+

Кахексия при онкологии (раковая кахексия)

Содержание
  1. Питание при кахексии (истощении)
  2. Симптоматика
  3. Как формируется процесс 
  4. Истощение при распаде опухолевой ткани
  5. Терапия
  6. Панкреатин
  7. Глюкоза
  8. Андриол
  9. Периактин
  10. Примоболан-Депо
  11. Питание при наличии рассматриваемого отклонения
  12. Прогнозы
  13. Раковая кахексия при онкологических заболеваниях (опухолевая): что это такое, что происходит с больными, лечение, продолжительность жизни
  14. Общее представление
  15. Стадии
  16. Симптомы и признаки
  17. Причины
  18. Диагностика
  19. Рентгенологическое исследование
  20. УЗИ
  21. КТ или МРТ
  22. Лечение
  23. Физкультура и питание
  24. Выживаемость
  25. Кахексия при онкологических заболеваниях: что это? Есть ли аппетит при раке? Опухолевая кахексия
  26. Когда у онкобольного снижается вес
  27. Синдром анорексии-кахексии
  28. Как организм тратит себя на энергию
  29. Степени кахексии
  30. Лечение кахексии
  31. Кахексия раковая код МКБ 10
  32. Раковая кахексия
  33. Кахексия что это причины
  34. Кахексия мкб 10
  35. Кахексия лечение
  36. Кахексия степени
  37. Симптомы кахексии
  38. Кахексия: виды, причины, симптомы, лечение, прогноз
  39. Виды и причины истощения
  40. Симптомы патологического процесса
  41. Лечение истощения
  42. Прогноз для жизни

Питание при кахексии (истощении)

Кахексия при онкологии (раковая кахексия)

  Состояние организма, при котором человек сильно теряет вес, называется кахексия. У онкобольных при таком истощении появляются проблемы в функционировании важнейших органических систем. Это, в свою очередь, приводит ко множеству дополнительных осложнений и порой становится причиной летального исхода. При сильной запущенности избавление от кахексии становится почти невозможным. 

Симптоматика

•    быстрая утрата былой телесной массы; •    быстрая утомляемость; •    чрезмерная ломкость ногтей, обусловленная дефицитом витаминов; •    выпадение волос и зубов; •    различные патологии слизистой (например, стоматит);

•    ослабление защитных функций организма.

Как формируется процесс 

  Гипоталамическая форма данного дефекта характеризуется стопроцентным либо частичным прекращением синтеза пептида в плазме. Из-за такого сбоя проявляются следующие отклонения:

•    угнетается продуцирование протеинкиназа, обеспечивающего модификацию белковых компонентов; •    блокируется липогенез, включающий расщепление, переваривание и последующее всасывание липидов; также, липогенез ответственен за транспортировку жиров из кишечника (эта функция тоже сильно нарушается); •    энергообмен становится аномально интенсивным; •    присутствует гипокортицизм;

•    имеет место гипоинсулинизм – дефект, приводящий к понижению концентрации сахара в крови.

Истощение при распаде опухолевой ткани

  Как правило, данный тип отклонения появляется у людей, которые страдают от быстрого разложения ракового конгломерата вне зависимости от габаритов онкоочага.

Причины истощения следующие: •    интоксикация организма онкоклетками либо продуктами деятельности сопутствующих осложнений;

•    скопление чрезмерного количества молочной кислоты, пагубно воздействующей на работоспособность печени; кроме того, организм пытается бороться с данным отклонением, задействуя весь имеющийся углеродный запас, однако восстановление затраченных ресурсов не происходит.

  Зачастую, злокачественный тип кахексии сопровождает онкопоражения желудочно-кишечного тракта либо органов дыхания. Из-за поражения пищеварительной системы у человека вырабатывается отвращение почти ко всем видам пищи.

Как следствие, возникает дефицит питательных элементов, и больной начинает стремительно худеть. Любопытным является тот факт, что, как правило, кахексия отсутствует при сильных раковых поражениях, а при наличии маленьких онкоочагов она наоборот развивается довольно быстро.

Из-за этой тенденции врачи по сей день не могут определить точные предпосылки для формирования рассматриваемого отклонения.

Терапия

  Стремительное истощение уже является свидетельством пагубного влияния внешних факторов либо определенных патологий. По этой причине лечебные меры, прежде всего, направлены на устранение дефекта, обусловившего резкое похудание.

Если причиной является какая-то болезнь, человек, естественно, проходит курс по ее устранению. Если причины кахексии спровоцированы внешними факторами, принимаются меры по минимизации их влияния. Также, проходится реабилитационный курс.

  Однако фундаментальным условием для качественного лечения является восстановление сбалансированного питания. Рацион обязательно должен включать белки, витаминные элементы, жиры. Если у человека присутствуют пищеварительные отклонения (пища плохо перерабатывается и всасывается), специалист назначает полиферментные мед. средства (к примеру, панкреатин).

Панкреатин

  Объем прописываемого медикамента зависит от возраста больного и степени дефицита ферментов, продуцируемых поджелудочной. Лекарство принимается до еды либо вместе с едой. Оно обязательно запивается большим количеством жидкости (кипяченой водой либо натуральным фруктовым соком).

Средняя дневная норма, разбитая на 3-6 приемов, равняется 0,25-0,5 г. При сильнейшем недостатке секреторной функциональности дневная доза возрастает до 0,75 г. В случае с ребенком возрастом до полутора лет начальная дозировка равняется 0,1 г, постарше – прописывается 0,2 г. Продолжительность курса зависит от тяжести патологии.

Она может составлять как несколько дней, так и несколько месяцев (а иногда и лет). 

  У этого средства есть свой перечень противопоказаний. Среди них можно выделить: •    индивидуальную непереносимость компонентов лекарства; •    наличие панкреатита (как на острой, так и на хронической стадиях).

Принимая описываемый медикамент, человек может столкнуться с такими побочными проявлениями: •    воспалением поджелудочной; •    аллергией; •    возрастанием концентрации молочной кислоты в моче.

Если состояние больного очень тяжелое, ему парентерально внедряют глюкозу, а также аминокислотные смеси и витамины. При надобности, специалист назначает анаболические стероиды.

Глюкоза

Мед. средство вводится перорально, через вены либо мышечные ткани. Разовая дозировка равняется 0,5-1 г. Подкожно либо через вену глюкоза вводится раствором 4,5-5%. Ее количество составляет 300-350 мл.

Иногда ее вводят через клизму с ежесуточной дозой до 2-х л. При чрезмерном глюкозном внедрении может появиться водно-солевой дисбаланс. Также, вероятно формирование тромбоза.

Принимать глюкозу разрешено всем, кроме людей, страдающих от сахарного диабета. 

Андриол

  Оптимальная дозировка назначается врачом по индивидуальному принципу. При расчете дозы специалист опирается на клиническую картину. Как правило, стартовое ежесуточное количество равняется 120-160 мг. Такой курс длится 2-3 недели, после чего доза постепенно уменьшается до 40-120 мг в день.

Капсула медикамента выпивается после еды (при надобности, она слегка запивается водой или соком). Капсула обязательно глотается целиком (без разжевывания). Принимается лекарство по утрам и вечерам. Если дневное количество капсул равняется нечетному числу, большая доза принимается утром.

Лекарство запрещено принимать больным, страдающим от верифицированной карциномы простаты либо молочных желез.

Периактин

 Назначается для возвращения нормального аппетита. Взрослая доза выглядит так: •    таблетки – половинка или одна штука 3-4 раза в день; •    сироп – 1-2 чайные ложечки 3-4 раза в день. 

Лекарство запрещено употреблять людям, имеющим чрезмерно высокое внутриглазное давление, желудочную язву либо астму.

Примоболан-Депо

  Данное лекарственное средство вводится через мышечные ткани. Взрослые принимают по 1-й ампуле один раз в 2 недели.

При последующем лечении частота приема уменьшается: человек принимает также по 1-й ампуле, но уже раз в 3 недели.  Что касается детей, то им дозировка рассчитывается по такому соотношению: 1 мг на 1 кг массы.

Частота приема – 1 раз на 2 недели.
  Препарат запрещено применять мужчинам, имеющим онкопоражение простаты.

Питание при наличии рассматриваемого отклонения

  Диагноз под названием «истощение» ставится человеку при значительном снижении телесной массы. Если полные люди тратят уйму сил, чтобы похудеть, то худые – наоборот принимают меры, чтобы поправиться и привести свой вес к нормальным показателям.

Помимо мед. средств, стабилизировать телесную массу больного может правильное питание. При истощении, как правило, очень плохой аппетит, по этой причине рекомендуется начинать с маленьких, но калорийных порций. Организм должен постепенно привыкнуть к пище.

Наилучший эффект достигается при разбивании суточного питания на 5-6 отдельных приемов, причем эти приемы должны осуществляться по строгому графику.

Если кушать в одно и то же время, можно простимулировать пищеварительную систему. Применяемые блюда должны быть вкусными и даже внешне привлекательными (ведь вид еды тоже способен возбуждать аппетит).

Однако если есть через силу, эффект будет противоположный.

Прогнозы

  Все прогнозы зависят от характера патологии и тяжести ее течения. Прогнозы при кахексии непосредственно зависят от внешних факторов и болезни, обусловившей ее появление. Потеря веса при наличии онкопоражения, говорит о запущенности ракового процесса.

Если причина обусловлена иными факторами, то шансы на выздоровление повышаются, правда они реализуются только при условии адекватного и действенного лечения, подразумевающего строжайшее соблюдение режима питания.

Следует помнить, что любые отклонения веса (как в большую, так и в меньшую сторону) через некоторое время могут привести к смерти.

Источник: http://tumor-clinic.ru/kaheksiya/

Раковая кахексия при онкологических заболеваниях (опухолевая): что это такое, что происходит с больными, лечение, продолжительность жизни

Кахексия при онкологии (раковая кахексия)

В онкологии кахексия не относится к самостоятельным заболеваниям, а является симптомом наличия ракового образования. Состояние проявляется как крайнее истощение организма. Лечение проводится комплексно, но важно устранить первопричину возникновения кахексии.

Общее представление

Рак – опасное заболевание, при котором происходит нарушение работоспособности многих органов и систем. В результате организм перестает справляться с нагрузками, отмечается развитие кислородного голодания, недостаточность витаминов, минералов. Органы испытывают большие нагрузки.

Подобное состояние носит название раковая кахексия. У больных отмечается резкое снижение массы тела. При отсутствии лечения наступает летальный исход. На последних стадиях развития образования злокачественного характера купировать кахексию невозможно.

Терапия проводится на ранних стадиях, когда отсутствуют необратимые изменения. Специалисты выделяют две формы кахексии: первичная и вторичная.

В первом случае подобное состояние возникает в результате отсутствия правильного питания. При этом человек в зависимости от определенных причин не способен обеспечить поступление в организм достаточного количества микро- и макроэлементов.

Вторичная форма развивается на фоне заболеваний. Зачастую истощения наблюдается при раке. Это обусловлено тем, что раковая опухоль оказывает отрицательное влияние на организм, а мутированные клетки, распространяясь, отравляют его.

На последних стадиях, когда присутствуют метастатические поражения, наблюдается распад опухоли, поражения затрагивает многие органы, лечение кахексии не осуществляется. Это обусловлено тем, что даже сильные препараты не позволят восстановить работу систем. У больных наблюдается критическое снижение веса.

Именно поэтому после выявления злокачественного образования необходимо проводить профилактику истощения, принимать назначенные витаминные комплексы, правильно питаться.

Стадии

В соответствии с общим состоянием пациента и выраженности симптомов, выделяют несколько стадий кахексии при раке:

  1. Прекахексия. Снижение веса незначительно. При проведении лабораторного исследования выявляется нарушение всасывания глюкозы.
  2. Раковая. Устанавливается, когда у пациента отмечается снижение веса более чем на 50% за последние полгода.
  3. Рефрактерная кахексия. Наступает при отсутствии эффективности лекарственной терапии, ухудшении состояния организма.

Определение стадии истощения осуществляется на основе результатов анализов, имеющихся симптомов.

Симптомы и признаки

Кахексия при онкологических заболеваниях проявляется комплексом выраженных признаков. Основным симптомов является критическое снижение веса, когда наблюдается анорексичная худоба.

Больные жалуются на постоянную сонливость, снижение или полную потерю трудоспособности. Кожный покров приобретает серый или землистый оттенок, становится дряблой, вокруг глаз и рта возникают морщины.

На фоне изменений истончается подкожная клетчатка, проявляются признаки трофических нарушений ногтевых пластин и волос.

Исследование показывает уменьшение количества циркулирующей крови, начинается истощение мышечной ткани и нервной системы. Также в подкожной клетчатке формируются безбелковые отеки.

Общее состояние пациента вялое, возникает лихорадка. При проведении лабораторного исследования крови выявляется анемия тяжелой формы. Также среди признаков отмечают снижение показателей АД, скопление в различных частях тела транссудата, диарея, запоры.

У больных развивается стоматит, который сопровождается выпадением зубов, возникает рвотный рефлекс. Организм страдает от большого количества жидкости, что проявляется в виде отечности или обезвоживания.

Возникновения комплекса симптомов свидетельствует о наступлении критического состояния. Больному незамедлительно следует обратиться к врачу и начать курс терапии.

Причины

Опухолевая кахексия возникает на фоне нарушения работы пораженных патологическим процессом органов и систем. Также специалисты выделили ряд факторов, которые усугубляют состояние и также могут спровоцировать возникновение истощения организма.

В первую очередь, это изменение гормонального фона, что наблюдается при определенных новообразованиях злокачественного характера.

Истощение может наступать в результате нарушение процесса всасывания глюкозы, нарушения функционирования органов пищеварительной системы. Специалисты полагают, что кахексия возникает в результате обезвоживания, частых запоров, диарей, рвоты.

При раке пациенты отказываются от приема пищи, что также становится причиной ослабления организма. Провокатором истощения становится интоксикация продуктами распада новообразования, что наблюдается на последней стадии его развития.

Отмечается, что кахексия наступает после оперативного вмешательства, при развитии болезней ЖКТ, абсцессах, нарушения процесса терморегуляции.

На фоне рака истощение возникает в результате нехватки питательных веществ и микроэлементов, которые нужны для полноценного функционирования и борьбы с болезнью. Их поглощают мутированные клетки.

Диагностика

Постановка диагноза опухолевая кахексия возможно только при наличии ракового новообразования. Но в случае, когда у врача возникает подозрение на истощение, вызванное злокачественной опухолью, назначается ряд диагностических мероприятий.

Рентгенологическое исследование

Рентген назначается с целью определения новообразований в легких, грудной области, шее, головном мозге.

Исследование позволяет установить точное расположение образования, его размер, область распространения, наличие метастазов.

УЗИ

Ультразвук используется в целях выявления образования в органах малого таза, брюшной полости.

Процедура безболезненна, безопасна. Специалист устанавливает и анализирует все изменения слизистой в режиме реального времени, определяет расположение, размер опухоли.

КТ или МРТ

Томография назначается, когда иные методы оказались неэффективны. Современное оборудование позволяет провести послойное сканирование тканей, выявить новообразования даже небольшого размера.

Чаще всего томография проводится с контрастированием, что позволяет определить нарушение кровообращение, область поражения, наличие некроза.

С целью определения характера течения заболевания осуществляется забор образцов тканей опухоли для последующего проведения гистологического или цитологического исследования.

На основе результатов устанавливается окончательный диагноз, определяется степень, стадия, тип и форма патологии.

Лечение

Терапия раковых больных при кахексии осуществляется комплексно в стационаре под наблюдением врача. Это необходимо для того, чтобы в случае резкого ухудшения состояния специалисты могли своевременно оказаться пациенту неотложную помощь.

В первую очередь, проводится лечение основного заболевания, в результате которого возникло истощение организма. Для купирования состояния назначается ряд лекарственных препаратов.

В целях снятия болезненных ощущения чаще всего используется «Кокарбоксилаза». Средство также способствует поддержанию работы различных органов и систем. Регулярный прием препарата позволяет восстановить вес, обменные процессы.

В зависимости от типа и стадии заболевания, может быть назначен «Мегейс». Используются «Ретаболил», «Гемоферон». Дозировка и продолжительность приема определяются врачом в соответствии с тяжестью истощения, общим состоянием.

Для предотвращения дальнейшей потере массы назначается прием рыбьего жира. Зачастую он используется при карциноме, поражающей бронхи. Это помогает больным лучше перенести воздействие химиотерапевтических препаратов, улучшить их эффективность.

При возникновении крайне тяжелой степени истощения парентерально назначаются растворы глюкозы, электролитов, витамины и другие препараты.

Гормонотерапия используется в случаях, когда по результатам анализов выявляется нарушение гормонального фона. При выявлении рака органов пищеварительной системы лечение с помощью лекарственных средств неэффективно. Специалисты используют обезболивающие, которые направлены на облегчение состояния больного.

Специально разработанного курса лечения при кахексии не существует. Врачи используют лекарственные средства в соответствии с состоянием больного, установленным диагнозом и имеющимися симптомами.

Физкультура и питание

При раке в стадии кахексии следует соблюдать правильное питание. В рационе должны присутствовать продукты с высоким содержанием жиров, белков, но легко усвояемых.

Полезны овощи и фрукты, так как они содержат достаточное количество овощей и фруктов. Назначаются энтеросорбенты и ферментные препараты, которые способствуют нормализации работы органов желудочно-кишечного тракта. Для улучшения аппетита рекомендованы травы, лекарственные сборы.

Физические нагрузки следует снизить. Но ежедневно рекомендована легкая зарядка. Упражнения позволят поддержать мышцы в тонусе, поддержать обменные процессы в организме.

Выживаемость

Продолжительность жизни зависит от многих факторов. Прежде всего, от стадии заболевания, области локализации патологического процесса, общего состояния и времени начала лечения.

Но при наступлении рефрактерной кахексии лекарственные препараты оказываются неэффективны. Летальный исход наступает, когда в организме уменьшает количество белковых веществ более чем на 30%. Состояние больного ухудшается постепенно.

Причиной смерти становится крайнее истощение, инфекционные заболевания, отчего умирает от 20 до 50% пациентов с выявленным злокачественным новообразованием.

Восстановить работу органов и улучшить состояние удается в большинстве случаев, когда медикаментозная терапия проводилась на ранней стадии, когда масса тела снизилась не более чем на 10-15%.

Раковая кахексия – истощение, протекающее в тяжелой форме. Причиной подобного состояния является нарушение работы органов, отравление веществами, распространяющимися по организму после распада новообразования.

Состояние проявляется комплексом симптомов, при появлении которых следует незамедлительно обратиться к врачу. Отсутствие лечения приводит к летальному исходу. При выявлении рака на ранней стадии больным необходимо проводить профилактику кахексии. Для этого важно соблюдать диету, принимать препараты и витаминные комплексы.

Источник: https://onkologia.ru/obschee/rakovaya-kaheksiya/

Кахексия при онкологических заболеваниях: что это? Есть ли аппетит при раке? Опухолевая кахексия

Кахексия при онкологии (раковая кахексия)

Снижение веса онкологического пациента — далеко не первый признак рака. Этот симптом появляется на поздней стадии, когда ни у кого нет никаких сомнений в прогрессировании злокачественной опухоли.

Когда у изрядно похудевшего человека, каким-то образом избегавшего внимания врачей, начинают искать опухоль, то надеяться на I–II и даже на III стадию опухолевого процесса опрометчиво — скорее всего, будут найдены метастазы.

Даже при раке желудка и поджелудочной железы, при которых у восьми из десяти пациентов отмечается существенное снижение веса, можно считать чудом наличие операбельной опухоли. Конечно, есть варианты, когда на фоне ещё не обнаруженного рака человек начинает быстро худеть.

Но этот симптом отмечается в ряду других, гораздо активнее беспокоящих больного. К примеру, лихорадки, сильнейших болей в мышцах и суставах, как это бывает при некоторых формах рака лёгкого.

Снижение веса в этом случае не связано с опухолью, оно вторично — человеку так плохо, что ему не до еды.

Когда у онкобольного снижается вес

Во время лечения рака пациенту не раз приходится похудеть. При хирургическом лечении рака до операции аппетит отсутствует по причине стресса. После операции нельзя питаться, как хочется.

Как правило, уже к концу первой недели появляется аппетит, а через 3-4 недели вес приходит в норму.

После операции на органах желудочно-кишечного тракта процесс реабилитации довольно длителен, но потеря веса с течением времени компенсируется, пусть не на 100%. 

При проведении курсов химиотерапии и вовсе не до еды: тошнота, рвота, повреждение слизистых оболочек ротовой полости и желудочно-кишечного тракта. А также лекарственная анорексия – подавление аппетита вследствие приёма некоторых препаратов.

Лучевая терапия тоже способна инициировать тошноту – слизистая пищевода повреждается при облучении органов средостения, лёгкого или молочной железы с зонами лимфатического оттока. При облучении органов мочеполовой системы «горит» толстый кишечник и прямая кишка, что само снижает аппетит.

Плюс охранительное ограничение питания для сокращения частоты дефекации. 

Во всех этих ситуациях вес не снижается более 5% от первоначального, и по прошествии лечебного мероприятия индекс массы тела стремится к повышению. Главное, что отличает снижение веса от раковой кахексии, — возможность беспроблемного набора веса после завершения лечебного процесса.

Синдром анорексии-кахексии

До начала ХХI века его называли просто кахексией, что по-гречески означает плохое состояние. Кахексия — не просто потеря веса, как привычно считают. Это состояние болезни, характеризующееся потерей мышечной массы, при этом утрата жировой клетчатки необязательна. Мышечная ткань теряется по совокупности нарушения питания – анорексии и нарушения метаболических процессов.

Синдром анорексии-кахексии онкологических больных (САКОБ) составлен из четырёх симптомов:

  1. снижения массы скелетных мышц;
  2. анорексии – патологическом отсутствии аппетита, вплоть до отвращения;
  3. быстром насыщении небольшими объёмами пищи;
  4. усталости.

Этот синдром развивается в последней стадии рака желудка и поджелудочной железы, более чем у половины больных раком лёгкого, кишки и предстательной железы, и у каждой третьей-четвертой больной раком молочной железы. В терминальной стадии ракового процесса, когда прогрессирование опухоли уже не остановить, синдром анорексии-кахексии может развиться при любой злокачественной опухоли.

Запускает синдром анорексии-кахексии злокачественная опухоль, она своей жизнедеятельностью захватывает больше веществ и требует больше энергии, чем поступает с питательными веществами. В дополнение к этому опухоль существенно снижает аппетит и нарушает сам процесс пищеварения. У 25% онкологических больных САКОБ является причиной смерти.  

Как организм тратит себя на энергию

В здоровом организме поддерживается равновесие между полученными с едой калориями и энергетическими затратами, прибавка веса более естественна, чем его снижение.

Во всяком случае, поправиться много проще, чем похудеть — для этого прилагаются недюжинные усилия.

При всей сложности происходящих в организме процессов, вся система банально настроена на создание запасов на случай непредвиденного голодания. Природа приучила организм запасать веществ больше, чем тратить.

При ограниченном поступлении питательных веществ по причине диеты или болезни, расход энергии для обеспечения процессов жизнедеятельности сохраняется. И первым делом начинается утилизация запасов подкожного жира, из которого черпается всё необходимое.

Когда подкожный жир на исходе, приходит очередь внутреннего жира брюшной полости, далее энергия черпается из органов, где тоже есть жировые клетки. И только после расщепления на энергетические потребности жиров в ход идут белки мышечной ткани. И при «поедании» мышц тоже включается порядок: мышцы скелета, затем белки из органов.

И чем важнее орган, тем позже его «разбирают» на аминокислоты, которые становятся источником энергии.

Степени кахексии

Кахексия приводит не только к упадку сил, она меняет реакцию на противоопухолевое лечение и ухудшает переносимость, что фатально сказывается на продолжительности жизни.

При потере за полгода не более 5% массы тела, сопровождающейся патологическим отвращением к пище и признаками воспаления, предполагается прекахексия.

О системной воспалительной реакции можно говорить при температуре выше 38 °C или ниже 36 °C, тахикардии от 90 ударов, учащённом дыхании, лейкоцитах выше 12 тысяч или ниже 4 тысяч.

Только на стадии прекахексии лечением можно остановить потерю мышечной массы, что изменит ближайшую судьбу больного.

При потере более 5% массы со всеми указанными признаками говорят о собственно кахексии. Это же состояние возникает у больного с изначально низким весом при утрате только 2% массы тела.

Дальнейшее не просто снижение, а форменное истощение с невозможностью встать с постели или из-за слабости проводить в ней более половины дня, безответное применение противоопухолевой терапии — уже рефрактерная кахексия.

Лечение кахексии

Даже когда процесс истощения зашёл очень далеко, и предотвратить продолжающееся таяние скелетной мускулатуры уже невозможно, в человеке надо не просто поддерживать жизнь — необходимо улучшать его состояние.

Обязательно надо снижать проявления симптомов, влияющих на снижение поступления питательных веществ: уменьшать тошноту, лечить повреждения слизистых оболочек. Стараться поднять аппетит, купировать боль, потому что при боли о еде не думают.

И, конечно, наладить питание специальными смесями и белковыми растворами.

Варианты лечения есть, их больше, чем думают пациенты и даже терапевты. Вылечить кахексию нельзя, но дать человеку возможность жить — можно и нужно. И это делают врачи Европейской клиники.

Источник: https://www.euroonco.ru/symptoms-a-z/kaheksiya-istoshhenie

Кахексия раковая код МКБ 10

Кахексия при онкологии (раковая кахексия)
Кахексия в больничных листах чаще всего обозначается кодом R64 по классификации МКБ-10 что относится к разделу Общие симптомы и признаки

Кахексия — это потеря веса, которая вызвана истощением организма.

Раковая кахексия — один из наиболее распространенных видов проявления этого заболевания, и такое состояние несет в себе большую опасность для здоровья и даже жизни человека. Конечно, есть кахексия и в МКБ-10, и ее код хорошо известен всем тем, кто сталкивался с этим недугом.

Сегодня мы поговорим о том, что такое кахексия, о ее причинах и симптомах, признаках у взрослых. Читайте следующую статью на страницах журнала gastritinform.ru.

Раковая кахексия

Кахексия при раке означает сильную потерю веса, которая доходит до крайнего истощения и вызывает проблемы практически во всех жизненно важных органах. Состояние очень опасно, поскольку является одной из прямых или косвенных причин смерти больных онкологией. Объем потери массы тела при кахексии превышает 5% от изначального веса, причем пациент с течением времени все продолжает худеть.

Кахексия при раке означает сильную потерю веса которая доходит до крайнего истощения и вызывает проблемы практически во всех жизненно важных органах

Развитие кахексии при раке является вторичным процессом.

Простыми словами, человек настолько плохо себя чувствует, что ему совсем не до еды. В результате организм недополучает нужный объем пищи, что и приводит к сильному похудению из-за недостатка питательных веществ.

При раке желудка кахексия может возникать из-за восстановительного периода, который обычно затягивается на длительное время. Обычно снижение веса здесь не превышает 5% от изначального, а по окончании восстановления масса тела постепенно повышается и возвращается к нормальным значениям.

Если же этого не происходит, то у больного диагностируют кахексию. При ней очень сложно вернуть былой вес, и на фоне этого дополнительно появляются нарушения в деятельности других органов. К примеру, кахексия при раке легких провоцирует сильнейшие мышечные и суставные боли, а также лихорадку.

Кахексия что это причины

Кахексия – это крайняя степень истощенности организма, при которой у больного происходит сильное снижение массы тела, отмечается слабость, нарушается работа внутренних органов и изменяется психическое состояние. Кахексия у женщин встречается несколько чаще, чем у мужчин. Наиболее часто с данным состоянием сталкиваются пациенты в возрасте 30 – 40 лет.

При первых же симптомах патологии следует обратиться к терапевту, который после опроса и осмотра направит пациента к нужному специалисту. Как правило, к эндокринологу, онкологу или диетологу.

 Прогноз при кахексии полностью зависит от характера течения основного заболевания или длительности и интенсивности воздействия внешнего неблагоприятного фактора, ставшего причиной патологического состояния.

К основным причинам кахексии можно отнести:

  • заболевания органов пищеварения, при которых нарушается процесс переваривания и всасывания полезных веществ;
  • анорексия различной этиологии;
  • бесконтрольное употребление психостимулирующих средств;
  • онкологические заболевания;
  • СПИД;
  • нарушение белкового обмена в организме;
  • хроническое отравление организма токсинами (например, при инфекционных процессах);
  • злоупотребление алкоголем и/или наркотическими веществами.

Кахексия в больничных листах чаще всего обозначается кодом R64 по классификации МКБ-10 что относится к разделу Общие симптомы и признаки

Кахексия мкб 10

Кахексия в больничных листах чаще всего обозначается кодом R64 по классификации МКБ-10, что относится к разделу «Общие симптомы и признаки», поскольку кахексия не проявляется как самостоятельное заболевание, а является следствием других патологических процессов.

Выделяют несколько разновидностей кахексии, в зависимости от причин ее происхождения. Гипофизарная и церебральная кахексия являются следствием нарушений работы мозга (гипофиза и гипоталамуса). При этом сами нарушения могут иметь различную этиологию.

Алиментарная кахексия – результат длительного недоедания или голодания. Злокачественная кахексия развивается у онкобольных. Сердечная кахексия – результат хронической сердечной недостаточности (ХСН), протекающей в тяжелой форме. Кроме того, в отдельную категорию выделяют старческую кахексию.

Существует еще одна классификация кахексий, в зависимости от направленности фактора, который ее спровоцировал:

  • кахексия экзогенного происхождения: это истощение, спровоцированное внешними факторами: влиянием внешней среды, недостатком питания, голоданием (в т.ч. по религиозным причинам или с целью похудения);
  • кахексия эндогенного происхождения:  это истощение, спровоцированное внутренними причинами, сбоями в работе организма. Сюда относятся кахексии, являющиеся следствием хронических заболеваний, нарушений обмена веществ, патологий эндокринной системы, старческой инволюции, травм.

Общее истощение организма несложно выявить по внешнему виду больного и изучению анамнеза, однако специфика болезни требует подробных клинических исследований: лабораторных анализов крови и мочи, УЗИ органов, заболевания которых могли вызвать кахексию, электро- и эхокардиографий, в случае психогенного происхождения – консультации психиатра.

Лечение кахексии направлено на избавление пациента от основного заболевания, вызвавшего истощение. Дополнительно применяются препараты, способные повысить аппетит, возможно внутривенное вливание глюкозы. Больным кахексией назначают высококалорийную диету, предварительно обследовав пациента и исключив противопоказания к такому питанию.

Кахексия лечение

Кахексия – угрожающее состояние для организма, требующее лечение в стационаре под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. В первую очередь следует насытить организм всеми необходимыми питательными веществами, витаминами и микроэлементами, необходимыми для поддержания жизнедеятельности.

Для улучшения пищеварения используются ферментные препараты. Также можно использовать средства, влияющие на аппетит. При необходимости лечения инфекционного заболевания, источником которого явился тот или иной вид патогенных микроорганизмов, назначаются антибактериальные средства, действие которых направлено на уничтожение вредоносных бактерий в организме.

Для устранения недостаточности витаминов в организме назначаются поливитаминные препараты. В каждой таблетке такого препарата находится необходимый объем двух или более витаминов.Некоторые фармакологические компании выпускают средства, в составе которых находится комбинация из витаминов и минералов. Такие средства носят название витаминно-минеральных комплексов.

При нервно-психическом расстройстве, лежащем в основе развития кахексии, используются психотропные средства. Назначаются данные препараты исключительно квалифицированным специалистом. Дозировка и кратность приема зависят от тяжести заболевания и степени выраженности симптомов.

Средства народной медицины не используются в лечении кахексии, так как не способны оказать должного эффекта. Поэтому следует еще раз подчеркнуть, что в случае значительной потери массы тела необходимо незамедлительно обратиться к врачу и не заниматься самолечением, тем самым ухудшая свое состояние.

Кахексия угрожающее состояние для организма требующее лечение в стационаре под круглосуточным наблюдением медицинского персонала

Кахексия степени

У большинства пациентов кахексия выявляется в том случае, когда он в течение полугода потерял более чем 5% общей массы.

Когда это состояние переходит в рефракторную стадию (при онкологии), врачи уже не видят смысла в лечении, так как оно не принесёт желаемого результата.

Именно поэтому важно проводить своевременную профилактику кахексии (сразу после диагностики онкологического заболевания), чтобы предотвратить появление этого состояния.

Кахексия может быть: первичной (возникает в результате недополучения организмом пациента пищи в достаточном объёме). Эта стадия кахексии может развиться в том случае, когда у больного нет финансовой возможности обеспечить себе сбалансированное питание, включающее необходимое количество белков, жиров, витаминов и других полезных веществ.

Вторичной (возникает на фоне других заболеваний и может расцениваться как сопутствующий симптом). Эта стадия кахексии в большинстве случаев развивается на фоне прогрессирования хронических или острых заболеваний.

В зависимости от потери веса и особенностей нарушения обмена веществ, выделяют три основные степени кахексии:

  • прекахексия;
  • кахексия;
  • рефрактерные нарушения.

Прекахексия характеризуется тем, что за полгода человек теряет примерно 5 % массы тела, во внутренних органах наблюдаются признаки воспалительного процесса, пациент отказывается от пищи, а также происходят метаболические нарушения. Вторая стадия обусловлена тем, что происходит потеря веса более 5 % или уменьшение скелетной мускулатуры.

Запавшие щеки дряблая и сухая кожа резкие контуры костей скелета таков внешний вид у больного с кахексией

Рефрактерная стадия характеризуется метаболическими нарушениями, отсутствием результата проведения терапии, а также резким истощением. На последних стадиях человек полностью отказывается от потребления пищи, иногда нарушается сознание, а продолжительность жизни не превышает 3 месяцев.

Симптомы кахексии

Если говорить о симптомах такой патологии, как кахексия, необходимо помнить, что они напрямую связаны с заболеванием, вызвавшим данное нарушение. Поэтому основные симптомы всегда дополняют симптомы той болезни, которая лежит в основе нарушения. От этиологического фактора зависит течение кахексии и продолжительность жизни человека с таким состоянием.

Есть  психологические симптомы при этой болезни — люди с тяжёлой формой кахексии часто страдают от психических расстройств. Они плаксивы, у них отмечаются частые перепады настроения, может наблюдаться апатический ступор и помрачение сознания.

Запавшие щеки, дряблая и сухая кожа, резкие контуры костей скелета – таков внешний вид у больного с кахексией.

Пациент становится адинамичным (малоподвижным), не может выполнять повседневные дела. Характерна постоянная слабость, реакции на раздражители замедляются. По мере прогрессирования кахексии человек становится все слабее. На конечной стадии отмечается сонливость, переходящая в летаргию, а изменения во внутренних органах приводят к смертельному исходу.

Симптомы кахексии следующие:

  • стремительная потеря массы тела (половина от нормы);
  • потеря жировых клеток;
  • усталость и апатия;
  • нехватка витаминов и микроэлементов – как следствие этого у человека ломаются ногти, выпадают волосы и зубы, появляются морщины, кожа становится иссушенной и приобретает бледно-грязный цвет;
  • упадок сил и снижение работоспособности;
  • запоры или дисбактериоз;
  • аменорея у женщин и снижение потенции у мужчин;
  • стоматиты и другие патологии слизистых оболочек;
  • снижение АД;
  • снижение защитных функций организма.

Источники: 

  • https://cancercentersofia.ru/forpatient/articles/borba-s-kakheksiey.html
  • https://yellmed.ru/bolezni/kaheksiya
  • https://medihost.ru/glossary/diseases/kaheksiya_425
  • https://niikelsoramn.ru/prochee/kaheksiya-prichiny-i-simptomy-patologii-diagnostika-i-lechenie-bolezni.html

Источник: https://gastritinform.ru/kaheksija-rakovaja-kod-mkb-10/

Кахексия: виды, причины, симптомы, лечение, прогноз

Кахексия при онкологии (раковая кахексия)

Онкологическое заболевание может стать причиной общего истощения и ослабления организма человека. Кахексия при раке указывает на запущенные формы злокачественной опухоли – резкое снижение массы тела и выраженная слабость являются признаками 3-4 стадии онкологии.

Виды и причины истощения

Стремительное похудение никогда не бывает беспричинным – кахексия при онкологических или эндокринных болезнях развивается в течение ограниченного количества времени. Выделяют 2 основных группы причин истощения:

  1. Экзогенные (любые внешние факторы, влияющие на снижение массы тела – хроническое и длительное недоедание, психогенная анорексия, длительная стрессовая ситуация, тяжело протекающие общие инфекционные заболевания, постоянный прием лекарственных средств с негативным влиянием на вес);
  2. Эндогенные (патология внутренних органов и эндокринных желез – болезни гипофиза и щитовидной железы, болезни любого отдела желудочно-кишечного тракта, сердечно-легочная недостаточность, системные заболевания и онкология).

Устранив внешние факторы, можно без особых сложностей и последствий восстановить организм человека с помощью курсовой терапии, но при патологии внутренних органов излечение может занять длительное время, а прогноз не всегда будет благоприятен. Особенно если при обследовании выявлена злокачественная опухоль любой локализации.

Чаще всего возникают следующие виды выраженного похудания и истощения:

  • психогенная;
  • эндокринная;
  • раковая кахексия.

Быстрое снижение массы тела – это симптом, который нельзя игнорировать: при необъяснимой утрате веса надо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы максимально рано выяснить причину патологического состояния. Зачастую временной фактор играет большую роль – при онкопатологии обнаружение заболевания на первых стадиях является прогностически благоприятным вариантом болезни.   

Симптомы патологического процесса

Худший вариант – кахексия при онкологических заболеваниях. Помимо быстро прогрессирующего крайнего истощения, могут появиться следующие проявления болезни:

  • постоянная и выраженная слабость;
  • быстрое наступление усталости при минимальной нагрузке;
  • проблемы со сном (сильно выраженная сонливость или бессонница);
  • вялость, эмоциональная апатия и психические расстройства;
  • проблемы с кожей и волосами (дряблость, сухость, бледность, выпадение волос);
  • нарушения питания (отсутствие аппетита, дисфагия, тошнота, рвота);
  • склонность к запорам;
  • отеки на конечностях;
  • частые респираторные инфекции;
  • гипотония (снижение артериального давления) с головокружениями и обморочными состояниями;
  • анемия (падение гемоглобина и эритроцитов в крови);
  • проблемы во рту (стоматит, пародонтит, выпадение зубов);
  • у женщин нарушения месячных.

При стремительном снижении веса всегда будут дополнительные жалобы и симптомы, указывающие на серьезные проблемы в организме. Вне зависимости от того, чем вызвана кахексия – злокачественная опухоль, эндокринная патология или психогенные расстройства – необходимо сразу начинать симптоматическую терапию: утрата более 50% от исходной массы тела может стать необратимым состоянием для человека.

Лечение истощения

Обнаружив кахексическое состояние, и не дожидаясь подтверждения основного диагноза, надо максимально рано начать терапию. Основными принципами лечения являются:

  • коррекция обезвоживания (капельницы с питательными растворами);
  • нормализация питания (введение в рацион достаточного количества белка, легкоусвояемых жиров, витаминов и микроэлементов);
  • использование препаратов, стимулирующих аппетит;
  • назначение лекарственных средств для пищеварения (ферменты);
  • по показаниям применяются анаболические стероиды и психотропные препараты.

Важный фактор терапии – выявление и устранение основной причины патологического состояния.

При онкологическом заболевании операция выполняется при улучшении общего состояния и увеличении массы тела – хирургическое вмешательство на фоне тяжелой кахексии проводится только по жизненным показаниям.

На фоне эндокринных расстройств введение в схему лечения препаратов, корригирующих гормональный баланс, приводит к быстрому восстановлению веса. При психогенных факторах важная роль в терапии отводится врачу-психотерапевту.

Прогноз для жизни

Подтвержденная раковая кахексия, продолжительность жизни при которой ограничивается коротким промежутком времени, требует проведения симптоматической терапии для улучшения общего состояния больного человека.

Тяжелое истощение на фоне онкологии любой локализации – это последняя стадии раковой опухоли: чаще всего операция и медикаментозная терапия помогают продлить жизнь, но не излечивают.

Прогноз для жизни при кахексическом состоянии на фоне злокачественной опухоли неблагоприятный: в подавляющем большинстве случаев смерть наступает через несколько месяцев с момента выраженного похудения.

Любой вариант снижения массы тела за короткий промежуток времени – это крайне неблагоприятный признак, указывающий на необходимость проведения полного обследования с обязательным лечением истощения. Нельзя откладывать лечебно-диагностические мероприятия – чем раньше врач поставит диагноз, тем больше шансов на выздоровление.

Источник: https://cancer-care.ru/kakheksiya/

Врачебный уход
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: