+

Меланома у детей

Содержание
  1. Меланома у детей
  2. Причины развития недуга
  3. Симптомы меланомы
  4. Стадии и виды патологии
  5. Диагностика меланомы
  6. Методы лечения
  7. Возможна ли профилактика?
  8. «СМ-Клиника» на страже здоровья
  9. Меланома у детей: симптомы, фото, диагностика и лечение
  10. Меланома в детском возрасте
  11. Классификация
  12. Симптоматика
  13. Как диагностируется детская меланома?
  14. Как лечить?
  15. Советы по профилактике
  16. Как защитить ребенка в возрасте старше 6 месяцев?
  17. Предупредительные меры
  18. Меланома. Фото
  19. После лечения
  20. Виды меланомы у детей и подростков
  21. Факторы риска возникновения меланомы
  22. По типу роста
  23. По клеточному (гистологическому) строению
  24. По клиническим проявлениям
  25. По глубине распространения (уровень инвазии по Кларку)
  26. Стадии роста меланомы по Бреслау
  27. Стадии по TNM
  28. Характеристика стадий
  29. Клинические проявления
  30. Критерии ABCDE
  31. Отдаленные метастазы
  32. Диагностика
  33. Лечение
  34. Прогноз
  35. Профилактика
  36. Возможно ли появления меланомы у детей и насколько это опасно
  37. Причины и особенности меланомы
  38. Бывает ли у детей
  39. Факторы риска у грудничков и юношей
  40. Особенности лечения детей
  41. Прогноз и профилактика появления

Меланома у детей

Меланома у детей

Меланома развивается из меланоцитов (пигментных клеток кожного покрова), вырабатывающих меланин. Доля меланом составляет 10% от всех злокачественных новообразований кожи.

У детей эта болезнь встречается редко (примерно 1% от всех опухолей), но является такой же опасной, как и у взрослых, потому что для всех возрастов человека морфология опухоли одинакова.

Если новообразование маленькое (до 1,5 мм толщиной), проникло в кожу неглубоко и локализуется на конечностях, то прогноз на выздоровление самый хороший. Поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу для постановки диагноза и начала лечения! В последние годы этот недуг появляется все чаще, растет и процент детской смертности.

Самые опасные возрасты в отношении меланом – это 4-6, 11-15 лет. Уязвимые зоны: шея, руки и ноги, голова.

Болезнь метастазирует в первую очередь в близлежащие лимфоузлы. После появления метастазов всего 10% детей имеют шанс прожить еще примерно пять лет. Если заболевание обнаружено в начальной стадии, прекращено его прогрессирование, то шансы на дальнейшую здоровую жизнь повышаются в несколько раз.

Важно! Невусы на теле ребенка нужно постоянно наблюдать и, если будет дана такая рекомендация, удалять.

Причины развития недуга

Чаще всего меланома развивается из врожденных невусов (доброкачественных опухолей, которые в обиходе называют родимыми пятнами либо родинками) большого размера (около 70% случаев).  

Клиническая картина может различаться. Обычно первыми признаками перерождения невуса в меланому служат его увеличение в размерах и кровоточивость, формирование на поверхности корочки, язв, изменение кожного рисунка.

На втором месте среди причин – травмирование невуса (поэтому их рекомендуют удалять, если образования расположены в опасных зонах: часто трутся об одежду, ребенок их постоянно задевает и др.).

Другие факторы риска, повышающие вероятность развития меланомы:

  • чрезмерный загар, солнечные ожоги;
  • большое количество родинок;
  • наследственные кожные заболевания.

Также ученые сделали вывод, что в группе риска находятся дети, имеющие одновременно бледную кожу, светлые волосы и серые либо голубые глаза.

Симптомы меланомы

Основная симптоматика – это:

  • резкий рост, уплотнение и другое видоизменение невуса;
  • слишком сильная или ослабленная пигментация;
  • разрастания в форме лучей от невуса;
  • локальная не спадающая краснота;
  • кожные узелки;
  • зуд в области невуса;
  • асимметрия невусов.

Иногда кожных изменений нет, но воспаляются лимфоузлы без видимой причины.

Стадии и виды патологии

Основная классификация – разделение заболевания на две формы:

  • локальная (нет метастазов);
  • распространенная (метастазы появляются в близлежащих органах и тканях).

Прогноз по заболеванию различается, в зависимости от глубины проникновения опухоли:

  • до 0,75 мм – 100% выживаемость;
  • на 1,5 мм и более – прогноз жизни 5 лет в 85% случаев.

Есть также две клинические разновидности новообразований:

  • юношеская (формируется до полового созревания, чаще всего – на лице, для нее характерно наличие расширенных капилляров);
  • амеланотическая (имеет серый цвет, гладкую поверхность, локализуется на пальцах, спине, стопах).

Существует мелкоклеточная меланома. Она опасна тем, что состоит из небольших клеток округлой формы, которые могут складываться в различные конфигурации. Располагается обычно в зоне волосистой части головы, влечет летальный исход в большинстве случаев.

Диагностика меланомы

Методами выявления болезни сегодня являются:

  • цитологическое и гистологическое исследование биоматериала, полученного путем биопсии или удаления новообразования;
  • радиофосфорная проба;
  • термография.  Источник: Г.М. Волгарева, А.В.Лебедева, В.Г. Поляков Пигментные новообразования кожи у детейи подростков: в поисках диагностических маркеров меланомы кожи// Онкопедиатрия, 2016, т.3, №1, с.16-23

Внимание! При первых тревожных симптомах и любых изменениях невуса и кожи вокруг него срочно отведите ребенка к врачу. Не используйте народные методы и не затягивайте с профессиональной диагностикой! Промедление может стоить жизни.

Методы лечения

Дети проходят такое же лечение, как и взрослые. Основные методики:

  • химиотерапия;
  • иммунотерапия;
  • лучевая терапия;
  • хирургия (включая криодеструкцию новообразования).

Важно! План лечения всегда определяется строго индивидуально. Учитывается общее состояние, особенности организма пациента, стадия болезни. Перечисленные методики могут применяться самостоятельно или сочетаться между собой.

Если клиническая картина сложная, запущенная, то первоначальным этапом проводится хирургическое вмешательство. Оно же является основной методикой устранения недуга.  Источник: В.Г. Поляков, Р.В. Шишков Клинические рекомендации по диагностике и лечению меланомы у детей и подростков. Проект Общероссийского союза общественных объединений

// Ассоциация онкологов России, 2014, с.24

Возможна ли профилактика?

В группе наивысшего риска находятся те дети, чьи родственники болели меланомой. Поэтому родителям нужно с первых дней жизни малыша обеспечивать ему грамотную профилактику:

  • тщательно защищать кожу от солнца кремами с высоким фактором, одеждой;
  • после купания сажать ребенка в тень;
  • обязательно после консультации с дерматологом удалить все вызывающие подозрение невусы.

Крайне внимательно должны наблюдать за своим здоровьем и беременные женщины. Если в период вынашивания плода диагностируется меланома, она может передаться ребенку. Поэтому жизненно важно срочно начать лечение теми методами, которые разрешены «в положении».

«СМ-Клиника» на страже здоровья

У нас работают одни из лучших в Северной столице детских онкологов. Быстро и своевременно маленькие пациенты могут пройти у нас все необходимые обследования, сдать анализы и получить качественное лечение. Если требуется нахождение в стационаре, мы предоставляем удобные платы, круглосуточно наблюдаем за состоянием больных, обеспечиваем полноценное и вкусное питание.

Источники:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6500729/ Armita Bahrami and Raymond L Barnhill. Pathology and Genomics of Pediatric Melanoma: A Critical Re-examination and New Insights // Pediatr Blood Cancer. Author manuscript; available in PMC 2019 May 5
  2. Г.М. Волгарева, А.В.Лебедева, В.Г. Поляков. Пигментные новообразования кожи у детейи подростков: в поисках диагностических маркеров меланомы кожи // Онкопедиатрия, 2016, т.3, №1, с.16-2
  3. В.Г. Поляков, Р.В. Шишков. Клинические рекомендации по диагностике и лечению меланомы у детей и подростков. Проект Общероссийского союза общественных объединений // Ассоциация онкологов России, 2014, с.24

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Наименование услуги (прайс неполный)Цена
Прием врача-онколога лечебно-диагностический, первичный, амбулаторный1600 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций2250 руб.
Консультация с назначением схемы лечения (на срок до 1 месяца)1800 руб.
Консультация с назначением схемы лечения (на срок более 1 месяца)2700 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций2250 руб.
Консультация профессора4300 руб.
Пункция стернальная2550 руб.
Биопсия кожи и слизистой I кат. сложности2050 руб.
Биопсия кожи и слизистой II кат. сложности2550 руб.
Биопсия кожи и слизистой III кат. сложности3550 руб.
Электроэнцефалография3100 руб.
Лечебная медикаментозная блокада II кат. сложностиот 2000 руб.
Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) сосудов мозга3600 руб.
КТ головы (структура головного мозга)3300 руб.
МРТ головного мозга4200 руб.
Введение химиотерапевтических лекарственных средств – I категория5050 руб.
Введение химиотерапевтических лекарственных средств – II категория7600 руб.
Введение химиотерапевтических лекарственных средств – III категория10100 руб.

Источник: https://detskiy-medcentr-spb.ru/doctor/detskij-onkolog/zabolevaniya-onkolog/1209-melanoma

Меланома у детей: симптомы, фото, диагностика и лечение

Меланома у детей

Меланома – это злокачественное образование на поверхности кожи. Является наиболее опасной формой рака кожи, вследствие ее вероятности распространения на другие части тела. Опухоль развивается, когда клетки, называемые меланоцитами, становятся аномальными и размножаются неконтролируемым образом. Меланома относится к числу опухолей, имеющих тенденцию к быстрому росту.

Меланома в детском возрасте

Бывает ли меланома у детей? Злокачественная опухоль кожи у детей встречается очень редко и составляет всего 1-3 процента всех меланом. Однако количество случаев растет с каждым годом примерно на 2 процента.

Особенно участились случаи заболевания у детей, которые находятся в возрастной категории от 15 до 19 лет. Злокачественная меланома в детском возрасте является потенциально смертельным заболеванием.

Хирургическое иссечение является основным методом лечения злокачественной меланомы.

Как выглядит меланома у детей? У детей и подростков меланома часто выглядит по-разному и может расти быстрее, чем у взрослых. В то время как образования у взрослых, как правило, темных оттенков, у детей они часто беловатые, желтоватые или розовые.

Меланома у подростков более похожа на меланому у взрослых. Большинство из образований пигментированы. Около 60 % имеют такие признаки, как асимметрия, нарушение границ, изменение цвета, увеличение диаметра более 6 мм, рост.

Меланома у детей в возрасте 10 лет и младше имеет критерии, описанные выше, в 40 % случаев. Образование, в основном, красного цвета, не пигментировано.

Классификация

Различают три основные категории детской меланомы, в том числе:

  • Врожденный меланоцитарный невус. Приблизительно 5-10 % невусов перерождаются в меланому с возрастом. Этот тип образования выглядит как большая, пигментированная родинка или родимое пятно. Невус образуется внутриутробно, обнаруживают его только при рождении ребенка.
  • Обычные меланомы. Редко диагностируется до полового созревания. По клиническим признакам эта педиатрическая меланома имеет некоторое сходство с меланомой у взрослых,
  • Эпителиоидный невус (шпиц-невус). Меланомы этого типа округлые по форме, однородные по цвету и узловые по своей природе. Они часто не имеют общих генетических мутаций, наблюдаемых при меланоме у взрослых. В настоящее время причина появления этих образований не известна.

Согласно исследованиям, расположение первичной опухоли является важным прогностическим фактором, при этом меланомы кожи головы и шеи имеют худший прогноз, чем те, которые появляются в других местах. Меланомы глаз или слизистых оболочек – редкие формы заболевания, но также могут возникнуть у детей.

В то время как меланома является наименее распространенной формой рака в целом, это наиболее часто встречаемый вид злокачественных образований у детей. Причины появления меланомы кожи у детей схожи с причинами меланомы у взрослых. Исследования показывают, что воздействие ультрафиолетового излучения может иметь непосредственное влияние на развитие болезни.

Существуют следующие факторы риска развития меланомы:

  • Светлая кожа, светлые или рыжие волосы, веснушки. Голубые или зеленые глаза.
  • Длительное пребывание на солнце без использования солнцезащитного крема.
  • Некоторые виды родинок, которые со временем могут перерасти в меланому.
  • Случаи рака кожи в анамнезе. Риск рецидива.
  • Иммунодефицит или иммуносупрессия. Дети с врожденным иммунодефицитом, а также пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию в связи с трансплантацией органов, имеют повышенный риск развития меланомы.

В настоящее время заболеваемость меланомой имеет тенденцию расти у детей с более темной пигментированной кожей, особенно в возрасте до 13 лет.

Симптоматика

Своевременное обнаружение потенциальной меланомы включает в себя наблюдение за размером, формой и цветом родинок. Часто принимаемая за бородавки или укусы комаров меланома у детей может выглядеть совсем не так, как у взрослых. Поэтому родители должны обращать внимание на особенности образований на коже ребенка, например:

  • асимметричные края родинки;
  • не ровные края родинки (рваные, размытые);
  • невус неправильной формы;
  • большой диаметр (более 6 мм);
  • неравномерный цвет образования с оттенками черного, сине-коричневого или красного;
  • рост невуса;
  • зуд и кровоточивость.

Родители также должны знать, что признаки меланомы у ребенка могут отсутствовать. Значительное количество педиатрических меланом имеют четко определенные края и светлый оттенок. Это несоответствие симптомов меланомы у ребенка может привести к серьезной задержке в диагностировании.

Вот почему так важно, чтобы родители своевременно обращались к специалисту при появлении подозрительных образований. На начальной стадии образование затрагивает только верхние слои кожи. Отсюда при раннем выявлении меланома 100 % излечима. Стоить помнить, что опухоль может появиться не только на коже, которая подвергается воздействию солнца.

Поэтому необходимо осматривать кожные покровы головы, рук, туловища и ног ребенка.

Детям, у которых была диагностирована меланома, нужно будет проходить периодические осмотры кожных покровов дерматологом. Необходимо наблюдение онколога. Также рекомендуется использовать методы профилактики повреждений кожи. Помимо этого обязательна защита от вредного солнечного излучения.

Как диагностируется детская меланома?

Провести диагностику меланомы в Москве, Санкт-Петербурге или любом другом крупном городе можно в специализированных онкологических центрах или клиниках.

Обследование проводится посредством физического осмотра, взятия биопсии и проведения гистологического исследования. Также высокоинформативным методом диагностики является дерматоскопия.

Изучение образований проводится при помощи специального прибора, создающего многократное увеличение поверхности кожи.

На более поздних стадиях меланомы необходимо проводить дополнительное обследование на наличие метастазов. К таким методам относятся:

  • компьютерная томография,
  • магнитно-резонансная томография,
  • позитронно-эмиссионная томография,
  • анализ крови на концентрацию лактатдегидрогеназы.

Где пройти обследование на меланому? Проверить родинки бесплатно на предмет развития онкологического процесса можно ежегодно в «день диагностики меланомы».

Эта своеобразная акция проводится каждый год в крупных городах России. Подробную информацию можно узнать на одноименном сайте. При появлении симптомов или подозрительных образований ждать этой акции, конечно, не нужно.

Необходимо обратиться в специализированное учреждение незамедлительно.

Большинство случаев меланомы встречаются у пациентов среднего и старшего возраста. Однако этот вид рака может возникнуть и у маленьких детей. Количество случаев возникновения рака кожи растет.

Диагностирование меланомы у детей составляет от 1 до 4 % всех случаев. По оценкам Национального института рака около 500 детей ежегодно проходят такое обследование.

К факторам риска развития меланомы относят:

  • случаи меланомы или другого вида рака кожи в семейном анамнезе;
  • наличие врожденных кожных заболеваний;
  • повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению за счет генетического компонента (например, светлая кожа, светлые или рыжие волосы, веснушки);
  • солнечные ожоги;
  • наличие большого родимого пятна;
  • большое количество доброкачественных родинок.

В целом, рак кожи является наиболее распространенным видом онкологических заболеваний. Меланома редко встречается у детей и имеет нетипичные особенности по сравнению с взрослой меланомой. Иногда невозможно классифицировать образование однозначно как доброкачественную или злокачественную меланому.

Как лечить?

Выбор тактики лечения меланомы у детей определяется после этапа диагностирования. Наряду с медицинской и хирургической терапией, профилактика является главным способом борьбы с заболеваемостью.

Различают общие методы лечения меланомы:

  • Хирургия – полное иссечение образования и пораженной ткани, включая лимфатические узлы. Самым распространенным методом лечения меланомы у детей является хирургическое удаление. Хирург иссекает образование и близлежащие ткани. Толщина меланомы определяет количество удаленного материала. При проведении операции чаще всего используется местная анестезия. Величина рубца зависит от размера, глубины и локализации опухоли. Также в некоторых случаях может потребоваться дополнительные исследования: лимфатическое картирование и биопсия. Эти процедуры заключаются в проверке лимфатических узлов на наличие в них пораженных клеток.
  • Химиотерапия. Используется в случаях распространения метастазов в лимфатические узлы и другие органы.
  • Лучевая терапия. Один из вариантов лечения болезни при поражении лимфатических узлов.
  • Иммунотерапия. Показаниями к назначению такой терапии обычно являются не операбельная меланома или поздняя стадия заболевания. В организм ребенка вводятся специальные антитела, стимулирующие иммунную систему. Тем самым запускается процесс уничтожения раковых клеток.

Советы по профилактике

Кожа младенца особенно уязвима к излучению. По этой причине на прогулке следует держать малыша вдали от солнечных лучей, гулять в тени. Крем для защиты использовать на их нежной коже нельзя.

По мере взросления ребенка обеспечение защиты кожных покровов от солнечного излечения поможет предотвратить риск возникновения рака.

Как защитить ребенка в возрасте старше 6 месяцев?

Для того чтобы защитить кожные покровы детей старшего возраста, необходимо использовать солнцезащитные средства с высокой степенью защиты. Как правильно пользоваться такими средствами, описано ниже.

  1. Пользоваться солнцезащитным кремом со степенью защиты SPF от 30 до 50. Повторное нанесение осуществляется каждые 2-4 часа. В случаях, если ребенок потеет или плавает, средство следует использовать чаще.
  2. Ношение легкой закрытой одежды – это эффективный способ предотвратить появление солнечных ожогов.
  3. Шляпы и солнцезащитные очки также обеспечивают защиту от солнца.
  4. Самое сильное излучение солнца начинается около 10 утра и длится до 4 часов вечера. Следует ограничить пребывание ребенка на открытом воздухе в это время.

Предупредительные меры

Негативное воздействие солнца и, как следствие, повреждение кожи от ультрафиолетовых лучей является известным фактором риска развития меланомы. Ультрафиолетовые лучи могут повредить ДНК, что приводит к тому, что клетки становятся раковыми и начинают мутировать.

В настоящее время профилактика заболевания базируется на следующих принципах:

  • Ограниченное пребывание на солнце.
  • Тщательная защита от излучения солнцезащитным кремом и одеждой, включая головные уборы.
  • В случае, если у беременной женщины диагностируется меланома, лечение должно быть начато немедленно для предотвращения передачи пораженных клеток ребенку.
  • Врожденный невус больших размеров рекомендуется удалить в профилактических целях, чтобы исключить появления болезненных ощущений и косметических проблем в подростковом возрасте.

Меланома. Фото

На снимке изображена меланома с ровными краями, однородным розовым цветом.

Меланома на фото ниже злокачественная. Образование имеет темный цвет, неровные края и асимметричную форму.

После лечения

Благоприятный прогноз зависит от стадии заболевания, распространения за пределы первоначального места расположения на коже.

Даже после проведения всех процедур по лечению меланомы, у ребенка все равно остается риск повторного появления образования.

Для того чтобы увеличить шанс обнаружения меланомы как можно раньше, необходимо проходить регулярные осмотры у врача, осматривать кожу ребенка самостоятельно каждый месяц.

У пациентов в возрасте до 11 лет меланомы проявляют менее агрессивное поведение, чем у взрослых. Общий пятилетний коэффициент выживаемости детей и подростков при меланоме составляет около 90 процентов.

Источник: https://FB.ru/article/393158/melanoma-u-detey-simptomyi-foto-diagnostika-i-lechenie

Виды меланомы у детей и подростков

Меланома у детей

Меланома у детей – заболевание, которое встречается относительно редко: в среднем оно поражает 1 ребенка на миллион. В детском возрасте есть два пика заболеваемости: с 4 до 6 лет и среди подростков 11–15 лет. Но в целом болезнь может развиться в любом возрасте.

Факторы риска возникновения меланомы

Главной причиной развития опухоли считают избыток ультрафиолетового излучения. Ультрафиолет, неважно, природный или искусственный, повреждает ДНК клеток.

В организме есть мощная система восстановления генов, но она не всесильна. Со временем изменения накапливаются. Клетки перестают подчиняться сигналам организма, регулирующих их деление и рост. Они теряют способность к естественной гибели, и начинают бесконтрольно размножаться – становятся злокачественными.

Кроме того, избыток солнца нарушает иммунитет, снижая активность клеток – естественных киллеров. Именно эти клетки ответственны за выявление и уничтожение злокачественных новообразований на ранней стадии.

Мутации, провоцирующие развитие злокачественности, возникают в организме нередко, но обычно иммунная система успевает их обнаружить и уничтожить на стадии единичной измененной клетки.

Особенно опасны солнечные ожоги, полученные в грудном и детском возрасте. Но примерно в 10% случаев меланома у ребенка имеет наследственный характер и вызвана врожденной мутацией генов, в норме подавляющих опухолевый рост.

Основные предрасполагающие факторы, увеличивающие вероятность развития новообразования:

  • Особенности внешности: бледная кожа, светлые или рыжие волосы, голубые или серые глаза, веснушки. Такие малыши принадлежат к так называемым 1–2 фототипу, особенно чувствительному к солнцу.
  • Перенесенные солнечные ожоги, давность которых значения не имеет.
  • Частое пребывание на солнце.
  • Большое количество родинок (более 50).
  • Пигментые образования с атипичным строением – диспластические невусы. Это родинки с неровными контурами и смешанной окраской.
  • Наследственность: случаи меланомы у кровных членов семьи.
  • Пигментная ксеродерма – наследственное заболевание, при котором нарушается активность фермента, восстанавливающего поврежденную ультрафиолетом ДНК. Проявляется повышенной чувствительностью кожи к солнцу и активной неравномерной пигментацией даже после краткого пребывания под солнечными лучами, с дальнейшим развитием дерматита и атрофии кожи.
  • Имеющиеся врожденные гигантские невусы.

По типу роста

  • поверхностно-распространяющаяся (70% случаев): растет в основном горизонтально и сравнительно медленно;
  • узловая или нодулярная (15%) – растет преимущественно в толщу кожи, относительно быстро проникает в глубокие слои, из-за чего имеет неблагоприятный прогноз;
  • акролентигионзая или подногтевая (10% случаев) – находится на кончиках пальца и, как следует из названия, под ногтевой пластиной;
  • лентигиозная, она же меланоз Дюбрейля, она же злокачественная веснушка Хатчинсона (5%) – развивается обычно на лице на месте крупного пигментного пятна с неровными краями, такие пигментные пятна часто описываются как «некрасивые», «уродливые»;
  • ахроматическая или беспигментная меланома – белого, розового или телесного цвета.

По клеточному (гистологическому) строению

  • эпителиальная;
  • веретеноклеточная;
  • смешанная;
  • мелкоклеточная.

По клиническим проявлениям

  • локальная – ограничена одним новообразованием;
  • местнораспространенная;
  • диссеминированная – множество очагов, в том числе метастазов.

По глубине распространения (уровень инвазии по Кларку)

  • I – в пределах эпителия, не достигая базальной мембраны – границы между эпителиальными клетками и более глубокими структурами кожи;
  • II – проникает сквозь базальную мембрану, распространяясь до росткового слоя дермы;
  • III – проникает в ретикулярный слой кожи, но пока не прорастает за ее пределы;
  • IV – до уровня потовых желез, то есть выходит за пределы собственно кожи (дермы);
  • V – проникает в подкожно-жировой слой.

Стадии роста меланомы по Бреслау

  • тонкая меланома: до 0,75 мм;
  • промежуточная: 0,76 – 3,99;
  • толстая: более 4 мм.

Стадии по TNM

Данной классификацией пользуются все онкологи мира, определяя тактику лечения и прогноз

  • T1: толщина до 1 мм;
  • T2: от 1 до 2 мм;
  • T3: от 2 до 4 мм;
  • T4 – толще 4 мм.

При определении стадии опухоли не имеет значения ее диаметр, важна только глубина проникновения злокачественных клеток.

  • N1: поражение 1 регионарного лимфоузла;
  • N2 – метастазы в 2–3 близлежащих лимфатических узла или сателлитные метастазы (отсевы опухолевых клеток на расстоянии до 2 см от первичного образования);
  • N3 — поражено более 3 регионарных лимфоузла или они образуют конгломераты, или очаги в лимфоузлы сочетаются с сателлитными метастазами.

Регионарными считаются лимфатические узлы, в которые происходит отток лимфы от пораженного опухолью участка.

  1. голова, шея – околоушные, подчелюстные, шейные, надключичные;
  2. грудная клетка – подмышечные;
  3. рука – в области локтевой ямки и подмышечные;
  4. поясница, ягодицы, брюшная стенка, область ануса и гениталий – паховые;
  5. нога – подколенные, паховые.
  • M0 – отдаленных отсевов нет.
  • M1 – имеются отдаленные метастазы.

Характеристика стадий

  1. Глубина роста до 2 мм, не поражены лимфоузлы, нет метастазов;
  2. До 4 мм в толщу кожи, л/у не поражены, метастазирования нет;
  3. Толщина более 4 мм, либо любая глубина роста опухоли при имеющемся поражении регионарных лимфатических узлов;
  4. Любое состояние опухоли и л/у при появлении отдаленных метастазов.

Клинические проявления

На ранних этапах роста меланома кожи у детей полностью излечима. Поэтому нужно обращать внимания на ранние симптомы, указывающие на возможное озлокачествление родинки:

  • начинает быстро расти;
  • она становится несимметричной, появляются уплотненные участки;
  • родинка начинает «чувствоваться» – в этой области проявляется зуд, покалывание, жжение, чувство натяжения кожи и другие неприятные ощущения;она темнеет или, наоборот обесцвечиваться;
  • вокруг определяется покраснение;
  • с поверхности невуса выпадают волосы, если они раньше там были;
  • появляются трещины, выросты подобные бородавкам, участки кровоточивости.

Критерии ABCDE

Используются для того, чтобы определить опасность невуса:

  • А – Asymmetry. Несимметричность пятна.
  • B — Border irregularity. Нечеткость границ
  • C — Color irregularity. Неравномерность окраски.
  • D – Diameter. Более 6 мм (диаметр ластика на конце карандаша).
  • E – Elevation. Приподнятая поверхность (вариант: изменчивость).

По мере роста опухоли ее поверхность изъязвляется. Вокруг первичного очага могут появиться сателлиты – мелкие новообразования, локальные метастазы. В редких случаях первичный очаг способен самопроизвольно регрессировать – исчезнуть, оставив кожные и отдаленные метастазы.

Вовлеченные в процесс лимфоузлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными.

Отдаленные метастазы

Проявляются признаками поражения тех органов, в которых произошла диссеминация.

  • легкие – кашель, сначала сухой, потом с гнойным отделяемым и кровохарканием;
  • печень – увеличение в размерах, желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • кости – участки остеопороза, патологические переломы;
  • головной мозг – головные боли, головокружение, рвота, потеря чувствительности различных участков тела судорожные припадки.

Кроме кожи, меланома может возникать и в других органах – на слизистой оболочке рта и желудочно-кишечного тракта, половых органов. В такой ситуации болезнь долго протекает незамеченной и часто обнаруживается только после появления метастазов в жизненно важные системы.

Меланобластома может также развиться и в сосудистой оболочке глаза – так называемая увеальная меланома. Она проявляется снижением зрения, появлением темных пятен перед глазами. По мере роста опухоли изменяется цвет радужной оболочки, на ней возникают темные пятна, расширяются сосуды склер.

Появляются кровоизлияния в сетчатку, что еще сильнее ухудшает зрение. После того, как злокачественное новообразование выходит за пределы глазного яблока, становится заметным экзофтальм (пучеглазие). Далее возникают отдаленные метастазы, как и при других видах меланобластомы.

Увеальную меланому обычно определяет врач-офтальмолог во время осмотра глазного дна.

Диагностика

  • Для ранней диагностики меланомы кожи ее исследуют с помощью дерматоскопа – специального аппарата, позволяющего рассмотреть подозрительную родинку под сильным увеличением. Если врач обнаруживает признаки злокачественности (изменения сосудов, характера пигментации, появление бело-голубой вуали), подозрительную родинку нужно удалить и подвергнуть гистологическому исследованию, изучению под микроскопом. Ни в коем случае нельзя удалять родинки с помощью лазера, криодеструкции и другими методами, после которых не остается материала для исследования.
  • Чтобы вовремя обнаружить метастазы в лимфоузлы, исследуют лимфатические узлы, которые находятся первыми по ходу тока лимфы от пораженного участка. Этот метод называется биопсия сторожевого лимфоузла.
  • Для выявления отдаленных метастазов применяют рентгенографию, УЗИ, компьютерную томографию и МРТ.
  • Главный критерий диагноза – гистологическое подтверждение. Без него говорить о злокачественности опухоли нельзя.
  • Особого внимания в плане дифференциальной диагностики требует ювенильная меланома, она же невус Шпиц (Спитц). Эта опухоль образована меланоцитами, но при этом меланина не содержит и имеет доброкачественный характер, несмотря на название.

Лечение

Хирургический метод, то есть удаление новообразования – основной метод лечения. Операцию не делают только в ситуации, когда опухоль разрослась настолько, что удалить ее одномоментно невозможно. Удаленный материал исследуют под микроскопом для уточнения диагноза. Глубина иссечения – до оболочки нижележащих мышц.

Если во время биопсии сторожевого узла обнаруживают клетки меланомы, удаляют всю группу лимфатических узлов.

По показаниям применяют иммунотерапию. Злокачественные клетки способны «прятаться» от систем защиты организма. Иммунотерапия делает их «видимыми», после чего организм начинает бороться с опухолью. Традиционно для данного вида лечения использовали препараты интерлейкина-2 и альфа-интерферона, но эффективность такого лечения оставалась невысокой – 10–15% случаев.

С 2016 году в России зарегистрирован принципиально новый препарат для иммунотерапии меланобластомы – ипилимумбаб. К сожалению, в нашей стране он не разрешен к применению у детей до 18 лет, хотя в США комиссия FDA одобрила использование этого препарата у детей старше 12 лет.

Меланома слабо чувствительна к лучевой и химиотерапии, поэтому их используют только в ситуации, когда другие методы лечения не дали результата или с паллиативными целями – чтобы улучшить качество жизни пациента, например, уменьшить боли при метастазах в кости.

Прогноз

На ранних стадиях юношеская меланома полностью излечима. После появления метастазов эффективность терапии резко снижается: на 4 стадии продолжительность жизни пациентов по статистике составляет в среднем 6–8 месяцев, в пятилетняя выживаемость не превышает 5%.

Профилактика

Основная профилактика меланомы – по возможности избегать солнечных лучей. Особенно это важно для населения средней полосы, предпочитающих проводить отпуск в жарких странах.

В это время нужно носить просторную одежду, закрывающую как можно больше тела, широкополые шляпы, на пляже обязательно пользоваться солнцезащитным кремом и специальными зонтиками.

Детям до 5 лет находиться на солнце, будучи на пляже, категорически не рекомендуется – для них нужны тенты или специальные пляжные зонтики. Крайне неполезны солярии – если посещать их чаще раза в месяц, риск возникновения меланомы увеличивается в 2,37 раз.

Крупные и гигантские пигментные невусы рекомендуют удалять одномоментно, захватывая не менее 1 см здоровых тканей с последующей пластикой иссеченного участка.

Диспластические невусы профилактически удалять не рекомендуется, но их носителям нужно консультироваться у дерматоонколога не реже раза в год, обязательно проводя дерматоскопию.

Источник: https://RosOnco.ru/melanoma/melanoma-u-detei

Возможно ли появления меланомы у детей и насколько это опасно

Меланома у детей

Меланома – это злокачественное новообразование на кожных покровах. Агрессивная опухоль, которая отличается быстрым метастазированием. Меланома у детей является редкой патологий, но диагностика и лечение ее в таком возрасте крайне затруднено.

Причины и особенности меланомы

Среди онкопатологий детского возраста рак кожи составляет 1% из всех случаев заболеваний. Меланома у пациентов подросткового возраста встречается чаще, чем у грудничка или детсадовца.

В нормальных условиях пигментные клетки кожи не видоизменяются и не растут хаотически. Причины, вызывающие неконтролируемое деление меланоцитов, на текущем этапе развития медицины не определены.

Особенности заболевания:

  • вероятность перерождения не зависит от пола, расовой принадлежности;
  • опухоль может быть темной и беспигментной;
  • локализация – дермальный слой, слизистая глаз, рта, влагалища, прямой кишки. В редких случаях диагностируют подногтевую меланому;
  • быстро метастазирует в региональные лимфатические узлы. Даже, если они не затронуты, их удаляют;
  • пути метастазирования – лимфогенный и гематогенный;
  • реакция организма на появление опухоли отсутствует. Это объясняет быстрое распространение злокачественных клеток.

Бывает ли у детей

Меланобластома проявляется в 2 возрастных периодах. Это 4–6 лет и 11–15 лет. Излюбленная локализация опухоли – шея, голова, ноги, места под ногтем. По данным медицинской статистики, в 50% случаев карцинома развивается из врожденного пигментного пятна доброкачественной природы.

Виды рака кожи у детей:

  1. Врожденная форма – развивается на стадии вынашивания малыша.
  2. Инфантильная меланома – появляется в течение первого года жизни младенца. Образуется из сложных невусов.
  3. Классическая – симптоматика, причины, течение заболевания сходны с проявлениями патологии у взрослых пациентов.

Такое образование отличают от невусов по следующим признакам:

  • размер;
  • возвышается над кожей;
  • отсутствуют волосы на новообразовании.

Факторы риска у грудничков и юношей

Причины перерождения невусов в злокачественное образование на текущем этапе развития медицины не известны. Но существует ряд факторов, способствующих развитию карциномы кожи:

  1. Наличие врожденного обширного родимого пятна у ребенка.
  2. Северный фенотип – блондины со светлой кожей, голубыми или серыми глазами.
  3. Альбинизм.
  4. Токсическое воздействие на плод в период вынашивания, тяжелые внутриутробные вирусные заболевания.
  5. Воздействие ультрафиолета – чрезмерное пребывание на солнце, обширные солнечные ожоги, любовь к солярию.
  6. Большое количество родинок на коже.
  7. Отягощенный семейный анамнез – случаи рака кожи с летальным исходом у ближайших родственников.

Особенности лечения детей

На ранней стадии заболевание излечимо. Родители должны обратиться в медицинское учреждение при любых изменениях внешнего вида и размера родимого пятна, появлении изъявлений, кровотечения.

Лечением заболевания занимается детский дерматолог и онколог. Для диагностики показано проведение следующих мероприятий:

  • осмотр и анализ жалоб;
  • эксцизионная биопсия – мазок-отпечаток кожи. Его исследуют под микроскопом. Традиционный забор ткани запрещен – меланома может дать быстрый рост;
  • дерматоскопия – осмотр кожи при помощи микроскопа;
  • КТ – для определения наличия вторичных опухолей в лимфатической системе, печени и легких.

Лечение злокачественных опухолей кожи затруднено. Они плохо реагирует на препараты химиотерапии и радиооблучение.

На начальной и второй стадии показано удаление новообразований хирургическим путем. Процедура проводится под общим обезболиванием. Объем вмешательства зависит от размеров опухоли, степени поражения лимфатических коллекторов. Если задействованы лимфоузлы, они подлежат резекции.

На поздних стадиях используется комплексная терапия агрессивными лекарственными препаратами.

Важно! Доктор должен назначить не менее 4 различных противоопухолевых средств. Это опасные препараты. Они снижают иммунитет ребенка. Дополнительно показано применение антибиотиков, антимикотиков, витаминных комплексов.

Основные препараты химиотерапии при злокачественных изменениях дермы:

  1. Доксорубицин – дозировка определяется индивидуально для каждого эпизода лечения. Вводится внутривенно. Показана установка инфузомата. Это позволяет четко дозировать введение препарата строго по времени.
  2. Винкристин – вводится внутривенно. Следует исключить попадание на кожные покровы или в мышечный слой. Разрушает белковую составляющую раковых клеток.
  3. L-аспарагиназа – препарат снижает продукцию аспарагина. Этот белок необходим для размножения клеток опухоли. Вводится внутривенно, дозировки подбираются строго индивидуально.
  4. Дакарбазин – используют в педиатрической практике для снижения скорости роста клеток.

Лечение длительное. Проводится на базе медицинского учреждения. Витаминные комплексы при меланоме показано вводить посредством инфузий.

На 3 и 4 стадии используют радиооблучение локально или с ближайшими лимфатическими коллекторами. Физиотерапия не применяется как средство активной терапии. Ее назначают в восстановительном периоде.

Народных методов лечения меланомы, в том числе и юношеской, не существует. Промедление приведет к печальным последствиям.

Прогноз и профилактика появления

Прогноз неблагоприятный. В настоящее время пятилетняя выживаемость составляет около 50%. Родители должны обращать внимание на маленькие изменения невусов на теле новорожденного малыша, карапузов постарше и подростков.

Профилактика злокачественных новообразований – защита нежной кожи ребенка от воздействия ультрафиолета. Загар и море лучше начинать с трехлетнего возраста. Если решили приобщить ребенка к морю, то загорайте в рекомендованное время и под тентом.

Меланома у грудничка – редкая болезнь. Но, по отзывам врачей и родителей, крайне агрессивная. Наблюдайте за состоянием кожного покрова ребенка. Особенно если семейный анамнез отягощен злокачественной патологией любого органа. Это тот случай, когда лучше обследовать родинку – ее размер, цвет и симметричность – чем потом бороться с недугом и удалять в ходе операции.

Ссылка на основную публикацию

статьи:

Загрузка…

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос эксперту
или смотрите все вопросы…

Источник: https://ProMelanin.ru/bolezni/melanomy/u-detej.html

Врачебный уход
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: