+

Что такое сердечная недостаточность

Содержание
  1. Сердечная недостаточность (хроническая, острая) – симптомы и лечение
  2. ПРИЧИНЫ
  3. Острая сердечная недостаточность
  4. Поведение
  5. Лечение острого нарушения
  6. Хроническая сердечная недостаточность
  7. Лечение хронической почечной недостаточности
  8. ОСЛОЖНЕНИЯ
  9. Сердечная недостаточность
  10. Причины хронической сердечной недостаточности
  11. Симптомы сердечной недостаточности
  12. Что можете сделать вы?
  13. Что может сделать врач?
  14. Профилактика
  15. Сердечная недостаточность: симптомы и лечение
  16. I стадия
  17. II стадия
  18. III стадия
  19. Лечение сердечной недостаточности
  20. Немедикаментозная терапия
  21. Медикаментозная терапия
  22. Хирургическое лечение сердечной недостаточности
  23. Что такое сердечная недостаточность и как ее лечить?
  24. Зачастую это состояние развивается из-за наличия других нарушений, которые повреждают или ослабляют сердце. Однако для появления недостаточности необязательно, чтобы сердце было ослаблено, ведь эта патология развивается и в том случае, если сердечная мышца становится слишком жесткой
  25. Лечение сердечной недостаточности
  26. Сердечная недостаточность: симптомы, причины, лечение
  27. Что такое сердечная недостаточность?
  28. Что вызывает сердечную недостаточность?
  29. Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?
  30. Левосторонняя сердечная недостаточность
  31. Правосторонняя сердечная недостаточность
  32. Глобальная сердечная недостаточность
  33. Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность
  34. Хроническая и острая сердечная недостаточность
  35. На какие классы делится сердечная недостаточность?
  36. Как диагностируется сердечная недостаточность?
  37. Как лечится сердечная недостаточность?
  38. Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?
  39. Записаться к кардиологу

Сердечная недостаточность (хроническая, острая) – симптомы и лечение

Что такое сердечная недостаточность

Недостаточность кровообращения — это нарушение системы кровообращения, в которой система кровообращения не частично утрачивает способность снабжать организм и органы кислородом и питательными веществами что связано с их ишемией.

Неисправность кровообращения может быть результатом сердечной недостаточности или всей цепи. Наиболее распространенными симптомами являются отек и одышка.

Кровь — необходимый элемент жизни и правильного функционирования организма. Это позволяет передавать кислород, углекислый газ и питательные вещества в наши клетки организма.

Некоторые болезни могут, к сожалению, привести к нарушению правильного потока крови через органы — тогда мы говорим о сердечной недостаточности или повреждении сердца. Ежегодно более двухсот тысяч россиян диагностируются с сердечной недостаточностью. Это опасно, потому что это приводит к опасным для жизни осложнениям.

Недостаточность кровообращения является все более серьезной проблемой, на которую влияет неправильный образ жизни плохая диета, сидячий образ жизни или курение.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Диета для гипертонии и высокого кровяного давления

ПРИЧИНЫ

САМЫЕ ОБЩИЕ ПРИЧИНЫ, КАСАЮЩИЕСЯ ЦИРКУЛЯЦИИ

  • гипертония,
  • Сахарный диабет,
  • алкоголь,
  • Наркотик, и
  • Используемые лекарства,
  • приобретенный или врожденный дефект сердца,
  • Сигареты,
  • гипертиреоз,
  • astma,
  • хронический бронхит,
  • плохой диеты,
  • Диета с низким содержанием витамина B1,
  • анемия.

Учитывая причину сердечной недостаточности мы можем разделить ее на:

  • Кардиогенное — его причина является нарушением функционирования сердца как насос всасывания накачк, и
  • периферия — причина лежит за пределами сердца.

В зависимости от того, является ли причиной сердечной недостаточности правый желудочек (перекачивание крови через легочную артерию в малую или легочную циркуляцию) или левый желудочек (перекачивание крови в большую циркуляцию через аорту), мы различаем:

  • Отказ левого желудочка,
  • Отказ в правосторонней циркуляции.

Основываясь на времени и скорости развития сердечной недостаточности мы можем извлечь:

  • острая сердечная недостаточность,
  • хроническая сердечная недостаточность.

Циркуляторная недостаточность также может появляться у людей:

  • С сердечными дефектам, и
  • анемия,
  • Дисбаланс бери-бер, и
  • Расстройства щитовидной железы.

Тип симптомов у пациента может указывать на тип нарушения кровообращения:

  • Острая сердечная недостаточность: боль возникает вблизи сердца, сопровождающейся впечатлением от нерегулярного, медленного или значительно ускоренного сердечного ритма;
  • Острый отказ левого желудочка в виде отека легких: дыхание пациента тяжелое и хриплое;
  • Тяжелая сердечная недостаточность из-за легочной эмболии: внезапная боль в груди цианоз на лице и верхнем торсе с сосуществующей одышкой, исчезающий пульс и сливочный пот;
  • Нарушение кровообращения вследствие повреждения центральной нервной системы: внезапная потеря сознания, аномалии в речи асимметрия черт лица, более или менее выраженный парез одной из конечностей.

Острая сердечная недостаточность

Симптомы острого сердечной недостаточности включают:

  • Внезапная, быстрая общая слабость,
  • чувство нарастающей одышк, и
  • прогрессирующее бланширование,
  • холодный пот (особенно на лице),
  • Ускоренного или нерегулярного сердечного ритма,
  • Ускоренный и в то же время обычно плохо воспринимаемый импульс.

Острая сердечная недостаточность происходит в случае:

  • повреждение головного мозга (тогда неврологические симптомы проявляются в виде пареза конечностей или расстройств речи и зрения);
  • Заболевания легких (имеется характерный отек легких, в котором накапливается жидкость);
  • приступы сердечной аритмии (у пациента может возникнуть чувство нерегулярных сердечных сокращений);
  • Легочная эмболия (тяжелые боли в грудной клетке сопровождаются синяками лица и туловища).

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Нарушения сердечного ритма — нарушение аритмии сердца

Поведение

Если вы заметили набор этих симптомов, немедленно вызовите скорую помощь. Во время ожидания пациент должен быть помещен в спокойное и удобное полу сидячее положение и обеспечить свежий воздух.

Кроме того, вы можете дать ему единовременную дозу лекарств, которые он принимает, за исключением наперстянки (например, дигоксина), которые имеют задержанный эффект и кумулятивные свойства в теле пациента, а в случае передозировки могут препятствовать проводимости стимулов в сердце и аритмии его работы.

Диагностика и лечение острого сердечной недостаточности

Врач назначает тесты для подтверждения причины симптомов. Это:

  • ЭКГ-исследование;
  • Ионная концентрация;
  • Исследование сердечных маркеров;
  • Рентген грудной клетк, и
  • echokardiografia;
  • газометрия артериальной крови.

Лечение острого нарушения

кровообращения основано на подготовке препаратов, улучшающих кровоток в коронарных сосудах сердца.

Затем используются диуретики которые обладают мочегонным эффектоми таким образом, уменьшают нагрузку на сердце, удаляя воду из организма и измеряя увеличение сердечного сокращения (например, дофамина). У пациентов с дополнительной аритмией вводят антиаритмические препараты.

Кроме того, пациент должен быть обеспечен надлежащим потоком кислорода через использование кислородной маски и следить за его дыханием на постоянной основе.

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность иногда возрастает в течение многих лет, в течение которых эффективность сердца постепенно снижается.

Один из основных симптомов хронической недостаточности кровообращения. Опухоль вызвана застойной жидкостью в различных частях нашего тела, например плеврой, брюшиной, перикардом. Характерным является отек нижних конечностей. Они имеют пастообразную природу, т. е.

После нажатия пальцем кожа и подкожные ткани не возвращаются быстро к исходной форме (точно так же, как сырой тестовый шарик). Другие типичные области возникновения отека — это область между лопатками и сакрально-поясничной частью («крест»).

Чаще всего они появляются ночью, они уменьшаются в течение дня.

Наиболее распространенными симптомами хронической сердечной недостаточности являются:

  • отек — вызванный накоплением избыточного количества жидкости во внеклеточных пространствах и в полостях тела; они являются основным симптомом сердечной недостаточности; наиболее типичным является опухоль, расположенная на нижних конечностях — после нажатия на опухшую кожу пальцем она не быстро возвращается к предыдущей форме; набухание может также возникать между лопатками или в области пояснично-поясничного отдела;
  • одышка — затруднение вдыхания воздуха; это второй симптом (кроме отека), который может указывать на сердечную недостаточность; затрудненное дыхание происходит из-за скопления жидкости в легких, что затрудняет перенос кислорода в кровь; развитие сердечно-сосудистой недостаточности вызывает увеличение одышки. У некоторых пациентов (на более поздней стадии) этот симптом проявляется только во время физических нагрузок, например, поднимаясь по лестнице.
  • Сероватая окраска кожи;
  • Стойкий кашель с продувкой мокроты и слиз, и
  • меньше выхода моч, и
  • повышенная потребность в мочеиспускании ночью,
  • Усталость,
  • Сонливость.Диагностика и лечение хронического нарушения кровообращения

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Гимнастика при аритмии сердца — Упражнения для сердца

Дополнительные тесты, используемые при диагностике заболевания:

  • моч, и
  • Рентгенологическое исследование грудной клетк, и
  • ЭКГ,
  • эхо сердца,
  • Мегнетический резонанс,
  • ангиография,
  • Анализ крови предназначенный для оценки: концентрации ионов, сердечных маркеров, печеночных и почечных тестов и морфологии.

Лечение хронической почечной недостаточности

Лечение этого типа сердечной недостаточности проводится врачом. Метод лечения подбирается индивидуально для пациента, в зависимости от того, что является причиной заболевания, его тяжести и сосуществования других недугов. Как известно, профилактика лучше лечения, поэтому, помимо приема фармакологических средств, очень важна правильная диета и изменение образа жизни.

Хирургическое лечение при сердечной недостаточности:

  • хирургия сердечного клапана.

Пациенты должны:

  • Вакцинация против гриппа,
  • Уменьшить количество потребляемой жидкост, и
  • Уменьшить вес тела (правильное питание и движение),
  • Ограничить количество поваренной соли в рационе,
  • бросить курить,
  • Избегать приема лекарств,
  • Воздерживаться от употребления высококонтрастных напитков.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Необработанная сердечная недостаточность приводит к серьезным осложнениям в виде:

  • Заболевания почек, чаще всего их неэффективность;
  • Нарушения кровообращения в головном мозге,
  • фиброз печени и легких,
  • постоянная и не отвечающая гипертония,
  • постоянное ремоделирование сердца

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
➫ Лечение Митрального Стеноза и Митральной Регургитации
➫ Диагностика острой и хронической сердечной недостаточности
➫ Диастолическая сердечная недостаточность особенно опасна
➫ Острая и хроническая сердечная недостаточность — причины, симптомы, лечение
➫ Симптомы Воспаления сердечной мышцы (Миокардит)
➫ Распознать и лечить сердечную недостаточность

Источник: https://bolitserdce.ru/serdecnay_nedostatocnost/1435

Сердечная недостаточность

Что такое сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это нарушение функции сердца, когда оно не способно обеспечить полноценный кровоток в органах и тканях. Клетки тела получают недостаточное количество питательных веществ, испытывают кислородное голодание. Хроническая сердечная недостаточность является итогом практически всех заболеваний сердца.

Причины хронической сердечной недостаточности

Наиболее распространенные причины сердечной недостаточности – атеросклероз, гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия.

Из-за сужения сосудов повышается напряжение крови внутри, сердцу становится все сложнее проталкивать ее.

До определенного момента это нарушение компенсируется увеличением силы и частоты сердечных сокращений, но со временем сердце перестает справляться с повышенными нагрузками.

Сердечная недостаточность может быть обусловлена нарушением функции самого сердца при миокардите, миокардиодистрофии, пороках сердечных клапанов, тяжелых инфекциях, отравлениях, аутоиммунных заболеваниях.

Многие заболевания легких сопровождаются повышением артериального давления в легочных сосудах. В результате возрастают нагрузки на сердце, и это также способно приводить к сердечной недостаточности.

При нарушении функции почек в организме задерживается лишняя жидкость, это способствует увеличению количества крови и повышению нагрузок на сердечную мышцу.

Часто сердечная недостаточность развивается после перенесенного инфаркта миокарда.

Симптомы сердечной недостаточности

На начальных стадиях симптомы сердечной недостаточности возникают только во время физических нагрузок. Появляется одышка – дыхание становится слишком частым и глубоким, не соответствует тяжести работы или физических упражнений. Если повышается давление в сосудах легких, больного беспокоит кашель, иногда с примесями крови.

После физических нагрузок, обильной еды и в положении лежа возникает усиленное сердцебиение. Больной предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, слабость.

Со временем эти симптомы усиливаются, начинают беспокоить не только во время физической работы, но и в покое.

У многих пациентов с сердечной недостаточностью уменьшается количество мочи, они ходят в туалет преимущественно по ночам.

По вечерам на ногах появляются отеки, сначала только на стопах, а со временем «поднимаются» выше. Кожа стоп, кистей, мочек ушей и кончика носа приобретает синюшный оттенок.

Если сердечная недостаточность сопровождается застоем крови в сосудах печени, возникает чувство тяжести и боли под правым ребром.

Со временем сердечная недостаточность приводит к нарушению кровообращения в головном мозге. Больной становится раздражительным, быстро утомляется во время умственных нагрузок, часто впадает в депрессию. Он плохо спит по ночам, а днем постоянно сонливый.

Что можете сделать вы?

Если не проводится лечение, сердечная недостаточность постоянно нарастает и приводит к всё более тяжелым осложнениям, состояние больного ухудшается. Нарушается работа всех органов, так как они больше не получают нужно количества питательных веществ и кислорода. В конечном итоге это приводит к инвалидности и гибели.

Пациенты, страдающие сердечной недостаточностью, должны состоять на учете у терапевта и кардиолога, регулярно являться на осмотр и обследование, периодически проходить лечение в стационаре.

Что может сделать врач?

При сердечной недостаточности врач может назначить следующие исследования и анализы:

  • общий анализ крови;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • рентгенография грудной клетки;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • ЭКГ;
  • Ультразвуковое исследование почек, печени.

Лечение сердечной недостаточности проводится медикаментозными средствами. Больной получает назначения у терапевта и кардиолога в поликлинике по месту жительства. Периодически необходима госпитализация в стационар для обследования и лечения. Обычно рекомендации и назначения при сердечной недостаточности включают:

  • ограничение физических нагрузок;
  • лечебную физкультуру;
  • диету: нужно ограничить потребление соли, жидкости, жирной пищи;
  • лекарственные препараты для снижения артериального давления и разгрузки сердца;
  • средства, усиливающие сердечные сокращения;
  • препараты, способствующие выведению лишней жидкости из организма и восстановлению водно-солевого баланса;
  • витамины, микроэлементы, сосудистые и другие средства, способствующие восстановлению нормального обмена веществ в сердечной мышце;
  • лечение основного заболевания, которое привело к развитию сердечной недостаточности.

Прогноз для пациентов с сердечной недостаточностью зависит от основного заболевания. Если оно может быть излечено, то пациент имеет шанс на выздоровление. В противном случае врач может лишь затормозить дальнейшее прогрессирование заболевания.

На начальных стадиях сохраняется нормальная работоспособность, но затем она снижается, а при тяжелой сердечной недостаточности утрачивается – больной становится инвалидом.

Если не проводить лечение, сердечная недостаточность приводит в конечном итоге к гибели.

Профилактика

Для предотвращения сердечной недостаточности необходимо правильное питание, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек. Все заболевания сердечно-сосудистой системы должны быть своевременно выявлены и пролечены.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/serdechnaya_nedostatochnost/

Сердечная недостаточность: симптомы и лечение

Что такое сердечная недостаточность

Причиной сердечной недостаточности является ухудшение способности сердца к сокращению или расслаблению. Ухудшение может быть вызвано повреждением миокарда, а также нарушением баланса систем, отвечающих за сужение и расширение сосудов. Нарушение двигательной активности сердца приводит к уменьшению снабжения органов и тканей кислородом. Также возникает задержка жидкости в организме.

Сердечная недостаточность сопровождается развитием ряда симптомов: одышки, снижения работоспособности, отеков и других. Все эти признаки могут наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому диагноз «сердечная недостаточность» невозможно поставить только на основании симптомов.

Различают острую и хроническую сердечную недостаточность. Острая сердечная недостаточность появляется в результате повреждения миокарда, прежде всего острого инфаркта миокарда. Она сопровождается быстрым появлением застоя в легких, вплоть до их отека. В нашей статье мы рассмотрим симптомы и лечение наиболее часто встречающейся формы — хронической сердечной недостаточности.

I стадия

В начальной стадии болезни возникает утомляемость, одышка, чрезмерное учащение пульса при физической нагрузке. Даже несколько приседаний вызывают учащение дыхания в полтора-два раза. Восстановление исходной частоты пульса происходит не ранее чем через 10 минут отдыха после нагрузки. При интенсивных физических нагрузках может появляться легкое удушье.

Местные симптомы выражены слабо. Иногда может появляться кратковременный акроцианоз (посинение кожи кистей, стоп). После значительных нагрузок, употребления большого количества воды или соли по вечерам появляются небольшие отеки голеней или пастозность кожи в области лодыжек.

Размеры печени не увеличены. Иногда появляется периодическая никтурия – учащенное мочеиспускание по ночам.

После ограничения нагрузки и коррекции употребления соли и жидкости эти явления быстро исчезают.

II стадия

Во второй стадии болезни появляются местные симптомы сердечной недостаточности. Сначала возникают признаки поражения преимущественно одного из желудочков сердца.

При правожелудочковой недостаточности возникает застой крови в большом круге кровообращения. Пациентов беспокоит одышка при физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице, быстрой ходьбе. Появляется учащенное сердцебиение, чувство тяжести в правом подреберье. Довольно часто возникает никтурия и жажда.

Для этой стадии характерны отеки голеней, которые не полностью проходят к утру. Определяется акроцианоз: синюшность голеней, стоп, кистей, губ. Печень увеличивается, поверхность ее гладкая и болезненная.

При левожелудочковой недостаточности преобладают симптомы застоя в малом круге кровообращения. Самочувствие больных хуже, чем при правожелудочковой недостаточности. Одышка при нагрузке сильнее, возникает при обычной ходьбе. При значительной нагрузке, а также по ночам бывает удушье, сухой кашель и даже небольшое кровохарканье.

Внешне определяется бледность кожи, акроцианоз, в некоторых случаях – своеобразный цианотичный румянец (например, при митральных пороках сердца). В легких могут выслушиваться сухие или мелкопузырчатые хрипы. Отеков на ногах нет, размеры печени в норме.

Ограничение нагрузки, коррекция употребления воды и поваренной соли, правильное лечение могут привести к исчезновению всех этих симптомов.

Постепенно нарастает застойная сердечная недостаточность, в патологический процесс вовлекаются оба круга кровообращения. Возникает застой жидкости во внутренних органах, что проявляется нарушением их функции. Появляются изменения в анализе мочи. Печень уплотняется и становится безболезненной. Изменяются показатели биохимического анализа крови, указывающие на нарушение функции печени.

Больных беспокоит одышка при минимальной физической нагрузке, частый пульс, чувство тяжести в правом подреберье. Снижается выделение мочи, появляются отеки стоп, голеней. По ночам может появляться кашель, нарушается сон.

При осмотре определяется акроцианоз, отеки, увеличение печени. У многих больных выявляется увеличение живота (асцит), накопление жидкости в плевральной полости (гидроторакс). В легких можно услышать сухие и влажные хрипы. Больной не может лежать, принимает вынужденное положение полусидя (ортопноэ).
Лечение часто не приводит к нормализации самочувствия.

III стадия

Эта стадия называется конечной, или дистрофической. Она сопровождается тяжелыми нарушениями функции внутренних органов. Вследствие нехватки кислорода и питательных веществ развивается полиорганная недостаточность (почечная, печеночная, дыхательная).

Проявлением печеночной недостаточности являются отеки. Нарушается функция эндокринных желез, регулирующих вводно-электролитный баланс. При этом развивается нестерпимая жажда. Вследствие нарушения пищеварения возникает кахексия (истощение), которая может маскироваться выраженными отеками.

Тяжелая недостаточность функции внутренних органов приводит к летальному исходу.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение недостаточности кровообращения должно устранять ее симптомы, замедлять прогрессирование, улучшать качество и продолжительность жизни больных. Очень важна защита органов-мишеней, прежде всего сердца.

Немедикаментозная терапия

Ограничивается физическая активность с целью уменьшить нагрузку на ослабленную сердечную мышцу. Однако рациональная физическая реабилитация является важным методом лечения.

Для больных с тяжелой сердечной недостаточностью можно рекомендовать дыхательную гимнастику, в том числе надувание воздушных шаров 3 – 4 раза в день.

Уже через месяц дыхательных упражнений улучшается самочувствие и переносимость нагрузок. После стабилизации состояния можно увеличивать нагрузку, в том числе в виде ходьбы в обычном темпе, а затем и с ускорением.

Физическая нагрузка должна стать частью образа жизни больного с сердечной недостаточностью.

Целесообразно использование вакцины против гриппа и гепатита В.

Путешествия допускаются, но нужно избегать высокогорья, жаркого и влажного климата. Продолжительность авиаперелета не должна составлять больше 2,5 часа. Во время перелета необходимо вставать, делать легкую гимнастику каждые полчаса.

Исключается курение.

При сексуальных контактах рекомендуется избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок. В некоторых случаях рекомендуют прием нитратов под язык перед половым актом. Использование таких средств, как «Виагра», допускается, за исключением сочетания с длительно действующими нитратами.

Умеренно ограничивается жидкость. Суточное количество принятой жидкости не должно превышать 2 литра. Необходимо учитывать не только свободную жидкость (напитки), но и воду, содержащуюся в продуктах.

При этом содержание воды в кашах, салатах, других гарнирах и хлебе условно принимается за 100% (то есть считают, что 50 граммов хлеба равны 50 мл воды).

Важно следить за количеством выделяемой мочи, оно не должно быть меньше объема принятой жидкости.

Резко ограничивается поваренная соль, пища не досаливается при приготовлении. Общее количество соли не должно превышать 3 г на первой стадии и 1,5 г на последующих.

Алкоголь строго запрещен только при алкогольной кардиомиопатии. В остальных случаях ограничение употребления спиртных напитков носит характер обычных рекомендаций. Следует отказаться от большого объема жидкости (например, пива).

Диета должна быть питательной, с достаточным содержанием витаминов и белка.

Крайне важен ежедневный контроль веса. Прирост массы более 2 кг за 1 – 3 дня говорит о задержке воды в организме и требует немедленных мер.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности основано на постулатах доказательной медицины. Все официально рекомендуемые препараты прошли длительный путь доказательств их необходимости, эффективности и безопасности.

К основным препаратам, используемым для терапии этого заболевания, относятся:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для всех больных;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты рецепторов к альдостерону;
  • диуретики для всех больных, имеющих задержку жидкости в организме;
  • сердечные гликозиды при мерцательной аритмии;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны).

Дополнительно назначаются средства, свойства которых достаточно изучены, но требуют дополнительных исследований:

К вспомогательным препаратам относят лекарства, назначаемые лишь в отдельных случаях:

  • периферические вазодилататоры (нитраты): только при сопутствующей ангинозной боли;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин): при стойкой стенокардии и гипертензии;
  • антиаритмические средства: при тяжелых нарушениях ритма сердца;
  • аспирин: после перенесенного инфаркта миокарда;
  • негликозидные инотропные стимуляторы: при низком сердечном выбросе и гипотонии.

При сердечной недостаточности, особенно в стадии декомпенсации, нужно отказаться от следующих лекарственных препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе аспирин в большой дозе;
  • глюкокортикостероиды;
  • трициклические антидепрессанты;
  • антиаритмические препараты I класса;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, дилтиазем).

Хирургическое лечение сердечной недостаточности

Эти методы могут применяться лишь в сочетании с немедикаментозной и лекарственной терапией.

В некоторых случаях рассматриваются показания к постановке кардиостимулятора, в том числе кардиовертера-дефибриллятора.

Некоторый эффект может быть достигнут после трансплантации сердца, однако от этого метода постепенно отказываются. Наиболее перспективным является применение механических искусственных желудочков сердца.

ОТР, передача «Студия Здоровье» на тему «Хроническая сердечная недостаточность»

Сердечная недостаточность. Медицинская анимация.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/serdechnaya-nedostatochnost-simptomy-i-lechenie

Что такое сердечная недостаточность и как ее лечить?

Что такое сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это состояние, при котором сердце не способно перекачивать достаточный для потребностей организма объем крови. В некоторых случаях сердце просто не полностью заполняется кровью, в других случаях – не может выталкивать кровь с достаточной силой. Некоторые больные страдают от обеих проблем одновременно.

При первом проявлении симптомов это нарушение считается острым, но затем болезнь с высокой долей вероятности переходит в хроническую форму.

Симптомы сердечной недостаточности могут включать:

  • Одышку, когда человек лежит или подвергается физическим нагрузкам,
  • Усталость и слабость,
  • Отек ног, включая лодыжки и ступни,
  • Аритмию,
  • Снижение способности к физическим нагрузкам,
  • Постоянные хрипы или кашель с выделением белой или розовой мокроты с кровью,
  • Участившиеся ночные мочеиспускания,
  • Отечность в животе (асцит),
  • Очень резкую прибавку в весе из-за задержки жидкости в организме,
  • Потерю аппетита и тошноту,
  • Трудности с концентрацией внимания,
  • Резкую, крайне сильную одышку или выкашливание розовой пенистой слизи,
  • Боль в грудной клетке, если недостаточность вызвана сердечным приступом.

Зачастую это состояние развивается из-за наличия других нарушений, которые повреждают или ослабляют сердце. Однако для появления недостаточности необязательно, чтобы сердце было ослаблено, ведь эта патология развивается и в том случае, если сердечная мышца становится слишком жесткой

При сердечной недостаточности основные насосные камеры сердца (желудочки) могут затвердевать и не заполняться кровью должным образом в промежутках между ударами. В некоторых случаях сердце повреждается и ослабевает, при этом желудочки растягиваются до такой степени, что сердце теряет способность эффективно перекачивать кровь по всему организму.

Важным показателем работы сердца является фракция выброса (ФВ).

Она помогает оценить, насколько хорошо сердечная мышца перекачивает кровь и используется для определения типа сердечной недостаточности, а также подбора тактики лечения.

У здорового сердца фракция выброса составляет 50 или более процентов. Это означает, что с каждым ударом сердца выталкивается больше половины крови, которая заполняет желудочек.

Хроническая сердечная недостаточность может развиваться и при нормальном показателе фракции выброса. Такое происходит в том случае, если сердечная мышца затвердевает из-за такого состояния, как высокое кровяное давление.

Данная патология способна затронуть левый желудочек, правый желудочек или сразу обе стороны сердца. Как правило, болезнь сначала затрагивает левую сторону, в частности – левый желудочек, так как последний является основной насосной камерой.

Тип сердечной недостаточностиХарактеристика
ЛевосторонняяЖидкость может скапливаться в легких и вызывать одышку
ПравосторонняяЖидкость может накапливаться в животе, ногах и стопах, вызывая отечность
СистолическаяЛевый желудочек неспособен сокращаться резко, что указывает на проблему с перекачиванием крови
ДиастолическаяЛевый желудочек неспособен расслабиться или полностью наполниться кровью, что указывает на проблему с наполнением

Факторы риска развития недостаточности:

  • Высокое кровяное давление. Если давление повышено, сердцу приходится работать тяжелее, чем нужно.
  • Ишемическая болезнь сердца. Суженные сердечные артерии не могут обеспечить сердце необходимым количеством обогащенной кислородом крови, что делает вклад в ослабление сердечной мышцы.
  • Сердечный приступ. Это последствие ишемической болезни сердца, которое повреждает сердечную мышцу. После сердечного приступа сердце уже неспособно перекачивать кровь так же хорошо, как раньше.
  • Тяжелая болезнь легких. Когда легкие работают не в полную силу, сердцу приходится тяжелее работать, чтобы доставить весь доступный кислород в клетки тела.
  • Сахарный диабет. Данное заболевание повышает риск развития гипертонии и ишемической болезни.
  • Прием отдельных лекарств от диабета. У некоторых больных препараты розиглитазон и пиоглитазон  повышают риск развития сердечной недостаточности. Если больной их принимает, лучше обсудить с врачом возможность их замены на альтернативные препараты.
  • Другие препараты. Среди медикаментов, которые способны провоцировать проблемы с сердцем – нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые анестезиологические лекарства, отдельные противогипертонические и противоаритмические средства, некоторые препараты для лечения рака, болезней крови, неврологических и психических заболеваний, болезней легких и других патологий.
  • Апноэ во сне. Неспособность правильно дышать во время ночного сна снижает уровень кислорода и повышает риск развития аритмии. Обе этих проблемы могут ослабить сердечную мышцу.
  • Врожденные пороки сердца. Некоторые люди, у которых развивается хроническая сердечная недостаточность, родились со структурными дефектами сердца.
  • Клапанная болезнь сердца.
  • Аритмия – нерегулярный сердечный ритм, особенно очень частый и быстрый, способен ослабить сердце и привести к недостаточности.
  • Вирусные инфекции, которые способны повредить сердечную мышцу.
  • Злоупотребление алкоголем, курение, ожирение.

Если человеку диагностировали сердечную недостаточность и его симптомы внезапно усилились или появились новые, это указывает на то, что болезнь либо усугубляется, либо не реагирует на лечение. Такое иногда происходит, если больной за несколько дней набирает несколько килограмм веса. В любом случае при ухудшении состояния необходимо сразу обратиться к врачу.

Лечение сердечной недостаточности

Как уже говорилось, это хроническое заболевание, которое требует непрерывного лечения. Благодаря постоянной терапии симптомы болезни могут ослабевать, а в некоторых случаях удается укрепить сердечную мышцу. Соответствующее лечение продлевает жизнь и снижает риск внезапной смерти.

Иногда удается облегчить состояние больного за счет лечения первопричины. Например, восстановление сердечного клапана или контроль аритмии способно полностью избавить человека от недостаточности.

Но для большинства лечение сердечной недостаточности требует комбинирования подходящих медикаментов, а в некоторых случаях – использования девайсов, которые помогают сердцу сокращаться должным образом.

Обычно врачи назначают комбинацию лекарств от сердечной недостаточности. Выбор конкретных препаратов зависит от типа болезни и ее симптомов. Эти медикаменты включают:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Этот класс препаратов помогает людям с систолической формой болезни лучше себя чувствовать и прожить более долгую жизнь. Это сосудорасширяющие средства, которые снижают кровяное давление, улучшают кровоток и снимают с сердца нагрузку.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Эти препараты схожи по действию с предыдущим классом лекарств, но назначаются больным, которые не могут принимать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
  • Бета-блокаторы. Этот класс лекарств от сердечной недостаточности замедляет частоту сердцебиений и снижает давление. Также бета-блокаторы помогают снизить повреждение сердца при систолической форме нарушения. Среди других эффектов – снижение риска развития аритмии и наступления внезапной смерти. Бета-блокаторы могут смягчить симптомы сердечной недостаточности, улучшить функцию сердца и в конченом итоге – увеличить продолжительность жизни.
  • Мочегонные средства (диуретики). Эти препараты выводят жидкость из организма, заставляя человека часто бегать в туалет. Некоторые диуретики выводят жидкость из легких, благодаря чему становится легче дышать.
  • Антагонисты альдостерона. Это класс диуретиков, которые не позволяют организму терять калий, а также помогают продлить жизнь при систолической форме   болезни. В отличие от некоторых других мочегонных, антагонисты альдостерона спиронолактон и эплеренон могут повысить уровень калия до опасного уровня. Это необходимо учитывать и ни в коем случае не заниматься самоназначением препаратов.
  • Инотропы. Эти препараты вводятся внутривенно и назначаются больным с тяжелой формой болезни. Инотропы улучшают насосную функцию сердца и поддерживают кровяное давление.
  • Дигоксин (ланоксин). Данный препарат усиливает сокращение сердечной мышцы и способен замедлять частоту сердцебиения. При систолической форме нарушения дигоксин помогает ослабить симптомы. Также этот препарат могут назначать людям с фибрилляцией предсердий.

Лечение сердечной недостаточности редко требует хирургического вмешательства. Но если врач обнаружил проблему, которую можно исправить, например, дефект в сердечном клапане или заблокированную коронарную артерию, в этом случае пациенту рекомендуют операцию.

Не ставьте свое здоровье на последнее место, лучше прямо сегодня начните делать маленькие шаги в направлении здорового образа жизни. Отказывайтесь от вредных привычек, больше двигайтесь и следите за тем, что вы едите. И, конечно же, не помешает хотя бы изредка проходить комплексное обследование организма.

Источники:

  1. Heart failure, Mayo Clinic,
  2. Heart Failure, American Heart Association,
  3. Heart failure, Heart and Stroke Foundation of Canada.

Источник: https://persomed.com.ua/chto-takoe-serdechnaya-nedostatochnost-i-kak-ee-lechit

Сердечная недостаточность: симптомы, причины, лечение

Что такое сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.

Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.

Что такое сердечная недостаточность?

Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами.

После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие.

В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.

Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность).

Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно.

Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами.

Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.

Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.

Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.

Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.

Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.

Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.

Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?

Сердечная недостаточность подразделяется на следующие виды:

Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам.

При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму.

Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.

Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.

Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом.

Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях.

Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.

Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения.

Обусловлено ​​легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.

Глобальная сердечная недостаточность

Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.

При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление.

Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови.

Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.

Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.

Хроническая и острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность.

При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста.

Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:

  • Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
  • Булькающий звук при дыхании;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Бледность;
  • Холодный пот.

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

  1. Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
  2. Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
  3. И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

  • NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
  • NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
  • NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
  • NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома.

Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови.

Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.

Как лечится сердечная недостаточность?

При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.

Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков.

Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия.

Важной частью успешного лечения является физиотерапия.

Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена.

Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека.

Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.

Записаться к кардиологу

Источник: https://gkb81.ru/sovety/serdechnaya-nedostatochnost/

Врачебный уход
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: