

  • первичные — возникают непосредственно после травмы;
  • вторичные — случаются во время транспортировки, операции при технологических нарушениях (соскальзывание лигатуры со стенки сосуда и др.);
  • поздние вторичные — проявляются вследствие образования воспалительных процессов, осложнений разного рода спустя несколько дней, иногда недель.

Виды ранений и кровотечений существенно различаются по основным характеристикам для подбора методик и приемов оказания первой помощи.

Особенности наружных кровотечений

Виды кровотечений и их характеристика, объем медицинской помощи связаны с особенностями излития крови во внешнюю среду.

Остановка артериального, венозного истечения с массивной кровопотерей наиболее эффективна при наложении на конечность эластичной резиновой ленты, или жгута, с подкладыванием по него плотной ткани.

Следует учесть, что перетягивание голени, предплечья не дают результата, так как расположение сосудов зачастую не позволяет прижатие их снаружи.

Поэтому жгут при артериальных повреждениях всегда закрепляют на плечо при ранениях верхней конечности, на бедро при повреждениях нижней конечности.

Время наложения жгута ограничено по причине возникновения угрозы ишемии тканей, последующего некроза.

Экстренная остановка массивного кровотечения жгутом необходима для принятия дальнейшего решения о срочной госпитализации, замене способа остановки кровопотери давящей повязкой.

Если в течение часа нет возможности удалить жгут, следует периодически его ослаблять, придавливая пальцами поврежденную артерию над местом ранения. Холодное время года, травмы у детей ограничивают время использования жгута до 20−30 минут.

Капиллярные кровоизлияния останавливают наложением обычной стерильной салфетки, последующей перевязкой раны.

Важным аспектом в оценке наружных повреждений является установка возможного ранения внутренних органов, суставов. После госпитализации проводятся диагностика нарушений, консультации узких специалистов, исследования УЗИ, рентгенографии, артроскопии и другие.

Объем медицинской помощи зависит от результатов оценки кровопотери, общей клинической картины. Кроме мер по остановке кровотечения, проводятся обезболивающие процедуры, так как ранения, переломы, истечение крови зачастую вызывают у пострадавшего травматический шок.

Особенности внутренних кровоизлияний

Желающим оказать первую помощь в дорожно-транспортных происшествиях, несчастных случаях достаточно изучить о кровопотере основное понятие и виды кровотечений наружных, так как возможные скрытые кровоизлияния диагностируют специалисты в медицинских учреждениях. Удовлетворительное самочувствие пострадавших после травмы не должно быть основанием уклонения от последующего обследования:

  • наружное ранение брюшной полости бывает взаимосвязано с кровоизлиянием из печени, кишечника, других органов ЖКТ;
  • повреждения поясничной области иногда приводят к разрыву почки.

Лечение смешанных кровотечений при травмах проводится в большинстве случаев оперативными методами, путем вскрытия соответствующей полости, перевязкой сосудов, удалением части поврежденного органа. Консервативные мероприятия с постоянным медицинским контролем проводят только при условии незначительной кровопотери.

Наиболее часто встречаются нетравматические виды внутренних кровотечений:

  • из верхних и средних отделов пищеварительной системы — пищевода, желудка, печени;
  • их нижних отделов — толстой и тонкой кишки.

Причинами патологических состояний могут стать язвенная болезнь, гастрит, опухоли, тромбоз мезентериальных сосудов и другие заболевания. В рамках диагностики проводят специальные исследования.

В зависимости от причин кровоизлияния зависит выбор консервативных либо хирургических методов.

Лечение включает восполнение циркулирующей крови, устранение причин кровопотери, комплексную терапию основного заболевания.

Скрытые кровотечения определяют по косвенным проявлениям. Скопления кровяной жидкости в полостях давят на внутренние органы, препятствуют их работе, вызывают осложнения. Многие признаки внутреннего кровотечения носят общий характер:

  • слабость;
  • сонливость;
  • бледность кожного покрова;
  • низкое артериальное давление;
  • частое сердцебиение.

Специфические симптомы в клинической практике проявляются при более тщательном обследовании, установлении причинно-следственных взаимосвязей.

Признаки кровотечения. Таблица 2.

ПроблемаСимптомы
ГемотораксОдышка, затруднения дыхания, ослабление перкуторного звука в нижнем отделе грудной клетки
ГемоперикардЧувство страха, потливость, боль в области сердца, набухание вен шеи, лица, конечностей
Кровотечение в брюшную полостьВздутие живота, болезненность верхних отделов при пальпации
Кровотечение в область черепаГоловокружение, обморочное состояние, другие неврологические расстройства

Истечение крови из сосудистого русла негативно влияет на весь организм. По причине снижения общей циркулирующей крови ухудшается клеточное питание, сердечная деятельность, развивается анемия. Следствием становятся осложнения в виде очагов некроза в печени, острой легочной недостаточности, проявлений анурии, паренхиматозной желтухи, других патологий.

Явные внутренние кровотечения, с выходом следов крови во внешнюю среду, проявляются следующим образом:

  • желудочно-кишечные кровотечения — видоизмененная кровь постепенно выходит в процессе рвоты темной кровью, образуется дегтеобразный черный стул (мелена);
  • истечение крови в легком — происходит отхаркивание светлой, ярко-алой крови;
  • кровоизлияние из почечной лоханки, мочевого пузыря — наблюдается гематурия, наличие крови в моче.

Некоторые хронические патологии связаны с риском внутренних кровотечений. Наличие первых симптомов — сигнал к срочному посещению лечащего врача.

Носовое кровотечение

Основные виды кровотечений отражены в международной классификации болезней (МКБ). Проблемы носа находятся в подразделе «Кровотечения из дыхательных путей». Данную патологию нетравматического происхождения наблюдают часто в детском возрасте, но нередкими становятся случаи кровотечений у подростков, а также лиц преклонного возраста.

Специалисты различают несколько видов носовой кровопотери:

  1. Передние — наиболее частые из носовых ходов. Источником является сплетение Киссельбаха из скопления сосудов под тонкой слизистой оболочкой. Специфика передней части носа обеспечивает быстрое согревание входящего воздуха, очищение от пыли, остроту обоняния. Частые кровотечения возникают у маленьких детей 3−10 лет, что связано со слабым развитием сосудистого сплетения, рыхлостью слизистого слоя. Способствует развитию кровоизлияний пересушивание слизистых оболочек в отопительный период, когда воздух в доме становится особенно сухим.
  2. Задние. Встречаются значительно реже, наблюдаются у пожилых людей. Причинами становятся развитие атеросклероза, повышение артериального давления, общее увядание организма. Кровоизлияния образуются в труднодоступных отделах, поэтому исключено самостоятельное лечение патологии. Получить специализированную помощь можно в ЛОР-отделении либо хирургическом стационаре.

Носовые кровоизлияния у подростков возникают в период активного полового созревания, когда возникает несоответствие бурного физического роста и функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы. Подобные проблемы постепенно уходят сами по мере стабилизации состояния организма.

Взрослые также сталкиваются с явлением носового кровотечения в случаях:

  • стрессовых ситуаций, нервного напряжения;
  • интенсивной физической нагрузки в процессе занятий спортом либо работы (перенос тяжестей);
  • повышения артериального давления;
  • беременности женщины, когда интенсивный рост плода провоцирует нехватку кальция, витаминов, вызывает хрупкость сосудистых стенок.

Осложнения

Кровопотеря сама по себе является следствием основного заболевания либо травматического повреждения. Хроническое кровотечение вызывает стойкую железодефицитную анемию, которая проявляется в хронической усталости, депрессивном настроении, снижении работоспособности, ломкости ногтей, волос, частых головокружениях.

В силу особенностей женский организм отличается большей устойчивостью к кровопотерям, клинические проявления при небольших кровотечениях выражены не так очевидно, как у мужчин.

Кровотечения всегда легче предупредить, чем бороться с последствиями. В быту следует избегать травматизма по неосторожности, на производстве не пренебрегать средствами защиты, на улице проявлять внимательность, осторожность. Истечение крови придает драматичность любой ситуации, в которых проверяются основы медицинских знаний и оказания первой помощи.

Особенности носового кровотечения

Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/rany/vidy-krovotechenij.html

Кровотечения: Причины, Виды, Признаки – Первая помощь

Что такое кровотечение

Кровотечение — это патологическое состояние организма человека, при котором кровь покидает сосуды и выходит за их пределы (наружу, в полость органов или окружающие ткани).

Иногда оно может возникнуть спонтанно, и уже через несколько минут жизнь человека будет висеть на волоске.

А некоторые виды кровотечения могут быть незначительными, длиться годами, причем человеческий организм за это время адаптируется к хронической кровопотере.

Признаки кровотечения могут быть яркими и видны невооруженным взглядом, а могут быть настолько незначительными, что определить их можно лишь специальными лабораторными способами.

Причины кровотечения крайне разнообразны, как и его формы, однако практически любое из них (кроме менструального) является патологическим и требует консультации врача, обследования и чаще всего назначения специального лечения. В структуре смертности, гибель человека вследствие кровотечения занимает одно их лидирующих мест.

Основные причины кровотечения

Все причины кровотечения можно условно разделить на 2 основные группы: травматические и нетравматические.

Травматическое кровотечение возникает из-за механического нарушения целостности сосудов, причиной которого является воздействие внешней силы.

Особенно интенсивное кровотечение развивается при повреждении центральных сосудов (вен, артерий) и открытых переломов крупных костей (бедренные, берцовые, плечевые). Иногда одномоментная потеря крови при этих состояниях составляет 2 и более литров, и если вовремя не оказать больному неотложную помощь, то он может погибнуть.

Нетравматическое кровотечение не связано с механическим воздействием, либо оно совсем незначительно.

Причины такого вида кровотечения могут быть разными, часто они связаны с нарушением работы системы гемостаза, специфическими заболеваниями, патологией печени, онкологическими заболеваниями, гипертонической болезнью, патологией сердца и сосудов и т. д. Этот вид кровотечения зачастую сложнее диагностировать, и лечение так же вызывает большое количество затруднений.

Виды кровотечения

Виды кровотечения очень разнообразны, и для каждого из них причины, признаки и механизм развития будут отличаться. Лечебная тактика в каждом случае будет индивидуальна.

В зависимости от вида поврежденного сосуда:

Артериальное.

Причиной этого кровотечения является повреждение артерий различного калибра. Характерным признаком является пульсирующий характер выделения крови из раны. Кровь при этом имеет ярко-алый цвет.

Венозное.

Возникает при повреждениях вен, как крупных, так и мелких. В зависимости от размера сосуда интенсивность кровотечения будет различной, но особенностью является отсутствие пульсации и темно-бордовый цвет крови.

Капиллярное.

При этом виде поражения кровь вытекает достаточно медленно и появляется на травмированной поверхности характерными каплями.

Паренхиматозное.

Оно возникает при травмах внутренних органов и костей. При этом определить, где находится кровоточащий сосуд, бывает очень трудно.

Комбинированное.

В этом случае наблюдается сочетание нескольких видов кровотечений. Часто случается при тяжелых травмах, например при ДТП или на производстве. Помимо этого выделяют явные и скрытые виды кровотечения, а также подразделяют их в зависимости от времени их возникновения. В зависимости от направления тока крови:

Наружное.

При этом кровь выходит за пределы организма человека через естественные отверстия, либо через рану. С точки зрения диагностики, этот вид кровотечения определить легче. Сами больные или окружающие их люди быстрее замечают, что такой человек нуждается в медицинской помощи. Примерами таких кровотечений можно назвать носовое, желудочно-кишечное, маточное и т. д.

Внутреннее.

При этом виде, кровь выходит за пределы сосудистого русла, но не покидает организм. Она может накапливаться в просвете полых органов или пропитывать собой окружающие ткани.

Разновидностей таких кровотечений очень много, к ним относятся гематомы, внутричерепные кровоизлияния, кровь может накапливаться в плевральной, брюшной, перикардиальной полости.

Это патологическое состояние крайне опасно, так как признаки кровотечения при этом могут быть незначительными, либо отсутствовать вообще. Больной почувствует, что ему нужна помощь врача тогда, когда его состояние будет уже довольно тяжелым.

Признаки кровотечения

Основные признаки кровотечения должны быть известны каждому, ведь зачастую от того, как будет оказана первая помощь на месте и как быстро приедет «скорая», зависит жизнь человека.

Выделяют следующие степени тяжести кровотечения:

  • Легкое. Потеря до 500 мл крови.
  • Среднее. Потеря от 500 мл до 1 л крови.
  • Тяжелое. Потеря от 1 до 1,5 л крови.
  • Массивное. Потеря от 1,5 до 2,5 л крови.
  • Смертельное. Потеря более 2,5 л крови.

Однако на эту цифру будет влиять масса тела человека. Для людей с низким весом, смертельной может оказаться потеря даже 1,5 л крови. Также на прогноз влияет скорость одномоментной потери крови. Если человек потерял 2,5 л за несколько минут, то шансы погибнуть у него гораздо выше, чем в случае аналогичной кровопотери за период в несколько суток.

Признаки кровотечения будут напрямую зависеть от количества потерянной крови. При легкой кровопотере человек может жаловаться либо на усталость и небольшое головокружение. В тяжелых случаях наблюдаются симптомы, говорящие о жизнеугрожающем состоянии пациента.

  • Бледность кожных покровов.
  • Одышка.
  • Слабость и головокружение.
  • Падение давления.
  • Сердцебиение и при этом пульс слабого наполнения.
  • В тяжелых случаях возможно нарушение сознания, вплоть до его полной потери.
  • Осложнения со стороны работы внутренних органов (отек легких, острая почечная недостаточность, желтуха).

Любое кровотечение требует осмотра врача и оказания помощи. Чем скорее человек обратится к доктору, тем прогноз для здоровья и жизни будет лучше.

Источник: https://1staid.kz/krovotechenija-prichiny-vidy-priznaki/

Внутреннее кровотечение: что делать, причины, признаки и первая помощь

Что такое кровотечение

Внутреннее кровотечение – потеря крови, характерной особенностью которой является то, что кровь течет не наружу, а в одну из полостей тела (кишечник, желудок, матка, брюшная полость и так далее) или в межтканевые просветы. Это опасная патология, которая может стать серьезной угрозой для пациента, тем более что при ее выявлении могут возникнуть определенные трудности.

Классификация внутренних кровотечений

Все внутренние кровотечения можно разделить на несколько групп по различным признакам:

  • по причине возникновения они делятся на механические (возникают из-за повреждений сосудов при травмах), аррозивные (вызванные повреждениями сосудистых стенок из-за некрозов, а также прорастания или распада опухолей) и диапедезные (их возникновение связано с повышением проницаемости стенок мелких сосудов, вызванных цингой, сепсисом и рядом других причин);
  • по характеру поврежденного сосуда – в зависимости от того, из какого сосуда изливается кровь, внутреннее кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным либо смешанным;
  • по объему кровопотери специалисты выделяют легкие кровотечения (потеря до 10-15% от объема циркулирующей крови или до 500 мл), средние (от 16 до 20% ОЦК, от 500 до 1000 мл), тяжелые (от 21 до 30% ОЦК, от 1000 до 1500 мл), массивные (более 30% ОЦК, от 1500 мл). Кровотечение объемом более 2500-3000мл, то есть от 50-60% ОЦК, является смертельным.

Также внутренние кровотечения могут классифицироваться по локализации, месту скопления излившейся крови, наличию или отсутствию явных признаков кровотечения, времени возникновения.

Точное определение того, к какому типу относится кровотечение, значительно упрощает его лечение.

Симптомы внутреннего кровотечения

Как распознать внутреннее кровотечение?

Можно выделить ряд признаков, характерных для всех видов кровотечений на ранних стадиях. Это:

При малой кровопотере зачастую наблюдается незначительное учащение пульса и некоторое снижение артериального давления. Однако, такое внутреннее кровотечение порой может вообще не сопровождаться какими-либо симптомами.

При внутреннем кровотечении средней тяжести систолическое давление падает до 80-90 мм рт. ст., пульс учащается до 90-100 ударов в минуту. Кожа становится бледной, конечности – холодными, может наблюдаться учащение дыхания. Также в такой ситуации возможны сухость во рту, обмороки и головокружение, адинамия, тошнота, замедление реакции, слабость.

В тяжелых случаях систолическое давление падает до 80 мм рт. ст. и даже ниже, пульс учащается до 110 ударов в минуту и выше. На теле выступает липкий холодный пот, отмечаются сильное учащение дыхания, зевота, тошнота и рвота, апатия, тремор рук, повышенная сонливость, мучительная жажда, уменьшение количества выделяемой мочи, резкая бледность кожи и слизистых оболочек.

При массивном внутреннем кровотечении систолическое давление снижается до 60 мм рт. ст., частота пульса может достигать 140-160 ударов в минуту.

Характерной для массивного внутреннего кровотечения особенностью является периодическое дыхание (дыхание Чейна-Стокса), бред, спутанность сознания или его отсутствие, холодный пот, резкая бледность кожи.

Взгляд становится безучастным, черты лица – заостренными, глаза – запавшими.

При смертельной кровопотере систолическое давление уменьшается до 60 мм рт. ст. либо вовсе не определяется. Развивается кома, дыхание становится агональным, наблюдаются резкая брадикардия, судороги, расширение зрачков, непроизвольное выделение кала и мочи. Кожа становится сухой и холодной, приобретает характерный «мраморный» оттенок.

Признаки внутреннего кровотечения также зависят от того, в какую полость истекает кровь. Например, тошнота и рвота темной кровью могут свидетельствовать об истечении крови в полость желудка либо пищевода, кашель с яркой легочной кровью является однозначным признаком легочного кровотечения.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Многие признаки внутреннего кровотечения проявляются чрезвычайно слабо, особенно на ранних стадиях. Это не только затрудняет диагностику, но и становится причиной того, что больные обращаются к врачу на поздней стадии, когда лечить заболевание становится довольно сложно.

Если у вас возникло подозрение на внутреннее кровотечение, нужно как можно быстрее обратиться к специалисту, который произведет исследование. Выбор методов исследования зависит от предполагаемой причины кровотечения, а также от тяжести ситуации.

Это может быть:

  • детальный осмотр с измерением пульса и артериального давления;
  • аускультация грудной клетки;
  • пальпация и перкуссия брюшной полости;
  • лабораторные исследования гематокрита, уровня гемоглобина и количества эритроцитов;
  • пальцевое исследование прямой кишки, зондирование желудка, колоноскопия и ряд других методик – при подозрении на внутреннее кровотечение желудочно-кишечного тракта;
  • бронхоскопия – при заболевании легких;
  • цистоскопия – при истечении крови в мочевой пузырь.

Помимо всего вышеперечисленного, используются радиологические, ультразвуковые, рентгенологические методики диагностирования.

Первая медицинская помощь при внутреннем кровотечении

Неотложная помощь при внутреннем кровотечении зависит от того, в какую полость тела истекает кровь.

Если есть подозрение на легочное кровотечение, больному нужно придать полусидячее положение, в остальных случаях его необходимо уложить на ровную поверхность.

В это время больному ни в коем случае нельзя пить или есть, принимать лекарственные средства до особых указаний врача. Чрезвычайно важно как можно быстрее доставить его в отделение специализированной помощи.

9.8 74 отзывов Акушер Гинеколог Врач высшей категории Новик Светлана Ивановна Стаж 25 лет 9.6 57 отзывов Хирург Проктолог Врач высшей категории Гагиева Эльмира Юрьевна Стаж 21 год 9.2 134 отзывов Гинеколог Маммолог УЗИ-специалист Гирудотерапевт Врач высшей категории Мамедова Роксана Зиатдиновна Стаж 15 лет Кандидат медицинских наук 9.

7 92 отзывов Акушер Гинеколог Врач первой категории Беда Елена Сергеевна Стаж 19 лет 9.

4 8 отзывов Акушер Гинеколог Врач первой категории Селютина Наталия Александровна Стаж 19 лет 9 42 отзывов Онколог Флеболог Хирург Проктолог Врач высшей категории Шестопалова Ольга Вадимовна Стаж 19 лет Кандидат медицинских наук 10 63 отзывов Гинеколог Врач первой категории Паладьева Елена Алексеевна Стаж 24 года 9.

5 46 отзывов Онколог Флеболог Хирург Проктолог Врач высшей категории Бородин Василий Валентинович Стаж 20 лет Кандидат медицинских наук 8 (495) 185-01-01 8 (499) 969-25-84 9.7 58 отзывов Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Онкогинеколог Врач первой категории Кварая Тамара Дмитриевна Стаж 20 лет 9.6 19 отзывов Гинеколог Врач высшей категории Жуковская Татьяна Ивановна Стаж 41 год

Лечение внутреннего кровотечения производится в стационаре, выбор отделения зависит от источника внутренней потери крови: это может быть отделение общей хирургии, гинекологии, нейрохирургии и так далее.

Специалисты решают в данном случае три задачи:

  • остановка внутреннего кровотечения;
  • возмещение кровопотери;
  • улучшение микроциркуляции.

В некоторых случаях для того, чтобы остановить кровь, достаточно прижечь кровоточащий участок, но чаще всего необходимо хирургическое вмешательство под наркозом. Конкретные действия хирурга, опять же, зависят от типа внутреннего кровотечения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/vnutrennee_krovotechenie

Кровотечение

Что такое кровотечение

Кровотечение — потеря крови из кровеносной системы.

Кровь может истекать из кровеносных сосудов внутрь организма или наружу, либо из естественных отверстий, таких как влагалище, рот, нос, анальное отверстие, либо через повреждение кожи.

Обычно, здоровый человек может пережить кровопотерю в 10—15 % объёма крови без каких-либо медицинских осложнений. Доноры сдают 8—10 % объёма крови.

По направлению тока крови

  • ЯвноеКровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы.
  • Внутреннее.

    Внутреннее кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. д.

  • Наружное.

    Наружным кровотечение называют тогда, когда кровь изливается из повреждённых сосудов слизистых, кожи, подкожной клетчатки, мышц. Кровь непосредственно попадает во внешнюю среду

  • Скрытое. Кровотечение называется скрытым в случае кровоизлияния в полости тела, которые не сообщаются с внешней средой.

    Это плевральная, перикардиальная, брюшная полости, полости суставов, желудочков мозга, межфасциальные пространства и т. д. Самый наиболее опасный вид кровотечений.

По повреждённому сосуду

В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть капиллярным, венозным, артериальным и паренхиматозным.

При наружном капиллярном кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном она вытекает равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания).

При артериальном изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечениеимеет признаки как артериального, так и венозного.

  • Капиллярное. Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно. Так называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на поражённой поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата. Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования. При адекватной свертывающей способности крови свертывание проходит самостоятельно без медицинской помощи.
  • Венозное. Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны струится темная по цвету венозная кровь. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться током крови, поэтому возможна кровопотеря. При оказании помощи на рану необходимо наложить марлевую повязку. Остановка венозной кровопотери не требует наложения жгута. Все что нужно – давящая повязка.
  • Артериальное. Артериальное кровотечение – наиболее грозный вид кровотечения – легко распознается по пульсирующей струе ярко-красной крови, которая вытекает очень быстро. Оказание первой помощи необходимо начать с немедленного пережатия сосуда выше места повреждения.

Далее накладывают жгут, который оставляют на конечности максимум на 1 час (зимой — 30 минут) у взрослых и на 20-40 минут — у детей. Если держать дольше, может наступить омертвление тканей.

Перед наложением жгута следует оценить тип кровотечения, венозное оно или артериальное. При венозном кровотечении кровь тёмная вытекает струей, при артериальном кровотечении кровь алая, фонтанирует.

Если поражена крупная магистральная артерия, то скорость брызг крови при выходе из неё такова, что они не видны глазом, они становятся видны отлетев на 2-5 см от поврежденной артерии и потеряв скорость.

Критерием успешности наложения жгута является остановка кровотечения, или исчезновение пульса на конечности на которую наложен жгут. Жгут должен быть наложен на расстоянии 3-5 см так, чтобы прижимать крупный сосуд к костным выступам.

Не следует накладывать жгут на среднюю треть плеча и верхней трети бедра, это с высокой вероятностью приведет к повреждению нервных стволов, и будет неэффективно в плане остановки кровотечения.

Распространённые ошибки

  1. Неверно определен тип кровотечения, наложение жгута приводит к усилению кровотечения.
  2. Недостаточно туго затянут жгут, наложение жгута приводит к ишемии тканей, но не прекращает кровопотерю.
  3. Неверно выбрано место наложения жгута, магистральные сосуды не прижаты к костным выступам. Кровотечение продолжается.
  4. Ущемление нервных стволов наложенным жгутом, в перспективе приводит к параличам и парезам конечностей.
  5. Превышение максимального времени наложения жгута, приводит к некротическим изменениям в тканях, впоследствии может привести к потере конечности.
  6. Жгут наложен на голую кожу. Не происходит прижатие сосудов, травматизация кожи под жгутом.
  • Паренхиматозное. Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки, селезенка), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая поверхность.

    В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни. Остановить такое кровотечение очень трудно.

  • Смешанное кровотечение.

    Возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезёнка, почки, лёгкие), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной и/или брюшной полости.

По происхождению

По происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и атравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

  • Травматическое. Травматическое кровотечение возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани превышающего их прочностные характеристики. При травматическом кровотечении под действием внешних факторов развивается острое нарушение структуры сосудистой сети в месте поражения.
  • Патологическое. Патологическое кровотечение является следствием патофизиологических процессов протекающих в организме больного. Причиной его может являться нарушение работы любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей системы крови. Данный вид кровотечений развивается при минимальном провоцирующем воздействии или же вовсе без него.

По степени тяжести

  • Лёгкое. 10—15 % объёма циркулирующей крови (ОЦК), до 500 мл, гематокрит более 30 %
  • Среднее. 16—20 % ОЦК, от 500 до 1000 мл, гематокрит более 25 %
  • Тяжёлое.

    21—30 % ОЦК, от 1000 до 1500 мл, гематокрит менее 25 %

  • Массивное. >30 % ОЦК, более 1500 мл
  • Смертельное. >50—60 % ОЦК, более 2500—3000 мл
  • Абсолютно смертельное.

    >60 % ОЦК, более 3000—3500 мл

По времени

  • Первичное — кровотечение возникает непосредственно после повреждения.
  • Вторичное раннее — возникает вскоре после окончательной остановки кровотечения, чаще в результате отсутствия контроля за гемостазом во время операции.

  • Вторичное позднее — возникает в результате деструкции кровеносной стенки. Кровотечение плохо поддается остановке.

Остановка кровотечения (гемостаз) представляет собой комплекс мер, направленных на прекращение потери крови из кровеносного русла.

Значимость

Остановка кровотечения является важным элементом оказания как доврачебной, так и квалифицированной врачебной помощи. Адекватное прекращение кровопотери зачастую позволят спасти жизнь человека, предотвращая развитие шока, облегчая последующее выздоровление. Также без адекватного гемостаза невозможно успешное проведение хирургических операций.

Источник: https://denyko.com/krovotehenie/

Врачебный уход
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: