+

Илеофеморальный тромбоз

Содержание
  1. Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей: причины, симптомы и лечение
  2. Причины
  3. Профилактика
  4. Механизмы образования тромба
  5. Результаты исследований
  6. Неэффективность вспомогательных вен
  7. Симптомы
  8. Илеофеморальный тромбоз: симптомы и форма болезни
  9. Формы болезни
  10. Осложнения
  11. Диагностика
  12. Лечение
  13. Медикаментозная терапия
  14. Хирургическое лечение
  15. Илеофеморальный тромбоз: причины, симптомы, лечение
  16. Симптомы илеофеморального тромбоза
  17. Классификация
  18. Какой доктор занимается лечением
  19. Консервативное лечение
  20. Физиолечение
  21. Компрессионная терапия
  22. Оперативное лечение
  23. Илеофеморальный тромбоз, причины, симптомы, лечение
  24. Что такое илеофеморальный тромбоз
  25. Почему возникает
  26. Стадии
  27. Чем опасен
  28. Основные симптомы
  29. Когда и какому врачу необходимо обращаться
  30. Методы диагностики патологии
  31. Медикаментозное
  32. Хирургическое
  33. Рекомендации по профилактике
  34. : факторы риска тромбозов
  35. Илеофеморальный тромбоз: флеботромбоз слева, диагностика и лечение
  36. Механизм развития
  37. Клинические симптомы
  38. Оперативное и консервативное лечение
  39. Профилактика тромбоза

Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей: причины, симптомы и лечение

Илеофеморальный тромбоз

Илеофеморальный тромбоз – это поражение глубоких вен нижних конечностей, связанное с блокадой кровотока тромботическими массами на уровне подвздошно-бедренного сегмента.

Окклюзия сосуда нарушает венозную гемодинамику, что проявляется лихорадкой, отеком мягких тканей, болью, изменением кожной окраски на стороне закупорки. В диагностике учитывают клинические данные, результаты биохимического анализа крови (маркеры тромбообразования, коагулограмма), УЗДС сосудов и флебографии.

Лечебная программа включает консервативную коррекцию (медикаментозную, компрессионную терапию) и эндоваскулярные вмешательства.

Причины

К предрасполагающим к развитию тромбоза илеофеморального типа относятся следующие факторы:

  • пожилой возраст (в особенности при наличии хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы);
  • сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • беременность и послеродовой период;
  • тяжелые травмы;
  • прием гормональных противозачаточных препаратов;
  • инфекционные заболевания, нагноительные процессы;
  • онкологические заболевания (при этих патологиях в организме повышается свертываемость крови).

Также к группе риска относятся пациенты, перенесшие ранее длительные хирургические операции.

Профилактика

Илеофеморальный тромбоз плохо поддается терапии, поэтому лучше предотвратить возникновение болезни. Пациенты, которые входят в группу риска, должны ознакомиться с наиболее эффективными профилактическими мерами. К ним относятся:

  • женщины в период беременности;
  • больные с лишним весом;
  • пожилые люди;
  • пациенты, которые из-за особенностей работы или состояния здоровья, должны длительное время сидеть либо лежать.

При расположенности к тромбозу необходимо использовать профилактические меры, которые нацелены на устранение застойных явлений. Для этого рекомендуется:

  1. Применение компрессионных бинтов и специального трикотажа.
  2. Отказ от вредных привычек. Особенно важно бросить курить.
  3. Нормализовать питание. Включать в рацион только полезные продукты: фрукты, овощи, зелень, бобовые и злаковые.
  4. Физическая активность. Ежедневные занятия спортом предотвращают образование тромбов и улучшают кровообращение.

С целью предотвращения рецидивов илеофеморального тромбоза следует принимать препараты для разжижения крови. Они могут быть произведены на основе гепарина или варфарина для наружного или внутреннего применения.

Илеофеморальный тромбоз — опасная патология, приводящая к серьезным осложнениям. При отсутствии медицинской помощи болезнь может стать причиной смерти. Чтобы получить диагноз и рекомендации по лечению, следует обратиться к флебологу при первых характерных симптомах. Успешное выздоровление зависит от соблюдения рекомендаций специалиста, поэтому о самолечении не может идти и речи.

Механизмы образования тромба

В процессе тромбообразования принимают участие клетки эндотелия (внутренняя оболочка вен). Повреждение эндотелия ведет к значительному выбросу интерлейкина, который провоцирует склеивание тромбоцитов. Если ткани получают травму, в кровоток поступает много тромбопластина, который завершает формирование тромба.

Широкая часть тромба (так называемая «головка») обычно закрепляется у клапана, а хвост тромба может отходить в крупные ветви вен.

Согласно многочисленным исследованиям, в первые четверо суток с момента формирования степень фиксации тромба очень низкая. Именно в это время наиболее вероятен отрыв и возникновение эмбола.

Спустя 6-7 дней присоединяется воспалительный процесс сосудистой оболочки, в результате чего тромб более прочно прикрепляется к стенке.

В икроножных мышцах вены имеют полости (суральные синусы). Полости наполняются кровотоком при расслаблении мускулатуры и опорожняются при сокращении мышц. Так работает мышечно-венозный насос, который толкает кровь вверх. Если человек длительное время лишен двигательной активности, в синусах развиваются застойные явления, что является одним из провоцирующих факторов возникновения тромбов.

Результаты исследований

Для повышения эффективности противодействия послеоперационным осложнениям был изучен процесс образования тромбов в глубоких венах ног. Для исследования были отобраны пациенты в возрасте старше 40 лет.

Для мониторинга состояния подвздошной и бедренной вен применялось ультразвуковое динамическое наблюдение. По итогам исследования выявилась следующая информация:

  1. Тромбы в суральных синусах икроножных мышц возникли у 83 % пациентов уже в ходе операции.
  2. Расширение синусов доходило до 15 миллиметров в диаметре.
  3. У некоторых больных отмечалось образование тромбов на участках малых и большеберцовых вен.
  4. Примерно у 50 % пациентов тромб сформировался в течение первой недели после операции, у 36 % — на второй неделе, у 14 % — на третьей.
  5. Примерно у 8 из 10 наблюдаемых произошло самопроизвольное рассасывание тромбов.
  6. У 20 % тромбы дислоцировались в брыжеечную, бедренную артерию и дальше.

Неэффективность вспомогательных вен

К вспомогательным сосудам относятся коллатеральные вены. При тромбозе бедренного и брыжеечного стволов вспомогательными венами являются:

  • поверхностные подкожные вены, а также их притоки;
  • глубокие круги в срединной и боковой области.

Следует заметить, что при патологическом процессе в илеофеморальных венах коллатеральное кровообращение является недостаточным. Причина в том, что все дополнительные пути по разнообразным причинам функционально не готовы к нагрузкам, а потому не могут передавать нужный объем крови.

Ситуация развивается более благоприятно в случае постепенного распространения тромба от периферии к центру. При таком положении дел некоторые коллатерали включаются в процесс. А вот если в качестве источника тромба выступает большая подкожная бедренная вена и имеется переход в общую бедренную вену, речь идет об острой блокаде кровотока в ноге.

Симптомы

Среди симптомов илеофеморального тромбоза выделяются:

  1. Болевой синдром в области бедра (как передней, так и внутренней поверхности), а также икроножных мышц.
  2. Если одновременно с описываемым тромбозом развивается тромбоз подколенной вены, отмечаются болевые ощущения и ограниченность в движениях со стороны сустава колена.
  3. Наибольшая болезненность ощущается по ходу бедренной вены и в паху.
  4. Отечность, которая внешне проявляется в увеличении диаметра нижней конечности.
  5. Широкое распространение отека — от стопы до паховой области или даже с захватом ягодичных мышц.
  6. Выраженный рисунок вен (появляется примерно спустя трое суток в период спадания отека).

Источник: https://MedBur.ru/sosudy/ileofemoralnyj-flebotromboz-sprava.html

Илеофеморальный тромбоз: симптомы и форма болезни

Илеофеморальный тромбоз

Илеофеморальный тромбоз – заболевание, для которого характерно формирование закупорки бедренной и подвздошной вены. Эта патология может развиться в любом возрасте. У детей илеофеморальный тромбоз протекает благоприятно, с положительным прогнозом. У взрослых болезнь проходит тяжело, наблюдается повышенный риск тромбоэмболии легочной артерии.

Формы болезни

Существует классификация, отражающая различные формы илеофеморального тромбоза, для которых характерны специфические проявления:

  • белая флегмазия;
  • синяя болевая флегмазия.

Белая флегмазия (псевдоэмболия) формируется при спазме бедренной артерии и ее ответвлений. Развивается спонтанно, сопровождается характерной пульсирующей болью, похолоданием ног, отечностью, нарушением чувствительности и двигательной функции пальцев. Пульс не прощупывается.

Синяя болевая флегмазия характерна для поражения глубоких вен. Возникает интенсивная боль, формируется плотный отек, кожа синеет, иногда становится черной, появляются пузыри, содержащие серозную или кровянистую жидкость. Пульс не прощупывается по причине сдавливания артерий отечной тканью. Температура тела повышена.

Осложнения

В отсутствие своевременного оказания медицинской помощи, а также при неправильном лечении, когда симптомы принимаются за проявление другого заболевания, возможно развитие опасного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии. Кроме того, острый илеофеморальный флеботромбоз в тяжелых случаях приводит к гангрене нижней конечности и закупорке нижней полой вены.

Прогноз для пациентов зависит от степени повреждения сосудов, клинической симптоматики заболевания и эффективности проводимой терапии. При своевременном лечении спустя 6 месяцев после начала курса терапии у большинства больных восстанавливается проходимость сосудов. Если заболевание было диагностировано в запущенной форме, может развиться хроническая венозная недостаточность.

Диагностика

При возникновении характерных для илеофеморального тромбоз симптомов следует обратиться к врачу. Диагностика этого заболевания начинается с опроса, в ходе которого врач уточняет жалобы, определяет факторы риска и историю болезни пациента.

Затем проводится осмотр, с помощью пальпации определяется локализация сгустка. Возможно использование функциональной пробы: на голень надевается манжета тонометра, нагнетается давление. При наличии тромбоза у пациента возникает боль при 80-110 мм.рт.

ст.

Для диагностики используют следующие инструментальные методики исследования:

  • Дуплексное сканирование позволяет обнаружить тромботические массы в сосудах. Чем они плотнее, тем запущеннее болезнь. На изображении можно различить створки клапанов, при патологии они могут быть увеличены в 2 раза.
  • Рентгенконтрастная илеокаваграфия позволяет обнаружить тромб при распространении его выше паха.
  • Радионуклидная флебография проводится при индивидуальной непереносимости контрастного вещества.
  • Магнитно-резонансная томография является высокоточной методикой, которая позволяет минимизировать вредное воздействие излучения. К тому же с помощью МРТ можно выявить патологию в тех областях конечностей, которые не визуализируются на рентгене.

Лечение

Схема терапии илеофеморального тромбоза нижних конечностей определяется в зависимости от тяжести болезни и степени поражения сосудов, а также от индивидуальных особенностей пациента.

На первых стадиях патологии проводится консервативная терапия, основанная на применении медицинских препаратов.

Часто заболевание диагностируется на поздних стадиях, в таком случае, а также при наличии угрожающего жизни состояния, необходимо проведение операции.

Медикаментозная терапия

Основная составляющая лечения фармакологическими препаратами – использование медикаментов следующих групп:

  • антиагрегантные (Аспирин, Курантил) средства снижают свертываемость;
  • антикоагулянтные средства (Гепарин, Варфарин) разжижают кровь, снижают свертываемость и тромбообразование;
  • противовоспалительные средства используются в составе симптоматической терапии;
  • антибиотики устраняют инфекции, используются при воспалении пораженной вены;
  • спазмолитические средства (Но-шпа) устраняют спазм и снижают боль;
  • тромболитики (Стрептокиназа) растворяют тромб.

Хирургическое лечение

Операции при остром илеофеморальном тромбозе, как и при других локализациях патологии, проводятся, когда состояние представляет опасность. Вид хирургического вмешательства зависит от расположения сгустка. Проводятся следующие типы операций:

  • тромболизис;
  • установка кава-фильтра;
  • тромбоэктомия.

Тромболизис выполняется пациентам младше 50 лет со свежим тромбозом, для других пациентов процедура противопоказана, так как сопряжена с риском кровотечений. К тому же, он может привести к тромбоэмболии легочной артерии, поэтому должен проводиться после установки кава-фильтра.

Илеофеморальный тромбоз: причины, симптомы, лечение

Илеофеморальный тромбоз

» Тромбоз глубоких вен

Давайте для начала разберемся, что же такое тромбоз глубоких вен. По-другому можно увидеть такую аббревиатуру, как ТГВ, что означает наличие образовавшихся тромбов в глубоких венах. Происходит это из-за застоя кровотока тромботическими массами. Данная патология, в основном, встречается в венах нижних конечностях.

По статистике до 20% населения страдают этим заболеванием.

Также согласно статистике, тромбозом глубоких вен в основном страдают мужчины, женщины намного реже (исключением являются те женщины, которые принимали комбинированные оральные контрацептивы).

Если лечение игнорировать, то заболевание приводит к летальному исходу, а именно, смерть наступает от тромбоэмболии легочной артерии. Но при своевременном лечении летальный исход практически исключен.

Илеофеморальный тромбоз

Илеофеморальный тромбоз — это самая опасная из разновидностей тромбоза. По-другому можно сказать подвздошно-бедренный тромбоз. Имеется огромный риск осложнений. По статистики заболевание встречается в среднем 1-3 случая на 1000 человек населения, при чем ежегодно. С возрастом, например, за 50 лет заболевание встречается намного чаще.

Реклама партнеров

Симптомы илеофеморального тромбоза

Как правило, в самом начале заболевание протекает бессимптомно. Так как процесс непосредственного заболевания довольно длительный. Потом постепенно начинают проявляться симптомы.

Первоначально клиника начинается с лихорадки, которая никак не связанна с другими заболеваниями (простуда, ангина и т.д.). К ней начинает добавляться болевой синдром.

По характеру боли носят опоясывающий и не выраженный характер.

Локализуется болевой синдром: крестцово-поясничная область, нижний отдел живота, конечность пораженной ноги (начиная в паховой области, которая медленно спускается в низ).

В стадии, когда заболевание начинает прогрессировать, то симптоматика становится выраженной. Начинаются интенсивные болевые ощущения, которые локализуются на передней внутренней поверхности бедра, в паховой зоне и икроножных мышцах.

На пораженной ноге заметно начинает образовываться отек мягких тканей. При чем отек, в основном, начинается от стопы и заканчивается ягодицами. Редко наблюдается отек органов малого таза и брюшной стенки. Кожные покровы становятся бледно-цианотичной окраски.

Пациент заметно начинает чувствовать тяжесть в ноге, распирание. На ощупь пораженная конечность теплая, довольно плотная. Чувствительность значительно снижается.

Отек начинает сходить через 4 дня и начинает заметно виднеться рисунок подкожных сосудов.

Классификация

Наиболее распространенные формы заболевания:

  • Флотирующий (колеблющийся) — характеризуется только одной точкой прикрепления к стенке сосуда. Считается одним из опасных видов.
  • Пристеночный — характеризуется достаточно плотным прикреплением в венозной стенке сосуда. При этом не полностью перекрывает проток, большая часть остается свободной.
  • Окклюзивный — плотно прикреплен, при этом проток практически полностью перекрыт. Считается следствием прогрессирования заболевания.

Также имеется классификация по направлениям: нисходящее, восходящее, распространяющее.

По клинике различают:

  • бессимптомный;
  • симптомный;
  • низкая степень риска;
  • средняя степень риска;
  • высокая степень риска.

Какой доктор занимается лечением

При подозрении на илеофеморальный тромбоз необходимо срочно обратиться к квалифицированному специалисту. В городских поликлиниках данным заболеванием занимаются врачи флебологи или сосудистые хирурги.

Консервативное лечение

Для этого используют такие препараты как:

  • Антиагреганты: Аспирин, Кардиомагнил, Дипиридамол.
  • Прямые антикоагулянты: Гепарин, Фленокс, Новопарин.
  • Непрямые антикоагулянты: Прадакса, Варфарин, Мареван.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак.
  • Тромболитики: Фармакиназа, Стрептализе.

В процессе терапии также возможно использование обезболивающих средств и спазмолитиков.

Стоит не забывать, что все лекарственные препараты имеют свои противопоказания.

Физиолечение

Обычно назначают процедуры, которые, как показала практика, наиболее действующие. К ним относятся: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с лекарственными веществами, парафиновые аппликации.

В общем, физиотерапия довольно быстро устраняет отечность и болевой синдром. При этом нормализует кровообращение, а также считается основой профилактики рецидивов.

Компрессионная терапия

Можно отнести к консервативному методу лечения. Данная терапия помогает улучшить отток лимфы и крови. Выполняется с помощью бинтования конечностей компрессионным материалом, так например, эластичный бинт, специальные чулки, колготки. Терапия назначается в сочетании с постельным режимом.

Оперативное лечение

Когда консервативное лечение не дало результата, то врач назначает оперативное вмешательство. Так как без операции возможно развитие: эмболии легких, развитие гангрены.

Илеофеморальный тромбоз, причины, симптомы, лечение

Илеофеморальный тромбоз

Тромбоз – патологическое и опасное состояние, угрожающее жизни человека. Медики классифицируют тромбы на несколько разновидностей, отличающихся по симптомам и методом развития. Илеофеморальный тромбоз – это нарушение в работе кровеносной системы, характеризующееся тяжелым течением, опасными последствиями.

Что такое илеофеморальный тромбоз

Илеофеморальный тромбоз – патологическое состояние, вызванное образованием тромба в области бедренного или подвздошного сустава.

В связи с нарушением работы венозной системы, циркуляция крови снижается, появляются отеки, застои.

При запущенной форме развивается мокнущая гангрена.

Механизм развития илеофеморального тромбоза проходит поэтапно. В венах нижних конечностей сгущается кровь, клетки сосудов отслаиваются, что приводит к образованию тромба.

Сосудистые стенки повреждены, что является предрасполагающим фактором развития воспалительных реакций.

Интересно! Илеофеморальный тромбоз встречается либо на одной ноге, либо на другое. Одновременное повреждение обоих нижних конечностей встречается крайне редко.

Почему возникает

Тромбы в сосудах возникают из-за травм или повреждений. Это защитная реакция организма на внешние факторы.

Если закупорен здоровый сосуд, то его полость сужается, циркуляция крови снижается, что может привести к серьезным осложнениям, вплоть до смерти больного.

Причины появления илеофеморального тромбоза:

  • аллергия;
  • травмы;
  • ожирение;
  • инфекционные заболевания;
  • высокая свертываемость крови.

Медики выделяют предрасполагающие факторы развития илеофеморального тромбоза:

  1. Гиподинамия. Если пациент находится в неподвижном состоянии в связи с инвалидностью, послеоперационным периодом, то возникает застой крови, который и приводит к тромбозу.
  2. Беременность. Во время вынашивания плода, в брюшной полости увеличивается, давление на внутренние органы, тазобедренные суставы, что и приводит к застою крови.
  3. Бесконтрольное использование гормональных препаратов.
  4. Кистозное образование подколенной области. Полость кисты сдав
    ливает область под коленом, циркуляция крови замедляется.
  5. Варикозное расширение вен. Из-за расширения сосудистых стенок, появляются застойные явления. Такой процесс провоцирует усиление свертываемости крови и повреждает стенки сосудов.

Стадии

Врачи выделяют две стадии илеофеморального тромбоза:

  1. Продромальная или первая. У больного присутствуют болевые ощущения различной локализации: не только в пораженной нижней конечности, но и отдающие в поясницу, низ живота. В этот период у пациента повышается температура тела.
  2. Вторая. Появляются характерные признаки илеофеморального тромбоза: покраснение кожи на ноге, возникновение отека. Пациент жалуется на нестерпимые боли.

Важно! При появлении первых неприятных симптомов, следует незамедлительно посетить врача для постановки диагноза и начала лечения.

Чем опасен

Илеофеморальный тромбоз – опасное патологическое состояние. При отсутствии помощи со стороны медиков возможно развитие осложнений:

  • кровотечение;
  • закупорка легочной вены;
  • гангрена;
  • летальный исход.

Прогноз для пациента определяет доктор, в зависимости от течения болезни, симптомов, эффективности терапии и степени поражения вен, артерий.

Исход болезни зависит от факторов:

  1. Если больной посетил врача своевременно, то полное восстановление наблюдается в 75% случаев.
  2. Если больной игнорировал посещением врача и лечением. Процесс запущенный, то развивается хроническая венозная недостаточность.

Основные симптомы

При возникновении илеофеморального тромбоза у больного появляются характерные признаки:

  • отеки пораженной конечности;
  • гиперемия или цианоз кожи;
  • возникновение коричневых вкраплений на ноге, при надавливании не исчезают;
  • болевые ощущения в области ног и паха;
  • высокая температура тела;
  • общая слабость.

Медики выделяют несколько форм илеофеморальный тромбоза, каждая отличается клиническими проявлениями. В таблице описаны виды заболевания.

Форма болевой флегмазииОписаниеКлинические проявления
БелаяПоявляется из-за спазма ветвей бедренной артерии. Возникает спонтанно
  • онемение ног;
  • пульсирующие болевые ощущения;
  • отек;
  • отсутствует пульсация стопы
СиняяВозникает при поражении крупных подвздошных или бедренных вен, артерий
  • острая боль в ноге;
  • отек, который быстро разрастается;
  • кожа на пораженной ноге синюшного оттенка;
  • появляются пузыри, заполненные жидкостью;
  • отсутствует пульсация артерий

Важно! При запущенной стадии у больного возникает шок, общее отравление организма. Давление снижается, пульс слабо прощупывается. Состояние угрожает жизни больного.

Когда и какому врачу необходимо обращаться

На начальном этапе поражения сосудов, больной не ощущает никаких симптомов. Поэтому и к врачу обращается, когда организм не в состоянии компенсировать недостаток кровообращения.

При появлении первых признаков илеофеморального тромбоза, больной обращается к терапевту по месту прописки.

После опроса и сбора анамнеза, доктор направляет на лечение к узкопрофильным специалистам:

  • сосудистый хирург;
  • флеболог.

Какой врач будет заниматься лечением зависит от степени патологического процесса и поражения сосудов.

Методы диагностики патологии

Для точной постановки диагноза врач опрашивает и осматривает больного, затем дает направление на аппаратную диагностику. В таблице описаны основные диагностические методы.

МетодикаОписание
МРТПозволяет оценить строение, структуру тканей, состояние сосудов
Контрастная флебографияНазначают пациентам, которым запрещено вводить контраст
УЗИ с контрастомДоктор оценивает состояние кровотока, сосудов. Определяет малейшие изменения в стенках вен и артерий, сужение просвета сосуда или его закупорка

Только после постановки диагноза врач приступает к схеме коррекции.

Медикаментозное

Лечение илеофеморального тромбоза протекает комплексно, включает несколько групп препаратов. В таблице описаны эффективные лекарства.

Группа средствВоздействиеПрепарат
АнтикоагулянтыСпособствуют разжижению крови, растворению тромбов, притупляют процесс тромбообразования
  1. Первую неделю используют Гепарин или Фраксипарином.
  2. Через неделю препараты меняют на Синкумарон,  Варфарин, другие
Противовоспалительные средстваСнижают болевые ощущения, способствуют рассасыванию отеков, убирают воспаление
  • Кетопрофен;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак и другие
АнтиагрегантовПонижают тромбоцитарную активность, препятствуя прикреплению клеток к сосудистым стенкам
  • Аспирин;
  • Абциксимабом;
  • Индобуфен;
  • Дипирадомол и другие

Курс лечение медикаментозными средствами может длиться несколько месяцев. Если эффективность от терапии не достигнута, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве.

Хирургическое

Больному назначают операции при высоком риске развития осложнений: гангрены, тробоэмболии легочной артерии. Врач выбирает один из методов:

  1. Кава-фильтр. В полую вену специалист вводит фильтр, который «обездвиживает» тромб. Тем самым риск развития осложнения снижается в несколько раз.
  2. Региональный тромболизис. С помощью катетера к сгустку проводят Стрептазу – фермент, способствующий рассасыванию тромба.
  3. Удаление тромба. В экстренных случаях пациенту проводят операцию по удалению тромба.

Рекомендации по профилактике

Чтобы снизить риск развития илеофеморального тромбоза, врачи рекомендуют вести активный образ жизни, правильно питаться, отказаться от тяжелой физической нагрузки.

Женщинам следует отказаться от обуви на каблуках, перейти на удобную модель с платформой.

Простые правила профилактики рецидивов:

  • постоянное ношение компрессионного белья;
  • специальные упражнения на ноги;
  • отказ от вредных привычек;
  • прием венотоников и других лекарственных средств строго под контролем врача.

Илеофеморальный тромбоз – это серьезное и опасное состояние.

Отсутствие помощи медиков приводит к осложнениям, которые могут привести к инвалидности или даже смерти.

При первых симптомах болезни, следует посетить врача для диагностики и начала своевременного лечения.

: факторы риска тромбозов

Источник: https://venaprof.ru/ileofemoralnyy-tromboz/

Илеофеморальный тромбоз: флеботромбоз слева, диагностика и лечение

Илеофеморальный тромбоз

Патологический процесс закупорки вен подвздошно-бедренного сегмента называют илеофеморальным тромбозом. Заболевание относится к особо тяжелым из-за высокого риска развития тромбоэмболии легочной артерии, что приводит к летальному исходу.

Механизм развития

Заболевание илеофеморальный тромбоз относят к тромбозам глубоких вен нижних конечностей. По ряду причин сгусток крови образуется в бедренной и подвздошной венах.

Тромб формируют клетки поверхности внутри вены.

В результате повреждения внутренней оболочки сосуда, клетки начинают усиленно продуцировать вещество интерлейкин, который соединяясь с тромбопластином завершает формирование кровяного сгустка.

Главными факторами развития тромбоза считаются застойные процессы в венах, длительное пребывание в обездвиженном состоянии, а также нарушение работы венозных клапанов. Кроме того, в группу риска входят следующие категории пациентов:

  • больные сахарным диабетом;
  • женщины, которые принимают гормональные противозачаточные средства;
  • лица, страдающие ожирением;
  • пациенты онкологического отделения;
  • люди пенсионного возраста с нарушениями деятельности сердца или сосудов;
  • пациенты, которые проходят лечение от флегмоны, фурункулов, и других заболеваний кожи, отягощенных нагноением.

Зачастую илеофеморальный флеботромбоз слева диагностируют беременным женщинам, которые долго восстанавливаются после тяжелых родов. К провоцирующим факторам развития также относятся:

  1. Длительный постельный режим.
  2. Аневризма бедренной или подвздошной артерии.
  3. Ятрогенные повреждения вен.
  4. Кистозные новообразования в области коленей.
  5. Бактериальные инфекционные заболевания сосудов.
  6. Продолжительные операции, приводящие к застою в нижних конечностях.

Чем моложе пациент, тем легче протекает заболевание: своевременно диагностируемая патология хорошо поддается терапии. Причиной возникновении тромбоза бедренной и подвздошной вен у молодых людей может стать изменение состава крови, нарушение функции свертываемости.

Формирования кровяного сгустка и развитие илеофеморального тромбоза часто происходит после механических повреждений сосудистой стенки. К сужению просвета в магистральных сосудах нижних конечностей может привести врожденная аномалия — тромбофилия.

Возрастной диапазон больных, склонных к развитию тромбоза, не имеет определенных границ. Фиксировались случаи заболевания даже в детском возрасте. Также не исключается генетическая предрасположенность к формированию тромбов.

Клинические симптомы

Интенсивность клинических проявлений заболевания илеофеморальный тромбоз отличаются в зависимости от стадии. Всего их две:

  • Скрытая или продромальная. Базовым симптомом на этом этапе является боль различной степени интенсивности и локализации. Боль, как правило, ноющая и тупая, затрагивает пораженную конечность, может отдавать в нижнюю часть живота, поясницу, крестец.Иногда наблюдается повышение температуры тела. Начальная стадия болезни длится не дольше 2 дней, в большинстве случаев остается незамеченной. Однако, усиление отечности и болей указывают на прогрессирование илеофеморального тромбоза. На сужение просвета крупных сосудов бедренной и подвздошной вен указывают симптомы следующей стадии.
  • Выраженные клинические признаки. Наблюдается сильный отек ноги, где поражен сосуд – отечность быстро распространяется от области паха до стопы, в некоторых случаях отеки затрагивают ягодицы и низ живота. Типичные симптомы:
    • изменение нормального цвета кожи – она приобретает красно-синюшный оттенок;
    • сильные боли в икроножной мышце, бедре и в области паха;
    • чувство распирания конечности, что объясняется давлением набухших тканей на сосуды;
    • спустя 3 дня, когда отек немного сходит, становится заметным рисунок поверхностных вен;
    • при прощупывании или надавливании на сосуды боль резко усиливается.

Общее состояние больного при классическом течении болезни остается удовлетворительным. Если пациенту становится хуже, скорее всего, развиваются осложнения. При илеофеморальном тромбозе возможны два варианта:

  1. Псевдоэмболия. Появляется в результате спазма артерии бедра или ее ответвлений. Характеризируется резкими внезапным началом, похолоданием и онемением конечности. Боль в ноге пульсирующая, пальцы стоп теряют чувствительность и ограничены в движении. Кожа становится белой, на тыльной артерии стопы отсутствует пульсация.
  2. Синяя болевая флегмазия. Опасное для жизни состояние, когда в бедренной и подвздошной венах практически не циркулирует кровь из-за закупорки сосуда. Кожа приобретает синий, почти черный цвет, боль в ноге крайне сильная, разрывающего характера. Часто появляются пузыри, заполненные кровянистой жидкостью.

При обнаружении симптомов синей флегмазии пациента необходимо безотлагательно доставить в медицинское учреждение. Промедление в данной ситуации грозит гангреной и сепсисом.

Оперативное и консервативное лечение

Лечение больных с диагнозом илеофеморальный тромбоз проводится в стационаре. Если у пациента выражена отечность, сильные боли, ему показан постельный режим. Классическая схема терапии мало чем отличается от стандартного лечения тромбозов. Для стабилизации больного используются препараты:

  1. Антикоагулянты (медикаменты, влияющие на свертываемость крови) – Гепарин, Фрагмин, Фраксипарин.
  2. Антагонисты витамина К – Варфарин, Аценокумарол.
  3. Реологические препараты (лекарства, уменьшающие вязкость крови) – Пентоксифиллин, Тиклопидин, Реополиглюкин, Курантил.
  4. Противовоспалительные средства – Ибупрофен, Ортофен, Бутадион.
  5. Флебоактивные препараты – Троксевазин в таблетках, Детралекс.

Продолжительность лечения составляет около 6 месяцев. Если схема терапии подобрана верно, то застой в венах полностью исчезает или существенно уменьшается по истечению этого срока.

В тяжелых случаях больного транспортируют в больницу на носилках. До нормализации состояния здоровья, пациенту положен постельный режим. Больному разрешат вставать только после проведения лабораторных анализов для подтверждения улучшения состава крови и уменьшения ее свертываемости.

В реабилитационный период пациенту накладывают сдавливающую повязку эластичным бинтом на пораженную ногу, физическая активность должна быть минимальной, но продолжительный постельный режим чреват застоем в кровеносных сосудах.

В случае опасности отрыва тромба назначается хирургическое вмешательство. Варианты операций:

  1. Установка фильтра в нижнюю полую вену немного ниже соединения почечных сосудов. Кава-фильтр по форме схож с зонтом, в котором созданы отверстия для нормального течения потока крови.
  2. Если пациенту противопоказана установка фильтра, хирург проводит расчленение вены на несколько каналов.
  3. В первые 3 дня возможно проведение регионарного тромболизиса — в тромб посредством катетера вводится специальный фермент стрептаза.
  4. Тромбэктомия. Назначается в случае синей флегмазии и отсутствия результатов от консервативного лечения. Удаление тромба проводится очень редко, поскольку существует огромный риск отрыва тромба во время операции. А левый илеофеморальный тромбоз лечить хирургическим путем сложно из-за близкого расположения левой подвздошной вены и опасности ее кровотечения во время проведения тромбэктомии.

У 70% пациентов с илеофеморальным тромбозом проходимость вен восстанавливается после полугода. Но, к сожалению, у 80% больных заболевание диагностируют повторно.

Профилактика тромбоза

Несмотря на благоприятный прогноз на выздоровление, почти в половине случаев пациенты приобретают хроническую венозную недостаточность. Клапаны в венах не справляются со своей функцией, теряют тонус, сосуды провисают, кровообращение становится неполноценным.

Следующие профилактические меры желательно соблюдать всем категориям людей, которые входят в группу риска:

  1. Отказаться от курения, ведь сигареты – главный враг сосудов.
  2. Употреблять в пищу здоровые продукты, зелень, овощи, избегать полуфабрикатов и продукции ресторанов быстрого питания.
  3. В конце дня желательно дать ногам отдых: прилечь, уложив ноги на небольшую подушечку.
  4. Нормализации кровообращения способствуют упражнения «велосипед» и «ножницы».
  5. Регулярно сдавать анализ крови на протромбиновый индекс, принимать выписанные врачом препараты для разжижения крови.
  6. Допускается ношение компрессионных чулок, можно просто бинтовать конечности эластичными бинтами.

Неверно назначенная терапия угрожает жизни человека. При илеофемональном тромбозе у половины больных без лечения спустя 3 месяца от начала болезни наступает тромбоэмболия легочной артерии.

Грамотный подход к лечению и постоянный прием медикаментов снижают вероятность отрыва тромба в бедренной или подвздошной венах до 5%.

Илеофеморальный тромбоз считается заболеванием с высокими показателями смертности. Без необходимой терапии смерть наступает у каждого пятого пациента. Поэтому не стоит игнорировать постоянные боли в ногах, а как можно скорее обратиться к квалифицированному флебологу.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Источник: https://prososudi.ru/bolezni/tromby/ileofemoralnyj-flebotromboz.html

Врачебный уход
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: