+

Рак сердца

Рак сердца: симптомы, признаки, лечение, причины

Рак сердца

Одно из наиболее тяжелых заболеваний системы кровообращения — рак сердца. Эта патология редко обнаруживается при жизни человека. Ее чаще всего выявляют уже после смерти, наступившей из-за других причин.

Сердце бесперебойно обеспечивается кровью, насыщенной кислородом. Орган постоянно усиленно работает, все обменные процессы в нем происходят весьма интенсивно.

Клетки, из которых состоят ткани главного насоса, претерпевают очень активное деление только во время эмбрионального развития. После рождения они способны лишь увеличивать свои размеры.

Перечисленные причины способствуют тому, что онкология затрагивает сердце реже, чем другие органы человеческого тела.

Причины патологии

Спровоцировать тяжелую патологию могут проблемы, связанные с ухудшением интенсивности кровотока и скорости обмена веществ: склонность к тромбообразованию, атеросклероз сосудов.

Рак сердца может возникнуть после проведенной ранее операции на органе вследствие перерождения рубцовой ткани в миксому.

А также может появиться доброкачественная опухоль и со временем перерасти в раковую после травмы грудной клетки.

Другими причинами появления рака специалисты считают:

  • наследственную склонность;
  • неправильное питание;
  • тяжелые интоксикации;
  • курение, злоупотребление алкоголем, наркотиками;
  • инфекционные заболевания.

Разновидности патологии

Специалисты различают первичный и вторичный рак сердца. На первичные злокачественные опухоли приходится четверть всех кардиологических онкообразований.

Среди них саркома встречается чаще у мужчин и женщин, чем другие формы заболевания. Патологический процесс захватывает правую часть органа. Саркома сердца развивается очень стремительно.

Рост опухоли приводит к сдавливанию сосудов большого круга кровообращения, нарушению ритма и функции проводимости.

Метастазы рака распространяются на расположенные вблизи органы — легкие, головной мозг, надпочечники, лимфоузлы.

Агиосаркома сердца является наиболее распространенной разновидностью новообразований, которые затрагивают миокард. Ее диагностируют в более чем 30% случаев первичных онкопатологий мышечного органа. Данный вид рака встречается чаще у мужчин. Злокачественные клетки могут поражать любой отдел, но опухоль преимущественно локализуется в правом предсердии.

Рабдомиосаркомы произрастают из поперечнополосатой мышечной ткани, их обнаруживают у пациентов разных возрастных групп. Микроскопическое исследование выявляет скопление клеток, по форме напоминающее узел. Он мягкий, белого или розоватого цвет. Локализуется в миокарде.

Фибросаркома — мезенхимальное онкологическое образование. Среди пациентов с первичным раком сердца у каждого десятого выявляют фибросаркому. Болеют с одинаковой частотой мужчины и женщины, независимо от возраста. При микроскопии обнаруживается плотный узел с четко ограниченными пределами беловатого или светло-серого оттенка.

Болезнь лейомиосаркома — рак, поражающий клетки гладкой мускулатуры. Патология обнаруживается у людей, достигших 40 и 50-летнего возраста. Новообразование часто захватывает левое предсердие, прорастая в легочную вену. А также лейомиосаркому обнаруживают внутри легочной воронки и артерии. Такая опухоль проявляет себя, подобно острой тромбоэмболии.

Стадии кардиоонкологии

Специалисты выделяют несколько стадий онкологического заболевания сердца.

  1. Из-за генетических поломок начинают интенсивно делиться аномальные клетки.
  2. В области скопления атипичных клеток формируется злокачественное новообразование.
  3. Попадая в лимфу или кровь, метастазы могут распространяться на другие органы. Рак сердца прорастает за границы мышечного органа, происходит стремительное распространение метастазов.
  4. Первичная опухоль приобретает крупные размеры, обостряется. В других органах вследствие метастазирования появляются новообразования.

Симптоматика

Проявления злокачественных новообразований схожи с признаками кардиологических болезней. Часто симптомы рака сердца нарастают очень стремительно.

Они проявляются в зависимости от местоположения, размеров и типа новообразования. Болезнь может маскироваться.

Без тщательной диагностики ее несложно спутать с поражением клапанов (это случается у подростков и детей), перикардитом и миокардитом, ишемией, другими патологиями.

В большинстве случаев больной чувствует общую слабость, у него болят суставы, немеют пальцы на ногах и руках. Возможна незначительная, но долго длящаяся гипертермия, потеря веса, высыпания на коже.

У пациентов с раком по мере роста опухоли можно заметить характерный признак недостаточности сердечно-сосудистой системы. Это особая форма пальцев на руках, называемая барабанными палочками. Изменяется форма ногтя — пластинка становится круглой.

Первые две фаланги худеют, а крайняя, наоборот, становится неестественно толстой.

Развивается синдром верхней полой вены. Он характеризуется отечностью, синюшным оттенком и расширением находящихся близко к поверхности кожи вен на лице. Такое же явление наблюдается и в сосудах шеи, рук, верхней части тела. Пациенты страдают от одышки, приступов кашля. Их беспокоит охриплость, трудности с глотанием.

Возникают и другие симптомы при раке сердца, которые напоминают признаки патологии нервной системы:

  • паралич, парез;
  • приступы судорог;
  • потеря сознания.

Важно! Часто признаки рака сердца появляются слишком стремительно, сменяя друг друга. Они чаще всего приводят к тому, что больной умирает раньше, чем успеет обратиться за помощью к специалисту.

Вследствие распространения метастазов развивается вторичный рак, он проявляется:

  • появлением одышки при незначительном движении;
  • систолическим шумом при аускультации;
  • тампонадой сердца;
  • нарушением ритма;
  • острым перикардитом;
  • увеличением площади сердечного контура, выявляемом на рентгеновском снимке.

Заметив первые симптомы и признаки онкопатологии, необходимо как можно скорее пройти обследование и начать лечение.

Диагностика

Рак на начальных стадиях не очень часто диагностируется. Проявления заболевания маскируются под симптомы более распространенных кардиологических патологий сердца. Либо больной человек списывает недомогание на переутомление, стресс.

Диагностика рака сердца предполагает использование инструментальных и лабораторных методов. Ультразвуковое сканирование дает возможность оценить функциональное состояние миокарда, выявить опухоли, наросты внутри и на стенках сердца.

Эхокардиография точно определяет размеры, границы сердца и опухоли, а также расположение новообразования.

Электрокардиограмма выявляет интенсивность проведения электрических импульсов при наличии кардиопатологии. Рентгенография с высокой точностью обнаруживает распространение метастазов в близлежащие и отдаленные органы.

Проведение диагностики методом компьютерной томографии позволяет оценить, в каком состоянии находятся крупные и мелкие кровеносные сосуды. Магнитно-резонансная томография нужна, если возникают затруднения с постановкой диагноза.

При помощи зондирования сердца врачи могут осмотреть внутренние поверхности органа. Для диагностики в его полость вводят рентгенконтрастный зонд. Проводится пунктирование перикарда. Для лабораторного исследования берут жидкость, которой заполнена околосердечная сумка.

В лабораторных условиях проверяют онкомаркеры, проводят клинический анализ, а также биохимическое исследование венозной крови. Анализы показывают количество аномальных клеток в биологической жидкости, помогают определить стадию заболевания. Гистологическое исследование (биопсия) необходимо для определения типа раковых клеток.

Лечение кардиологической онкопатологии

Рак сердца очень быстро прогрессирует, а на начальных стадиях проявляется крайне редко. Из-за этого хирургическое лечение не всегда эффективно. Операция возможна, только если обнаруженная опухоль расположена в пределах органа, а процесс не перекинулся более удаленно.

Методы и способы лечения определяются размерами новообразования. Эндоскопическую операцию проводят при небольшой опухоли. Крупное раковое образование удаляют, осуществляя вмешательство на открытом сердце. В клиниках Израиля, Германии, некоторых других стран больным раком проводят трансплантацию донорского органа.

Важно! Симптоматическое лечение назначается для улучшения общего самочувствия пациента и снятия болей.

Метод консервативного лечения зависит от стадии процесса. Пациентам назначают лучевую терапию в случае неоперабельной формы болезни. Назначается брахитерапия — введение радиоактивного источника непосредственно в опухоль, а также используют кибернож. С его помощью новообразование выжигают. Для этого применяют рентгеновские аппараты, направляющие в нужную область пучок высокочастотных лучей.

Метастазы на поздних стадиях могут появляться в любом месте. Чтобы прекратить их распространение и уменьшить размеры рака, больным назначают химиотерапию с цитостатическими препаратами.

Сколько живут больные раком

Злокачественные опухоли не позволяют давать слишком оптимистичных прогнозов. После успешно проведенного лечения можно надеяться на 5 летнюю выживаемость. При отсутствии своевременной терапии срок жизни с момента возникновения первой симптоматики не превышает года.

Снизить риск заболевания раком сердца можно, если придерживаться несложных рекомендаций врачей. Необходимо отказаться от вредных для здоровья привычек, вести активный образ жизни. Важное значение в профилактике рака уделяется работающей без сбоев иммунной системе.

Важная часть профилактики рака — укрепление миокарда. В этом помогают регулярные физические нагрузки.

Чтобы не стать жертвой тяжелой патологии, нужно:

  • свести к минимуму стрессовые ситуации;
  • придерживаться правильного питания;
  • вовремя лечить воспаления и инфекции, не позволяя им перетекать в хроническую форму.

Злокачественные кардиологические новообразования встречаются редко и долго не дают о себе знать. Чтобы избежать печальных последствий, необходимо следить за самочувствием, регулярно проходить контрольное обследование. Оно должно включать ультразвуковую диагностику, электрокардиографию, лабораторные исследования.

Источник: https://rakuhuk.ru/vidy/rak-serdca-simptomy

Рак сердца: симптомы и признаки, причины, фото, сколько с ним живут, лечение

Рак сердца

Одно из наиболее тяжелых заболеваний системы кровообращения — рак сердца. Эта патология редко обнаруживается при жизни человека. Ее чаще всего выявляют уже после смерти, наступившей из-за других причин.

Сердце бесперебойно обеспечивается кровью, насыщенной кислородом. Орган постоянно усиленно работает, все обменные процессы в нем происходят весьма интенсивно.

Клетки, из которых состоят ткани главного насоса, претерпевают очень активное деление только во время эмбрионального развития. После рождения они способны лишь увеличивать свои размеры.

Перечисленные причины способствуют тому, что онкология затрагивает сердце реже, чем другие органы человеческого тела.

Общие сведения, бывает ли рак сердца?

Опухоли сердца — это гетерогенная группа новообразований, которые произрастают из оболочек и тканей сердца. Новообразования могут возникать в любом возрасте и развиваться из любых тканей. Опухоли могут прорастать перикард, миокарда, повреждать клапанный аппарат и перегородки сердца.

Во время вынашивания беременности у плода опухоли можно диагностировать на 16-20 неделе внутриутробного развития при помощи фетальной эхокардиографии. Наиболее часто встречаются метастатические опухоли, которые носят вторичный характер, реже – первичные.

Абсолютно все новообразования являются потенциально опасными и несут высокий риск развития смертельно опасных осложнений. Википедия содержит подробное описание кардиоонкологии.

Патогенез

Все процессы, которые происходят в сердце, характеризуются чрезмерно высоким темпом, что объясняется усиленной работой органа. Клетки практически не делятся, поэтому рак сердца встречается редко. Однако неспособность клеток делиться не спасает от образования злокачественных новообразований.

При повреждении сердечной мышцы происходит её рубцевание, а не восстановление. Если в изменённый участок не поступает кислород, то он некротизируется, отмирает. Точный патогенез развития рака сердца пока неизвестен, однако есть определённые предпосылки, которые способны спровоцировать бесконтрольное деление клеток и мутацию.

Зарождение и рост опухоли могут спровоцировать определённые факторы.

Типы первичных сердечных сарком

Лишь 25% из всех первичных сердечных опухолей являются злокачественными. Из них 33% являются ангиосаркомами, 20% – рабдомиосаркомами, 15% – мезотелиомами и 10% – фибросаркомами. Подробнее про эти виды опухолей – далее.

По мнению ученых, первичные новообразования сердца встречаются очень редко из-за того, что у взрослых людей сердечные клетки (кардиомиоциты) прекращают делиться еще в очень раннем возрасте.

Увеличение размеров сердца в течение всей дальнейшей жизни происходит за счет роста кардиомиоцитов, а не за счет их деления.

А злокачественные опухоли в большинстве случаев возникают именно во время деления клеток.

Ангиосаркомы

Эти злокачественные опухоли происходят из сосудистого эндотелия. Они встречаются редко, хотя и являются самым частым видом первичного рака сердца. Ангиосаркомы чаще развиваются у мужчин, чем у женщин. Этот рак обычно поражает правое предсердие или желудочек. У большинства пациентов ангиосаркомы проявляются симптомами сердечной недостаточности или поражения перикарда.

Рабдомиосаркомы

Это злокачественные новообразования, которые происходят из клеток поперечнополосатых мышц. Второй по частоте вид первичного сердечного рака. Большинство пациентов с рабдомиосаркомами имеют неспецифические симптомы. Этот рак может поражать с одинаковой частотой любую из камер, а также прорастать в перикард.

Саркомы

Это злокачественные опухоли, которые могут вырабатывать остеоидную или хрящевую ткань в миокарде. У пациентов с саркомами развиваются ранние метастазы в легкие, прилегающие мягкие ткани или печень.

Лимфомы

Это очень редкий вид первичного рака, который чаще всего поражает только сердце и перикард, не распространяясь за их пределы. Лимфомы развиваются с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Их появление часто связано со СПИДом, снижением иммунитета и трансплантацией сердца. Эти заболевания очень тяжело диагностировать. Лечение включает химиотерапию и лучевую терапию.

Развиваются в верхней камере правого предсердия (атриуме). возникают из клеток, образовывающих слизистый прослой кровеносных сосудов в результате обструкции притока или оттока крови. Размножаясь, злокачественные клетки образуют в кровеносных сосудах неравномерные массы, способные создать выпуклость и распространиться на соседние структуры.

Такие опухоли возникают вследствие малигнизации мышечных клеток. может развиваться в любом месте органа, но почти всегда наблюдается в миокарде ‒ толстом мышечном слое.

Очень редкая , поражающая правое предсердие и метастазирующая в легкие, печень, кости. Различают плеоморфные и миксоидные типы.

В редких случаях еще встречаются такие первичные опухоли, как фибросаркомы, и шванномы.

Классификация

Принято выделять по происхождению:

  • Первичные опухоли. Являются самостоятельным заболеванием, причина развития неизвестна.
  • Вторичные, метастатические опухоли. К ним относят новообразования, произрастающие из рядом расположенных органов и метастазирующие по лимфатическим, кровеносным сосудам. Чаще всего основная опухоль находится в молочной железе, желудке, лёгочной системе, реже – в почках и щитовидной железе.

По морфологии опухоли сердца подразделяются на:

  • доброкачественные – 75%;
  • злокачественные (рак сердца) – 25%.

Доброкачественные опухоли:

  • липома;
  • гемангиома;
  • тератома;
  • миксома сердца;
  • рабдомиома сердца;
  • кисты перикарда;
  • сосочковые фиброэластомы;
  • параганглиома.

Злокачественные новообразования:

Источник: https://pb17.ru/zabolevaniya/rak-serdca-simptomy.html

Рак Сердца: Классификация, Симптомы, Диагностика, Лечение

Рак сердца

Новообразования в сердце среди общей популяции злокачественных патологий являются самыми редкими. Скорее всего это объясняется тем, что орган хорошо омывается кровью, в его тканях, которые постоянно сокращаются, протекают интенсивные метаболические процессы, а для клеток характерна высокая функциональная активность.

Опухоли носят преимущественно доброкачественный характер (миксомы), на долю рака сердца приходится менее 1% от числа всех регистрируемых онкологических патологий.

Раковое новообразование в сердце

Клиническая картина

Канцерогенез сердца на фото, сделанном при помощи магнитно-резонансной томографии

При диагностике возникает серьезная проблема, состоящая в том, что специфические признаки рака сердца отсутствуют. В данном случае симптоматика в большей степени зависит от места формирования рака, нежели от его вида.

Например, раньше проявляют себя неоплазии, вызывающие нарушения кровотока, в отличие от тех, которые прорастают в соседние ткани. Во второй таблице указаны локации, которые можно выделить по формирующейся клинической картине.

Таблица 2. Симптоматика при раке сердца, в зависимости от его локации:

Область пораженияХарактерные признаки
Повреждение клапанов, эмболии легочных и венечных артерий, а также в сосудах головного мозга. Наличие различных малоспецифических признаков.
Нарушение ритмики сердцебиения, иннервации, аномальное увеличение размера полости (на рентгеновском фото), развитие признаков недостаточности, трепетание предсердий. ЭКГ регистрирует аномальные изменения (подъем сегмента ST над изолинией, инверсия зубца Т наблюдается у половины больных, а в случае поражения левой части ST и зубец Т, как правило, остаются без изменений).
Наличие выпота в сердечной сумке и скопление жидкости между листками, перикардит, аритмии, боли в груди. Довольно часто эта зона поражается метастазами при опухолях легких и молочных желез. При рабдомиосаркоме плевральные боли, одышка и проявления симптоматического характера.
Инфаркт и стенокардия.
Стеноз, сердечная недостаточность, порок сердца и неожиданный летальный исход (ВСС).

Обратите внимание. При любом виде рака пациенты жалуются на общее недомогание, слабость, головные боли, потерю аппетита и массы тела, беспричинную температуру и прочие неспецифические симптомы, которые должны настораживать. При малейших подозрениях желательно проконсультироваться с врачом, а в некоторых случаях настоять на диагностике.

При раке сердца признаки могут быть выражены в виде воспаления сосудистых стенок или изменениях соединительных тканей. В крови выявляются признаки анемии, несильного увеличения лейкоцитов, тромбоцитов и СОЭ.

Все четыре клапана могут поражаться раком с одинаковой частотой. Как правило, в таком случая клинические проявления имеют достаточно ясные черты. При опухолях митрального клапана более выражена неврологическая симптоматика (аортального – меньше), что может стать причиной внезапного летального исхода.

Заметка. При наличии подтвержденных первичных онкогенных очагов не исключено метастазирование в ткани сердца или коронарные сосуды, но при этом признаки их наличия могут отсутствовать.

Лечение

Терапия выполняется комплексно, но оперативное вмешательство не всегда возможно, по причине быстрого распространения сарком в тканях или полостях органа, и раннего метастазирования. Если в сердце есть опухоли вторичного характера, то в таком случае пациенты являются неоперабельными и проводится паллиативная терапия.

При первичных неоплазиях их полное удаление возможно лишь в редких случаях. Обычно операция проводится для уменьшения компрессии.

Метастазы удаляются лишь тогда, когда имеется возможность полного иссечения первичного очага. В таком случае становится крайне важна роль лечения до и после хирургического вмешательства.

Пункция перикарда (перикардиоцентез) осуществляется при существенном выпоте, который обычно наблюдается при метастатических очагах от рака груди и легких. С целью предупреждения подобных явлений может применяться введение специальных радиоактивных веществ или препаратов химиотерапии.

Заметка. Наиболее успешным способом лечения рака сердца может стать его трансплантация.

Особо важное значение в борьбе с болезнью имеет использование цитоститических препаратов, которые могут вводиться как внутривенно (общая химиотерапия), так и местно (брахиотерапия – доставка активных компонентов непосредственно в опухоли).

В последнем случае наблюдается меньше побочных эффектов. Медикаменты назначаются чаще комплексно, потому что применение одного вида лекарства менее эффективно.

Среди часто используемых можно выделить следующие:

  • винбластин;
  • антрациклины;
  • винкристин;
  • циклофосфамид;
  • с ретиноевой кислотой;
  • 5-фторурацил;
  • таксол и прочие.

Радиотерапия в качестве адъювантного лечения показана для неоперабельных пациентов, с рецидивами или метастатическими поражениями. Но при значительных лучевых нагрузках поражаются ткани, особенно страдают желудочки и клапаны, имеются значительные риски развития ишемических процессов, порока сердца и нарушений электрической проводимости.

Заключение

Трансплантация здорового сердца может существенно продлить жизнь

Рак сердца бывает первичным (редко), но чаще вторичным (в результате распространения метастаз). В подавляющем большинстве случаев это саркомы, которые достаточно быстро растут и метастазируют.

Прогноз неблагоприятный из-за невозможности провести хирургическое удаление опухоли и отсутствии характерной ранней симптоматики. Вероятность летального исхода ближе к концу первого года жизни после диагностирования онкологической патологии в сердце.

Источник: https://Cardio-help.ru/onkologiya/rak-serdca-542

Миксома и рак: какие опухоли встречаются чаще

Рак сердца

Опухоли сердца встречаются нечасто (примерно 0,05 % от всех онкослучаев). Самые распространенные (75 %) из первичных – это доброкачественные образования. Злокачественные более редкие – около 25 %.

У взрослых наиболее часто диагностируется миксома, у детей – рабдомиома, фиброма. Злокачественные образования в сердце практически всегда наблюдаются только у мужчин.

Самыми частыми опухолями сердца считаются метастазы рака других органов.

Наиболее вероятные причины

К сожалению, несмотря на многочисленные научные исследования, в ходе которых были обнаружены различные генетические мутации и антигены вирусных частиц, до сих пор неизвестна причина возникновения сердечных опухолей. Однако точно установлено, что многие из них имеют наследственную этиологию.

Какие виды встречаются

Итак, все опухоли сердца можно разделить на 3 вида:

  1. Первичные доброкачественные – к ним относятся миксомы, рабдомиомы, липомы, тератомы, ангиомы, папиллярные фиброэластомы.
  2. Первичные злокачественные – представлены главным образом саркомами (ангиосаркомы, фибросаркомы), также встречаются эндотелиома, мезотелиома.
  3. Вторичные злокачественные – это метастазы рака других органов (молочной железы, легких, желудка). Появление их в сердце свидетельствует о глубоко запущенном онкологическом процессе.

Подробнее остановимся на самых распространенных разновидностях – это миксома, рабдомиома, ангиосаркома.

Миксома

Миксома – самая частая первичная опухоль сердца (около 50 %). Несмотря на схожие названия, миксома сердца и миксоматоз митрального клапана – это абсолютно разные заболевания.

Миксома чаще наблюдается у женщин от 30 до 50 лет. Она может располагаться в любой полости, но чаще встречается в левом предсердии. Примерно в 3 % случаев патология развивается в рамках наследственного синдрома, который называется комплекс Карни.

У таких пациентов наблюдается большое количество пигментных пятен на коже, фиброаденоматоз молочных желез и синдром Иценко-Кушинга, вызванный аномальной гиперпродукцией гормонов коры надпочечников (ожирение, растяжки багрового цвета на коже живота и бедер, высокий уровень глюкозы в крови).

Обычно миксома имеет достаточно большие размеры – от 2 до 15 см, из-за чего она может практически полностью перекрыть сердечную камеру.

Примерно у 20 % пациентов при маленьком размере опухоли наблюдается бессимптомное течение. Один из главных признаков болезни – «миксомная интоксикация».

У человека повышается температура тела, начинают болеть суставы, он теряет в весе, в крови снижается уровень гемоглобина, и появляются «воспалительные маркеры» – лейкоцитоз, высокие СОЭ и С-реактивный белок.

На первый взгляд может создаться впечатление, что у пациента хроническая инфекция (например, туберкулез) или аутоиммунное заболевание из области ревматологии.

Развитие такой симптоматики объясняется иммунной реакцией организма на белки, вырабатываемые опухолью. После удаления миксомы эти признаки быстро исчезают.

Две главные проблемы, которые приносит миксома – препятствие кровотоку внутри сердца и тромботические осложнения.

Из-за того, что в левый желудочек попадает меньшее количество крови, люди с миксомой довольно часто испытывают головокружения, теряют сознание.

Быстрый рост опухоли приводит к стремительному развитию симптомов хронической сердечной недостаточности (ХСН) – одышки, постоянной усталости, отеков ног, тяжести в правом боку и т. д.

Характерные черты ХСН при миксоме – быстрота возникновения (от 3 до 6 месяцев) и устойчивость к лекарственной терапии.

Частое осложнение – кардиоэмболии. На поверхности опухоли образуются тромбы, которые закупоривают артерии, приводя к остановке кровотока в разных частях тела. Из-за рыхлой структуры новообразования его фрагменты могут отделяться и уходить в «свободное плавание».

Подозревая миксому, первым делом я выполню аускультацию сердца. Почти всегда мне удается выслушать патологический диастолический шум, который становится интенсивнее в положении стоя.

Для исключения комплекса Карни я назначаю анализы для определения уровня гормонов коры надпочечников – малый и большой дексаметазоновый тесты, кортизол слюны, суточной мочи и т. д.

Рутинные методы диагностики (ЭКГ и рентгенография) бесполезны для выявления не только миксомы, но и всех других опухолей сердца. Более информативными в этом плане признаны визуализирующие методы исследования, т. е. при проведении которых мы можем увидеть как сам орган, так и его полости. К таким диагностическим методам относятся:

  • Эхокардиография (УЗИ сердца, Эхо-КГ) – главный способ диагностики миксом. На мониторе опухоль определяется как образование округлой формы с четкими краями, обычно находится в области межпредсердной или межжелудочковой перегородки в близости от створок клапанов. Миксома располагается на ножке, благодаря чему она может перемещаться из предсердия в желудочек и обратно. Иногда требуется проведение чреспищеводной эхокардиографии.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) – это дополнительные исследования. Их я назначаю при неясной УЗИ-картине, или чтобы лучше оценить объем разрастания опухоли.

Единственным способом лечения миксомы является ее хирургическое удаление. Выполняется полостная операция под общей анестезией – вскрывается грудная клетка, пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения.

Во избежание рецидивов производится полное удаление опухоли вместе с подлежащими тканями. Если образовавшийся дефект в стенке сердца большой, его закрывают «заплаткой» из перикарда или синтетического материала.

Затем полости активно промывают и отсасывают жидкость. Это делается для того, чтобы остатки клеток опухоли не закупорили мелкие сосуды.

После удаления миксомы ее образец обязательно отправляют в гистологическую лабораторию.

Часто бывает так, что из-за больших размеров образования повреждаются клапаны, поэтому пациенту может потребоваться их протезирование или пластика с последующим приемом антикоагулянтов (Варфарин). Если миксома возникла в рамках комплекса Карни, то дополнительно требуется удаление обоих надпочечников и пожизненный прием гормональных препаратов (Кортефф, Кортинефф).

Рабдомиома

Рабдомиома – самая частая доброкачественная опухоль сердца у детей до 15 лет. Примерно в половине случаев она сочетается с таким тяжелым наследственным заболеванием, как туберозный склероз. Новообразование представляет собой несколько плотных узлов, растущих из мышечной стенки желудочков или межжелудочковой перегородки. Они могут занимать от 25 до 80 % объема камеры.

Из-за того, что опухоль произрастает из стенки миокарда, она сдавливает проводящую систему сердца, поэтому на первый план у человека с рабдомиомой выступают симптомы аритмий:

  • приступы учащенного сердцебиения, сопровождающиеся чувством страха и нехватки воздуха;
  • неритмичность пульса;
  • ощущение «замирания», перебоев в работе сердца;
  • головокружение, потемнение в глазах;
  • потеря сознания и следующий за ней судорожный припадок, напоминающий эпилепсию (приступ Морганьи-Адамса-Стокса).

При больших размерах образования, создающего нарушение кровообращения, возникают признаки ХСН.

Для диагностики рабдомиомы я назначаю 2 инструментальных исследования:

  • электрокардиография – на пленке ЭКГ мне часто удается обнаружить различные нарушения ритма и проводимости (суправентрикулярная и желудочковая тахикардии, экстрасистолии, атриовентрикулярные и внутрижелудочковые блокады);
  • эхокардиография – на УЗИ сердца видны образования в толще миокарда округлой формы, которые могут прорастать в просвет камер.

В некоторых случаях из-за дегенерации опухоли рабдомиомы уменьшаются в размерах, а у детей до 4 лет они могут вообще полностью исчезнуть. Если симптомов нет, то никакого лечения не нужно.

Рак сердца

Первичные злокачественные новообразования сердца главным образом представлены саркомами. Мужчины подвержены им в 3 раза больше, чем женщины. При саркомах опухоль чаще располагается в правых отделах органа.

Ввиду быстрого роста симптомы рака сердца появляются довольно быстро. Стремительно (буквально в течение нескольких недель) возникают признаки хронической сердечной недостаточности, нарушений ритма. Нередко скапливается жидкость в перикардиальной сумке, что может привести к тампонаде сердца (его сдавливанию) и очень быстрой смерти.

Так как это злокачественная опухоль, ее появление будут сопровождать и общие (конституциональные) симптомы:

  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса;
  • длительная лихорадка.

Как и в диагностике других опухолей сердца, решающую роль играет эхокардиография, но для подтверждения саркомы требуется взять кусочек образования (биопсия) и провести гистологическое исследование.

К сожалению, у 80 % пациентов на момент установления диагноза саркома сердца опухоль уже распространилась за пределы органа и дала метастазы. Это очень снижает успех лечения.

Иногда, в случае отсутствия метастаз, прибегают к такой тяжелой операции, как трансплантация сердца и легких. Она позволяет продлить жизнь пациентам на 3 – 4 года.

Какой прогноз на жизнь

При миксомах риск смерти составляет примерно 30 %. Самые частые непосредственные причины – инсульт и сердечная недостаточность.

Тем не менее, прогнозы после миксомы сердца можно считать благоприятными, так как у пациента есть шанс на полное выздоровление благодаря хирургическому иссечению опухоли. При правильно проведенной операции риск рецидива болезни минимальный (около 4 %).

Жизнь после удаления миксомы сердца (я имею в виду ее продолжительность) может практически не отличаться от таковой у здорового человека.

Рабдомиомы в большинстве своем регрессируют, т. е. уменьшаются в размерах, а иногда и полностью исчезают без какого-либо лечения. И все-таки у пациентов есть риск смерти от тяжелых нарушений ритма сердца.

При саркоме сердца прогноз крайне неблагоприятный. Большинство пациентов умирают в течение года после того, как у них появляются первые симптомы.

Реабилитация после удаления опухоли: как ее пройти

После удаления опухоли, особенно в первые 6 месяцев, пациенту необходимо соблюдать определенный режим, а именно избегать физических нагрузок (поднятие тяжестей, бег и т. д.).

Также нужно регулярно проходить обследование, включающее осмотр врача-кардиолога, снятие электрокардиограммы, проведение эхокардиографии.

Желательно восстанавливаться в специальных учреждениях – в кардиологическом санатории или реабилитационном центре.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/kardity/miksoma-i-rak-serdca.html

Врачебный уход
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: