+

Что такое ожирение

Содержание
  1. Ожирение: виды, степени и методы лечения
  2. Степени ожирения
  3. Виды патологии и ее осложнения
  4. Лечение
  5. Здоровый образ жизни
  6. Медикаментозная терапия
  7. Бариатрическая хирургия
  8. Что такое ожирение и какие стадии бывают?
  9. Ожирение — это болезнь
  10. Формы
  11. Причины
  12. Что считается ожирением?
  13. Имт
  14. Соотношение талии и бедер
  15. Общее физическое состояние
  16. Что нужно знать об ожирении
  17. Как человек может понять, что у него ожирение
  18. Абдоминальный, или верхний
  19. Бедренно‑ягодичный, или нижний
  20. К каким последствиям приводит ожирение
  21. Почему возникает ожирение
  22. Когда пора идти к врачу
  23. Как лечат ожирение
  24. Диета
  25. Лекарственные препараты
  26. Хирургическое лечение
  27. Ожирение: причины, симптомы, диагностика и лечение
  28. Причины ожирения
  29. Классификация ожирения
  30. Симптомы ожирения
  31. Осложнения ожирения
  32. Диагностика ожирения
  33. Лечение ожирения
  34. Прогноз и профилактика ожирения
  35. Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
  36. Ожирение
  37. Диетотерапия
  38. Хирургическое лечение ожирения
  39. Что такое ожирение и чем оно опасно?
  40. Как рассчитываются степени ожирения?
  41. Классификация веса по ИМТ
  42. Чем опасно ожирение?
  43. Каковы последствия ожирения для печени?
  44. Как лечить жировой гепатоз?
  45. И не забудьте, что поставить диагнозы «ожирение» и «жировой гепатоз» может только врач. Он же поможет подобрать комплексную программу лечения и терапии.

Ожирение: виды, степени и методы лечения

Что такое ожирение

Ожирение — хроническое заболевание, которое характеризуется избыточным отложением жировой ткани в организме. Оно часто сопровождается дисбалансом в обмене веществ, развитием сопутствующих патологий.

В зависимости от количества лишних килограммов выделяют несколько степеней ожирения. Каждой из них свойственно определенное соотношение веса и роста человека. Этот показатель получил название индекс массы тела (ИМТ). Он обязательно учитывается при выборе лечебных мероприятий, направленных на устранение недуга.

Степени ожирения

Основной причиной ожирения является избыточное употребление калорийной пищи на фоне низкой двигательной активности. Определенную роль при этом играет наследственная предрасположенность. Лишний вес вследствие эндокринных, психологических, генетических заболеваний встречается реже.

Для оценки выраженности ожирения используют индекс массы тела. Чтобы рассчитать его по росту и весу человека, применяют формулу: вес (кг)/рост в квадрате (м2).

Ранее существовало 4 степени патологии. В настоящее время по классификации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) выделяют всего 3. Для каждой из них характерен определенный диапазон значений ИМТ. Также введено такое понятие, как избыток массы тела.

Таблица соответствия ИМТ степени ожирения:

Значение ИМТХарактеристика
18,5–24,9 кг/м2Норма, или идеальная масса тела
25,0–29,9 кг/м2Избыточная масса тела (предожирение)
30,0–34,9 кг/м21-я степень ожирения
35,0–39,9 кг/м22-я степень ожирения
Свыше 40 кг/м23-я степень ожирения

Самой большой степенью является третья. Таким пациентам необходимо всестороннее обследование для выявления причины полноты и наличия сопутствующих осложнений.

Используя ИМТ, нельзя определить тип ожирения. Неинформативен данный параметр и при оценке телосложения у детей, беременных и лиц с хорошо развитой мускулатурой.

Виды патологии и ее осложнения

Главный симптом заболевания — наличие избытка жировых отложений в организме. В зависимости от характера их распределения различают два вида ожирения:

  • Андроидное (центральное). В этом случае жир расположен в области талии и во внутренних органах, что более свойственно мужчинам. Оно сопровождается нарушением метаболизма, развитием хронических осложнений — сахарного диабета, артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, жировой дистрофии печени. У таких пациентов повышен риск онкологических и ревматических заболеваний, желчнокаменной болезни.
  • Гиноидное (периферическое). Излишек веса наблюдается в зоне бедер. Данное состояние реже сопровождается обменными расстройствами и в основном встречается у женщин. Недуг часто сочетается с остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов, что объясняется избыточной нагрузкой на них и низкой двигательной активностью.Мужской и женский типы ожирения

Для уточнения характера ожирения используют следующие показатели:

  • Окружность талии (ОТ). Ее измеряют сантиметровой лентой в положении стоя. Для мужчин критерием абдоминального ожирения служит значение более 94 см, а для женщин — более 80 см.
  • Соотношение величины ОТ к окружности бедер (ОБ) — ОТ/ОБ. Оно точнее отражает преобладание жировых отложений в той или иной зоне. Но на практике чаще применяют первый параметр.

Тип ожирения в зависимости от коэффициента ОТ/ОБ:

Показатель ОТ/ОБВид ожирения
Мужчины
Более 0,95Центральный
Менее 0,95Периферический
Женщины
Более 0,85Центральный
Менее 0,85Периферический

Морбидное ожирение — самая тяжелая форма болезни.

Оно диагностируется при ИМТ более 40 кг/м2 и у пациентов со второй степенью заболевания при наличии серьезных осложнений — сахарного диабета, гипертонии, остеоартроза.

Юношам с данной патологией обычно показана отсрочка от воинской службы сроком на 6 месяцев. Если состояние здоровья призывника за это время не улучшится, его признают ограниченно годным и отправляют в запас.

Лечение

Поскольку ожирение представляет собой хроническое заболевание, все мероприятия по снижению веса должны носить длительный, постоянный характер.

Основой лечения патологии у людей разного пола и возраста является коррекция образа жизни. Она включает в себя следующие пункты:

  • Изменение типа питания.
  • Соблюдение питьевого режима.
  • Регулярные физические нагрузки.
  • Полноценный сон в ночное время.

При неэффективности вышеперечисленных мер, а также при наличии осложнений, связанных с ожирением, необходима медикаментозная терапия. Она назначается врачом после полного обследования пациента. По строгим показаниям применяют методы хирургического лечения.

В нетрадиционной медицине для борьбы с ожирением используют медовую воду, которую пьют утром и вечером, а также различные мочегонные составы. Следует помнить, что применение народных средств для похудения в домашних условиях грозит развитием серьезных побочных реакций. Это связано с тем, что их безопасность и эффективность не изучались.

Здоровый образ жизни

Диета, направленная на нормализацию массы тела, рассчитывается в соответствии с энергозатратами человека в данный период. Калорийность питания при этом должна быть несколько ниже необходимой.

В рацион включают достаточное количество пищи, содержащей пищевые волокна — овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, зелень. Употребление обезжиренных молочных продуктов, гарниров и жирных сортов мяса ограничивают.

Стоит полностью отказаться от блюд, в состав которых входят быстрые углеводы — выпечка, фастфуд, сладкая газировка и соки, мед, кондитерские изделия.

Не следует есть и мясные полуфабрикаты — консервы, колбасы, сосиски, сардельки.

Обязательным условием для снижения веса является обеспечение достаточного питьевого режима. Для правильного функционирования организма в течение дня необходимо не менее 40 мл чистой воды на 1 кг массы тела.

С целью нормализации гормонального фона и облегчения процесса похудения показан полноценный ночной сон. Его продолжительность должна составлять не менее 8 часов. Стоит отказаться от вредных привычек — курения и употребления алкоголя. Они замедляют обменные процессы в организме, приводят к необратимым последствиям для здоровья.

Физические нагрузки подбираются с учетом возраста, пола, наличия или отсутствия хронических заболеваний. Упражнения должны носить разнообразный характер: необходимы как силовые, так и кардиотренировки.

Оптимальными являются индивидуальные занятия с инструктором. Минимальным объемом двигательной активности в день служит ходьба быстрым шагом в течение 30–40 минут.

Поощряются увлечения танцами, ездой на велосипеде, бегом и другими активными видами спорта.

Правильно худеть постепенно — не более 10% от исходного веса в месяц. Важно удержать достигнутый результат на длительное время.

Для этого часто требуется психологическая помощь, которая позволяет побороть вредные пристрастия, отказаться от плохих привычек и сформировать пищевое поведение.

Хорошо подготовленный специалист поможет стабилизировать эмоциональный фон, повысить устойчивость к стрессам. При лечении детей обязательно консультирование родителей.

Медикаментозная терапия

В дополнение к немедикаментозным мероприятиям для лечения заболевания часто прибегают к терапии лекарственными препаратами. Ее назначают при ИМТ более 30 кг/м2, при наличии сопутствующей патологии, невозможности удержать вес на фоне изменения образа жизни.

Средства для похудения отличаются механизмом действия. В настоящее время используют:

  • Сибутрамин (Редуксин, Линдакса, Меридиа). Его применение связано со снижением аппетита, усилением энергетических процессов в организме. В результате при приеме пищи быстрее наступает чувство насыщения, что приводит к уменьшению калорийности рациона. Увеличение скорости основного обмена способствует более эффективному сжиганию жира. Препарат противопоказан при наличии заболеваний сердца и сосудов, при вторичном ожирении, патологии щитовидной железы. Под врачебным контролем его использование разрешено у лиц с первой стадией гипертонической болезни на фоне давления не выше 145/90 мм рт. ст.
  • Орлистат (Орсотен, Ксеникал). Лекарство препятствует всасыванию жира в кишечнике. Его действующее вещество не поступает кровоток и не оказывает негативного влияния на органы и системы человека. Но применение средства часто ассоциируется с такими побочными эффектами, как диарея, недержание кала, вздутие и дискомфорт в животе. Его длительное использование нарушает процесс поступления жирорастворимых витаминов в организм.
  • Лираглутид (Саксенда). Препарат увеличивает время нахождения пищи в желудке, уменьшает аппетит. Вводят его подкожно, используя специальную шприц-ручку с очень тонкой иглой. Особым преимуществом Саксенды является благоприятное воздействие на метаболизм, безопасность для пациентов с сердечной патологией.

Применение медикаментозной терапии у детей ограничено. Единственным разрешенным препаратом является Орлистат, который можно назначать с возраста 12 лет.

Бариатрическая хирургия

Хирургическая терапия показана лицам с третьей степенью ожирения, а также при наличии тяжелых осложнений. Чаще всего проводят операции по уменьшению объема желудка с его ушиванием или установкой внутрижелудочных баллонов. Реже выполняют вмешательства по созданию желудочно-кишечных анастомозов, которые снижают всасывание еды.

Бариатрическая хирургия наиболее эффективна для быстрого понижения веса, нормализации обменных процессов и поддержания достигнутого результата. Но, как и при любом оперативном лечении, существуют риски неблагоприятных исходов и последствий для организма человека, которые стоит учитывать при выборе данного метода. У детей хирургические вмешательства не проводятся.

Источник: https://tonustela.net/propper-nutrition/eating-disorders/stepeni-oghireniya.html

Что такое ожирение и какие стадии бывают?

Что такое ожирение

Современная медицина считает ожирение заболеванием, на которое не влияют наследственность, возраст, социальное положение, национальность. Оно лишает человека активной насыщенной жизни, отрицательно воздействует на репродуктивную функцию. Чтобы сделать первый шаг к идеальной фигуре и здоровью, нужно вовремя выявить отклонения от нормального веса.

Ожирение — это болезнь

О том, что такое ожирение цивилизация знает с середины 20 века. Оно охватывает страны, в которых ежедневная сумма калорий превышает показатель в 3000 ккал: США, Мексика, Турция, Чехия, Чили.

При нем увеличивается масса тела, растет слой подкожного и висцерального жира, который покрывает внутренние органы. Большой вес повышает риск травм позвоночника и суставов.

Ожирение — смертельно опасная болезнь, которая приводит к нарушениям работы сердца, сосудистой системы, таким как:

  • ИБС (ишемическая болезнь);
  • стенокардия;
  • инфаркт;
  • инсульт;
  • гипертония.

60% смертей от болезней сердца кардиологи связывают с излишней массой тела.

Формы

Различают первичное и вторичное ожирение.

Первичное — самостоятельное заболевание, вызванное нарушением баланса между полученной энергией и потраченной.

Вторичное возникает как синдром, проявление другой болезни, например:

  • нарушение обмена веществ (может быть и следствием);
  • сбой работы ферментов липолиза и липогенеза;
  • психические расстройства;
  • поражения церебральной системы.

Выделяют эндокринное ожирение. Его вызывают такие заболевания, как инсулинома, гипотериоз, болезнь Иценко-Куцинга.

Классификация по принципу локализации жировых отложений указывает на место расположения проблемных зон, существуют следующие типы:

  • абдоминальный (андроидный, верхний);
  • бедренно-ягодичный (нижний);
  • смешанный.

Первый тип чаще называют «мужским», фигура приобретает форму яблока. Второй — «женским» ожирением, при котором силуэт напоминает грушу, а объемы бедер значительно превышают норму.

Причины

Переедание и гиподинамия — факторы первичного ожирения. Организм накапливает и откладывает энергию, которую не успевает потратить, а она превращается в жир на животе, талии, бедрах, спине, лице. Поэтому лишний вес набирают люди, которые:

  • едят много;
  • редко;
  • недостаточно двигаются.

Наблюдения Росстата показали, что 40% россиян в возрасте от 19 до 60 лет имеют избыточный вес. В ежедневный рацион граждан по итогам анализа потребительской корзины входят конфеты, кондитерские изделия, мясо. Главные продукты здорового питания — овощи, фрукты, рыба — употребляются реже одного раза в неделю.

В другом случае причинами называют:

  • нарушения гормонального фона;
  • болезни поджелудочной железы;
  • поражения почек, печени и других органов.

Генетическая предрасположенность еще 10 лет назад считалась самой логичной причиной лишнего веса. Условия жизни, физическая активность и возможность корректировать питание позволяют поддерживать правильный вес, несмотря на гены.

С другой точки зрения, наследуется набор пищевых привычек. Если в семье за столом принято проводить час-два, а после ужина посвящать свободное время пассивному отдыху перед телевизором, то проблема ожирения коснется даже несовершеннолетних членов семьи.

Что считается ожирением?

Установить степень заболевания можно по числовым показателям ИМТ, соотношению размеров талии и бедер. Ориентиром становится ухудшившееся состояние здоровья.

Имт

Определяют степень ожирения по формуле ИМТ (индекс массы тела): вес в килограммах поделить на рост в метрах в квадрате.

Для толкования полученного числа ВОЗ предложило классификацию:

Нормальный (обычный) показатель ожирения от 18,5 до 24,9

Предожирение, наличие избыточного веса(повышенный индекс)от 25, до 29,9
Ожирение 1 степени (высокий)избыточная массаот 30,0 до 34,9
2 степени(очень высокий)35,0-39,9
3 и 4 степенивес при этом, в отличие от нормального, больше в 2 разаот 40

Процентное соотношение избыточной массы подсчитывается на основе идеального веса. Его вычисляют по формуле Брока:

  • рост (м) вычесть 100 (если рост человека до 165 см);
  • вычесть 105 (при 166-175 см);
  • отнять 110 (при 175 см и более).

Соотношение талии и бедер

Ожирение подтверждается в случае, если:

  • обхват талии у мужчин более 94 см, у женщин — больше 80 см;
  • отношение объемов талии и бедер (то есть числовой результат деления показателей объема талии на объем бедер) у мужчин превышает 0,95, у женщин — 0,8.

Все расчеты легко выполнить самостоятельно, но точный диагноз может подтвердить врач, основываясь на индивидуальных особенностях организма.

Индексы у профессионального спортсмена с большой массой указывают на степень ожирения, так как формулы не различают жировую ткань от мышечной.

Общее физическое состояние

Первым признаком становится физический дискомфорт. Ежедневные бытовые нагрузки, например, подъем до 5 этажа, вызывают одышку, усталость.

В теле задерживается жидкость, появляются отеки, растет аппетит. Кожа на животе провисает, ложится «фартуком», на бедрах, руках, она теряет свою упругость, расширяются поры, поверхность становится неровной. Проблемные места могут покрываться угревыми высыпаниями, появляются растяжки, раздражение кожи от трения бедер во время ходьбы.

К физиологическим проявлениям присоединяется чувство подавленности, угнетения. Полный человек, испытывающий чувство вины за съеденное, «заедает» проблемы, часто в одиночестве, увеличивает размер порции.

Общее переутомление и сонливость, ломота в суставах — повод задуматься о похудении.

Точный диагноз подтверждает терапевт. Диетологи знакомят с правилами здорового питания. Эндокринологи выявляют причину нарушения обмена веществ и сбои в работе организма. Отдельное серьезное лечение предстоит пациентам со вторичным проявлением ожирения. Во всех случаях — это начало трудной работы над идеальным телом и счастливым будущим без лишнего веса.

Источник: https://beaf.pro/need-to-know/chto-takoe-ozhirenie/

Что нужно знать об ожирении

Что такое ожирение

Ожирение — это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме. Оно требует пожизненного лечения, чтобы снизить риск развития тяжёлых сопутствующих заболеваний, увеличить продолжительность и улучшить качество жизни пациента.

В отличие от лишнего веса, ожирение — диагноз. Оно может привести к другим серьёзным заболеваниям.

Как человек может понять, что у него ожирение

Диагноз «ожирение» ставится на основании расчёта индекса массы тела (ИМТ).

ИМТ = вес (кг) / рост² (м).

Этот индекс был разработан бельгийским математиком, статистом и социологом Адольфом Кетле и используется в медицине уже более 150 лет. Его нельзя назвать совершенным методом диагностики ожирения: в расчётах не учитывается мышечная масса, поэтому у некоторых спортсменов, не имеющих ожирения, может быть высокий ИМТ.

Точно определить степень ожирения способен лишь доктор, но высокий показатель, рассчитанный пациентом в домашних условиях, может стать поводом обратиться к врачу.

  • Нормальная масса тела — 18,5–24,9.
  • Избыточная масса тела — 25–29,9.
  • Ожирение 1‑й степени — 30–34,9.
  • Ожирение 2‑й степени — 35–39,9.
  • Ожирение 3‑й степени — свыше 40.

Абдоминальный, или верхний

При таком типе жировая ткань концентрируется вокруг внутренних органов. Визуально это проявляется увеличением живота, из‑за чего абдоминальный тип ожирения иногда называют «яблоком».

Для выявления заболевания используют измерение окружности талии. У мужчин ожирение диагностируется, если этот показатель превышает 94 см, а у женщин — 80 см. Именно этот тип ожирения рассматривают как отдельный фактор риска развития сахарного диабета второго типа и сердечных заболеваний.

Бедренно‑ягодичный, или нижний

Такой тип называют «грушей», противопоставляя абдоминальному, потому что у пациентов жировая ткань откладывается в области ягодиц и бёдер, и фигура человека начинает напоминать грушу. Такой тип ожирения чаще встречается у женщин, и он менее опасен.

К каким последствиям приводит ожирение

Ожирение опасно тем, что повышает риск развития многих заболеваний. Среди них:

  • дислипидемия и атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сахарный диабет второго типа;
  • гипертоническая болезнь;
  • синдром ночного апноэ;
  • желчнокаменная болезнь;
  • нарушения функций репродуктивной системы и бесплодие;
  • заболевания опорно‑двигательной системы;
  • онкологические заболевания.

Эти болезни значительно снижают продолжительность жизни, особенно если речь идёт о заболеваниях сердечно‑сосудистой системы. Например, сахарный диабет второго типа уменьшает ожидаемую продолжительность жизни на 10 лет.

Почему возникает ожирение

В основном ожирение развивается из‑за положительного энергетического баланса. Это значит, что человек потребляет больше энергии, чем тратит. Рост процента людей, страдающих ожирением, ВОЗ связывает с двумя тенденциями, которые наблюдаются в современном обществе: потребление продуктов с высокой калорийностью и снижение физической активности.

Гены, которые человек наследует от своих родителей, также могут оказывать влияние на вес человека: на его аппетит, интенсивность сжигания калорий во время тренировок и на то, насколько успешно организм преобразует пищу в энергию.

Поэтому основными факторами риска являются:

  • Малоподвижный образ жизни — менее 30 минут в день аэробной нагрузки.
  • Неправильное питание — калорийная пища с большим содержанием трансгенных жиров и быстроусвояемых сахаров. Это фастфуд, сладкие напитки и продукты, выпечка из муки высшего сорта, жареная пища, жирное мясо, животные жиры.
  • Наследственные факторы риска. Этот пункт включает в себя не только генетику, о которой было сказано выше, но также культуру питания и физической активности, которая прививается человеку в семье.

Кроме трёх основных факторов выделяют также:

  • Редкие заболевания, такие как синдром Прадера — Вилли, синдром гиперкортицизма и некоторые другие состояния.
  • Препараты, которые могут привести к увеличению веса, если не компенсировать их приём диетой или постоянными физическими нагрузками. Например, антидепрессанты, противоэпилептические препараты, стероиды.
  • Возраст. Уменьшение физической активности и мышечной массы с возрастом могут привести к снижению необходимого числа калорий. Это повлечёт за собой появление лишнего веса, если не изменить режим питания.

Также стоит учитывать, что беременность, отказ от курения, бессонница, стресс и строгие диеты, позволяющие быстро снизить вес, но не удержать результат, могут также привести к лишнему весу и ожирению.

Когда пора идти к врачу

Для сохранения своего здоровья необходимо обязательно проходить диспансеризацию и профосмотры. И следовать рекомендациям врача кабинета медицинской профилактики по изменению образа жизни.

Всё население РФ старше 40 лет может проходить диспансеризацию ежегодно, а в возрасте от 18 до 39 лет — раз в три года.

Во время осмотра выявляют избыточный вес и факторы риска хронических заболеваний, в том числе нездоровое питание и низкую физическую активность.

При их обнаружении врач кабинета медицинской профилактики или участковый терапевт проводит более глубокую консультацию, чтобы скорректировать эти факторы и не допустить развития ожирения.

Если у вас высокий показатель ИМТ и вам не удаётся снизить вес, стоит проконсультироваться с врачом‑эндокринологом и диетологом.

Как лечат ожирение

Для борьбы с повышенной массой тела самое важное и сложное — это изменение образа жизни. Увеличение физической активности (желательно с контролем пульса и в меру своей тренированности), снижение количества потребляемых калорий, корректировка режима питания.

Диета

Сами по себе диеты как временное воздействие неэффективны. Как только вы прекращаете придерживаться определённого рациона, вес возвращается — и ещё больше, чем был до похудения. Для лечения необходимо правильно питаться всю жизнь.

Самой полезной национальной кухней считается средиземноморская диета, состоящая из продуктов и блюд, традиционных для Греции и Италии: фруктов и овощей, злаков и бобовых, рыбы и морепродуктов.

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение ожирения на сегодняшний день не очень развито. В нашей стране зарегистрированы всего три группы соответствующих препаратов — сибутрамин, орлистат и лираглутид.

Они оказывают влияние на процессы, воздействующие на вес человека: аппетит и всасывание поступающих с пищей жиров.

Как и любые лекарственные средства, эти препараты должны применяться с осторожностью и назначаться врачом, так как у них есть противопоказания и побочные эффекты.

Хирургическое лечение

Для лечения крайней степени ожирения (ИМТ более 40) или ожирения, ассоциированного с сахарным диабетом, существуют хирургические методы. Их эффективность составляет примерно 95%. После проведения операции у пациентов с сахарным диабетом второго типа, вызванным ожирением, не только снижается вес, но и зачастую нормализуется уровень сахара в крови.

Хирургическое лечение представляет собой оперативное уменьшение объёма желудка, в результате чего питательные вещества не всасываются в полном объёме в ЖКТ.

Перед процедурой врач проверяет, есть ли у человека противопоказания к проведению операции. В их числе: обострение воспалительных и язвенных процессов, беременность, тяжёлые психические нарушения, алкоголизм, наркомания. После проведения операции хирург и пациент продолжают поддерживать контакт, так как пациенту необходим постоянный приём микроэлементов и витаминов.

Источник: https://Lifehacker.ru/chto-nuzhno-znat-ob-ozhirenii/

Ожирение: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое ожирение

Ожирение – чрезмерное накопление жира в подкожном слое и внутренних органах. Диагноз ставится тогда, когда масса тела пациента превышает норму более чем на 20%. Ожирение относится к болезням образа жизни, в современном мире носит характер эпидемии, так как в той или иной мере от него страдает треть населения планеты.

Причины ожирения

90% случаев ожирения – результат образа жизни, нарушений в режиме питания и двигательной активности:

  • Длительные интервалы между приемами пищи и чрезмерные порции
  • Переедание вечером
  • Еда перед сном
  • Большое количество углеводов и жиров (особенно кондитерских и животного происхождения) при недостатке клетчатки и пищевых волокон
  • Избыточное получение калорий по сравнению с их расходованием
  • Отсутствие физической стимуляции мышечной ткани к участию в переработке жира

Сюда же можно отнести семейную предрасположенность и психогенное переедание.

10% обусловлены нарушениями в работе органов и систем:

  • Эндокринные заболевания (расстройства работы гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, нарушение эндокринной функции поджелудочной железы, надпочечников)
  • Влияние гормональных препаратов (КОК, стероидов, инсулина)
  • Генетически обусловленный недостаток ферментов липолиза (расщепления жиров)
  • Опухоли головного мозга

Классификация ожирения

Степени ожирения по индексу массы тела (формула Кетле: вес, поделенный на квадрат роста в метрах):

  • ИМТ более 25 – предожирение
  • Более 30 – I степень
  • Более 35 – II степень
  • Более 40 – III степень
  • Увеличение массы тела более чем в 2 раза по сравнению с нормой – IV степень

Типы ожирения по локализации отложений:

  • Гиноидный (женский, нижний) – полнеют, в первую очередь, ягодицы и бедра
  • Андроидный (мужской, верхний) – жир откладывается на животе (в сальнике), боках
  • Смешанный – тело полнеет равномерно, в том числе конечности, шея, спина

Симптомы ожирения

  • Увеличение частей тела, изменение их соотношения
  • Эстетические дефекты: второй подбородок, псевдогинекомастия, «передник» на животе
  • Стрии (растяжки)
  • Грыжи

По мере прогрессирования присоединяются:

  • Одышка, тахикардия (из-за высокого стояния купола диафрагмы)
  • Изжога, эзофагеальный рефлюкс
  • Храп, ночное апноэ (из-за разрастания небной занавески)
  • Снижение мышечной массы (из-за преобладания жировой ткани)
  • Боли в суставах (из-за увеличения нагрузки)
  • Эпизодическое повышение давления
  • Нарушение менструального цикла, потенции

Со временем функциональные расстройства превращаются в органические и системные заболевания.

Осложнения ожирения

  • Дыхательная и сердечная недостаточность
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Гипертония
  • Жировая дистрофия печени, которая в конечном счете может приводить к желчнокаменной болезни, циррозу
  • Поджелудочной железы (как следствие – панкреатит, диабет)
  • Эрозии пищевода, гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Артриты и артрозы

Установлена связь ожирения и некоторых онкологических заболеваний – рака толстого кишечника, поджелудочной железы, простаты, яичников и молочных желез.

Диагностика ожирения

Люди с избыточным весом обращаются к эндокринологу или диетологу.

  • Врач произведет расчет ИМТ (по Кетле) и идеальной массы (по формуле Брока, Devine или Robinson)
  • Оценит жировые отложения из соотношения объема талии к объему бедер: в норме – до 0,8 у женщин, до единицы – у мужчин
  • Соберет анамнез жизни пациента: наличие избыточной массы тела у ближайших родственников, особенности профессии, образ жизни и питания
  • Анамнез болезни: как давно наблюдается ожирение, максимум и минимум веса после 20 лет, что было предпринято самостоятельно
  • При необходимости назначит лабораторные исследования на наличие гормональных или ферментных нарушений
  • Оценит тяжесть осложнений

Лечение ожирения

Схема терапии зависит от причины болезни:

  • Алиментарное ожирение лечит диетолог: составит диету, вместе со специалистом ЛФК подберет оптимальный уровень физической нагрузки с учетом проблемных зон, назначит препараты, влияющие на метаболизм, аппетит, всасываемость жира и т. д.
  • К лечению психогенного ожирения привлекаются психологи и психотерапевты, которые проведут специальные тренинги, назначат антидепрессанты
  • Симптоматическое ожирение может только корректироваться диетой или упражнениями, единственным методом лечения станет борьба с основным заболеванием
  • При ожирении III–IV степени применяется бариатрическая хирургия (резекция или бандаж желудка)

Прогноз и профилактика ожирения

Прогноз зависит от наличия осложнений в виде системных и органических заболеваний.

В целом потеря каждых 10% массы снижает риск развития диабета и связанных с ожирением онкопатологий на 30 и 40% соответственно.

Уменьшение веса позволяет снизить нагрузку на сердечнососудистую систему, разгрузить суставы, предотвратить развитие сердечных осложнений, гипертонии, дегенеративных и воспалительных заболеваний суставов.

Для профилактики ожирения достаточно соотносить калорийность пищи с энергозатратами, соблюдать режим дня, получать интенсивную физическую нагрузку не менее 2 часов в неделю.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Эффективное лечение ожирения в Москве и МО
  • Индивидуальная диетотерапия, лечебное голодание, подбор физических упражнений
  • Работа с психологом, лечебный гипноз
  • Бариатрическая хирургия
  • Сопровождение пациента на каждом этапе лечения
  • Все схемы лечения основаны на принципе доказательности и соответствуют международным медицинским стандартам

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500.

Источник: https://medsi.ru/articles/ozhirenie-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Ожирение

Что такое ожирение

Ожирение – избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов.

Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний.

Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

По оценкам международных экспертов ВОЗ, ожирение является глобальной эпидемией современности, охватывающей миллионы жителей планеты, не зависимо от профессиональных, социальных, национальных, географических, половых и возрастных групп. В России ожирением страдают до 30% трудоспособного населения и еще 25% имеют избыточный вес. Женщины подвержены развитию ожирения вдвое чаще, чем мужчины, критический возраст для появления лишнего веса – от 30 до 60 лет.

Пациенты с ожирением чаще в 2-3 раза страдают гипертонической болезнью, в 3-4 раза – стенокардией и ИБС, чем лица с нормальным весом. Практически любые заболевания, даже такие, как ОРВИ, грипп и воспаление легких, у пациентов, страдающих ожирением, протекают длительнее и тяжелее, имеют больший процент развития осложнений.

Ожирение

Развитие ожирения чаще всего вызывается нарушением баланса между поступлением энергии с пищей и энергетическими затратами организма.

Избыточные калории, поступившие в организм и не израсходованные им, преобразуются в жир, который накапливается в жировых депо организма (преимущественно в подкожной клетчатке, сальниках, брюшной стенке, внутренних органах и т. д.).

Увеличение запасов жира ведет к нарастанию массы тела и нарушению функционирования многих систем организма. Переедание приводит к ожирению более чем в 90%, еще около 5% случаев ожирения вызвано расстройством обмена веществ.

Развитию ожирения способствует ряд факторов:

  • малоактивный образ жизни;
  • генетически обусловленные нарушения ферментативной активности (повышение активности ферментов липогенеза и снижение активностичерепно-мозговых травм ферментов, расщепляющих жиры (липолиза);
  • погрешности в характере и режиме питания (чрезмерное потребление углеводов, жиров, соли, сладких и алкогольных напитков, прием пищи на ночь и др.);
  • некоторые эндокринные патологии (гипотиреоз, гипогонадизм, инсулинома, болезнь Иценко-Кушинга);
  • психогенное переедание;
  • физиологические состояния (лактация, беременность, климакс);
  • стрессы, недосыпание, прием психотропных и гормональных препаратов (стероидов, инсулина, противозачаточных таблеток) и т. д.

Изменения в пищевом поведении происходят в результате нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции, отвечающей за контроль поведенческих реакций.

Повышение активности гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы ведет к увеличению продукции АКТГ, скорости секреции кортизола и ускорению его метаболизма.

Происходит снижение секреции соматотропного гормона, оказывающего липолитическое действие, развивается гиперинсулинемия, нарушение метаболизма тиреоидных гормонов и чувствительности к ним тканей.

В 1997 г. Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация степеней ожирения, основанная на определении показателя – индекса массы тела (ИМТ) для лиц от 18 до 65 лет. ИМТ рассчитывается по формуле: вес в кг / рост в метрах в квадрате. По ИМТ выделяют следующие варианты массы тела и риска развития сопутствующих осложнений:

  • ИМТ 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога, диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:
    • показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
    • гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
    • уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
    • изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
    • уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

    КТ ОБП. Избыточное количество висцеральной жировой клетчатки у пациента с повышенным индексом массы тела.

    У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть.

    Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

    Диетотерапия

    Пациентам с ИМТ< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности.

    Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки.

    Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.

    При соблюдении гипокалорийной диеты происходит снижение основного обмена и сохранение энергии, что уменьшает эффективность диетотерапии.

    Поэтому гипокалорийную диету необходимо сочетать с физическими упражнениями, повышающими процессы основного обмена и метаболизма жира.

    Назначение лечебного голодания показано пациентам, находящимся на стационарном лечении, при выраженной степени ожирения на короткий срок.

    Хирургическое лечение ожирения

    Методы бариатрической хирургии – оперативного лечения ожирения применяются в случаях стойкого удержания веса при ИМТ>40. В мировой практике наиболее часто проводятся операции вертикальной гастропластики, бандажирования желудка и гастрошунтирования.

    Инновационным малоинвазивным методом лечения морбидного ожирения является эмболизация левой желудочной артерии. Через полгода после операции достигается снижение веса в среднем на 20%.

    В качестве косметической меры проводится локальное удаление жировых отложений – липосакция.

    Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты.

    Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%.

    Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

    Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток.

    При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов.

    Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

    Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/obesity

    Что такое ожирение и чем оно опасно?

    Что такое ожирение

    Принципиальное значение имеет не только факт наличия ожирения и его степени, но и характер распределения жира – андроидное и гиноидное ожирение. Именно характерный для мужчин андроидный тип ожирения с преимущественным отложением висцерального жира на животе является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2-го типа.1

    В чем его причины?

    Для обеспечения энергетического равновесия потребление энергии должно быть равно ее затратам. В случае, если возникает несоответствие между поступлением энергии (высококалорийная пища) и ее расходом (низкая физическая активность), то это может приводить к ожирению. В организме увеличивается количество и доля жировой ткани, что проявляется в увеличении индекса массы тела.

    Как рассчитываются степени ожирения?

    Для расчёта используются разные показатели. Самый простой и доступный способ – определение индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле «вес (кг) : рост2 (м2)».

    Тем не менее, этот простой метод не лишен недостатков. Например, он не учитывает характер распределения жира, который помогают оценить объем талии и соотношение объема талии к росту – параметры, помогающие выявить абдоминальное ожирение.

    Кроме того, в оценке массы тела необходимо оценивать индивидуальные особенности конституции. Так у профессиональных спортсменов с развитой мускулатурой и лиц, работа которых связана с физической нагрузкой, ИМТ может быть выше. В этом случае он вовсе не связан с отложением жира.

    Тем не менее, именно на основе ИМТ разработана классификация, которая используется по всему миру представителями разных специальностей.2

    :

    В исследовании 2015 года, в котором приняли участие 110 солдат американской армии, усредненный возраст которых составил 23 года, средний ИМТ оказался 26,4, однако никто не решился бы сказать, что служащим следует худеть, поскольку доля жировой массы, оцененная при помощи других диагностических тестов, у них не была повышена.9

    Классификация веса по ИМТ

    Показатель ИМТ
    Меньше 18,5
    18,5 – 24,99
    25,00 – 29,99
    30,00 – 34,99
    35,00 – 39,99
    Больше 40
    Состояние
    Дефицит веса
    Нормальный вес
    Избыточный вес
    Ожирение I степени
    Ожирение II степени
    Ожирение III степени

    Чем опасно ожирение?

    сердечно-сосудистые заболевания
    (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь);

    нарушение обмена углеводов и жиров
    (сахарный диабет, нарушение гликемии натощак, нарушение толерантности к глюкозе, дислипидемия);

    заболевания дыхательной системы —
    обструктивное апноэ сна, предрасположенность к респираторным инфекциям, бронхиальной астме, синдрому Пиквика (синдром гиповентиляции при ожирении);

    онкологические заболевания
    (рак эндометрия, предстательной железы, толстой кишки, молочной железы);

    нарушения психосоциальной сферы —
    социальная стигматизация и тревожно-депрессивные расстройства;

    заболевания пищеварительной системы –
    холецистит, желчнокаменная болезнь, жировой гепатоз, ГЭРБ;

    заболевания репродуктивной системы:
    ановуляция, раннее половое созревание, бесплодие, гиперандрогения, СПКЯ;

    заболевания опорно-двигательной системы (остеоартроз, варусные деформация шейки бедра, вывих головки бедренной кости);

    варикозная болезнь вен нижних конечностей.1,3,5

    Каковы последствия ожирения для печени?

    Печень – один из органов, который прежде всего страдает от повышенной массы тела. Риск жирового гепатоза («ожирения печени») при повышении массы тела вырастает в разы. Избыток жира накапливается в клетках печени в виде жировых капель, что приводит к нарушению их метаболической функции3, в следствии чего печени все сложнее справляться со своей работой.

    Избыточное накопление жира в печени, приводящее в конечном счете к нарушению структуры и функции органа, не связанное с избыточным потреблением алкоголя и другими известными токсическими или повреждающими факторами называется неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). И, согласно статистике, она встречается у 37% населения России.6

    В течении НАЖБП выделяют несколько стадий:

    • стеатоз
    • стеатогепатит (на этой стадии в печени развивается воспаление)
    • фиброз, при котором ткань печени замещается соединительной тканью.

    Впоследствии НАЖБП в случае прогрессирования может привести к развитию цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).

    3 Важно помнить, что неалкогольная жировая болезнь печени часто протекает незаметно, исподволь, симптомы ее неспецифичны и малозаметны.

    7 В какой-то момент ухудшение состояния органа может проявить себя в виде тяжести в правом подреберье. Кроме того, у пациента с жировым гепатозом могут наблюдаться утомляемость, слабость, нарушения сна.3,7

    При неалкогольной жировой болезни печени часто выявляют превышение нормы показателей АсАТ и АлАТ (аспартатаминотрансфераза и аланинаминострансферза) – это может указывать на развитие стеатогепатита. Еще при жировом гепатозе могут быть увеличены уровни холестерина, щелочной фосфатазы (ЩФ) и гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП).3

    Как лечить жировой гепатоз?

    Лечение как ожирения, так и жирового гепатоза, в первую очередь подразумевает изменение образа жизни, а именно коррекцию питания и профилактику гиподинамии (низкой физической нагрузки). 3,4 Физическая нагрузка должна быть регулярной и достаточной: например, рекомендуется ходьба в среднем темпе не менее 20 минут и не реже 5 раз в неделю, а также плавание и езда на велосипеде.3

    В некоторых случаях этих мер может быть достаточно для нормализации массы тела и облегчения жировой нагрузки печени. Кроме того, к снижению веса могут привести уменьшение калорийности еды и изменение частоты приёмов пищи.

    Также в лечении жирового гепатоза могут применяться гепатопротекторы – лекарственные средства, способствующие облегчению работы печени и восстановлению ее клеток.

    8 Один из таких препаратов – Эссенциале форте Н, который характеризуется благоприятным профилем безопасности.

    8 Его действующим веществом являются эссенциальные фосфолипиды – высокоэнергетические молекулы, которые встраиваются в поврежденную мембрану клеток печени, способствуя восстановлению целостности их структуры.8

    И не забудьте, что поставить диагнозы «ожирение» и «жировой гепатоз» может только врач.
    Он же поможет подобрать комплексную программу лечения и терапии.

    Дата публикации материала: 04.04.2019

    Печень, как настоящий атлет, который постоянно в действии, должна быть в отличной форме. Но что будет, если атлет начнет набирать лишний вес и накапливать жир? Узнайте в нашей статье

    Симптомы ожирения печени бывает непросто распознать. Признаки этого состояния часто неспецифичны и могут наблюдаться и при других патологических состояниях4,5.

    Биохимический анализ крови – один из эффективных способов оценки состояния здоровья пациента. Узнайте, какие показатели могут помочь в диагностике болезни печени

    Терапия жирового гепатоза – комплексный процесс, который включает в себя, прежде всего, изменение образа жизни. Почему так важна ранняя диагностика заболевания, а также как его лечить – читайте в нашем материале.

    Читать все статьи

    Источник: https://proliver.ru/articles/ozhirenie

Врачебный уход
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: