+

Множественная фибромиома матки

Содержание
  1. Множественная миома матки: лечение, симптомы больших размеров
  2. Что такое множественная миома
  3. Причины
  4. Классификация
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Консервативное лечение
  9. Хирургическое лечение
  10. Лечение народными средствами
  11. Миома и беременность
  12. Прогноз и профилактика заболевания
  13. Фиброма матки: симптомы и лечение
  14. Фиброма матки: размеры и разновидности
  15. Фиброма матки: причины возникновения
  16. Признаки фибромы матки: как распознать заболевание
  17. Фиброма матки: климакс
  18. Фиброма матки при беременности
  19. Чем опасна фиброма матки
  20. Фиброма матки: лечение
  21. Множественная миома матки: причины, симптомы, диагностика лечение
  22. Что такое множественная миома матки
  23. Множественная миома матки и беременность
  24. Виды
  25. Множественная миома матки: лечение, чем опасна, размеры и удаление
  26. Разновидности множественных миом в зависимости от локализации
  27. Разновидности миомы в зависимости от количества узлов
  28. Причины возникновения
  29. Осложнения

Множественная миома матки: лечение, симптомы больших размеров

Множественная фибромиома матки

Множественной миоме матки по праву принадлежит одно из первых мест по популярности среди новообразований, поражающих полость органа. В ряде случаев возникает заболевание, при котором диагностируется только один миоматозный узел, но чаще врачи обнаруживают образование множественной формы данной патологии, когда в тканях матки формируются узлы разного размера и направленности роста.

Длительное время миомы матки малых размеров протекают скрыто, и только при наличии других патологий женщина идет в гинекологию на УЗИ.

Когда узлы новообразования становятся большими, начинает проявляться симптоматика, на первом месте которой стоят нарушения менструальной функции.

Как правило у женщины уже присутствуют такие осложнения множественной миомы, как бесплодие, сложности с вынашиванием плода во время беременности.

Что такое множественная миома

Современные женщины всё чаще сталкиваются с различными опухолями матки – полого репродуктивного органа для вынашивания ребенка. В большинстве случаев онкологическим заболеваниям органов половой системы способствуют гормональные изменения в организме.

Миоматоз матки является одной из распространенных доброкачественных патологий, поражающей средний мышечный слой органа.

Детородный орган состоит из трех слоев:

  1. Миометрий – средний (мышечный);
  2. Эндометрий матки – внутренний (слизистый);
  3. Серозный – наружный (подбрюшинный).

Многоузловая миома поражает миометрий, но может прорастать в любой слой детородного органа. В последнее время возраст пациенток с подобными болезнями стал моложе. Если десяток лет назад миоматоз диагностировался, преимущественно, перед наступлением климакса (в сорок или пятьдесят лет), то сейчас им болеют женщины тридцатилетнего возраста.

Причины

Точные причины множественной миомы матки малоизучены, но ученым удалось определить факторы риска. В большинстве случаев миоматоз развивается у женщин со следующими факторами:

  • гормональный дисбаланс с повышением эстрогенов и понижением прогестерона, возникающий во время отказа от лактации, поздней первой беременности, бесконтрольного приема гормональных препаратов и КОКов, болезней яичников и гипофиза;
  • травмирование матки при абортах, выскабливаниях, хирургических вмешательствах, осложненных родах;
  • наличие заболеваний матки, носящих воспалительный характер – аденоматоза, эндометриоза, метроэндометрита;
  • нарушение функционирования щитовидной железы, ведущее к сахарному диабету и ожирению;
  • нерегулярная половая жизнь, неудовлетворенность в сексе, а также малоподвижный образ жизни, приводящие к застою крови в малом тазу;
  • вредные привычки, стрессы, генетическая предрасположенность.

Если у женщины имеется один или несколько предрасполагающих факторов, она должна посещать специалистов в гинекологии чаще, чем два раза в год с обязательным прохождением таких диагностических методов, как УЗИ и кольпоскопия. Особенно это относится к пациенткам, наблюдающимся у эндокринолога.

Классификация

Изначально множественные миомы классифицируются по размеру узлов:

  1. Малая форма – до двух сантиметров в диаметре;
  2. Средняя – от двух до шести сантиметров;
  3. Большая – шесть сантиметров и больше.

Локализоваться новообразования могут не только в теле матки, но и в цервикальном канале. Однако, на шейке матки множественная миома встречается не часто. По точному месту расположения бывает:

  • субмукозная миома матки – мышечные опухоли локализованы под эндометрием;
  • миома с субсерозным узлом – опухоль на ножке по наружной стороне органа;
  • интерстициальный вид – узел формируется непосредственно в мышечном слое;
  • интралигаментарный тип – межсвязочное расположение новообразования.

При множественной миоме обнаруживается два или больше узла, и они могут локализоваться одновременно в разных ее слоях.

Симптомы

Когда новообразования еще не достигли больших размеров, клиническая картина отсутствует. Позже начинают проявляться признаки, заставляющие женщину обратиться к доктору. Симптоматика часто зависит от вида узлов.

Так при субсерозных образованиях не происходит нарушение менструаций, они регулярны, с нормальной продолжительностью и интенсивностью.

Однако такие узлы при больших размерах могут оказывать давление на соседние органы, приводя к нарушению их функциональности.

При подслизистой локализации узлов (субмукозный вид) происходит развитие меноррагии – менструации становятся длительными и болезненными, а также обильными. Также начинаются маточные кровотечения между менструациями.

Из-за частых кровопотерь развивается анемия, симптомами которой являются бледность кожных покровов, слабость, головокружения, обмороки. При данном типе миомы у больной возникают обильные жидкие выделения, имеющие желтый цвет.

Активно растущие миоматозные узлы приводят к постоянным болезненным ощущениям в нижней части живота.

Рост новообразований приводит к вздутию стенок матки и ее деформации, вследствие чего у больной увеличивается живот без прироста массы тела. Из-за неравномерного роста узлов живот может иметь ассиметричный вид.

Очень серьезно необходимо отнестись к признакам таких осложнений, как перекрут ножки узла, его разрыв или рождение. Под рождением подразумевается свисание опухоли во влагалище, сопровождающееся спазмами внизу живота.

Если перекрутилась ножка, то это приводит к некрозу новообразования, который дает знать о себе резкой болью, напряжением мышечных тканей, повышением температуры тела.

Это очень опасное состояния, требующее немедленного проведения операции.

При миоме во время значительного понижения уровня эстрогенов, например, в период менопаузы, может происходить обратное развитие тканей опухоли, что приводит к ее регрессу. Однако при множественной форме болезни полное исчезновение новообразований является редкостью. Для избавления от заболевания женщине проводится гормональное и оперативное лечение.

Рекомендуем к прочтению  Причины меланоцитарного невуса, его виды и лечение

Диагностика

Множественная миома диагностируется при помощи следующих мероприятий:

  • осмотр на гинекологическом кресле с использованием зеркал, а также пальпация;
  • ультразвуковое исследование абдоминальным и трансвагинальным датчиками;
  • допплерография сосудов матки и миоматозных узлов;
  • гистеросальпингография (УЗИ с введением контрастного вещества, чаще, раствора Люголя);
  • контрастная рентгенография;
  • пункционная или прицельная биопсия (последняя проводится лапароскопическим доступом);
  • гистологическое и цитологическое исследование биопата;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

При множественных миомах обязательно проводится исследование крови на гормональный статус.

Лечение

Терапевтические мероприятия могут быть разными и зависят от размера новообразований, их количества, возраста женщины и ее репродуктивных планов на будущее.

Лечение небольших миоматозных узлов проводится консервативными методами. Новообразования больших размеров при множественной миоме матки удаляются хирургическим путем.

К основным терапевтическим мероприятиям пациентке может быть назначено лечение средствами народной медицины.

Консервативное лечение

Для борьбы с патологией, имеющей небольшие миоматозные узлы, проводится гормональная терапия, направленная на восстановление баланса эстрогенов и прогестерона, а также на уменьшение размеров опухолей.

Для этого могут применяться:

  • низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы (КОКи);
  • внутриматочная спираль «Мирена»;
  • антигонадотропины;
  • антиэстрогены;
  • гестагены;
  • агонисты прогестерона.

Если у женщины присутствует сильное кровотечение, наблюдается бесплодие, новообразование имеет большой размер и растет со скоростью не меньше двух сантиметров за год, то врачи назначают операцию.

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  1. Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш);
  2. Сильные болезненные ощущения, не поддающиеся купированию анальгетиками;
  3. Тяжелая форма железодефицитной анемии;
  4. Компрессия мочевого пузыря и/или прямой кишки;
  5. Пожилой возраст пациентки;
  6. Нежелание пациентки иметь детей в будущем.

Молодым женщинам для сохранности репродуктивной функции практикуется удаление только новообразований посредством проведения лапароскопии. Иногда узлы удаляются через влагалище. Широкую популярность обрела эмболизация, при которой блокируются маточные артерии, питающие опухоль.

Женщинам в постменопаузе, а также тем, кто не планирует больше иметь детей, проводится резекция матки, при которой миоматозные узлы удаляются с подлежащими тканями.

Если у женщины, параллельно с множественной миомой, диагностируется аденоматоз или подозревается озлокачествление новообразований, то необходима ампутация тела матки по границе ее шейки или удаление матки вместе с шейкой и влагалищем.

Лечение народными средствами

Терапия народными методами должна быть согласована с лечащим доктором.

Для уменьшения миомы и замедления роста узлов применяются различные отвары, настои, фиточаи. Больной может проводиться спринцевание или тампонирование. В качестве лекарственных средств выступают картофель, сода, золотой ус, боровая матка и др. При такой терапии необходимо четко придерживаться предписаний и рекомендаций врача, так как самолечение чревато осложнениями и последствиями.

Миома и беременность

Множественная миома может негативно отражаться как на зачатии, так и на вынашивании ребенка:

  • большие опухоли сдавливают маточные трубы, препятствуя попаданию яйцеклетки в матку;
  • новообразования, расположенные вблизи шейки матки затрудняют оплодотворение;
  • изменения слизистого слоя не дают яйцеклетке имплантироваться.

При наступлении беременности существуют следующие риски:

  • повышение тонуса матки, грозящее самопроизвольным прерыванием беременности в первом триместре;
  • расположение узлов вблизи плаценты приводят к ее раннему старению, отслойке, нарушению питания плода;
  • повышенная сократительная способность миометрия может приводить к преждевременным родам и внезапным кровотечениям;
  • недостаток места в полости матки при наличии узлов больших размеров становится причиной гипотрофии плода и развития различных пороков его развития.

При выявлении осложнений миомы при беременности доктора проводят операцию, стараясь сохранить жизнь ребенку. При невозможности удаления узлов, женщину наблюдают до родов, а сами роды проводятся путем кесарева сечения. Если патология была диагностирована до беременности, то после оперативного вмешательства планировать зачатие можно лишь через год.

Прогноз и профилактика заболевания

Как правило, при диагнозе множественная миома прогностические данные благоприятные, но без своевременной терапии могут возникнуть осложнения.

К профилактическим мероприятиям относятся:

  1. Грамотный прием гормональных препаратов;
  2. Использование контрацептивов во избежание нежелательных беременностей и абортов;
  3. Контроль гормонального фона;
  4. Своевременное лечение заболеваний репродуктивной системы;
  5. Рождение первого ребенка в возрасте около двадцати двух лет;
  6. Грудное вскармливание на протяжении минимум полугода после родов.

Основным правилом, позволяющим избежать множественной миомы или выявить ее на начальном этапе развития, является регулярное посещение гинеколога.

Источник: https://rakuhuk.ru/opuholi/mnozhestvennaya-mioma-matki

Фиброма матки: симптомы и лечение

Множественная фибромиома матки

статьи

Фиброма матки иначе может называться миомой или фибромиомой. Это доброкачественное новообразование в мышечном слое матки (миометрии). Данная патология встречается достаточно часто. По данным статистики, фиброма матки диагностируется у 20-25% женщин репродуктивного возраста. Наиболее часто патология встречается у женщин 35-45 лет.

Фиброма матки представляет собой хаотично переплетенные мышечные волокна миометрия, которые формируют узел. Развитие патологии предсказать нельзя.

Узнав о наличии заболевания, женщин часто волнует вопрос: опасна ли фиброма матки? В начале заболевания женщину не беспокоит фиброма матки, симптомы начинают проявляться после увеличения узлов в размере.

Процент перерождения новообразования в злокачественную опухоль меньше единицы, что снижает онкологическую обеспокоенность. Для лечения следует обратиться к лучшим специалистам в этой области, которых вы найдете в клиниках лечения миомы.

На нашем сайте вы можете получить врачебную консультацию по e-mail. Экспертный совет сайта отдает предпочтение в лечении эмболизации маточных артерий. Эта операция фибромы матки является наиболее щадящей и эффективной.

Фиброма матки: размеры и разновидности

Новообразования в матке могут быть единичными и множественными. От количества узлов будут зависеть симптомы и выбор терапии. Наиболее эффективным методом лечения при множественных или единичных узлах является эмболизация маточных артерий. Согласно локализации, выделяют следующие типы фибромы матки:

  • Субсерозная фиброма. Фиброма тела матки развивается на ее внешних стенках в сторону брюшной полости. Субсерозная фибромиома не оказывает влияния на менструальный цикл и может долго не проявлять симптомы. Увеличиваясь, она начинает давить на соседние органы и нарушать их работу.
  • Интерстициальная фиброма. Этот вид развивается глубоко в стенках мышечного слоя. Отличительным симптомом является равномерное увеличение объемов матки. Главный симптом интерстициальных фиброматозных узлов – обильные кровотечения.
  • Субмукозная фиброма. Формируется в подслизистом слое. Характерными симптомами подслизистой фибромиомы являются боль и нарушение менструального цикла.
  • Интрамуральная фиброма. Этот вид новообразований наиболее распространен. Образуется во внутреннем слое и растет в полость матки, что приводит к значительному увеличению последней. Фиброма в полости матки сопровождается множеством симптомов: болями, нарушением цикла, нарушением работы соседних органов и пр.
  • Фиброма шейки матки. Разрастание фиброматозных узлов происходит в мышцах шейки. Данный вид фибромы наблюдается редко – всего 5% от общего количества случаев.

Размеры фибромиомы принято считать в неделях беременности. Это связано с тем, что раньше, до появления УЗИ и подобных диагностических методов, развитие узлов можно было распознать только при гинекологическом осмотре.

Из-за фибромы матка увеличивается в размере, что в норме происходит только во время беременности. Поэтому размер фиброматозных узлов сопоставляют с размером матки на определенном сроке беременности. По размеру фиброматозные узлы принято делить на маленькие, средние и большие.

Маленькой фиброма считается до 12 недель беременности, средней – от 12 до 15 недель, большая фиброма матки — 16 недель и больше.

Фиброма матки: причины возникновения

Заболевание фиброма матки напрямую связано с гормональными нарушениями в организме. Гормональные сбои – самая частая причины формирования фибромиомы. Во время лютеиновой фазы менструального цикла слизистая матки начинает стремительно увеличиваться в размерах, готовя почву для оплодотворенной яйцеклетки.

Если беременность не наступает, гормональная активность затормаживается и наступает менструация. Далее происходит сужение кровеносных сосудов миометрия для остановки кровотечения. Все эти процессы происходят под действием гормонов.

Если возникает нарушение гормональной функции, это приводит к формированию дефектных клеток, из которых в дальнейшем разрастается фибромиома.

Гормоны влияют на изменение размера фибромы матки. При анализе в клетках новообразования обнаруживаются рецепторы к половым гормонам, которые значительно чувствительнее, чем в клетках неизмененных тканей матки. Фибромиома активна в период повышения эстрогенов в организме, тогда увеличивается ее размер. Поэтому в период менопаузы фиброма не растет и начинает регрессировать.

В развитии фибромы большую роль играет наследственность. Практика показывает, что наличие фибромиомы – не единичный случай среди женщин одной семьи. Но нельзя сказать однозначно, что заболевание будет развиваться при присутствии данного фактора.

Фиброма матки может возникнуть в результате травмирования миометрия. Частые прерывания беременности, осложненные роды, диагностические выскабливания, маточные малоинвазивные операции (гистероскопия, лапароскопия и пр.) способствуют появлению изменений в тканях.

Фибромиома также может возникать при хроническом течении воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза. Часто появление фибромиомы связывают с избыточной массой тела, заболеваниями щитовидной железы, артериальной гипертензией, сахарным диабетом и стрессами.

Независимо от причины, фибромы матки успешно устраняют ведущие специалисты в этой области кандидат медицинских наук, эндоваскулярный хирург Борис Юрьевич Бобров и кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Доктора имеют большой опыт лечения фибромы матки с применением эмболизации маточных артерий. Доктора проводят диагностику и консультируют по поводу дельнейшей тактики лечения. Для этого можно записаться на приём.

Признаки фибромы матки: как распознать заболевание

На начальном этапе у большинства женщин признаки фибромы матки не выражены. В дальнейшем, при увеличении в размерах, начинают проявляться симптомы. Болит фиброма матки средних и больших размеров.

Маленькие фибромиомы чаще всего не доставляют дискомфорт.

Симптомы фибромы будут зависеть от размеров узлов, их количества, локализации, направления роста и местоположения относительно других органов малого таза.

Наличие обильных менструаций, вплоть до кровотечений, является одним из симптомов, которыми сопровождается фиброма матки. Кровотечение длительного характера может приводить к анемии. Иногда кровотечения из матки могут возникать в середине цикла. Менструация сопровождается сильными болями, спазмами живота и выделением кровяных сгустков.

Женщина может ощущать дискомфорт, которым отличается фиброма матки. Симптомы и признаки патологии будут следующими:

  • боли или тяжесть внизу живота;
  • боли в области таза;
  • боли в области поясницы.

Болевой симптом обуславливается сдавливанием нервов, которые проходят к нижним конечностям.

В результате давления на мочевой пузырь женщина может ощущать такой симптом, как частые позывы к мочеиспусканию. Другой симптом давления фибромиомы на соседние органы – нарушение дефекации (запоры, боль при опорожнении кишечника). Нередкий симптом фибромиомы – ощущение дискомфорта во время полового акта.

Существует несколько способов, с помощью которых диагностируется фиброма матки. УЗИ считается наиболее простым, доступным и информативным.

Поскольку маленькие фибромиомы не доставляют женщине беспокойства, обнаружить их, опираясь на симптомы, нельзя. Они могут быть диагностированы во время профилактического исследования или при диагностике другого заболевания.

Дополнительными методами инструментального исследования являются магнитно-резонансная томография и рентгенография.

Для постановки диагноза назначают дополнительные исследования, уточняющие, что новообразование – фиброма матки.

Анализ крови на гормоны назначается для определения гормонального фона организма, общий анализ крови покажет наличие воспалительного процесса (если такой имеется).

Когда все данные будут собраны, врач определяет лучший способ терапии пациентки. Эмболизация маточных артерий не только устраняет все узлы фибромиомы, а и препятствует появлению новых.

Фиброма матки: климакс

В период менопаузы новообразование, если не было пролечено ранее и не проявляло симптомы, в большинстве случаев начинает регресс. Это связано с тем, что  рост фибромиомы зависит от женских половых гормонов, производство которых снижается во время климакса. Иногда фибромиома регрессирует до полного рассасывания.

Для устранения симптомов климакса женщине назначают гормональное лекарство. Его действие может дать противоположный эффект и  в период менопаузы фиброма начинает расти, даже если до этого так себя не вела. В этом случае женщине показана эмболизация маточных артерий, которая быстро и комфортно устранит патологию.

Фиброма матки при беременности

Женщины детородного возраста часто интересуются: может ли фиброма матки мешать беременности. Небольшая фибромиома без симптомов, обычно, не препятствуют зачатию и вынашиванию ребенка. Проблемы с беременностью возникают в следующих ситуациях:

  • маточный узел расположен у входа в фаллопиевы трубы, что мешает движению сперматозоида и делает невозможным оплодотворение;
  • интрамуральные фиброматозные узлы мешают зиготе прикрепиться;
  • фибромиома больших размеров не дает эмбриону полноценно развиваться.

Использование эмболизации маточных артерий позволяет получить положительные результаты в вопросе восстановления репродуктивной функции. При проведении процедуры половые органы не травмируются, а болезнь фиброма матки эффективно устраняется. Через короткий промежуток времени женщина уже может планировать беременность.

Чем опасна фиброма матки

Если фибромиома имеет ножку, то опасность представляет ее перекрут. При увеличении узла в размере ножка может перекручиваться и ущемляться. Это сопровождается сильной резкой болью, кровотечением, некрозом узла. Развиваются симптомы «острого живота». Симптомами некроза являются боли, лихорадка, болезненность узла.

Фибромиома с выраженными кровотечениями вызывает железодефицитную анемию. Характерные симптомы анемии: слабость, головокружение, бледность и сухость кожных покровов.

При беременности крупная фибромиома вызывает неправильное положение плода, что осложняет течение беременности. Такие новообразования становятся причиной систематических выкидышей, невынашивания плода и преждевременных родов. Фиброма шейки матки препятствует прохождению ребенка по родовым путям.

Фиброма матки: лечение

Когда у женщины диагностируется фиброма матки, делать поспешные выводы не следует. Необходимо обратиться к квалифицированному врачу, который подробно разберется с этим вопросом.

Для начала, необходимо выявить причину заболевания, иначе узлы будут развиваться снова. Пациентка сообщает доктору свои симптомы, после чего он назначает ряд исследований.

На основании полученных данных врач определяет дальнейшую тактику лечения.

Узлы небольшого размера, которые не растут и не доставляют женщине дискомфорт, лечат консервативно. В этом случае применяют монофазные гормональные препараты.  Название таблеток при фиброме матки уточняет лечащий врач.

Он подберет действующие вещества, которые максимально подойдут именно этой пациентке, так как гормональные препараты имеют побочные эффекты.

Симптомами реакции на гормональную терапию будут тошнота, рвота, головные боли, головокружение, общее недомогание, выделения из половых органов, увеличение массы тела.

Если фиброматозные узлы развиваются в результате нарушений гипофиза, применяют лечение агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Их действие позволяет уменьшить размеры узлов вдвое. Эффективность препаратов уменьшается, если в матке несколько фиброматозных узлов.

При неэффективности консервативной терапии используют хирургическое лечение:

  • Миомэктомия – миома и фиброма матки удаляются лапароскопическим или лапаротомическим доступом. Операция не гарантирует отсутствие рецидива заболевания.
  • Гистерорезектоскопия показана, если развиваются субмукозные узлы. Выполняют их удаление, но не устраняется причина патологии.
  • Гистерэктомия – радикальная операция по ампутации матки. Назначается крайне редко.

На сегодняшний день наиболее безопасной и эффективной является эмболизации маточных артерий. Это малоинвазивная процедура, которая не требует значительной подготовки пациентки, длительной госпитализации и использования общего наркоза.

Эмболизация маточных артерий позволяет сохранить все функции органа. Фибромиома значительно уменьшается в размере, перестает расти и со временем рассасывается. Эмболизация маточных артерий применима как для одиночных новообразований, так и для множественных.

Процедура позволяет предупредить повторное появление миомы и фибромиомы в будущем.

Эмболизация маточных артерий – это достойная альтернатива оперативному вмешательству.

Она безопасна, при ее применении отсутствует негативное воздействие на репродуктивную систему, отрицательные последствия в дальнейшем и осложнения сведены к нулю.

Результативность процедуры подтверждена многочисленными исследованиями и положительными отзывами пациенток. Полное восстановление кровообращения в органах малого таза возобновляется уже через несколько месяцев.

Список литературы:

  1. Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. – СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.

Источник: https://www.mioma.ru/fibroma-matki-simptomy-i-lechenie.html

Множественная миома матки: причины, симптомы, диагностика лечение

Множественная фибромиома матки

Доброкачественные заболевания женских половых органов, в том числе множественная миома матки, по распространенности достигает 50% всех случаев.

Множественная миома (фибромиома) чаще обнаруживается в репродуктивном возрасте, что значительно нарушает фертильность женщины. К сожалению, факт наличия миомы обнаруживается не сразу, в связи, с чем они могут достигать больших размеров.

В этом случае консервативное лечение не применяется, предпочтение отдается хирургическому методу, вплоть до операции по удалению органа (гистероэктомии).

Что такое множественная миома матки

Множественная миома характеризуется образованием узлов (опухолей) из гладкой мускулатуры (миометрия). Узлы образуются из одной клетки, подвергшейся мутации, которая способна к неконтролируемому росту.

 При исследовании миома представляет собой мягкое (лейомиому) или плотное (фибромиому) новообразование. Узлы при множественной миоме расположены отдельно друг от друга и разделены нормальным миометрием.

Миоматозные узлы могут быть незначительного объема или достигать огромных размеров, сильно изменять форму органа, что приводит к нарушению репродуктивной системы у женщины.

Узлы не имеют капсулы, поэтому при небольших размерах их можно вылущить из органа. Питается каждая из множественных миом от одной артерии, при нарушении кровоснабжения происходит некроз опухоли и необходимо срочное ее удаление. Крайне редко происходит озлокачествление или саркоматозная дегенерация узлов.

Множественная миома матки и беременность

Множественная миома – патология, наблюдающаяся у женщин репродуктивного возраста, соответственно имеет прямое влияние на наступление и течение беременности. У больных с диагнозом «миома» фертильность сохранена, но наступление беременности будет обусловлено расположением, величиной и численностью миоматозных опухолей.

Узлы области маточных труб нарушают прохождение яйцеклетки в полость матки, приводя к внематочной беременности. Новообразования шейки и цервикального канала препятствуют проникновению сперматозоидов.

Множественные опухоли тела матки нарушают имплантацию эмбриона, что связано с истощением эпителия из-за длительных кровотечений, повышенным тонусом матки, деформацией органа.

При наступлении беременности и наличии опухолевых образований, женщина должна быть готова к осложнениям, которые могут наступить во время беременности и родов.

Проблемы, которые могут возникнуть во время беременности:

  1. Быстрый рост узлов в первом триместре может стать угрозой выкидыша.
  2. Самопроизвольное прерывание беременности.
  3. Беременность может не развиваться.
  4. Высокий риск маточного кровотечения.
  5. Патология прикрепления плаценты.
  6. Плацентарная недостаточность.
  7. Угроза преждевременных родов.
  8. Задержка внутриутробного развития плода связанная с гипоксией.
  9. Преэклампсия (высокое артериальное давление, выраженные отеки, белок в моче, развитие судорог).
  10. Неправильное положение и предлежание плода.
  11. Отслойка плаценты.

Роды могут осложниться аномалией родовой деятельности с гипоксией плода и послеродовым кровотечением.

Перед планированием беременности, женщине необходимо пройти обследование и исключить болезни матки.

Виды

Миоматозные узлы различают по нескольким характеристикам и классификациям. В зависимости от расположения узлов относительно матки выделяют:

  • Подслизистые (субмукозные) опухоли развиваются под внутренней оболочкой органа.
  • Интрастициальные узлы (интрамуральные) располагаются в толще мышечной ткани органа.
  • Подбрюшинные (субсерозные) обнаруживаются под наружной оболочкой, рост направлен в брюшную полость.
  • Шеечная миома перекрывает шейку матки и цервикальный канал, ее частота достигает 5% от всех видов.
  • Узел на ножке отделен от миометрия, выступает в полость матки или брюшное пространство, питание происходит через артерию, которая проходит в ножке опухоли.

Размеры миомы могут быть маленькие и составлять от нескольких миллиметров до 2 см, небольшие (средние) достигают 7 см, крупными считаются узлы, размер которых превышает 10 см, более 10 см – гигантские.

При множественной миоме орган одновременно  может содержать опухоли разной локализации и разной величины.

Не исключено перерождение доброкачественной миомы в злокачественное образование, в связи, с чем принято выделять степени дифференцировки узлов, чтобы не упустить момент малигнизации опухоли.

Множественная миома матки: лечение, чем опасна, размеры и удаление

Множественная фибромиома матки

Множественная миома матки – это многочисленные образования опухолей на слизистой оболочке репродуктивного органа. Код по МКБ-10 (D25) определяет данную патологию как заболевание, носящее доброкачественный характер. Размер отдельного миоматозного узла варьируется от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Основу образования составляет мышечный и соединительнотканный компонент.

Каждая маточная опухоль, находящийся в маточной полости, демонстрирует собственный размер и вид. Разновидность определяет локализация патологии. Чаще всего эта патология встречается у женщин, достигших тридцатилетнего возраста. От множественной миомы страдает 20% женского населения.

Разновидности множественных миом в зависимости от локализации

Каждый маточный узел имеет своё происхождение, место расположения, размер и оказывает специфическое влияние на окружающие внутренние органы. Образование характеризуется указанными разновидностями:

Разновидности лейомиом матки

  • Маточная миома с субсерозным узлом разрастается до больших размеров довольно быстро, но не приносит болевых ощущений пациентке. Патология локализуется в мышечном слое матки и имеет ножку. Чаще всего миоматозные патологии этого вида прорастают в брюшную полость, оказывая давление на кишечник и мочевой пузырь.

    Но иногда опухоль растёт по направлению полости матки и вызывает деформацию органа, что является опасным при больших размерах патологии. Скудные признаки наличия этого заболевания не дают провести диагностику на ранней стадии развития, поэтому пациентки обращаются к гинекологу с жалобами на этапе, требующем оперативного вмешательства.

    Субсерозная миома редко трансформируется в злокачественную патологию, но разрастаясь до внушительных размеров, препятствует функционированию близлежащих органов.

  • Миома с сумбукозным узлом локализуется под слизистой оболочкой и разрастается внутрь маточной полости.

    Патология малых размеров, принадлежащая к этому типу миомы, способна принести дискомфорт и болевые ощущения, приравниваемые к большой опухоли. Часто данная разновидность маточных опухолей становится причиной обильных кровотечений, при которых женщина теряет много крови. Впоследствии пациентка нуждается в срочном переливании.

    Сумбукозная миома становится причиной преждевременных родов, выкидышей, бесплодия и способствует возникновению анемии из-за регулярных кровопотерь.

  • Интрамурально-субсерозная миома расположена ближе к поверхности матки и выступает на поверхности органа на несколько сантиметров. Миоматозный узел может выступать внутрь матки и в сторону брюшной полости.

    Данный клинический тип миомы также является причиной потери крови и достигает только небольших размеров – максимум три сантиметра.

  • Интрамуральная множественная патология находится в толще мышечного тела репродуктивного органа и не выступает ни в полость матки, ни в сторону брюшной полости.

Разновидности миомы в зависимости от количества узлов

Выраженность и проявление данного заболевания также зависит от количества патологий, расположенных на слизистой стенке матки.

  • Единичная миома подразумевает одну или две опухоли, имеющие разные размеры.
  • Множественная миоматозная опухоль насчитывает больше трёх патологий внутри или снаружи матки. Невозможно удалить все узлы ни медикаментозным, ни хирургическим, ни народным путём. Даже при оперативном вмешательстве удаляются только крупные патологии.
  • Смешанная миома имеет во главе один доминирующий узел, зачастую гигантских размеров. При хирургическом вмешательстве удаляют главную опухоль, а остальные пытаются уменьшить в размерах с помощью гормональной терапии. Единственный недостаток такого лечения в том, что остаётся возможность появления ещё одного доминирующего узла.

Причины возникновения

Большинство врачей сходится во мнении, что множественная патология появляется вследствие регуляционных нарушений клеток миометрия.

Сбой клеточного роста инициируется гормональным дисбалансом, продолжительным использованием оральных контрацептивов, воспалительными процессами репродуктивных органов и спазмами артерий во время менструального цикла.

Именно в повреждённых клетках кроется причина возникновения множественных новообразований, как считают исследователи. Частые аборты и диагностические выскабливания также считаются одними из причин появления патологии.

Факторы, провоцирующие стремительный рост опухолей:

  • Недосыпания, стрессы, постоянное нервное напряжение.
  • Неправильное питание, особенно злоупотребление вредной и жирной пищей.
  • Длительное воздержание от половой жизни и неудовлетворенность в сексуальном плане.
  • Отсутствие беременности.
  • Нарушенное кровообращение внутренних репродуктивных органов малого таза.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Слабая иммунная система.
  • Продолжительные воспалительные процессы детородных органов.
  • Повреждения тканей матки, которые вызваны механическим и химическим воздействием.
  • Ожирение, нарушение обмена веществ и заболевания желудочно-кишечного тракта.

На ранней стадии развития рост миоматозных узлов спровоцирован концентрацией половых гормонов во время менструального цикла. Вот почему на начальной стадии врачи назначают гормональную терапию пациентке.

На поздней стадии гормональный фон уже не влияет на рост патологии. Рост опухоли становится автоматическим, и увеличение в размерах происходит из-за разрастания соединительной ткани в структуре опухоли.

Поэтому на последнем этапе развития множественной опухоли приемлемо исключительно оперативное вмешательство.

Осложнения

При множественных миоматозных узлах, в независимости от их локализации, происходят изменения структуры слизистого слоя матки, что приводит к нарушению питания нескольких патологий сразу. Подобные трансформации ткани вызывают острые боли в области живота, головокружение, тошноту, рвоту и повышение температуры тела.

Часто миома возникает в сочетании с аденомиозом, то есть с прорастанием слизистого слоя матки в мышечный слой. В группу риска возникновения этого явления попадают женщины возраста от 25 до 45 лет.

Два заболевания в сочетании не проявляют признаков на ранней стадии развития.

Когда миоматозные узлы увеличиваются в размерах и слизистый слой прорастает довольно глубоко, заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • жёлтые и коричневые выделения до и после менструации;
  • болевые ощущения внизу живота, отдающие в поясницу;
  • дискомфорт и острые боли во время полового акта;
  • чувство распирания в области малого таза;
  • нерегулярность менструального цикла.

К причинам возникновения миомы с аденомиозом относятся ранние аборты, гормональный сбой, непрофессиональные оперативные вмешательства и наследственная предрасположенность.

Увеличиваясь в размерах, маточные узлы оказывают давление на окружающие внутренние органы и кровеносные сосуды, тем самым затрудняя их функционирование. Наличие этой болезни сказывается на внешнем виде: наблюдается ухудшение качества кожи, волос и ногтей, появляется бледность кожи и воспаления на лице.

Миома также влияет на психическое состояние пациентки. Женщина становится раздражительной, апатичной и теряет жизненную энергию.

Деформированный детородный орган в результате сдавливания маточными узлами перестаёт функционировать, что чревато бесплодием и выкидышами, если множественная миома возникла при беременности.

Источник: https://onko.guru/dobro/mnozhestvennaya-mioma-matki.html

Врачебный уход
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: