+

Холестатический гепатоз

Содержание
  1. Холестатический гепатоз: почему появляется и чем опасен
  2. Почему появляется
  3. Симптоматика недуга
  4. Диагностические мероприятия
  5. Особенности терапии
  6. Профилактические мероприятия
  7. Холестатический гепатоз: причины, симптомы и лечение
  8. Что это такое
  9. Причины
  10. Симптоматика
  11. Особенности патологии у беременных
  12. Осложнения
  13. Диагностика
  14. Медикаментозное лечение
  15. Диета
  16. Прогноз
  17. Профилактика
  18. Холестатический гепатоз печени
  19. Лечение патологии
  20. Гепатоз беременных: симптомы, лечение, последствия и диета при холестатической патологии печени
  21. О заболевании
  22. Формы
  23. Холестатический
  24. Жировой гепатоз печени
  25. Классификация
  26. Причины и патогенез
  27. Помощь народной медицины
  28. Осложнения гестации
  29. Холестатический гепатоз: причины, симптомы и лечение при беременности
  30. Причины холестатического гепатоза
  31. Симптомы
  32. Признаки холестатического гепатоза беременных
  33. Лечение холестатического гепатоза во время беременности
  34. Холестатический гепатоз
  35. Симптомы холестатического гепатоза
  36. Лечение холеститического гепатоза
  37. Холестатический гепатоз беременных
  38. Общие сведения о заболевании
  39. Как проявляется болезнь?
  40. Диагностика заболевания
  41. Как вылечить болезнь?

Холестатический гепатоз: почему появляется и чем опасен

Холестатический гепатоз

Гепатоз холестатический характеризуется накоплением в гепатоцитах желчных пигментов, их трофика нарушается, развивается дистрофия, которая обусловлена дефицитом белковых структур. Гепатоз холестатический наблюдается у каждой пятой беременной женщины.

В период вынашивания ребёнка активизируются процессы внутри клеток печени, поскольку в это время их задачей является регуляция и инактивация концентрации гормональных веществ, также они должны нейтрализовать продукты жизнедеятельности плода. Такие процессы могут вызывать нарушения в функции печени разных форм и тяжестей.

Чаще всего холестатический гепатоз беременных не влечет за собой развитие серьезных последствий для будущей мамы или ребёнка. Но в том случае, если происходят дисфункции в гепатобилиарной системе, возникает холестатический гепатоз печени.

При таком гепатозе беременных нарушается функция клеток органа, в нём накапливаются желчные кислоты. Специалисты уверены в том, что такая патология является врождённой, а беременность только активизирует ее обострение.

Опасность появления патологии повышена в том случае, если женщина принимает оральные контрацептивы и антибактериальные препараты.

Почему появляется

Специалисты уверены, что такая патология является врождённой. Но она находится в латентной форме у многих людей. Только при наличии предрасполагающих факторов появляются признаки болезни. К таким провоцирующим факторам относят: негативное влияние на орган токсических веществ либо аллергенов, чаще всего последние содержатся в медикаментозных препаратах.

При холестатическом гепатозе происходят нарушения процессов метаболизма холестерина и ферментов желчи, ухудшается отток желчи.

Симптоматика недуга

Если развивается гепатоз печени симптомы проявляются выраженно. Самые первые клинические проявления недуга:

  • Интенсивно выраженный зуд эпидермиса.
  • Желтушность кожных покровов.
  • Нарушения сна.
  • Стул становится очень светлым.
  • Моча приобретает темный оттенок.
  • Показатели температуры субфебрильные.
  • Болезненные ощущения в правой подвздошной области.
  • Увеличение печени в размерах.

Когда патологический процесс продолжает прогрессировать, отмечается холестаз такими проявлениями: расстройства в органах пищеварительной системы, тошнота или рвота, ухудшение аппетита, снижение веса. Обычно после родов симптомы заболевания проходят, оно редко приобретает хронический или длительный характер. Но если женщина снова забеременеет, болезнь может обостриться.

Диагностические мероприятия

Симптомы и лечение заболевания тесно связаны между собой. В зависимости от выраженности клинической картины врач будет назначать лечение либо ограничится только рекомендациями по коррекции рациона.

Если диагностика проводится своевременно, прогноз на выздоровление благоприятный.

Основными диагностическими мероприятиями являются:

  • Лабораторное исследование кровяной жидкости, здесь важно определить концентрацию ферментов и кислот.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Допплерография с ее помощью исследуется плод.
  • КТГ – проводится на третьем триместре, чтобы установить частоту сокращений сердца будущего ребёнка.

Особенности терапии

Лечение холестатического гепатоза заключается в том, чтобы очистить орган от желчных кислот, а также в восстановлении его функций. Поскольку точную причину развития заболевания установить практически невозможно, устранение причин не проводится. Только очищение и восстановление.

Какие препараты используются для лечения:

  • Полифелан – блокирует излишнее продуцирование желчи.
  • Чтобы подавить повышенный уровень эстрогена, назначаются глюкокортикоиды.
  • Для очищения и восстановления работы органа, назначают гепатопротекторы – Карсил, Эссенциале, Энерлив.
  • Витаминные вещества, поливитаминные комплексы.
  • Лекарства растительного характера – Галстена, Гепабене.
  • Лекарства для оттока желчи – Урсосан.

Обязательным условием является диета, которая заключается в минимизации употребления жирных продуктов, сладостей, спиртных напитков, копчёных и маринованный блюд. С помощью такого питания можно снизить нагрузку на печень.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций можно преодолеть эту болезнь без вреда для здоровья будущей мамы и ее малыша.

Профилактические мероприятия

Очень важно исключить предрасполагающие факторы к возможному развитию недуга. Для этого до беременности и во время нее рекомендуется диета. Одно из обязательных условий профилактики – прием гепатопротекторных лекарств, назначенных доктором. Самостоятельно не стоит использовать какие-либо лекарства, только после предварительной консультации врача.

Немаловажным является соблюдение правильного питания, своевременное лечение заболеваний органов пищеварительной системы. Если в анамнезе имеется такая патология, как жировой гепатоз, очень важно систематически посещать лечащего доктора и проходить все необходимые обследования. Проходить курсы лечения не реже одного раза в год.

Внутрипеченочный холистаз беременных.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/gepatoz/kak-lechit-holestaticheskij-gepatoz

Холестатический гепатоз: причины, симптомы и лечение

Холестатический гепатоз

Холестатический гепатоз – это серьезное расстройство метаболизма в гепатоцитах. Оно характеризуется повышенным содержанием в печени пигментов желтого цвета. Такое заболевание нередко развивается во время беременности. Можно ли его вылечить? И насколько оно опасно для будущего ребенка? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Что это такое

Холестатический гепатоз – это патология, при которой в печени накапливаются желчные пигменты. Они препятствуют нормальному усвоению белка гепатоцитами. В результате паренхима печени подвергается дегенеративным изменениям. У пациента нарушается метаболизм липидов и желчных кислот, при этом происходит повреждение печеночных клеток и застой желчи.

Причины

Почему появляется холестатический гепатоз? Точное происхождение этого заболевания неизвестно, однако медики предполагают, что существует наследственная предрасположенность к данной патологии. Спровоцировать начало заболевания могут следующие факторы:

  • отравление токсинами;
  • длительный прием лекарственных препаратов (антибиотиков, гормональных контрацептивов, препаратов на основе тестостерона);
  • беременность.

Чаще всего патология отмечается на поздних сроках вынашивания плода.

Симптоматика

В легких случаях патология протекает без явно выраженных признаков. Она может обнаруживаться случайно во время профилактического медосмотра. При средней и тяжелой стадии заболевания отмечаются следующие симптомы холестатического гепатоза:

  1. Желтоватая окраска кожи, белков глаз и языка. Такой оттенок эпидермиса и слизистой связан с избытком желчных пигментов.
  2. Боли с правой стороны под ребрами. На ранних стадиях болезни они носят временный характер, а затем становятся постоянными.
  3. Зуд кожи и высыпания по типу крапивницы. Эти явления указывают на застой и изменение биохимического состава желчи.
  4. Светлый оттенок фекалий и темный цвет мочи. Этот признак свидетельствует о повышении желчных пигментов в крови.

Интенсивность симптоматики может быть различной. При острой форме болезни проявления патологии явно выражены. Если патология перешла в хроническую форму, то признаки поражения печени могут быть стерты и возникать только во время обострения.

Особенности патологии у беременных

Холестатический гепатоз при беременности – довольно частое явление. В период вынашивания плода эта патология диагностируется примерно у 2 из 1000 пациенток.

При беременности это заболевание проявляется в сильном кожном зуде, который пациентки нередко принимают за признаки аллергии. При этом чешутся разные участки кожи, а иногда и все тело (генерализованный зуд). Женщины испытывают частые перепады настроения и нарушения сна. Эти начальные признаки болезни пациентки чаще всего не связывают с патологией печени.

Желтушность кожи и диспепсические явления появляются не сразу. Они развиваются по мере накопления в организме желчных кислот. Пациентки жалуются на тошноту, рвоту, ухудшение аппетита. Однако нередко такие явления женщины принимают за признаки токсикоза.

Холестатический гепатоз беременных (ХГБ) обычно исчезает после родов. Однако это заболевание далеко не безобидно. Оно не несет серьезной угрозы здоровью женщины, но может крайне негативно сказаться на состоянии плода. Последствия этого заболевания для будущего ребенка мы рассмотрим далее.

Осложнения

Если патология возникает в период вынашивания плода, то осложнения могут быть следующими:

  • Примерно в 4 раза возрастает риск смерти эмбриона.
  • Увеличивается вероятность преждевременных родов.
  • Гепатоз может спровоцировать нарушения развития и гипоксию у будущего малыша.
  • У женщин с ХГБ чаще происходят выкидыши, а роды протекают патологически. Таким пациенткам чаще приходится делать кесарево сечение.

Врачи предполагают, что негативное влияние на плод оказывают желчные кислоты, которые накапливаются в организме матери и проникают в плаценту.

Если заболевание не связано с беременностью, то в запущенных формах оно может привести к развитию гепатита, панкреатита, холангита.

Диагностика

При подозрении на холестатический гепатоз врач назначает биохимический анализ крови на следующие пигменты и липиды:

  • билирубин;
  • холестерин;
  • лейцинаминопептидазу;
  • щелочную фосфатазу.

Показатели желчных кислот при этом заболевании обычно превышают референсные значения.

Необходимо сделать УЗИ печени и желчного пузыря. Это поможет определить размеры и структуру органов.

При сомнениях в диагнозе назначают биопсическое исследование. Под местной анестезией на анализ берут маленькую частицу печеночной ткани. При исследовании пункционного материала в клетках выявляется скопление пигментов желтого цвета и дистрофические изменения.

При беременности необходимо провести не только обследование организма матери, но и оценить состояние плода. С этой целью назначают допплерографию эмбриона. Это позволяет определить скорость кровотока и выявить возможные нарушения кровообращения у будущего малыша.

В третьем триместре проводят кардиотокографию плода. Это исследование помогает определить частоту сердцебиения и вовремя выявить гипоксию.

Медикаментозное лечение

При лечении холестатического гепатоза пациентам назначают следующие виды препаратов:

  1. Лекарства, подавляющие продуцирование желчи: “Лестирамин”, “Полифепан”. Эти препараты помогают снизить вредное воздействие желчных кислот.
  2. Медикаменты, стимулирующие отток желчи: “Урсосан”, “Урсофальк”. Они уменьшают желчный застой.
  3. Гепатопротекторы: “Карсил”, “Гепабене”, “Эссенциале”, “Гептрал”, “Галстена”.
  4. Глюкокортикоидные препараты: “Преднизолон”, “Дексаметазон”. Эти средства назначают в тяжелых случаях. Они помогают сохранить структуру печени и защитить клетки от повреждения.
  5. Поливитаминные комплексы с токоферолом. Витамин Е показан беременным. Токоферол способствует правильному формированию и укреплению плацентарного барьера. В результате снижается вредное воздействие на плод желчных пигментов.

Как проводить терапию холестатического гепатоза у беременных? В клинических рекомендациях указано, что медикаментозное лечение необходимо сочетать с гемосорбцией и плазмаферезом. Эти процедуры помогают очистить кровь от токсинов.

По наблюдениям врачей, у беременных пациенток после гемосорбции и плазмафереза гораздо реже отмечаются выкидыши, преждевременные роды и гибель плода.

После такого комплексного лечения не наблюдалось ни одного случая гипоксии эмбриона и кровотечения при родах. Это связано с тем, что очищение крови позволяет уменьшить нагрузку на печень.

В результате этот орган начинает активно продуцировать специальные ферменты, способствующие свертываемости крови.

Важно помнить, что это заболевание не считается показанием к прерыванию беременности. Однако, для того чтобы благополучно доносить малыша, женщине необходимо находиться под тщательным наблюдением врача.

Диета

Такая форма гепатоза требует соблюдения строгой диеты. Медикаментозная терапия не будет эффективна без правильного питания.

Из рациона следуют исключить вредные для печени продукты:

  • сладкие газированные напитки;
  • жирную и жареную пищу;
  • острые блюда;
  • алкоголь;
  • мучные изделия;
  • сладости.

Необходимо также отказаться от употребления крепкого кофе и черного чая. Эти напитки нужно заменить свежевыжатыми соками, отваром шиповника или зеленым чаем.

При гепатозе запрещено есть холодные блюда. Пища должна быть теплой, но не горячей.

Важно помнить, что при этой форме гепатоза в печени образуется серьезный дефицит белка. Поэтому необходимо включать в свое ежедневное меню блюда, богатые протеинами:

  • куриное белое мясо;
  • филе индейки;
  • крольчатину;
  • морскую рыбу;
  • морепродукты (мидии, устрицы).

Мясо и рыбу готовят в отварном виде или на пару. Обжаривание в масле не допускается.

Следует чаще есть кисломолочные продукты: твердые сыры, творог, сметану, йогурт, кефир. Полезны также и каши из круп (манной, овсяной, гречневой). Их рекомендуется готовить на воде. Эти блюда помогут насытить организм белками.

Прогноз

Холестатический гепатоз легко поддается лечению. Как уже упоминалось, прогноз заболевания для беременной женщины благоприятный. Признаки гепатоза проходят через 1-2 недели после родов. При этом у пациентки не остается никаких признаков поражения печени. Однако при повторной беременности может вновь возникнуть гепатоз.

Прогноз для эмбриона неблагоприятен. Опасность гибели плода и возникновения патологий у будущего малыша возрастает в несколько раз.

Однако такие печальные последствия наступают только при запущенной форме холестатического гепатоза. Своевременно заняться диагностикой и лечением этого заболевания крайне необходимо для будущей мамы. Чем раньше будет выявлена эта патология, тем меньшее влияние окажут желчные пигменты на плод.

Профилактика

Специфическая профилактика этого заболевания не разработана, так как оно имеет невыясненную этиологию. Можно лишь посоветовать беременным женщинам придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога и сдавать анализ крови на желтые пигменты.
  2. Не следует списывать кожный зуд и высыпания исключительно на аллергию, особенно если эти проявления сочетаются с потерей массы тела и диспепсическими симптомами. В этих случаях необходимо пройти комплексное обследование у гинеколога и гепатолога.
  3. Следует регулярно проходить скриннинг для беременных. Это поможет выявить возможные нарушения у плода.
  4. Перед планированием беременности необходимо избегать приема антибиотиков и гормональных лекарств. Также следует беречь себя от воздействия токсинов и пищевых отравлений. Любая интоксикация отрицательно сказывается на клетках печени.

Внимательное и ответственное отношение к своему здоровью поможет сохранить беременность и успешно выносить малыша.

Источник: https://FB.ru/article/407116/holestaticheskiy-gepatoz-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Холестатический гепатоз печени

Холестатический гепатоз

Заболевание печени неясной медикам этиологии – холестатический гепатоз –обусловлено нарушением транспортировки желчи. Биологическая жидкость, вырабатываемая печенью, перестает оттекать в желчный пузырь, а скапливается непосредственно в органе.

Острая фаза болезни характеризуется форсированным развитием у пациента анормального образования, выделения и поступления желчи в двенадцатиперстную кишку – холестаза, иначе – застоя желчи.

Расстройство желчегонного процесса приводит к дистрофии активных клеток эпителия печени (паренхимы) вследствие недостаточного количества белковой составляющей. В железе происходит сбой холестеринового и кислотного обмена.

К предполагаемым причинам, по которым возникает и развивается холестатический гепатоз печени, принято относить:

  • беременность. Клетки паренхимы печени, участвующие в производстве и сохранности белков, и синтезе холестерина (гепатоциты) неадекватно реагируют на изменение выработки половых гормонов у женщины. В результате процесс образования и оттока желчи дает сбой;
  • алкоголизм. Хроническая интоксикация спиртосодержащими напитками вызывает дистрофию печени и препятствует нормальному желчегонному процессу;
  • отравление медикаментами. В этом случае причиной развития холестаза может стать некорректная дозировка лекарственных средств на основе аминазина и гестагенов или индивидуальная токсико-аллергическая реакция на эти препараты.

Беременные женщины находятся в группе риска развития холестатического гепатоза

Хроническая стадия болезни имеет нестабильный характер течения. Периоды ремиссии сменяются рецидивами, печень ужимается в размерах, ярко выражается болевой синдром.

Интенсивность проявления болезни зависит от степени тяжести (тяжелая, средняя, легкая) и формы (обострение или латентный период). В большинстве случаев, холестатический гепатоз характеризуют следующие симптомы:

Диффузный стеатоз печени

  • пожелтевший эпидермис и глазные яблоки, желтый налет на языке;
  • гипертермия;
  • кожный зуд (особенно в области лица);
  • изменение оттенка испражнений от светло-желтого до белого;
  • темный цвет мочи;
  • сильные болевые ощущения в подреберной области справа;
  • снижение иммунитета.

Во время вынашивания ребенка основными симптомами выступают: кожный зуд, затрудненное и болезненное пищеварение (диспепсия). Желтый окрас кожных покровов проявляется волнообразно либо может отсутствовать.

Несмотря на то что заболевание чаще всего поражает печень в третьем триместре перинатального периода, у женщин наблюдается сильное проявление токсикоза, не характерное для срока беременности.

Желтуха – частый признак поражения печени

Лечение патологии

Лечение холестатического гепатоза всегда комплексное, включающее медицинские препараты, витамины и минералы, диетический рацион. Пациенту назначают:

  • липотропики. Синтетические соединения, регулирующие уровень холестерина и липидов, обладающие иммуностимулирующим, общеукрепляющим, противовоспалительным и защитным для печени эффектом;
  • кортикостероиды. Препараты на основе гормонов, образующихся в корковом веществе (коре) надпочечников.

Коррекция рациона состоит из отказа от жирных продуктов, жареных блюд, фаст-фуда, соусов на майонезной основе. Абсолютное табу вводится на употребление алкогольных и газированных напитков.

У беременных женщин терапия дополняется детоксикационными медицинскими процедурами плазмафереза и гемосорбции.

Своевременное обследование при подозрении на заболевание печени позволит начать лечение в исходном периоде заболевания. В таких случаях прогноз всегда благоприятный.

Источник: https://albur.ru/bolezni/holestaticheskiy-gepatoz-pecheni

Гепатоз беременных: симптомы, лечение, последствия и диета при холестатической патологии печени

Холестатический гепатоз

Гепатоз печени – это невоспалительная болезнь, в основе которой лежит нарушение обмена веществ в гепатоцитах (печеночных клетках) и дистрофические изменения в паренхиме.

Проявляется желтушностью кожи, диспепсическим синдромом – вздутием живота, ранним насыщением, дискомфортом в желудке, изжогой, отрыжкой. Гепатоз беременных диагностируется у каждой пятой женщины в третьем триместре.

Для диагностики назначают УЗИ брюшных органов, биохимический анализ крови.

О заболевании

Холестатический гепатоз беременных также называют идиопатической или доброкачественной желтухой беременных. Это обусловлено тем, что заболевание начинается во втором триместре родов и бесследно проходит после рождения ребенка.

Болезнь представляет собой поражение печеночных клеток, вызванное их чрезмерной восприимчивостью эстрогенов. Распространенность патологии составляет 1-2%. Наибольшее число случаев приходится на Китай, Чили, Боливию и северную часть России. По МКБ 10 заболевание имеет шифр К 83.1.

Этиологически желтуха не связана с заболеваниями желчного, вирусными гепатитами и другими патологиями органов ЖКТ. Она возникает только у беременных вследствие увеличения концентрации эстрогена перед родами.

Формы

Выделяют две основные формы заболевания: холестатический гепатоз и жировой. Их различие заключается в веществе, скапливаемом в печени.

Холестатический

При холестатическом гепатозе печень собирает излишнюю желчь, которая в дальнейшем не способна циркулировать по желчным путям, тем самым выводясь из организма. Клетки печени разрушаются, вследствие чего, орган значительно уменьшается в размерах.

Жировой гепатоз печени

Жировой гепатоз печени характеризуется неспособностью данного органа расщеплять жиры. Затем они скапливаются в клетках печени. При активном заполнении гепатоцитов жиром, может возникнуть воспаление, которое грозит здоровью будущей мамы и ребенка.

Классификация

По тяжести течения гепатоз делится на:

Легкую степеньКожный зуд небольшой, биохимические показатели крови изменены незначительно. Риска прерывания беременности нет, поэтому женщина спокойно дохаживает беременность и рожает здорового ребенка.
Среднюю степеньЗуд выражен сильно, в крови значительно превышены показатели трансминазы, холестерина, снижается функция нормального кроветворения. На этой стадии велика возможность развития плацентарной недостаточности и задержка внутриутробного развития.
Тяжелую степеньВсе показатели крови изменены, сильно снижена свертываемость, нарушена пищеварительная функция. Кожный зуд невыносим. При данном течении возникает риск внутриутробной гибели плода, поэтому рекомендуется прерывание беременности или досрочное родоразрешение.

Причины и патогенез

До конца причины возникновения доброкачественной желтухи у беременных остаются невыясненными. Врачи считают, что основную роль играет наследственная повышенная чувствительность к эстрогенам. Также вероятность патологии увеличивается у тех женщин, которые до беременности принимали гормональные противозачаточные препараты.

Таким образом, выделяют следующие провоцирующие факторы:

  • Наследственная повышенная чувствительность клеток печени к эстрогену.
  • Генетические заболевания, связанные с ферментативной недостаточностью. При этом вырабатывается слишком мало ферментов, которые способствуют переносу желчных компонентов из печени в протоки.
  • Врожденные аномалии метаболизма, при которых вырабатываются нетипичные желчные кислоты.

Возникновению желтухи способствуют следующие факторы:

  • Попадание большого количества желчи в кровяное русло.
  • Уменьшение всасывания желчи в тонком кишечнике.
  • Воздействие желчи на гепатоциты, что приводит к интоксикации.

Избыточное выделение половых гормонов несколько стимулирует процесс образования желчи и подавляет ее выделение. Вследствие этого происходит обратное забрасывание билирубина в кровь.

Помощь народной медицины

Народные лекари дают свои советы, как избежать неприятных проявлений гепатоза у беременных. В первую очередь они рекомендуют пить чай на основе шиповника.

Этот напиток выводит вредные вещества из организма, улучшает работу печени. Для его приготовления необходимо залить стаканом кипятка столовую ложку измельченных плодов. Жидкость настаивают не менее часа, затем процеживают.

Принимать напиток рекомендуется по стакану дважды в день.

По утрам можно употреблять отвар шалфея. Для его приготовления ложку сухого сырья следует залить стаканом кипятка, дать настояться. После этого отвар нужно процедить и остудить. Такое лекарство рекомендуется употреблять раз в день. Чтобы отвар был вкуснее, можно добавить ложку меда.

Осложнения гестации

При ХГБ у женщины возникают следующие осложнения:

Источник: https://kcdc.ru/beremennost-bolezni/gepatoz-pri-beremennosti.html

Холестатический гепатоз: причины, симптомы и лечение при беременности

Холестатический гепатоз

Во время беременности в организме женщины происходит кардинальная гормональная перестройка. Внутренние органы испытывают двойную нагрузку и вынуждены работать в интенсивном ритме. Немалые изменения касаются и функциональности печени.

И если у женщины до беременности наблюдались проблемы в работе этого внутреннего органа, то вероятен риск, что в процессе вынашивания плода патология будет активизироваться. Холестатический гепатоз вызывается нарушением функциональной работы печени.

Очень часто подобная проблема развивается именно у беременных женщин.

Причины холестатического гепатоза

Этиология заболевания точно неизвестна. Существует предположение, что провокатором болезни становятся ядохимикаты и токсичные компоненты, попавшие в организм женщины. Холестаз (другое название холестатического гепатоза) часто развивается после курса терапии синтетическими лекарствами.

При развитии патологии в клетках печени изменяется обмен холестерина и выработка желчных кислот. Это провоцирует уменьшение выработки и оттока желчи по желчным протокам в печени. Холестатический гепатоз наносит существенный ущерб здоровью беременной. Желчные кислоты провоцируют появление следующих патологических проблем:

  • вызывают зуд на коже;
  • нарушают процесс нормального пищеварения;
  • оказывают токсическое влияние на клетки печени и желчные канальцы, развивая воспалительный процесс в ткани печени.

Часто патология у беременных проявляется на 31-33 неделе беременности. Если заболевание проявляется на ранних сроках беременности, то для здоровья женщины это может обернуться осложнениями.

Холестаз, диагностированный однажды, увеличивает риск развития болезни и при всех последующих беременностях. Чтобы предотвратить риск развития осложнений, женщинам, у которых ранее наблюдался холестатический гепатоз, с ранних сроков беременности назначается полноценное обследование.

В дальнейшем беременные с таким диагнозом находятся на строгом контроле у врача-гепатолога.

Симптомы

На проявление симптомов холестатического гепатоза при беременности влияет форма патологии (легкая, средняя, тяжелая).

В большинстве вариантов, на легкой стадии развития заболевания явные признаки не проявляются. Женщины не обращают внимания на происходящие в их организме незначительные изменения.

Прогрессирование патологических признаков происходит когда заболевание переходит в среднюю или тяжелую форму.

Холестатический гепатоз классифицируется на 2 стадии:

Для острой стадии характерно проявление ярко-выраженных признаков, которые побуждают женщину своевременно обращаться за медицинской помощью. Сигналом для обращения к врачу является общая слабость, апатия, ноющий болевой синдром с правой стороны под ребрами. Если игнорировать патологические признаки, то заболевание постепенно переходит в хроническую стадию.

Хроническая форма не имеет яркие симптомы. Поэтому своевременно определить наличие проблемы сложно. Указывают на патологические проблемы периоды обострения, когда у женщины активно проявляется симптоматика заболевания.

Признаки холестатического гепатоза беременных

Признаки, проявляющиеся при холестатическом гепатозе у беременных:

  • Зуд кожи. Неприятное раздражение усиливается в ночное время суток. Зуд возникает по причине раздражения рецепторов кожи, что обусловлено внедрением желтых пигментов в кровоток.
  • Желтушность кожных покровов. У 20% беременных, страдающих гепатозом, появляется желтушность слизистой и кожи. Причина подобного состояния – увеличение уровня билирубина в крови.
  • Тошнота, нередко переходящая в рвоту.
  • Отсутствие аппетита.
  • Изменение цвета кала (становится светлым).
  • Изменение цвета мочи (становится темной).

У беременных могут проявляться и индивидуальные признаки – повышение температурных режимов тела, появление апатии, раздражительности.

Подтверждением предварительного диагноза являются лабораторные исследования (пункционная биопсия и анализы крови). Развитие гепатоза подтверждается, если в анализах крови присутствуют увеличенные показатели билирубина, СОЭ, холестерина. А анализ биопсии показывает наличие желтого пигмента в желчных канальцах, ретикулоэндотелиоцитах и гепатоцитах.

Холестатический гепатоз, своевременно выявленный и скорректированный правильной терапией, не способен навредить здоровью ребенка.

Лечение холестатического гепатоза во время беременности

Перед назначением лечения холестатического гепатоза печени беременная направляется на медицинский осмотр к гепатологу, эндокринологу и дерматологу. На основании результатов обследования пациентке назначается индивидуальная терапия.

Основой правильной терапии гепатоза у беременных является лечебная диета. Из рациона будущей мамы исключаются жирные и острые продукты, кондитерские изделия, сдобный хлеб, газированные напитки, любые виды спиртосодержащих напитков, бобовые культуры, молочные продукты. Основой рациона являются:

  • Рисовая или гречневая каша, сваренная на воде.
  • Постные сорта мяса (кролик, индейка, курица без кожи, телятина).
  • Макароны из твердых сортов пшеницы.
  • Овощи и свежие фрукты. Предпочтение следует отдавать некислым яблокам, дыне, бананам, грушам, черешне, персикам, тыкве, свекле, кабачкам, огурцам, капусте всех сортов.
  • Растительное или оливковое масло.
  • Из напитков – витаминизированные компоты, морсы, сладкий некрепкий чай.

Медикаментозное лечение холестатического гепатоза у беременных осуществляется в амбулаторных или стационарных условиях. Это зависит от тяжести заболевания и от общего состояние пациентки.

Терапия гепатоза беременных включает в себя 3 направления:

  • Устранение симптоматики.
  • Ликвидация риска прерывания беременности.
  • Стабилизация маточно-плацентарного кровотока.

Лекарственные препараты беременным назначаются индивидуально. Для лечения холестаза используются сорбенты, гепатопротекторы, антиоксиданты.

При тяжелом течении заболевания (при усилении симптоматики и ухудшении анализов крови у беременной и нарушении развития плода) показаны досрочные роды (до 37 недель). Если лечение осложнений проходит успешно, то досрочные роды показаны на сроке в 38 недель.

Холестатический гепатоз хорошо поддается терапии, если лечение начать своевременно. Риск для плода удается снизить, если беременная женщина строго исполняет все рекомендации врача.

Источник: https://progepatity.ru/gepatoz/holestaticheskij-gepatoz

Холестатический гепатоз

Холестатический гепатоз

Холестатический гепатоз – это острый патологический процесс, при котором наблюдается чрезмерное скопление желтого пигмента в клетках печени.

В результате данной аномалии преобладает дистрофия паренхимы печени, обусловленная недостаточным поступлением белка в этот жизненно важный орган.

Также нарушается естественный обмен холестерина и желчных кислот, нормальное формирование и отток желчи.

Этиология данного заболевания так до конца и не изучена, однако достоверно известно, что спровоцировать холестатический гепатоз может поступление в организм токсических и ядовитых веществ, синтетических медикаментов. Болезнь успешно лечится в острой форме, тогда как в хронической стадии протекает с не ярко выраженными симптомами и склонна к регулярным обострениям.

Симптомы холестатического гепатоза

Если внимательно изучить особенности патологического процесса, становится очевидно, что холестатический гепатоз преобладает в легкой, средней и тяжелой форме, а от этого и зависит интенсивность симптоматики.

На ранней стадии пациент может и не догадываться о преобладающем заболевании печени, но со временем понимает, что без квалифицированной помощи специалиста ему просто не обойтись.

Признаки холестатического гепатоза можно спутать с проявлением других заболеваний печени, но подробное клиническое обследование позволит определиться с диагнозом. Характерными симптомами являются следующие перемены в общем самочувствии:

  • Желтушность кожи, склер глаз, слизистой языка;
  • Кожный зуд и крапивница;
  • Обесцвечивание каловых масс;
  • Темный оттенок мочи;
  • Нарушение температурного режима;
  • Боль в правом подреберье;
  • Чувство общего дискомфорта.

Выраженность симптомов зависит от стадии холестатического гепатоза, возраста пациента, индивидуальных особенностей ослабленного организма, состояния иммунной системы и преобладания других хронических заболеваний.

Если провести подробные лабораторные исследования, то из результатов анализа крови становится ясно, что показатели билирубина, СОЭ и холестерина значительно завышены.

К тому же преобладает повышенная активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови, а концентрация стеркобилина, наоборот, снижена и, тем самым, приводит к обесцвечиванию кала.

Обязательным лабораторным исследованием является пункционная биопсия, которая и определяет количество желчного пигмента в гепатоцитах, внутридольковых желчных канальцах и ретикулоэндотелиоцитах. Патологические изменения преобладают и в структуре печени, а дистрофия паренхимы влечет расстройство и дисфункцию всего организма.

Уже известно, что такое гепатоз; осталось только добавить, что эта болезнь печени протекает в острой и хронической форме. В острой форме патология рецидивирует, а начинается с острого болевого синдрома под правым ребром и общей слабости.

Хроническая форма имеет место через пару месяцев, когда пациенту не предложено эффективное лечение, либо оно неверно подобрано. В такой клинической картине симптомы менее выражены, и об окончательном выздоровлении речь уже не идет.

Задача врача – назначить профилактический курс медикаментов и лечебную диету, чтобы в будущем сократить количество рецидивов. Согласно статистике, пациенты с таким заболеванием при правильной профилактике спокойно доживают до старости и их жизни ничто не угрожает.

Задача пациента – четко следовать всем врачебным предписаниям, лечить болезнь и не игнорировать запреты в суточном меню.

Лечение холеститического гепатоза

Холестатический гепатоз по принципу лечения ничем не отличается от жирового гепатоза, и в данной клинической картине требуется комплексный подход. Во-первых, требуется придерживаться лечебной диеты, а из привычного рациона полностью исключить вредные для печени продукты. Это:

  • Алкоголь и никотин;
  • Жирная и жареная пища;
  • Кондитерские и мучные изделия;
  • Газированная вода.

А вот употреблять в рацион рекомендуется белки животного происхождения, собранные в молочной продукции, крупах и постных сортах мяса. Во-вторых, санитарно-профилактический курс при холестатическом гепатозе категорически противопоказан, впрочем, как и курортное лечение.

Врачи рекомендуют систематический прием липотропных препаратов, среди которых особенно востребован холина хлорид, витамин В12, липоевая и фолиевая кислота, препараты с экстрактами и гидролизатами печени.

В более запущенной клинической картине не обходится без длительного приема кортикостероидных гормонов, которые сохраняют структуру печени и своевременно предупреждают процесс дегенерации ее клеток. Суточные дозы индивидуальны, поэтому поверхностное самолечение крайне нежелательно.

В целом, при своевременно начатой терапии наблюдается положительная динамика заболевания.

Однако каждый пациент должен отчетливо понимать, что, обострившись единожды, болезнь при отсутствии профилактических мер, еще не раз напомнит о себе крайне неприятными и болезненными обострениями. Именно поэтому пациенты с диагнозом «Хронический гепатоз» должны находиться на диспансерном учете, и два раза в год проходить лечебно-профилактический курс медикаментов.

Источник: https://microbiologu.ru/gepastoz/xolestaticheskij-gepatoz/

Холестатический гепатоз беременных

Холестатический гепатоз

Холестатический гепатоз беременных (ХГБ) – патологическое состояние, которое обусловлено чувствительностью клеток печени к измененному уровню гормонов в организме женщины в период беременности.

Заболевание встречается у 3-5% женщин, вынашивающих ребенка. При правильном и, главное, своевременном лечении и соблюдении диеты с гепатозом можно справиться, и все функции печени будут восстановлены.

О том, как это сделать, можно узнать из этой статьи.

Общие сведения о заболевании

Холестатический гепатоз может развиться на любом сроке беременности. Изменение гормонального уровня в организме будущей мамы влияет на все органы. Страдает также и желудочно-кишечный тракт вместе с гепато-билиарной системой.

Печень – это главный орган, обладающий дезинтоксикационной функцией. Во время беременности она не только очищает кровь матери, но и выводит все продукты жизнедеятельности плода. Если орган не справляется с двойной нагрузкой, возникает гепатоз беременных.

Все причины, приводящие к развитию ХГБ, связаны с особенностями организма женщины в период беременности. Повышенное количество эстрогенов может вызывать застои желчи в печени. Из-за застоя нарушается питание гепатоцитов (структурная единица печени). Вследствие этого печеночные ткани претерпевают дистрофические процессы: уменьшаются в размерах и перестают функционировать.

Предрасположенность к гепатозу передается по наследству.

Как проявляется болезнь?

Чаще всего ХГБ развивается на сроке 28-35 недель. Это связано с тем, что к 28 неделям плод уже полностью сформирован, и начинает функционировать как взрослый организм.

В народе холестатический гепатоз называют «зудом беременной». Это указывает на основной симптом болезни.

Из-за того, что печень теряет свою дезинтоксикационную функцию, желчные кислоты проникают в кровь, а с ней попадают в кожу и вызывают зуд.

Он может быть различной степени выраженности. Усиливается в ночное время.

Локализация кожного зуда:

  • живот;
  • спина;
  • верхние и нижние конечности.

Зуд провоцирует расчесы кожных покровов. К ним присоединяется бактериальная инфекция (стафило- и стрептодермии). Также жжение кожи вызывает нервозность, бессонницу и другие депрессивные расстройства.

Дополнительный симптом – желтуха (изменение цвета кожных покровов). Она встречается не у каждой беременной.

Иногда может быть незначительная болезненность в правом подреберье.

Возможные осложнения при гепатозе беременных:

  • преждевременные роды;
  • маловесный плод;
  • внутриутробная гибель плода;
  • длительные послеродовые кровотечения.

Симптомы холестатического гепатоза исчезают через 1-2 недели после родов.

При каждой следующей беременности течение заболевания утяжеляется.

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением этого заболевания занимается терапевт в женской консультации. Дополнительно может потребоваться прием у гастроэнтеролога.

Доктор проводит опрос и осмотр. При пальпации увеличение печени и селезенки обнаруживается крайне редко. Дополнительно нужны анализы.

ХГБ проявляется отклонением печеночных показателей от нормальных величин. Выявить это можно с помощью биохимического анализа крови. В нем будет повышен уровень щелочной фосфатазы (ЩФ), АСТ, АЛТ и билирубина.

Чтобы оценить степень поражения печеночной ткани, доктор назначает УЗИ печени и желчевыводящих протоков. Обычно размеры органа не изменены, структура однородная.

Дифференциальную диагностику холестатического гепатоза беременных проводят с вирусными гепатитами, жировым гепатозом и механической желтухой.

Как вылечить болезнь?

В терапии холестатического гепатоза есть несколько основных направлений:

  • восстановление печеночной функции;
  • сохранение и пролонгирование беременности;
  • улучшение плацентарного кровотока.

В первую очередь беременной назначают процедуры, способствующие «очищению» крови – плазмоферез или гемосорбцию. Их цель – «вымыть» из крови вещества, которые провоцируют кожный зуд (билирубин, пруритогены). Перед проведением процедуры нужно полное обследование: ОАК с показателем тромбоцитов и гематокрита, БАК с белковыми показателями, анализ крови на ИППП и ВИЧ, определение группы крови.

За одну процедуру забирают до половины объема циркулирующей плазмы, которую замещают специальными растворами (натрия цитрат, реополиглюкин, гемодез, альбумин и пр.).

Лечение для поддержания организма беременной женщины:

  • средства, восстанавливающие функцию печени – Хофитол (по 1 таблетке дважды в день в течение 2 недель), Адеметионин (400 мг 1-2 раза в день 14 суток), также применяются препараты Гептор и Гептрал;
  • антиоксиданты – препараты, которые ингибируют окисление. Самые известные из них – это витамины: витамин Е (по 1 таблетке дважды в день), витамин С (250 мг ежедневно);
  • дезинтоксикационная терапия – Унитиол (по 5 мл внутривенно каждый день в течение 2 недель);
  • чтобы выводить избыток желчных кислот в ЖКТ назначают Полифепан (препарат обладает схожим действием с активированным углем). Длительность приема – 5-7 дней.

Для сохранения беременности:

  • препараты магния – Магнелек, Магнефар. Снимают мышечный тонус матки. Длительность приема – 1 месяц;
  • для улучшения кровотока проводят внутривенные инъекции Актовегина и Милдроната;
  • для правильного сокращения матки в послеродовый период используют Этамзилат.

Чаще всего лечение пациентки проводят в амбулаторных условиях. Ложиться в стационар требуется в следующих случаях:

  • усиление кожного зуда;
  • ухудшение лабораторных показателей на фоне лечения;
  • впервые возникший ХГБ;
  • угроза прерывания беременности;
  • проведение плазмофереза и гемосорбции.
Врачебный уход
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: