+

Профилактика ВИЧ инфекции

Содержание
  1. Профилактика ВИЧ-инфекции: основы и рекомендации по профилактике ВИЧ
  2. Характеристика заболевания
  3. Пути заражения
  4. Кто чаще всего заражается: группы риска
  5. Стадии заболевания
  6. Профилактика ВИЧ-инфекции
  7. Контрацепция как способ профилактики заражения
  8. Постконтактная профилактика
  9. Противоэпидемические мероприятия
  10. Перинатальная профилактика
  11. Постконтактная профилактика ВИЧ
  12. Первые 24 часа
  13. 48 часов 
  14. Финишная прямая
  15. Проблема спроса
  16. Профилактика ВИЧ
  17. СП: профилактика ВИЧ-инфекции
  18. ВИЧ и СПИД: профилактика (иные рекомендации)
  19. В чем заключается профилактика ВИЧ после рокового сексуального контакта?
  20. Профилактика передачи ВИЧ половым путем
  21. Профилактика передачи ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков
  22. Профилактика передачи ВИЧ при переливании крови
  23. Профилактика передачи ВИЧ в медицинских учреждениях
  24. Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку
  25. Стигма и дискриминация
  26. 1 декабря — Международный день борьбы со СПИДом

Профилактика ВИЧ-инфекции: основы и рекомендации по профилактике ВИЧ

Профилактика ВИЧ инфекции

ВИЧ-инфекция представляет собой хроническое заболевание, которое характеризуется поражением иммунной системы организма и последующим развитием тяжелых иммунодефицитных состояний, приводящих к возникновению вторичных инфекций, злокачественных образований и аутоиммунных процессов.

Характеристика заболевания

Вирус иммунодефицита человека входит в семейство ретровирусов. В качестве источника заражения выступает инфицированный больной, находящийся в бессимптомной стадии или стадии развернутой клинической картины.

Инкубационный период длится около одногомесяца.

  • Наибольшая концентрация вируса отмечаетсяв крови, семенной жидкости, влагалищном секрете, ликворе, цервикальной слизи,грудном молоке.
  • Небольшие количества вируса присутствуют вслюне, моче, слезном секрете, но этой концентрации недостаточно для заражения.

Пути заражения

Вирус иммунодефицита человека передается парентерально, т. е. при непосредственном попадании зараженной крови в кровяное русло здорового человека (например, через порезы, уколы шприцем и т. д.), а также контактно-половым путем.

  • При контактно-половом способе заражениявирус попадает в организм через поврежденные кожные покровы и слизистыеоболочки (за счет хорошего кровоснабжения через них хорошо всасываютсяразличные компоненты и вещества). Через неповрежденную кожу вирус проникнуть в организмне может.
  • Половой путь заражения наблюдается вовремя половых связей: как гетеросексуальных, так и гомосексуальных. Егосвязывают с наличием микротравм на слизистых оболочках, которые частоотмечаются при оральном и анальном сексе, а также при воспалительных процессахполовых органов.
  • При парентеральном заражении вируспроникает сразу в кровяное русло – этот путь встречается при переливаниизараженной крови и ее компонентов, инъекциях загрязненными инструментами,трансплантации органов. Чаще всего заражаются инъекционные наркоманы,использующие один и тот загрязненный шприц.

Дети часто заражаются внутриутробно вовремя беременности инфицированной женщины или во время родовой деятельности.

Следует отметить, что болезнь развивается только у 30% детей, рожденных отбольной матери.

Риск заражения повышается при естественных родах, контакте скровью матери, наличии стадии приобретенного иммунодефицита (СПИД). Ребенокможет также заразиться во время кормления грудным молоком.

Кто чаще всего заражается: группы риска

Восприимчивость к заболеванию всеобщая. На сегодняшний день наиболее подвержены инфицированию наркоманы, использующие для введения наркотика одни и те же загрязненные иглы.

В группу высокого риска заражения входяттакже следующие контингенты:

  • лица, поддерживающие гомосексуальныесвязи;
  • лица, предпочитающие оральный и анальныйсекс;
  • проститутки;
  • люди, часто меняющие половых партнеров;
  • получатели донорской крови и органов;
  • дети, рожденные от инфицированных матерей;
  • медицинские работники, частоконтактирующие с кровью и другими биологическими жидкостями.

Стадии заболевания

Всего выделяют пять стадий развития заболевания.

Первая стадия – инкубационный период

Эта стадия длится от двух до восьми недель. Симптомы в этот период отсутствуют, но зараженный человек уже является источником распространения вируса. В крова пока не обнаруживаются антитела к вирусу.

Манифестный период (острый)

У половины зараженных людей болезнь начинает проявляться с неспецифических симптомов, которые включают:

  • повышение температуры тела;
  • боли в мышцах;
  • боли в суставах;
  • увеличение лимфоузлов;
  • тошноту, рвоту, понос;
  • сыпь на коже и т. д.

У некоторых пациентов эта стадия проходит бессимптомно. С помощью специального лабораторного анализ вирус обнаруживается в крови, но антитела пока могут не выявляться.

Латентный период

Стадияпродолжается несколько лет (от одного года до десяти лет). Особых симптомовнет, иммунитет сохраняется на прежнем уровне, но инфицированный человек можетстать источником заражения. С помощью специальных лабораторных реакций в кровиобнаруживаются антитела к вирусу.

В конце этой стадии наблюдается генерализованное увеличение лимфоузлов (т. е. в размере увеличены практически все лимфоузлы).

Стадия вторичных проявлений (СПИД)

СПИД – синдром приобретенногоиммунодефицита. Для этого состояния характерно присоединение грибковых,бактериальных, вирусных инфекций, а также развитие злокачественныхновообразований (лимфомы, саркома Капоши).

Симптоматика на данной стадии включает:

  • повышение температуры;
  • ночную потливость;
  • слабость, утомляемость;
  • сильное похудание, истощение;
  • понос;
  • увеличение всех лимфоузлов;
  • неврологические нарушения;
  • увеличение печени;
  • присоединение вторичных инфекций, развитие пневмоний, грибковых поражений внутренних органов и т. д.

Терминальная стадия

Это конечная стадия заболевания. Убольного прогрессирует истощение, нарастает интоксикация, ухудшается течениесопутствующих заболеваний, отмечаются признаки деменции. Болезнь заканчиваетсясмертью пациента.

Профилактика ВИЧ-инфекции

В настоящее время не разработаны эффективные методы профилактики ВИЧ инфекции, т. е. средства специфической защиты (вакцины) не разработаны.

Профилактика ВИЧ инфекции заключается в следующих мероприятиях:

  • приверженность к защищенному сексу;
  • борьба с наркоманией;
  • санитарно-просветительская работа;
  • соблюдение правил санитарно-эпидемическогорежима в больницах и поликлиниках;
  • раннее выявление инфицированных лиц;
  • контроль тканей и органов для пересадки;
  • тщательное обследование доноров и т. д.

Первостепенную роль играет то, насколько каждый человек сам соблюдает меры профилактики ВИЧ инфекции.

Контрацепция как способ профилактики заражения

Профилактика СПИДа и ВИЧ инфекции заключается в правильном сексуальном поведении населения. Наиболее эффективный метод предотвращения заражения ВИЧ-инфекции – использование мембранный контрацептивов (презервативов). Эффективность метода повышается при совместном использовании со спермицидными средствами.

Следует отметить, что согласно документу по профилактике ВИЧ-инфекции, несоблюдение правил предупреждения заражения ВИЧ-инфекции инфицированными лицами влечет за собой уголовную ответственность.

Постконтактная профилактика

Постконтактная профилактика ВИЧ инфекции заключается в приеме антиретровирусных средств в ближайшее время после контакта с зараженной биологической жидкостью, т. е. сразу после выявления риска заражения.

Эти средства можно получить только по рецепту. Их принимают как можно раньше для установления риска инфицирования, но не позднее трех суток (72 часов).

Если лечениеантиретровирусными средствами переносится хорошо, курс продолжают еще четыренедели, принимая два или три средства.

Мероприятия по профилактике ВИЧ инфекции обязательны для всех медицинских работников, которые столкнулись с риском инфицирования. Медицинский работник начинает прием препарата в ближайшие часы после выявления аварийного случая.

Чаще всего рискисвязаны с иглами, когда медицинский работник случайно протыкает перчатку илицарапается иглой, содержащей капли инфицированной крови. Антиретровирусныесредства снижают возможность заражения на рабочем месте на 79%. Тем не менее,все же отмечаются случаи, когда медицинские работники, принимавшиеантиретровирусные препараты, заражались ВИЧ-инфекцией.

В 2005 году былипересмотрены основыпрофилактики ВИЧ инфекции. Специалисты Центра Контроля Болезней пришли ксоглашению о том, антиретровирусные средства должны быть доступны не только призаражении на рабочем месте, но и в других случаях (например, во время половыхконтактов).

Присутствует следующая информация на тему проведения постконтактной профилактики ВИЧ инфекции:

  • отсутствуют исследования на тему того, что постконтактные меры профилактики заражения ВИЧ инфекцией работают при непрофессиональных рисках;
  • постконтактная профилактика распространения ВИЧ инфекции представляет собой программу, включающую несколько средств, которые принимают в течение дня на протяжении месяца;
  •  для достижения наилучшего результата следует принимать все дозы средств, пропуск дозы может способствовать развитию инфекции и появлению устойчивости к препаратам;
  • антиретровирусные средства вызывают тяжелые побочные эффекты.

Рекомендации по профилактике ВИЧ инфекции включают правила приема антиретровирусных средств. Прием таблеток начинают как можно раньше после аварийной ситуации.

Рекомендуется одновременный прием трех средств, при менее серьезных рисках экстренная профилактика ВИЧ инфекции проводится двумя препаратами.

Наиболее выраженный побочный эффект – общее недомогание и тошнота. Среди других реакций препаратов для постконтактной профилактики ВИЧ инфекции отмечают головную боль, слабость, понос и рвоту. Больше информации можно найти в памятке по профилактике ВИЧ инфекции.

Противоэпидемические мероприятия

Современные тенденции в профилактике ВИЧ инфекции включают следующие направления:

  • применение одноразового инструментария;
  • тщательная дезинфекция инструментов многократного использования;
  • использование медицинскими работниками защищающих перчаток во время контактирования с кровью и другими биологическими жидкостями.

Меры эпидемиологии и профилактики ВИЧ инфекции аналогичны мероприятиям по профилактике парентеральных гепатитов и ВИЧ инфекции, т. е. соблюдается такой же противоэпидемический режим, как при гепатите В.

Инфицированные или подозрительные на наличие инфекции лица помещаются в отдельные боксированные палаты. Профилактика распространения ВИЧ инфекции заключается в том, что медицинские работники должны заходить в палату к пациенту только в маске, забор крови и прочих биоматериалов производится в перчатках.

С целью профилактики ВИЧ инфекции и заболевания СПИДом осуществляется кипячение нательного и постельного белья пациента, зубных щеток и прочих предметов личной гигиены на протяжении 25 минут. Белье с целью профилактики ВИЧ инфекции и вирусных гепатитов перед стиркой замачивается на час в трехпроцентном растворе хлорамина.

Профилактика заражения ВИЧ инфекцией осуществляется также посредством того, что биоматериал пациентов хранится и выносится в специальном металлическом пенале и закрытом контейнере. Биоматериал перед спуском в канализацию дезинфицируется гипохлоридом натрия.

Средстваперевязки перед уничтожением обезвреживаются дезрастворами или кипячением.  Инструментарий, зонды, катетеры, резиновыеизделия погружают на 15 минут в подогретый до 50 градусов моющий раствор.

Медицинскиеработники, контактирующие с пациентами, а также работники лабораторий, исследующиеинфицированный биоматериал, ежегодно обследуются на ВИЧ-инфекцию.

Перинатальная профилактика

Профилактика перинатальной передачи ВИЧ инфекции проводится с 14-34 недели беременности. С этого периода и до родов женщине назначают азидотимидин по 100 мг до пяти раз в день.

Во время родовой деятельности препарат вводят внутривенно (2 мг на кг массы тела в первый час и по 1 мг на кг в час до момента рождения ребенка).

Перинатальная профилактика ВИЧ инфекции требует проведение родоразрешения посредством кесарева сечения. Инфицированная женщина не должна кормить ребенка грудью.

Профилактика заражения ВИЧ детьми, рожденными от больной матери, заключается в приеме препаратов с 8-12 часов после родов и в течение последующих шести недель. Азидотимидин дается в сиропе по 2 мг на кг массы тела каждые шесть часов.

Как еще предотвратит заражение ВИЧ во время беременности: с 14 недель женщине дают следующие препараты для профилактики ВИЧ инфекции: саквинавир, азидотимидин и ламивудин. Эта схема является более эффективным видом профилактики ВИЧ инфекции в перинатальный период.

Согласно нормативным документам по профилактике ВИЧ инфекции, с целью предотвращения заражения детей следует проводить плановые обследования беременных на вирус. При выявлении у женщины ВИЧ инфекции профилактика вируса иммунодефицита человека проводится с 14 недель, что значительно снижает риск заражения ребенка.

Таким образом, кратко профилактика СПИДа и ВИЧ инфекции заключается в использовании барьерных контрацептивов во время сексуального контакта, выборе одного полового партнера, отказе от инъекционных наркотиков. Важно санитарно-гигиеническое просвещение населения на тему профилактики ВИЧ инфекции, в чем важную роль играет фельдшер наравне с другими медицинскими работниками.

Источник: https://aids-life.ru/profilaktika-vich-infekczii-osnovy-i-rekomendaczii-po-profilaktike-vich/

Постконтактная профилактика ВИЧ

Профилактика ВИЧ инфекции

Постконтактная профилактика (ПКП, или PEP) назначается ВИЧ-отрицательным пациентам сразу после опасного контакта, чреватого передачей вируса. И подразумевает использование антиретровирусных препаратов с целью предотвращения инфицирования вирусом иммунодефицита человека.

Чтобы остаться в организме, вирус иммунодефицита должен закрепиться в его клетках. Прежде всего ВИЧ необходимо прилепиться к клетке, затем встроить свою генетическую информацию в ДНК клетки-хозяина и, наконец, начать репликацию. Но для того чтобы сделать все это, ему необходимо некоторое время.

Если успеть начать прием соответствующих препаратов в течение 72 часов, репликацию и распространение вируса по организму можно остановить. Это, собственно, и называется постконтактной профилактикой, или PEP (от английского «post-exposure prophylaxis»).

Современные профилактические схемы АРВ-терапии предполагают 28-дневный курс тройного режима на базе ингибиторов интегразы ралтегравира (Исентресс) или долутегравира (Тивикай) в комбинации с тенофовиром и эмтрицитабином (Трувада).

Альтернативным режимом для терапии рекомендована комбинация дарунавира (Презиста), тенофовира и эмтрицитабина.

В открытых источниках, то есть в интернете, можно найти и такую схему: тенофовир, эмтрицитабин, эфавиренз — но она считается менее эффективной.

Репликация вируса в организме человека

Как работает такая профилактика? При своевременном начале ПКП изначально инфицированные клетки умирают естественным путем, отработав свой ресурс, за короткий промежуток времени, лекарство не дает вирусу заразить еще здоровые клетки, а инфекции — принять хроническую форму.

Важно, что наиболее эффективной постконтактная терапия будет, если начинать ее прием в течение 24 часов после возможного проникновения вируса и не позже, чем через 72 часа после опасного контакта.

Поэтому ПКП — это всегда отчасти бег наперегонки со временем: чем раньше нужные лекарства окажутся в организме, тем больше вероятность, что терапия сработает.

Но перед тем как оказаться в организме, препараты должны оказаться в кармане пациента. В России для их приобретения не нужен рецепт. Но насколько реально их купить? СПИД.ЦЕНТР решил поставить эксперимент и проверить, возможно ли в указанные 72 часа самостоятельно приобрести необходимые препараты в Москве.

Первые 24 часа

Для чистоты эксперимента «опасным эпизодом» мы решили считать редакционную планерку, на которой корреспондент и получил задание. Но сначала решаем действовать прямолинейно и заходить в любые аптеки, которые встретятся по пути.

Первой оказывается «Век живи» — говорящее название! — на Курской, по дороге к метро. Двухэтажное обложенное пластиковыми панелями здание напротив трамвайной линии и знаменитого сквера с бездомными. За прилавком женщина в белом врачебном халате. На вопрос о тенофовире хмурится и ищет в компьютере непривычное название. В картотеке его нет.

На всякий случай, чтобы уточнить, протягиваем заранее подготовленную бумажку со шпаргалкой. После «н» — «о», после «ф» тоже. Тут же черным фломастером вся схема ПКП, рекомендованная на горячей линии одной из ВИЧ-сервисных организаций: тенофовир, эмтрицитабин, эфавиренз. Из списка ничего не находится.

Есть ли лекарства в остальных торговых точках той же сети, проверять придется ногами: у фармацевта нет ключей к полной базе данных. Женщина тактично предлагает позвонить в справочную, номер которой указан на белом информационном стенде слева от входа. На всякий случай записываем номер и идем дальше.

Ближайшая, по ту сторону Садового кольца, аптека — сетевая «Ригла». Простояв в очереди минут 15, протягиваем аптекарше все ту же записку. Молодая неразговорчивая брюнетка не слишком уверенно, по буквам, вводит названия. Опять пусто.

При своевременном начале ПКП инфицированные клетки умирают естественным путем, а лекарство не дает инфекции — принять хроническую форму.

Третья аптека — «36,6» на углу у метро Китай-город, в паре километров от предыдущей. Идти через бульвары около 20 минут. Кроме нас в аптеке только один посетитель, успело стемнеть. Он энергично благодарит фармацевта за консультацию.

Когда клиент уходит, тщательно, по слогам, зачитываем аптекарше список необходимого. Дождавшись, пока закончим, полноватая энергичная дама уверенно рапортует: «Такого нет и никогда не будет».

И тут же переспрашивает: «А это вообще от чего?».

 — Постконтактная профилактика ВИЧ.

Глубоко вздохнув, аптекарша с явным сочувствием дает совет: «Да не ходите вы по аптекам, нет там ничего, да и дорого». И советует поискать в интернете, а если не будет и там, то почему-то в онкологическом центре на Каширке. Но не сегодня. На ночь практически все аптеки закрываются — в дежурных искать бессмысленно. Там только самое необходимое.

48 часов 

Найти терапию в сети можно, воспользовавшись любым из медицинских поисковиков. Мы открываем «АптекаМос», один из главных, тот предлагает около десятка точек.

Наиболее доступен, судя по базе, тенофовир, так что начать квест решаем именно с него. Разброс цен огромный: от трехсот рублей до пяти тысяч.

Как ни странно, несколько упаковок находятся в аптеке прямо напротив дома. Там же есть и эмтрицитабин.

Ни вывесок, ни указателей, впрочем, по указанному адресу не оказывается. За дверью вместо полок с упаковками таблеток вазы с цветами. Чтобы зайти в аптеку, приходится сперва пробраться через цветочный магазин. «Аптекой» тут оказывается дальний угол, отгороженный стеклянной витриной с дверью. На двери замок и лист бумаги: «ТЕЧУЕРЕП» — в зеркальном отражении это значит «ПЕРЕУЧЕТ». Не повезло.

Полноватая энергичная дама уверенно рапортует: «Такого нет и никогда не будет». И тут же переспрашивает: «А это вообще от чего?»

Через некоторое время из соседней двери появляется фармацевт и открывает лавочку. Смотрит в нашу шпаргалку, в наличии только тенофовир, ничего другого нет. Не завозят. Но и на том спасибо. Аптекарь предлагает расплатиться за пачку переводом на сберкарту. Терминала в заведении нет.

Прямо на скамейке у подъезда, чтобы не терять время, предзаказываем по точкам все недостающее: эмтрицитабин по невероятной цене в пять тысяч привезут на Сокол, а эфавиренз — в Выхино. От метро 64 автобусом до остановки «Районная управа Вешняки». Добираться от одной точки до другой на подземке более часа.

Потом — все зависит от мосгортранса. Но ехать прямо сейчас нет смысла. Когда препараты доставят в аптеку — неизвестно. Заполнив заявку на сайте, указываем номер телефона, домашний адрес и почту. На следующий день с нами свяжется специалист. Если вовремя прочтет сообщение.

А если еще и позвонит утром, то к вечеру хотя бы один из препаратов мы точно успеем забрать.

Через пару часов поисков альтернативный Вешнякам эфавиренз неожиданно находится в аптеке, расположенной на цокольном этаже Курского вокзала. Базы «МосАптеки» постоянно обновляются, так что стоит в процессе поисков время от времени заходить на сайт и заново вводить поисковые запросы. 

Финишная прямая

Каждый час промедления — фатален. Спать ложимся с не самым приятным ощущением, а просыпаемся от звонка из аптеки. «Получили вашу заявку». Но и тут облом: «Эмтрицитабин поставщик привозить отказался». Почему — не сообщают. «До свидания». Короткие гудки.

Пока эфавиренз ждет в Вешняках, наудачу лезем опять в интернет. Неожиданно частная клиника, которая располагается неподалеку, продает всю схему. Там предлагают немедленно забрать необходимое и даже обещают отложить пачку на случай, если кто-то доберется до лекарств раньше нас.

Итог: весь набор постконтактной профилактики в столице, пусть и с некоторыми трудностями, удается собрать чуть больше чем за 1,5 суток. Впрочем, в провинции, где и аптек меньше, и поиск только по телефону, подобный финт вряд ли бы удался.

Как объясняют активисты из Нижнего Новгорода, во время проведения Чемпионата мира по футболу в 2018 году в ряде аптек города можно было найти АРВ-терапию в свободном доступе. Но, по их словам, появилась она там только по отдельной разнарядке Минздрава по случаю наплыва иностранцев. Если Мундиаль ваш город миновал, то рассчитывать на благосклонность министерства не стоит.

Да и в самом Нижнем за год до чудесного приказа попытка купить схему антиретровирусных препаратов не увенчалась успехом. Ее просто не продали.

Спустя год после чемпионата и скоротечного отъезда иностранцев из столицы Поволжья по всем аптекам города удалось найти лишь один компонент схемы: «Мы периодически мониторим ситуацию с наличием ПКП, но раз на раз не приходится, буквально на прошлой неделе к нам обратился человек, у которого была рискованная ситуация. Все, что удалось найти, — это тенофовир, других лекарств просто не было. В результате препараты пришлось искать по знакомым», — признаются активисты.

В малых городах ситуация с доступностью препаратов постконтактной профилактики еще хуже, объясняет равный консультант петербургской ассоциации «Е.В.А.» Мария Годлевская.

АРВ-терапия в свободном доступе появилась по отдельной разнарядке Минздрава только по случаю наплыва иностранцев.

Государство обеспечивает бесплатной ПКП только в случае производственных рисков, например, в медицинских учреждениях.

Кроме того, ее могут выдать жертвам насилия, но в этом случае, отмечает Годлевская, факт насилия должен быть доказан, что осложняет получение постконтактной терапии в течение необходимых трех суток.

Во всех остальных случаях препараты предстоит добывать самостоятельно: «В итоге человек, которому необходима постконтактная профилактика, оказывается предоставлен сам себе». И если в городке аптек немного, вероятность, что нужные лекарства найдутся, равна нулю.

«Многие фармацевты не только ошибочно полагают, что «таблетки от ВИЧ» отпускаются строго по рецепту врача, но и в принципе вообще могут не знать, что такое АРВТ», — констатируют нижегородские активисты.

На официальные запросы относительно причин отсутствия лекарств в Нижнем Новгороде, которые ребята уже успели отправить в добрый десяток аптек города, пока не пришло ни одного ответа. Сейчас совместно с местным центром СПИД они пытаются договориться об оперативных закупках АРВТ для нужд профилактики в Нижегородской области. Но прогресса пока нет.

«Мы живем в эпоху рыночной экономики, когда спрос рождает предложение, так что пока жители не начнут сами спрашивать лекарства в коммерческих аптеках, наладить их поставки будет непросто», — заключают активисты. 

Проблема спроса

 Аптеки центров СПИД, где лекарства есть всегда, продавать их посторонним, как правило, отказываются. Это происходит из-за того, что в рекомендациях на федеральном уровне нет правил отпуска препаратов от ВИЧ не инфицированным людям, — уточняет руководитель общественной организации «Профилактика и инициатива Республики Татарстан» Алик Зарипов.

«Многие фармацевты не только ошибочно полагают, что «таблетки от ВИЧ» отпускаются строго по рецепту врача, но и в принципе вообще могут не знать, что такое АРВТ»

В некоторых регионах, впрочем, рецепт во внутреннюю аптеку центра могут выписать и постороннему, если на приеме у врача описать положение. Так, по словам Марии Годлевской, можно получить ПКП в Питере. Но это если повезет.

Как заключает руководитель отдела мониторинга ITPCru («Коалиции по готовности к лечению») Алексей Михайлов, в России сегодня сложилась такая ситуация с АРВ-препаратами, когда фармацевтическим компаниям и дистрибьюторам этот рынок оказывается просто неинтересен. Производители препаратов ориентированы на бюджетные госзакупки для людей, уже имеющих ВИЧ-инфекцию и состоящих на учете в соответствующих медицинских учреждениях.

«Кто будет покупать ПКП в Архангельске, Перми, Кемерове и многих других регионах, где у людей денег просто нет? — отмечает Михайлов. — Хорошо, если при местных НКО есть неформальная пациентская аптечка, из которой можно дать препараты бесплатно, а если нет, то остается надеяться только на чудо».

…Или на государственную поддержку программ обеспечения жителей ПКП, которой в России пока что просто нет.

В других странах, например, в Канаде, обеспечением ПКП в регионах с 1992 года занимается государственная организация B.C. Centre for Excellence in HIV/AIDS. В центре работает горячая линия; он предоставляет рекомендации, как вести себя в случае опасного контакта, и обеспечивает постконтактной профилактикой несколько медицинских центров по всей стране.

А в Австралии, где число новых случаев ВИЧ-инфекции за последний год достигло рекордного минимума — 835 случаев на 25 миллионов человек (для сравнения: в Санкт-Петербурге на пять миллионов человек приходятся три тысячи случаев инфицирования) — ПКП доступна во всех центрах планирования семьи. А в случае, если встречу с врачом не удается запланировать в нужный срок, пациенты могут обратиться в кабинеты неотложной помощи, где врачи или медсестры проверят клиента на ВИЧ-инфекцию и ИППП и при необходимости назначат и выдадут ПКП.

Таким образом, главным инструментом в регионах для получения ПКП остаются ВИЧ-сервисные организации и неформальные объединения пациентов, собирающие на случай перебоев собственные «экстренные аптечки» из остающихся после смены схем лекарств. Именно там и стоит искать помощи. Если такое объединение в вашем городе есть. Адреса и телефоны их несложно найти в интернете или в сети ВКонтакте, где каждая группа взаимопомощи обычно имеет свою страничку.

Сколько времени займет такой поиск — сказать сложно. Но если очень повезет, возможно, лекарства удастся раздобыть быстрее, чем за пресловутые 72 часа.

Источник: https://spid.center/ru/articles/2547/

Профилактика ВИЧ

Профилактика ВИЧ инфекции

По СанПин профилактика ВИЧ-инфекции должна осуществляться комплексно.

Кроме санитарно-эпидемиологических норм и рекомендаций можно выделить и иные полезные советы.

СП: профилактика ВИЧ-инфекции

По СП 3.1.5.2826-10 профилактика ВИЧ-инфекции предполагает осуществление профилактических мер в отношении лиц, попадающих в группу риска, зараженных людей, факторов и механизмов передачи ВИЧ.

В отношении очага вируса:

  1. Должен своевременно диагностироваться диагноз;
  2. Для ВИЧ-инфицированного должна проводиться антиретровирусная терапия;
  3. ВИЧ-инфицированный должен быть обследован и сообщить о своем заражении половому партнеру;
  4. Потребители инъекционных наркотиков должны подвергаться терапии, что снизит вероятность передачи инфекции в их среде;
  5. Въезд и депортация иностранных граждан должны быть запрещены в целях предупреждения размножения инфекции.

Что должно производиться в отношении механизмов, способов и причин передачи ВИЧ-инфекции по СП 3.1.5. 2826 (профилактика ВИЧ-инфекций)?

  1. Все инструменты в медицинских учреждениях должны подвергаться стерилизации и дезинфекции. То же самое касается и парикмахерских, косметологических салонов и тату-салонов;
  2. Должна гарантироваться абсолютная безопасность медицинских манипуляций в отношении заражения ВИЧ;
  3. При сдаче биоматериала доноры должны обследоваться на ВИЧ;
  4. Должно осуществляться обучение населения методам профилактики ВИЧ;
  5. Ребенок не должен контактировать с жидкостями матери, если она заражена( Осложнения ВИЧ). Под этим подразумевается отказ от грудного вскармливания и его замена искусственным, осуществление планового кесарева сечения вместо проведениях естественных родов;
  6. ВИЧ-инфицированная может попросить о помощи в предупреждении нежелательной беременности.

Экстренная профилактика ВИЧ-инфекции по СП 3.1.5.2826-10

При наличии подозрения на инфицирование ВИЧ в первые трое суток после него советуют провести профилактику с использованием антиретровирусных препаратов, например комбинацией Полинавира и Зидовудина. Первый и второй препараты соответственно могут быть заменены на Ритонавир и Ламивудин. Кроме того, необходимо воспользоваться аварийной аптечкой, содержимое которой также прописано СанПином. Показаниями к использованию аптечки АнтиСПИД принято считать:

  1. Проникновение крови зараженного лица на слизистые оболочки и кожные покровы здорового человека, например на слизистую глаз, носа и ротовой полости, а также травмированные кожные покровы;
  2. Случайный укол использованным шприцом;
  3. Проникновение крови предположительно зараженного на кожные покровы и одежду здорового человека;
  4. Случайное травмирование инструментом, используемым для различных целей, на котором была кровь инфицированного. К таким инструментам относятся прежде всего медицинские, а также инструменты для осуществления парикмахерского дела и маникюрных процедур.

СП: профилактика ВИЧ-инфекции в 2016 году – что можно об этом сказать? СанПин является актуальным как для прошлого года, так и для текущего. Профилактика ВИЧ в 2016 году практически ничем не отличалась от профилактических рекомендаций в текущем году.

Профилактика ВИЧ и приказы правительства в данном отношении призваны обеспечить максимальный уровень защиты населения от потенциального заражения вирусом иммунодефицита человека.

ВИЧ и СПИД: профилактика (иные рекомендации)

Если человек будет осведомлен о мерах предосторожности от заражения ВИЧ, вероятность его заражения может быть заметно снижена. Профилактика ВИЧ, гепатита, а также иных ЗППП сводится к соблюдению указанных ниже мер предосторожности:

  1. Нужно избегать вступления в случайные половые связи. Это самый наиболее часто встречающийся способ заражения вирусом иммунодефицита человека. Причем заражение возможно через любые виды сексуальных контактов;
  2. Для того, чтобы быть уверенными в своем здоровье, оба партнера должны обследоваться на наличие вируса в их организме. Если хотя бы у одного из них он будет диагностирован, второй партнер незамедлительно, также, как и первый, должен проходить соответствующую терапию. Заразиться можно при любой форме полового контакта – при контактировании со спермой зараженного, со смазкой из половых органов, влагалищными выделениями. Кроме того, заражение может произойти через контакт, осуществляющийся в травмированной среде, например, это глубокий поцелуй;
  3. Если оба партнера не обследовались на ВИЧ и не уверены в том, что не являются носителями вируса, им показано использование презерватива при половом акте. Уверенность в своем здоровье без проведения соответствующей лабораторной диагностики не может быть гарантированной;
  4. Если человек использует наркотики и пользуется одним шприцом на всех, это еще не самое страшное. Дело в том, что в состоянии наркотического опьянения человек также может вступать в неконтролируемую сексуальную связь. Лишь полный отказ от наркотиков в таком случае может защитить человека от заражения ВИЧ;
  5. Нужно вовремя лечить организм и не допускать снижения его иммунитета, так как это способно влиять на протекание ВИЧ.

В чем заключается профилактика ВИЧ после рокового сексуального контакта?

В этом случае необходимо использовать антиретровирусную терапию на протяжении двух часов после коитуса. Это минимальное время, на протяжение которого можно способствовать успешному исходу ситуации. Максимальное составляет трое суток. Такая терапия может быть представлена Лопинавиром, Зидовудином, Ламивудином.

Что еще можно сказать по поводу профилактики ВИЧ? Самый надежный способ предупредить проникновение в организм такого вируса – это разборчивые половые связи.

Желательно иметь одного полового партнера, в здоровье которого второй партнер на сто процентов уверен и знает, что не подвергнется заражению.

Это очень важно, поскольку в данной ситуации можно предупредить проникновение в организм данного страшного вируса, который в конечном счете приведет к летальному исходу.

Источник: https://zppp-i-besplodie.ru/profilaktika-vich.html

Профилактика передачи ВИЧ половым путем

В основе данной профилактики – защита прав человека, включая право самостоятельно контролировать свою половую жизнь.

Профилактики полового пути передачи ВИЧ заключается в владении точной и полной информацией о более безопасном сексе, в том числе информации о необходимости постоянного и правильного использования презервативов исходя из того, что мужской латексный презерватив – единственная наиболее эффективная существующая технология снижения риска передачи ВИЧ при половых контактах.

Предоставление информации о воздержании, более позднем начале половой жизни, взаимной верности, уменьшении числа половых партнеров, комплексном и правильном половом воспитании, информацию о раннем и эффективном лечении половых инфекций также является профилактической мерой.

Профилактика передачи ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков

Профилактика передачи ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков, включая снижение вреда. В основе – защита прав человека в отношении потребителей наркотиков. Это комплексная система мер, которая включает:

  • профилактику злоупотребления наркотиками (снижение спроса на наркотики, сокращение числа наркопотребителей)
  • полный набор эффективных вариантов лечения наркозависимости (в том числе заместительное лечение). Заместительное лечение (заместительная поддерживающая терапия) – предоставление для приема под медицинским контролем людям с зависимостью от психоактивных веществ назначенного врачом психоактивного вещества, по фармакологическим свойствам близкого к вызвавшему эту зависимость для достижения терапевтических целей. Заместительная поддерживающая терапия – эффективный, безопасный и экономически оправданный метод лечения наркозависимости. Многократные строгие оценки этого метода продемонстрировали, что такая терапия является ценным компонентом эффективной профилактики ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков.
  • снижение вреда (включая просвещение потребителей инъекционных наркотиков «равный равному», распространение стерильных игл и шприцев). Существует достаточно веских доказательств того, что программы снижения вреда значительно сокращают инъекционное потребление наркотиков и связанное с последним рискованное поведение и, таким образом, предотвращают, препятствуют и обращают вспять эпидемию ВИЧ, связанную с инъекционным употреблением наркотических средств.

Профилактика передачи ВИЧ при переливании крови

Запасы крови в большинстве частей мира (но не везде) в настоящее время проверяются на антитела к ВИЧ. При проверке крови на ВИЧ те партии, которые оказываются инфицированными, изымают из банков крови, что фактически устраняет риск передачи ВИЧ.

К сожалению, в некоторых частях мира кровь не всегда подвергают проверке.

Универсальные меры предосторожности основаны на том, что все физиологические жидкости организма могут содержать ВИЧ или другие передающиеся с кровью заболевания. Вот некоторые правила, которые следует выполнять в рамках универсальных мер предосторожности:

  • Закрывать порезы. Если имеются порезы или открытые язвы на коже, их следует закрыть пластиковой повязкой.
  • Мыть руки. Руки следует мыть мылом и горячей водой после контакта с кровью и другими физиологическими жидкостями, после посещения туалета, перед приготовлением или употреблением пищи и после снятия латексных перчаток.
  • Проводить уборку. Для удаления пролитой крови или других физиологических жидкостей следует использовать свежеприготовленный раствор, содержащий бытовое дезинфицирующее средство (1 часть) и воду (9 частей). Использованную туалетную бумагу следует выбрасывать в пластиковый мешок для мусора. При проведении уборки не забывайте надевать латексные перчатки.
  • Надевать перчатки. Перчатки должны быть одноразовыми и их сразу же следует выбрасывать в пластиковый мешок для мусора. При необходимости вместо перчаток можно использовать небольшие пластиковые мешки. Несмотря на то, что пользование перчатками является настоятельной рекомендацией, всем нам следует иметь в виду, что неповрежденная кожа является отличным барьером для ВИЧ, поскольку этот вирус не может проникать через кожу, если на ней нет открытой раны или полости, покрытой слизистой оболочкой. Если на кожу попала кровь, следует ее сразу же смыть с мылом и горячей водой.
  • Стирать одежду. Загрязненные вещи следует хранить в герметичных пластиковых мешках. Грязную одежду следует стирать отдельно в горячей мыльной воде и сушить в горячей сушке или же сдавать в сухую химчистку.
  • Выбрасывать мусор. При выбрасывании отходов, которые могут содержать зараженные материалы или отработанные иглы, следует соблюдать меры предосторожности. Материалы, загрязненные кровью или другими физиологическими жидкостями организма, следует выбрасывать в герметичных пластиковых мешках.

Профилактика передачи ВИЧ в медицинских учреждениях

В медицинских учреждениях передача ВИЧ происходит реже, чем передача вируса гепатита В. ВИЧ-инфекция развилась менее чем у 0,5% медицинских работников, травмировавших свои кожные покровы иглами, которые были контактированы с кровью ВИЧ-положительных пациентов. Необходимо аккуратно обращаться со всеми острыми инструментами.

Если произошел случайный укол использованной иглой, сдавите ранку, чтобы усилить кровотечение, и хорошо промойте место укола водой с мылом.

Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку

Ежегодно сотни тысяч детей заражаются ВИЧ во время беременности или родов или в результате грудного вскармливания.

К счастью, некоторые антиретровирусные препараты, которые, как показала практика, эффективны при лечении самой ВИЧ-инфекции, также эффективны в плане значительного снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку.

Однако такие препараты не могут исключить риск передачи инфекции. В настоящее время разрабатываются стратегии для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

Для многих ВИЧ-инфицированных женщин иногда очень трудно принять решение о том, следует ли им беременеть. Важным первым шагом является посещение своего врача, для того чтобы получить новейшую информацию, а также совет и консультацию.

Эффективная профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку включает несколько компонентов. Если вы беременны, вам следует получить дородовый уход у квалифицированного медицинского специалиста.

Большинство врачей, работающих в дородовых женских консультациях, предложат вам пройти тест на ВИЧ; если ваш врач этого не сделает, вам самой следует попросить об этом.

Если у вас обнаружат ВИЧ в условиях женской консультации, вас проконсультируют относительно имеющихся у вас возможностей для рождения ребенка.

Если вы инфицированы ВИЧ и решили иметь ребенка, ваш врач предоставит вам информацию относительно схем лечения, которые позволят вам уменьшить риск передачи вируса новорожденному.

Поскольку грудное вскармливание может привести к передаче ВИЧ новорожденному, вас также проконсультируют по поводу вариантов кормления ребенка. В идеальном случае вы сможете кормить вашего новорожденного искусственным питанием, тем самым вы избежите риска передачи ВИЧ через грудное кормление.

Исследования, проведенные в промышленно развитых странах, указывают на то, что применение полного пакета мер профилактики – добровольное конфиденциальное консультирование и тестирование, комплексный уход в дородовый период в сочетании с консультированием, антиретровирусное лечение с назначением наиболее эффективных схем лечения, а также консультирование о возможных вариантах замены грудного вскармливания – помогает значительно снизить риск передачи ВИЧ от матери ребенку. Даже при применении менее эффективных схем лечения риск передачи вируса от матери ребенку может быть уменьшен до 2% при условии отказа от грудного вскармливания.

Стигма и дискриминация

Стигма и дискриминация в контексте ВИЧ/СПИДа является одним из главным препятствий для профилактики и лечения ВИЧ-инфекции.

АнтиСПИДовские организации различных стран мира уделяют все больше внимания вопросам соблюдения прав человека.

К сожалению, в России, по мере распространения ВИЧ-инфекции, все большее количество людей ежедневно сталкивается с проблемами, вызванными нарушением прав человека в контексте ВИЧ/СПИДа.

ВИЧ-положительные живут в обществе, имеют семьи, работают по различным специальностям, в том числе управляют страной. Дети с ВИЧ ходят в школы, ездят в летние лагеря, а некоторые из зараженных в больницах еще в конце 80-х – начале 90-х, уже подросли и создают собственные семьи.

Естественно, что в такой ситуации требуются дополнительные усилия по просвещению населения, чтобы, с одной стороны, дать возможность каждому человеку жить нормально и пользоваться всеми правами гражданина своей страны, а с другой стороны, предотвратить новые случаи заражения.

1 декабря — Международный день борьбы со СПИДом

1 декабря — Международный день борьбы со СПИДом. Эта дата ежегодно призывает всю мировую общественность не просто помнить об этой пока что неизлечимой болезни, но и быть терпимыми к тем, кто уже является переносчиком этого заболевания. И, главное, что должен для себя понять каждый из живущих на планете — следует понимать, что профилактика очень важна в борьбе за здоровье.

Источник: https://www.redcross.ru/chto-my-delaem/socialnoe-obsluzhivanie-i-medicina/profilaktika-vich

Врачебный уход
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: