+

Перелом запястья руки со смещением

Содержание
  1. Перелом запястья руки: симптомы травмы и основные методы лечения и восстановления
  2. Анатомия костей запястья
  3. Причины
  4. Признаки травмы
  5. Классификация
  6. Как различить растяжение или перелом лучезапястной кости
  7. Первая помощь
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Консервативное лечение
  11. Перелом запястья: симптомы, виды, лечение и реабилитация
  12. Анатомия
  13. Причины перелома в области запястья
  14. Виды переломов запястья
  15. Клиническая картина
  16. Оказание первой помощи пострадавшему
  17. Лечение травмированного запястья
  18. Реабилитационный период
  19. Перелом кисти руки со смещением: сколько носить гипс
  20. Факторы возникновения травмы
  21. Виды травмы
  22. Симптоматическая картина перелома
  23. Первая помощь пострадавшему
  24. Обследование пострадавшего
  25. Лечение травмы
  26. Возможные осложнения
  27. Восстановительный период
  28. Перелом кисти руки – симптомы и методы лечения, срок срастания
  29. Как лечить перелом запястья
  30. Гимнастика для суставов запястья
  31. Сколько длится восстановление целостности запястья в гипсе
  32. Перелом запястья руки – симптомы, лечение и последствия
  33. Особенности травмы
  34. Классификация повреждений
  35. Непосредственные осложнения
  36. Отдаленные осложнения
  37. Симптоматика травмы
  38. Диагностирование поврежденного участка руки
  39. Первая помощь после травмы

Перелом запястья руки: симптомы травмы и основные методы лечения и восстановления

Перелом запястья руки со смещением

Строение кисти в опорно-двигательном аппарате одно из наиболее сложных. Маленькие размеры костей, их большое количество и близкое расположение по отношению друг к другу объясняют довольно высокий уровень потенциального травматизма.

Иногда перелом запястья сразу не удаётся определить даже после рентгена. А высокая подвижность этого участка руки может стать причиной длительного сращения кости.

Чтобы конечность вернулась к прежней активности, требуется довольно длительный период восстановления.

Анатомия костей запястья

Запястье ‒ это восемь губчатых костей, расположенных в два ряда. Первый ряд (проксимальный) образован ладьевидной, полулунной, трёхгранной и гороховидной косточками.

Из них первые три формируют эллиптическую суставную поверхность, которая сочленяет запястье с дистальной частью лучевой кости. Со всех сторон лучезапястный сустав окружает соединительнотканная капсула с синовиальной жидкостью, которая выполняет функцию смазки.

Необходимые плотность и количество жидкости обеспечивают суставным поверхностям возможность полноценно двигаться.

Гороховидная кость в таком сочленении не участвует, потому как развилась в сухожилии и отдельно соединена вместе с трёхгранной. Все межкостные плоские щели заполнены тонкой прослойкой суставного хряща.

Дистальный ряд составляют: трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная кости. Каждое название отражает их форму. Расположенные на поверхности суставные фасетки сочленяют кости друг с другом.

Все кости в своей совокупности ‒ это выпуклый свод с тыльной стороны и вогнутый желобообразно ‒ с ладонной. Подвижность костей ограничена связками, которые выполняют защитную функцию.

Причины

При переломе в зоне запястья в большинстве случаев страдает ладьевидная кость. Её целостность нарушается в результате падения на вытянутую руку с упором на раскрытую кисть. Чаще всего кость раскалывается на две части, но иногда случается и раздробленный перелом.

В других случаях перелом кости запястья происходит вследствие сильного прямого удара в эту область конечности или же в результате сдавления. В такой ситуации бывает неизбежен перелом гороховидной кости. Подобные ушибы и травмы не редкость при автомобильных авариях, занятиях спортом (бокс, хоккей, гольф, баскетбол, единоборства) и всевозможных чрезвычайных происшествиях.

Сильный удар кулаком о поверхность способен обернуться переломом шейки пястной кости и переломо-вывихом четвёртого или пятого запястно-пястного сустава. Переломы трапеции встречаются достаточно редко. Дополнительными потенциальными причинами для любого нарушения целостности костей выступают также гормональные сбои, нехватка кальция, костный туберкулёз и онкология.

Признаки травмы

Признаки перелома руки в запястье заключаются в том, что сразу после полученной травмы пострадавший ощущает боль в лучезапястном суставе и особенно при любых движениях кистью.

Подвижность сустава значительно ограничена, иногда происходит отёк пальцев. Попытки сжать пальцы в кулак усиливают болевую чувствительность, а в зоне лучевой ямки образуется заметная отёчность с синюшным оттенком.

Боль проявляется особенно ярко при тыльном сгибании.

Перелом со смещением обычно легко распознать по нарушенной анатомической форме кисти. Иногда при движениях повреждённой рукой слышен хруст, который возникает от трения отломков разрушенной кости.

Классификация

Переломы запястья различают по двум основным группам: переломам Коллеса и переломам Смита.

Перелом Коллеса. Травма диагностируется при падении с упором на кисть ладонью вниз, в результате чего происходит перелом дистальной части лучевой кости. Сломанный фрагмент смещается к тыльной стороне предплечья.

Перелом Смита. Травма возникает при падении на согнутую в тыльную сторону кисть. Отломок смещается в сторону ладони.

Кроме этого, существует классификация в зависимости от локализации раскола на кости:

  1. Диафизарные — на теле кости;
  2. Метафизарные — в зоне роста.

По разнообразию видов переломы делятся на:

  • простые ‒ одна линия перелома, осколки отсутствуют;
  • оскольчатые ‒ в зоне повреждения есть несколько отломков;
  • размозжённые ‒ под воздействием силы участок кости раздавлен;
  • с промежуточным фрагментом ‒ две линии перелома, в тканях между отломками находится отдельный фрагмент.

Как различить растяжение или перелом лучезапястной кости

Оцените подвижность запястья. Несмотря на то что движения сопровождаются болью, при растяжении 1 или 2 степени подвижность сустава хорошо сохраняется. Третья степень уже приводит к нестабильности травмированной зоны. А в случае перелома пострадавший ощущает некую преграду, которая не позволяет повернуть кисть в нужную сторону.

Проанализируйте реакцию на лёд. При переломе эффект охлаждения будет очень непродолжительным, и боль возвращается снова. В то же время в ситуации с растяжением связок лёд хорошо обезболивает.

Прислушайтесь к характеру боли. Для перелома, как правило, характерна ноющая боль в покое и острая ‒ при попытке движений. Ночью она интенсивнее. При растяжении боль однообразна и не зависит от времени суток.

Симптомы перелома запястья через несколько дней после травмы. Один или два дня в полном покое с регулярным холодным компрессом значительно улучшают состояние при растяжении. Совершенно иная ситуация с переломом. В лучшем случае ‒ никакой положительной динамики и состояние пострадавшего без изменений. А в худшем ‒ симптоматика исключительно ухудшается.

Первая помощь

Перелом запястья никак нельзя отнести к смертельно опасной травме, однако алгоритм доврачебной помощи должен быть максимально грамотным. Это поможет избежать сложных и неприятных осложнений в дальнейшем.

  1. При закрытом типе перелома приложите лёд к месту травмы. Но его предварительно необходимо обернуть плотной тканью, чтобы не допустить обморожения кожи.
  2. Сустав должен быть полностью обездвижен. Это можно сделать, например, из платка и небольшой палки, которые выполнят функцию шины. Таким образом, минимизируются риски смещения костных отломков и последующих повреждений сосудов и нервов. Чтобы снять с руки напряжение и купировать боль, зафиксируйте конечность длинным шарфом или бинтом, привязав её к шее.
  3. Предложите пострадавшему анальгетики, если боль слишком чувствительна.
  4. При открытом переломе место травмы обработайте антисептиком. При сильном кровотечении рану необходимо зажать смоченной в антисептике тканью и менять по мере промокания кровью.

Диагностика

Подробно изложенная история травмы и тщательный осмотр в любом случае не позволят безошибочно определить перелом. Необходим рентген, и в первую очередь, в боковой и передне-задней проекциях. Однако часто бывает и этого недостаточно, в связи с чем делают дополнительный снимок ‒ три четверти. Такая проекция позволяет оценить состояние ладьевидной кости уже именно в профиль.

Случается, что трещина в теле кости не видна даже при подробном изучении снимка при помощи лупы. При этом пациент по-прежнему жалуется на локальную боль в запястье. В такой ситуации рентген необходимо повторить спустя три недели. В течение этого времени на фоне декальцинации расширится щель между отломками, что позволит явно её обнаружить на снимке.

При любом подозрении на неточный диагноз, а также при внутрисуставном переломе понадобятся результаты КТ или МРТ.

Лечение

В каждом случае метод лечения переломов костей запястья зависит от характера и сложности травмы. Если результат диагностики показал перелом руки со смещением вряд ли получится обойтись без операции. Если же перелом закрытый и без осложнений, лечение проходит консервативным путём при помощи наложения гипса.

Консервативное лечение

После достоверных и подтверждающих перелом результатов диагностики в амбулаторных условиях на повреждённый участок конечности травматолог накладывает гипсовую повязку. Гипсование начинается с зоны головки пястной кости и оканчивается третьей частью зоны предплечья.

В отдельных случаях возникает необходимость зафиксировать руку до локтевого сустава. Гипс при этом охватывает большой палец кисти до середины ногтевой фаланги. После наложения руку необходимо согнуть в локте и закрепить специальной повязкой на шее.

Для максимально надёжной фиксации руку стоит поместить в специальный бандаж.

Источник: https://moitravmatolog.ru/perelomy/perelom-zapyastya

Перелом запястья: симптомы, виды, лечение и реабилитация

Перелом запястья руки со смещением

Перелом запястья происходит по причине удара или падения на область тяжелого предмета. Травма может наступить также вследствие хрупкости костей при остеопорозе, поэтому пожилые люди входят в группу риска. Часто происходит во время занятий спортом. Различают перелом Коллеса (разгибательный) и Смита (сгибательный).

В зависимости от поврежденной области, бывает травма трехгранной проксимальной, крючковидной дистальной, полулунной проксимальной, головчатой дистальной костей и запястной трапеции. Также переломы классифицируют на открытый и закрытый, со смещением или без, трещину.

Клиническая картина представлена такими симптомами: нарушение анатомической формы, боли, отечность, ограничения двигательной активности в пострадавшей области.

При подозрении на перелом запястья необходимо устранить боль. Для этого используют обезболивающие средства в форме таблеток или инъекций. К пострадавшей области прикладывают холод. Накладывают иммобилизующую повязку.

Если травма без смещения, лечат консервативным путем – ношением гипса и медикаментами. При оперативном лечении проводят репозицию костей и фиксируют их пластинами или штифтами.

Для восстановления проводят массажные, физиотерапевтические процедуры, делают упражнения. Могут использоваться народные средства.

Анатомия

Запястье в теле человека располагается между предплечьем и пястью, является важным функциональным отделом руки. Кости запястья соединены с лучевой костью сверху, а также с костями пясти снизу. Всего насчитывается восемь небольших расположенных двумя рядами костей запястного отдела. Дистальный костный ряд относится к пясти, проксимальный ряд имеет отношение к лучевой кости.

Три запястных кости вместе с лучевидной костью формируют лучезапястный сустав. Травмы костей внутри сустава считаются особенно опасными.

Причины перелома в области запястья

Вызвать нарушение целостности костей в данной области верхней конечности может либо прямой удар, либо падение на руки. Причем речь может идти как об ударе тяжелого предмета по руке, так и об ударе рукой о жесткую плотную поверхность.

Перелом запястья руки зачастую происходит в обыденной жизни.

Кроме того, автомобильные аварии и различные чрезвычайные происшествия, а также занятия спортом (особенно боксом, единоборствами, баскетболом, регби) могут привести к повреждению запястья.

Перелом костей в районе запястья более вероятен не только для людей старшего возраста, но также для лиц с гормональными проблемами, дефицитом кальция, а также для страдающих онкологическими болезнями, туберкулезом и иными заболеваниями костей. Запястье чаще ломают женщины (преимущественно в период менопаузы), чем мужчины.

Травмы запястья часто сопровождает перелом пястной кости, а иногда общее повреждение кисти. В этом случае на заживление потребуется больше времени, особенно если пострадавший старше среднего возраста.

Виды переломов запястья

Когда говорят о таких повреждениях, выделяют две особые классификационные группы:

  1. Перелом Коллеса (разгибательный). Возникает в результате падения на открытую ладонь или сильного удара по открытой ладони. В этой ситуации костные отломки отходят в направлении от ладони. Восстановление идет быстрыми темпами за счет хорошего кровотока.
  2. Перелом Смита (сгибательный). Связан с ударом (например, неточный, но сильный удар кулаком) или падением на тыльную (оборотную) сторону ладони. Лучевая кость перемещается в направлении ладони, кисть деформируется. Лечение и реабилитация требуют времени и усилий.

В зависимости от того, какая именно кость затронута травмой, принято говорить про перелом трехгранной проксимальной кости, расположенной над ней крючковидной дистальной кости, полулунной проксимальной и головчатой дистальной кости, ладьевидной проксимальной и трапециевидной дистальной кости, гороховидной проксимальной кости и запястной трапеции. Иногда ломается сразу несколько костей, причем на обеих конечностях (например, при падении на две руки).

Кроме того, типологизация может осуществляться по стандартной схеме:

  • Если имеет место повреждение кожи и кровеносных сосудов, образуется рана с торчащими из нее отломками костей, то речь идет об открытом переломе. Когда запястье травмировано под кожей, внешне могут быть видны костные деформации, но мягкие ткани при этом не затронуты, перед нами закрытый перелом.
  • Части сломанной кости могут смещаться, отклоняясь от нормального положения, или не делать этого перелом со смещением или без смещения соответственно.
  • Костное повреждение при отсутствии полноценного разлома – это трещина или неполный перелом. Дробление кости на три и более частей указывает на оскольчатую травму.
  • Если перелом произошел в самом лучезапястном суставе, речь идет о внутрисуставном повреждении запястья. Отдельно выделяются внесуставные переломы.

Интересно почитать  перелом кисти руки.

Клиническая картина

  1. Признаки перелома запястья обобщенно сводятся к локализованным болевым ощущениям. Боль усиливается при разгибательных движениях кистью, попытках сжимать пальцы.
  2. Дополнительный показатель – это отек и гематома на месте повреждения, реже возникает синюшность.
  3. Симптомы перелома запястья со смещением –  нарушение анатомической формы конечности.
  4. Часто движение рукой позволяет услышать костный хруст, звук трения при соприкосновении частей сломанной кости.
  5. Двигательная активность пострадавшего человека ограничена, иногда присутствует подвижность по патологическому типу.
  6. Серьезные переломы вызывают повышение температуры тела, а чрезмерно сильная боль приводит к развитию шока, что считается особенно опасным.

Правильно оценить симптоматику сможет только врач. В случае проблем с запястьем необходимо обращаться к травматологу либо к хирургу или ортопеду. Развеять сомнения поможет правильная диагностика – рентгеновские снимки с разных локаций (сверху, сбоку, вполоборота), магнитно-резонансная и компьютерная томографии.

Если повреждение произошло внутри сустава, медики дополнительно пользуются методом артроскопии.

Оказание первой помощи пострадавшему

Неправильно оказанная доврачебная помощь может привести к развитию опасных осложнений. Поэтому очень важно знать, что делать в таких ситуациях.

  • Перелом костей в районе запястья может быть весьма болезненным, поэтому первое, что должно быть предпринято анестезия. Рекомендуются анальгетики и кетороловые препараты в виде таблеток и инъекций.
  • Снижению боли и отечности служит приложение к руке холода.
  • При отсутствии выраженных деформаций на травмированную часть руки накладывается иммобилизационная шина.
  • Если произошел перелом открытого типа, то рана подлежит антисептической обработке.
  • Одновременный перелом запястий правой и левой рук требует первой помощи для каждой из конечностей по отдельности.
  • Категорически недопустимо пытаться без участия медиков вправлять переломанные кости.

Лечение травмированного запястья

Длительность лечебных процедур, их особенности и способы применения предопределяются тяжестью травмы. Чем сложнее повреждение, тем дольше и сложнее оно лечится.

Травмы без смещения костей лечатся часто консервативно – посредством обездвиживания на период от полутора до трех месяцев.

Перелом запястья со смещением предполагает госпитализацию, проведение операции и срастается за срок до полугода.

Первое, что делает врач репозиция костных частей. Отломкам придают нормальное положение, фиксируя его гипсованием (консервативный подход), штифтами либо пластинами (оперативный метод). Обязательным требованием во всех случаях является закрепление большого пальца кисти.

Гипсовая повязка при несложных травмах ладьевидной и лунной костей носится около полутора месяцев. Остальные кости запястья срастаются за срок до месяца. Полное обездвиживание после оперативного вмешательства продолжается не менее двух месяцев. Часто на протяжении всего периода лечения пациент получает обезболивающие средства, особенно если порог чувствительности у человека низкий.

При травмах ладьевидной кости запястья со смещением существует реальный риск осложнения в виде появления так называемого ложного сустава. Если операция пройдет некорректно, может также начаться воспаление нерва в месте повреждения или внутреннее кровотечение. Среди негативных последствий ошибок лечения также блокирование функций кисти и хронические боли.

Реабилитационный период

Комплекс восстановительных методик определяет лечащий врач. Однако практически во всех случаях на первом этапе реабилитации сразу по окончании периода обездвиживания конечности используется массаж, затем добавляется лечебная гимнастика и физиотерапевтические мероприятия.

Аккуратные движения пальцами допускаются даже во время ношения обездвиживающей повязки, это важно для поддержания кровообращения.

После отмены иммобилизации конечности постепенно добавляются упражнения для суставов (поднятие и опускание пальцев, щелчки пальцами, имитация взятия щепотки соли, вращение кистью, скрещивание пальцев, взятие пострадавшей рукой разных предметов).

Поскольку перелом руки в запястье приводит к частичному ограничению подвижности локтевого сустава, гимнастика необходима также в этой области. Быстро восстановить и разработать запястье даже после серьезного перелома можно с помощью гимнастики в воде. Такие упражнения полезно делать по нескольку раз в день.

Избежать мышечной атрофии, поддержать снабжение кровью, а также лимфой помогает массаж. Он применяется в течение всего периода восстановления ежедневно или два раза в сутки. Из физиотерапии популярно использование парафина, электрофореза, УВЧ, озокерит, бальнеотерапия.

Примерно через месяц пациенты приступают к общеукрепляющей физкультуре и возвращаются к обычному укладу жизни. Здесь важно не допускать чрезмерной нагрузки, поскольку, например, при повторном падении пострадавшего на ту же руку травма запястья может возобновиться, а также усугубиться. Это крайне актуально для профессиональных спортсменов и работников физического труда.

Свою роль в восстановлении играет полноценное питание пострадавшего, прием витаминных препаратов с упором на кальций.

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/perelom-kostey-zapyastya-osnovnyie-simptomyi-i-lechenie

Перелом кисти руки со смещением: сколько носить гипс

Перелом запястья руки со смещением

Рука – самый задействованный сегмент человеческого тела. Верхняя конечность имеет огромное количество функций. Соответственно, и травмируются руки гораздо чаще других частей тела.

Потеря функциональности конечности очень негативно отражается на привычной жизни человека. Особенно справедливо это утверждение в случае травмирования кисти.

Названный сегмент имеет сложное строение из множества мелких косточек.

Перелом кисти – типичное повреждение конечности, из-за которого нарушается целостность кости. Чаще всего травма осложняется смещением – патологическим состоянием, при котором отломки кости сдвигаются по отношению друг к другу.

Факторы возникновения травмы

Чаще всего причиной перелома кисти служит падение. Падая вперед или набок, человек инстинктивно вытягивает руки перед собой, чтобы предотвратить повреждение лица и головы. От чрезмерной нагрузки в таком случае страдают полулунная и ладьевидная кости. Смещение отломков возникает в подавляющем большинстве случаев.

Перелом от сильного удара также зачастую сопровождается сдвигом фрагментов костной ткани. Причиной служит сильное сокращение мышц, которое является ответной реакцией на возникшую острую боль.

Чрезмерное напряжение мышц во время силовых занятий приводит к нарушению целостности кости и отрыву мягких тканей. Травма, характерная для профессиональных спортсменов, классифицируется как отрывной тип перелома.

Названное повреждение чаще возникает у взрослых. Это обуславливается тем, что надкостница у ребенка гораздо эластичнее. Она сохраняет целостность при травмировании и удерживает отломки кости от смещения. У растущего организма кровоснабжение надкостницы имеет более интенсивный характер по сравнению со взрослым, следовательно, костная мозоль формируется быстрее.

Виды травмы

Перелом кисти со смещением в травматологии имеет несколько разновидностей в зависимости от того, какая кость повреждается:

  • Падение на прямую руку в большинстве случаев заканчивается переломом ладьевидной кости.
  • Нарушение целостности полулунной кости происходит вследствие того, что удар принимает согнутая кисть.
  • Пястную кость повреждают реже всего, обычно с ней страдает большой палец, перелом которого также сопровождается смещением.
  • Наименьший процент травм кисти заключается в переломе фаланг пальцев.

Травма любого элемента кисти может носить как открытый (с нарушением целостности мягких тканей), так и закрытый характер. Любое увечье может сопровождаться смещением костных отломков, которые способны заходить друг на друга или расходиться под воздействием силы мышц.

Симптоматическая картина перелома

Повреждение кисти сопровождается очевидными признаками:

  • В первую очередь организм откликается на травму острой интенсивной болью, из-за которой пострадавший не может двигать кистью.

ВАЖНО! Не всегда боль локализуется в травмированном сегменте конечности. Она может охватывать всю руку. Мучительное ощущение усиливается, если надавливают на травмированный участок.

  • Область травмы отекает, припухлость может распространиться на предплечье до локтевого сустава.
  • Поврежденная кисть деформируется, изменение формы настолько очевидно, что неспециалист легко его определяет. Вколоченный перелом, при котором один осколок кости как бы входит в другой, приводит к изменению длины руки.
  • В некоторых случаях внутреннее кровоизлияние приводит к посинению больной руки.

Первая помощь пострадавшему

Перелом в области кисти сопровождается отеком, который очень быстро увеличивается. По возможности травмированную руку следует освободить от украшений: браслеты и кольца начнут сдавливать опухшую область, что чревато развитием некроза.

Если травма носит закрытый характер, холод, приложенный к области перелома, поможет уменьшить кровотечение из поврежденных капилляров, чем снизит отечность.

ВАЖНО! При открытом переломе лед не прикладывают. Кровь из раны необходимо остановить с помощью давящей повязки.

При переломе кисти иммобилизация с помощью шин не применяется. Поврежденную руку достаточно подвесить на косынке через шею. Необходимо помнить, что любое неосторожное движение не только вызывает сильную боль, но и может спровоцировать смещение костных отломков.

Если болевой синдром выражен сильно, допустимо принять анальгезирующее средство.Далее пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить в медицинское учреждение.

Обследование пострадавшего

Даже опытный травматолог не может при травме кисти поставить точный диагноз без инструментальных методов диагностики. Основные симптомы могут указывать также на вывих, растяжение или ушиб конечности.

Достоверную картину повреждения можно получить посредством рентгенографии. Снимки выполняются в трех проекциях. УЗИ предоставляет информацию о плотности костной ткани и возможном поражении ее остеопорозом. Сложные травмы целесообразно диагностировать с помощью КТ или МРТ. Последние дают возможность оценить степень повреждения мягких тканей в месте перелома.

Лечение травмы

При переломе кисти руки со смещением лечение назначается по результатам, полученным после инструментальных обследований.

В первую очередь травматолог восстанавливает изначальный вид поврежденной кости. Репозиция проводится с применением анестезии.

[blockquote_3]ВАЖНО! Закрытое восстановление формы кости возможно только при своевременном обращении за медицинской помощью. Если травма застарелая, в травматологии применяются оперативные формы лечения.[/blockquote_3]

Смещение при переломе пястной кости относится к повреждениям, которые легко поддаются закрытой репозиции. После манипуляции рука иммобилизуется наложением гипсовой повязки.

Зачастую применяется открытый способ совмещения костных отломков. Операция проводится под общим наркозом. Фрагменты кости фиксируются разного рода металлическими конструкциями. Метод скелетного вытяжения используется для лечения перелома кисти крайне редко.

В зависимости от тяжести травмы и регенеративных качеств костной ткани гипсовая повязка накладывается на срок от 20 до 100 дней. Самой длительной фиксации требуют переломы ладьевидной и полулунной костей.

На период иммобилизации пациенту назначается прием витаминных комплексов, стимулирующих восстановление костной ткани. Также рекомендуется придерживаться диеты, обогащенной коллагеном и кальцием. В рацион питания нужно включать зеленые овощи, блюда на основе желатина, морскую капусту и молочные продукты.

Возможные осложнения

Своевременное и грамотное лечение не всегда гарантирует благополучное восстановление травмированной кости. Длительная неподвижность загипсованной руки может повлечь атрофию мышц. Лучезапястные и ладьевидные кости в ряде случаев неверно срастаются, приходится их заново ломать и фиксировать в правильном положении. Иначе ограничивается подвижность лучезапястного сустава.

В месте перелома могут образовываться кисты, которые нарушают кровообращение и вызывают некроз кости. Подобное состояние требует длительного сложного лечения.

Восстановительный период

Перелом и последующий длительный период фиксации конечности приводят к нарушениям функционирования руки. Для восстановления первоначальной подвижности кисти требуется длительный период реабилитации, которая проводится под медицинским наблюдением.

Пациенту назначают физиотерапевтические процедуры с прогревающим эффектом, теплые ванночки. По возможности применяется грязелечение. Цель физиолечения заключается в восстановлении кровотока и лимфообращения в кисти.

Медицинский массаж направлен на снятие болевых ощущений в травмированной конечности и должен выполняться только специалистом. Процедуры выполняются с использованием болеутоляющих гелей или мазей.

Вернуть подвижность травмированной конечности можно с помощью лечебной физкультуры. Комплекс занятий разрабатывается для каждого пациента индивидуально и выполняется под руководством инструктора. Нагрузка на руку увеличивается постепенно.

Полезно выполнять различные упражнения для мелкой моторики:

  • кисть полезно сгибать и разгибать, сжимать-разжимать кулак;
  • вытянутые пальцы разводить в стороны и сводить вместе;
  • крутить в ладони спичечный коробок, не помогая здоровой рукой;
  • барабанить пальцами по плоской поверхности (имитация игры на клавишах);
  • перебирать в руке мелкие предметы, перекатывать шарики;
  • шнуровать обувь, застегивать крючки, пуговицы на одежде.

ВАЖНО! В восстановительный период сильные нагрузки на больную руку противопоказаны. При появлении болевых ощущений необходимо прекратить выполнение упражнений и обеспечить кисти покой.

На этапе реабилитации пагубное воздействие на конечность могут оказать низкие температуры. Необходимо избегать переохлаждения руки. В противном случае возникает риск развития артрита.

Перелом кисти, осложненный смещением, – это серьезная травма, чреватая неприятными последствиями и требующая длительного серьезного лечения.

Своевременное обращение за медицинской помощью и следование всем рекомендациям врача помогает существенно снизить риск развития осложнений. Не рекомендуется пренебрегать реабилитационными мероприятиями.

На полное восстановление функциональности травмированной кисти может потребоваться до полугода.

Самолечение и длительное оставление травмы без внимания могут привести к серьезному нарушению двигательных возможностей конечности.

Источник: https://TravmaOff.ru/perelom/kisti-ruki-so-smeshheniem.html

Перелом кисти руки – симптомы и методы лечения, срок срастания

Перелом запястья руки со смещением

Чтобы поломать запястье, нужно упасть на вытянутые руки или подставить руку и плюхнуться на нее всем телом. Осложненный перелом характеризуется смещением части кости в тыльный бок руки, отломки, в свою очередь, перемещаются в направлении ладони.

Если перелом без смещения, определить его на глаз практически невозможно. Симптомы перелома проявляются не так явно, как при смещении:

  • больной жалуется на ноющую или тупую боль;
  • пострадавшее запястье опухает;
  • появляется синюшность кожи.

Дотрагиваться к запястью нельзя, любое прикосновение вызывает острую боль. Согнуть и разогнуть сустав невозможно – это тоже провоцирует боль. В первую очередь необходимо понаблюдать, двигаются ли пальцы.

Если нет, значит, проблема куда более серьезная, чем кажется на первый взгляд, скорее всего, нарушена целостность сухожилий.

Наличие перелома определяют на ретгенографии, если врач настаивает на ушибе, все равно попросите направить вас на рентген, чтобы убедиться в отсутствии серьезной травмы на 100%.

Если вы упали и боль не проходит, лучше обратиться за помощью в травматологический пункт как можно скорее. Свежая травма лучше поддается лечению, особенно когда речь идет о смещении кости в запястье, ведь важно не только вовремя поставить кость на прежнее место, но и зафиксировать больное место гипсом.

Как лечить перелом запястья

Другой метод кроме наложения и ношения гипса для сращивания лучевой кости на запястье пока не придумали. Если устранить обычный перелом не представляет сложности (нужно уложить руку ровно и сверху аккуратно наложить гипс), то со смещением придется поработать опытному травматологу – кость сначала вправляют, делать это нужно под наркозом.

Чтобы пациент не кричал от боли, травмированную область обкалывают раствором новокаина, отчего участок начинает, как будто разбухать, а через 5-7 минут врач принимается за возвращение кости на прежнее место.

Важно, чтобы травматолог был опытным – если после снятия гипса обнаружится, что кость срослась неправильно, ее снова ломают и вправляют опять. В общем и целом процесс может повторяться бесконечно, в некотором смысле везет пациентам стройного телосложения, у которых скелетная система просматривается визуально – тогда даже новичок способен справиться со смещением кости.

Если же перелом без смещения, гипсовая лангета накладывается, начиная от верхней одной третьей части предплечья до самого основания пальцев руки больного.

Гимнастика для суставов запястья

Активно разрабатывать суставы можно только после снятия гипса, упражнения выполняют в домашних условиях.

Комплекс упражнений:

  • Перебирание пальцами по ровной поверхности («бег»);
  • Перебирание или складывание мелких предметов (спички, крупа);
  • Имитация взятия щепотки соли;
  • Попеременное касание каждым пальцем большого пальца;
  • Сжатие и разжимание пальцев;
  • Отведение мизинца в сторону при одновременном касании других пальцев большого пальца.

В период реабилитации используют фиксаторы для кисти или эластичное бинтование – снижают излишнюю нагрузку на сустав. После полного восстановления постепенно переходят к упражнениям с отягощением.

Своевременно оказанная медицинская помощь минимизирует риск осложнений и помогает полностью восстановить поврежденную конечность. Восстановительные методики ускорят регенерацию костей и в короткие сроки вернуться к привычному образу жизни.

Сколько длится восстановление целостности запястья в гипсе

Если речь идет о переломе без смещения, нужно носить гипс на протяжении 2-3 недель, максимум 1 месяц. Если травму получил ребенок, пары недель ношения гипсовой повязки вполне достаточно чтобы вернуть руку в полную боевую готовность.

В связи с этим специалисты, отвечая на вопросы, как убрать перелом запястья руки и сколько носить гипс, указывают на влияние целого ряда важных факторов:

  • характер полученных повреждений;
  • возраст пациента;
  • где располагается перелом, какая кость пострадала.

О чем нужно помнить, так это о возможном появлении отека руки. Когда рука с гипсом опущена вверх, такое происходит часто, поэтому врачи рекомендуют поддерживать конечность при помощи специально сооруженной повязки. Ее можно сделать из обычных перевязочных материалов:

  1. Широкий или средний бинт от 8 до 20 см шириной.
  2. Платок, сложенный вдвое, косынка – такое приспособление не рвется и хорошо поддерживает больную руку на весу.
  3. В аптеках можно найти специальный поддерживающий плотный бинт.

Бинт или косынка крепятся вокруг шеи, затем регулируется высота, на уровне которой удобно держать травмированную руку.

Вот только если перелом со смещением, это приспособление вряд ли поможет на первых этапах восстановления целостности запястья.

Перелом, возвращение кости на место, уколы анальгетика – все это стресс для руки, поэтому нет ничего удивительного, если после «запечатывания» в гипс конечность в первые сутки сильно опухает.

Когда нужно бить тревогу? Если появилась синюшность пальцев и сильный отек, нужно срочно возвращаться в травматологию, разрезать гипс и аккуратно раздвигать его стенки, а затем снова фиксировать повязку бинтами, но уже в расширенном положении. Иначе существует большой риск передавливания кровеносных сосудов и нервов, отчего ткани могут начать отмирать, а чувствительность и подвижность значительно снизится.

Перелом запястья руки – симптомы, лечение и последствия

Перелом запястья руки со смещением

Запястье состоит из восьми небольших косточек, которые травмируются в редких случаях. В группу риска попадают активные люди, деятельность которых связана с физической нагрузкой и женщины в возрасте от 45 лет. Какие симптомы имеет перелом запястья, как распознать травму и правильно осуществить лечение, расскажут наши специалисты.

Особенности травмы

Часть руки между локтевой и лучевой костью называется запястьем. Восемь небольших косточек располагаются в два ряда и поддерживают друг друга. Ломаются они в основном у людей с признаками остеопороза, когда из костной ткани вымывается кальций, и ткани становятся хрупкими. Чаще встречается перелом полулунной, ладьевидной и реже лучезапястной кости.

Причинами травмы могут являться:

  • ДТП;
  • Вытянутая рука во время падения;
  • Удар ладонью или кулаком о твердый предмет.

Если причиной повреждения является падение на вытянутые руки, то возможен перелом сразу обеих конечностей. При падении с высоты спортивного снаряда, травмируются одновременно ладьевидная и полулунная косточки.

Классификация повреждений

В зависимости от целостности кости перелом запястья делиться на виды:

  1. Оскольчатый — кость в месте перелома раздроблена на несколько частей;
  2. Поперечный — простой перелом кости на два фрагмента.

По расположению фрагментов кости перелом подразделяется на виды:

  • Со смещением;
  • Без смещения.

По целостности тканей над переломом:

  1. Закрытый — ткани не повреждены осколками костей, кожа целая;
  2. Открытый — во время травмы острые осколки кости прорвали ткани и торчат наружу.

При повреждении ладьевидной кости место перелома может располагаться в средней, проксимальной или дистальной части.

Из-за анатомических особенностей строения руки чаще перелом приходится на лучезапястную кость. При падении на ладонь основная нагрузка приходится на лучезапястный сустав. На его область, которая располагается выше на 3–4 см от основания кости. Ткани не выдерживают резкой нагрузки и разрушаются.

Различают два вида перелома лучезапястной кости:

  • Травма Коллеса. Это разгибательное повреждение, которое происходит после падения на открытую ладошку. Костный фрагмент, который расположен выше смещается к тыльной части предплечья. Впервые травма Колеса была описана Ирландским хирургом Авраамом Коллесом.
  • Травма Смита. Это сгибательный перелом, которому предшествует падение на тыльную сторону руки. Во время смещения дистальный фрагмент кости перемещается к наружной части предплечья. Этот случай впервые был описан Робертом Смитом.

Женщины в возрасте после 45 лет чаще мужчин травмируют лучезапястный сустав. Объясняется явлением переменами в женском организме после менопаузы. Кальций и фтор хуже усваиваются, и костная ткань теряет прочность.

Если в 20 лет ушиб запястья просто вызвал бы образование синяка, то после 50 лет такая же травма заканчивается переломом. Большая часть травм приходится на зимний период и начало весны, когда на улице гололед.

Непосредственные осложнения

Среди различных осложнений самое распространенное — это повреждение и разрыв нервов, которые обеспечивают подвижность и чувствительность руки. Острые фрагменты сломанной кости нередко разрывают нервные стволы и рука теряет возможность реагировать на сигналы головного мозга. Кисть перестает двигаться или теряет чувствительность в некоторых участках.

Второе по распространенности осложнение, которое может вызывать сам перелом — это повреждение сухожилия. При смещении сломанного участка к тыльной стороне предплечья могут повредиться сухожилия, которые идут к кисти руки. Пострадавший теряет возможность шевелить пальцами полностью или частично, в зависимости от сложности травмы.

Реже встречается отек кисти Турнера, в результате которого, у травмированного развивается рефлекторная неподвижность пальцев. Любые движения пальцами приносят боль. На фоне осложнения развивается остеопороз.

При переломе костей запястья может быть задет крупный магистральный сосуд. Повреждение заканчивается кровотечением внутри тканей. Осложнение вызывает нарушение кровообращение и без своевременной помощи приводит к развитию последствий, которые возникают после травмы.

Серьезные травмы могут привести к разрыву мышечной ткани, полной или частичной. Часть конечности, за которую отвечала разорванная мышца, теряет подвижность. Человеку требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Острые осложнения вызывает открытая форма перелома, когда кости травмируют мягкие ткани и разрывают эпидермис.

В поврежденный участок легко попадают вирусы и бактерии, что приводит к острому остеомиелиту. Костная ткань начинает гнить, у пострадавшего развивается интоксикация, поднимается температура.

Отдаленные осложнения

Важно правильно наложить гипсовую повязку. При неверной фиксации ткани передавливаются и в конечности нарушается кровообращение.

После снятия гипса у человека атрофируется сустав и развивается ишемическая контрактура. Опасна и недостаточна плотная фиксация гипса.

Костные фрагменты из-за подвижности смещаются и срастаются в неправильном положении. В дальнейшем это приводит к искривлению конечности, рука ослабевает.

При попадании к травмированным тканям инфекции, у человека развивается остеомиелит, который переходит в хроническую форму. Инфекция попадает в костную ткань и формирует внутри полости с гноем. Заболевание сопровождается болями, интоксикацией, а ослабшая костная ткань приводит к рецидивным переломам.

Внутрисуставной закрытый перелом нередко приводит к образованию в тканях кровяного сгустка. Сгусток соединяет поверхности суставной ткани и со временем человек теряет возможность полностью сгибать и разгибать поврежденную часть руки.
Предупредить неприятную симптоматику, поможет своевременное обращение к специалистам.

Симптоматика травмы

Перелом запястья может сопровождаться размытой или четкой клинической картиной. Симптоматика зависит от вида и сложности травмы.

Выделяются стандартные признаки, которые проявляются при любом виде травмы:

  • Сустав запястья отекает. Воспаление спадает только через несколько дней после гипсования.
  • Острая боль, которая усиливается при попытке шевеления кистью руки. Симптом постепенно проходит, но если гипс наложен неверно, то боль усиливается. Если боль не проходит после гипсования на 2–3 сутки, то рекомендуется немедленно обратиться к врачу.
  • На мягких тканях образуется кровоподтек, покраснение.
  • При смещении костных фрагментов, запястье деформируется, появляется шишка.
  • При трении осколков сломанной кости друг о друга происходит крепитация, которая сопровождается характерным звуком.
  • Поврежденная рука частично теряет подвижность.
  • Открытая травма сопровождается раной, из которой видны обломки кости.
  • У больного может повыситься температура тела, до 37,5 градусов. Гипертермия у ребенка означает попадание крови внутрь мягких тканей. У взрослого человека симптом сопровождает одновременный перелом запястья и предплечья.
  • На фоне повреждения у впечатлительного человека развивается геморрагический шок.

Симптомы могут проявляться отдельно или вместе, и при появлении любого из перечисленных признаков, стоит обратиться в ближайший травмпункт.

Диагностирование поврежденного участка руки

Если перелом запястья без смещения и осколков, то он сложно диагностируется. Разглядеть поврежденный участок можно на снимке спустя две недели, когда на поврежденной кости формируется костная мозоль. Проще диагностируется перелом лучезапястной кости.

Диагностика начинается с визуального осмотра поврежденной конечности и сбора анамнеза. Внешне специалист определяет наличие кровоподтеков, повреждения мягких тканей, наличие или отсутствие деформации. После визуального осмотра пациент направляется на одну из процедур:

  1. Рентгеновский снимок;
  2. Томографию;
  3. КТ.

Стандартно рентген выполняется в двух проекциях. Если у специалиста подозрение на перелом, а на снимки травмированный участок не видно, то пациенту назначается снимок в третьей проекции («три четверти»).

Если снимок не помог поставить диагноз, а по жалобам и визуальному осмотру предполагается травмирование, то сустав стабилизируется сроком на 2–3 недели. Затем делается повторный рентген.

Первая помощь после травмы

После повреждения запястье необходимо обездвижить. Любое движение кистью руки приносит боль пострадавшему. Для обездвиживания на запястье накладывается шина, которая делается из подручных средств: доски, палки, металлического прута. Нельзя накладывать шину непосредственно на кожу. Сначала на руку кладется хлопковая ткань или марля, в экстренной ситуации подойдет шарф, платок.

Источник: https://Sustavi.guru/perelom-zapyastya.html

Врачебный уход
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: