+

Некроз миомы матки и шейки матки

Некроз миомы матки

Некроз миомы матки и шейки матки

Некроз миоматозного узла представляет собой осложнение, выявляемое в течение такого заболевания, как миома матки. Миоматозный узел — это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки.

Его некроз связан с нарушением образования кровеносных сосудов и питания. В результате опухолевая ткань претерпевает необратимые изменения, то есть омертвевает.

По статистике, с подобным явлением сталкиваются около семи процентов женщин, больных миомой матки.

  • Типы некроза миоматозного узла
  • Причины развития некроза миоматозного узла
  • Симптомы некроза миоматического узла
  • Диагностика некроза миоматозного узла
  • Лечение некроза миоматозного узла
  • Прогноз при некрозе миоматозного узла
  • Профилактика некроза миоматозного узла

Некроз миоматозного узла может проявиться при миоме следующих типов:

  • субсерозной (развивается на внешней стороне органа по направлению к полости таза);
  • субмукозной (выступает за полость органа);
  • интрамуральной (локализуется в среднем мышечном слое).

В пораженных тканях обнаруживаются признаки:

  • отека;
  • асептического воспаления;
  • кровоизлияния;
  • дегенерации.

Если заболевание не получает необходимого лечения, появляется существенная угроза перитонита (воспаления брюшины).

Типы некроза миоматозного узла

Типы некроза миоматозного узла различают по морфологическим признакам.

  1. Коагуляционный (сухой) некроз миоматозного узла. Омертвевшие зоны новообразования сморщиваются и образуют пещеристые полости, где скапливаются фрагменты некротизированных тканей.
  2. Влажный некроз миоматозного узла. Омертвевшие ткани размягчаются и образуют кистозные полости.
  3. Геморрагический инфаркт (красный некроз миоматозного узла). Ткани узла приобретают мягкую консистенцию и красно-коричневую окраску. Сопровождается расширением вен опухоли и тромбозом. Данный тип заболевания чаще встречается у беременных или рожениц.
  4. Асептический некроз миоматозного узла. Омертвение участков миоматического узла сопровождается инфекционным воспалением гематогенной или лимфогенной природы. Оно может быть вызвано такими возбудителями, как кишечная палочка, стафилококк или стрептококк. Такой тип несет в себе максимальный риск перитонита и сепсиса.

Иногда асептический некроз миоматозного узла трактуют как отдельный тип осложнения миомы матки.

Причины развития некроза миоматозного узла

Увеличивающаяся в размерах миома способна спровоцировать деформацию сосудов, которые ее питают, или сдавить их. Происходит это чаще всего по следующим причинам:

  • перекрут ножки миоматозного узла;
  • перегиб ножки опухоли;
  • ишемия узла;
  • образование тромбов в миоматозном узле.

Стоит отметить, что перекручивание ножки больше характерно для субсерозных миом, которые в большинстве своем имеют тонкие ножки. Ишемии чаще подвергаются интрамуральные опухоли, находящиеся под сильным воздействием сокращений мышечного слоя матки. Эти сокращения, в свою очередь, могут быть вызваны:

  • применением лекарств, влияющих на маточную мускулатуру;
  • беременностью;
  • родами.

В целом некроз миоматозного узла вызывается нарушением кровотока в нем.

Симптомы некроза миоматического узла

Такое заболевание, как некроз миоматозного узла, симптомы демонстрирует одни и те же, вне зависимости от типа. Различаются они, скорее, по интенсивности проявления в зависимости от природы возникновения:

  • при нарушении кровоснабжения — постепенно;
  • при перекручивании ножки — остро.

В целом же симптомы некроза миоматозного узла следующие:

  • тянущие или схваткообразные боли в нижней части живота;
  • напряжение передней брюшной стенки;
  • повышение температуры до 37,5 градусов;
  • озноб;
  • тахикардия;
  • запоры, повышенное газообразование;
  • сухость во рту;
  • тошнота и рвота;
  • болезненность узла или всей матки при гинекологической пальпации.

На фоне болевых приступов не исключено развитие субфебрилитета — состояния, характеризующегося постоянно повышенной температурой тела примерно на градус выше нормы.

Диагностика некроза миоматозного узла

Первый этап диагностики при подозрении на некроз миоматозного узла предполагает сбор анамнеза и физикальный осмотр пациентки. Врач обращает внимание на следующее:

  • состояние живота: женщина жалуется на вздутие, в нижних отделах наблюдаются положительные перитонеальные симптомы, а также болезненность.
  • состояние кожных покровов: отличаются бледной окраской.
  • состояние языка: обложен белесым налетом;
  • состояние сердечно-сосудистой системы: артериальное давление нормальное, но пациентка жалуется на тахикардию.

Анализ крови содержит следующие признаки, указывающие на некроз миоматозного узла:

  • увеличение СОЭ;
  • увеличение лейкоцитов;
  • сдвиг влево лейкоцитарной формулы.

УЗИ органов малого таза направлено на выяснение следующих параметров:

  • увеличение размеров матки;
  • появление кистозных полостей в узле;
  • снижение плотности узла;
  • неоднородность структуры миоматозного узла;
  • изменение контуров узла.

В некоторых случаях увеличение размеров матки устанавливается в процессе гинекологического осмотра.

Для уточнения диагноза нередко используется лапароскопия. Он позволяет установить нюансы течения заболевания, которые другими методами выявить невозможно, — например, кровоизлияние или отек в узле. Кроме того, диагностическая лапароскопия подготавливает доступ для последующего хирургического вмешательства.

Лечение некроза миоматозного узла

Существует единственный метод лечения некроза миоматозного узла — хирургический. Как только были выявлены симптомы данного нарушения, женщине стоит немедленно лечь в больницу. Амбулаторно некроз миоматозного узла вылечить нельзя. Выбор варианта операции будет зависеть от:

  • возраста пациентки;
  • наличия у нее успешно закончившихся родов;
  • количества миоматозных узлов;
  • размера каждого миоматозного узла;
  • расположения узлов;
  • угрозы перитонита.

Если женщина молода, находится в репродуктивном возрасте, еще не рожала или беременна в настоящий момент, ей могут назначить консервативную миомэктомию. Эта операция заключается в удалении миомы с сохранением матки. После такого хирургического вмешательства пациентка сможет родить ребенка.

Если женщина находится на грани менопаузы, и ее репродуктивная функция уже исчерпана, цели сохранить орган не ставится. Ей могут удалить:

  • тело матки с сохранением шейки;
  • тело и шейку матки;
  • тело и шейку матки, придатки и яичники.

Источник: https://o-kak.ru/nekroz-miomy-matki/

Некроз миоматозного узла – в чем опасность этого состояния и почему нельзя медлить с обращением к врачу?

Некроз миомы матки и шейки матки

Миома – доброкачественная опухоль, происходящая из клеток мышечной ткани – одно из самых частых гинекологических заболеваний.

В результате патологического процесса в стенке матки образуется плотный узел, который питают кровью маточные артерии. Даже небольшой очаг может деформировать сосуды, после чего питание клеток миомы ухудшается или прекращается, и они отмирают.

Некроз миоматозного узла – это острое гинекологическое заболевание, требующее срочной медицинской помощи.

Частота развития

При исследовании участков опухоли, удаленных во время операции, микроскопические признаки образования полостей и омертвения клеток обнаруживаются в 60% случаев. Клинические проявления этого заболевания наблюдаются у 7% пациенток с миомой. Некроз миоматозного узла нередко возникает при беременности, после родов или после аборта.

Заболевание развивается в таких ситуациях:

  • перекрут ножки узла, лежащего под наружной серозной оболочкой и выступающего в просвет брюшной полости;
  • недостаток кислорода при быстром росте межмышечной миомы;
  • крупный размер образования, центральные клетки которого плохо снабжаются кровью.

Причины и механизм развития

Вызвать разрушение миоматозного очага может любое нарушение кровообращения: перекрут сосудистой ножки, венозный застой, образование тромбов, сдавление растущей миомой.

При беременности некроз наиболее часто происходит в связи с общим снижением интенсивности кровотока в матке, венозным застоем, повышением тонуса сосудов, снижением скорости течения крови.

После родов или аборта нарушение кровоснабжения тканей миомы связано с быстрым сокращением миометрия, часто под действием дополнительно вводимых лекарств, например, окситоцина. Мышечная ткань сдавливает узел, нарушая его питание и вызывая гибель клеток.

Еще одна причина некроза миомы – выполненная эмболизация маточных артерий. В этом случае процесс отмирания клеток опухоли проходит под врачебным наблюдением, женщине назначаются специальные препараты для профилактики осложнений некроза.

При нарушении снабжения узла кровью в нем начинается дистрофия. Возможен отек, кровоизлияние, гиалиноз очага миомы, но наибольшее клиническое значение имеет процесс некроза.

Некроз, или омертвение, может быть в трех вариантах — сухой, влажный, а так же так называемый красный некроз:

  1. При сухой форме омертвевшие ткани постепенно сморщиваются. В результате образуются полости, напоминающие пещеры, с остатками некротизированных клеток внутри.
  2. При влажной форме ткани отекают, размягчаются. В дальнейшем на месте опухолевого образования формируется полость в виде кисты.
  3. Красный некроз поражает межмышечные миоматозные образования. Особенно часто он развивается при беременности и после родов. Внешне такой узел имеет красно-коричневую окраску и мягкую консистенцию, при микроскопии обнаруживают выраженное нарушение венозного оттока, расширение и тромбоз вен, отводящих кровь от очага.

Сначала процесс отмирания тканей имеет асептический характер, то есть не связан с инфекционным воспалением. Однако довольно быстро в патологический очаг по кровеносным или лимфатическим сосудам проникают болезнетворные бактерии. Обычно это кишечная палочка, стафилококки и стрептококки.

Инфицирование некротизированного узла очень опасно. Без лечения оно приводит к попаданию инфекции в брюшную полость и кровеносное русло. Развиваются перитонит и сепсис, которые могут стать причиной неблагоприятного исхода болезни.

Спровоцировать нарушение кровоснабжения тканей миомы может не только беременность. К факторам риска относятся:

  • интенсивная физическая нагрузка и занятия спортом;
  • длительные запоры;
  • резкое снижение веса при соблюдении диет или заболеваниях;
  • послеродовый период и состояние после аборта или выкидыша.

Клинические проявления

Симптомы некроза миоматозного узла неспецифичны, и без специальной подготовки диагностировать это заболевание довольно сложно. Жалобы возникают внезапно:

  • интенсивная боль внизу живота, преимущественно над лобком;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • тошнота и рвота;
  • в более тяжелых случаях отмечается отсутствие стула, вздутие живота, учащенное или редкое, болезненное мочеиспускание, озноб, слабость.

Наиболее интенсивная боль возникает при перекруте ножки субсерозного узла. Если повреждается очаг, лежащий интрамурально или под слизистой оболочкой, боль будет тянущей, ноющей.

Во время влагалищного исследования гинеколог определяет увеличение и болезненность матки, а также обнаруживает миоматозные образования, пальпация одного из которых сопровождается сильной болезненностью.

При появлении перечисленных симптомов, особенно во время беременности, необходимо срочно вызвать «Скорую помощь» или обратиться в гинекологический стационар.

Возможные осложнения заболевания:

  • перитонит и сепсис;
  • спаечная болезнь в брюшной полости;
  • постоянные боли в животе;
  • бесплодие при пережатии спайками маточных труб;
  • повышенный риск внематочной беременности.

Поэтому даже при подозрении на данную патологию необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования.

Диагностика

Врач оценивает жалобы пациентки, уточняет наличие миомы в анамнезе, проводит общее и гинекологическое обследование. Состояние пациентки обычно удовлетворительное, реже средней тяжести.

Сердцебиение учащено, кожа бледная, но артериальное давление остается в нормальных пределах. Живот напряженный, увеличенный за счет вздутия, болезненный.

В анализе крови отмечаются признаки воспаления – увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.

Для уточнения диагноза используется УЗИ и лапароскопия.

При УЗИ с допплерографией врач видит не только саму опухоль, но и особенности ее кровоснабжения. Это дает возможность точно поставить диагноз. Характерные УЗИ-признаки при некрозе миоматозного узла:

  • округлые полости, кисты, неоднородность тканей;
  • нарушение кровотока в самом узле и близлежащих тканях;
  • увеличение передне-заднего размера матки;
  • деформация контура миомы.

Лапароскопия дает возможность не только рассмотреть очаг патологии, но и провести лечение.

При лапароскопии видны темно-багровые или синюшные участки с вкраплениями белого цвета и кровоизлияния. Они покрыты тусклой брюшиной с признаками реактивного воспаления.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:

Больная обязательно осматривается не только гинекологом, но и хирургом.

Лечение

Некроз узла миомы – необратимое состояние, поэтому консервативные методы лечения, а тем более народные и домашние рецепты вызовут только потерю времени, когда пациентке можно оказать максимально щадящую и эффективную помощь.

При подозрении на некроз необходима срочная госпитализация. Основной метод лечения – операция.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено как лапароскопически, так и путем лапаротомии с разрезом брюшной стенки. Выбор метода определяется индивидуально в зависимости от технических возможностей, давности заболевания, факторов риска анестезии и многих других условий.

Удаление только узла (консервативная миомэктомия) выполняется в редких случаях, когда крайне необходимо сохранить способность женщины к деторождению, а также у беременных. В остальных случаях удаляется матка. У пациенток после менопаузы возможно удаление матки с придатками.

Гистерэктомия – главный метод лечения

Удаление матки называется гистерэктомией. Именно эта операция выполняется большинству женщин с некрозом миоматозного узла. Одновременно с маткой может быть удалена ее шейка, один или оба яичника. Этот вопрос решается индивидуально для каждой пациентки.

Операция обычно выполняется через брюшную полость в связи с ее экстренностью. Однако возможна и вагинальная гистерэктомия, в том числе под лапароскопическим контролем, и даже робот-ассистированная операция в медицинских центрах высокого уровня.

После удаления матки у большинства женщин развиваются незначительные осложнения, довольно быстро проходящие:

  • инфекция мочевыводящих путей, например, цистит;
  • болезненность и кровянистые выделения из влагалища.

Более серьезные осложнения включают инфицирование раны и сильное кровотечение, но они наблюдаются крайне редко.

Обычно уже в день операции пациентке можно вставать и даже ходить. Это помогает избежать пневмонии или образования венозных тромбов. Полезна дыхательная гимнастика с медленными глубокими вдохами.

Пациентка находится на больничном листе в течение 9 дней после лапароскопии или 2 недель после лапаротомии.

В это время в домашних условиях она не должна поднимать тяжелые предметы, заниматься физической работой, принимать горячую ванну, спринцеваться. В течение месяца после операции не рекомендуется вождение автомобиля и подъем по лестнице.

Ограничение на половые контакты сохраняется до 2 месяцев, особенно в случае тотальной гистерэктомии (удаления и матки, и ее шейки).

Необходимо срочно обратиться к врачу, если после операции появилась лихорадка, гнойные или кровянистые выделения из раны или половых путей, боль в животе, тошнота или рвота.

При некрозе миоматозного очага, как и в других случаях, предпочтительнее тотальная гистерэктомия. Такая операция предохраняет женщину от развития в будущем рака шейки матки, а также деформации мочеточников, которая может быть вызвана спаечным процессом после операции.

Наблюдение и профилактика

После операции пациентка находится на диспансерном наблюдении у гинеколога.

Меры профилактики некроза миоматозного узла:

  1. Ежегодное обследование у гинеколога.
  2. Ежегодное трансвагинальное УЗИ матки у здоровых женщин, 2 раза в год — у пациенток с миомой.
  3. Своевременное лечение миомы матки, в том числе хирургическое.
  4. Планирование беременности, в том числе консервативная миомэктомия за год до предполагаемого зачатия, то есть хирургическое лечение миомы.

Для предохранения от беременности при сохраненной матке после операции рекомендуется применять оральные гормональные контрацептивы в течение 1 года.

Если пациентке была выполнена субтотальная гистерэктомия, то есть сохранена шейка, у нее сохраняется риск патологических новообразований этой части органа. Поэтому женщине рекомендуется регулярно проводить мазки по Папаниколау (ПАП-тест).

При одновременном удалении яичников следует обсудить с гинекологом вопрос о целесообразности заместительной терапии гормонами. Это поможет восстановить сексуальную функцию, избежать тяжелых проявлений искусственного климакса, постгистерэктомического синдрома, остеопороза, проблем с сердцем и лишним весом.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/nekroz-miomatoznogo-uzla.html

Некроз миомы

Некроз миомы матки и шейки матки

Одним из осложнений онкологических опухолей является некротизация их тканей с развитием синдрома интоксикации и формирования ограниченного воспалительного очага с гнойными массами. Некроз миомы регистрируется в 7% случаев среди гинекологической патологии. Кроме того, в ходе планового удаления онкообразования, в 60% выявляется начальная стадия омертвения.

Что это такое?

Некроз миомы представляет собой отмирание клеток из-за неполноценного кровоснабжения новообразования. Это приводит к необратимым процессам, которые провоцируют появление клинических симптомов и ухудшения состояния.

Некротизация отмечается вследствие недостаточного поступления питательных веществ и кислорода к новообразованию. Опухоль может располагаться субсерозно, интрамурально или субмукозно.

Своевременная диагностика предупреждает осложнения и дальнейшее прогрессирование болезни. С этой целью ежегодно проводятся профосмотры с гинекологическим обследованием, ультразвуковой диагностикой малого таза. При выявлении онкопатологии матки рекомендуется проведение допплерографии для оценки состояния питающих сосудов.

Причины

Причиной недостаточного кровоснабжения опухолевого образования может стать сдавливание или полное перекрытие питающих кровеносных сосудов в результате увеличения онкообразования.

Помимо этого, местное кровообращение ухудшается из-за венозного застоя, которое замедляет кровоток, или тромботических масс, препятствующих току крови.

Некротизация может провоцироваться тяжелой физической нагрузкой, резкими наклонами, поворотами, прыжками, подъемом тяжестей и т.п.

Симптомы

Когда диагностируется миома матки, некроз ее клеток может стать негативным последствием процесса. Ели отмирание развивается вследствие перекручивания ножки образования, симптомы появляются довольно быстро.

Пациентку беспокоит выраженная схваткообразная боль в животе с распространением на поясничную, паховую область, промежность, повышается температура, появляется тошнота и возможна рвота. Кишечная дисфункция может проявляться вздутием живота, запором и отсутствием отхождения газов.

Проявление

Клинические проявления при частичном перекрытии просвета питающих кровеносных сосудов появляются постепенно, по мере увеличения объема отмирающих структур.

Пациентку беспокоят болевые ощущения ноющего, тянущего характера. Они локализуются внизу живота с распространением на поясницу и область промежности. Также, возможно стойкое повышение температуры до 37,5 градусов.

Кроме того, появляются диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты и вздутия живота.

Асептический некроз миомы

Омертвение новообразования, то есть его некротизация, может происходить без участия инфекционных возбудителей, что свидетельствует об асептическом процессе. Кроме того, в таком случае не происходит распространение токсических веществ по кровеносному руслу, вследствие чего не развивается сепсис.

Некроз миомы при беременности

При планировании беременности обязательным пунктом является полное обследование женщины, чтобы избежать прогрессии каких-либо заболеваний и появления осложнений в процессе вынашивания малыша.

Некротизация онкообразования при беременности наблюдается в результате повышения сосудистого тонуса, замедления и ухудшения местного кровообращения, в частности, в миометрии, и нарушения венозного оттока.

Также стоит обратить внимание, что патологическое образование увеличивается вместе с ростом матки и может сдавливать кровеносные сосуды. Чем больше срок беременности, тем больше риск отмирания опухолевого очага.

Что касается послеродового периода, наблюдение пациентки также необходимо, ведь матка начинает сокращаться и вводятся лекарственные средства, стимулирующие ее сокращение. Вследствие этого повышается риск сжатия питающих сосудов.

Последствия для здоровья

Некротизация новообразования, в зависимости от степени нарушения кровоснабжения патологического очага и площади его отмирания, может привести к перитониту и септическому состоянию. Токсические вещества, выделяющиеся при отмирании онкотканей, всасываются в кровеносное русло и разносятся по всему организму.

Чтобы предотвратить тяжелые последствия, необходимо регулярно проходить профосмотры, особенно перед планированием беременности.

Важно знать: Некроз миоматозного узла

Чем опасно для жизни?

Некротизация патологического очага может стать причиной кровотечения, которое приводит к анемии и снижению артериального давления.

Кроме того, возможно воспаление, проявляющееся в форме перитонита. Вначале он ограниченный, а затем распространяется по малому тазу, что приводит к формированию разлитого перитонита. При этом состояние пациентки ухудшается, развивается сепсис, увеличивается температура до 39 градусов, беспокоит болевой синдром и наблюдается тенденция к снижению давления.

Прогноз

Прогноз при миоме матки благоприятный при условии своевременного ее обнаружения и лечения. В случае перитонита и септического состояния, прогноз зависит от длительности воспаления, степени его распространения, тяжести инфекции, наличия сопутствующей патологии и общего состояния пациентки.

Некроз миомы с серьезными осложнениями можно предотвратить. Достаточно лишь регулярно проходить осмотры у врача и внимательно относиться к своему здоровью.

Источник: https://orake.info/nekroz-miomy/

Некроз миомы матки симптомы

Некроз миомы матки и шейки матки

Некроз миоматозного узла представляет собой осложнение, выявляемое в течение такого заболевания, как миома матки. Миоматозный узел — это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки.

Его некроз связан с нарушением образования кровеносных сосудов и питания. В результате опухолевая ткань претерпевает необратимые изменения, то есть омертвевает.

По статистике, с подобным явлением сталкиваются около семи процентов женщин, больных миомой матки.

  • Типы некроза миоматозного узла
  • Причины развития некроза миоматозного узла
  • Симптомы некроза миоматического узла
  • Диагностика некроза миоматозного узла
  • Лечение некроза миоматозного узла
  • Прогноз при некрозе миоматозного узла
  • Профилактика некроза миоматозного узла

Некроз миоматозного узла может проявиться при миоме следующих типов:

  • субсерозной (развивается на внешней стороне органа по направлению к полости таза);
  • субмукозной (выступает за полость органа);
  • интрамуральной (локализуется в среднем мышечном слое).

В пораженных тканях обнаруживаются признаки:

  • отека;
  • асептического воспаления;
  • кровоизлияния;
  • дегенерации.

Если заболевание не получает необходимого лечения, появляется существенная угроза перитонита (воспаления брюшины).

Прогноз при некрозе миоматозного узла

Современная медицина дает довольно благоприятный прогноз на тот случай, если некроз миоматозного узла был своевременно выявлен и устранен. Кроме того, врачи стараются сохранить детородную функцию. Однако после операции пациентка должна внимательно следить за своим состоянием.

Ухудшается прогноз в случае прогрессирования патологии. Это может быть перитонит или заражение крови, которые без надлежащей медицинской помощи приводят к плачевным последствиям, вплоть до летального исхода.

Профилактика некроза миоматозного узла

Предотвратить развитие некроза миоматозного узла можно, в первую очередь, предупредив появление миомы матки. Когда миома уже появилась, нельзя откладывать ее лечение. Во избежание осложнений рекомендуется раз в год проходить профилактическую диспансеризацию. Она включает в себя гинекологический осмотр и УЗИ органов малого таза.

Миома матки – доброкачественная опухоль, которая практически всегда протекает незаметно, и при её выявлении хорошо поддаётся лечению. Но в некоторых случаях её ткани могут омертветь, возникает некроз миоматозного узла. Подобное патологическое состояние представляет серьёзную угрозу для здоровья и жизни больной женщины, если своевременно не оказать ей медицинскую помощь.

Врачебный уход
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: