+

Диафрагмальная грыжа

Содержание
  1. Диафрагмальная грыжа
  2. Виды диафрагмальной грыжи
  3. Осложнения при грыже пищеводного отверстия диафрагмы
  4. Диафрагмальная грыжа пищевода: опасно или нет
  5. Диафрагмальная грыжа пищевода, особенности заболевания
  6. Какие причины лежат в основе развития диафрагмальной грыжи пищевода
  7. Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
  8. Диагностика заболевания
  9. Лечение диафрагмальной грыжи
  10. Диета
  11. Медикаментозная терапия
  12. Хирургическая операция
  13. Особенности развития патологии
  14. Классифицирование патологии
  15. Причины появления заболевания
  16. Симптоматика заболевания
  17. Диагностирование и лечение патологии
  18. Лечение заболевания хирургическим путем
  19. Что приводит к появлению диафрагмальной грыжи пищевода?
  20. Характерные особенности заболевания
  21. Разновидности патологии
  22. Причины
  23. Симптоматика
  24. Возможные осложнения
  25. Диагностика
  26. Лечебная терапия
  27. Медикаментозное лечение
  28. Правильное питание
  29. Операционное вмешательство
  30. Диафрагмальные грыжи
  31. Причины заболевания
  32. Симптомы
  33. Осложнения
  34. Лечение

Диафрагмальная грыжа

Диафрагмальная грыжа

Диафрагмальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или хиатальная грыжа) — группа заболеваний, когда через естественное диафрагмальное отверстие или в результате повреждения или истончения диафрагмы органы брюшной полости частично проникают (втягиваются) в грудную клетку.

Реже может происходить наоборот — проникновение органов из грудной клетки в брюшную полость. Опасность такого нарушения в том, что в месте проникновения органы пищевода сдавливаются диафрагмой.

Кроме того, занимая часть объема грудной клетки, пищевод сдавливает легкие и сердце, мешая их нормальной работе.

Виды диафрагмальной грыжи

Вся группа заболеваний делится на две большие категории — травматические и нетравматические.

Первые, как понятно из названия, возникают в результате повреждений, полученных после падения с высоты, сдавливания брюшной полости и грудной клетки в результате автокатастроф и аварий.

Зачастую повреждения диафрагмы сочетаются с повреждениями других внутренних органов, внутренними кровотечениями, переломами ребер и т.д. Поэтому лечение травматической хиатальной грыжи предполагает хирургическое вмешательство и осуществляется в срочном порядке.

К нетравматической категории заболевания относятся следующие типы нарушений:

  • Естественная. Проникновение внутренних органов из брюшной полости в грудную клетку (или наоборот) осуществляется через естественное отверстие диафрагмы, через которое в нормальном состоянии проходят пищевод, аорта, нервные окончания и некоторые другие сосуды.
  • Врожденная (также — ложная). Заболевание формируется на стадии эмбрионального развития, из-за генетических или иных патологий, в результате чего естественное сообщение между грудной и брюшной полостью не зарастает. Болезнь обычно диагностируется в грудном возрасте и требует хирургического вмешательства.
  • Истинная (грыжа слабых зон диафрагмы). При данном нарушении диафрагмальная грыжа возникает в местах истончения диафрагмы.

Более 90% всех заболеваний, которые относятся к хитальным грыжам, составляют грыжи естественного пищеводного отверстия. Они занимаются 3-е место среди всех заболевания органов пищеварения по распространенности.

Среди причин, приводящих к возникновению и развитию заболевания, выделяют следующие:

  • Травмы и повреждения диафрагмы, которые могут нарушать ее структуру или вызывать истончение отдельных участков.
  • Нарушения соединительной ткани, ослабляющие ее структуру. Могут быть как врожденными, так и возникать в результате дистрофических заболеваний.
  • Возрастные нарушения. Обычно возникают после 50 лет и приводят к естественному возрастному ослаблению мышечно-связочных структур.

В группе провоцирующих факторов указаны следующие:

  • Беременность. Из-за серьезных изменений, которые переносит организм женщины в период беременности и лактации, а также постоянного естественного воздействия на диафрагму вырастает риск нарушения ее целостности.
  • Постоянные физические нагрузки. Особенно опасна работа на производстве, связанная с необходимостью поднимать большие грузы, а также занятия тяжелой атлетикой.
  • Нарушение работы органов системы пищеварения. Особенно опасны болезни желудка и кишечника, а также хронические запоры.
  • Постоянное переедание, приводящее к ожирению. В результате больших объемов пищи диафрагма испытывает постоянное давление, что может привести к ее разрыву.
  • Болезни (в том числе и хронические) легких и дыхательных путей. Из-за частого кашля существует риск нарушения целостности диафрагмы.
  • Воздействие спиртного и вредной пищи (напитков), вызывающее химические повреждения пищевода, образование рубцовой ткани.

Если на вас регулярно воздействует хотя бы один из предрасполагающих факторов, то добавление к ним провоцирующих факторов серьезно повышает риск заболевания. В таком случае рекомендуется проходить регулярные осмотры и обследования, чтобы выявить возможное заболевание на ранней стадии, когда остеопатическая коррекция не составит труда и потребует всего нескольких процедур.

Симптоматика заболевания схожа со многими другими пороками пищеварительной системы. Поэтому иногда на симптомы не обращают внимания, принимая их за незначительные расстройства пищеварения. Симптомами грыжи естественного пищеводного отверстия являются:

  • изжога, обостряющаяся после приема пищи, при физических нагрузках, наклонах, резких изменениях положения тела;
  • отрыжка из-за попадания воздуха в желудок;
  • затрудненное глотание (причем «комок в горле» ощущается не в горле, а в груди);
  • затруднение приема жидкой пищи и напитков;
  • вздутие живота из-за попадания в желудок воздуха;
  • болевые ощущения в районе грудной клетки из-за того, что органы пищеварения, проникающие через диафрагмальное отверстие, деформируются сами и сдавливают легкие, сердце;
  • затруднение дыхания от уменьшения объема грудной полости.

Диафрагмальная грыжа может развиваться достаточно медленно, приобретая хронический характер. В таком случае ее симптомы не столь ярко выражены, и человек в течение длительного времени может просто не обращать на них внимание. При хронической грыже основные симптомы следующие:

  • боль в левой части груди;
  • нарушение аппетита;
  • частые приступы тошноты;
  • вздутие живота;
  • ощущение тяжести в районе диафрагмы.

При наличии подозрительных симптомов следует незамедлительно обратиться к специалисту, который сможет диагностировать заболевание и назначить его правильное лечение.

Осложнения при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

С течением времени диафрагмальная (хиатальная) грыжа может вызывать осложнения. Это довольно опасное заболевание сердечнососудистой системы, которое проявляется в постоянном давлении со стороны брюшной полости, развитии и распространении воспалительных процессов в желудке, а также кровотечениями и язвами желудка и пищевода.

Остеопатические методы лечения хорошо помогают при диафрагмальной грыже естественного пищеводного отверстия. При травматических и врожденных типах заболевания остеопатия может применяться как эффективная реабилитационная процедура, позволяющая быстрее восстановиться после операции и нормализовать работу пищеварительной системы.

Наличие болей при хиатальной грыже — распространенное явление, и воздействие остеопата направлено в первую очередь на купирование болевых ощущений. Далее осуществляется мануальное воздействие на нервные окончания с целью расслабления диафрагмы, нормализуется положение органов, пораженных грыжей.

Процедуры повторяют с периодичностью в несколько дней или недель, чтобы организм постепенно адаптировался к условиям и изменениям, производимым воздействием остеопата.

После того как естественное положение органов восстановлено, остеопат нормализует грудное и брюшное давление, что позволяет добиться равновесного положения диафрагмы, укрепить ее и исключить образование грыжи в дальнейшем.

Обязательной при диафрагмальной грыже является коррекция питания. Пищу рекомендуется принимать небольшими дозами, чтобы минимизировать нагрузку на систему пищеварения.

Кроме того, рацион корректируется таким образом, чтобы организм получал меньше «пустой» пищи, но больше полезных веществ, витаминов, микроэлементов, необходимых для восстановления и нормализации работы.

Также необходимо следить за весом, не допуская превышения его нормы.

Не менее полезной и эффективной при диафрагмальной грыже является лечебная физкультура и умеренные физические нагрузки.

Комплекс упражнений направлен на развитие грудных мышц и мышц брюшного пресса, которые направлены на предотвращение смещения желудка.

Хотя на начальных этапах лечения может рекомендоваться ограничение подвижности и физической нагрузки, нахождение во время сна в положении полусидя и т.д.

Остеопатия позволяет достаточно эффективно бороться с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, особенно на ранних стадиях ее обнаружения, когда нарушения еще не приняли хронический характер.

Безоперационное устранение заболевания может занять продолжительное время, но при этом ваш организм будет избавлен от тяжелого восстановления после хирургического вмешательства.

Кроме того, в процессе остеопатического цикла процедур специалист не только избавит от симптомов, но и устранит первопричины заболевания, что исключит рецидивы в дальнейшем.

Источник: https://www.OsteoPolyClinic.ru/disease/diafragmalnaya-gryzha/

Диафрагмальная грыжа пищевода: опасно или нет

Диафрагмальная грыжа

Исходя из анатомических особенностей человеческого организма органы, расположенные ниже диафрагмы, в брюшной полости, не могут оказаться в грудном отделе. Тем не менее, в ряде случаев возможно перемещение небольшого участка пищевода в область над диафрагмой. В таком случае речь идет о патологии, которая получила название диафрагмальная грыжа пищевода.

Диагностировать коварный недуг бывает не так просто. Это связано с тем, что его симптомы схожи с признаками гастрита, холецистита и язвы желудка.

Диафрагмальная грыжа пищевода, особенности заболевания

Диафрагма является главной дыхательной мышцей человеческого организма. Когда в этой области происходит образование небольшого отверстия или определенный участок становится очень тонким, через возникший зазор часть пищевода способна проникнуть или выпятиться в отдел грудной. Это и является диафрагмальной грыжей пищевода.

Опасность неприятной патологии: попавший в область выше диафрагмальной дуги участок пищевода начинает сдавливать сердце и легкие, мешая тем самым им нормально работать. К тому же, подобное положение негативно сказывается и на самих пищеварительных органах, так как их пережимает кольцо диафрагмы, через которое они вышли.

Риск развития диафрагмальной грыжи увеличивается с возрастом. Если у лиц, моложе 40 лет подобный недуг выявляется в 9% случаев, то после 70 лет он встречается у 69% пациентов. Причем, женщины сталкиваются с неприятной патологией значительно чаще, чем мужчины.

Очень часто заболевание протекает бессимптомно и остается нераспознанным. Нередко пациенты обращаются за помощью к гастроэнтерологу по поводу сопутствующих заболеваний и лечат не то, что следует.

Какие причины лежат в основе развития диафрагмальной грыжи пищевода

Главной первопричиной развития патологии признано увеличение диафрагмального отверстия пищевода,через него осуществляется проникновение участка этого органа в область грудного отдела. Изменение размеров отверстия диафрагмы в зоне пищевода может быть спровоцировано рядом причин:

  • Развитием хронических заболеваний, которые протекают с сильным кашлем;
  • если человек занимается тяжелым физическим трудом или систематически поднимает тяжести;
  • у женской половины патология бывает связана с трудными и продолжительными родами;
  • периодом вынашивания ребенка;
  • хроническими запорами, метеоризмом;
  • излишним весом;
  • панкреатитом, хроническим холециститом;
  • возрастными особенностями;
  • генетической предрасположенностью;
  • травмами диафрагмы.

Одним из факторов, который значительно повышает шансы столкнуться с появлением патологии подобного рода, является периодически повышающееся внутрибрюшное давление.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

В 50% случаев диафрагмальная грыжа пищевода протекает бессимптомно, либо клинические проявления все же есть, но они слабо выражены.

В остальных случаях симптоматика может проявляться следующим образом.

  1. Пациент мучается постоянной изжогой, которая усиливается после еды, если человек принимает горизонтальное положение или наклоняется вперед и вниз. При подобном диагнозе изжога локализуется в нижней части грудины.
  2. Вследствие грыжи пищевода, вместе с продуктами во время трапезы в желудок проникает немало воздуха. В результате человек страдает от постоянных отрыжек и вздутия живота.
  3. Одним из наиболее распространенных проявлений считается болевой синдром, локализация его происходит в эпигастрии, после чего растекается по всему пищеводу. Зачастую боль способна носить опоясывающий характер и напоминать панкреатит.
  4. Фиксируется затрудненное проглатывание воды и жидкой пищи (при глотании человек чувствует «комок», но не в горле, а в районе грудины). Твердая пища проходит нормально.
  5. Затрудненное дыхание.
  6. Порой за грудиной ощущается жжение.
  7. Известны ситуации, когда страдающие диафрагмальной грыжей пациенты сталкивались с анемией, развивающейся у них вследствие кровотечений хронического плана из пораженной зоны органа.

Подавляющее число больных отмечают боль в районе сердца и нарушение его ритма. Болевые ощущения в области груди способны возникнуть и вследствие ущемления грыжи в районе диафрагмы.

В том случае, когда у пациента развилась диафрагмальная грыжа пищевода хронического характера, он на протяжении длительного времени не ощущает каких-либо отклонений в состоянии здоровья.

Диагностика заболевания

Грамотное лечение требует постановки точного диагноза. Для установления вида грыжи, потребуется провести тщательное обследование, которое включает:

  1. Рентген органов, расположенных в грудной и брюшной области;
  2. Фиброгастроскопия (ФГДС) – процедура, при которой больной должен глотать специальный зонд с видеокамерой на конце.
  3. Измеряется уровень кислотности в пищеводе и желудке – pH-метрия;
  4. Если есть такая необходимость, то во время процедуры ФГДС следует провести биопсию слизистых оболочек пищевода.

Лечение диафрагмальной грыжи

Борьба с заболеванием включает в себя соблюдение особой диеты, прием медикаментозных препаратов, контролирующих кислотность желудка и хирургические вмешательства.

Диета

При развитии грыжи пищевода в области диафрагмальной дуги, особое значение имеет диета. Необходимо соблюдать некоторые несложные правила.

  1. За сутки пациенту рекомендовано принимать около 2000 ккал, не более.
  2. Забыть о простых углеводах, сдобу, сладости не есть. Придется обходится без продуктов, способных бродить (речь идет о газированных напитках, капусте, бобовых).
  3. В ежедневном меню не должны присутствовать кислые продукты, которые способны только усугубить ситуацию.
  4. Нельзя употреблять блюда, способные спровоцировать чрезмерное образование желудочного сока. Стараться пренебрегать жареными, копчеными блюдами, с содержанием специй и перца, овощами, шашлыком.
  5. В ежедневном меню должны присутствовать продукты, облегчающие деятельность кишечника и пищеварения. Рекомендуется употребление сухофруктов, чернослива, вареной свеклы.
  6. От щелочной минеральной воды только польза. Выпивать ее рекомендуется по 100 мл. за 30 минут до еды.
  7. Стараться кушать чаще, но порции при этом должны быть небольшие.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия направлена в первую очередь на то, чтобы избавить человека от основных симптомов заболевания. Так могут назначаться следующие лекарства:

  • Холинолитики – они способны снижать образование желудочного сока;
  • Спазмолитики – блокируют боль, способствуют устранению гипертонуса мышц в кишечнике и желудке;
  • Препараты, которые могут снизить количество вырабатываемой соляной кислоты;
  • Обволакивающие – препятствуют разрушительному воздействию соляной кислоты;
  • Препараты, содержащие алюминий и магний,позволяют решить проблему избыточной кислотности желудочного сока.

Хирургическая операция

Хирургическая операция – единственный метод, способный «исцелить грыжу». Тем не менее, к подобному способу доктора обращаются нечасто, так как велика вероятность частых рецидивов заболевания.

Без хирургической операции не обойтись в следующих ситуациях:

  • если проблемное образование немалых размеров и легкие и сердце находятся под его давлением;
  • заболевание не устраняется лечением диетой и приемом препаратов;
  • когда речь идет о развитии язвы пищевода или желудка на фоне грыжи;
  • если грыжа сопровождается анемией.

Также выполняется специальная дыхательная гимнастика, которая довольна эффективна.

Своевременная диагностика и принятие необходимых мер в плане лечения диафрагмальной грыжи пищевода способствуют предотвращению более серьезных последствий коварного недуга.

Источник: https://pdoctor.ru/pishchevod/diafragmalnaya-gryzha.html

Особенности развития патологии

Заболевание опасно тем, что при проникновении в грудную полость желудка или кишечника, происходит сдавливанием, в результате чего, сердце и легкие не могут функционировать нормально. Кроме этого, новое положение органов пищеварения отрицательно влияют на их работу. Органы могу переживаться в мышечном кольце диафрагмы, через которое попали грудной отдел.

Патология бывает хронической и острой. Хроническая патология может длительное время оставаться в покое и не доставлять пациенту никаких неудобств.

Только через некоторое время могут появиться негативные симптомы (одновременно, являющиеся признаками острой диафрагмальной грыжи). В качестве основных проявлений можно назвать изжогу, отрыжку, сложное дыхание, ощущение жжения в области грудины.

Такое проявление заболевания способно доставить пациентам массу неприятных минут и существенно усложнить жизнь.

Заболевание может быть различных видов и встречается она достаточно часто. По статистике, каждый десятый человек молодого и среднего возраста может страдать таким заболеванием.

Лечение диафрагмальной грыжи проводится несколькими способами, но самым действенным остается хирургическое вмешательства.

Лекарственные средства не могут устранить патологию, однако, способны избавить пациента от неприятных симптомов и могут предупредить появление осложнений.

Классифицирование патологии

Условно, все разновидности диафрагменной грыжи можно распределить в две крупных группы: травматические и нетравматические. Каждая из групп в свою очередь имеет по еще два подвида патологий, которые в свою очередь включают также несколько форм новообразований. Для получения полно картины по классификации грыж диафрагмы следует изучить таблицу.

Диафрагмальные грыжи
Травматические – возникают в результате операционного вмешательства или механической травмы.Нетравматические – образуются естественным путем.
Ложные – не имеют грыжевого мешка. Органы ЖКТ просто проникают через отверстие в диафрагме.Истинные – с грыжевом мешком, могут ущемлятьсяЛожные (по аналогии с травматическими патологиями)Истинные (по аналогии с травматическими патологиями)Врожденные – диагностируются еще во время вынашивания плодаГрыжи естественных отверстий – наблюдаются в аорте, пищеводе или полой вене.Невропатические – появляются при нарушении нервного управления определенного участка диафрагмы, в результате чего он ослабляется.

В целом симптоматика каждой разновидности грыжи классическая, поэтому перед назначением необходимого лечения любого вида диафрагмальной грыжи, пациенту следует пройти полную диагностику.

Причины появления заболевания

Такое заболевание, как грыжа диафрагмы может быть диагностирована у людей разного возраста. Признаки диафрагмальной грыжи и причины развития патологии также могут быть различными. Существует две группы факторов, которые определяют появление грыжи в дальнейшем:

  • предрасполагающие;
  • провоцирующие.

В первую группы входят такие моменты, которые являются благоприятными для развития диафрагмальной грыжи. В качестве основных, можно назвать:

  1. Травмы диафрагмы.
  2. Слабая соединительная ткань (приобретенные грыжи чаще всего возникают именно по этой причине).
  3. Дистрофия мышц и связок.
  4. Возрастные изменения.

В группы провоцирующих факторов входят следующие моменты:

  1. Спортивные упражнения, при которых характерны поднятия тяжестей.
  2. Беременность или продолжительное родоразрешение.
  3. Хронические запоры.
  4. Нарушение режима приема пищи (ожирение и регулярное переедание).
  5. Фоновые заболевания (органов ЖКТ и легких).
  6. Прием алкоголь, химические ожоги, рубцевание пищевода.

Симптоматика заболевания

Симптомы диафрагмальной грыжи и последующее лечение во многом зависят от вида патологии. Следует отметить, что признаки острой грыжи могут быть следующими:

  • болевые ощущения в области груди, которые усиливаются во время кашля;
  • изжога и постоянный жар за нижней частью грудины, усиливается в положении лежа;
  • частая отрыжка воздухом или чем-то кислым, которая возникает даже во сне;
  • проблемы с проглатыванием, появление в груди ощущения «комка», особенно во время приема пищи;
  • вздутие живота;
  • постоянный кашель;
  • сложное дыхание и учащенное сердцебиение;
  • иногда наблюдается урчание и «бульканье» в области грудной клетки.

При ущемившейся диафрагмальной грыже можно наблюдать такие симптомы, как потеря аппетита, тошнота и проблемы с отходом газов.

Диагностирование и лечение патологии

Прежде чем приступать к лечению, необходимо точно поставить диагноз, что сделать можно только после полного обследования.

Для получения нужных результатов пациенту важно пройти следующее обследование: сделать рентген грудной клетки и брюшной полости, пройти Фиброгастроскопию, измерить кислотность в желудке и взять образец оболочки пищевода на биопсию. После получения итоговых данных можно будет поставить точный диагноз.

Полное излечение от данного заболевания может наступить только в результате оперативного вмешательства. Если пациент не соглашается на операцию, то практикуют консервативную терапию. Такой способ лечения предусматривает соблюдение диеты, режима питания и прием лекарственных препаратов. В качестве лекарственных препаратов стоит отметить такие средства, как:

Лекарственное средствоПорядок действия
АтропинПлатифиллинУменьшают объем вырабатываемого желудочного сока
Но-шпаРиабалПапаверинГалидорСнижает болевые ощущения, устраняет гипертонус в мышцах желудка и кишечника
РанитидинФамотидинОмепразолНольпазаПонижается синтез соляной кислоты в составе желудочного сока
Де-НолВикаирЗащищает клетки желудка и пищевода от негативного воздействия соляной кислоты
АльмагельФосфалюгельМаалоксУстраняет избыточную кислотность в желудке

Каждый препарат имеет особый порядок применения и определенные способы воздействия.

Именно по этой причине рекомендуется сначала посетить специалиста и лишь затем приступать к лечению патологии.

Лечение заболевания хирургическим путем

Как мы уже отмечали, диафрагмальная грыжа может быть полностью устранена только хирургическим путем. Несмотря на то, что вероятность выздоровления высока, к такому способу специалисты обращаются нечасто. Это связано с тем, что в 2-15% случаев у пациента может наступить рецидив.

Впрочем, существуют ситуации, когда операция является единственным вариантом диафрагмальная грыжа лечение. К примеру, при язвах пищевода хирургическое вмешательство считается необходимым, потому что может привести к сужению органа или к появлению кровотечения. Хирурги, занимающиеся устранением данной патологии, выделяют три вида операций:

  • проводится ушивание «грыжевых ворот» (имеющегося отверстия), через которые органы проникают в грудную полость. Во время операции накладываются специальные швы, в дальнейшем укрепленные специальной сеткой из полипропилена;
  • желудок фиксируется в передней стенке брюшной полости для его помещения в естественное положение;
  • дно желудка подшивается к стенке пищевода.

В целом, каждая из указанных операций достаточно простая и распространенная, однако, очень важно, чтобы выполнял ее только опытный специалист.

Диафрагмальная грыжа может развиться в любом возрасте и стать серьезной проблемой для человека. Чтобы исключить осложнения и ухудшение состояние пациента, крайне важно своевременно посетить специалиста и придерживаться всех, данных им советов по лечению. Только такой подход сможет дать положительные результаты и избавить пациента от неприятных ощущений.

Источник: http://gryzhainfo.ru/zhivota/diafragmalnaya.html

Что приводит к появлению диафрагмальной грыжи пищевода?

Диафрагмальная грыжа

Диафрагма – это такая мышца дыхательной системы, истончение которой приводит к смещению органов брюшной полости через образовавшееся патологическое отверстие в области грудной клетки. Изменение положения кишечника, желудка приводит к нарушению естественного функционирования, в результате чего происходят серьезные сбои пищеварительного тракта.

Характерные особенности заболевания

Диафрагма является мышцей, через внутреннюю часть которой пищевод соединяется с желудком. Благодаря эластичной мембране органы грудного отдела и брюшной полости не соприкасаются, регулируется их внутреннее давление, улучшается раскрытие легких при вдыхании воздуха.

Диафрагмальная грыжа – растяжение пищеводного отверстия вследствие истончения жировой клетчатки в результате снижения тонуса мышц при частых сокращениях. Ослабевание связок может произойти из-за уменьшения левой доли печени.

Вследствие нарушения герметичной мембраны происходит выпячивание пищевода из брюшной полости в грудную, что приводит к сбоям работы желудочно-кишечного тракта: замедляется проход еды в кишечник, образуются эрозии, язвы, рубцовые деформации на слизистой оболочке.

В редких случаях диафрагмальные грыжи возникают в поясничном, реберном отделах дыхательной мышцы.

Разновидности патологии

В основе классификации диафрагмальных грыж лежат причины истончения соединительной мембраны, положение смещенных органов пищеварительной системы:

  • травматические:
  • истинные;
  • ложные;
  • нетравматические:
  • врожденные;
  • невропатические;
  • истинные;
  • естественные;
  • скользящие;
  • параэзофагальные.

Травматическая разновидность патологии развивается вследствие полученных ушибов, ранений, хирургического вмешательства.

Истинная форма заболевания от ложной отличается наличием грыжевого мешка, обволакивающего выпяченные органы пищеварительной системы.

Данные разновидности патологии бывают острыми, хроническими, ущемленными в зависимости от времени выпячивания кишечника, желудка в плевральную область легких.

Нетравматическая грыжа диафрагмы связана с особенностями функционирования организма. Врожденная форма чаще встречается у младенцев из-за патологического развития плода в период беременности.

Невропатический вид связан с низким тонусом диафрагмы вследствие перенесенных стрессов, эмоциональных перенапряжений. Истинные и естественные грыжи отличаются местом разрыва мембраны в диафрагме.

Растяжение связок может произойти в тонких местах (соединительные ткани), области расположения крупных аорт, кровеносных сосудов, полых вен.

Скользящая форма патологии характеризуется смещением в область грудной клетки связующего участка между пищеводом и желудком. Параэзофагальный вид – расположение выпяченного желудка выше диафрагмы.

Причины

Факторами непроизвольного выброса содержимого желудка в пищевод в результате образования диафрагмальной грыжи являются:

  • тонкая соединительная ткань диафрагмы;
  • высокое внутрибрюшное отверстие;
  • истончение мышечных связок;
  • патологии органов пищеварительного тракта – гастрит, язва, панкреатит, воспаление пищевода, эзофагит, хроническая рефлюксная болезнь;
  • асцит;
  • онкологические новообразования;
  • аномалии внутриутробного развития плода;
  • заболевания дыхательной системы – воспаление легких, бронхит;
  • запоры хронической формы;
  • изменение гормонального баланса;
  • беременность;
  • длительная родовая деятельность;
  • регулярное поднимание тяжелых предметов, грузов;
  • полученные травмы;
  • неправильное питание;
  • стрессовая неустойчивость;
  • возрастная категория старше 50 лет;
  • большая масса тела;
  • частое употребление крепких алкогольных напитков.

Этиологией возникновения нетравматической патологии являются анатомические особенности строения организма, хронические заболевания, а также провоцирующие факторы, связанные с образом жизни.

Наиболее частые внутренние причины – истончение соединительной мембраны, снижение тонуса мышцы.

На разрыв связок влияет возраст, заболевания желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, повышенная выработка гормонов, раковые опухоли.

Внутренние патологии, имеющие врожденный или приобретенный характер, напрямую влияют на функционирование пищеводного отверстия диафрагмы. Провоцирующие факторы (рацион питания, вредные привычки, особенности сферы деятельности, травмы) способствуют растяжению мембраны, которое приводит к смещению органов брюшной полости.

Симптоматика

Признаки при диафрагмальной грыже зависят от разновидности патологии, характера протекания заболевания. Нетравматические формы на ранних стадиях не имеют явных проявлений. Выраженные симптомы наблюдаются при острой, хронической диафрагмальной грыже.

Признаками истончения соединительной мембраны являются:

  • болевые ощущения;
  • изжога, отрыжка;
  • чувство кома в горле, затрудняющего дыхание;
  • срыгивание;
  • одышка;
  • вздутие живота;
  • урчание;
  • икота;
  • учащенный пульс;
  • кашель.

Главным симптомом возникновения грыжи диафрагмы является болевой синдром. Спазмы появляются вследствие защемления нервных окончаний желудка при изменении положения, раздражения слизистой оболочки при рефлюксной болезни.

Боль при истончении мембраны между брюшной и грудной полостью тупая, умеренной силы с локализацией в верхней части диафрагмы. Спазмы могут отдавать в область спины, лопаток. Усиление ощущений происходит при изменении положения тела, физических нагрузках, сразу после приема пищи, во время кашля.

Болевой синдром ослабевает после появления других симптоматических признаков диафрагменной грыжи: отрыжки, выделения рвотных масс.

Изжога – проявление рефлюксного заболевания, которое является одной из основных причин разрыва соединительной связки. Сильно выраженное чувство жжения за грудиной наблюдается после еды или в ночное время.

Отрыжка – выделение газов с кислым или горьким привкусом. Неприятный симптом появляется после употребления продуктов питания и даже во сне.

Срыгивание происходит при принятии горизонтального положения после трапезы, в результате чего выделяется не переваренная пища в небольшом количестве.

Дисфагия – косвенный симптоматический признак заболевания. Ком в горле образуется вследствие несоблюдения правил употребления пищи: заглатывание очень горячей или холодной еды, всухомятку, быстрые перекусы.

Давящее чувство способствует затрудненному дыханию, в результате чего наблюдается сильная отдышка. Икота вызвана бесконтрольными сокращениями диафрагмы вследствие раздражения нервных окончаний из-за выпячивания органов пищеварительной системы.

Нарушение функционирования дыхательной мышцы приводит к патологиям системы, основным признаком которых является кашель.

У детей наблюдается врожденная форма нетравматической диафрагмальной грыжи, выраженными признаками которой являются одышка, частое срыгивание после кормления, бледный цвет лица, выделение рвотных масс, беспокойный сон, плаксивость, раздражительность.

При острой форме заболевания основными симптомами являются:

  • сильные спазмы;
  • тошнота;
  • выделение рвоты;
  • непостоянный характер стула;
  • слабость, головокружение

При ущемлении грыжи наблюдается тошнота и рвота с примесями крови, высокая температура, болевой синдром в левой части грудины, одышка, низкое артериальное давление, вздутие. Основные признаки заболевания схожи с симптомами патологий желудочно-кишечного тракта.

Возможные осложнения

Разрыв пищеводного отверстия диафрагмы хронической формы проходит без проявления симптомов. Явные признаки заболевания свидетельствуют о возможных осложнениях:

  • ущемление;
  • солярит;
  • кровотечения в области брюшной полости;
  • язва, гастрит;
  • нарушения функционирования пищеводного сфинктера;
  • изменение положения слизистой оболочки желудка;
  • стенокардия;
  • анемия.

Ущемление характеризуется сдавливанием нервных окончаний органа пищеварительного тракта при взаимодействии с грыжевым мешком, соединительной тканью мембраны отверстия диафрагмы. Осложнение характеризуется постоянными сильными спазмами.

При поражении вегетативных нервных волокон наблюдаются жгучие боли при надавливании на область солнечного сплетения. Кровотечение возникает из-за повреждения сосудов при перемещении желудка в грудную зону.

Признаки осложнения – рвота с примесью крови, выделение полужидкого стула темного цвета, появление слабости, вялости.

Стенокардия, малокровие – частые осложнения при диафрагменной грыже. Типичными проявлениями анемии являются регулярные головокружения, бледный цвет лица, сухость кожи, ломкость ногтевой пластины, низкое содержание гемоглобина и эритроцитов.

Диагностика

Основными методами диагностики для выявления диафрагмальной грыжи является сдача лабораторного анализа крови для выявления анемии, а также инструментальное обследование, которое включает:

  • рентген органов брюшной полости;
  • фиброгастроскопию;
  • манометрию;
  • измерение уровня кислотности;
  • биопсию.

Рентгенография – обязательный метод диагностирования заболевания. Исследование позволяет выявить факт изменения положения желудка, а также характер повреждения пищеводного отверстия диафрагмы.

Благодаря рентгеновским снимкам определяется форма патологии – наличие или отсутствие обволакивающего грыжевого мешка. Процедура подразумевает поглощение бариевой смеси за 10-20 минут до исследования.

Вещество заполняет желудок, четко определяя границы органа пищеварительной системы.

Фиброгастроскопия – проглатывание натощак медицинского зонда с оптической камерой, установленной на конце.

Внутренний осмотр желудка выявляет деформации, повреждения слизистой оболочки, нарушения функционирования пищевода, двенадцатиперстной кишки, кровотечения сосудов.

Манометрия необходима для измерения давления в области брюшной полости, повышение которого обусловлено анатомическим изменением пищеводного отверстия диафрагмы.

Измерение уровня кислотности проводится при самопроизвольном забросе желудочного сока, желчи при рефлюксной болезни, которая может являться причиной возникновения патологии. Биопсия – дополнительный метод диагностики, представляющий собой забор поврежденных клеток слизистой оболочки для выявления возможных раковых доброкачественных или злокачественных опухолей.

Лечебная терапия

Лечение истинной формы нетравматической диафрагмальной грыжи возможно только путем хирургического вмешательства. Врачи-гастроэнтерологи рекомендуют избегать операции во избежание повторного разрыва мышцы органа дыхания.

Лечение травматического и нетравматического вида грыжи подразумевает прием медикаментозных препаратов, соблюдение диеты.

Терапия направлена на уменьшение уровня кислотности, снижение риска непроизвольного выброса желудочного сока, регенерацию поврежденных клеток, нормализацию перистальтики кишечника.

Медикаментозное лечение

При диафрагмальной грыже назначается спектр лекарственных препаратов:

  • холинолитики;
  • антациды;
  • антисекреторные средства;
  • препараты обволакивающего действия;
  • болеутоляющие препараты;
  • успокоительные средства.

Холинолитики (Атропин, Платифиллин), антациды (Алмагель, Фосфалюгель), антисекреторные средства (Ранитидин, Фамотидин) нейтрализуют соляную кислоту, предотвращают заброс желудочного сока в пищевод.

Препараты обволакивающего действия Де-Нол и Викар защищают поврежденные в результате выпячивания клетки органа кишечного тракта от воздействия агрессивных факторов. Спазмолитики устраняют болевые ощущения, снижают гипертонус мышц желудка.

Успокоительные средства Валидон, Валокордин снимают стрессовое перенапряжение.

Медикаментозная терапия направлена на устранение неприятных симптомов, являющихся следствием возникновения грыжи диафрагмы.

Правильное питание

Диета при разрыве связок пищеводного отверстия диафрагмы подразумевает соблюдение правил употребления пищи:

  • среднесуточная норма не должна превышать 2000 ккал;
  • употреблять пищу необходимо маленькими порциями 4-5 раз на протяжении дня, включая полезные перекусы, полдник;
  • исключить продукты с высоким содержанием углеводов, бобовые культуры, кислые ягоды и фрукты;
  • кушать только вареные, тушеные, пареные, запеченные блюда;
  • регулярное употребление минеральной воды перед каждым приемом пищи.

Время соблюдения диеты зависит от формы, характера внутренней патологии. Для стабилизации состояния рекомендуется лечить диафрагмальную грыжу при помощи правильного питания не менее 1 месяца.

Операционное вмешательство

Хирурги проводят операцию при острой форме грыжи диафрагмы, которая может характеризоваться крупным размером мешка, ущемлением нервных окончаний органов кишечного тракта, отсутствием положительной динамики в ходе курса терапии.

Экстренное вмешательство назначают при внутреннем кровотечении, открывшейся язве желудка, сужении отверстия пищевода. Операция по удалению грыжи предполагает уменьшение разрыва отверстия, фиксацию внутреннего органа в брюшной полости.

Для избегания возможного рецидива заболевания необходимо своевременно лечить патологии дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта. Для выявления диафрагмальной грыжи на ранней стадии развития рекомендуется регулярно проходить медицинские обследования.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу Рекомендуем:  Как устранить сильную боль в пищеводе при глотании?

Источник: https://gastrot.ru/pishhevod/diafragmalnaj-gryzha

Диафрагмальные грыжи

Диафрагмальная грыжа

Диафрагма — это мышечная пластина, которая располагается между брюшной и грудной полостями тела. Функция диафрагмы с одной стороны заключается в разграничении названных полостей, с другой — диафрагма является дыхательной мышцей, играющей активную роль в процессе дыхания.

Диафрагмальные грыжи представляют собой целую группу заболеваний. Различные ее виды существенно отличаются друг от друга по происхождению, клиническим проявлениям, течению и прогнозу.

Диафрагмальные грыжи разделают на травматические и нетравматические.

Травматические грыжи связаны с повреждением диафрагмы, которые могут произойти в результате ранения, падения с высоты или сдавления живота при автодорожных и иных травмах.

В большинстве случаев травматические грыжи сочетаются с повреждениями нескольких органов. Лечение только оперативное, проводится по неотложным показаниям.

Среди нетравматических грыж выделяют следующие разновидности:

  • грыжи естественных отверстий диафрагмы, т.е.

    отверстий через которые в норме из одной полости в другую проникает пищевод, аорта, а также другие сосуды и нервы;

  • ложные врожденные грыжи (пороки развития, при которых происходит незаращение существующих в эмбриональном периоде сообщений между грудной и, брюшной полостями, такие грыжи обнаруживаются как правило в грудном возрасте и требуют оперативного вмешательства);
  • истинные грыжи слабых зон диафрагмы (местом возникновения этих грыж являются так называемые «слабые пространства» диафрагмы, т.е. места в которых диафрагма тоньше и менее прочная).

Наиболее распространенными из всех перечисленных заболеваний являются грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Они составляют более 90% всех диафрагмальных грыж, а в структуре заболеваний органов пищеварения занимают 3-е место по частоте после язвенной и желчнокаменной болезней.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, если через пищеводное отверстие диафрагмы (отверстие, через которое пищевод из грудной полости проникает в брюшную) брюшная часть пищевода, часть желудка или брюшная часть пищевода вместе с частью желудка смещается в грудную полость.

Иногда через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость могут смещаться и другие органы, расположенные в полости живота.

Причины заболевания

Факторы, которые приводят к развитию диафрагмальных грыж можно разделить на предрасполагающие и производящие.

К предрасполагающим факторам относятся: врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, травматические повреждения диафрагмы, дистрофические изменения мышечно-связочного аппарата и др.

Производящими (реализующими) факторами являются все состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления: тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, беременность, запоры, обильный прием пищи и регулярное переедание.

Симптомы

Клинические симптомы диафрагмальных грыж обусловлены перемещением в грудную клетку органов брюшной полости, их перегибом в грыжевых воротах, а также сдавлением легкого и смещением средостения в здоровую сторону. Симптомы зависят от того какие органы были вовлечены в патологический процесс.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы больные жалуются на изжогу, отрыжку, боли в верхней части живота, грудной клетке и подреберье, одышку и сердцебиение после приема пищи, особенно обильной.

Натощак, как правило, этих явлений не наблюдается. У некоторых больных после еды возникает рвота, приносящая облегчение.

Характерными симптомами являются ощущаемые больными звуки «бульканья и урчания» в грудной клетке.

Осложнения

Скользящие грыжи пищеводного отверстия чаще всего осложняются рефлюкс-эзофагитом и воспалительными заболеваниями пищевода (эзофагит, язва пищевода), связанными с постоянным воздействием на его слизистую оболочку кислого содержимого желудка.

Наиболее опасным осложнением диафрагмальных грыж является ущемление.

Причиной его развития может явиться любой фактор, связанный с повышением внутрибрюшного давления (физическая нагрузка, кашель, переедание). При ущемлении внезапно возникают боли в верхней части живота и в левой половине груди, может быть рвота, задержка стула и др.

При ущемлении диафрагмальной грыжи оперативное вмешательство носит неотложный характер.

Лечение

Скользящие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не подвержены ущемлению и в большинстве случаев не требуют оперативного вмешательства.

Назначается механически и химически щадящая диета с дробным питанием небольшими порциями, препараты для уменьшения желудочной секреции и снижения кислотной агрессивности желудочного содержимого.

Пациентам с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы противопоказаны тяжелая физическая работа, ношение тугих поясов, бандажей, повышающих внутрибрюшное давление.

Остальные виды диафрагмальных грыж, как правило, являются показанием к оперативному лечению.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/gryja/diafragmalnye_gryji/

Врачебный уход
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: