+

Механическая желтуха

Содержание
  1. Симптомы и лечение механической желтухи у взрослых и детей
  2. Определение патологии
  3. Причины развития
  4. Симптомы
  5. Возможные осложнения
  6. Диагностика
  7. Методы лечения
  8. Хирургическое вмешательство
  9. Медикаментозная терапия
  10. Диета
  11. Профилактика и прогноз на выздоровление
  12. Механическая желтуха
  13. Почему появляется механическая желтуха
  14. Признаки и симптомы механической желтухи
  15. Диагностика механической желтухи
  16. Лечение механической желтухи
  17. Прогноз заболевания
  18. Механическая желтуха: как лечить механическую желтуху у взрослых? Что такое механическая желтуха у взрослых?
  19. Варианты развития механической желтухи
  20. Принципы лечения механической желтухи
  21. Диета при механической желтухе
  22. Медикаментозное лечение
  23. Хирургическое лечение
  24. Малоинвазивные методы хирургического лечения
  25. Общие принципы лечения механической желтухи
  26. Другие методы лечения
  27. Последствия и прогноз при механической желтухе
  28. Методы профилактики
  29. Что такое механическая желтуха: причины, симптомы, диагностика и лечение
  30. Что такое механическая желтуха?
  31. Причины механической желтухи
  32. Симптомы заболевания
  33. Лечение народными средствами
  34. Осложнения и профилактика
  35. Прогноз жизни

Симптомы и лечение механической желтухи у взрослых и детей

Механическая желтуха

Желтуха является синдромом многих болезней печени. Развивается патология из-за накопления в тканях избытка пигмента билирубина. Ранее в классификации была только гемолитическая паренхиматозная и механическая желтуха. В современной практике выделяют следующие разновидности: надпеченочная, печеночная и подпеченочная. Каждый тип имеет свои клинические особенности и патогенез развития.

Определение патологии

При нормальной функции печени гепатоциты выделяют биологическую жидкость – желчь, которая по желчным протокам попадает в ДПК и тонкий кишечник, участвуя в процессе пищеварения. При нарушении баланса между секрецией и выведением билирубина у человека появляется характерное окрашивание кожи и склер.

В гепатологии указано, что механическая желтуха у взрослых – это такой синдром, который развивается при нарушении оттока желчи в результате закупорки протоковой системы железы. Патологию называют также подпеченочной, обтурационной, ахолической, резорбционной или внепеченочным холестазом.

Причины развития

Этиология заболевания связана с частичной или полной закупоркой внепеченочных протоков. К основным причинам механической желтухи относятся конкременты, новообразования и стриктуры. Возникновение обтурации желчного протока, а также ампулы сосочка ДПК может происходить в следующих случаях:

  • онкология поджелудочной железы;
  • желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
  • гельминтоз;
  • кисты;
  • папилостеноз;
  • повреждение желчных протоков;
  • вирусные гепатиты;
  • цирроз;
  • аутоиммунные болезни;
  • муковисцедоз;
  • синдром Байлера;
  • хронический панкреатит и холецистит;
  • лимфогранулематоз;
  • инородные тела в протоках после операции;
  • хирургическое вмешательство (сужение протоков).

В 30% эпизодов развития синдрома у пациента диагностируют холедохолитиаз (закупорка конкрементами). В более редких случаях пусковым механизмом патологии является стенозирующий холангит. Опухоли гепатопакреатодуоденальной зоны – наиболее частая причина.

У новорожденного ребенка бывает физиологическая и патологическая желтуха (гемолитическая, механическая, ядерная). Стаз протоков возникает при таких болезнях:

  1. Пороки развития у грудничков (атрезия или гипоплазия желчных путей).
  2. Неонатальный холестаз. Желтушка развивается на фоне гипоксии, стойком снижении уровня сахара в крови, сердечно-сосудистой недостаточности, инфекции, приеме гепатотоксических препаратов.
  3. Киста. У младенца врожденное расширение желчного протока.

Важно знать! В основе патогенеза механической желтухи часто лежат воспалительные реакции, которые затрагивают протоковую систему. В результате сужения протока даже небольшой конкремент может полностью прекратить отток желчи. Накапливаясь, она разрушает печеночные клетки. Пигмент билирубин и желчные кислоты попадают в кровь, отравляя организм.

Симптомы

У взрослых механическая желтуха на фоне закупорки протока проявляется следующими симптомами:

  • болевой приступ справа предшествует изменению цвета кожи;
  • озноб;
  • иррадиация боли в правую лопатку, руку;
  • иногда кожный зуд.

Если камень закупоривает пузырный проток, у пациента появляется водянка желчного пузыря без окрашивания склер и кожных покровов. Нарушение проходимости в области большого дуоденального сосочка сопровождается стойкой желтухой.

Если синдром развивается при раке желчных путей, возникают следующие признаки:

  • безболевое течение на первой стадии;
  • под нижним краем печени пальпируется увеличенный желчный пузырь;
  • ахоличный стул.

Внимание! Злокачественное новообразование дуоденального сосочка вызывает периодическое или постоянное повышение температуры, дегтеобразный стул. Первичная гепатоцеллюлярная карцинома развивается на фоне цирроза. Проявление заболевания: иктеричность склер и кожи, асцит, болевой синдром.

Общими симптомами желтухи являются:

  • тупая нарастающая боль;
  • темная моча;
  • тошнота, иногда рвота;
  • нарушение аппетита;
  • потеря веса;
  • кожный зуд;
  • горечь во рту;
  • повышение температуры тела.

Возможные осложнения

Длительное нарушение оттока желчи провоцирует гибель клеток. Это приводит к следующим осложнениям:

  • нарушение печеночной функции;
  • гнойное воспаление;
  • билиарный цирроз;
  • сепсис;
  • абсцесс.

Последствиями дисфункции печени являются слабость, сонливость, нарушение пищеварения, кровоточивость. По мере прогрессирования патологии у пациентов возникают головные боли, полиорганная недостаточность, энцефалопатия. Если больному не оказать помощь, наступает смерть.

Диагностика

Врач проводит осмотр, выявляет характерные признаки: гиперпигментацию кожи, ксантомы, желтушность, сосудистые звездочки, малиновый язык. При пальпации определяется увеличение печени и селезенки, болезненность справа при воспалении. Если есть спленомегалия без гепатомегалии, подозревают гемолитическую желтуху или рак поджелудочной железы.

Пациенту назначают лабораторные анализы крови, которые определяют:

  • билирубин;
  • щелочную фосфатазу;
  • трансаминазы;
  • общий белок;
  • протромбин;
  • развернутую формулу.

В госпитальном периоде показаны рутинные обследования:

  • группа крови;
  • анализ на сифилис;
  • определение вирусных гепатитов;
  • исследования мочи и кала;
  • онкомаркеры при подозрении на рак.

При длительности патологического процесса назначают чрескожную гепатохолангиографию. Исследование позволяет визуализировать протоковую систему. Метод имеет значение в хирургии рубцовых стриктур.

Основным методом диагностики для выявления расширенных желчных протоков является УЗИ. В ряде случаев ультрасонография позволяет установить точную причину желтухи (камни, онкология, эхинококкоз, абсцесс, панкреатит). Большую роль играет тонкоигольная биопсия. Извлеченную желчь отправляют на цитологический анализ и биохимическое исследование.

Для дифференциальной диагностики назначают компьютерную томографию, МРТ. Обследование позволяет установить степень обтурации и причину. Применяют также лапароскопию, эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию для определения уровня и характера закупорки протоков. Селективную ангиографию назначают для уточнения объема оперативного вмешательства при раке.

Методы лечения

Лечение механической желтухи комплексное и определяется причиной синдрома. Выделяют методы, которые применяют как для диагностики, так и для помощи больному:

  1. Эндоскопическая ретроградная холангиография. Применяется для устранения патологии большого дуоденального сосочка и литоэкстракции.
  2. Открытая интраоперационная и лапароскопическая холедохоскопия. Позволяет удалить конкремент.
  3. Чрескожная чреспочечная холицистохолангиография. Необходима для компрессии желчных протоков.

Хирургическое вмешательство

Если есть препятствия оттока желчи при механической желтухе, показана хирургия. В зависимости от причины болезни, степени воспаления желчного пузыря, тяжести состояния и сопутствующих патологий (холангит, панкреатит), назначают операции.

При нарастании перитонита или внедрении конкремента в большой сосочек ДПК показано экстренное вмешательство в течение 2–4 часов. Проводят дренирование желчных путей (холецисто- или холангиостомия). Для удаления камня делают трансдуоденальную папилотомию, папилосфинктеропластику и литоэкстракцию.

При остром деструктивном холецистите больным назначается хирургическое лечение в несколько этапов:

  1. Наружная декомпрессия желчного пузыря и протоков.
  2. Удаление конкрементов после стабилизации состояния пациента.
  3. Холецистэктомия.

Если есть билиарный панкреатит, удаляют в экстренном порядке камни. В дальнейшем больного лечат консервативно до улучшения состояния. При наличии холецистолитиаза показано удаление желчного пузыря.

При доброкачественных стриктурах или повреждении протоков применяют бигепатикоеюноанастомоз. Если диагностирован рак, выполняют декомпрессию желчных путей, радикальное удаление при операбельности больного либо назначают паллиативное лечение на поздних стадиях опухоли.

Медикаментозная терапия

С целью профилактики осложнений перед операцией показано назначение определенных групп медикаментов. Кроме того, они также рекомендованы в том случае, если хирургическое лечение не проводится:

  1. Детоксикационные растворы внутривенно (коллоиды и кристаллоиды).
  2. Антибиотики.
  3. Ингибиторы протонной помпы («Омез»).
  4. Спазмолитики.
  5. «Гастроцепин».
  6. Нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Нимесил»).

В задачи консервативного лечения входит:

  1. Купирование боли. Назначают «Кеторолак», «Баралгин», «Ксефокам».
  2. Устранение спазма: «Платифиллин», «Но-шпа».
  3. Коррекция свертывания крови: «Дицинон», «Контрикал».
  4. Снижение воспаления (антибиотики).
  5. Улучшение клеточного метаболизма: «Актовегин», «Пентоксифиллин».
  6. Поддержание функции печени (гепатопротекторы).
  7. Витамины.
  8. Ферменты.
  9. Противогельминтные средства при глистной инвазии.
  10. Из народных средств рекомендуют отвары ромашки, календулы, крапивы.

Диета

Диета играет немаловажную роль в лечении пациентов. Больным показано обильное питье для устранения интоксикации. С целью снижения нагрузки на гепатобилиарную систему из рациона исключают:

  • жирную и жареную пищу;
  • копчености;
  • специи;
  • мясные бульоны;
  • консервацию;
  • кислые и соленые блюда;
  • субпродукты.

Чтобы обеспечить энергетические потребности, показана углеводная пища. По мере улучшения состояния можно в диетическое питание включить овощные супы, кисломолочные продукты, отварное или приготовленное на пару нежирное мясо или рыбу, фруктовые соки, молочные каши.

Рекомендации по питанию:

  1. Вся еда должна быть в теплом протертом виде.
  2. Маленькие порции и частый прием пищи.
  3. Запрет алкогольных напитков.

Профилактика и прогноз на выздоровление

Чтобы предотвратить заболевание, необходимо своевременно выявлять и лечить патологии, которые приводят к обтурации протоков, предупреждать заразные паразитарные болезни, правильно питаться. Людям с лишним весом надо изменить образ жизни, активно заниматься спортом, исключить алкоголь.

Прогноз жизни при механической желтухе зависит от причины ее возникновения и адекватного лечения. При своевременном устранении конкремента, пациент быстро восстанавливается.

Иногда после операции могут возникать осложнения: острая почечная недостаточность, гнойные воспаления, сепсис, пневмония. Неблагоприятный исход определяют карцинома, метастазы или цирроз печени.

Рак любой локализации ухудшает шансы больного.

Обтурация протоковой системы может быть причиной многих грозных патологий, поэтому в домашних условиях без консультации врача лечиться категорически запрещено. От того, как быстро будет выявлена и устранена причина синдрома, зависит дальнейший прогноз на выздоровление пациента.

Источник: https://gepatologist.ru/vospalenie/a/mekhanicheskaya-zheltuha.html

Механическая желтуха

Механическая желтуха

Ахолическая, застойная, обтурационная или механическая желтуха, внепеченочный холестаз — все это название одного и того же заболевания, вызванного механической непроходимостью желчных протоков, в результате которой происходит заброс желчи в кровоток.

Билирубины, содержащиеся в ней, негативно воздействуют на нервную систему, систему кровообращения и сердце, повреждают почки. Именно поэтому механическую желтуху нельзя расценивать как состояние, которое влияет только на внешний вид кожного покрова и слизистых. За ней могут скрываться серьезные заболевания печени, желчного пузыря и желчных протоков, требующих срочного лечения.

Почему появляется механическая желтуха

Основные причины возникновения механической желтухи состоят в сдавлении или обтурации (закупорке) желчных путей, в результате которых желчь не может свободно выводиться из них в 12-перстную кишку. Болезнь может возникать на фоне доброкачественных и злокачественных патологий. В первом случае прогноз благоприятный, во втором он отягчается более сложными симптомами и рисками осложнений.

У пациентов в возрасте до 40 лет причины механического сдавливания или закупорки желчных протоков преимущественно доброкачественные. Это могут быть:

  • глистные и паразитарные инвазии в печени (эхинококкоз и альвеококкоз);
  • воспалительные процессы в желчном пузыре и протоках с образованием в последних инфильтрата или рубцов (склерозирующий холангит, холецистит, псевдотуморозный панкреатит));
  • врожденные аномалии в строении желчных протоков — гипоплазия, артезия;
  • желчнокаменная болезнь (закупорка протока конкрементом);
  • дивертикулез 12-перстной кишки с образованием дивертикула вблизи дуоденального сосочка;
  • врожденные доброкачественные образования (киста) общего желчного протока.

У пациентов в зрелом и преклонном возрасте основные причины, при которых начинается развитие механической желтухи, состоят в наличии злокачественных изменений в органах. Это могут быть:

  • опухоль головки поджелудочной железы;
  • злокачественное образование желчных путей или дуоденального сосочка;
  • метастазы в желчных протоках и вблизи дуоденального сосочка;
  • увеличение лимфоузлов, расположенных в печеночно-двенадцатиперстной связке, вследствие хронического воспалительного процесса или онкологии.

Также механическая желтуха развивается в послеоперационный период, если на стенках желчных протоках образовались рубцовые тяжи.

Признаки и симптомы механической желтухи

Поставить диагноз при подозрении на синдром желтухи достаточно просто, ведь заболевание имеет выраженные внешние признаки и ряд специфических симптомов. Их перечень зависит от причин возникновения непроходимости желчных протоков.

При закупорке протоков камнями сначала возникает спастическая боль в правом подреберье, которая отдает под лопатку, спину и подмышечную область (рисунок ниже). Через 2-3 суток кожные покровы и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет.

При раке головки поджелудочной железы, желчных протоков и дуоденального сосочка больных беспокоят тупые боли в подложечной области с иррадиацией в спину. Признаки желтушности возникают на любом этапе возникновения болей или одновременно с ними.

При остром воспалении желчных протоков (холангите) помимо болей в правом подреберье и желтушности кожи и слизистых наблюдается лихорадка и повышение температуры тела до 39-40 градусов.

Во всех случаях механизм развития внепеченочного холестаза один и тот же. Сначала появляется физический дискомфорт, а затем изменяется цвет кожи, склер и слизистых оболочек.

Параллельно с описанными явлениями больных беспокоят и другие симптомы:

  • зуд кожи;
  • холестериновые отложения на веках, которые иногда принимают за гной, как при конъюнктивите;
  • появление гематом даже при незначительных травмах;
  • распирание в правом подреберье;
  • легкая тошнота, иногда с рвотой;
  • обесцвечивание кала;
  • окрашивание мочи в коричневый цвет.

Также синдром желтухи сопровождается потерей аппетита, нервозностью, нарушениями сна, потерей массы тела, общей слабостью. Такие явления обусловлены общей интоксикацией организма. Выражаться симптомы могут в различной степени в зависимости от того, полностью или частично перекрыт желчный проток.

Диагностика механической желтухи

Чтобы поставить верный диагноз и назначить подходящую терапию, врачу необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить паренхиматозную и гемолитическую желтухи, а также выявить причину непроходимости желчных протоков. Для этого проводится:

  • подробный сбор анамнеза и изучение истории болезни;
  • лабораторные исследования крови и мочи на билирубин — при механической желтухе этот показатель всегда повышен, как и активность щелочной фосфатазы;
  • кровь на холестерин (показатели при механической желтухе повышены);
  • ультразвуковое обследование печени, желчного пузыря и протоков (на снимках видны расширенные участки протоков, камни в них, опухоли, эхинококковые кисты и метастазы);
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) (при неясных или сомнительных результатах УЗИ, при подозрении на опухоли большого дуоденального сосочка);
  • чрескожная чреспеченочная холангиография под контролем УЗИ или МРТ применяется при подозрении на блокаду желчных протоков в области ворот печени;
  • спленпортография и целиакография используется при подозрении на злокачественные опухоли печени и желчных протоков (на снимках видны нетипичные скопления сосудов);
  • при подозрении на поражение дуоденального сосочка (опухоли, дивертикулы) и других патологий 12-перстной кишки используется дуоденография.

После установления полной картины врач назначает комплексное лечение механической желтухи.

Лечение механической желтухи

Решение, чем лечить механическую желтуху, зависит от причин ее возникновения и тяжести симптомов. На начальном этапе терапия состоит из процедур, направленных на устранение холестаза малоинвазивными методами. Также на этом этапе практикуется лечение медикаментами (консервативная терапия), в условиях реанимации. 

Она включает использование:

  • инфузий солевых растворов, глюкозы с инсулином, белковых препаратов, заменителей крови и т.д.;
  • витаминов и аминокислот;
  • стимуляторов метаболизма;
  • гормональных препаратов;
  • блокаторов желудочной секреции;
  • антацидов и обволакивающих препаратов.

При наличии признаков интоксикации организма назначается экстракорпоральная детоксикация (гемосорбция, плазмафорез, гемодиализ). 

Для профилактики развития инфекционно-воспалительных осложнений назначают лечение антибиотиками широкого спектра действия, которые способны проникать в желчь. Перечень препаратов, чем лечить механическую желтуху, определяется в индивидуальном порядке. Только после этого проводится хирургическое или малоинвазивное вмешательство:

  • бужирование и дренирование протоков;
  • лечебная ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография), совмещенная с эндоскопической папиллосфинктерометрией;
  • чрезкожная чрезпеченочная холангиостомия;
  • стентирование желчных протоков;
  • лапараскопическая холедохотомия по Кохеру, Керте, Вишневскому или другими методами;
  • резекция пораженных опухолью органов (при онкологических заболеваниях, сопровождающихся механической желтухой).

Всем без исключения больным назначают диету, соответствующую столу № 5а (по Повзнеру). Меню включает протертые блюда из отварных круп и овощей, молочные продукты, фрукты и ягоды, обильное питье. Кушать рекомендуется часто, размер порций не более 200 мл.

Прогноз заболевания

При своевременном обнаружении и терапии прогноз обтурационной желтухи благоприятный. Летальность при правильно назначенной терапии составляет менее 5%, если причины возникновения желтухи доброкачественные.

При вынужденном проведении хирургического или малоинвазивного вмешательства на этапе нарастания желтухи риск летальности повышается до 10-30%. Еще хуже прогнозы, если механическая желтуха обусловлена присутствием в печени, поджелудочной железе и желчных протоках раковых опухолей и метастаз.

После проведения паллиативного хирургического вмешательства 5-летняя выживаемость составляет всего 10-15%.

Чтобы повысить шансы на благополучное выздоровление, при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к гатроэнтерологу. Это поможет избежать таких смертельно опасных осложнений, как абсцесс печени, печеночная и почечная недостаточность (вследствие мощной эндотоксикации).

Источник: https://prokto.ru/gastroenterologiya/mexanicheskaya-zheltuxa.htm

Механическая желтуха: как лечить механическую желтуху у взрослых? Что такое механическая желтуха у взрослых?

Механическая желтуха

Механическая желтуха развивается при нарушении оттока желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием.

Механическая желтуха – это симптом, который характерен для многих болезней органов брюшной полости.

Ввиду достаточно большой распространенности, врачам разных специальностей часто приходится сталкиваться с данной проблемой и назначать пациентам различные виды лечения.

Варианты развития механической желтухи

В зависимости от причин появления, симптом может быть опухолевого и неопухолевого генеза. Примерно в половине всех случаев механическая желтуха связана со злокачественными новообразованиями поджелудочной железы, печени, кишечника. Данные органы могут поражаться первичным опухолевым процессом или метастазами из отдаленных очагов.

У второй половины пациентов развитие механической желтухи обусловлено доброкачественными процессами, среди которых наиболее часто отмечаются:

  • Воспалительные процессы желчного пузыря и желчевыводящих путей – холецистит, холангит, папиллит и др.
  • Невоспалительные заболевания органов брюшной полости: желчекаменная болезнь, стеноз желчевыводящих путей, холангиолитиаз и др.
  • Врожденные аномалии: атрезия желчевыводящих путей, дуоденальные дивертикулы, кисты и др.

В редких случаях механическую желтуху могут вызывать паразитарные заболевания. Механизм развития симптома в этом случае связан с попаданием гельминтов в желчные протоки с нарушением их проходимости.

Принципы лечения механической желтухи

Главными задачами, при составлении плана лечения, являются ликвидация холестаза (застоя желчи) и профилактика печеночной недостаточности. Для этого врач составляет комплексную программу, в которую могут быть включены как консервативные, так и оперативные методы.

Диета при механической желтухе

Соблюдать определенные правила питания необходимо как до проведения основного лечения, так и после его завершения. Пациентам с механической желтухой рекомендуется соблюдать питьевой режим, так как вода ускоряет выведение билирубина, за счет чего снижается его негативное действие на организм.

Также очень важно полностью отказаться от алкоголя, очень жирной и жареной пищи, майонеза, соусов, острых приправ. Пищу следует употреблять небольшими порциями 5-6 раз в день. При этом необходимо следить за температурой блюда. Она не должна быть слишком горячей или холодной.

Оптимальный вариант – это теплая пища, так как она помогает регулировать секрецию желчи, что особенно актуально при механической желтухе.

Среди других общих рекомендаций, которые касаются диеты, можно отметить ограничение количества соли в рационе. Известно, что избыток соли способствует задержке жидкости в организме, вызывает отеки и затрудняет выведение вредных веществ из организма. Пациентам с механической желтухой рекомендуется употреблять не более 4 граммов соли в сутки.

В целом точный план питания, калорийность и состав блюд подбираются индивидуально для каждого пациента, с учетом его предпочтений. Существуют списки разрешенных и запрещенных блюд, а также тех продуктов, которые должны быть ограничены. Именно этими списками и руководствуется врач при составлении программы питания.

Например, к разрешенным продуктам относятся:

  • Овощи (морковь, огурцы, капуста, помидоры, брокколи).
  • Бананы и яблоки.
  • Сухофрукты.
  • Различные каши (гречневая, овсяная, перловая).
  • Хлеб с отрубями, макароны, хлебцы.
  • Варенье, мед, мармелад.
  • Нежирное мясо (кролик, говядина), птица (куриные грудки, филе индейки) и рыба (минтай, хек).
  • Фруктовые соки и чай.

Диета при механической желтухе подразумевает полное исключение консервированных овощей, бобовых, винограда, сдобы, белого хлеба, жирного молока, сливок, жирных сортов мяса и рыбы, копченостей, газированных напитков, кофе, животных жиров.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при механической желтухе назначается с целью снижения выраженности симптомов, подготовки пациента к операции и уменьшению риска развития осложнений. Объем медицинской помощи во многом зависит от степени желтухи. Например, при тяжелой степени, медикаментозное лечение проводится в условиях отделения интенсивной терапии и включает в себя:

  1. Массивную инфузионную терапию.
  2. Форсированный диурез.
  3. Витаминотерапию.
  4. Гепатопротекторы.
  5. Аминокислоты.
  6. Стимуляторы метаболизма.
  7. Гормональные препараты.

Для снятия симптомов, при легких формах механической желтухи могут назначаться спазмолитики, обволакивающие препараты, антациды и другие лекарственные средства.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение является единственным эффективным способом, который позволяет восстановить проходимость желчных путей и устранить тем самым причину механической желтухи. Все известные виды операций можно разделить на две группы: малоинвазивные методики и прямые операции.

Малоинвазивные методы хирургического лечения

Данная группа методов отличается высокой эффективностью и малой травматичностью, однако применять их у всех пациентов подряд невозможно ввиду определенных ограничений. Малоинвазивное лечение механической желтухи проводится при помощи эндоскопических методик и чрескожной чреспеченочной холангиостомии. Эндоскопические операции могут быть следующих видов:

  • Эндоскопическая папиллосфинктеротомия и литоэкстракция.
  • Местная литотрипсия и литоэкстракция.
  • Бужирование и стентирование желчных протоков.

В этих случаях для лечения механической желтухи применяется гастродуоденоскоп со специальными инструментами, которые позволяют дробить и извлекать камни, устанавливать стенты, удалять ткани. Эндоскопические операции в большинстве случаев проводятся без общего наркоза и не требуют длительного времени на реабилитацию.

Чрескожная чреспеченочная холангиостомия применяется в тех случаях, когда невозможно выполнить декомпрессию желчевыводящих путей при помощи гастродуоденоскопа. Суть операции заключается в установке дренажной трубки под контролем УЗИ или рентгена.

При этом специальной пункционной иглой прокалывается кожа, мышцы передней брюшной стенки и ткань печени.

В дальнейшем дренажная трубка может использоваться не только для отвода желчи, но и для введения антибактериальных или других препаратов непосредственно в желчные протоки.

Прямые хирургические вмешательства позволяют сформировать полноценный доступ к желчному пузырю и устранить механическую желтуху любой сложности. Хирург может накладывать анастомозы, устанавливать стенты, выполнять реконструктивные операции.

Вмешательство может выполняться при помощи лапароскопических инструментов, либо классическим открытым полостным методом.

Последний вариант является наиболее травматичным, требует длительной реабилитации и сопровождается повышенным риском развития осложнений, поэтому его применяют только при лечении сложных случаев механической желтухи.

Общие принципы лечения механической желтухи

Если говорить в общем, то тактика лечения механической желтухи включает два этапа. На первом этапе назначается консервативная терапия и малоинвазивные методы хирургического лечения. При этом рекомендуется проводить такое лечение в первые 2-3 дня с момента поступления пациента в стационар.

Если данные методы оказались неэффективными, то переходят ко второму этапу лечения механической желтухи, который подразумевает более радикальные методы. Лечение на пике желтухи связано в высоким риском развития послеоперационных осложнений, поэтому его проводят только при наличии жизненных показаний.

Другие методы лечения

Эффективное лечение желтухи подразумевает устранение основного заболевания, которое привело к развитию данного симптома. Для этого необходимо применять либо консервативные, либо оперативные методы.

Другие варианты лечения механической желтухи, в частности, народная медицина, лечение в домашних условиях и самолечение не помогут достичь желаемого результата. На определенный промежуток времени они помогут скрыть симптомы и облегчить состояние пациента, но основной процесс продолжит прогрессировать и приведет к развитию осложнений.

Поэтому при появлении первых признаков механической желтухи, необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью, которая поможет радикально решить проблему.

Последствия и прогноз при механической желтухе

Прогноз будет благоприятным в тех случаях, когда лечение желтухи было своевременным и правильным. Большое значение имеет и поведение самого пациента.

Если придерживаться принципов правильного питания и строго следовать всем указаниям врача, риск развития рецидива или осложнений будет минимален. В противном случае, вероятность повторной механической желтухи будет очень высокой.

Кроме того, повысится риск развития сопутствующих заболеваний, например, печеночной недостаточности, цирроза печени, энцефалопатии, сепсиса и др.

Методы профилактики

Специфических методов, которые помогли бы предотвратить развитие механической желтухи, в настоящее время не разработано. Поэтому упор делается на раннее выявление и эффективное лечение данного состояния. С этой целью необходимо регулярно консультироваться у врача и проходить профилактическое обследование, которое назначит специалист.

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/interventsionnaya-onkologiya/zheltukha/lechenie-mehanicheskoj-zheltuhi

Что такое механическая желтуха: причины, симптомы, диагностика и лечение

Механическая желтуха

Желтуха – процесс, характеризующийся изменением цвета кожи вследствие повышенного уровня билирубина. Нарушение может возникать по причине инфекционных заболеваний, острый и хронический воспалительных, дегенеративных процессах в печени. Распространенная разновидность – механическая желтуха, возникающая вследствие застоя желчи.

Что такое механическая желтуха?

Существуют разные определения механической желтухи – что это такое, какие симптомы и варианты лечения. Любая форма желтушности возникает по причине гиперибилирубинемии. Это нарушение, при котором увеличивается уровень билирубина – желтого пигмента желчи, вырабатываемый печенью.

В норме, билирубин циркулирует в крови только в связанном виде. В свободной форме он очень токсичен и вызывает патологическое окрашивание кожи.

При отсутствии патологий, билирубин из печени в составе желчи попадает в кишечник, откуда выводится с каловыми массами.

Механический желтушный синдром – это болезнь, при которой уровень пигмента растет по причине того, что желчь не попадает в кишечник. В результате растут показатели в крови и патологическое окрашивание.

Причины механической желтухи

причина заключается в механической непроходимости желчевыводящих путей. Существует ряд заболеваний, при которых отток желчи нарушается. Развивается застой, который в дальнейшем приводит к негативным последствиям.

Распространенные причины механической желтухи:

  • Врожденные аномалии, характеризующиеся деформацией органов гепатобилиарного тракта
  • Механическая непроходимость вследствие желчнокаменной болезни
  • Обструкция на фоне воспалительных патологий (холангит, холецистит)
  • Патологии, характеризующиеся разрастанием тканей (рак, цирроз)
  • Паразитическая инвазия (при проникновении кишечных глистов в желчные протоки)
  • Кистозные новообразования
  • Воспаление поджелудочной
  • Лимфаденит в области печени

Желтушность провоцируется любыми болезнями, при которых возникает механическая непроходимость и нарушается отток желчи.

Симптомы заболевания

Механический желтушный синдром характеризуется выраженными клиническими проявлениями. В отличие от инфекционной или геморрагической форм, механическая форма заболевания сопровождается постоянно усиливающимися симптомами. Состояния больного постепенно ухудшается, а кожная пигментация с ярко-желтой меняется на темно-коричневую.

Признаки:

  • Резкие интенсивные боли в правом боку
  • Высокая температура
  • Тошнота, рвота
  • Нарушение аппетита
  • Головные боли
  • Слабость
  • Суставные, мышечные боли

Часто такие симптомы возникают до окрашивания кожи. Из-за этого синдром механической желтухи ошибочно воспринимается за инфекционные заболевания, обострение хронических патологий.

Помимо изменения цвета кожи, отмечается обесцвечивание кала. Это объясняется тем что билирубин при механической желтухе не попадет в кишечник. При этом происходит потемнение мочи, так как большое количество крови, содержащей пигмент, проходит через почки.

Лечение народными средствами

Применять нетрадиционные способы не рекомендуется. Это связано с повышенным риском осложнений, низкой эффективностью. Применять народные средства можно только после одобрения лечащего врача.

Популярные рецепты:

  • Настой череды. 4 ложки высушенного растения заливают 1 л кипятка. Настаивают 12 часов, сцеживают. Принимать по 100 мл 3 раза в день.
  • Настой кукурузных рылец. 15 г рылец заливают 250 мл кипятка. Дать постоять 40 минут, после чего процедить, выпить. Повторять прием 2-3 раза в сутки.
  • Мумие. Принимать в сухом виде по 200 мг, запивая водой. Повторять прием 2 раза в день. Длительность терапии – 1 месяц.
  • Настой подорожника. 1 ложку растения смешивают с 1 стаканом кипятка. Принимают небольшими глотками в течение 1 часа. Повторять прием ежедневно.

Есть много народных методов лечения, но далеко не все целесообразно применять при механическом желтушном синдроме.

Осложнения и профилактика

Описанная болезнь часто провоцируется осложнения. Такая форму желтушности считается наиболее опасной.

Негативные последствия:

  • Развитие рака
  • Цирроз
  • Тяжелые формы анемии
  • Сепсис
  • Воспалительные процессы
  • Хроническая интоксикация

Чтобы снизить риск патологии, а также исключить вероятность осложнений, рекомендуется соблюдать профилактику. Она направлена на предотвращение патологий, при которых нарушается отток желчи.

Меры профилактики:

  • Отказ от вредных привычек
  • Грамотное лечение инфекционных болезней
  • Правильное питание
  • Выведение глистов
  • Противовирусная вакцинация
  • Соблюдение гигиенических норм

Прогноз жизни

Желтуха механического характера не приводит к летальному исходу. Потенциальную опасность жизни несут только осложнения болезни. Если вовремя начать лечение, риск существенно снижается. Поэтому при своевременной постановке диагноза, соблюдении рекомендаций врача, грамотном лечении, прогноз жизни благоприятный.

Механическая желтуха – патология, характеризующаяся ростом билирубина в крови на фоне непроходимости желчевыводящих путей. Болезнь сопровождается окрашиванием кожи, симптомами отравления. Лечение осуществляется при помощи медикаментозных, хирургических методов. При отсутствии терапии развиваются осложнения, несущие угрозу жизни.

Источник: https://progepatity.ru/zheltuha/mehanicheskaya-zheltuha

Врачебный уход
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: