+

Что такое туберкулез

Содержание
  1. Что такое туберкулез легких, что делать, как понять
  2. Виды туберкулеза
  3. Симптомы туберкулеза легких
  4. Симптомы туберкулеза у детей:
  5. Диагностика туберкулеза легких
  6. Лечение туберкулеза легких
  7. Прогноз при туберкулезе легких
  8. по теме
  9. Что такое туберкулез как его лечить — Первые признаки и основные методы лечения, советы врачей
  10. Туберкулез
  11. Классификация
  12. Симптомы
  13. Подробное описание характерных морфологических изменений пациента
  14. Когда и как можно инфицироваться?
  15. Диагностика туберкулеза
  16. Принципы терапии
  17. Антибактериальная терапия
  18. Дополнительная поддерживающая терапия медикаментами
  19. Хирургическое удаление пораженных очагов
  20. Реабилитация
  21. Что такое туберкулез?
  22. О туберкулезе
  23. Формы
  24. Открытая и закрытая формы
  25. Группы риска
  26. Диагностика
  27. Лечение
  28. Профилактика
  29. Туберкулез
  30. Механизм заражения
  31. Диагностика внелегочного туберкулеза

Что такое туберкулез легких, что делать, как понять

Что такое туберкулез

Что такое туберкулез легких, что делать, как понять.

Туберкулез — это действительно серьезная инфекционная болезнь, которая оказывает серьезное действие на ваши легкие.

Микроорганизмы, которые вызывают туберкулез, распространяются от одного человека к другому воздушно-капельным путем,  то есть через кашель и чиханье.

В больших странах, особенно, с промышленными центрами, туберкулезные инфекции начали расти уже в 1985 г, отчасти из-за появления ВИЧ, недоедания, диабета и табака.

ВИЧ способен ослаблять иммунную систему, поэтому человек не в состоянии бороться с туберкулезом.

Но он является излечимым и его можно предотвратить. Треть жителей Земли заражены скрытым туберкулезом.

То есть эти люди еще не болеют этой болезнью и не могут ее передать.

Человек, который инфицирован бактериями, имеет риск заражения 10%.

Симптомы при активном развитии болезни ТБ могут быть слабыми на протяжении нескольких месяцев.

Это может привести к задержке в обращении за помощью, а также возможна передача бактерий окружающим.

Эта болезнь в основном поражает взрослых, однако, все возрастные группы подвержены риску.

Около миллиона детей (от 0 до 15лет) заболели туберкулезом, а 169 тыс. детей умерли от этой инфекции в 2016 году.

Без своевременного и профессионального вмешательства 40% ВИЧ-отрицательных и практически все ВИЧ-инфицированные  с туберкулезом умирают.

Виды туберкулеза

Туберкулезные бактерии, попадая воздушно-капельным путем в организм, продолжают свой путь через дыхательные органы.

Примерно через 6 недель они оседают в легких и образуют там воспаление с небольшими опухолями.

Из-за них и происходит название болезни: с латинского туберкулез переводится как «бугорок».

ТБ также может инфицировать другие органы, это называется внелегочной инфекцией (инфекция за пределами легких).

Зараженными могут быть лимфоузлы, придатки, почки, кости и суставы, также есть туберкулезный менингит и милиарный туберкулез.

Туберкулезный менингит – это один из самых неприятных видов этой болезни, который часто наблюдается у ВИЧ-инфицированных людей и детей.

Начинается он почти незаметно: слабость и высокая температура тела.

Потом же эти симптомы перерастают в судороги, светобоязнь и кому.

Вылечиться можно только на ранних этапах, запущенное заболевание заканчивается летальным исходом.

Милиарный ТБ наносит ущерб большей части тканей организма и органов, так как он распространяется через кровь.

Этот вид оставляет свой след в виде бугорков диаметром до двух сантиметров.

Такой туберкулез повреждает и легкие, и почки, и глаза, и даже головной мозг.

Симптомы туберкулеза легких

Иммунная система организма начинает погибать из-за проникновения патогена туберкулеза после двух-восьми недель.

Во многих случаях инфекция обычно не имеет симптомов.

Проявление туберкулеза делится на несколько этапов.

  1. Первичный туберкулез. Сюда относятся первые симптомы после заражения. Они включают усталость, недомогание, потерю аппетита, веса, увеличение лимфатических узлов, поднятие температуры, также присутствует ночная потливость и постоянный кашель.
  2. Вторичный туберкулез. Постоянный кашель с желтовато-зеленой слизью или с кровью. Может быть боль при кашле или дыхании, становится трудно дышать. Усиливается слабость, лихорадка и ночная потливость. Если туберкулез атакует другие органы, то картина симптомов немного меняется. Например, могут возникнуть боли в позвоночнике, если патоген попал в почки, то кровь выделяется вместе с уриной. Признаки заболевания могут проявляться на коже узловатой эритемой.

Вместе с матерью инфицируется и ребенок в ее утробе. Половина новорожденных умирают от туберкулеза в первый год жизни.

Симптомы туберкулеза у детей:

  • лихорадка;
  • снижение аппетита;
  • замедление развития и роста;
  • проблемы с дыханием;
  • увеличение селезенки или печени.

К счастью, сейчас уровень заражения детей очень низок в нашей стране.

Диагностика туберкулеза легких

При диагностике туберкулеза очень трудно распознать заболевание, так как симптомы обычно нехарактерны (в основном потеря веса, слабость, небольшое повышение температуры), или признаки могут вообще не возникать.

Поэтому довольно распространенными являются ошибочные диагнозы.

Правильным шагом будет вести историю болезни не только вашей, но и семьи, а также спросить о заболевании людей по соседству или знакомых.

Окончательный диагноз может быть поставлен только с помощью клинико-химического обнаружения возбудителя.

В качестве образца могут браться желудочный сок, бронхиальный секреция или урина (моча), это зависимости от локализации патогена.

Используется специальный краситель (флуоресцентные красители), который помогает исследовать бактерии под микроскопом.

В то же время применяется бактериальная культура, потому что при низкой концентрации патогена микроскопия не очень надежна.

Для обнаружения инфекции, без активной жизнедеятельности возбудителя туберкулеза, делается проба Манту. В ходе этой пробы в кожу вводится часть убитого патогенна в небольшом количестве.

Результат можно увидеть уже в течение 24-72 часов. Если на месте прививки происходит набухание с краснотой и возникло уплотнение около 6 миллиметров, то тест положительный, что указывает на инфекцию.

Лечение туберкулеза легких

Туберкулез считается серьезным заболеванием, которое может быть смертельным, если его запустить.

Смертельные случаи редки в том случае, когда человек проходит лечение полностью.

При легочном туберкулезе вам будет назначен курс около шести месяцев.

Он будет включать комбинации лекарств в том случае, если у вас диагностирован активный ТБ, где ваши легкие затронуты, и симптомы дают о себе знать.

Во время курса будет назначено такие антибиотики – изониазид и рифампицин.

Также два вспомогательных в течение первых трех месяцев лечения – пиразинамид и этамбутол.

Уже после нескольких недель употребления антибиотиков ваше состояние будет улучшаться.

Точный период будет зависеть от вашего общего самочувствия и стадии туберкулеза.

Многие люди больше не заражаются и улучшают свое самочувствие после 2-х недель приема назначенных лекарств.

Тем не менее важно продолжать принимать антибиотики в соответствии с рецептом врача и завершить весь курс.

Прием лекарств, который в основном составляет шесть месяцев – лучший способ убить патоген туберкулеза.

Если же вы прекратите курс до его завершения или пропустите дозу, инфекция ТБ может стать устойчивой к антибиотикам.

После завершения лечения вам не понадобятся дополнительные проверки специалистом, врач вам даст советы о выявлении признаков того, что болезнь вернулась, хотя это случается очень редко.

Прогноз при туберкулезе легких

С ранней диагностикой и правильно соблюденной терапией туберкулеза, прогноз будет обязательно хороший.

В большинстве случаев болезнь проходит без особых осложнений.

Если диагноз поставлен слишком поздно или иммунная система слаба, то легкие и другие органы могут серьезно пострадать.

В таких случаях патоген туберкулеза может распространяться со смертельным исходом.

Хотя туберкулез уже давно считается ликвидированным, в настоящее время число больных им людей растет во всем мире, так как участились иммиграции и плохие социальные условия, которые играют злую шутку со здоровьем человека.

по теме

Источник: https://tuberkulezstop.ru/chto-takoe-tuberkulez/

Что такое туберкулез как его лечить — Первые признаки и основные методы лечения, советы врачей

Что такое туберкулез

Туберкулез — это социальное заболевание, которое является отражением уровня жизни человека. Заболевание имеет хроническое течение, с множеством клинических проявлений в различных органах и системах, но преимущественно поражаются органы дыхания.

Туберкулез требует своевременно начатую диагностику и лечение.

Туберкулез

Историческое название заболевания происходит от слова tuberculum (что в переводе с латинского означает «бугорок»), так выглядит место воспаления в виде гранулемы, вызванное возбудителем туберкулеза. Возникает эта болезнь, благодаря Mycobacterium tuberculosis complex или палочке Коха (названа в честь немецкого ученного, открывшего возбудителя под микроскопом).

Существует 74 типа микобактерий известных научному миру. Обнаруживают бактерии почти везде: в почве, в воздухе, в воде, в телах людей, животных и птиц.

В основном поражение начинается с дыхательных путей (бронхолегочная система), также микобактерии способны поражать все органы и системы одномоментно или локально.

Причина существования туберкулеза связана с отсутствием выраженных проявлений болезни — он похож по симптомам с вирусными и простудными заболеваниями. Микобактерии устойчивы к агрессивному воздействию окружающей среды и антибактериальным препаратам, вследствие мутации палочки Коха.

Классификация

В 92% случаев поражается легочная ткань, отмечаются поражения костной ткани, туберкулез мочевого пузыря, кожи, мозговой ткани и кишечника. В связи с этим фактором, туберкулез принято разделять на две формы — легочную и внелегочную.

Если пациент заразился туберкулезом впервые, то этот тип называют первичным; если период ремиссии болезни снова активизировался, то этот тип называют вторичным.

Первичный туберкулез — острейшая форма проявления заболевания, происходит после проникновения палочки Коха в кровеносную систему человека. Чаще заболевают люди с ослабленной или несформированной иммунной системой, на этом этапе пациенты не заразны. Идёт формирование туберкулезной гранулемы. Пациенты нуждаются в комплексном медикаментозном лечении.

Вторичный туберкулез — возникает при вторичном заражении микобактерией туберкулеза другого штамма или же, по причине снижения иммунитета повторным обострением. Возникновение новых очагов воспаления приводят к слиянию каверн, с образованием обширной площади поражения легочной ткани.

До 30% пациентов в тяжелой форме туберкулеза погибают в первые месяцы.

Пациент в этот период очень опасен для окружающих из-за высокой заразности, микобактерии массивно выделяются в окружающую среду с кашлем и мокротой.

Симптомы

Чувство слабости, сонливости и разбитости появляются на начальной стадии туберкулеза, поэтому можно спутать с ОРЗ или синдромом хронической усталости. Снижается аппетит, нет настроения, любой стресс сопровождается бурной реакцией, психика становится лабильной.

В вечернее время ощущается чувство озноба, сон становиться прерывистым и неспокойным, характерна потливость. Отмечается длительный субфебрилитет до 37,5-38 градусов, приступы сухого кашля в ночное время.

Если на протяжении месяца отмечается субфебрильная температура, это является одним из явных признаков туберкулеза.

Подробное описание характерных морфологических изменений пациента

Внешний вид — лицо становиться осунувшимся, кожные покровы с бледным оттенком, глаза приобретают неестественный блеск, впадают щеки, лицо заостряется. Происходит интенсивная потеря веса пациента.

Кашель — имеет приступообразное течение, сухой и постоянный, на начальном этапе заболевания. В процессе прогрессирования и образования каверн с экссудатом, кашель становиться влажным, с обильной мокротой и вызывает некоторое облегчение. Бессимптомный кашель в течении трех и более недель должен насторожить вас и незамедлительно отправить к фтизиатру.

Кровохаркание — достаточно грозный симптом указывающий на инфильтративную форму туберкулеза. Проводиться в первую очередь дифференцирование от опухоли легкого и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Кровь может выделяться прожилками в большом количестве мокроты или изливаться массивно, фонтаном при разрыве каверны.

Таким пациентам необходима экстренная хирургическая помощь. Больного может беспокоить боль в грудной клетке, как правило, проявляется она на начальном этапе заболевания, слабой выраженности, доставляющая дискомфорт.

Когда и как можно инфицироваться?

Микобактерии туберкулеза можно обнаружить в любом закрытом помещении, при скоплении большого количества людей. Чаще всего высокий риск в общественном транспорте, клиниках города, плохо проветриваемом помещении.

Один пациент, страдающий открытой формой туберкулеза, способен заразить до 15 человек.

Иммунная система здорового человека готова сражаться с множеством разновидностей вирусов и бактерий, но частые простуды, переутомления, отсутствие витаминов и сбалансированного питания, создают благоприятные факторы для микобактерий и способствуют началу активности туберкулеза.

Пути передачи микобактерий:

  1. воздушно-капельный путь — способствует поражению до 98% случаев населения планеты;
  2. контактно-бытовой путь — заражение происходит от предметов личного пользования больного. Микобактерии передаются при поцелуях и половым путем, через кровь при наличии, от больных туберкулезом животных;
  3. пищевой путь — подразумевает под собой заражение, через употребление молока или мяса больного животного;
  4. внутриутробный путь— достаточно редкий, поскольку необходимо сочетания нескольких факторов. Например, если беременная заражена туберкулезом в хронической форме и ВИЧ инфицирована, риск поражения плода абсолютен, поскольку плацентарный барьер проникаем бактериями и вирусом. Прогнозы маленьких пациентов крайне неблагоприятны, по причине отсутствия иммунитета и тяжести антибактериальной терапии. Лечение новорожденных, с данной формой туберкулёза, не проводится.

Диагностика туберкулеза

Существуют современные технологии диагностики.

Диагностика туберкулином или проба Манту. Диагностика туберкулином регулярно проводится в клиниках и школах, у годовалых детей и подростков.

Методика заключается в том, что в предплечье подкожно вводиться 0,1 мл туберкулинового раствора, дозировка подбирается индивидуально возрасту пациента и спустя трое суток проводится оценка теста.

Сантиметром измеряют диаметр папулы введенного раствора.

При диаметре папулы в 5-15 мм – можно говорить об нормальном иммунном ответе. Папула диаметром 0-2 мм – указывает на отсутствие иммунного ответа. Ребенок должен быть вакцинирован снова, поскольку отсутствует защита от возбудителя. При диаметре папулы 16 и более мм, можно судить о неадекватном иммунном ответе.

Ребенок мог быть заражен туберкулезом или быть носителем. Необходима консультация и дополнительная диагностика фтизиатра.

Рентген легких и флюорография. Флюорография — основной диагностический метод на раннем этапе у взрослых, проводиться один раз в течение двух лет. Помогает выявлению туберкулезных очагов в легких. Рентгенография проводиться в более углубленном изучении очагов поражения, для уточнения локализации и размеров.

Бактериологический посев мокроты. Бактериологическое исследование мокроты проводится в обязательном порядке любому больному с жалобами на кашель и малейшими признаками туберкулеза. Проводиться она для выявления возбудителя и назначении чувствительного к нему антибиотика и дальнейшей схемы лечения.

Иммуноферментный анализ. Методом иммуноферментного анализа можно обнаружить антитела в крови человека. Результат будет указывать на наличие или же отсутствие возбудителя в организме.

Принципы терапии

Что такое туберкулез мы рассмотрели, давайте ознакомимся с тем, как его лечить.

Лечение назначается лечащим врачом и длительность зависит от тяжести и формы туберкулёза. Вылечить туберкулез можно, если лечащиеся пациенты строго следует указаниям фтизиатра.

Существует несколько схем лечения: антибактериальная терапия, дополнительная поддерживающая терапия медикаментами, хирургическое удаление пораженных очагов, реабилитационное лечение.

Антибактериальная терапия

Используется комплексное лечение, куда включается несколько антибиотиков разных групп, чувствительных к микобактерии туберкулёза. Данная методика терапии позволяет остановить размножение бактерий нескольких штаммов микобактерий, остановить воспаление очага и прекратить выделение их в окружающую среду.

Выделяют трехкомпонентные, четырехкомпонентные и пятикомпонентные схемы антибактериальной терапии.

Трехкомпонентная схема состоит из: изониазида, парааминосалициловую кислоту, стрептомицина. Трехкомпонентная терапия актуальна на сегодняшний день при начальных этапах заболевания.

Четырехкомпонентная антибактериальная терапия была принята по причине мутации штаммов микобактерий, ее еще называют DOTS-терапией. Эта стратегия была принята в 120 странах, позволяет более мягко регулировать процесс лечения с помощью комбинации двух пар антибиотиков: канамицин, рифабутин, фтивазид, пиразинамид.

Поликомпонентная схема назначается при особенно тяжелых формах туберкулеза, к четырехкомпонентной комбинации включают пятый антибактериальный препарат — ципрофлоксацин. Терапия проводится на протяжении двадцати месяцев и более, это более дорогостоящее лечение и имеет тяжелые токсические последствия для организма пациента.

Дополнительная поддерживающая терапия медикаментами

Дополнительная поддерживающая терапия туберкулеза, заключается в максимальном укреплении организма пациента и снижении токсических эффектов антибактериальной терапии.

Назначаются иммуностимуляторы, препараты восстанавливающие функцию и работу печени, сорбенты— способствующие выведению токсических продуктов распада химиопрепаратов, витаминные комплексы и препараты способствующие регенерации и заживлению пораженных тканей, глюкокортикоиды — назначают в крайне выраженном периоде воспаления очагов туберкулеза.

Лечение сопутствующих заболеваний туберкулёза, так же немаловажно.

Хирургическое удаление пораженных очагов

Как лечится осложненный туберкулез?

К хирургическим методам терапии прибегают в крайне запущенных случаях, где осложнение может стоить жизни пациенту. Проводиться удаление больших кавернозных очагов, склонных к слиянию с массивным кровотечением.

Резекцию доли легкого или целой части, в связи с необратимостью процесса поражения. Иногда прибегают к масштабной операции по удалению правого или левого легкого целиком.

Реабилитация

Разумеется, такие тяжелые оперативные вмешательства по причине туберкулеза, требуют длительного поддерживающего медикаментозного лечения и реабилитации. Рекомендуется проводить санаторно-курортное лечение осложненной формы туберкулёза, в местностях с экологически чистым и сухим климатом.

Такие пациенты становятся инвалидами на всю жизнь.

Поэтому, крайне важно заподозрить заболевание на ранней стадии и начать своевременную адекватную терапию.

Источник: https://MedTub.ru/lechenie-tuberkuleza/chto-takoe-tuberkulez

Что такое туберкулез?

Что такое туберкулез

Туберкулёз — это чахотка, давно известная людям.Но и на сегодняшний день это одно из самых губительных повсеместных заболеваний во многих странах мира.

Больше 95% случаев смерти от этой болезни регистрируется в странах с низким и средним уровнем жизни.

Каждый год в мире фиксируется около 9 миллионов новых случаев заболевания. Смертность от инфекции в нашей стране выше, чем в странах Европы.

Что же такое — туберкулёз? Как им можно заразиться и можно ли от него вылечиться, насколько опасна эта болезнь? Какое лечение будет эффективным?

О туберкулезе

Возбудитель туберкулёза — микобактерия Mycobacterium tuberculosis. Это инфекционное заболевание, передающееся преимущественно по воздуху.

Туберкулёзная палочка может передаваться во время разговора, при чихании, во время пения или кашля и через предметы обихода.

Иммунитет здорового человека помогает организму справиться с палочкой Коха в дыхательных путях. Организм с ослабленным иммунитетом не сможет справиться с устойчивой живучей микобактерией. Однако при частом контакте с больным даже здоровый человек заразится.

Инкубационный период заболевания длится от 3 до 12 недель. В этот период симптомы заболевания проявляются в сглаженном виде: лёгким кашлем, небольшим повышением температуры, слабостью.

Однако этим и опасен инкубационный период: на легкие симптомы еще никто не обращает внимания, а заболевание прогрессирует. После этого периода, если заболевание еще не выявлено, оно переходит в лёгочную форму. Низкий иммунитет или сопутствующий диабет способствуют прогрессированию болезни.

Формы

Первичный туберкулез развивается при заражении неинфицированного человека. Чаще всего такая форма выявляется у детей и подростков. Также встречается вторничный туберкулез.

У детей болезнь протекает в форме первичного туберкулёзного комплекса.

В младенческом грудном возрасте поражается доля или сегмент лёгкого. Симптомы первые у маленьких детей проявляются кашлем, температурой до 40,0 °C и грудными болями.

У детей более старшего возраста очаги поражения не настолько велики, а заболевание проявляется преимущественно увеличением шейных и подмышечных лимфоузлов.

В первичном комплексе болезни можно выделить 4 стадии развития:

  1. I — пневмоническая форма, при которой на рентгене заметен небольшой очаг поражения в лёгком и увеличенные лимфоузлы в его корне;
  2. II — стадия рассасывания: воспалительный инфильтрат уменьшается;
  3. III стадия проявляется уплотнением остаточных очагов. Рентгенограмма показывает мелкоточечные очаги известковых отложений.
  4. IV — бывший инфильтрат кальцинируется. Эти кальцинированные участки — очаги Гона обнаруживаются на флюорографии.

Первичный процесс часто протекает в хронической форме и в таком виде сохраняется на много лет. Такое течение болезни является хроническим туберкулёзом.

Открытая и закрытая формы

Туберкулёз диагностируется в открытой форме, когда микобактерии выделяются со слюной или мокротой при посеве или при микроскопии выделений.

Бактерии распространяются по воздуху при разговоре на расстоянии до 70 см, при кашле — до 3 м. Выделение бактерий происходит не только при лёгочной форме заболевания, но и если туберкулёзный процесс протекает в лимфоузлах, в мочеполовой системе и в других органах.

Открытая форма характеризуется следующей симптоматикой:

  • Сухой кашель дольше трех недель;
  • Кровохарканье;
  • Боли в боку;
  • Потеря веса;
  • Увеличение лимфоузлов.

Если бактерии не выявляются, значит заболевание протекает в закрытой форме. Симптомов у закрытой формы нет. Больной этой формой также выделяет бактерии в окружающую среду, поэтому при постоянном контакте с ним заразиться туберкулезом также можно.

Тем более, процесс перехода заболевания в открытую форму сначала протекает бессимптомно, но также является опасным для окружающих. В этот период туберкулёз передаётся и при прямом контакте при разговоре и через предметы обихода.

Исходя из степени пораженности больного органа различают туберкулез:

  • Диссеминированный — со множественными очагами поражения в легких;
  • Генерализованный — распространенный по всем органам;
  • Очаговый — с мелкими очагами воспаления в легочной ткани;
  • Инфильтративный;
  • Фиброзно-кавернозный — с прогрессирующим кавернозным процессом;
  • Цирротический — фиброзная ткань образуется в легких и в плевре.

Кроме легочного туберкулеза, реже, но выявляются и внелегочные его формы:

  • Кишечная;
  • Кожная;
  • Абдоминальная;
  • Мочевой системы;
  • Костно-суставная и позвоночника;
  • Лимфоузлов;
  • Половых органов;
  • Глаз;
  • Перикарда;
  • Надпочечников.

Все формы туберкулеза требуют незамедлительного лечения, так как заболевание прогрессирует и при отсутствии квалифицированной терапии приводит к гибели.

Группы риска

Как уже написано выше наиболее часто передается инфекция воздушно-капельным путем. Таким образом заразиться можно даже просто находясь в одном помещении с больным.

Иногда инфицирование происходит через предметы или пищевые продукты, зараженные палочками Коха. В этом случае возбудитель попадает в ЖКТ и поражает его.

К группам риска по туберкулезу относятся:

  1. Социальные группы: бомжи, беженцы, мигранты, заключенные и вышедшие из мест лишения свободы, наркоманы и алкоголики, курильщики, лица, проживающие в ночлежках и в приютах;
  2. Контактные с ними служащие: работники пенитенциарных учреждений, медработники;
  3. Больные: ВИЧ, сахарным диабетом, гепатитом, онкозаболеваниями, хроническими заболеваниями с ослабленным иммунитетом.

Диагностика

Диагностируется легочная форма туберкулеза в основном во время флюорографического исследования.

Исследование выявляет свежие и застарелые очаги в виде очагов, инфильтрации или каверны. После выявления заболевания делается анализ крови.

При наличии свежих очагов выявляется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Если заболевание протекает в тяжёлой форме в крови выявляется лимфоцитоз с патологической зернистостью нейтрофилов. В остром периоде увеличиваются показатели СОЭ.

Посев мокроты — еще один важный метод исследования, позволяющий определить наличие палочки Коха.

Если рентген показывает наличие каверны, то практически всегда в посеве выявляются микобактерии. Крайне редко высевается палочка Коха, если рентген показывает наличие каверны. Обычно проводится 3 кратный посев мокроты.

При проведении массового обследования проводится тест на туберкулёз. Проба Манту показывает наличие реакции кожных покровов после введения туберкулина.

Если нет инфильтрата — проба отрицательна, если инфильтрат размером 2–4 мм — проба сомнительна. Если размер инфильтрата превышает 5 мм, проба считается положительной. Положительная реакция кроме заболевания может быть вызвана недавней вакцинацией. Какой врач лечит болезнь — фтизиатр.

Лечение

Если заболевание выявляется на ранних стадиях, его вылечить можно. Во время курса терапии используется одновременно несколько противотуберкулезных препаратов. Каждый день больной должен принимать около 4-5 лекарств в течение полугода.

Благодаря комплексному воздействию можно добиться эффективных результатов, потому что разные активные компоненты по-своему воздействуют на палочку Коха, благодаря чему возбудитель постепенно уничтожается.

Для лечения болезни используются препараты:

  • Стрептомицин;
  • Римфапицин;
  • Пиразинамид;
  • Изониазид;
  • Этамбутол и пр.

При лекарственной устойчивости лечение может продолжаться до 2 лет. При неправильном лечении заболевание переходит в трудноизлечимый лекарственно-устойчивый туберкулёз.

Профилактика

Профилактика туберкулеза состоит из:

  • Повышения качества жизни;
  • Предупреждения профзаболеваний легких;
  • Улучшения экологии в мегаполисах;
  • Пропаганды здорового питания;
  • Борьбы с алкоголизмом, с наркоманией, с курением;
  • Доступности санаторно-курортного обслуживания населения.

Для профилактики грозного заболевания проводится ежегодное флюорографическое обследование и вакцинация. Флюорография позволяет выявить туберкулез на начальных стадиях.

Самый действенный метод профилактики — вакцинация. Первая прививка проводится в роддоме новорождённым на 3–7 день препаратом БЦЖ-М. Повторная вакцинация делается в 6–7 лет вакциной БЦЖ.

Источник: https://pnevmonii.net/other/tuberkulez-eto

Туберкулез

Что такое туберкулез

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов.

Диагностика туберкулеза состоит в проведении туберкулиновой пробы, рентгенологического исследования легких, выявлении микобактерий туберкулеза в мокроте, смывах с бронхов, отделяемом кожных элементов, дополнительном инструментальном обследовании пораженных туберкулезом органов.

Лечение туберкулеза представляет собой комплексную и длительную системную антибиотикотерапию. По показаниям проводится хирургическое лечение.

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Наиболее часто инфицирование происходит воздушно-капельным путем, реже – контактным или алиментарным.

Mycobacterium tuberculosis complex представляет собой группу видов бактерий, способных вызывать у человека туберкулез. Наиболее часто возбудителем является Mycobacterium tuberculosis (устар.

– палочка Коха), представляет собой грамположительные кислотоустойчивые палочки семейства актиномицетов, рода микобактерий. В редких случаях туберкулез вызывается другими представителями этого рода.

Эндотоксинов и экзотоксинов не выделяют.

Микобактерии крайне устойчивы к воздействию окружающей среды, длительно сохраняются вне организма, но погибают под воздействием прямого солнечного света и ультрафиолетового облучения. Могут образовывать маловирулентные L-формы, способствующие при присутствии в организме формировать специфический иммунитет без развития заболевания.

Механизм заражения

Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой). При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями). Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.

Инфицирование от носителей со скудным выделением бактерий и закрытой формой туберкулеза возможно только при близких постоянных контактах. Иногда случается заражение алиментарным (бактерии попадают в пищеварительный тракт) или контактным путем (через повреждения кожных покровов).

Источником заражения может стать больной крупнорогатый скот, домашняя птица. Туберкулез при этом передается с молоком, яйцами, при попадании испражнений животных в водные источники. Далеко не всегда попадание туберкулезных бактерий в организм вызывает развитие инфекции.

Туберкулез – заболевание, зачастую связанное с неблагоприятными условиями жизни, снижением иммунитета, защитных свойств организма.

В течении туберкулеза выделяют первичную и вторичную стадии. Первичный туберкулез развивается в зоне внедрения возбудителя и характеризуется высокой чувствительности к нему тканей. В первые же дни после заражения активизируется иммунная система, вырабатывая специфические антитела для уничтожения возбудителя.

Чаще всего в легких и внутригрудных лимфоузлах, а при алиментарном или контактном пути инфицирования – и в желудочно-кишечном тракте и коже, формируется очаг воспаления. При этом бактерии могут рассеиваться с током крови и лимфы по организму и формировать первичные очаги в других органах (почках, костях, суставах).

Вскоре первичный очаг заживает, а организм приобретает стойкий противотуберкулезный иммунитет. Однако при снижении иммунных свойств (в юношеском или старческом возрасте, при ослаблении организме, синдроме иммунодефицита, гормональной терапии, сахарном диабете и др.) происходит активизация инфекции в очагах и развивается вторичный туберкулез.

Туберкулез различают на первичный и вторичный. Первичный в свою очередь может быть долокальным (туберкулезная интоксикация у детей и подростков) и локализованным (первичный туберкулезный комплекс, представляющий собой очаг в месте проникновения инфекции, и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов).

Вторичный туберкулез различается по локализации на легочные и нелегочные формы.

Легочный туберкулез в зависимости от распространенности и степени поражения бывает милиарный, диссеминированный, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический.

Также выделяют казеозную пневмонию и туберкулему. В качестве отдельных форм выделен туберкулезный плеврит, эмпиема плевры и саркоидоз.

Вне легких встречается туберкулез головного и спинного мозга и мозговых оболочек, туберкулез кишечника, брюшины, мезентериальных лимфоузлов, костей, суставов, почек, половых органов, молочных желез, кожи и подкожной клетчатки, глаз. Иногда отмечается поражение других органов.

В развитии туберкулеза выделяют фазы инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. В отношении выделения бактерий различают открытую форму (с выделением бактерий, МБТ-положительную) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательную).

В силу многочисленности клинических форм, туберкулез может проявляться самыми разнообразными симптомокомплексами. Течение заболевания хроническое, обычно начинается постепенно (долгое время может протекать бессимптомно).

Со временем, проявляются симптомы общей интоксикации – гипертермия, тахикардия, слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита и похудание, потливость. При прогрессировании инфекции и ее распространении по организму интоксикация может быть довольно интенсивной. Больные значительно теряют в массе тела, черты лица заостряются, появляется болезненный румянец.

Температура тела не поднимается выше субфебрильных цифр, но держится продолжительное время. Лихорадка возникает только в случае массивного поражения.

  • Туберкулез легких, как правило, сопровождается кашлем (первоначально сухим), обостряющимся ночью и с утра. Существование упорного кашля на протяжении более чем трех недель является тревожным симптомом, и следует в таких случаях обязательно обращаться к врачу. При прогрессировании заболевания может появляться кровохарканье. Туберкулез легких может осложниться опасным для жизни состоянием – легочным кровотечением.

Туберкулез других органов и систем случается намного реже и выявляется, как правило, после исключения других патологий.

  • Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга. Развивается постепенно на протяжении 1-2 недель, чаще всего у детей и лиц с иммунодефицитом, у больных сахарным диабетом. Первоначально, помимо симптомов интоксикации, появляются расстройства сна, и головные боли, со второй недели заболевания присоединяется рвота, головная боль становится интенсивной и упорной. К концу первой недели отмечается менингеальная симптоматика (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), неврологические расстройства.
  • Туберкулез органов пищеварительного тракта характеризуется сочетанием общей интоксикации с нарушением стула (запоры, чередующиеся с поносами), симптоматикой диспепсии, болью в животе, иногда кровянистыми примесями в кале. Туберкулез кишечника может способствовать развитию непроходимости.
  • Туберкулез костей, суставов и позвоночника. При туберкулезе суставов отмечается симптоматика артритов (боль в пораженных суставах, ограничение в подвижности), При поражении костей отмечается их болезненность, склонность к переломам.
  • Туберкулез органов мочеполовой системы. При локализации очага инфекции в почках больные отмечают симптоматику нефрита, боль в спине, возможно появление крови в моче. Довольно редко может развиваться туберкулез мочевыводящих путей, в этом случае проявлениями будет дизурия (нарушение процесса мочеиспускания), болезненность при мочеиспускании. Туберкулез половых органов (генитальный туберкулез) может быть причиной бесплодия.
  • Туберкулез кожи характеризуется появлением плотных узелков под кожей, при прогрессировании увеличивающихся и вскрывающихся на кожу с выделением белых творожистых масс.

Поскольку зачастую туберкулез первое время протекает бессимптомно, значительную роль в его диагностике играют профилактические обследования. В диагностике легочной формы туберкулеза применяются:

  • Методы скрининга. Взрослым ежегодно необходимо произвести флюорографию органов грудной клетки, детям – пробу Манту (методика туберкулинодиагностики, выявляющая степень инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивности тканей). В качестве альтернативы туберкулиновой пробе и диаскин-тесту предложены лабораторне методики, позволяющие выявить латентную и активную тубинфекцию: T-SPOT тест и квантиферон-тест.
  • Топическая лучевая диагностика. Основным методом диагностики туберкулеза является рентгенография легких. При этом можно обнаружить очаги инфекции, как в легких, так и в других органах и тканях. При необходимости выполняют КТ легких.
  • Исследование биологических сред. Для определения возбудителя производят посев мокроты, промывных вод бронхов и желудка, отделяемого из кожных образований. При невозможности высеять бактерию из биологических материалов, можно говорить о МКБ-отрицательной форме.
  • Биопсия. В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят бронхоскопию с биопсией, биопсию лимфатических узлов.

Диагностика внелегочного туберкулеза

Данные лабораторных анализов неспецифичны и указывает на воспаление, интоксикацию, иногда (протеинурия, кровь в кале) могут говорить о локализации очага. Однако всестороннее исследование состояния организма при туберкулезе имеет значение при выборе тактики лечения.

При подозрении на внелегочную форму туберкулеза нередко прибегают к более углубленной, чем Манту, туберкулиновой диагностике – пробе Коха. Диагностику туберкулезного менингита или энцефалита нередко проводят неврологи. Пациента обследуют при помощи реоэнцефалографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга. Для выделения возбудителя из ликвора производят люмбальную пункцию.

При развитии туберкулеза органов пищеварения необходима консультация гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма.

Туберкулез опорно-двигательной системы требует проведения соответствующих рентгенологических исследований, КТ позвоночника, артроскопии пораженного сустава.

К дополнительным методам обследования при туберкулезе мочеполовой системы относится УЗИ почек и мочевого пузыря. Пациенты с подозрением на туберкулез кожи нуждаются в консультации дерматолога.

Лечение туберкулеза направлено на заживление очагов и ликвидацию симптоматики. Запущенный туберкулез поддается лечению заметно хуже, чем своевременно выявленный, даже более тяжелого течения (деструктивные формы).

Лечение туберкулеза занимает год и более, является комплексным (сочетает методы медикаментозной терапии, физиотерапию). Первоначально лечение проводят в туберкулезном диспансере до прекращения выделения микроорганизмов. После чего больные выписываются для продолжения амбулаторного лечения.

Пациентам, прошедшим курс терапии туберкулеза рекомендовано лечение в специализированных санаториях и профилакториях.

Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не достаточна для достижения излечения (кавернозная форма туберкулеза легких, различные осложнения).

Наиболее частой хирургической методикой лечения туберкулеза является частичная резекция легкого с иссечением пораженных сегментов. Применяется также оперативная коллапсотерапия.

Пациентам, страдающим туберкулезом, назначается специальная высококалорийная диета (стол №11), богатая легкоусвояемым белком, витаминами С и группы В.

Постельный режим прописан только больным с высокой степенью деструкции легких, выраженным кровохарканьем. В остальных случаях больным рекомендованы прогулки, лечебная физкультура, активная физическая деятельность.

В настоящее время в большинстве случаев при своевременном выявлении и соблюдении необходимых лечебных мер прогноз благоприятный – происходит заживление туберкулезных очагов и стихание клинических признаков, что можно считать клиническим выздоровлением.

После лечения в месте локализации очагов могут оставаться рубцы, участки фиброза, инкапсулированные очаги, содержащие бактерии в дремлющем состоянии.

При ухудшении состояния организма возможно рецидивирование заболевания, поэтому больные после клинического излечения находятся на диспансерном учете у фтизиатра и подвергаются регулярному обследованию. После перенесения и излечения туберкулеза туберкулиновая проба остается положительной.

В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев. Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

Профилактические меры, проводимые специализированными противотуберкулезными лечебными учреждениями вместе с заведениями общего лечебного профиля, включают профилактические осмотры граждан (обязательная ежегодная флюорография), выявление больных, страдающих открытыми формами туберкулеза, их изолирование, обследование контактных лиц, специфическую профилактику туберкулеза.

Специфическая профилактика (вакцинация) направлена на формирование противотуберкулезного иммунитета, включает введение вакцины БЦЖ или профилактических химических средств. У лиц, вакцинированных БЦЖ, туберкулез протекает в более легких, доброкачественных формах, проще поддается лечению.

Иммунитет обычно формируется через 2 месяца после вакцинации и стухает через 5-7 лет.

Меры химиопрофилактики применяются среди лиц с повышенным риском заражения: лицам, контактировавшим с больными туберкулезом с отрицательной туберкулиновой пробой (первичная химиопрофилактика) и инфицированным лицам (вторичная).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/tuberculosis

Врачебный уход
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: