+

Некроз скелетных и сердечной мышц

Содержание
  1. Некроз сердца
  2. Некроз скелетных мышц
  3. Некроз после укола
  4. Некроз сердечной мышцы
  5. Еще в разделе кардиология:
  6. Острый некроз скелетных мышц – Новости – 2020
  7. Каковы симптомы рабдомиолиза?
  8. Как диагностируется рабдомиолиз?
  9. Как лечится рабдомиолиз?
  10. Острый некроз скелетных мышц – Здоровая жизнь – 2020
  11. Что вызывает рабдомиолиз?
  12. Когда я должен позвонить врачу о Рабдомиолозе?
  13. Есть ли здесь домашние средства для рабдомиолиза?
  14. Не повреждают ли статины сердечную мышцу
  15. Почему статины повреждают мышцы
  16. Коэнзим Q10
  17. Что будет с мышцами
  18. Факторы риска
  19. Физкультура
  20. Где будет болеть
  21. Диагноз
  22. Мониторить креатинкиназу или не мониторить?
  23. Так что же с сердцем?
  24. Острый некроз скелетных мышц – ортопедия-онлайн
  25. Статины как причина
  26. Возможные причины
  27. Симптомы рабдомиолиза
  28. Лабораторные показатели для диагностики
  29. Лечение
  30. Осложнения
  31. Почечная недостаточность как осложнение
  32. Продолжительность
  33. прогноз

Некроз сердца

Некроз скелетных и сердечной мышц

По статистике, инфаркт миокарда – болезнь, которая поражает не только пожилых, но и молодых мужчин в возрасте 30 лет. Женщины до 50 лет редко входят в категорию страдающих этим заболеванием.

Инфаркт может привести к инвалидности или к летальному исходу. Сердце человека – постоянный двигатель, работающий без остановок на протяжении всей жизни.

Для его здоровья необходим кислород и питательные вещества, поставляемые кровеносной системой. Сосуды сердца называются коронарными или венечными, так как их разветвленная система напоминает венец или корону. Главный орган трудится непрерывно, а значит, функции сосудов должны быть непрерывными. Каковы же причины возникновения инфаркта миокарда?

По сути это некроз или отмирание сердечной мышцы, в результате острого нарушения коронарного кровообращения, которое происходит по причине недостаточной транспортировки кислорода к сердцу. В большинстве случаев возникновение острого инфаркта миокарда провоцируется тромбозом коронарной артерии в зоне атеросклеротической бляшки.

При разрыве или эрозии атеросклеротической бляшки, к месту повреждения стенок сосуда прилипают клетки крови, что способствует образованию «тромбоцитарной пробки».

Уплотняясь и увеличиваясь в размерах она перекрывает просвет кровеносной артерии, возникает эффект окклюзии.

Через 10 минут начинается кислородное голодание сердечной мышцы, а ещё через 30 минут происходят необратимые процессы и в течение 3-6 часов мышца погибает.

Развитие инфаркта миокарда разделяют на пять периодов:

· Прединфарктный период может длиться несколько минут или 1.5 месяцев. Симптомом служит учащение приступов нестабильной стенокардии. Своевременный диагноз и лечение помогает избежать некроза сердечной мышцы.

· Острейший период возникает внезапно. Отличают ангиозный болевой приступ, когда ощущаются сильные, давящие, сжимающие и жгучие боли за грудиной. Усиливаясь, боль отдает в левое плечо, руку, лопатку и ключицу, и левую часть нижней челюсти. По времени приступ может продлиться 2-3 суток.

У больных возникает чувство страха, наблюдается сильное потоотделение, бледность или покраснение лица. При астматическом приступе, который происходит в основном у людей пожилого возраста и при повторном инфаркте, появляется одышка, сердечная астма или отек легких. При абдоминальном варианте – боли в животе, тошнота, рвота, вздутие.

Аритмический вариант инфаркта миокарда отличается резким учащением сердечного ритма или полного нарушения проведения электрического импульса из предсердий в желудочки (атриовентрикулярная блокада), больной может потерять сознание.

При Церебральном (мозговом) варианте инфаркта миокарда – боли в голове, головокружения, снижение зрения, редко, но бывают парезы и параличи, боли в сердце отсутствуют.

· Острый период длится не более 10 дней, отмечен формированием погибшей сердечной мышцы, на месте которой образуется рубец. Наблюдается повышение температуры тела.

· Подострый период продолжается 8 недель, за это время полностью формируется и уплотняется рубец.

· В постинфарктный период происходит стабилизация состояния больного, появляется вероятность повторного инфаркта миокарда. Имеется стенокардия напряжения или сердечная недостаточность. Длительность периода составляет 6 недель.

Лечение инфаркта миокарда в стационаре или в реанимационном отделении позволяет получать быструю, интенсивную терапию и спасти человека, сохраняя ему жизнь.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Некроз скелетных мышц

Некроз скелетных мышц (рабдомиолиз) – это разрушение мышечных волокон, которое приводит к высвобождению миоглобина в кровь. Миоглобин, фильтруясь в организме через почки, повреждает их.

Развитие рабдомиолиза может вызвать употребление алкоголя и наркотических средств.

Среди факторов способствующих некрозу скелетных мышц выделяют генетические заболевания мышц, тепловой удар, низкое содержание фосфатов, тяжелые нагрузки, травмы.

О начале болезни свидетельствует темный, красный цвет мочи, скудные её выделения, общая слабость, боль и увеличение жесткости мышц, слабость в мышцах, боль в суставах.

Чтобы выявить точность диагноза необходимо пройти тест на проверку уровня креатинкиназы и кальция в сыворотке крови, сдать анализ мочи. Часты случаи появления острой почечной недостаточности.

Чем раньше начато лечение рабдомиолиза, тем риск болезни почек меньше, тем быстрее человек сможет вернуться к нормальной жизни.

Некроз после укола

Постинъекционные воспалительные процессы встречаются довольно часто, и причиной может быть изменение реактивности организма, заражение микроорганизмами при недостаточной стерилизации инъекционных игл и лекарственных средств, слишком короткие иглы. Некоторые высококонцентрированные растворы препаратов, например 25 % раствора магния сульфата способны вызвать в месте инъекции асептический некроз.

После инъекции может появляться болезненный инфильтрат, с гиперемией и отеком. Такой процесс сопровождается повышением температуры тела и изменениями в крови.

Инфильтрат может перейти в гнойную форму, абсцесс или флегмону.

Применяя УВЧ, электрофорез с антибиотиками или различные виды местного тепла после первых проявлений признаков неудачной инъекции, можно предотвратить осложнения. Абсцесс и флегмона устраняются оперативным путем.

Некроз – необратимое прекращение жизненной активности клеток, тканей или органов в живом организме, вызванное влиянием болезнетворных микробов. Причиной некроза может быть разрушение ткани механическим, термическим, химическим, инфекционно-токсическим агентом. Это явление возникает.

Миома матки– это опухолевидное новообразование в мышечном слое. Причины возникновения миомы матки многочисленны. Это могут быть нарушения в работе эндокринной системы, искусственное прерывание беременности, выполнение многократных соскобов полости матки для исследования в лаборатории, наследственная предрасположенность, негативное.

Некроз поджелудочной железы – процесс, который выражается в гибели ткани под воздействием различных травмирующих факторов, в основе которых лежит острое и хроническое воспаление органа. Развитие некроза наступает, если обследование и лечение поджелудочной железы затягивается. Под действием панкреатических ферментов, а проще говоря, собственного сока происходит.

По степени поражения некроз различают полный, когда происходит омертвение всей кости и частичный, если некроз затрагивает какую, либо её часть. Локализация может быть поверхностной, при этом некротизируется наружная поверхность кости и глубокой, когда наблюдается омертвение глубоких слоев ткани.

При копировании материалов, активная ссылка на сайт www.ayzdorov.ru обязательна! © AyZdorov.ru

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_nekroz_serdca.php

Некроз сердечной мышцы

Инфаркт миокарда по своей сути — это некроз сердечной мышцы, который возникает при внезапном кислородном голодании миокарда. Инфаркт миокарда еще несколько десятков лет назад был заболеванием пожилых людей.

Реалии сегодняшнего дня говорят о том, что этот недуг очень «помолодел», среди пациентов кардиологических отделений с таким диагнозом, можно встретить даже тридцатилетних мужчин. Женщины в молодом возрасте намного реже подвержены риску возникновения инфаркта.

Некроз сердечной мышцы опасен своими последствиями, в лучшем случае — это инвалидность, в худшем – летальный исход.

Если представить человеческий организм в виде механизма, то сердце можно сравнить с двигателем, работающим в постоянном режиме.

Сбой происходит по причине недостатка количества кислорода, который может спровоцировать тромб, блокирующий коронарную артерию.

В момент разрыва атеросклеротической бляшки происходит прилипание кровяных клеток к стенкам сосуда, в результате слой постепенно утолщается и уплотняется, и в какой-то момент времени сгусток, в виде пробки, блокирует поврежденный сосуд.

Последующие процессы в сердечной мышце происходят очень быстро – счет идет на минуты. Через десять мнут после того как тромб полностью закрыл просвет в сосуде, сердце начинает испытывать дефицит кислорода и появляется кислородное голодание.

В следующие тридцать минут в организме начинают проходить необратимые процессы, а через несколько часов (не более, чем через шесть) мышца погибает.

Как и любая другая болезнь, инфаркт развивается постепенно и проходит пять стадий. В первой, именуемой предынфарктным состоянием, человек может находиться от двух минут до месяца.

В этот период наблюдаются частые приступы стенокардии – сердце как бы начинает подавать сигналы о том, что оно не может перекачивать кровь в нужном объеме.

Если пациент на этой стадии обратится к кардиологу, то шанс избежать инфаркта очень велик.

В случае, если приступы стенокардии остаются без внимания, то следующий этап — острый приступ, с давящими болями, отдающими в левую руку и плечо, жжением за грудиной. В таком состоянии человек может находиться до трех суток. Постепенно картину приступа могут дополнять побледнение кожных покровов, потоотделение, тошнота, покраснение лица, чувство паники.

Острая фаза длится до полутора недель, на этом этапе у человека повышается температура тела, а в области повреждения сердечной мышцы происходит образование рубца.

В последующие восемь недель острота болевых ощущений снижается, наступает подострый период, во время которого рубец окончательно сформировывается и уплотняется.

Шестинедельный постинфарктная фаза характеризуется относительной стабилизацией пациента, именно в этом периоде течения заболевания риск повторного некроза сердечной мышцы возрастает.

Если к лечению инфаркта миокарда подходить с пониманием того, что дорога каждая минута, и нельзя затягивать с вызовом скорой помощи, то есть большая вероятность избежать летального исхода и сохранить жизнь.

Еще в разделе кардиология:

Инфаркт миокарда по своей сути — это некроз сердечной .

Инфаркт миокарда по своей сути — это некроз сердечной .

Инфаркт миокарда по своей сути — это некроз сердечной .

Инфаркт миокарда по своей сути — это некроз сердечной .

Источник: http://studia-grimerka.ru/nekroz-serdca/

Острый некроз скелетных мышц – Новости – 2020

Некроз скелетных и сердечной мышц

  • Рабдомиолиз – быстрое разрушение скелетной мышцы, приводящее к утечке в мочу мышечного белка миоглобина.
  • Рабдомиолиз имеет много причин.
  • Лекарства могут вызывать мышечную травму и рабдомиолиз.
  • Рабдомиолиз может вызвать мышечную боль и слабость.
  • Уровни крови мышечных ферментов, включая CPK, SGOT, SGPT и LDH, а также миоглобин крови и мочи, используются для диагностики и мониторинга рабдомиолиза.
  • Госпитализация иногда требуется для лечения рабдомиолиза.

Рабдомиолиз (RAB-DOE-MY-O-LIE-SIS) – быстрое разрушение скелетной мышцы, приводящее к утечке в мочу мышечного белка миоглобина.

В человеческом теле есть три разных типа мышц;

  1. гладкая мышца,
  2. скелетных мышц и
  3. сердечной мышцы.

Скелетная мышца – это мышца движения тела (перемещение скелета в суставах). Скелетная мышца зависит от рабдомиолиза.

Миоглобин является белковым компонентом мышечных клеток, который высвобождается в кровь, когда скелетная мышца разрушается при рабдомиолизе.

Креатинкиназа представляет собой фермент (белок, который облегчает химические реакции в организме) также в мышечных клетках.

Уровень каждого из этих белков можно измерить в крови, чтобы контролировать степень мышечной травмы от рабдомиолиза. Миоглобин можно также измерять в образцах мочи.

Рабдомиолиз имеет много причин. Некоторые из них включают:

  • Мышечная травма или травма при раздавливании
  • Тяжелые ожоги
  • Физические пытки или жестокое обращение с детьми
  • Длительное лежание на земле (люди, которые падают или находятся без сознания и не могут встать на несколько часов)
  • Длительная кома
  • Тяжелые сокращения мышц от длительных приступов
  • Использование кокаина с соответствующей гипертермией (повышенная температура тела)
  • Экстремальная физическая активность (марафон, экстремальные тренировки)
  • Наркотическая и алкогольная интоксикация
  • Низкий уровень циркулирующего фосфата, калия или магния в крови (электролиты)
  • Генетические мышечные заболевания (семейный пароксизмальный рабдомиолиз)
  • Длительное утопление или гипотермия (низкая температура тела)
  • Лекарства: в первую очередь статины, используемые для лечения высокого уровня холестерина (симвастатин (Zocor), аторвастатин (липитор), правастатин (правахол) или ловастатин (мевакор)) и другие лекарства, такие как лекарства Паркинсона, психиатрические препараты, наркотические препараты, лекарства от ВИЧ, колхицин
  • Разнообразие вирусов и некоторых бактерий
  • Тяжелый гипотиреоз (низкий уровень щитовидной железы), особенно если человек также принимает препараты статинов для холестерина
  • Отсутствие перфузии крови в конечности
  • Некоторые воспалительные нарушения мышц, называемые миопатиями (миозит, дерматомиозит, полимиозит)
  • Яд от некоторых укусов змей (главным образом в Африке, Азии и Южной Америке)

Каковы симптомы рабдомиолиза?

Рабдомиолиз не может вызывать никаких симптомов. Мышечные боли и боль (миалгия), жесткость и мышечная слабость могут возникать при рабдомиолизе и особенно распространены при сильном повреждении мышц. Рабдомиолиз может вызвать потемнение цвета мочи. Миоглобин высвобождается из мышц, когда они ломаются и выводятся из организма в моче. Это может привести к красному или кола цвет мочи.

Если у вас есть признаки и симптомы, указывающие на рабдомиолиз, ваш врач должен быть незамедлительно уведомлен. Важно понимать, что эти симптомы не являются специфическими для рабдомиолиза, поскольку они могут быть вызваны другими состояниями.

Как диагностируется рабдомиолиз?

Рабдомиолиз предлагается из истории последних и прошлых событий и физического обследования. Это подтверждается анализом крови и мочи. Важной частью диагностики рабдомиолиза является всесторонняя история болезни и физическое обследование.

История болезни может включать вопросы о любом использовании лекарств, употреблении наркотиков и алкоголя, других медицинских условиях, любой травме или несчастном случае и т. Д. Анализ крови включает полный анализ крови (CBC), метаболическую панель, мышечные ферменты и анализ мочи.

Диагноз рабдомиолиза подтверждается обнаружением повышенных мышечных ферментов в крови, которые включают креатинфосфокиназу (CPK), SGOT, SGPT и LDH. Уровни этих ферментов растут, когда мышца разрушается при рабдомиолизе.

В то время как ферменты SGOT, SGPT и LDH обнаруживаются в мышцах, они чаще ассоциируются с печенью. Таким образом, возвышения SGOT и SGPT, без повышения CPK, более типично указывают на повреждение печени.

Следует отметить, что CPK также находится в сердечной мышце (сердечной мышце) и головном мозге. Обычно лаборатория может различать различные компоненты этого фермента. Например, фракция, поступающая из скелетной мышцы, называется CK-MM, а часть из сердечной мышцы обозначается как CK-MB. В скелетной мышце также имеется небольшое количество компонента CK-MB.

Уровни миоглобина можно повысить в крови и моче

Одним из страшных осложнений рабдомиолиза является почечная недостаточность. Это может произойти по целому ряду причин. Прямое повреждение почек и закупорка фильтрующих труб почек мышечными белками являются одними из причин нарушения функции почек при постановке рабдомиолиза.

Другим серьезным осложнением рабдомиолиза называют синдром отделения, где мышечная травма приводит к отеку и увеличению давления в ограниченном пространстве (купе).

Это приводит к нарушенной циркуляции, которая может поставить под угрозу поврежденную ткань.

Синдром отделения чаще всего встречается после травмы в нижней части ноги, руках или мышцах брюшной стенки и может потребовать срочной операции.

Рабдомиолиз также может вызывать аномалию электролитов в крови. Из-за мышечной травмы содержание мышечных клеток может выделяться в кровь, вызывая высокие уровни калия (гиперкалиемия) и фосфора (гиперфосфатемия).

Как лечится рабдомиолиз?

Лечение рабдомиолиза зависит от его причины и тяжести.

Если выявлена ​​причина для рабдомиолиза, то он адресован; например:

  • прекращение токсического лечения,
  • замены электролитов или
  • лечение основного мышечного заболевания.

В случаях мягкого рабдомиолиза без каких-либо признаков осложнений управление может проводиться дома, просто признавая причину и исправляя ее, например, прекращение приема лекарств и регидратацию.

В более тяжелых случаях или если домашняя терапия невозможна, может потребоваться госпитализация.

Быстрое начало гидратации внутривенными жидкостями, в дополнение к удалению провоцирующего фактора (-ов), является важной частью лечения рабдомиолиза.

Мониторинг и управление дисфункцией почек, коррекция любых нарушений в электролитах и ​​мониторинг уровней мышечных ферментов (CPK, SGOT, SGPT, LDH) наиболее эффективно выполняются в больнице, когда рабдомиолиз тяжелый.

Общий прогноз рабдомиолиза является благоприятным, если он распознается и лечится незамедлительно. Большинство причин рабдомиолиза обратимы. Тяжелые случаи рабдомиолиза могут быть связаны с повреждением почек и дисбалансом электролитов и госпитализацией, и может потребоваться даже диализ.

Источник: https://ru.medicinestars.com/rhabdomyolysis-51877

Острый некроз скелетных мышц – Здоровая жизнь – 2020

Некроз скелетных и сердечной мышц

Рабдомиолиз – это состояние, которое может возникнуть, когда мышечная ткань повреждена из-за повреждения, в котором повреждена мышца в организме (рабдомио =скелетная мышца + лизис =быстрый срыв). В теле есть три типа мышц, в том числе:

  • скелетные мышцы, которые перемещают тело;
  • сердечная мышца, расположенная в сердце; а также
  • гладкая мышца, которая вытягивает кровеносные сосуды, желудочно-кишечный тракт, бронхи в легких, а также пузырь и матку. Этот тип мышц не находится под сознательным контролем.

Рабдомиолиз возникает, когда есть повреждение скелетной мышцы.

Поврежденная мышечная клетка течет миоглобин (белок) в кровоток. Миоглобин может быть непосредственно токсичным для клеток почек, и он может ухудшить и закупорить систему фильтрации почек. Оба механизма могут привести к почечной недостаточности (основное осложнение рабдомиолиза).

Значительная травма мышц может привести к сдвигу жидкости и электролита из кровотока в поврежденные мышечные клетки, а в другом направлении (от поврежденных мышечных клеток в кровоток).

В результате может произойти обезвоживание.

Повышенные уровни калия в кровотоке (гиперкалиемия) могут быть связаны с нарушениями сердечного ритма и внезапной сердечной смертью из-за желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.

Осложнения рабдомиолиза также включают диссеминированную внутрисосудистую коагуляцию, состояние, которое возникает, когда небольшие кровяные сгустки начинают формироваться в кровеносных сосудах организма. Эти сгустки потребляют все факторы свертывания и тромбоциты в организме, и кровотечение начинает происходить спонтанно.

Когда мускулы повреждаются, особенно из-за травмы при раздавливании, может возникать отек внутри мышцы, вызывая синдром отделения. Если это происходит в области, где мышца связана фасцией (жесткой мембраной из волокнистой ткани), давление внутри мышечного отделения может увеличиться до такой степени, что кровоснабжение мышцы нарушается, а мышечные клетки начинают умирать.

Первоначально рабдомиолиз был оценен как серьезное осложнение от дробления и взрывных травм, вызванных извержением вулкана в Италии в 1908 году. Жертвы раненых во время первой и второй мировых войн помогают понять взаимосвязь между массивным повреждением мышц и почечной недостаточностью.

Что вызывает рабдомиолиз?

Некоторые распространенные причины повреждения мышц вследствие рабдомиолиза включают:

  • Основная тупая травма и травма сокрушения
  • казнь на электрическом стуле
  • Молниеносные удары
  • Основные ожоги
  • Длительная иммобилизация (например, пациенты, которые лежали в одной позиции в течение длительного периода времени из-за изнурительного удара, передозировки по поводу злоупотребления алкоголем или тех, кто оставался без сознания в течение длительного периода времени по другим причинам). Вес тела достаточно, чтобы раздавить мускулы, которые прижимаются к твердой поверхности, такой как пол.
  • Чрезмерное упражнение, например, марафон или чрезмерный подъем веса
  • Пациенты с статусом эпилептика, при котором приступ длится в течение длительного периода времени, и мышцы невольно сокращаются
  • Дистонические реакции вызывают мускулы спазма, и если их не лечить, они могут повредить мышцу
  • Лекарства, снижающие уровень холестерина (например, статины, назначенные для лечения высокого уровня холестерина (особенно в сочетании с другими лекарствами, снижающими уровень холестерина, такими как фибраты))
  • Антидепрессанты (например, селективные антидепрессанты с ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут вызывать синдром серотонина, характеризующийся агитацией, лихорадкой и мышечным спазмом)
  • Некоторые анестетики могут вызывать злокачественный синдром гипертермии с высокой температурой и жесткостью мышц
  • Разнообразные наркотические средства (например, кокаин, героин, фенциклидин (ПХФ) и амфетамины)
  • Гипертермия и гипотермия (высокая и низкая температура тела, соответственно)
  • Осложнения от различных инфекций, вызванных бактериями, вирусами и грибами
  • Ассоциация с другими заболеваниями, такими как заболевание клеток, полимиозит и дерматомиозит
  • Осложнения от яда от укусов змей и укусов пауков черной вдовы.

Когда я должен позвонить врачу о Рабдомиолозе?

Рабдомиолиз часто рассматривается как осложнение крупного медицинского события, такого как травма или другая болезнь. Обычно это признается врачом-практиком во время оценки и лечения пациента.

Например, у пациента, который страдает от поражения электрическим током, как ожидается, будет развиваться рабдомиолиз, и будет предпринята забота о том, чтобы контролировать и потенциально минимизировать осложнения мышечной недостаточности.

Точно так же пациент, который был неподвижен на полу в течение многих часов после выдерживания инсульта, подвергается риску рабдомиолиза, и часто проводятся диагностические тесты для этого потенциального осложнения.

В некоторых ситуациях важно, чтобы человек обращался за медицинской помощью, если симптомы слабости мышц и темная моча. Эти симптомы могут возникать из-за продолжительных физических нагрузок, таких как марафон или чрезмерный подъем веса.

Пациенты, принимающие лекарства, такие как статины и фибраты для контроля холестерина, должны знать, что необъяснимая спонтанная мышечная боль или темная моча, оба симптома рабдомиолиза, должны быть сигналом о том, что медицинская помощь должна быть доступна.

Есть ли здесь домашние средства для рабдомиолиза?

Если предполагается рабдомиолиз, требуется ранняя медицинская оценка. Важно, чтобы пациент, их семья или опекуны узнали о возможном существовании этой болезни и обратились за неотложной медицинской помощью.

Если случай мягкий, домашнее лечение может включать отдых и адекватную гидратацию, а также регидратацию большим количеством питьевых жидкостей.

Источник: https://ru.thehealthylifestyleexpo.com/rhabdomyolysis-20258

Не повреждают ли статины сердечную мышцу

Некроз скелетных и сердечной мышц
Сердце и мышца

Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу о том, как статины повреждают мышцы.

Статины – это самое лучшее лекарство для контроля над уровнем холестерина в крови. Они лучшие и в том случае, когда инфаркта еще не было, и тогда, когда инфаркт уже был.

Бывают разные лекарства. Некоторые таблетки спасают жизнь, но могут и что-то испортить в организме. Статины же относят к тем лекарствам, которые одновременно считают эффективными и безопасными.

Как и у многих эффективных лекарств, у статинов есть побочные эффекты. Они могут повреждать мышцы. Примерно у одного человека из тысячи они очень серьезно повреждают мышцы.

Меня на этой неделе уже два человека спросили, не повреждают ли статины сердечную мышцу. Объясняю по порядку.

Почему статины повреждают мышцы

Точно не знают. Люди разные. У кого-то может быть генетическая предрасположенность к тому, чтобы статины переваривались в их организме неправильно. Случается, что печень у таких людей не справляется, и концентрация статинов в крови повышается.

Коэнзим Q10

Это соединение участвует в производстве энергии. Если в скелетных мышцах мало коэнзима Q10, то они становятся уязвимыми для статинов. Еще проводили исследования и обнаружили, что статины сами по себе снижают количество коэнзима Q10 в мышцах.

Что будет с мышцами

Там могут быть несколько болячек:

Миалгия. Это боль в мышцах, ощущение забитости, болезненность при ощупывании и судороги. Все это обычно появляется во время или сразу после физической нагрузки. Никакая креатинкиназа из мышц при этом в кровь не вываливается. Миалгия – это примерно та ломота в мышцах, которая бывает при гриппе.

Миопатия. Это слабость в мышцах. Креатинкиназа может вываливаться в кровь или может не вываливаться.

Миозит. Это воспаление мышцы.

Некроз мышцы. Мышца потихоньку разваливается. Тут точно креатинкиназа будет вываливаться в кровь. В лучшем случае ее концентрация повысится в 3 -10 раз больше нормы, а в худшем – в 50 раз.

Рабдомиолиз. Мышца не просто разваливается, но и своими обломками забивает почки.

Факторы риска

Мы это уже обсуждали в статье про жирорастворимые статины. От них мышцы страдают чаще.

От большой дозы статинов мышцы страдают чаще.

При гипотиреозе мышцы страдают чаще, но не совсем понятно, статины тут виноваты, или они только демаскируют гипотиреозные проблемы с мышцами. Там все сложно.

Недостаток витамина Д тоже считают фактором риска. Оно и понятно – без витамина Д даже риск падений увеличивается, потому что мышцы плохо работают.

Если пить больше стакана грейпфрутового сока в день.

Есть еще куча лекарств, которые всё усугубляют, и про которые расскажет лечащий врач.

Физкультура

Проблемы с мышцами проявляются во время физической нагрузки. Поэтому любая необычная физическая нагрузка может усугубить ситуацию. Это не значит, что нужно отказываться от нагрузки. Мышцам она нужна. Регулярные умеренные упражнения как раз делают мышцы более устойчивыми к повреждениям. Спортсменам-марафонцам, например, статины перед марафоном не отменяют.

Просто начинать новую жизнь, бросаясь в тренажерный зал, сразу после назначения статинов было бы неосмотрительно. Придется делать это постепенно.

Обычно если побочный эффект появился от сильной физической нагрузки, то при нагрузке помягче уже все проходит.

Где будет болеть

Болеть будут руки или ноги поближе к плечевым и тазобедренным суставам. Это будет симметрично с обеих сторон. Бывает, что становится больно поднимать руки над головой, больно вставать со стула или подниматься по лестнице.

Еще бывают судороги в мышцах по ночам.

Все это чаще случается в первый месяц от начала приема статинов.

После отмены статинов все быстро проходит.

Диагноз

Обычно его не подтверждают какими-то анализами. Там все предельно просто – после назначения статинов заболело, после отмены статинов все прошло.

Слишком просто? Да, слишком… У людей (и особенно у людей в возрасте) часто болят мышцы. Может это и не от статинов. Поэтому статины могут снова назначить и снова проверить. Такая разведка боем. И даже в этом случае иногда непонятно. Проводили исследования и давали таким людям плацебо вместо статинов. Они все равно жаловались. Это теперь страшилка, и кое-кто слишком впечатлительный.

Мониторить креатинкиназу или не мониторить?

Нет. Ее не мониторят. Перед назначением статинов можно посмотреть исходный уровень креатинкиназы, чтобы можно было потом сравнить. Но повторные анализы ради любопытства не делают. Если заболят мышцы, то обращайтесь к врачу.

Так что же с сердцем?

Ничего. Оно радуется. Для него же всё и затеяли. Сердце – это не скелетная мышца, поэтому не болит от статинов.

У меня в канале четыреста с лишним статей. Если понравилась статья, то ставьте лайки и подписывайтесь.

Почитайте мою статью про Жирорастворимые статины

Источник: https://zen.yandex.ru/media/georgy_sapego/ne-povrejdaiut-li-statiny-serdechnuiu-myshcu-5e311c3005c95d271904d658

Острый некроз скелетных мышц – ортопедия-онлайн

Некроз скелетных и сердечной мышц

Рабдомиолиз – это заболевание, при котором мышцы разрушаются. Однако это влияет только на так называемые поперечно-полосатые мышцы, то есть на наши скелетные мышцы.

Разрушение поперечно-полосатых мышц приводит к высвобождению отдельных мышечных компонентов. Следовательно, рабдомиолиз приводит к увеличению количества продуктов обмена, ферментов и белков в мышцах в крови.

Рабдомиолиз может поражать отдельные мышцы и группы мышц или все тело.

Статины как причина

Статины – это препараты, предназначенные для снижения уровня холестерина. Рабдомиолиз запускается активным ингредиентом у небольшого процента людей, принимающих эту группу препаратов.

В частности, это относится к людям, у которых уже есть много других факторов риска разрушения мышц: к ним относятся, например, регулярные интенсивные физические нагрузки, пожилой возраст, женский пол, наличие многих других заболеваний.

Трудно точно предсказать, кто получит рабдомиолиз от статинов. Однако, поскольку осложнения рабдомиолиза могут быть опасными для жизни, следует немедленно прекратить прием статинов и лечить разрушение мышц. Чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, несмотря на отмену этого препарата, необходимо пройти подробную консультацию у кардиолога (кардиолога).

Также прочтите статью: Симвастатин.

Возможные причины

Когда дело доходит до причин рабдомиолиза, следует различать травматические и атравматические причины. Травмы, такие как синяк, электрическая авария или чрезмерная нагрузка на мышцы из-за упражнений, могут вызвать рабдомиолиз в отдельных группах мышц. Даже если в случае сильного кровотечения пораженная часть тела будет перевязана, мышцы могут сломаться.

Атравматические причины включают, прежде всего, отравление и передозировку лекарствами, наркотиками, животными и растительными ядами и т. Д. Это приводит к дисбалансу электролитов (солей крови) или нарушению метаболизма мышц. Это может вызвать рабдомиолиз по всему телу. Инфекции или нарушения обмена веществ также могут привести к рабдомиолизу.

В основном рабдомиолиз может быть вызван чрезмерными физическими нагрузками в спорте. Мышцы подвергаются особой нагрузке во время силовых тренировок или кроссфита.

Если это приводит к значительному дисбалансу обмена веществ и подачи электролитов в мышцы, они могут быть повреждены в долгосрочной перспективе.

Часто затрагиваются только отдельные группы мышц, а именно те, которые были чрезмерно задействованы во время занятий спортом.

В частности, у конкурентоспособных спортсменов, которые регулярно доводят свои мышцы до максимальной производительности, иногда может наблюдаться уровень в крови рабдомиолиза. Это можно объяснить сильной нагрузкой на мышцы. Однако интенсивные тренировки не обязательно приводят к фактическому разрушению мышц.

Симптомы рабдомиолиза

Рабдомиолиз характеризуется множеством симптомов, которые могут сильно различаться в зависимости от причины заболевания. Как правило, рабдомиолиз изначально сопровождается болями в мышцах. В случае сильного разрушения мышц сначала возникает мышечная слабость, позже может наступить полная потеря силы пораженной группы мышц.

Если причиной рабдомиолиза является травматическое событие, обычно также присутствуют сопутствующие травмы. Непораженные группы мышц также могут пострадать от ушиба или разрыва мышечного волокна. Также возможны травмы других структур, таких как кости, связки, суставы и т. Д.

В случае атравматической причины, такой как отравление, возникают такие симптомы, как нарушение электролитного баланса, лихорадка, тошнота, рвота, помутнение сознания вплоть до интоксикации или потери сознания.

Из-за высокого содержания мышечных белков (миоглобина) в моче может возникнуть временное красное окрашивание мочи, этот симптом называется миоглобинурией.

Если в результате происходит повреждение почек, дополнительными симптомами может быть обильное или пониженное мочеиспускание.

Узнайте все по теме здесь: Мышечные боли.

Лабораторные показатели для диагностики

При рабдомиолизе различные вещества исследуются в лабораторном анализе. Когда мышцы разрушаются, отдельные компоненты мышц попадают в кровь. Вот почему уровни мышечных ферментов, миоглобина (мышечного белка) и электролитов проверяются в крови. Также проверяется LDH, поскольку это важный индикатор разрушения клеток.

Эти вещества затем фильтруются из крови и выводятся с мочой, поэтому эти значения также могут быть обнаружены в моче. В частности, наличие миоглобина в моче – сильный индикатор рабдомиолиза. Чтобы своевременно выявить повреждение почек, лабораторные показатели почек также измеряются по крови и моче.

Узнайте все о темах здесь:

Лечение

Лечение рабдомиолиза часто не может быть причинно-следственным. Мышечное повреждение, вызванное травмой, не может быть отменено. Тем не менее, прием препаратов и токсинов, вызывающих действие, можно прекратить или вывести из организма.

Если возможно лечение причины, ее следует лечить как можно скорее. В противном случае терапия фокусируется на симптомах рабдомиолиза. Главное – поддерживать работу почек.

Поскольку большое количество продуктов жизнедеятельности должно выводиться через почки, рекомендуется прием большого количества жидкости (более 5 литров), а также следует принимать лекарства (так называемые диуретики), которые заставляют почки выводить большое количество жидкости.

Чтобы контролировать выведение жидкости, обычно необходим баланс жидкости. Для этого все поглощенное и выделенное количество жидкости складывается. Ежедневное взвешивание также позволяет быстро обнаружить чрезмерное или недостаточное выведение жидкости.

В случае острой почечной недостаточности почки обычно не способны фильтровать и выводить достаточное количество жидкости, поэтому выведение мышечных компонентов не гарантируется. Поэтому в случае острой почечной недостаточности может потребоваться диализ (промывание крови с помощью машины).

Узнайте больше по теме здесь: острая почечная недостаточность.

Осложнения

Наиболее опасными последствиями рабдомиолиза являются острое повреждение почек и внутрисосудистое (внутри кровеносных сосудов) свертывание крови, поскольку они могут быстро стать опасными для жизни. Возможен выход из строя электролитов (солей крови), что может привести к нарушению обмена веществ, а также к нарушениям функции мышц, а значит, и сердечных мышц.

Еще одно осложнение – синдром компартмента, при котором наблюдается сильный отек мышц из-за задержки жидкости. Если мышце не хватает места для расширения, она может погибнуть.

Подробнее по теме здесь: Компартментный синдром.

Почечная недостаточность как осложнение

При рабдомиолизе почечная недостаточность возникает из-за чрезмерной нагрузки на почки. Когда мышцы разрушаются, многие токсичные для организма вещества выделяются из клеток и попадают в кровь. Почки должны фильтровать и удалять все эти токсины из крови.

Из-за большого количества почки могут быстро выйти из строя.
В частности, миоглобин, важный компонент мышц, также может закупорить фильтрующую систему почек и, таким образом, дополнительно повредить почки.

Острая почечная недостаточность может быть опасной для жизни.

Вы можете найти дополнительную информацию по этой теме здесь: острая почечная недостаточность.

Продолжительность

Продолжительность рабдомиолиза во многом зависит от причины. При травме разрушение мышц обычно длится от нескольких дней до недель. При хронических заболеваниях, таких как нарушения обмена веществ, рабдомиолиз также может происходить в течение длительного периода времени. Как долго будут ощущаться последствия, во многом зависит от того, насколько своевременно и интенсивно их лечили.

прогноз

Прогноз при рабдомиолизе тем лучше, чем раньше заболевание обнаружено и начато лечение. Рабдомиолиз обычно проходит без каких-либо осложнений.

В случае почечной недостаточности или серьезных нарушений свертываемости крови больница остается в больнице на несколько месяцев, и через несколько дней может произойти пожизненное повреждение или даже смерть. Такие осложнения могут возникнуть у 15% пострадавших.

Источник: https://ru.integrativehealthpsychology.com/class-die-rhabdomyolyse-NEL

Врачебный уход
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: