+

Электроконизация шейки матки при дисплазии

Содержание
  1. Электроконизация шейки матки при дисплазии послеоперационный период
  2. Что такое дисплазия
  3. Причины появления
  4. Типы заболевания
  5. Когда требуется конизация
  6. Что такое электроконизация
  7. Электроконизация шейки матки при дисплазии
  8. Что такое электроконизация
  9. Как проводится электроконизация шейки матки при дисплазии и какой у нее послеоперационный период + отзывы женщин
  10. Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени
  11. Причины возникновения
  12. Диагностика и лечение
  13. Электроконизация
  14. Все что должен знать пациент об электронизации шейки матки
  15. Показания
  16. Противопоказания
  17. Цель проведения
  18. Как проводится оперативное вмешательство
  19. Подготовка к электроконизации
  20. Особенности проведения хирургических манипуляций
  21. Возможные последствия и осложнения
  22. Рекомендации по профилактике осложнений
  23. Электроконизация шейки матки
  24. Показания
  25. Противопоказания
  26. Подготовка к электроконизации
  27. Методика проведения
  28. После электроконизации
  29. Осложнения

Электроконизация шейки матки при дисплазии послеоперационный период

Электроконизация шейки матки при дисплазии

Дисплазия относится не просто к заболеваниям половой системы женщины – это предраковое состояние.

Коварство данного недуга заключается в не выраженной симптоматике, в которой кроется высокий риск трансформации в онкологию.

Чаще всего данная патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста.

Что касается прогноза недуга, он напрямую зависит от степени заболевания и своевременности диагностики.

Что такое дисплазия

Дисплазия шейки матки – это структурные изменения в слизистой шеечной области. На ранних стадиях эти изменения обратимы, а, значит, предупредить раковое заболевание возможно.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

В отличие от

эрозии

, при которой наблюдается нарушение целостности слизистой, при дисплазии отмечаются изменения на клеточном уровне, то есть клетки становятся атипичными.

В норме базальный слой слизистой шейки состоит из клеток, имеющих круглую форму и одно большое ядро. Когда клетка созревает и продвигается к поверхностному слою, ее форма становится более плоской, а размер ядра уменьшается.

При дисплазии клетки остаются крупными, а ядра их не меняются, более того, некоторые клетки могут иметь более одного ядра.

При наличии атипичных клеток эпителий перестает разделяться на слои, что приводит к образованию патологического очага.

Причины появления

Чаще всего причины дисплазии кроются в наличии в организме женщины вируса папилломы, особенно его онкогенных штаммов (ВПЧ-16 и ВПЧ-18). При длительном нахождении данного агента на слизистой оболочке шейки, генетическая информация вируса встраивается в клетки эпителия и изменяет их.

Такому процессу могут способствовать следующие провоцирующие факторы:

  • снижение иммунной защиты;
  • курение;
  • хронические воспалительные процессы в половых органах;
  • сбои гормонального фона;
  • ранний половой дебют и роды до 16 лет;
  • травмы шеечной области механического или химического характера.

Типы заболевания

Поскольку патологический процесс может затрагивать разные слои эпителиальной ткани, выделяют следующие стадии недуга:

  • легкая – клеточные изменения выражены не ярко, а эпителиальная ткань повреждена на одну треть;
  • умеренная – атипичные клетки выявляются как в нижней части плоского эпителия, так и в его средней части;
  • тяжелая – по-другому эту стадию называют неинвазивным раком, в этом случае атипичные клетки встречаются во всей толще эпителиального слоя, однако, на нервные окончания, сосуды и мышцы патология не распространяется. Если патология углубляется дальше, диагностируют инвазивный рак шейки матки.

Когда требуется конизация

Данная операция имеет строгие показания:

  • дисплазия 2 степени и 3 степени, которая подтверждена гистологическим анализом;
  • фоновые недуги, которые могут спровоцировать онкологические процессы – эктрпион, лейкоплакия;
  • тяжелые формы эрозии, которые не поддаются консервативному лечению;
  • наличие рубцов на маточном зеве, причинами которых стали операционные вмешательства, травматичные роды и так далее. Участки с рубцовой тканью могут воспаляться и провоцировать образование атипичных клеточных структур;
  • наличие полипов и остроконечных кондилом, которые имеют вирусное происхождение;
  • первая стадия онкологии, когда заболевание еще не затрагивает цервикальный канал;
  • рецидивирующие формы дисплазии.

Что такое электроконизация

Электроконизация шейки матки – разновидность операционного вмешательства, в ходе которого пораженный участок ткани иссекается при помощи электрического тока. Данная процедура носит не только лечебный характер, но и используется в качестве диагностики – определяется природа полученного образца тканей.

Электроконизация способствует определению онкологических недугов на ранней степени заболевания. Именно благодаря этому методу большинство пациенток с начальной стадией злокачественного процесса были успешно прооперированы и избавлены от этого опасного недуга.

Электрокоагуляция, используемая при лечении эрозии, и электроконизация по принципу действия схожи и отличаются лишь обширностью воздействия. В первом случае площадь воздействия небольшая, когда как во втором удаляется конус поврежденных тканей шейки матки, отсюда и название процедуры.

Мнение эксперта

Дмитриева Елена Юрьевна

Акушер-гинеколог первой категории

Задать вопрос эксперту

Для проведения процедуры электроконизации у врача должны быть веские причины. Данная процедура является достаточно травматичной, поэтому используется только при наличии абсолютных показаний для подобного вмешательства.

Вместе с тем, электроконизация – это достаточно эффективный метод предотвратить прогрессирование онкологического процесса и развития инвазивного рака в шеечной области матки.

Для электроконизации имеется ряд противопоказаний, и специалист должен обязательно учитывать возможные негативные последствия и риски данного вмешательства.

Источник: http://yaroju.ru/elektrokonizaciya-sheyki-matki-pri-displazii-posleoperacionnyy-period.html

Электроконизация шейки матки при дисплазии

Электроконизация шейки матки при дисплазии

Дисплазия относится не просто к заболеваниям половой системы женщины – это предраковое состояние.

Коварство данного недуга заключается в не выраженной симптоматике, в которой кроется высокий риск трансформации в онкологию.

Чаще всего данная патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста.

Что касается прогноза недуга, он напрямую зависит от степени заболевания и своевременности диагностики.

Что такое электроконизация

Электроконизация шейки матки – разновидность операционного вмешательства, в ходе которого пораженный участок ткани иссекается при помощи электрического тока. Данная процедура носит не только лечебный характер, но и используется в качестве диагностики – определяется природа полученного образца тканей.

Электроконизация способствует определению онкологических недугов на ранней степени заболевания. Именно благодаря этому методу большинство пациенток с начальной стадией злокачественного процесса были успешно прооперированы и избавлены от этого опасного недуга.

Электрокоагуляция, используемая при лечении эрозии, и электроконизация по принципу действия схожи и отличаются лишь обширностью воздействия. В первом случае площадь воздействия небольшая, когда как во втором удаляется конус поврежденных тканей шейки матки, отсюда и название процедуры.

Источник: https://tvoyginekolog.online/metody-lecheniya/elektrokonizatsiya-shejki-matki-pri-displazii.html

Как проводится электроконизация шейки матки при дисплазии и какой у нее послеоперационный период + отзывы женщин

Электроконизация шейки матки при дисплазии

Дисплазия относится не просто к заболеваниям половой системы женщины – это предраковое состояние.

Коварство данного недуга заключается в не выраженной симптоматике, в которой кроется высокий риск трансформации в онкологию.

Чаще всего данная патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста.

Что касается прогноза недуга, он напрямую зависит от степени заболевания и своевременности диагностики.

Конизация шейки матки при дисплазии 3 степени

Электроконизация шейки матки при дисплазии

Содержимое

  • 1 Причины возникновения
  • 2 Диагностика и лечение
  • 3 Электроконизация

Дисплазия шейки матки представляет собой предраковую патологию, которая характеризуется ростом атипичных клеток в эпителии. Дисплазия относится к одному из самых часто диагностируемых заболеваний у женщин репродуктивного возраста. По-другому патология называется преинвазивной онкологией или раком ин ситу.

Шейка матки является частью репродуктивной системы, которая соединяет маточное тело и влагалище цервикальным каналом.

Шеечный канал препятствует попаданию инфекции из влагалища в матку, которая является стерильной.

Это достигается благодаря анатомической узости канала и наличия специальных желез, продуцирующих защитную слизь. Поверхность канала выстлана цилиндрическими однослойными клетками.

Значительная часть шейки матки недоступна для осмотра. При гинекологическом обследовании можно визуализировать лишь её влагалищную часть, которую покрывают плоские многослойные клеточные элементы.

Эпителий шейки матки состоит из нескольких слоёв:

  • базального;
  • промежуточного;
  • поверхностного.

Самый глубокий слой, называемый базальным, содержит незрелые округлые клетки с большим ядром. По мере их созревания, они поднимаются, подвергаясь уплощению. При дисплазии этот естественный процесс нарушается. Клетки приобретают признаки атипии.

Атипичные или нетипичные клетки занимают промежуточное положение между злокачественными и здоровыми. В отличие от здоровых, нетипичные клетки могут быть любой формы и содержать более одного ядра.

При дисплазии возникают структурные изменения в шеечном эпителии. Нормальное деление на слои также утрачивается.

В развитии дисплазии выделяют 3 степени.

  1. В патологический процесс вовлекается не более трети толщины эпителия.
  2. Поражение более трети шеечного эпителия.
  3. Распространение атипичных клеток более чем на половину толщины эпителия.

Дисплазия 3 степени считается преинвазивным раком и отличается от онкологии отсутствием прорастания злокачественных клеток в строму. При 3 степени врачи прибегают к хирургическому лечению, например, конизации шейки матки.

Причины возникновения

В современной гинекологии доказана прямая связь между появлением дисплазии, в частности, 3 степени и ВПЧ. Этот вирус, поникая в клетку, вызывает клеточные мутации. Однако, зачастую для развития патологического процесса необходимо воздействие некоторых негативных факторов:

  • отягощённый семейный анамнез;
  • хронические воспалительные и инфекционные процессы в малом тазу;
  • нарушения в иммунной системе;
  • курение;
  • гормональный дисбаланс;
  • начало половой жизни в юном возрасте;
  • травмы шейки матки;
  • беспорядочная интимная жизнь.

Клиническая картина при дисплазии в большинстве случаев отсутствует. Характерные признаки обычно появляются при прогрессировании заболевания в 3 степени и после присоединении инфекции.

Среди симптомов при развитии дисплазии 3 степени можно выделить:

  • тянущие тазовые боли;
  • дискомфорт половых органов;
  • патологические выделения, которые могут сопровождаться неприятным запахом;
  • контактные выделения во время полового акта и гинекологического осмотра.

Отсутствие симптоматики при дисплазии обуславливает необходимость регулярного профилактического осмотра и обследования. Своевременная диагностика и хирургическое лечение, которое при дисплазии 3 степени обычно включает электроконизацию, обеспечивают полное выздоровление женщины

Диагностика и лечение

Для выявления патологии применяются следующие методы:

  • гинекологический осмотр;
  • мазок на онкоцитологию;
  • ПЦР-исследование;
  • расширенная кольпоскопия;
  • биопсия;
  • анализ крови на онкомаркеры, сифилис и ВИЧ;
  • бакпосев и общий мазок;
  • гормональная диагностика;
  • УЗИ органов малого таза.

Основным методом исследования является цитологическая диагностика, которая представляет собой забор материала из разных участков шейки матки для выявления атипичных клеток и воспалительного процесса.

При обнаружении атипичных клеток пациентке назначается расширенная кольпоскопия с применением специальных реагентов, а при онкологической настороженности – биопсия шейки матки.

Лечение дисплазии 3 степени преимущественно хирургическое, которое заключается чаще всего в конизации шейки матки. На начальном этапе или при беременности возможно применение наблюдательной тактики.

Пациентка регулярно посещает врача и проходит обследование.

Прогрессирование патологии является показанием к использованию хирургических методик.

  • Конизация.  Это вмешательство относится к органосохраняющим тактикам. Операция предполагает удаление области шейки матки, включающей атипичные ткани, в форме конуса. Ампутированные ткани содержат фрагменты шейки матки и цервикального канала. Манипуляция осуществляется как с диагностической, так и лечебной целью.

Конизация шейки матки может проводиться разными способами.

1. Ножевая. Операция выполняется скальпелем. В современной гинекологии такая конизация применяется нечасто из-за высокой травматичности. Кроме того, существуют более эффективные и щадящие методики.

2. Лазерная. Конизация при помощи лазерного луча считается самой дорогостоящей.

3. Электроконизация. По-другому данное вмешательство называется петлевой конизацией. Это самая распространённая разновидность конизации.

  • Высокая ампутация. При такой тактике происходит радикальная ампутация шейки матки, которая рекомендуется при дисплазии 3 степени и онкологической настороженности. Метод высокой ампутации позволяет остановить прогрессирование злокачественного процесса.

Перед конизацией и другим хирургическим вмешательством женщина выполняет необходимое обследование:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • диагностику сифилиса и гепатитов;
  • общий анализ мочи;
  • мазок на флору;
  • мазок методом ПЦР;
  • кольпоскопию;
  • биопсию.

Конизация шейки матки может иметь негативные последствия.

  • При конизации изменяется анатомия шейки матки. В результате цервикальный канал остаётся расширенным, что может приводить к хроническим инфекциям.
  • Существует риск рецидивов в случае технической сложности выполнения конизации, который вызван некоторыми анатомическими особенностями шейки матки.
  • После выполненной конизации способность шейки трансформироваться в родовой канал утрачивается, что вызывает необходимость проведения хирургического родоразрешения.
  • Конизация не влияет на репродуктивную способность женщины, однако, она увеличивает риски невынашивания и преждевременных родов.
  • При конизации хирургу сложно рассчитать глубину воздействия, в результате могут захватываться слишком обширные участки здоровой ткани. Иногда у нерожавших пациенток врач ампутирует незначительный объём поражённого эпителия, что приводит к рецидиву дисплазии.

В целях профилактики развития воспалительного процесса, пациентке проводят антибактериальное лечение. При выраженном болевом синдроме показан приём обезболивающих средств.

В течение месяца после конизации женщине не рекомендовано посещать сауну или бассейн, поднимать тяжести и использовать тампоны. Половая жизнь также запрещена в связи с риском присоединения инфекции и излишней травматизации повреждённой шейки матки. Повторная кольпоскопия проводится не ранее, чем через четыре месяца после конизации шейки матки.

Электроконизация

Электроконизация представляет собой хирургическую тактику, в процессе которой происходит иссечение в виде конуса поражённого фрагмента шейки матки специальными электродами.

Лечебная тактика широко применяется при дисплазии 3 степени.

После электроконизации образец ткани гистологически исследуется, что позволяет точно определить патологию шейки матки и в дальнейшем назначить соответствующую терапию.

В целом электроконизация выполняется если имеют место быть:

  • дисплазия 2 и 3 степени;
  • сомнительные результаты кольпоскопии;
  • патологические процессы цервикального канала;
  • противоположные результаты цитологии и гистологии;
  • дисплазия 3 степени, сочетающаяся с деформацией шейки матки;
  • неэффективность других методов лечения.

Электроконизация противопоказана при воспалительных и инфекционных процессах, а также при диагностированном раке шейки матки.

Конизация, в частности, электроконизация, проводится в начале цикла. Процедура электроконизации выполняется при помощи специального аппарата, который содержит разные электроды и электрогенератор. Продолжительность манипуляции составляет не более двадцати минут. Пациентка даёт согласие на проведение процедуры, которая осуществляется под общим обезболиванием.

Во время проведения электроконизации используется пластиковое гинекологическое зеркало и кольпоскоп. На шейку матки наносят раствор Люголя, который по отсутствию окраски помогает определить патологические участки.

Затем через установленную электропетлю пропускают ток и на глубине до нескольких миллиметров ампутируют выбранный участок шейки матки. Полученный, таким образом, образец ткани отправляют на гистологическое исследование.

В течение нескольких дней после электроконизации наблюдаются выделения кровянистого характера и тазовые боли.

К недостаткам электроконизации можно отнести:

  • невозможность контроля глубины ампутируемых тканей;
  • возможность кровотечения и присоединения инфекции;
  • формирование рубцов;
  • сужение и сращение цервикального канала;
  • рецидив дисплазии;
  • нарушение менструального цикла;
  • риск прерывания беременности и преждевременных родов при последующих беременностях.

В случае если после проведённой электроконизации у женщины усилились кровянистые выделения, появился неприятный запах и интенсивные боли, ухудшилось общее самочувствие, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Конизация представляет собой один из основных методов лечения дисплазии шейки матки 3 степени. При отсутствии лечения дисплазии 3 степени могут возникнуть следующие осложнения:

  • разрастание атипичных участков эпителия;
  • постепенное ослабление иммунитета за счёт роста опухоли;
  • злокачественное перерождение опухоли;
  • развитие метастаз;
  • появление признаков интоксикации.

Дисплазия при 3 степени является серьёзным заболеванием, которое относится к предраковым патологиям. И даже после проведённой конизации существует риск возникновения рецидивов.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/elektrokonizatsiya-shejki-matki-pri-displazii.html

Все что должен знать пациент об электронизации шейки матки

Электроконизация шейки матки при дисплазии

Электроконизация шейки матки – что это такое? При подозрении развития злокачественного новообразования, проводится гистологическое исследование.

Для получения биологического материала и лечения патологии, врачи назначают – электроконизацию, основанной на иссечении части органа, посредством применения тока.

По окончании операции, полученный материал передается лаборантам для гистологического исследования.Электроконизация шейки матки

Показания

Электродиатермоконизация шейки матки назначается при обнаружении: патогенных изменений, дисплазии эпителия.

Основными показаниями являются:

  • выявление зон изменения эпителия шейки матки;
  • обнаружение патогенных клеток;
  • дисплазия органа 2–3 степени – больная не ощущает симптомов заболевания, но при отсутствии лечения, могут развиться осложнения;
  • эрозивные изменения шейки;
  • ороговение слизистой органа (лейкоплакия);
  • рубцовые изменения шейки – развивается из-за получения разрывов во время, травм;
  • образование полипов;
  • повторная дисплазия после оперативного вмешательства (электродиатермоконизация шейки матки, криодекструкции, лазерной вапоризации);
  • эктропион – выворот слизистой органа.

Главным причинами проведения электроконизации считается: получение биологического материала для гистологического исследования, лечение злокачественных новообразований.

Противопоказания

Если имеется воспалительный процесс, проведение электроконизации запрещено.

К главным противопоказаниям относятся:

  • инвазивная форма онкологического заболевания;
  • острая форме инфекционных патологий, воспалительные процессы;
  • невозможно определение границы пораженных тканей;
  • зона поражения раковыми клетками обширнее, нежели технические возможности оперативного вмешательства;
  • плохая свертываемость крови;
  • хронические патологии (сахарный диабет, сердечная недостаточность, гипертония, заболевания печени, почечная недостаточность).

  Криодеструкция – современный метод лечения заболеваний шейки матки

Цель проведения

цель проведения оперативного вмешательства – удаление патологических тканей, пораженных раковыми клетками. Электродиатермоконизация шейки матки позволяет решить две основные проблемы: выявление и лечение раковой опухоли.

  1. Происходит удаление тканей, пораженной раковыми клетками.

    Это позволяет добиваться положительной динамики в лечении раковой опухоли.

  2. На основе полученных материалов, лаборант проводит гистологическое исследование тканей.
  3. При не инвазивной форме рака, иссечения конусовидного участка органа достаточно чтобы полностью излечится от рака.

Как проводится оперативное вмешательство

Электроконизация – современный метод диагностики и лечения не инвазивной формы рака, при котором больной необязательно ложиться в стационар, все манипуляции проводятся амбулаторно. Непосредственно перед назначением даты операции, женщине предстоит сдать ряд анализов, по которым определяется возможность проведения операции.

Подготовка к электроконизации

Оперативное вмешательство проводится после завершения менструального цикла, на 1–2 сутки. Это объясняется тем, что в этот период, в женском организме имеет большое количество эстрогена, способствующего скорейшему выздоровлению больной.

Прежде чем записаться на операцию, женщине необходимо подготовиться. За месяц до запланированного хирургического вмешательства, пациентке необходимо пройти: консультацию узких специалистов, некоторые обследования:

  • консультация гинеколога, иммунолога;
  • мазок на определение микрофлоры влагалища;
  • УЗИ органов малого таза, лимфатических узлов;
  • биопсию.

При выявлении патологий, время проведения хирургического вмешательства переносится до полного купирования воспалительного процесса. За две недели до операции, женщине предстоит пройти несколько обследование, сдать анализы.

  • ОАК, ОАМ.
  • Кровь на сифилис, антитела к ВИЧ и вирусным формам гепатита.
  • Гемостазиограмма.
  • Осмотр, консультация гинеколога.
  • Кровь на группу крови, резус-фактор.
  • Флюорография за последний год.
  • ЭКГ.
  • Консультация терапевта.

Особенности проведения хирургических манипуляций

При проведении электроконизации используется оборудование для электроволновой хирургии «Сургитрон». Это электрогенератор в комплекте с которым, имеется набор электродов различного размера. Иссечение необходимого участка тканей проводится посредством воздействия высокочастотного тока.  Виды эксцизии шейки матки и методика проведенияПроведение операции

Пораженные ткани удаляются петлевым электродом, размер которого заранее подбирает специалист.

При проведении хирургического вмешательства, важно учитывать, что размер удаляемого участка тканей, должен на 3–4 мм превышать объемы пораженной зоны.

Непосредственно во время операции, на электрод подается высокочастотный ток. Специалист начинает вращать электрод по кругу, вырезая ткани на глубину 5–8 мм.

Этот вид оперативного является самым распространенным и имеет ряд преимуществ:

  • все манипуляции проводятся под местной анестезией;
  • для проведения операции женщине необязательно ложиться в стационар;
  • риск появления кровотечения минимизирован, благодаря быстрой коагуляции кровеносных сосудов;
  • температура в зоне иссечения не превышает 55 °C, в связи с этим риск получения ожога равен нулю;
  • весь полученный материал почти не имеет повреждений и лаборант может поставить диагноз с максимальной точностью;
  • риск развития осложнений минимален.

Возможные последствия и осложнения

Последствия после электроконизации возникают редко (в 1–2% случаях), но все же иногда они возникают:

  • развитие кровотечения;
  • развитие воспалительного процесса, вызванного присоединением вторичной инфекции или попаданием патогенных микроорганизмов в ткани;
  • деформация органа;
  • проблемы с зачатием и вынашиванием беременности;
  • эндометриоз;
  • нарушение менструального цикла.

Рекомендации по профилактике осложнений

После хирургического удаления, остается открытая рана.

Чтобы избежать осложнений женщине нужно снизить любое давление на ослабленный орган:

  • воздержаться от половой близости в течение месяца;
  • исключить применение тампонов во время менструаций, лучше отдать предпочтение гинекологическим прокладкам;
  • избегать стрессовых ситуаций, морального перенапряжения;
  • не принимать ванну (особенно горячую), лучше ограничиться прохладным душем;
  • не поднимать тяжести весом более 3 кг;
  • нормализовать режим дня, спать не менее 8 часов в сутки;
  • принимать витаминные комплексы, повышающие функциональность иммунной системы;
  • соблюдать правила интимной гигиены;
  • использовать средства для интимной гигиены без ароматизаторов;
  • правильно питаться, включить в меню блюда, богатые витаминами (фрукты, овощи, злаковые);
  • избегать переохлаждения, перегревания;
  • исключить прием препаратов, снижающих свертываемости крови.

  Пластика на шейки матки: назначение и проведение операции

Современные методы диагностики и лечения раковых опухолей, позволяют добиться максимально эффективного результата. Благодаря минимальному повреждению тканей при электроконизации, риск развития осложнений минимален.

Источник: https://shejka-matki.ru/metody-lecheniya/elektrokonizatsiya-shejki-matki.html

Электроконизация шейки матки

Электроконизация шейки матки при дисплазии

Электроконизация шейки матки – удаление тканей цервикального канала с захватом наружной части шейки матки специальной конусовидной петлей при помощи прибора для диатермокоагуляции.

Показаниями для проведения электроконизации шейки матки являются патологические состояния клеток и тканей цервикального канала: дисплазия тяжелой степени, лейкоплакия, рак нулевой степени (in situ). Оперативное вмешательство также показано при эктропионе и деформации шейки матки. Операция проводится под общим наркозом в условиях стационара.

Во время вмешательства удаляются участки пораженных тканей. Осложнения после электроконизации шейки матки могут быть ранними (кровотечение, инфицирование) и поздними (стеноз цервикального канала).

Электроконизацию шейки матки выполняют с 20-х годов ХХ века, с начала использования электродиатермокоагулятора в хирургической практике. В 1926 году в США хирурги Бови и Кушинг впервые описали методику лечения с помощью электродиатермокоагулятора. Они использовали процесс резки и коагуляции, а также работу в смешанном режиме.

В западной литературе процесс диатермокоагуляции до сих пор именуется термином «bovie». До появления описания работы диатермокоагулятора в режиме резки в гинекологии конус из шейки вырезали скальпелем, кровоточащие сосуды в месте разреза зашивали кетгутом, а влагалище туго тампонировали.

После описания методики Бови врачи стали использовать коагулятор не только для прижигания эрозии, но и для удаления потенциально опасных участков тканей.

В настоящее время для электроконизации шейки матки применяют треугольные насадки типа «парус». Разделяют глубокую конизацию (с захватом цервикального канала до перешейка) и миниконизацию (с использованием насадок меньшей длины – до 1-3 см).

Хирургическое вмешательство выполняют гинекологи, прошедшие специальную подготовку. Операция по электроконизации шейки матки предусматривает соблюдение всех правил абластики, поэтому риск рецидива неоплазии после вмешательства минимален.

Показания

Электроконизация шейки матки необходима при отсутствии должного эффекта от консервативных методов лечения. В качестве основных показаний к данному вмешательству рассматривают дисплазию, лейкоплакию и рак шейки матки нулевой степени (in situ).

Операция предусматривает радикальное удаление патологических очагов с последующим гистологическим исследованием.

Целью вмешательства является предотвращение злокачественного перерождения клеток измененных участков (при дисплазии и лейкоплакии) или дальнейшего роста неоплазии (при раке in situ).

Деформация шейки с выворотом (эктропионом), при котором клетки цилиндрического эпителия оказываются за пределами внутреннего канала, также подлежит оперативному лечению. Диатермокоагуляция эктропиона не приводит к положительному результату, через 3-6 месяцев происходит рецидив заболевания.

Разрывы в родах или при расширении шейки во время аборта нарушают целостность стенок шеечного канала, что становится причиной снижения защиты матки от проникновения инфекции. В таких случаях электроконизация шейки матки необходима для формирования анатомической границы между влагалищной и маточной микрофлорой.

После заживления губы цервикального канала смыкаются, в нем вновь образуется слизистая пробка.

Противопоказания

Противопоказания к электроконизации шейки матки могут быть общими и локальными. К общим противопоказаниям относятся состояния, которые увеличивают риск развития интра- и послеоперационных осложнений и могут представлять угрозу для жизни больной в условиях операционного стресса.

В число общих противопоказаний входят острые инфекции, тяжелая сердечно-сосудистая патология и шоковое состояние. Под локальными противопоказаниями подразумеваются неблагоприятные условия для заживления шейки матки после операции.

Список локальных противопоказаний включает в себя низкий уровень чистоты влагалища, специфические генитальные инфекции, острые воспалительные заболевания половых органов и хронические процессы аналогичной локализации в период обострения.

Кроме того, операцию не выполняют при распространенных злокачественных опухолях репродуктивной системы.

Существуют определенные условия для проведения электроконизации шейки матки. У женщин детородного возраста оперативное вмешательство осуществляют только после месячного кровотечения – в первые два-три «сухих дня». Это необходимо с целью профилактики осложнений (формирования очагов эндометриоза).

При нерегулярном менструальном цикле назначают гормональную терапию для временного прекращения менструаций.

В связи с появлением новых методик конизации с помощью лазера и аппарата «Сургитрон» цены на электроконизацию шейки матки в Москве повышаются только за счет роста стоимости препаратов для общего наркоза, что обеспечивает доступность методики для широких слоев населения.

Подготовка к электроконизации

Перед процедурой выполняют кольпоскопию. Во время осмотра поверхности шейки в зоне патологических изменений берут мазок для цитологического исследования.

Под микроскопом осматривают клетки с поверхности шейки матки и оценивают степень поражения (пролиферация, эктопия, дисплазия, неоплазия). При необходимости производят биопсию, что позволяет исключить инфильтративный рак.

По результатам мазка на флору из влагалища и цервикального канала определяют степень чистоты влагалищного содержимого.

Для оценки общего состояния перед электроконизацией шейки матки назначают общие анализы крови и мочи. Для исключения активных инфекционных процессов исследуют кровь на ВИЧ, гепатиты и сифилис.

Обследование назначают за 7-10 дней до предполагаемой менструации, чтобы при необходимости иметь время для санации очагов инфекции перед проведением электроконизации шейки матки. Пациентки в периоде постменопаузы проходят обследование в любой день месяца.

Оперативное вмешательство выполняют под общим наркозом, в течение 8 часов до начала процедуры необходимо воздерживаться от приема пищи.

Методика проведения

Операцию проводят на гинекологическом кресле. Под поясницу больной подкладывают пластинку пассивного электрода. После осмотра шейки с помощью кольпоскопа окончательно определяют границы оперативного вмешательства. Затем врач подбирает размер электрода «паруса» для электроконизации шейки матки и приступает к основному этапу операции.

Шейку обнажают в зеркалах и фиксируют пулевыми щипцами. Аппарат для диатермокоагуляции настраивают на режим резки, активный электрод в виде паруса вводят внутрь цервикального канала. Шейку рассекают по ходу электрода. Затем гинеколог единым движением вращает электрод вокруг оси на 360 градусов.

Вырезанный участок патологически измененной ткани удаляют, операционное поле по всей поверхности прижигают шаровидным электродом. В местах кровотечения производят глубокую коагуляцию сосудов. После прижигания внутренней поверхности вновь сформированного канала шейки матки рану обрабатывают 5% раствором перманганата калия. Пулевые щипцы снимают, зеркала извлекают.

Пациентку помещают на каталку и отвозят в палату. Общая продолжительность электроконизации шейки матки составляет 20-30 минут.

После электроконизации

После завершения процедуры для ускорения формирования струпа рекомендуется обработка шейки 5% раствором перманганата калия в течение 3-5 дней. Отторжение струпа происходит на 7-10 день.

В течение месяца необходимо соблюдать определенные ограничения. Не допускается половая жизнь, купание в бассейнах и открытых водоемах, прогревание в сауне, посещение солярия.

При нарушении правил гигиены возможно развитие осложнений.

Осложнения

Ранние осложнения после электроконизации шейки матки наблюдаются в течение одного месяца после манипуляции.

Кровотечение может открыться сразу после операции либо на 5-7 день во время отхождения струпа. При появлении кровянистых выделений необходим осмотр в зеркалах.

При необходимости производят остановку кровотечения терапевтическими методами, повторная диатермокоагуляция не требуется.

Появление поздних осложнений после электроконизации шейки матки также может быть связано с нарушением гигиенических правил.

При купании или половой жизни происходит заброс выделений с раневой поверхности в полость матки или на поверхность ее шейки, молодые клетки приживаются на новых местах, а затем подвергаются циклическим гормональным изменениям – появляется очаг менструального кровотечения за пределами эндометрия, развивается эндометриоз.

Кроме того, в отдаленном периоде у некоторых больных выявляется сужение цервикального канала. Данное осложнение обычно возникает после неоднократных хирургических манипуляций на шейке матки.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/articles/gynecology/electroconization.html

Врачебный уход
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: