+

Фотодинамическая терапия шейки матки

Содержание
  1. Фотодинамическая терапия в гинекологии (ФДТ): подробное описание, противопоказания, ход выполнения, плюсы и минусы
  2. Что это
  3. Используемые приборы
  4. Показания
  5. Противопоказания
  6. Как проводится
  7. Рекомендации после
  8. Плюсы и минусы
  9. Фдт – фотодинамическая терапия шейки | университетская клиника
  10. Принцип лечения шейки методом ФДТ
  11. Показания к проведению фотодинамической терапии шейки матки
  12. Преимущества ФДТ — метода, применяемого в Университетской клинике
  13. Подготовка к фотодинамической терапии в Университетской клинике
  14. Как делают ФДТ шейки матки
  15. Как вести себя после ФДТ шейки матки
  16. Что такое фотодинамическая терапия?
  17. Как работает ФДТ?
  18. В какой день цикла проводится сеанс фдт?
  19. Какое применяется обезболивание?
  20. сеанса ФДТ
  21. Что собой представляет обработка?
  22. Как подтверждается выздоровление?
  23. Дисплазия лечится и метод фотодинамической терапии патологии шейки матки – это метод выбора
  24. Фдт при дисплазии шейки матки: минусы и плюсы процедуры
  25. О фотодинамической терапии
  26. Плюсы фотодинамической терапии
  27. Минусы
  28. Подготовка и реабилитация
  29. Восстановление
  30. Фотодинамическая терапия (ФДТ) шейки матки
  31. Фотодинамическая терапия при дисплазии шейки матки
  32. Как делают фотодинамическую терапию шейки матки?
  33. Что следует ожидать при проведении фотодинамической терапии шейки матки и после нее?
  34. Какое применяется обезболивание при фотодинамической терапии шейки матки?
  35. В какой день цикла лучше проводить фотодинамическую терапию шейки матки?
  36. Сколько процедур фотодинамической терапии шейки матки необходимо для полного излечения
  37. Половой покой после фотодинамической терапии шейки матки?
  38. Привычный образ жизни после фотодинамической терапии шейки матки?
  39. Недостатки фотодинамической терапии шейки матки
  40. Альтернативы фотодинамической терапии шейки матки
  41. Как проходит сеанс фотодинамической терапии шейки матки?
  42. Плюсы фотодинамической терапии шейки матки
  43. Минусы фотодинамической терапии шейки матки
  44. Фотодинамическая терапия: подготовка и реабилитация
  45. Результаты лечения шейки матки методом фотодинамической терапии
  46. Восстановление после фотодинамической терапии шейки матки
  47. Отзывы о фотодинамической терапии шейки матки
  48. : врач Афанасьев Максим Станиславович о лечении дисплазии шейки матки с помощью ФДТ

Фотодинамическая терапия в гинекологии (ФДТ): подробное описание, противопоказания, ход выполнения, плюсы и минусы

Фотодинамическая терапия шейки матки

Фотодинамическая терапия (ФДТ) в гинекологии применяется сравнительно недавно. Несмотря на это, процедура популярна благодаря своей безопасности. Продолжительность терапии занимает немного времени и может выполняться в амбулаторных условиях.

Что это

Фотодинамическая терапия — это высокотехнологичная методика, которую используют при лечении гинекологических патологических процессов. Для ее проведения используется специальный лазер, подающий небольшое количество излучения.

Область, на которую будет осуществляться лазерное воздействие, обрабатывают веществом, которое также может вводиться внутрь места расположения очага поражения.

Данное средство имеет название фотосенсибилизатор. Его суть заключается в одновременном поглощении и активизации ионизирующего излучения. В большинстве ситуаций подобные препараты выпускаются в виде геля, поскольку так их проще наносить на патологические области.

После взаимодействия возникает реакция, активирующая выработку кислорода внутри клеточных структур и запускающая процесс уничтожения только аномальных клеток.

ФДТ действует следующим образом – раковые клетки во влагалище, матке и шейке маточного тела уничтожаются, новообразование прекращает свой рост, активизируются естественные защитные функции человеческого организма.

Данный метод является безопасным для женского здоровья. Препараты, которые применяют в ходе проведения манипуляции, не оказывают негативного воздействия на здоровые клеточные структуры. В месте, где ранее располагалась патологическая ткань, начинает формироваться новая.

В настоящее время ФДТ в гинекологии относится к наиболее безопасным и эффективным терапевтическим методикам.

Используемые приборы

Фотодинамическая терапия осуществляется при помощи специального оборудования. Для процедуры требуются препараты-фотосенсибилизаторы и световые излучатели. Следует учитывать тот факт, что препарат необходимо подбирать под конкретный используемый прибор. Это необходимо для получения максимальной эффективности от лечения.

В настоящее время наибольшей популярностью пользуются следующие типы устройств:

  • простой квантовый;
  • высокой мощности;
  • переносное оборудование небольшого размера.

Вначале данные аппараты применяли только в том случае, если было обнаружено злокачественное заболевание. С течением времени область их использования стала постепенно расширяться.

Кроме того, для достижения наиболее положительного результата важно правильно подобрать и фотосенсибилизатор.

В большинстве случаев специалисты отдают предпочтение таким средствам, как:

  • Фотогем;
  • Аласенс;
  • Фотолон;
  • Тукад.

По своему составу они различаются друг от друга.

Кроме того, наибольшей популярностью в последнее время стали пользоваться такие средства, в состав которых входит гематопорфирин, например, Фотогем. Они беспрепятственно попадают в патологические ткани, что повышает их чувствительность к излучению.

Используемые препараты проникают в организм посредством внутривенного введения. Также их могут сразу вводить в полость опухолевого образования. Максимум за 2 часа они накапливаются в пораженных тканевых структурах.

Стоит также отметить, что подобную процедуру нельзя провести в домашних условиях, поскольку для того требуется специальное оборудование, которое могут приобретать только медицинские учреждения.

Показания

В области гинекологии фотодинамическая терапия применяется в лечебных целя при диагностировании таких патологий, как:

  • эктопия, также и осложненная;
  • крауроз вульвы – изменение дистрофического характера;
  • эндометриоз – процесс, при котором эпителий матки утолщается;
  • дисплазия – перерождение в злокачественную форму;
  • цервицит – воспалительный процесс в области шейки маточного тела;
  • лейкоплакия – характеризуется утолщением стенки вульвы.

Кроме того, показаниями к проведению ФДТ является эритроплакия, обширный кондиломатоз, образование кист, полипов, злокачественные опухоли, заражение ВПЧ.

Фототерапия может использоваться в начале развития патологического процесса, что дает возможность предупредить осложнения и предотвратить малигнизацию доброкачественных заболеваний. Благодаря такой тактике отпадает необходимость в проведении хирургического вмешательства, в результате чего эластичность шейки матки и самого маточного тела сохраняется.

Противопоказания

Несмотря на то что фотодинамическая терапия относится к безопасным процедурам, она имеет определенные ограничения, при наличии которых от данного метода стоит отказаться.

К основным противопоказаниям относят:

  • патологии печени в тяжелой форме;
  • период вынашивания ребенка;
  • множественное формирование злокачественных опухолей, которые отличаются друг от друга скоростью своего роста и развития;
  • болезни почек;
  • почечную недостаточность;
  • терминальную стадию онкозаболевания, которая сопровождается обширным метастазированием;
  • крупные размеры опухолевого образования;
  • порфирию – это патология, в результате которой происходит нарушение пигментации, что сопровождается развитием непереносимости солнечного света.

Прежде чем назначать процедуру, специалист собирает всю необходимую информацию относительно анамнеза жизни больной, а также проводит лабораторные исследования. При наличии перечисленных ограничений вбирается другая тактика терапевтических мероприятий.

Также стоит запомнить, что если необходимости в фототерапии нет, то делать ее не стоит, поскольку это может спровоцировать негативный эффект.

Как проводится

После того как пациенткой пройдет необходимое диагностическое обследование и будет поставлен окончательный диагноз, врач подбирает наиболее подходящую тактику терапевтических мероприятий и назначает дату проведения процедуры. Как правило, фотодинамическая терапия осуществляется в первые девять дней менструального цикла.

Непосредственно перед манипуляцией в организм вводится фотосенсибилизатор, который разводят физраствором.

Поскольку процедура относится к безболезненным, то введение обезболивающего средства не требуется. Чтобы препарат накопился в патологической области, необходимо подождать примерно два часа.

Время воздействия также может меняться в зависимости от того, какое именно средство используется.

В любом случае вещество не представляет угрозы для женского здоровья, и не провоцирует появление побочных реакций.

Дальнейшие манипуляции будут зависеть от месторасположения новообразования. В некоторых случаях может потребоваться расширение шейки маточного тела, в результате чего пациентка начинает испытывать неприятные ощущения.

После этого во влагалище вводят специальный светодиод, наполненный водой для принятия необходимой формы. Это нужно для того, чтобы доза облучения попала во все поврежденные полости.

В большинстве случаев, чтобы получить положительный результат, достаточно только одной процедуры. При более тяжелом течении или обширном поражении назначается от двух до четырех сеансов.

После проведения фотодинамической терапии ткани начинают восстанавливаться. Период реабилитации занимает около 60 дней.

Через 2 месяца проводят повторное обследование и разрабатывается дальнейшая тактика лечения.

Рекомендации после

На следующий день после процедуры женщину в обязательном порядке осматривает врач. Далее осмотр осуществляется каждый 30 дней в течение 3-х месяцев.

На протяжении нескольких суток специалисты советуют придерживаться определенных рекомендаций. Прежде всего необходимо ограничить просмотр телевизора и занятия за ноутбуком. Также нужно отказаться от посещения солярия и не допускать воздействия прямых лучей солнца при выходе на улицу в ясный день нужно надевать солнечные очки.

В период восстановления также назначается гормональная терапия, что способствует задержке месячных, так как в этот период их появление является нежелательным.

Также нужно помнить, что несколько дней могут отмечаться коричневые выделения из влагалища. Такое состояние считается нормальным и не требует специального лечения.

Плюсы и минусы

Фотодинамика в гинекологии отличается своей высокой эффективностью в терапии многих заболеваний репродуктивной системы.

Среди положительных сторон методики выделят следующие:

  • отсутствие воздействия на здоровые клеточные структуры;
  • нет ограничений по возрасту;
  • нет необходимости находиться в стационарных условиях;
  • сохранение возможности беременеть в будущем;
  • быстрота выполнения;
  • короткий реабилитационный период;
  • возможность повторного использования метода;
  • отсутствие рубцов и шрамов.

Среди недостатков можно выделить тот момент, что после процедуры необходимо носить солнцезащитные очки, поскольку повышенная чувствительность к свету сохраняется еще в течение некоторого времени. Кроме того, данный метод можно применять только в отношении тех новообразований, до которых будет доставать ламповый квант. Также метод является дорогостоящим.

Фотодинамическая терапия получила широкое применение в области гинекологии, поскольку позволяет вылечить даже самые запущенные заболевания. Однако, использовать такую методику можно не всегда, поскольку она имеет определенные ограничения. Также процедура дает возможность женщинам сохранить свою репродуктивную функцию.

Источник: https://onkologia.ru/onkoginekologiya/fotodinamicheskaya-terapiya-v-ginekologii/

Фдт – фотодинамическая терапия шейки | университетская клиника

Фотодинамическая терапия шейки матки

Фотодинамическая, или ФДТ-терапия шейки матки – инновационный метод лечения заболеваний этой области, применяемый в Университетской клинике. Методика безболезненна, безопасна, отличается прекрасной переносимостью, отсутствием осложнений и не сопровождается повреждением здоровых клеточных структур.

ФДТ

Принцип лечения шейки методом ФДТ

Метод ФДТ основан на введении в организм веществ – фотосенсибилизаторов, обладающих свойством накапливаться в патологических тканях шейки.

Препараты содержат триплетный кислород (IIIO₂), в обычном состоянии не влияющий на организм. Однако под воздействием света он превращается в вещество, уничтожающее измененные клеточные структуры. Здоровые клетки при этом не страдают.

Показания к проведению фотодинамической терапии шейки матки

  • Эктопия, ранее называвшаяся эрозией шейки матки.
  • Дисплазия – предраковое состояние, вызванное поражением шейки матки папилломавирусом. Фотодинамическое лечение не только убирает пораженные клетки, но и уничтожает вирус. ФДТ применяется при всех видах дисплазий, в том числе при тяжелой третьей степени.
  • Карцинома in situ – нулевая стадия злокачественного процесса.
  • Поверхностные формы рака шейки матки без прорастания в глубокие ткани и возникновения метастаз.
  • Лейкоплакия и эритроплакия – предраковые состояния, проявляющиеся белыми или красными пятнами на шеечной поверхности.
  • Наботовы кисты – полости, наполненные слизистым содержимым.
  • Очаги эндометриоза – заболевания, при котором в области шейки образуются кисты, наполненные кровью.
  • Кондиломы – генитальные бородавки, расположенные на шейке матки. При фотодинамической терапии папилломавирус погибает, что исключает повторное появление таких образований.

Преимущества ФДТ — метода, применяемого в Университетской клинике

  • Минимальная травматичность для окружающих тканевых структур.
  • Абсолютная безболезненность.
  • Отсутствие риска послеоперационных осложнений.
  • Возможность амбулаторного применения.
  • Отсутствие рубцовых изменений, снижающих шеечную растяжимость. Это позволяет проводить фотодинамическую терапию у женщин, планирующих беременность.
  • Отсутствие необходимости в обезболивании во время лечения.
  • Быстрое заживление без использования дополнительных процедур.
  • Удобство применения при множественных поражениях слизистой.
  • Хорошая сочетаемость с другими методами лечения шеечных патологий.
  • Вещество, вводимое при фотодинамической терапии шейки матки, не накапливается в организме, не вызывает аллергии, не оказывает отрицательного влияния на организм.

Подготовка к фотодинамической терапии в Университетской клинике

В процессе подготовки женщине проводят видеокольпоскопию – процедуру, во время которой врач оценивает все имеющиеся очаги поражения в шеечной зоне. В «Университетской клинике» имеется современный видеокольпоскоп, позволяющий рассмотреть даже мельчайшие патологические очаги. Во время процедуры берется мазок на цитологию (клеточный анализ) и бактериальную флору.

Женщина также сдает анализы крови и мочи, кровь на свертываемость, ВИЧ, сифилис, гепатиты. Все эти анализы можно сдать в «Университетской клинике».

В некоторых случаях перед фотодинамической терапией шейки показано УЗИ брюшной полости и гистероскопия – исследование внутренней поверхности матки. Эти виды диагностики можно пройти в нашей клинике с помощью современной аппаратуры.

Как делают ФДТ шейки матки

  • При лечении шейки матки методом ФДТ пациентке внутривенно вводят вещество, повышающее чувствительность патологических клеток к свету. Количество вводимого препарата зависит от веса и рассчитывается индивидуально.
  • Через несколько часов препарат выводится из здоровых шеечных клеток, задерживаясь только в патологически измененных.
  • После этого в половые пути женщины вводится специальный инструмент – диффузор, представляющий собой источник света. С его помощью облучают шеечные ткани и проходящий внутри них цервикальный канал.
  • Свет, создаваемый источником для ФДТ, проникает вглубь шейки как минимум на 5 мм, уничтожая на всей глубине клеточные структуры, пораженные папилломавирусом, дисплазией и другими патологическими процессами.
  • В результате происходит гибель больных клеток и образование корочки. После ее отпадения остается ровная гладкая поверхность, без швов, рубцов и других изменений.

В большинстве случаев для лечения заболеваний шейки достаточно одного сеанса фотодинамической терапии, и только у 7% пациенток процедуру приходится проводить повторно.

В процессе заживления у женщины не наблюдается болей, спазмов, дискомфорта внизу живота. Возможно только появление кровянистых и сукровичных выделений, вызванных отторжением патологических тканей на шейке матки, погибших при проведении ФДТ.

Как вести себя после ФДТ шейки матки

Введенное фотосенсибилизирующее вещество может оставаться в организме длительное время. Из-за этого в течение 30 дней после фотодинамической терапии шейки матки нельзя долго находиться на солнце и посещать солярий.

В этот период нужно носить закрытую одежду, предохраняющую от солнечных лучей, и солнцезащитные очки, которые рекомендуется использовать даже в пасмурные дни. Нельзя сушить волосы феном, поскольку высокая температура усиливает действие фотосенсибилизатора.

После отторжения патологических клеток, погибших при проведении фотодинамической терапии, на шейке остаются участки слизистой, которым нужно зажить. До их полной регенерации нельзя поднимать тяжести, жить половой жизнью, купаться в реке и бассейне, принимать ванны, пользоваться гигиеническими тампонами, спринцеваться, вводить в половые пути различные лекарства.

После проведения процедуры нужно посетить врача, который посмотрит, как проходит заживление, и оценит полноту удаления патологических очагов. Если в шеечной области остались измененные участки, процедуру назначают повторно.

Университетская клиника – одно из немногих лечебных учреждений, где применяется такая инновационная лечебная методика. Оценить ее по достоинству смогут пациентки, прошедшие лечение патологии шейки матки с помощью фотодинамической терапии, заслужившей положительные отзывы врачей и больных.

Источник: https://unclinic.ru/centr-lechenija-shejki-matki/fdt-fotodinamicheskaja-terapija-shejki-matki/

Что такое фотодинамическая терапия?

Фотодинамическая терапия шейки матки

Фотодинамическая терапия (или метод ФДТ) – уже через призму своего опыта и длительного наблюдения пациенток, могу утверждать, что это основной тренд в лечении с тяжелых поражений шейки матки, к которым относится дисплазия лёгкой, средней и тяжёлой степени (CIN I, CIN II, CIN III).

Если диагноз эрозия шейки матки или на цитологии мы видим цин 1,2,3 поставлен, диагноз эрозия шейки матки или по результатам обследования поставлена CIN или рак шейки матки 1А стадии то Вам возможно провести фотодинамическую терапию.

Как выглядит эта ФДТ практически? Как проводится сеанс фотодинамической терапии (ФДТ)?

Итак, фотодинамическая терапия имеет очень мало противопоказаний, их практически нет, но я их перечислю:

  1. Это беременность. Естественно, ФДТ при беременности противопоказана, то есть сначала вы рожаете, а потом решаете свои вопросы со здоровьем.
  1. Это хронические заболевания печени и почек, сердечно-сосудистой системы в терминальной стадии. Дело в том, что эти заболевания приводят к изменению действия фотосенстабилизатора, нарушению его накапливания в пораженных клетках, и естественно фотосенстабилизирующий эффект у них снижается и ФДТ становится неэффективной.
  1. Индивидуальная непереносимость препарата, который применяю в лечении своих пациенток – препарат фотосенсибилазатор. Пока в своем наблюдении пациенток с такой непереносимостью не встречал. Тем не менее, в публикациях такие случаи описаны. Предрасположенность к непереносимости фотосенсибилизаторов есть у пациенток с аллергией к морепродуктам.

Как работает ФДТ?

Внутривенно, в определенной дозировке, в затемнённом помещении вводится препарат фотосенсибилизатор – специальное вещество, которое обладает тропностью к клеткам, пораженным неоплазией, то есть к раково измененным клеткам. Этот фотосенстабилизатор накапливается исключительно только в этих клетках.

Были проведены исследования где сравнивали воздействия на клетки, пораженные неоплазмой, и на здоровые клетки. Здоровые клетки получают не существенный ожог, на них не действует фотосенсибилизатор и через час после внутривенного введения вымывается кровью из здоровой ткани. Препарат фотосенсибилизатор накапливается только в пораженных тканях.

В какой день цикла проводится сеанс фдт?

Сеанс фотодинамической терапии провожу либо перед менструацией, либо сразу по окончанию менструальных выделений. Зачем? Затем, чтобы ожидаемый приход очередной менструации не помешал естественному процессу эпителизации шейки матки здоровым эпителием.

Пациентке вводится препарат фотосенстабилизатор (или в редких случаях наносится гель), далее ожидание до проведения сеанса составляет 2 часа. В определённых случаях провожу процедуру сеанса фотодинамической терапии за 5 и менее дней до прихода менструации. Это касается случаев болезни с крайними (поздними) проявлениями дисплазии и начальных форм рака шейки матки.

Какое применяется обезболивание?

Обезболивание применяю как местное так и общее. Иногда сеанс ФДТ провожу под местной анестезией (местное обезболивание), то есть происходит так называемая парацервикальная блокада – это вид местного обезболивания (эффект замораживания ткани) растворами лидокаина или новокаина.

Если планируется большое и длительное вмешательство по причине крайних проявлений дисплазии (CIN III) или начальной формы инвазивного рака (1А и 1Б стадии), несколько очагов или на достаточную глубину, то чаще применяю общую обезболивающую процедуру или внутривенный наркоз, и в этом случае пациентку прошу не принимать пищу в день проведения процедуры.

сеанса ФДТ

Если препарат фотосенсибилизатор вводим внутривенно, то это происходит в полузатемнённом помещении, чтобы фотосенсибилизатор не отреагировал раньше времени на свет ламп или ультрафиолет дневного света.

Дальше выжидается время для накопления препарата в ткани, пораженной опухолью в течении двух часов.

Дальше, в среднем от 30 до 90 минут происходит обработка шейки матки лазерным лучом с целью запуска фотохимических реакций в слизистой шейки матки или влагалища, пораженной опухолью.

Что собой представляет обработка?

Женщина лежит на кресле, с помощью одноразового зеркала вывожу в операционное поле шейку матки. К пораженной дисплазией и раком области эпителия подвожу специальные световоды и тонкие диффузоры, которые светят на очаг в среднем 6-10 минут (одно световое поле) или больше, в зависимости от реакции тканей на воздействие луча и площади поражения, а также глубине.

В среднем лазерный луч с длиной волны 662 Нм проникает на глубину до 5-12 мм. И как раз глубина или толщина цирвикальной дисплазии 3 степени – 0,8 мм или рак шейки матки 1А – где глубина инвазии до 4 мм.

Почему при раке шейки матки 1Б стадии показано ограничено проводить ФДТ, потому что там толщина поражения может быть больше 6 мм.

При таком диагнозе возможность проведения фотодинамической терапии определяется индивидуально.

Итак, проходит обработка от 40 до 90 мин. После этого женщина восстанавливается в течение периода времени от 40 минут до 1,5 часов после общего наркоза, в сопровождении или на такси уезжает домой.

Как подтверждается выздоровление?

КольпоскопияМетод жидкостной цитологии

Дисплазия лечится и метод фотодинамической терапии патологии шейки матки – это метод выбора

Все пациентки проходят трёхкратное обследование: первый раз – через месяц, второй раз – через три, и третий – через 6 месяцев.

Для чего это делается? Для того, чтобы проконтролировать, на предмет рецидивов. Рецидивы дисплазии случаются в 7 процентах моих пациенток. В половине этих случаев после приёма иммуномодуляторов происходит регресс и уход диспластического эпителия с шейки матки без проведения повторного сеанса ФДТ.

Источник: https://rakshejkimatki.ru/chto-takoe-fotodinamicheskaya-terapiya/

Фдт при дисплазии шейки матки: минусы и плюсы процедуры

Фотодинамическая терапия шейки матки

Фотодинамическая терапия в действии (ФДТ). Как проходит процедура и реабилитация? Прочитайте о достоинствах и недостатках. 

Предраковое состояние – дисплазию лечат десятками способов, от медикаментов до частичного удаления органа. Радикальные методики выбирают, чтобы полностью ликвидировать атипичные клетки, снизить их риск перерождения в рак и сохранить женщине репродуктивное здоровье.

Какую врачебную тактику выберет гинеколог зависит от особенностей заболевания у конкретной пациентки и степени дисплазии. ФДТ – лишь один из лечебных «инструментов». Он создан, чтобы эффективно и бережно удалить пораженные участки шейки матки, максимально сохранив здоровые ткани.

Но всем ли подходит метод, какие недостатки имеет? Мы ответим на вопросы в статье.

О фотодинамической терапии

Метод был одобрен как лечебный в 1993 году. Он назначался для устранения злокачественных образований на начальной стадии. Но характеристики метода улучшались и вот уже его успешно используют при лейкоплакии, дистрофических заболеваниях вульвы и дисплазии.

В основе лечения – фотосенсибилизаторы – особые вещества, чувствительные к свету. Эти средства вводятся в организм пациентки (чаще внутривенно) и накапливаются в очагах дисплазии.

Измененные клетки из-за особенностей функционирования обладают способностью поглощать и накапливать фотосенсебилизатор.

Затем на орган воздействуют светом (как правило специальным активирующим лазером) определенной длины волны излучения, этим запускают реакцию синтеза активного кислорода фотосенсебилизатором, который сжигает накопившие его клетки. Атипичные клетки погибают, а здоровый эпителий сохраняется. Происходит «удаление без удаления», в дальнейшем поврежденные ткани отторгаются, происходит заживление.

По сути, действие метода ФДТ при дисплазии – химическая реакция, с использованием специальных веществ и аппарата. Сенсибилизаторы работают только в паре с лучом лазера, вызывая гибель клеток, которые затем замещаются соединительной тканью.

Плюсы фотодинамической терапии

  • Меньше сроки заживления. Поврежденные участки замещается новым эпителием гораздо быстрее, чем при других методах. Время, необходимое для полной эпителизации – в среднем 1 месяц.
  • Меньше рисков и осложнений. Минимальный шанс столкнуться с кровотечением, температурой свыше 37,1-38,0 °C, болевым синдромом, нарушениями менструального цикла в отличие от других способов лечения.
  • Локальное лечение. Воздействие ФДТ при дисплазии шейки матки идет выборочно, только на патологические участки. Нормальные ткани не затрагиваются, т.е. луч лазера действует избирательно и направленно на пораженные клетки, что делает ФДТ одним из самых щадящих методов.
  • Возраст – не противопоказание. Деликатность методики и небольшой реабилитационный период позволяет назначать ее лицам пожилого возраста.
  • Сохранение репродуктивной функции. Анатомия и функции органа полностью сохраняются, после процедуры и восстановления женщина сможет зачать и выносить ребенка.
  • Без анестезии. Обычно процесс не требует общего наркоза, может проводиться в амбулатории. Для женщин нет риска анестезиологических осложнений: бронхоспазма, инфаркта миокарда, артериальной гипертензии и дисфункций со стороны других систем, органов.
  • Излечение за 1 раз. В большинстве случаев требуется один сеанс, чтобы полностью избавиться от очагов поражения. Рецидив и необходимость в повторном воздействии возникает редко.

Минусы

Есть исключения. Тяжелые степени дисплазии и большие очаги поражения. В этом случае процедура должна сопровождаться удалением части шейки матки (конус-биопсией) и гистологическим исследованием для исключение уже имеющегося рака.

Требования к квалификации. Данный метод работает успешно только в связке с профессионализмом врача. Доктору требуются знания и опыт, чтобы правильно подобрать параметры: световую дозу, мощность лазера, интервал между приемом препарата и облучением. К сожалению, наличие услуги ФДТ в медцентре не гарантирует высокий уровень его врачей. Потому подбирайте клинику тщательно.

Стоимость. Процедура не входит в полис ОМС и проводится платно (квоты выдаются только при определенных диагнозах в некоторых клиниках). Цена ФДТ при дисплазии шейки зависит от тяжести заболевания и варьируется от 100 до 220 тыс. руб.

Риски. Здоровые клетки и клетки стенок сосудов близлежащих органов тоже хоть и в небольших количествах, но накапливают сенсебилизатор.

И если происходит передозировка лазерного облучения или фотосенсебилизатора, возникают значительные повреждения и осложнения, вплоть до фотоампутации шейки матки, язв и стенозов влагалища, цитститов и других поражений близлежащих органов.

Именно расчёт дозы является камнем преткновения для широкого внедрения метода, приходиться полагаться на опыт конкретного специалиста.

Отсутствие стандартизации. Метод ФДТ в мире не является протокольной методикой лечения дисплазий шейки матки, по сути это разрешенная полуэкспериментальная технология. Целесообразно ее использование в дополнение к основному протокольному лечению, либо когда оно сверхтравматично или есть сомнения в радикальности.

Побочные эффекты. Фотосенсебтлизатор накапливается в том числе и в коже и сетчатки глаза, возникает риск фоточувствительностии, ожогов, необходимо ношение темных очков, пребывание в затененном помещении, использование солнцезащитных кремов в среднем 2-3 суток после процедуры.

Побочные эффекты – дискомфорт в области живота и чувствительность к свету. Необходимо носить солнцезащитные очки 2-3 дня после процедуры.

Подготовка и реабилитация

Особых подготовительных процедур не требуется, достаточно пройти рекомендованную врачом диагностику. Вмешательство назначают на 8-12 день цикла.

Первый этап ФДТ – введение препаратов. Они могут быть в форме геля, инъекций или таблеток. Вещества накапливаются в измененных клетках от 2 часов до 1-2 суток, после чего назначается сама манипуляция.

Пациентка размещается в гинекологическом кресле. Гинеколог вводит расширители и облучает шейку матки специальным пучком света. Процесс длится 10-40-80-120 минут, все время врач контролирует физические параметры света, следит за глубиной проникновения луча. По окончанию женщина может идти домой. Наблюдение в стационаре не требуется.

Восстановление

Подготовьтесь к процедуре заранее. В первую очередь нужно исключить контакт с солнечным и искусственным светом. Возьмите закрытую одежду, темные очки, головной убор. Если выписка назначена на дневное время, вызовите такси – длительно находиться на солнце нельзя. Первое время защищайте зрение от света мониторов, ламп и солнца.

Заживление слизистой происходит в течение 30 дней. Для контроля заболевания посетите гинеколога через месяц после ФДТ, через 3 месяца и полгода. При грамотном проведении методика дает отличные результаты. Риск рецидива минимален, около 7-10%.

Источник: https://woman-help.ru/gynecology/fdt-pri-displazii-shejki-matki-minusy-i-plyusy-protsedury.html

Фотодинамическая терапия (ФДТ) шейки матки

Фотодинамическая терапия шейки матки

Фотодинамическая терапия (ФДТ) – это метод высокотехнологической лазерной медицины, основанный на взаимодействии лекарства с излучением. Лекарство – это специальный препарат из водорослей (фотосенсибилизатор), который способен улавливать свет даже на большой глубине, а лазер помогает сделать такое взаимодействие наиболее активным.

Фотодинамическая терапия при дисплазии шейки матки

Сегодня много женщин страдают от дисплазии – предракового патологического состояния шейки матки. Такое заболевание лечат разными способами, начиная с медикаментозных и заканчивая хирургическим вмешательством.

Радикальные меры принимают только в критических ситуациях с большим риском перерождения поврежденных клеток в раковые. В любом случае, главной целью врачей является сохранение репродуктивного здоровья у женщин.

Тактика выбранного лечения напрямую зависит от каждого индивидуального случая и степени развития патологии. Фотодинамическая динамика – один из часто применяемых инструментов в борьбе с дисплазией, который способен бережно удалить поврежденные участки шейки матки, при этом минимально затронув здоровые ткани.

Но всем ли женщинам можно использовать такой метод? Есть ли у ФДТ очевидные минусы? Попробуем разобраться в этих вопросах вместе с читателем.

Как делают фотодинамическую терапию шейки матки?

Процедура ФДТ состоит из двух этапов:

  • На начальном этапе вводится фотосенсибилизатор одним из способов: наружно в виде геля, принятием порошка внутрь, внутривенно в виде раствора. Главной особенностью препарата является способность накапливаться только в пораженных клетках, отделяя их от здоровых тканей.
  • Ориентировочно через 1,5-2 часа после принятия лекарства врач проводит процедуру воздействия лазером, воздействую только на очаг патологии.

Такой совместный метод построен на действии химических реакций, в результате которых поврежденная ткань отвергается и заменяется на соединительную.

Что следует ожидать при проведении фотодинамической терапии шейки матки и после нее?

Фотодинамическая терапия – достаточно эффективный и безопасный способ борьбы с эрозией шейки матки, если сравнивать его с привычными всем “прижиганиями”.

Во время проведения процедуры женщина в полной безопасности – ФДТ проводится без разрезов, без травм, без токсичного влияния, без опасности возникновения ровотечения и практически без боли.

В зависимости от степени поражения пациентке предлагается местное или общее обезболивание.

Какое применяется обезболивание при фотодинамической терапии шейки матки?

Для минимизации болевых ощущений при проведении лечения с помощью ФДТ врачи используют анестезию. Выбор в сторону местного или общего обезболивания зависит от времени вмешательства и сложности каждой процедуры.

Процесс заживления сопровождается необильными кровянистыми выделениями и не доставляет особого дискомфорта женщине. В результате такой операции на шейке матки не остается рубцов, сохраняется ее природная целостность и эластичность, что особенно важно для будущих мам.

В какой день цикла лучше проводить фотодинамическую терапию шейки матки?

Сеанс ФДТ проводится либо перед началом менструального цикла либо сразу после его окончания. Это позволяет сохранить естественный процесс эпителизации шейки матки, и менструация при этом не мешает ему.

Справка. При диагностике у женщины начальной степени рака шейки матки сеансы фотодинамической терапии проводят за 5 и менее дней до прихода очередного цикла.

Сколько процедур фотодинамической терапии шейки матки необходимо для полного излечения

Количество процедур ФДТ, необходимое для полного избавления от патологии шейки матки – вопрос индивидуальный. Как правило, положительный эффект от лечения сохраняется от нескольких месяцев до нескольких лет.

Но некоторым женщинам с более серьезной степенью дисплазии назначается повторное лечение курсом до 5 сеансов ФДТ. После такой терапии в 70% случаев наступает длительная ремиссия.

Рецидивы встречаются в среднем у 7 % пациенток.

Половой покой после фотодинамической терапии шейки матки?

Не стоит забывать, что ФДТ – это операция, пусть без швов, разрезов и крови. Молодой эпителий незрелый и очень восприимчив к инфекциям и травмам. Врачи рекомендуют соблюдать половой покой в течение двух месяцев после проведения процедуры во избежание увеличения срока заживления.

Привычный образ жизни после фотодинамической терапии шейки матки?

После проведения процедуры ФДТ врачи рекомендуют следующее:

  • избегать длительного пребывания на солнце;
  • носить очки и максимально закрывающую тело одежду;
  • не принимать горячую ванную и исключить посещение саун и бань;
  • временно соблюдать половой покой.

Вернуться к привычному образу женщина может уже спустя 1-2 месяца, но в любом случае после гинекологического осмотра лечащего врача.

Недостатки фотодинамической терапии шейки матки

Если говорить о недостатках данного метода лечения, здесь можно отметить лишь ряд противопоказаний, наличие которых запрещает применять ФКТ. К ним относят:

  • беременность;
  • хронические заболевания печени, почек и сердечно-сосудистой системы;
  • воспалительный процесс в половых органах, протекающий в острой форме.

Еще одним минусом можно назвать достаточно высокую цену такой процедуры.

Альтернативы фотодинамической терапии шейки матки

Лечение дисплазии проводят как методом ФДТ, так и альтернативными способами:

  • диатермокоагуляция;
  • радиоволновая деструкция;
  • криодеструкция;
  • лазеровапоризация.

Такие способы лечения патологий шейки матки достаточно эффективны, но все же имеют много минусов. Их использование способно привести к ряду осложнений в виде кровотечений, развития эндометриоза и вызвать проблемы с дальнейшим вынашиванием ребенка.

Как проходит сеанс фотодинамической терапии шейки матки?

Если фотосенсибилизатор врач планирует ввести внутривенно, рекомендуется выполнять процедуру в полутемном помещении. Это позволит препарату не реагировать на искусственное и дневное освещение.

Обеспечив кабинет минимальным освещением, доктор выжидает время в течение которого препарат накопится в пораженных клетках пациента. Обычно оно составляет около двух часов.

Самый ответственный момент – это обработка шейки матки лучом лазера, которая позволяет запустить фотохимические реакции в слизистой шейки матки. Операция длится от 30 до 90 минут в зависимости от сложности и степени поражения.

Общее время на проведение ФДТ занимает от 2,5 до 4 часов.

Плюсы фотодинамической терапии шейки матки

Однозначно метод лечения дисплазии с применением ФДТ имеет много преимуществ. Приведем основные плюсы:

  • быстрая реабилитация после проведения вмешательства;
  • минимум болевых ощущений;
  • сохранение репродуктивных функций у женщины;
  • отсутствие осложнений после ФДТ;
  • возможность вылечить дисплазию шейки матки за одну процедуру;
  • отсутствие возрастных противопоказаний;
  • возможность провести операцию под местным наркозом.

Минусы фотодинамической терапии шейки матки

Как и любое вмешательство, ФДТ имеет ряд недостатков:

  • наличие противопоказаний;
  • высокие требования к профессионализму врача, проводящего процедуру ФДТ;
  • риск повредить здоровые ткани;
  • необходимость носить солнцезащитные очки 2-3 дня после процедуры;
  • высокая стоимость услуги.

Фотодинамическая терапия: подготовка и реабилитация

Проведение вмешательства методом фотодинамической терапии не требует особых подготовительных процедур. Врач проводит гинекологический осмотр пациентки, берет мазки на флору и наличие хронических воспалений, после чего назначает день операции. Обычно дату выбирают на 8-12 день менструального цикла.

Операция проводится в гинекологическом кресле. Процедура ФДТ не требует помещения больной в стационар, и уже через 10 минут после окончания вмешательства женщина может идти домой.

Восстановление после такого лечения дисплазии достаточно быстрое и не сопровождается болевыми ощущениями. Единственное, что отмечают женщины – это наличие водянистых выделений с незначительными следами крови в первые дни.

Результаты лечения шейки матки методом фотодинамической терапии

Для контроля заболевания пациентке следует через месяц после проведения лечения с применением фотодинамической терапии обратиться к врачу. При четком выполнении инструкций и рекомендаций медиков ФДТ дает отличные результаты и существенно снижает риск рецидива.

Восстановление после фотодинамической терапии шейки матки

Для быстрого восстановления женщина должна заранее подготовиться к процедуре и выполнять все рекомендации врача. Заранее следует исключить контакт с искусственным и солнечным светом и обеспечить минимальный контакт с источниками после проведения операции. Если все будет сделано грамотно, уже через месяц пациентка может вернуться к привычному ритму жизни.

Отзывы о фотодинамической терапии шейки матки

Большинство женщин положительно высказываются о фотодинамической терапии как методе лечения дисплазии шейки матки. Вот реальные примеры из жизни людей:

  • Отличный способ избавиться от проблем по гинекологии. Я с помощью ФДТ забыла о том, что такое эрозия раз и навсегда, и стала мамой. Рекомендую!

  • В прошлом году мне поставили диагноз дисплазия шейки матки и наличие вируса папилломы человека. Обратившись к достойному врачу, который назначил мне лечение методом фотодинамической терапии, я избавилась от заболевания. Надеюсь, рецидива не будет. Такой способ лечения абсолютно безболезненный и эффективный. Проверено лично.

Фотодинамическая терапия успешно зарекомендовала себя в качестве результативного метода в борьбе с заболеваниями женских органов. Своевременное обращение к врачу и правильно назначенное лечение – это гарантия успеха в борьбе с патологией шейки матки.

: врач Афанасьев Максим Станиславович о лечении дисплазии шейки матки с помощью ФДТ

Источник: https://sheika-matka.ru/lechenie/fotodinamicheskaja-terapija-fdt-shejki-matki/

Врачебный уход
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: