+

Некроз пульпы

Содержание
  1. Коварный характер развития некроза пульпы и пути его устранения
  2. Термин и суть заболевания
  3. Подробнее о причинах возникновения
  4. Термические причины
  5. Химические причины
  6. Механические факторы
  7. Бактериальное воздействие
  8. Классификация видов патологии
  9. Симптомы
  10. Особенности диагностики
  11. Эффективное лечение
  12. Рекомендации
  13. Профилактические меры
  14. Возможные последствия
  15. Стоимость
  16. Отзывы
  17. Что делать, чтобы не допустить развития некроза пульпы
  18. Общая информация
  19. Причины появления
  20. Типы патологии
  21. Симптоматика
  22. Диагностика
  23. Лечение
  24. Профилактика
  25. Последствия игнорирования терапии
  26. Некроз пульпы
  27. Причины некроза пульпы
  28. Виды и симптомы некроза пульпы зуба
  29. Клинические проявления
  30. Дифференциальная диагностика некроза пульпы
  31. Лечение некроза пульпы зуба
  32. Симптомы и лечение некроза пульпы
  33. Причины появления некроза пульпы
  34. Виды некроза пульпы
  35. Симптомы некроза пульпы в зубе
  36. Как проводится диагностика?
  37. Как проводится лечение некроза пульпы?
  38. Профилактика некроза пульпы
  39. Некроз пульпы: симптомы, тесты, причины, риски и методы лечения
  40. обзор
  41. симптомы
  42. тесты
  43. причины
  44. Варианты лечения
  45. Осложнения и связанные с ними состояния
  46. прогноз

Коварный характер развития некроза пульпы и пути его устранения

Некроз пульпы

975

Стоматологов никто не любит, но если забыть о профилактических визитах к этому врачу, осложнений просто не миновать!

Укоренившиеся бессимптомные заболевания обязательно выльются не только в длительные болезненные процедуры, но и в кругленькую сумму.

Термин и суть заболевания

Некроз пульпы — это омертвение ее тканей, последняя стадия пульпита и необратимая форма длительного воспалительного процесса.

Иногда гибель сосудисто-нервного пучка возникает как осложнение других стоматологических заболеваний. Как правило, дает о себе знать в области коронковой или корневой пульпы.

Хуже всего, что причиной гибели зуба может стать стоматолог, и не всегда правильное пломбирование передних зубов. В подобных ситуациях доктор может увидеть необратимые последствия силикат-цементной пломбы только через несколько месяцев!

Внешне некроз сложно спутать с чем-то другим: зуб темнеет, приобретает некрасивый темный оттенок и даже создается впечатление, что внутри него образовался синяк.

Чаще всего неприятное явление протекает либо совсем бессимптомно, либо дает о себе знать глухой ноющей болью во время приема горячей пищи или напитков. Подобные ощущения могут испытывать люди с повышенной чувствительностью.

Важно! Не стоит экономить на собственном здоровье и пренебрегать профилактическими визитами к хорошему стоматологу! Это обезопасит вас от последствий врачебной халатности, собственной небрежности, но и многих других бессимптомных явлений.

Подробнее о причинах возникновения

Причин возникновения некроза действительно много, и в зависимости от характера воздействия на зуб, их можно разделить на несколько видов: термические; химические;
бактериальные; механические.

Термические причины

Ожоги, которые вызывают необратимое осложнение и омертвение пульпы, в большинстве случаев возникают во время обточки зуба перед коронковым процессом.

К огромному сожалению, протезисты далеко не всегда действуют аккуратно и могут не охлаждать наконечники перед началом работы.

В результате зуб перегревается и возникает ожог, воспалительный процесс и некроз под коронкой.

Химические причины

Осложнение из-за кариеса в отдельных случаях можно отнести к химическим воздействиям, которые стали причиной некроза. Заболевание возникает из-за неправильного применения сильных препаратов, использованных во время лечения.

Важно! Не стоит играть с огнем и лечить глубокий кариес прижигающими медикаментами: спиртом, фенолом, формалином. Губительное химическое воздействие лекарства имеет свойство проникать в пульпу через дентинные канальцы и обжигать ее.

Не менее патологическими бывают осложнения после силикат-цементных пломб. В большинстве случаев страдают передние зубы после кариеса. Как правило, осложнение диагностируется только через несколько месяцев при повторном визите к врачу.

Развитие некроза пульпы из-за пломбы поясняется обыкновенной химической реакцией, в которой виновна несущественная примесь мышьяка. Стоматолог может обезопасить пациента от патологии, если использовать специальную подкладку под пломбу из фосфат-цемента.

Важно! В большинстве зарубежных инструкций врачу рекомендуется замешивать жидкую смесь для силикат-цементной пломбы, что просто непозволительно!

Механические факторы

Механические причины условно делятся на две категории: хронические и вызванные острой травмой. И, если в отношении травматики лица не возникает вопросов, то не совсем понятна хроническая природа.

Кроме очевидных травм, зуб может пострадать от скрытых микротрещин. Зубная мякоть и периодонт (корневая оболочка) могу пострадать не только от воздействия вредных привычек, но и систематического неправильного использования зубов.

Важно! В данном случае имеется в виду не только злостное пренебрежение зубами (открывание бутылок), но и на первый взгляд невинная профессиональная привычка (откусывание ниток швеей).

Бактериальное воздействие

Здоровая пульпа на 100% стерильна, а в случае бактериального воздействия внутри обнаруживается разнообразная микрофлора, которая не может быть полезной.

Как правило, заражение приводит не к некрозу, а гангрене. Чаще всего ткани страдают от появления бактерий стафилококка и стрептококка.

Классификация видов патологии

На сегодняшний день медицине известны несколько типов некроза пульпы, которые развиваются в зависимости от причины развития некроза, особенностей структуры тканей и условий развития.
Виды:

  1. Коагуляционный или «сухой» некроз характеризуется плотными пораженными участками серо-желтого окраса. В большинстве случаев патология возникает в тканях, которые богаты белком, но бедны жидкостью.

    С развитием заболевания небогатые жидкостью ткани обезвоживаются еще больше.

    В большинстве случаев возникает из-за механического или химического воздействия, которое приводит к обезвоживанию и дальнейшему нарушению обменных процессов. Как правило, возникший воспалительный процесс завершается некрозом.

  2. Колликвационный — это полная противоположность коагуляционному виду патологии или «влажный» некроз пульпы. Может развиться в тканях, которые бедны белком, но богаты жидкостью.

    Пораженные ткани имеют дряблую структуру, которая полностью оправдывается излишками жидкости. Чаще всего вид патологии дает о себе знать из-за поражения тканей микроорганизмами или после лечения пульпита.

  3. Гангрена или гангренозный пульпит чаще всего выделяют в отдельную патологию.

Симптомы

Некроз — это скрытая патология, но, все же, имеются симптомы, при которых не стоит медлить с визитом к врачу.

К явным признакам можно отнести:

  • изменение цвета зуба;
  • дискомфорт и болевые ощущения во время приема горячей пищи;
  • иногда у больных бывает сильный неприятный запах изо рта.

Важно! Своевременная диагностика некроза способна предотвратить медленное и верное отмирание зуба!

Особенности диагностики

Диагностика начинается с тщательного осмотра на наличие внешних признаков и сбора анамнеза в кабинете у врача. В зависимости от ситуации, стоматолог назначает обследование.

Если у больного действительно некроз, то результаты температурных проб на чувствительность будут соответствующими. Пациент будет испытывать боль.

В некоторых случаях дополнительно назначается рентгенография, по результатам которой можно судить о масштабе измененных тканей.

При подозрении на необратимый пульпит, назначается дифференциальная диагностика.

Окончательный диагноз может быть поставлен только после полного и тщательного обследования состояния канала на всем его протяжении. Стоит заметить, что некроз пульпы может быть как полным, так и частичным.

Эффективное лечение

Процесс недуга действительно необратим, но если его вовремя диагностировать и приступить к немедленному лечению, есть все шансы сохранить зуб.

После утверждения диагноза, больному назначается эндодонтическое лечение, которое подразумевает тщательную очистку, обработку и пломбирование корневых каналов зуба.

Вид обезболивания лечащий врач выбирает в индивидуальном порядке, в зависимости от анамнеза, непереносимости отдельных компонентов медицинских препаратов и других важных факторов.

Процедура проводится в несколько этапов (визитов):

  • механическая очистка стенок каналов, промывание препаратами на основе гипохлорида натрия, после чего проводится обработка каналов гидроокисью кальция. Лекарство, оставленное на 2 недели, помогает полностью уничтожить некротизированные остатки;
  • промывание каналов от остатков поврежденной пульпы и лекарства и пломбирование корневых каналов.

В видео специалист расскажет о нюансах удаления пульпы из каналов зуба.

Рекомендации

После успешного лечения некроза пациенту обязательно назначается повторный визит к врачу через 1—3 месяца.

Кроме этого, рекомендован прием витаминов и использование фосфатсодержащих зубных паст («Жемчуг», «Чебурашка»), полоскание солевым раствором.

В зависимости от анамнеза и выявления сопутствующих заболеваний, дополнительно может быть назначено медикаментозное лечение.

Профилактические меры

Неприятное явление пульпита и некроза можно избежать, если:

  1. Своевременно и правильно лечить кариес и другие инфекции;
  2. Тщательно чистить зубы не менее двух раз, после чего проводить визуальный осмотр их состояния;
  3. При малейших признаках патологии обращаться к врачу;
  4. Проводить тщательный контроль старых пломб, которые со временем могут недостаточно хорошо прилегать к зубу и пропускать патогенную микрофлору в корневую часть зуба.

    При халатном отношении и редких визитах к врачу, старые пломбы вполне могут стать причиной воспалительного процесса, повлекшего дальнейший некроз.

Возможные последствия

К огромному сожалению, некоторые пациенты при выявлении некроза пульпы все-таки отказываются от лечения. В некоторых случаях, потому что не надеются восстановить зуб, кто-то с детства испытывает страх перед врачами-стоматологами, а кто-то не может выделить деньги.

Но, так или иначе, в сегодняшнем практике отказ, все же, имеет место. Чреват он многими чудовищными неприятностями, и эстетика улыбки не самая неприятная из них.

Пренебрежение некрозом и пульпитом могут вызвать инфицирование крови и более серьезные заболевания других органов. В частности тех, что находятся ближе всего к зубам.

Любой некроз со временем приведет к поражению соседних тканей. Так, часто воспаление распространяется на периодонт.

Стоимость

Лечение заболевания на его ранних стадиях гораздо дешевле, чем работа над запущенными случаями. Своевременная диагностика и регулярный контроль у стоматолога позволит не только сэкономить бюджет, но и спасти красоту улыбки.

Окончательная стоимость также зависит от многих других факторов, в частности индивидуальной непереносимости и анамнеза. Стартовая цена услуги – 4500 рублей.

Отзывы

К вопросу лечения некроза нужно подходить с особой тщательностью и ответственностью. Очень важно правильно подобрать клинику, и ни в коем случае не стоит идти к доктору, который уже допустил врачебную ошибку, повлекшую развитие патологии.

Доводилось ли вам сталкиваться с этим неприятным явлением? Удалось ли вылечить зубы?

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/pulpit/neobratimogo-nekroza.html

Что делать, чтобы не допустить развития некроза пульпы

Некроз пульпы

388

Некроз зубной пульпы – сложная необратимая патология, при которой имеет место гибель нервов и кровеносных сосудов.

Заболевание является завершающим этапом воспалительного процесса, развившегося в пульпе вследствие травмирования единицы или осложненного обширного кариеса.

Общая информация

Некоторые специалисты относят патологию к хронической форме гангренозного пульпита, а другие отделяют данное явление в самостоятельную болезнь.

В любом случае, образование некротических участков и нарушение поступления крови угнетают местный иммунитет, создают благоприятные условия для появления и стремительного размножения гнилостных бактерий.

Поражение может продолжительное время протекать бессимптомно или проявлять себя длительной ноющей болью, которая становится причиной обращения за медицинской помощью. Недуг с одинаковой частотой возникает у представителей обоих полов в любом возрасте. Может развиться на любом элементе челюстной дуги.

Некроз важно выявлять на ранней стадии, пока воспалительный процесс не перешел на периодонтальные связки, и не привел к поражению тканей периодонта с локальным скоплением гнойного экссудата.

Причины появления

Некрозу предшествует ряд серьезных изменений в пульпе. Причины, вызвавшие их, выделены в следующие группы:

  1. Химические. Заболевание развивается вследствие использования, при лечении тяжелых форм кариеса, агрессивных средств на основе спирта (фенола).

    Их компоненты, проникая по дентинным каналам в пульпарную камеру, вызывают химический ожог нервов и сосудов крови.

    Данный некроз выявляется на рентгенограмме по изменениям структуры периапикальных тканей. Стоматологи также обращают внимание на изменение до серого цвета твердых зубных тканей.

  2. Термические. Некроз возникает по причине термического ожога зубных тканей при подготовке к проведению протезирования.

    Это бывает из-за применения наконечника без охлаждения при размещении протезной конструкции. В результате такого действия случается перегревание тканей, а после, и их отмирание.

  3. Бактериальные. В обычном состоянии пульпа стерильная, а при проникновении в нее бактерий, в тканях обнаруживается смешанная флора.

    Основную ее массу составляют стафилококки, аэробные бактерии (фузобактерии и клостридии перфрингенс) и стрептококки.

  4. Травматические. Заболевание является следствием травмы (хронической, острой). В первом случае некроз проявляется по причине регулярного воздействия на ткани периодонта.

    На начальном этапе этот процесс имеет компенсированный характер, а потом из-за ухудшения кровоснабжения переходит в некротическое состояние.

    Данное явление диагностируется при патологической форме стирания эмали, вредных привычек: перекусывании зубами жестких предметов.

    Во втором случае болезнь возникает после однократного прикладывания силы — при направленном ударе или падении. Происходит ухудшение кровоснабжения и разрыв пульпарных тканей.

Типы патологии

В стоматологии выделяются два типа некротического состояния:

  1. Колликвационный.
  2. Коагуляционный.

Первый тип характеризуется дряблой структурой тканей, нахождением в них большого объема жидкости. Диагностируется при проникновении в зубную полость патогенных организмов и поражении продуктами их жизнедеятельности.

Колликвационное состояние также может развиться как осложнение после терапии пульпита биологическим способом, т.е. когда пульпа покрывается гидроокисью кальция.

Развитие коагуляционного некроза происходит при наличии во рту хронической инфекции. Обычно при таком состоянии наблюдается гипоксия тканей пульпы и как следствие – их отмирание.

Данная разновидность болезни также возникает после острой травмы периодонтальных тканей, когда происходит нарушение кровообращения и питания нервно-сосудистого пучка.

Такая классификация берется стоматологами за основу при изучении хода патофизиологического процесса.

Симптоматика

Обычно некроз развивается без проявления симптоматики. Он обнаруживается абсолютно случайно во время лечения других патологий ротовой полости, выполнении компьютерной томографии, ортопантомограммы, рентгенографии или иных обследований и манипуляций.

Иногда человек приходит к стоматологу по поводу изменения оттенка эмали, когда она приобретает серый цвет. При такой перемене врач вынужден вскрыть пульпу.

Во время манипуляции отчетливо проявляется гнилостный запах, концентрируемый в воспаленной области. Перкуссия дает положительный результат, верхний пульпарный слой не кровоточит, но имеет грязно-серый оттенок.

Некоторые из пациентов жалуются на то, что после горячих блюд и напитков, у них развивается ноющая продолжительная боль. Отмечено, что интенсивность ее проявления зависит от степени нагревания тканей.

Симптом начинает угасать при устранении раздражающего фактора. Развитие боли в данном случае врачами связывается с деятельностью особой группы микроорганизмов – бактероидов. Воздействие высокой температуры способствует активному выходу газов из продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, что усиливает давление на нервы в прилегающих здоровых тканях.

Диагностика

Заболевание диагностируется по жалобам, предъявляемым пациентом, на основании анамнеза и клинической картины состояния.

Как дополнительный метод обследования проводится термопроба, когда проверяется реакция зуба на термораздражитель. Если в пульпе происходят некротические преобразования, она будет на горячее проявлять на реакцию.

На рентгеновском снимке (ортопантомограмме, прицельном снимке и КТ) будут отчетливо видны изменения в периодонтальных тканях. Наблюдается увеличение периодонтальной щели, на участке зубной верхушки может наблюдаться резорбция.

Электроодонтометрия может показать результат 65-100 мкА. Такой высокий показатель подтверждает некроз. Известно, что чем больше пульпарных тканей погибло, тем выше электропроводимость пульпы.

При диагностике некроза, важно дифференцировать данное явление от необратимого пульпита и периодонтита в хронической форме.

При пульпите ответ на температурный раздражитель держится долгое время, зондирование проходит болезненно. Также характерна болезненность с ирригацией в прилегающий участок в ночное время.

Для верхушечного периодонтита свойственно безболезненное обследование зондом, свищевой проход или рубец от него, гиперемия. Зуб с периодонтитом не реагирует на высокую температуру, а его показатель ЭОД будет превышать 100 мкА.

Лечение

Если диагностирован некроз, специалист выполняет эндоскопическое лечение. Данная методика подразумевает дезинфицирование и запечатывание пломбой открытых каналов корня.

Процедура выполняется в несколько этапов (т.е. за несколько посещений). На первом приеме механически очищаются стенки каналов, а сами каналы промываются антисептическим раствором.

Обычно для этого используют препараты с гипохлоритом натрия в составе, который облегчает удаление омертвевших участков пульпы.

Затем канал на две недели заполняется гидроокисью кальция, которая создает в нем высоко щелочную среду, пагубно действующую на патогенную флору.

По истечении нужного времени, пациент приходит на второй прием, во время которого стоматолог проводит повторную обработку открытых каналов антисептиком (обычно для этого используется «Хлоргексидин»). После, все каналы корня пломбируются.

В видео представлена техника чистки каналов зуба.

Профилактика

Чтобы предупредить пульпарный некроз, надо регулярно приходить на профилактические осмотры. Это поможет обнаружить воспаление на начальной стадии его развития и его своевременно устранить, не доводя ситуацию до отмирания тканей.

Если во рту присутствуют хронические инфекции, обязательно следует санировать ее очаги, поскольку именно бактерии являются основной причиной некроза пульпарных тканей.

Должное внимание необходимо уделять давно поставленным пломбам. Нередко в них нарушается краевое прилегание, что влечет за собой попадание патогенных бактерий в коронку и корневую структуру. Их деятельность приводит к воспалению, которое впоследствии доводит до некроза.

Последствия игнорирования терапии

Гибель тканей пульпы – малоприятное состояние, которое хоть и протекает бессимптомно, но при отсутствии лечения приводит к печальным последствиям:

  1. Потемнение зуба, в котором происходят некротические изменения, и как следствие – ухудшение эстетических показателей.
  2. Деструкция (разложение) периодонтальных тканей с последующим переходом процесса на костные ткани межзубных перегородок.
  3. Экстракция проблемной единицы.

Только своевременно проведенные лечебные мероприятия предотвратят все перечисленные осложнения и сохранят зуб.

Некроз пульпы

Некроз пульпы

Некроз пульпы является завершающим этапом длительного ограниченного воспаления и представляет собой необратимую форму пульпита. Состояние вызвано осложненным кариесом либо травматическим воздействием на зуб, характеризуется отмиранием тканей зубного нерва в области корневого или коронкового участка пульпы.

В результате патологического процесса образуются некротизированные участки нерва, нарушается кровоснабжение, происходит угнетение иммунного статуса зуба, что приводит к активному размножению микроорганизмов. Заболевание поражает молочный и постоянный прикус, может возникнуть у лиц мужского и женского пола независимо от возраста.

При несвоевременном обнаружении некроза пульпы существует вероятность распространения воспалительного явления на область периодонтальной связки, что чревато поражением комплекса тканей окружающих зуб (периодонт).

Причины некроза пульпы

Предшественником некроза пульпы являются различные формы пульпита. К развитию патологии приводят следующие обстоятельства:

  1. Химическое воздействие на пульпу (ожог). Такая ситуация может возникнуть при лечении среднего или обширного кариеса, когда применяемые при манипуляциях агрессивные вещества поразили зубной нерв. Состояние провоцирует воспаление, распространяющееся на периодонтольную связку, которая окружает зубы.
  2. Развитие бактериального некроза. При бактериальном поражении тканей сосудисто-нервного пучка отмечается наличие смешанной микрофлоры, что не характерно для здорового зубного нерва. Путем микробиологического исследования обнаруживается присутствие стрептококков, стафилококков, клостридий, фузобактерий.
  3. Термический перегрев пульпы. Такой вид поражения возможен тогда, когда врачом выполнялась обработка зуба без использования наконечников с водяным охлаждением.
  4. Острая либо хроническая травма зуба. Под острой травмой следует понимать однократный удар в область зуба (падение, драка). Периапикальные ткани подвергаются разрыву, в пульпарной камере нарушается кровообращение, что приводит к некрозу. Что касается хронической травмы, то это может быть длительное регулярное повреждение периодонта (патологическая стираемость зубов, перекусывание нитей зубами).

Состав пульпы представлен кровеносными и лимфатическими сосудами, рыхлой соединительной тканью. Воспаление формируется при наличии раздражающего фактора. Наиболее распространенной причиной пульпита является наличие кариозных очагов в ротовой полости.

Прогрессирующий кариес провоцирует разрушение эмали, размножение бактерий, распространение инфекции на область дентина.

Наличие глубокой кариозной полости, поразившей дентин, облегчает проникновение патогенной флоры в ткани нервно-сосудистого пучка, что приводит к воспалительным процессам. Оказавшись внутри зубной полости, микроорганизмы начинают стремительно размножаться, препятствуя функциональной и жизненной деятельности зуба.

Развитие данного патологического процесса сопровождается неприятными ощущениями и выраженным дискомфортом.

При пагубном влиянии микрофлоры происходит уничтожение защитных клеток кровеносных сосудов, которые питают пульпу, что приводит к образованию некроза.

Наличие некротических элементов провоцирует стремительный рост огромного числа гнилостных бактерий, что чревато обширным поражением зубной полости, а соответственно и удалением зуба.

Виды и симптомы некроза пульпы зуба

Некроз зубного нерва может быть колликвационным и коагуляционным.

Особенности колликвационного типа:

  • дряблая структура пораженного участка;
  • развитие этого вида патологии характерно при бактериальном инфицировании пульпы, а также при лечении пульпита по биологической методике.

Характеристика коагуляционного некроза:

  • зачастую не имеет взаимосвязи с влиянием хронической инфекционной природы;
  • в результате гипоксии образуется некротизированный участок в пульпе зуба;
  • развивается на фоне острой травмы тканей периодонта.

Обычно течение колликвационного и коагуляционного некроза не сопряжено с дискомфортными ощущениями.

Клинические проявления

Зачастую развитие некроза не сопровождается выраженными симптомами и проходит для пациента безболезненно. Очень часто патология выявляется ненароком в ходе рентгенологического исследования (ортопантомограмма, компьютерная томография). При таких обстоятельствах отмечается сочетание некроза и отклонений в околоверхушечных тканях зуба.

Иногда поводом для обращения к стоматологу является изменение внешнего вида зуба. В таких случаях стоматолог в ходе осмотра ротовой полости может заподозрить некроз пульпы при выявлении таких симптомов:

  • причинный зуб имеет серый цвет;
  • наличие гнилостного запаха при вскрытии пульпарной камеры;
  • отмечается положительная перкуссия больного зуба;
  • грязно-серый оттенок поверхностных слоев пульпы, кровоточивости не наблюдается;
  • в процессе устного опроса пациентов практически всегда выясняется, что пораженный зуб болел в прошлом.

Если пациент жалуется на появление болезненности при воздействии высокой температуры (горячая еда), то это указывает на то, что в полости зуба активно размножаются особые бактерии – бактероиды, которые под влиянием температурного раздражителя провоцируют образование газов в пораженной области.

В данном случае болевой синдром не интенсивный, а нарастает постепенно, по мере нагревания зубных тканей. Если убрать температурный раздражитель, болезненность постепенно угасает.

Дифференциальная диагностика некроза пульпы

Кроме этого, есть необходимость в проведении дифференциальной диагностики. Патологию отличают от необратимой формы пульпита и хронического верхушечного периодонтита. Хронический апикальный периодонтит характеризуется безболезненной процедурой зондирования по всей длине корневых каналов, гиперемией, отсутствием реакции на термический раздражитель.

По данным электроодонтометрии значения должны превышать 100 мкА. Необратимый пульпит выражается в положительном реактивном ответе на термическое воздействие, болезненном зондировании, наличии болевого синдрома в ночное время суток, который распространяется на близлежащие участки.

Лечение некроза пульпы зуба

Патологический процесс устраняется путем эндодонтического лечения, которое заключается в тщательной обработке каналов зубного корня.

Лечение каналов осуществляется поэтапно:

  1. В ходе первого посещения проводят механическое очищение стенок пораженного корневого канала. Затем выполняется дезинфицирующая обработка очищенной области Гипохлоритом Натрия, чтобы ликвидировать некротизированные элементы пульпы. После этого подготовленный канал заполняется Гидроокисью Кальция для создания высокощелочной среды, пагубной для микроорганизмов. Лекарство оставляют в канале на 2 недели.
  2. Второе посещение подразумевает повторное промывание каналов антисептическими растворами (обычно используют Хлоргексидин) и последующее их пломбирование.

Симптомы и лечение некроза пульпы

Некроз пульпы

Некроз пульпы зуба – это заболевание, при котором происходит омертвление клеток сосудов и нервов в корне или коронке зуба. Данный недуг возникает вследствие травмы зуба или кариеса, проходящего с осложнениями.

Болезнь может проходить без каких-либо симптомов. Однако, в большинстве случаев пациенты отмечают длительную ноющую боль, которая и становится причиной обращения к стоматологу.

Диагностировать заболевание можно при помощи рентгенографии и проб температуры.

Причины появления некроза пульпы

Некроз пульпы – это форма воспаления пульпы, которое наблюдалось в течение длительного времени. Некроз – это гибель клеток пульпы, завершающая стадия воспалительного процесса.

Данный недуг может возникнуть как у мужчин, так и у женщин в любом возрасте. Важно вовремя установить наличие воспаления в зубе и некроза пульпы, поскольку отмирание клеток создает благоприятные условия для жизнедеятельности бактерий.

В дальнейшем воспаление может перейти и на другие участки в ротовой полости.

Причины некроза пульпы могут быть самыми разными. Их выделяют в четыре основные группы:

  • Термические. В большинстве случаев термической причиной некроза пульпы становится использование наконечников без предварительного охлаждения при установке протезов. В результате ткани перегреваются и отмирают.
  • Химические. К данной группе причин относят использование слишком агрессивных компонентов во время устранения кариеса. Это способствует тому, что активное вещество попадает в ткани зуба, под его влиянием начинается ожог нервно-сосудистого пучка.
  • Бактериальные. В этом случае в ткани пульпы проникают бактерии. При обследовании в нервно-сосудистом пучке обнаруживается разнообразная микрофлора. В большинстве случаев омертвление развивается вследствие воздействия стрептококка и стафилококка.
  • Травматические. К данной группе относятся острые или хронические травмы. Острая травма появляется вследствие однократного удара, в результате которого уменьшается или пропадает совсем поступление крови в ткани пульпарной камеры. В итоге клетки ткани отмирают. Хроническая травма появляется при длительном воздействии на зуб. Распространено омертвление клеток при патологии стираемости зубов, особенно при наличии вредных для зубов привычек, например, надкусывание ниток или других материалов.

Виды некроза пульпы

На сегодняшний день в стоматологии принято выделять два вида некроза пульпы:

  1. Колликвационный. Данный вид некроза характеризуется тем, что пораженная ткань имеет дряблую структуру. Обусловливается это содержанием в тканях и клетках жидкости в большом количестве. Как правило, такой вид омертвления тканей возникает, когда зуб поражен патогенными микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности. Также порой колликвационный некроз пульпы появляется как осложнение при лечении патологии биологическим методом. При таком подходе происходит прямое покрытие зуба гидроокисью кальция.
  2. Коагуляционный. Такой вид омертвления тканей в основном возникает при наличии хронической инфекции в полости рта. Как правило, в этом случае происходит гипоксия тканей, а затем омертвление клеток. Подобный вид некроза также встречается при травмах, когда происходит нарушение кровообращения и питания клеток.

Стоит отметить, что оба вида некроза протекают без болезненных ощущений. Боль появляется только в том случае, если к общему процессу воспаления присоединяется особый вид бактерий – бактероиды. Именно их воздействие на зуб и дает болезненный симптом при употреблении горячей пищи.

Симптомы некроза пульпы в зубе

Некроз пульпы – заболевание, которое часто протекает без каких-либо симптомов. Его обнаруживают совершенно случайно при лечении других недугов в полости рта, проведении рентгенографии, компьютерной томографии и прочих процедур.

Иногда пациенты обращаются к стоматологу с жалобами на серый оттенок зубной эмали. В таком случае стоматолог проводит вскрытие камеры пульпы.

Процедура сопровождается выделением гнилостного запаха, который концентрируется в области воспаления.

Кроме того, у многих пациентов также появляются жалобы на длительную ноющую боль, которая возникает после употребления горячей пищи. При этом боль усиливается по мере нагревания тканей, а затем начинает спадать по мере их остывания.

Как проводится диагностика?

Чтобы поставить диагноз некроз пульпы, врач проводит ряд процедур. Сначала пациент озвучивает свои жалобы, собирается тщательный анамнез заболевания. Хорошим тестом на некроз пульпы становится проведение температурных проб. Если в зубе имеется омертвление тканей пульпы, то при его нагревании пациент почувствует ноющую боль, либо не почувствует ничего.

Также пациенту с подозрением на некроз пульпы назначается проведение рентгенографии. По результатам можно будет увидеть изменения тканей и увеличение периодонтальной щели. Кроме того, порой врачом предпринимается проведение дифференциальной диагностики. В основном такая процедура назначается при необратимом пульпите.

Как проводится лечение некроза пульпы?

При диагнозе некроз пульпы врач проводит эндодонтическое лечение. Такой метод подразумевает работу по дезинфекции и закупориванию открытых каналов в корневой части зуба. Лечение проводится в несколько этапов (т.е. не за один прием).

  1. Первоначально стоматолог производит полное очищение корневых каналов. При помощи ручных или машинных инструментов удаляются различные загрязнения на стенках каналов. Затем все они тщательно промываются при помощи антисептических средств. Как правило, используются специальные препараты на основе гипохлорита натрия, которые способствуют удалению омертвевших остатков пульпы.
  2. Далее врач заполняет полость канала гидроокисью кальция. Данное вещество создает высокощелочную среду, которая губительным образом воздействует на патогенную микрофлору. Пациент ходит с ним две недели.
  3. Затем, по прошествии данного времени, назначается повторный прием, на котором врач проводит обработку каналов антисептическими средствами. После этого все каналы пломбируются.

Профилактика некроза пульпы

  • Чтобы не заполучить некроз пульпы в зубе, нужно регулярно записываться на визит к дантисту. Это поможет своевременно определить наличие воспаления в тканях зуба и устранить его, не доведя до омертвления тканей.
  • Кроме того, при наличии хронической инфекции в ротовой полости, обязательно нужно санировать ее. Ведь бактерии также являются частой причиной развития некроза пульпы.
  • Должное внимание следует уделять старым пломбам. Порой в них возникают некоторые нарушения прилегания по краям. Данный процесс повлечет за собой проникновение патогенной микрофлоры в часть корня и коронки зуба. Ну а затем уже начнется воспалительный процесс, который при отсутствии лечения может легко привести к некрозу тканей.

Омертвление тканей корневых каналов зуба – малоприятное явление, сопровождающееся не только ноющей болью, но и неприятными последствиями в виде потемнения зуба.

Такой эффект существенно влияет на красоту улыбки, которая является важным моментом для многих. Именно поэтому необходимо соблюдать некоторые меры профилактики.

Источник: http://esli-bolit-zub.ru/zub/article/nekroz-pulpy

Некроз пульпы: симптомы, тесты, причины, риски и методы лечения

Некроз пульпы

Некроз пульпы – это состояние, при котором пульпа внутри зубов отмирает. Часто это последняя стадия хронического пульпита. Это может привести к другим проблемам с зубами.В самой внутренней части каждо

обзор

Некроз пульпы – это состояние, при котором пульпа внутри зубов отмирает. Часто это последняя стадия хронического пульпита. Это может привести к другим проблемам с зубами.

В самой внутренней части каждого зуба есть ткани, называемые пульпой. Мякоть простирается от корня до макушки. Сама по себе пульпа представляет собой сложную структуру кровеносных сосудов и нервов, которые помогают сохранить здоровье ваших зубов изнутри. Две части пульпы – это корневой канал, который находится на дне ваших зубов, и камера пульпы, которая расположена в коронке.

При стоматологических (оральных) заболеваниях пульпа может быть поражена и со временем отмирает. Это может привести к другим проблемам со здоровьем полости рта, если не лечить вовремя.

симптомы

Происходит большинство симптомов, указывающих на проблемы с зубом и внутренней пульпой. перед некроз. Это связано с тем, что, как только происходит некроз, нервы могут перестать посылать сигналы, предупреждающие вас о любой боли или дискомфорте, потому что пульпа отмерла.

На ранних стадиях проблем с пульпой зуб особенно чувствителен к холодной пище или напиткам. Сладости тоже могут беспокоить пораженный зуб. Согласно Руководству Merck, этот дискомфорт длится от одной до двух секунд за раз.

Как только разовьется некроз пульпы, вы вообще не почувствуете холода. Однако вы можете почувствовать повышенное давление в пораженном зубе из-за еды или скрежета зубами. Это давление также сохраняется в течение нескольких минут, а не всего лишь пары секунд.

Если вы совсем не чувствуете зуб, это может быть признаком некроза. Зуб может быть некротическим из-за необработанного кариеса, травмы или множества больших пломб. Когда пульпа некротизирована, у вас необратимый пульпит.

В этом случае вам понадобится корневой канал или удаление зуба.

тесты

Перед проверкой на некроз пульпы стоматолог сначала осмотрит ваши зубы, десны и другие окружающие ткани. Иногда это состояние не известно пациенту. Его можно обнаружить только после стоматологического осмотра. Рентген зубов также помогает сузить области кариеса или абсцесса, которые могут быть некрозом пульпы.

Если есть подозрение на пульпит или некроз, ваш стоматолог может использовать инструмент, называемый электрическим тестером пульпы. Этот инструмент наносит на зуб небольшие удары. Если вы чувствуете шок, значит, мякоть живая. В противном случае возможен некроз.

причины

Некроз пульпы обычно начинается с кариеса. По данным фонда Nemours Foundation, кариес обычно возникает в виде кариеса. Полость начинается с накопления зубного налета, который приводит к образованию отверстий в эмали.

При раннем выявлении полости стоматолог пломбирует и не вызывает никаких проблем. Однако, если полость продолжает разрушать эмаль вашего зуба, последствия в конечном итоге переходят на пульпу.

В конце концов, мякоть может погибнуть.

Еще одна причина некроза пульпы – хронический пульпит. Это связано с длительным воспалением (набуханием) пульпы в результате длительного кариеса, травм и множественных крупных реставраций. На стадии некроза пульпит считается необратимым.

Варианты лечения

Варианты лечения некроза пульпы могут различаться в зависимости от стадии и тяжести состояния. Ваш стоматолог может порекомендовать одно или несколько из следующего:

  • Начинки. Ваш стоматолог может заполнить существующие полости, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение зуба. При этом старые или неисправные пломбы могут быть удалены и заменены. Это помогает защитить не только зуб, но и пульпу внутри зуба.
  • Корневой канал. Во время этой процедуры стоматолог удаляет мертвые ткани по всей полости пульпы и корню зуба, чтобы устранить инфекцию. Мягкий ирригационный раствор используется для тщательной очистки канала. Затем ваш стоматолог наложит специальную пломбу, называемую гуттаперчей. Иногда вам нужно больше одного посещения, прежде чем ваше состояние улучшится и корневой канал будет завершен.
  • Удаление пульпы. Это метод лечения некроза пульпы от необратимого пульпита. Во время процедуры стоматолог проделывает в зубе небольшое отверстие и вручную удаляет отмершую пульпу. Это также делается в сочетании с корневым каналом.
  • Замена зуба. В зависимости от степени некроза пульпы стоматолог может удалить зуб целиком. Вы можете выбрать один из нескольких вариантов замены зубов в зависимости от вашего бюджета и предпочтений.

Осложнения и связанные с ними состояния

Некротизированная пульпа не может быть восстановлена ​​без прохождения корневого канала и / или удаления пораженного зуба. Если зуб не лечить, со временем могут развиться осложнения. Однако само лечение тоже может привести к осложнениям. При некрозе пульпы и его лечении существует риск:

  • инфекция
  • высокая температура
  • опухоль челюсти

Пульпит и последующий некроз могут быть связаны с:

  • целлюлит
  • абсцессы (в том числе в головном мозге)
  • синусит
  • пародонтит (глубокие очаги бактерий и воспаление)
  • потеря костной массы

прогноз

Когда дело доходит до здоровья полости рта, любая форма воспаления или кариеса зубов и окружающих тканей может вызвать эффект домино. Следовательно, некроз пульпы возникает тогда, когда с зубами уже есть другие проблемы. Мертвая мякоть не может быть отменена. Два варианта – удаление корневых каналов и удаление зубов.

В целом, лучший способ предотвратить некроз пульпы – это позаботиться о зубах и деснах. Это также включает посещение стоматолога два раза в год для проверок.

Источник: https://ru.drderamus.com/pulp-necrosis-12242

Врачебный уход
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: