+

Синдром токсического шока

Содержание
  1. Синдром токсического шока от тампонов: насколько это опасно для жизни?
  2. Почему появляется синдром токсического шока?
  3. Кто находится в группе риска? 
  4. Какие симптомы сигнализируют о СТШ?
  5. Каким образом лечить синдром токсического шока?
  6. Как правильно пользоваться средствами гигиены, чтобы избежать токсического шока от тампонов?
  7. Какие возможные осложнения влечет за собой синдром токсического шока?
  8. «Женщина с золотыми ногами»
  9. Симптомы и лечение синдрома токсического шока
  10. Причины СТШ
  11. Синдром токсического шока при использовании тампонов
  12. Симптомы СТШ
  13. Первая помощь
  14. Визит к врачу
  15. Профилактика синдрома токсического шока
  16. Синдром токсического шока — симптомы и лечение, фото и видео
  17. Что такое синдром токсического шока
  18. Причины синдрома токсического шока
  19. Классификация
  20. Симптомы синдрома токсического шока
  21. Диагностика
  22. Лечение синдрома токсического шока
  23. Профилактика
  24. Синдром токсического шока
  25. Исторический экскурс и гендерная принадлежность
  26. Факторы риска
  27. Симптомы и патогенез
  28. Лечебные мероприятия
  29. Прогноз и возможные осложнения
  30. Заключение
  31. Тампоны-убийцы из открытого космоса: куда «пропал» синдром токсического шока?
  32. Что такое синдром токсического шока?
  33. СТШ — это тампонная болезнь, да?
  34. Я не хочу СТШ! Что мне делать?
  35. Синдром токсического шока: симптомы, диагностика, лечение
  36. Этиология
  37. Патофизиология
  38. Клиническая оценка
  39. Методы исследования

Синдром токсического шока от тампонов: насколько это опасно для жизни?

Синдром токсического шока

Синдром токсического шока от тампонов (СТШ) — опасная для жизни инфекция, возникающая из-за бактерий — золотых стафилококков и пиогенных стрептококков, выделяющих токсины в кровь.

Вредные вещества способствуют сильному снижению артериального давления и приводят к нарушению функционирования витальных органов. Неправильное лечение и не должное внимание могут привести к летальному исходу.

Разбираемся, как уберечь себя от СТШ.

Почему появляется синдром токсического шока?

СТШ появляется из-за токсинов, выработанных бактериями в вашем теле. Все дело в тампонах с высоким уровнем впитываемости: они вбирают в себя бактерии при длительном нахождении тампона в теле.

За это время бактерии успевают размножиться и попасть в кровь. По другой версии тампон может поцарапать влагалище, и через ранки в кровь попадут вредные тела.

Также важно понимать, что случаев синдрома токсического шока от прокладок не зафиксировано.

Кто находится в группе риска? 

В основном это подростки и женщины от 18 до 25 лет, так как их организм не так устойчив к антителам. При этом не надо думать, что мужчины и дети не подвержены СТШ. 

Какие симптомы сигнализируют о СТШ?

Помните, что болезнь может проявиться и не во время месячных. Нужно понимать, все симптомы разом быть не могут. Обычно одного-трех достаточно, чтобы начать бить тревогу и бежать к доктору:

  • покраснения в области глаз, носоглотки, влагалища,
  • тошнота,
  • высыпания,
  • слабость,
  • температура 38 и выше,
  • плохая ориентация в пространстве,
  • боль в теле.

Каким образом лечить синдром токсического шока?

Для начала нужно правильно поставить диагноз. Далее понять, что с болезнью нужно бороться по двум направлениям: с самим СТШ и с его последствиями для других органов. 

Далее пострадавшему нужно срочно оказать медицинскую помощь. Обычно лечение длится несколько дней (в редких случаях — пару недель).

Первое, что придется пропить больному — курс из комбинации антибиотиков, которые вводятся внутривенно. Так как у пациента проблемы с антителами, ему необходимо ввести иммуноглобулин — кровь с большим количеством антител.

Во вторых,  ему необходим кислородный баллон для стабилизации процесса дыхания. 

В-третьих, в случае плохой работы почек необходим аппарат для фильтрации крови. 

В-четвертых, необходимо очистить поврежденные токсинами части кожи. В крайнем случае может появиться необходимость прибегнуть к хирургическому вмешательству вплоть до ампутации ног. 

Как правильно пользоваться средствами гигиены, чтобы избежать токсического шока от тампонов?

Полностью не доказано, что тампоны имеют прямое отношение к синдрому токсического шока. Тем не менее необходимо:

  • выбирать тампон с наименьшей впитывающей способностью,
  • пользоваться и другими средствами (прокладками и менструальными чашами),
  • мыть руки перед и после использования тампона,
  • каждые несколько часов менять тампон,
  • по возможности не стоит спать с тампоном (лучше воспользоваться ночной прокладкой),
  • не пользоваться тампонами вне цикла,
  • аккуратнее обращаться с женскими контрацептивами (противозачаточной губкой и диафрагмой), так как они в такой же степени могут нанести вред влагалищу. 

Какие возможные осложнения влечет за собой синдром токсического шока?

СШТ — очень серьезное заболевание, к которому нужно подходить со всей серьезностью.

В первую очередь болезнь «бьет» по почкам, печени и сердцу— приводит к печеночной, почечной и сердечной недостаточностям.

В свою очередь эти три недуга включают в себя серьезные признаки.

В случае печеночной недостаточности больной может постоянно хотеть спать, испытывать трудности с концентрацией, боли в животе, желтуху, рвоту и тошноту. 

В случае почечной недостаточности человек переживает слабость, икоту, зуд, сонливость, проблемы с мочеиспусканием, тошноту, сбивчивое дыхание, отечность. 

Сердечная недостаточность подразумевает под собой отсутствие аппетита, усталость, одышку, боль в груди и тахикардию. 

«Женщина с золотыми ногами»

В 2012 году модель Лоррен Вассер чуть не умерла от синдрома токсического шока. Все начиналось как обычно: у девушки началась менструация. Она поменяла тампон три раза: утром, днем и вечером.

Ночью отправилась к подруге в гости, где почувствовала себя не очень хорошо, но не подала виду и продолжила веселиться. Под утро пришла домой в сонном состоянии и почувствовала себя еще хуже.

Тогда по всем признакам ей показалось, что дело в ОРВИ: у нее поднялась слишком высокая температура. 

На следующее утро Лоррен парализовало. Повезло, что ее вовремя смог осмотреть специалист по инфекционным заболеваниям. Он и поставил диагноз — СТШ. 

Тогда прогнозы медиков были неутешительными, но модель справилась. Правда, провела в больнице около года. Сейчас девушка вернулась к нормальной жизни: она работает моделью. Ноги ей все-таки ампутировали из-за развившейся гангрены. Теперь она ходит с золотистыми протезами. 

После этой ситуации Лорен начала активно заниматься просветительской работой. В данный момент она активно работает над законом, обязывающим производителей писать полный состав гигиенических продуктов на упаковке. 

Кстати, в ноябре 2019 года Лорен планирует принять участие в Нью-Йоркском марафоне. С этой целью ей в протезы вставят беговые лезвия. 

Источник: https://zen.yandex.ru/media/fiteria/sindrom-toksicheskogo-shoka-ot-tamponov-naskolko-eto-opasno-dlia-jizni-5f05f38a65a8215b37731f50

Симптомы и лечение синдрома токсического шока

Синдром токсического шока

Синдром токсического шока – это реакция организма на действие токсинов стафилококка или стрептококка. Данное заболевание встречается в основном у женщин, но возможно проявление и у мужчин: например, при перенесенных операциях на носу. Синдром токсического шока опасен тем, что за достаточно короткое время способен привести к летальному исходу.

Причины СТШ

Синдром токсического шока у женщин возникает в основном во время критических дней, а также после родов или операций. Основными причинами считаются:

  1. Ослабление иммунитета. Синдром токсического шока вызван бактериями (стафилококк или стрептококк), которые всегда присутствуют на теле человека. При ослаблении иммунитета численность бактерий возрастает, а также увеличивается и количество выделяемых ими токсинов, происходит отравление организма.
  2. Использование тампонов. Во время менструации количество бактерий в половых путях всегда повышено, а из-за тампона кровь не выходит из влагалища и надолго остается внутри – это создает благоприятные условия для размножения патогенов. Особенно опасно использование тампонов во время ночного сна.
  3. Контрацептивы. Развитие болезни может спровоцировать применение вагинальных контрацептивов: вагинального кольца, диафрагмы, губки, шеечного колпачка.
  4. Инфекции. Наличие инфекционных заболеваний (ангина, ОРВИ, грипп, ветряная оспа) также может спровоцировать появление СТШ.
  5. Травмы и хирургическое вмешательство. Поражения кожных покровов (ожог, порез, травма) и перенесенная операция являются одной из главных причин синдрома токсического шока.

В группе риска СТШ находятся абсолютно все женщины и мужчины, но больше всего подвержены болезни люди со слабым иммунитетом и после операции.

Для женщин опасно время менструации и родов, так как именно в этот период чаще всего происходит интоксикация.

Синдром токсического шока при использовании тампонов

До конца научно не доказано прямое воздействие тампонов на развитие токсического шока, но наблюдения врачей подтверждают, что связь все же есть.

Специалисты считают, что чаще всего возникает СТШ при использовании тампонов.

В основном в зоне риска находятся женщины от 18 до 30 лет, регулярно использующие тампоны в период менструаций, особенно, если во влагалище и на шейке матки есть микротрещины.

Особо опасно время сна и горизонтальное положение тела: если используются тампоны с неправильной впитывающей способностью, во влагалище скапливается большое количество крови. Бактерии начинают активно размножаться и выделяют токсины, которые через повреждения попадают в ткани и кровь, а после разносятся по всему организму.

Симптомы СТШ

Первичные симптомы синдрома токсического шока можно перепутать с обычной простудой или гриппом. Это и является серьезной ошибкой, из-за которой теряется большое количество времени.

Больной может наблюдать такие симптомы:

  1. Повышение температуры тела до 39,5-40 градусов, озноб.
  2. Тошнота, рвота, диарея.
  3. Низкое артериальное давление.
  4. Спазмы и судороги мышц.
  5. Кожные высыпания в области стоп и ладоней.
  6. Помутнение сознания.

К тяжелым клиническим проявлениям относятся:

  • заражение крови (сепсис);
  • некроз тканей;
  • нарушение в работе сердечной и дыхательной систем.

Все симптомы характерны и для других опасных заболеваний, поэтому лучше всего не заниматься самолечением. Необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы не потерять время.

Первая помощь

Первая помощь при синдроме токсического шока основывается на таких действиях:

  • если в момент СТШ у женщины месячные, нужно немедленно вынуть тампон, а после обратиться к лечащему врачу;
  • если имеются вагинальные контрацептивы, которые женщина не может вынуть самостоятельно, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Что в первом случае, что во втором, обращение за профессиональной медицинской помощью является обязательным.

Визит к врачу

При обнаружении тревожных симптомов не стоит медлить и заниматься самолечением: сразу посетите больницу.

К сожалению, на сегодняшний день не существует методов своевременной диагностики синдрома токсического шока организма, поэтому врачи начинают лечение только после того, как исключат наличие других заболеваний, которые могут вызывать схожие симптомы. Часто к этому времени СТШ уже имеет все клинические проявления.

Лечение болезни проводится только с помощью антибиотиков и препаратов, нормализующих давление пациента. В случае поражения тканей кожи или некроза требуется операция по удалению инфицированных участков.

Перед тем, как назначать антибиотики, берут анализы для обнаружения бактерий, спровоцировавших интоксикацию.

Это может быть или стафилококк, или стрептококк: первый обычно провоцирует легкую форму СТШ, а вот второй в половине случаев приводит к летальному исходу.

После определения вида бактерии назначаются антибиотики. Если они не дают видимых результатов, начинают прием иммуноглобулина – он нужен организму, чтобы спровоцировать выработку собственных антител для борьбы с инфекцией.

Профилактика синдрома токсического шока

Для предотвращения СТШ стоит соблюдать такие правила:

  1. Обрабатывать специальными антисептиками раны кожных покровов и вовремя менять повязки.
  2. Использовать тампоны вместе с прокладками (чередовать). Также рекомендуется устраивать перерыв при использовании тампонов на 1-2 цикла.

Если женщина уже сталкивалась с синдромом токсического шока, то использование контрацептивов и тампонов должно быть обговорено с врачом. Помимо этого, необходимо соблюдать личную гигиену, следить за питанием, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек и поднимать иммунитет.

Источник: https://babyke.net/woman-health/sindrom-toksicheskogo-shoka.html

Синдром токсического шока — симптомы и лечение, фото и видео

Синдром токсического шока

Синдром токсического шока — основные симптомы:

  • Головная боль
  • Высыпания на коже
  • Боль в суставах
  • Боль в животе
  • Головокружение
  • Повышенная температура
  • Тошнота
  • Одышка
  • Рвота
  • Затрудненное дыхание
  • Першение в горле
  • Потеря сознания
  • Спазм мышц
  • Пожелтение кожи
  • Конъюктивит
  • Отек слизистой рта
  • Нарушение работы желудочно кишечного тракта
  • Нарушение работы печени
  • Образование некрозов
  • Нарушение в работе мочеполовой системы

Что такое синдром токсического шока

Синдром токсического шока – это патологический процесс, который выступает реакцией организма на токсическое воздействие патогенных организмов. Синдром впервые был выявлен в 1978 году у семерых детей со стафилококком.

Через 2 года такое заболевание выявили и в области гинекологии, отметили взаимосвязь развития синдрома токсического шока с использованием женщинами гигиенических тампонов во время критических дней.

Большинство пострадавших — представительницы женского пола от 18 до 35 лет. Заболевание связано с менструацией у 50 %, с периодом после родов — в 12 %, а 38 % относятся к ряду причин иной этиологии.

На прогрессирование синдрома никаким образом не может повлиять использование средств интимной гигиены разных марок. Токсический шок спровоцирован не самим тампоном, а бактериями, которые в большем количестве в период менструации обитают в половых путях.

Сам по себе гигиенический тампон не в силах спровоцировать синдром, однако риск появления патологии во время критических дней значительно возрастает, поэтому нужно придерживаться стандартных правил гигиены.

Синдром прогрессирует быстро: при пребывании организма в состоянии шока смертность составляет от 8 % до 16 %.

Заболевание довольно редкое, однако в соответствии с международными правилами все производители суперадсорбирующих гигиенических тампонов обязаны предупреждать о возможности развития синдрома.

Причины синдрома токсического шока

Причины появления синдрома токсического шока разные. Вызывается патология бактериями стрептококка группы А и золотистым стафилококком, которые оказывают системное воздействие на различные органы и ткани. Болезнь чаще всего возникает из-за развития инфекционных возбудителей в организме, не в момент заражения.

Предрасполагающие факторы развития патологии:

  • тампоны (средства гигиены с повышенными адсорбирующими компонентами могут способствовать развитию болезни, особенно если пренебрегают их своевременной заменой);
  • интравагинальные контрацептивы (микроорганизмы размножаются значительно активнее при наличии во влагалище посторонних предметов);
  • повреждения слизистой оболочки (наличие послеродовых травм, остатки крови после родов и оперативных вмешательств создают благоприятные условия для попадания микробов или токсинов в кровь).

Избыток специфических антител в организме против микробов стафилококка и стрептококка вызывает иммунную реакцию, которая приводит к синдрому токсического шока. Обострению заболевания способствует нахождение в медицинских учреждениях, где люди находятся относительно близко друг к другу.

Классификация

СТШ классифицируют в зависимости от возбудителя:

  • стафилококковый синдром;
  • стрептококковый синдром токсического шока.

Стафилококковый синдром проявляется чаще всего после:

  • родов;
  • гриппа;
  • ветряной оспы;
  • небольших ушибов на кожном покрове;

То есть заболевание такого рода происходит после процессов, не нарушающих целостность кожного покрова.

Болезнь, спровоцированную стрептококком, делят на:

  • менструальный синдром токсического шока;
  • неменструальный синдром токсического шока.

Синдром токсического шока от тампонов спровоцирован их использованием на протяжении длительного отрезка времени, неменструальный синдром вызван хирургическим вмешательством в организм с вовлечением хирургических повязок.

Симптомы синдрома токсического шока

Симптомы заболевания многогранны, их можно разделить на первичные и вторичные.

К первичной симптоматике относятся:

  • спазмы в мышцах;
  • головная боль;
  • боли в суставах;
  • першение в горле;
  • головокружение, потеря сознания;
  • болевые ощущения в области живота;
  • значительное повышение температуры тела;
  • тошнота, рвота;
  • отек слизистой ротовой полости;
  • расстройство желудка.

На коже могут отмечаться покраснения в виде сыпи, которые в течение последующих трех дней бледнеют.

Симптомы вторичной группы включают:

  • сепсис;
  • конъюнктивит;
  • желтый оттенок кожи;
  • поражение печени;
  • некроз тканей;
  • поражение почек;
  • ухудшение дыхания, одышка;
  • нарушение функции мочеполовой системы.

У женщин, которые используют тампоны, признаки синдрома токсического шока появляются на 3 – 5 день менструального цикла. Если заболевание спровоцировано родами, оперативными вмешательствами, симптоматика заявляет о себе в течение первых двух дней. Заболевание такого рода возникает чаще у взрослых, нежели у детей.

Диагностика

Диагностировать СТШ специалисту под силу только комплексными методами. Врач должен:

  • провести осмотр пациента;
  • узнать о жалобах больного;
  • измерить температуру (так как синдром токсического шока отличается высокой температурой).

Лабораторные исследования, которые назначает клиницист:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • бакпосев мазка.

Инструментальная диагностика включает:

  • электрокардиограмму (отображает нарушения ритма сердечной мышцы);
  • флюорографию (проверка легких на отсутствие повреждения).

Специалист проводит и дифференциальную диагностику. Важно не перепутать СТШ с такими заболеваниями:

  • сепсис;
  • корь;
  • скарлатина;
  • лептоспироз;
  • гепатит В;
  • брюшной тиф.

Возможна консультация нескольких докторов:

  • кардиолог;
  • хирург;
  • уролог;
  • дерматолог;
  • пульмонолог;
  • гинеколог;
  • инфекционист;
  • анестезиолог-реаниматолог.

После получения результатов анализов всех необходимых исследований доктор сможет диагностировать заболевание и назначить максимально оптимальное лечение.

Лечение синдрома токсического шока

Лечение подбирается, опираясь на факторы, которые спровоцировали патологический процесс, и на течение патологии. Используют один из нескольких либо все варианты лечения:

  • санация бактериального очага;
  • терапия антибактериальными препаратами;
  • инфузионная терапия;
  • вазопрессорные средства.

Изначально удаляется предмет-раздражитель из влагалища пациентки (если есть), а влагалище проходит обработку специальным раствором. Возможно вырезание участков ткани с явно выраженным некрозом при выявлении ран. После извлечения источника инфицирования самочувствие больного значительно улучшается.

Выбор подходящего пациенту антибиотика основывается на определении чувствительности к противомикробным средствам. Терапия антибиотиками назначается только после выявления штамма вируса, который вызвал синдром токсического шока. Употребляются антибактериальные препараты на протяжении 10 дней.

Инфузионная терапия направлена на восстановление объема жидкости в сосудах и стабилизацию показателей гемодинамики. Препараты подбираются в зависимости от формы заболевания, направлены на восстановление артериального давления. Вазопрессорные средства используют при отсутствии реакции на инфузионную терапию.

Профилактика

Профилактические меры во избежание синдрома токсического шока включают соблюдение нижеуказанных правил:

  • использование прокладок должно чередоваться с использованием тампонов во время менструации;
  • при использовании тампонов нужно обращать внимание на их адсорбирующие свойства и подбирать разновидность, подходящую для обильности выделений;
  • извлечение тампона и его замена должны происходить максимум через 4 часа после его внедрения во влагалище;
  • не использовать тампон, если тот вызывает дискомфорт во влагалище.

Нужно проводить профилактику инфекционных и воспалительных заболеваний, укреплять иммунную систему.

Если у человека наблюдался синдром токсического шока, а лечение прошло благоприятно, перед использованием тампонов нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Что делать?

Если Вы считаете, что у вас Синдром токсического шока и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: гинеколог, уролог, кардиолог.

Желаем всем здоровья!

Источник

Источник: https://novosti-mediciny.ru/sindrom-toksicheskogo-shoka/

Синдром токсического шока

Синдром токсического шока

Большая часть заболеваний, знакомых человечеству, имеет многотысячелетнюю историю. Хвори эти хорошо изучены, причем для многих из них разработаны соответствующие методы диагностики и терапии. Но некоторые проблемы, имея не менее древние «традиции», свое современное название обрели совсем недавно.

Синдром токсического шока — один из них. Более того, проблема не относится к числу распространенных, потому информированность врачей в данном вопросе оставляет желать лучшего.

Потому мы посчитали, что отдельный и обстоятельный разговор о синдроме токсического шока будет не только познавательным, но и иметь вполне практический смысл.

Исторический экскурс и гендерная принадлежность

Все началась с того, что в 1978-1979 годах ученые обратили внимание на слишком большое количество молодых женщин в возрасте до 17 лет, обратившихся за медицинской помощью с одинаковыми жалобами (о них — чуть ниже), которые нельзя было «подогнать» ни под одно известное науке заболевание. К 1980 году только в США было зарегистрировано около 700 подобных случаев, а сколько-нибудь ясной картины происходящего не было. Но как известно, вода и камень точит, потому к 1981 году ученые выяснили, что практически все заболевшие пользовались модными в то время супер-впитывающими гигиеническими тампонами. Так, собственно, и был «открыт» синдром токсического шока. В результате производители этого гигиенического средства тихо, но весьма оперативно, изъяли продукцию из магазинов, после чего заболеваемость резко пошла на убыль.

Но если вы решите, что представители сильной половины человечества могут вздохнуть с облегчением и лишний раз поздравить себя с принадлежностью к мужскому полу, то глубоко ошибаетесь.

Примерно в 15% зарегистрированных случаев заболевание поражает именно их, потому назвать его исключительно женским нельзя.

Также не приходится говорить о том, что отказ от тампонов гарантирует в данном случае иммунитет, так как небольшое число пациентов пользовались иными гигиеническими средствами либо в силу возраста вообще не применяли их.

Для полноты картины нужно еще разъяснить вопрос о связи рассматриваемого синдрома с «обычным» токсическим шоком, о котором известно довольно давно. Здесь нередко возникает путаница, но ставить знак равенства между этими патологиями было бы ошибкой. И при схожих симптомах это, тем не менее, совершенно разные заболевания, требующие разной диагностики и лечения.

Факторы риска

Синдром токсического шока, как мы уже выяснили, — заболевание «молодое», потому единого мнения по поводу того, что может послужить предпосылками для его развития, среди медиков до сих пор нет. Уже выяснено, что «обвинять» одни только тампоны нельзя: мужчины ими не пользуются, как, впрочем, и женщины в климактерический период. Какие же факторы риска сейчас считаются наиболее вероятными?

Основные (и, по-хорошему, единственные) подозреваемые — стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) или стафилококк (Staphylococcus aureus). Они вырабатывают особые токсины, что и служит спусковым крючком для развития синдрома. А вот причин заражения этими микроорганизмами больше:

  1. Гигиенические средства. Проблема может заключаться как в них (элементарный брак, использование недоброкачественных материалов, несоблюдение технологии), так и в банальном пренебрежении чистоплотностью.
  2. Специальная диафрагма (или вагинальная трубка), используемая для предупреждения нежелательной беременности.
  3. Поражение открытых участков кожи в результате ожога, механической травмы или пореза.
  4. Хирургические операции на органах малого таза или роды.
  5. Некоторые инфекционные заболевания (простуда, грипп, ветрянка).

Вопрос о том, чем различаются стрептококковый и стафилококковый виды синдрома токсического шока немного сложнее. Считается, что первый вариант является несколько более щадящим, так как при нем повреждения кожи (и как следствие, тяжесть проявлений) не так значительны. Стафилококковый вид, наоборот, имеет серьезные клинические симптомы, и, соответственно, сложнее поддается терапии.

Симптомы и патогенез

Прежде чем переходить к рассмотрению клинических проявлений, нужно в общих чертах понять, как заболевание протекает. Считается, что большинство клинических проявлений объясняется не столько инфекционным возбудителем, сколько иммунным ответом на него.

При этом наблюдается прямая зависимость между тяжестью симптомов и концентрацией в крови специфических антител. Следовательно, если у детей и подростков их уровень снижен, течение болезни будет более тяжелым.

Сами же клинические проявления могут быть следующими:

  • сильные спазмы, локализованные в области желудка;
  • очевидные симптомы простуды: боль в мышцах, голове и горле, резкое повышение температуры до 38,5-39 градусов, покраснение кожи в области носовых пазух. Особо заметим, что приписывать их именно гриппу, ангине или ОРЗ было бы большой ошибкой. Потому традиционное домашнее лечение лошадиными дозами арбидола, афлубина или нурофена ни к чему хорошему не приведет;
  • сильная рвота и расстройство желудка;
  • явные признаки шокового состояния: падение АД, высокая ЧСС (частота сердечных сокращений), головокружение, дисфория, которые при отсутствии немедленного адекватного реагирования могут привести к потере сознания;
  • покраснения на коже, напоминающие сильный ожог. Часто при этом наблюдается сильная боль в месте поражения;
  • воспаление наружной оболочки глаза (конъюнктивит);
  • общее заражение крови (сепсис);
  • шелушение кожи, которое в редких случаях приводят к ее некрозу.

Распознать синдром токсического шока и дифференцировать его от других патологий достаточно сложно. Самый очевидный и простой путь — анализ времени проявления симптомов.

Стрептококковый неменструальный синдром:

  • 2-3 дня (но не более 2 недель) после родов;
  • от 2 до 7 дней после любого оперативного вмешательства или травмоопасной медицинской процедуры;
  • 2-6 недель с момента первых респираторных симптомов.

Стафилококковый менструальный синдром:

  • 3-5 дней после начала месячных.

Стафилококковый неменструальный синдром:

  • 12 часов после оперативного вмешательства (если использовались специальные повязки, что часто бывает при ринопластике).

Лечебные мероприятия

Синдром токсического шока — это не приговор. И при своевременно принятых мерах он хорошо поддается лечению. Но в данном случае слово «своевременно» следует воспринимать буквально, так как если предварительный диагноз окажется верным, времени у пациента практически нет.

Другими словами, это заболевание требует немедленной (!) госпитализации, причем начинать реанимационные мероприятия следует еще в карете скорой помощи. А так любимое нашими гражданами самолечение — тупиковый путь, который запросто может привести к летальному исходу.

Чем же пациенту могут помочь в больнице?

  1. Ликвидация источника инфекции.
  2. Тщательная хирургическая обработка раны.
  3. Нормализация артериального давления.
  4. Компенсация большой потери жидкости, что часто наблюдается при рвоте или сильной диарее.
  5. Направленное лечение антибиотиками (клиндамицин, клоксациллин, цефазолин, ванкомицин, линезолид, даптомицин, тигециклин).
  6. Внутривенное введение иммуноглобулина или его производных.
  7. Мероприятия, направленные на выведение токсинов из организма.
  8. В крайних случаях — хирургическое иссечение пораженных тканей.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременной и достаточной терапии в большинстве случаев больные полностью выздоравливают за 10-15 дней. Если же говорить о возможном риске, то ситуация целиком и полностью зависит от вида синдрома. При стрептококковой форме вероятность летального исхода — 50:50, в случае стафилококковой — около 5%.

Чем опасен синдром:

  • осложненный сепсис;
  • некротизирующий фасцит;
  • печеночная недостаточность (желтушность кожных покровов, боль в животе, тошнота, дезориентация, рвота);
  • почечная недостаточность (слабость, мышечные судороги, зуд, боль в груди, повышенное АД, отеки, проблемы с мочеиспусканием);
  • сердечная недостаточность (учащенный пульс, кашель, хрипы, боль в груди, снижение аппетита, одышка).

Заключение

Синдром токсического шока — редкое, но исключительно опасное заболевание. Однако при своевременной (!) диагностике, квалифицированной терапии и тщательном соблюдении всех врачебных рекомендаций оно хорошо лечится.

При этом важно понимать, что в данном случае разница между «лечением» и «самолечением» наиболее заметна. И как нам кажется, рисковать здоровьем и жизнью ради «сэкономленного» на визите к врачу времени — не самая хорошая идея.

Источник: http://prosindrom.com/internal-diseases/sindrom-toksicheskogo-shoka.html

Тампоны-убийцы из открытого космоса: куда «пропал» синдром токсического шока?

Синдром токсического шока

В начале 1980-х годов была эпидемия случаев синдрома токсического шока (СТШ). Всего за пару лет сообщалось о почти 2500 заболевших в США. Но сейчас как будто ни у кого не бывает СТШ, или мы ничего не слышим о людях, у которых он случается. Что произошло с СТШ? Почему мы перестали о нём разговаривать?

С начала 1980-х и до конца 1990-х синдром токсического шока занимал буквально всех. О его распространённости твердили заголовки, нагоняя страх на пользующихся тампонами женщин по всей Северной Америке. Молодых девушек, переживающих половое созревание, учили остерегаться синдрома токсического шока, как будто он прятался под обёрткой каждого тампона.

Мою маму, созревание которой пришлось на середину 1980-х, предупредили, что тампоны нельзя держать внутри слишком долго, а также что надо обращать внимание на новую или непонятно чем вызванную сыпь.

Но к тому времени, когда пубертат начался у меня — в начале 2010-х годов — водопад предупреждений превратился в ручеёк. Мне сказали, что есть риск синдрома токсического шока, но он редок, маловероятен и излечим.

Сегодня, почти через десять лет, мне кажется, что мы много лет не слышали слова «синдром токсического шока».

Так что случилось? Почему люди перестали умирать от синдрома токсического шока — а если не перестали, почему мы больше об этом не слышим?

Что такое синдром токсического шока?

Синдром токсического шока, или СТШ, — это инфекция, вызываемая золотистым стафилококком — той же бактерией, которая приводит к некоторым кожным инфекциям. В норме золотистый стафилококк живёт в дыхательных путях человека или у него на коже. Он относится к оппортунистическим патогенам.

Если дать такому патогену возможность «развернуться» (например, если иммунная система окажется ослаблена или кожа травмирована), он спровоцирует в организме носителя инфекционный процесс, проявления которого могут быть самыми разными, от прыщей до пневмонии.

СТШ — состояние, вызванное стафилококковой инфекцией.

Оно может возникнуть, потому что золотистый стафилококк содержит так называемые суперантигены. Антигены — это вещества, с которыми связываются T-клетки (разновидность белых кровяных телец и главные «игроки» в нашей иммунной системе).

В норме некоторые клетки связываются антигенами и затем выводят их на свою поверхность, чтобы показать другим T-клеткам, что уже идёт борьба с инфекцией. Однако суперантигены пропускают этот этап — демонстрацию, — в результате чего активируется больше T-клеток, чем обычно (и чем нужно).

Активированные T-клетки затем выделяют цитокины — мелкие белковые молекулы, вызывающие воспаление. В норме воспаление — добрый знак. Оно результат того, что тело увеличивает приток крови к повреждённому участку, чтобы вылечить его.

Но слишком большое количество T-клеток выделяет слишком много цитокинов, а это приводит к слишком сильному воспалению и процессу, который называется цитокиновый шторм. Как видно из названия, ничего хорошего в этом явлении нет.

Цитокиновые штормы вызывают повышение температуры, усталость, сыпь, диарею и тошноту, которые также являются симптомами СТШ.

СТШ — это тампонная болезнь, да?

В 1983 году было исследовано более 2200 случаев СТШ и выявлено, что 90% из них приходится на женщин, заболевших во время менструации. Из этих менструирующих пациенток 99% пользовались тампонами.

Однако СТШ бывает не только от тампонов. Впервые его выявили в 1978 году у пяти мальчиков и неменструирующих девочек. С 2001 по 2011 годы имело место 11 случаев СТШ, вызванного бинтами при лечении ожогов у детей, а в 2003 году мужчина умер после того, как ему сделали татуировку.

По имеющимся оценкам, 25—35% случаев СТШ не имеют отношения к менструации.

Эти случаи неменструального СТШ могут быть вызваны золотистым стафилококком или пиогенным стрептококком и приводят к смерти в 6—12 раз чаще, чем менструальный СТШ.

Если менструальный СТШ стал встречаться намного реже, по сравнению со своим зенитом в 1980-х, распространённость неменструального СТШ держится практически на постоянном уровне.

Если неменструальный СТШ шире распространён и более опасен, почему мы ассоциируем СТШ только с тампонами?

Во-первых, неменструальный СТШ всё ещё относительно редок. Коэффициентом частоты заболеваемости неменструальным СТШ — 2—4 случая на 100 тыс. человек, то есть он встречается реже, чем дизентерия (5,39 случаев на 100 тыс. человек) или болезнь Лайма (8,3 случая на 100 тыс. человек).

Однако основная причина того, что мы не слышим о неменструальном СТШ, — эпидемия менструального СТШ, пришедшаяся на начало 1980-х годов.

Современные тампоны были впервые запатентованы в 1931 году, но не производились, пока Гертруда Тендрих (Gertrude Tendrich) не купила патент в 1933 году. Популярным товаром они стали только во время Второй мировой войны, когда их начали массово использовать женщины, выходящие на работу.

Эти тампоны, продававшиеся, в основном, под теми же брендами, что и сейчас (Tampax и o.b.) делались из хлопка и вискозы и были очень похожи на нынешние. Однако один бренд решил исследовать другие материалы, чтобы повысить впитывающую способность тампонов.

Для изготовления тампонов Rely использовались прессованные полиэстеровые шарики и карбоксиметилцеллюлоза — вместо хлопка.

Эти тампоны были супервпитывающими, они могли удерживать в себе в 20 раз больше крови по массе, чем весили сами, и раскрывались во влагалище, образуя своего рода чашу, чтобы предотвратить протечки.

Эти особенности, казавшиеся прекрасными свойствами для тампона, оказались прекрасной средой для бактериальной инфекции.

Кислотность менструальной крови ниже, чем нормальная кислотность влагалища, поэтому во время менструации pH влагалища повышается, и его внутренняя среда становится менее смертоносной для бактерий. Но это не должно иметь значения, если во влагалище нет ранок, через которые бактерии могут попасть внутрь, так?

Так вот, сверхгигроскопичность тампонов Rely приводила к пересыханию влагалища, из-за которого при вставлении и вынимании тампона образовывались крохотные язвочки, открывавшие бактериям путь в организм.

В сочетании с тем, что женщины могли держать в себе тампоны Rely гораздо дольше (тем самым приводя к максимальному размножению бактерий и развитию инфекции), это привело к эпидемии СТШ, случившейся в 1980.

Тампоны Rely были отозваны 22 сентября 1980 года, но эпизоды СТШ всё ещё случались. Только в 1984 году исследователи поняли, что СТШ связан с использованием любых тампонов высокой гигроскопичности, хлопковых или полиэстеровых.

Я не хочу СТШ! Что мне делать?

Во-первых, без паники. СТШ и вправду редкий. Хотя недавно было несколько громких случаев, сегодня распространённость СТШ ниже, чем когда-либо.

Компании по производству тампонов и правительственные агентства совместно выработали стратегию сведения риска СТШ к минимуму. Вот что они рекомендуют:

  • Используйте тампон с минимальной возможной гигроскопичностью.
  • Меняйте тампон каждые 4—8 часов.
  • Мойте руки, прежде чем вставлять тампон.
  • Не используйте тампоны, когда у вас нет менструации.

Разве нельзя просто пользоваться менструальной чашей, чтобы совсем избежать риска СТШ?

Менструальные чаши уменьшают риск СТШ, но не устраняют его. Хотя они правда не впитывают кровь и поэтому не приводят к сухости и изъязвлению влагалища, их может быть трудно вставить, особенно начинающим пользовательницам. Это может привести к появлению царапин и ранок на стенке влагалища.

Свидетельство этого — в 2015 году у 37-летней женщины нашли СТШ после того, как она впервые воспользовалась менструальной чашей.

Если вы не будете менять тампон каждые 8 часов, вам стоит подумать о менструальной чаше. Министерство здравоохранения Канады признало, что чашу можно держать внутри 12 часов подряд, и это делает её очень удобной для тех, кто работает по 8 часов или просто забывчив.

Но всё же не забывайте мыть руки перед вставлением чаши и обязательно стерилизуйте её между циклами.

Источник: https://22century.ru/popular-science-publications/killer-tampons-outer-space

Синдром токсического шока: симптомы, диагностика, лечение

Синдром токсического шока

СТШ при экзотоксин-опосредованном заболевании вызывается бактериальной инфекцией.

Ответственные микроорганизмы включают группу А стрептококков (пиогенных стрептококков), или метициллин-чувствительных или метициллин-резистентных золотистых стафилококков.

Хотя клинические признаки и симптомы могут быть неспецифическими (например, лихорадка, озноб, головная боль, миалгии), стремительное течение заболевания, и шок и мультиорганная недостаточность развиваются в самом начале заболевания.

Стафилококковый СТШ можно разделить на 2 группы: менструальный СТШ, который развивается у женщин во время менструации и связанный с использованием тампонов или, анамнестически, с сильно адсорбирующими тампонами; и не менструальный СТШ, который может развиться как результат различных стафилококковых вагинальных инфекций или инфекций, связанных с кесаревым сечением.

Этиология

Стрептококковый СТШ определяется как инвазивная инфекция, вторичная по отношению к стрептококкам группы A (Streptococcus pyogenes), связанная с развитием шока и мультиорганной недостаточности, которая возникает на ранней стадии заболевания.

Инвазивные стафилококковые инфекции включают бактериемию, менингит, пневмонии, эмпиему, перитонит, септический артрит, послеродовый сепсис, ожоговый сепсис, некротизирующий фасциит или гангренозный миозит. Наиболее частыми входными воротами для бактерий являются кожа, влагалище и глотка. По крайней мере в половине случаев стрептококкового СТШ входные ворота не находят.

Организм передается через прямой контакт со слизистой оболочкой носа или горла инфицированных больных или через контакт с зараженной раной.

Стафилококковый СТШ является инвазивной инфекцией, вторичной по отношению к метициллинчувствительному (MSSA) или метициллин-резистентному (MRSA) Staphylococcus aureus и связанной с использованием тампонов и послеродовых инфекций, но не ограничивается этими случаями.

  • Менструальный СТШ возникает у женщин во время менструации при длительном использовании одного тампона или, анамнестически, есть указание на использование рассасывающихся тампонов.
  • Не менструальный СТШ может быть результатом различных стафилококковых послеродовых инфекций влагалища и инфекций раны после кесарева сечения, в том числе терапевтических абортов, мастита, эндометрита, инфекций при эпизиотомии и инфицированных ран брюшной полости. Также может быть взаимосвязь с гайморитом, септоринопластикой, остеомиелитом, артритом, ожогами, кожными инфекциями, инфекциями мягких тканей, энтероколитом, эндоваскулярными инфекциями, висцеральными абсцессами и постгриппозными респираторными инфекциями.

Редко описывались случаи СТШ с некротизирующим фасциитом, вызванным Streptococcus agalactiae.

Патофизиология

Стрептококковый СТШ связан с выделением пирогенных экзотоксинов (суперантигены) и факторов вирулентности (M штаммы с белками M 1 и 3), которые активируют иммунную систему, чтобы освободить воспалительные цитокины.

Цитокины (ФНО-альфа, ИЛ -1 и ИЛ-6) приводят к развитию шока и мультиорганной недостаточности. Стрептококковые пирогенные экзотоксины (SPEA) и B (SPEB) найдены при большинстве инвазивных стрептококковых инфекций группы A.

Стрептококковый суперантиген (SSA) связан с СТШ.

Пациенты с инвазивными стрептококками группы A имеют значительно более низкий уровень защитных антител против Мпротеина и суперантигенов, таким образом, отсутствие гуморального иммунитета против факторов вирулентности стрептококков группы A повышает восприимчивость к инвазивным инфекции. Несколько исследований показали, что защитный гуморальный иммунитет к факторам вирулентности стрептококков группы А играет важную роль в предотвращении заболеваний.

Различные генотипы ЕММ стрептококков группы А были изолированы от пациентов со стрептококковыми инфекциями. Совсем недавно было установлено, что генотип ЕММ-49 был связан с более тяжелой инвазивной стрептококковой инфекции. Были выявлены мутации гена CsrS при серьезных инвазивных стрептококковых инфекциях группы А.

Стафилококковый СТШ, вызванный штаммами MSSA или MRSA, связан с токсином ТВУ-1 (TSST-1). Этот экзотоксин выделяют из 90-100% штаммов, вызывающих менструальный СТШ и из 40-60% штаммов при не менструальном СТШ. Внебольничные штаммы MSSA и MRSA чаще вырабатывают энтеротоксины B или C.

Менее часто замешаны энтеротоксины C, D, E, H. Антитела к TSST-1 вырабатываются у 90% до 95% населения в возрасте 40 лет. Пациенты с клинически выраженным СТШ не имеют антител к TSST-1 и другим стафилококковым энтеротоксинам и обычно не вырабатывают антитела на стадии выздоровления.

Клиническая оценка

Стрептококковый СТШ следует рассматривать у здорового пациента в сообществе, который имеет клиническую картину шока, острой боли и лихорадки и недавний анамнез травмы. По крайней мере в половине случаев стрептококкового СТШ входные ворота не находят.

Инвазивные стафилококковые инфекции включают бактериемию, менингит, пневмонии, эмпиему, перитонит, септический артрит, послеродовый сепсис, ожоговый сепсис, некротизирующий фасциит или гангренозный миозит. Серьезные бактериальные инфекции, вызванные группой A стрептококков увеличиваются по частоте как осложнение ветряной оспы.

Наиболее распространенным первоначальным клиническим проявлением СТШ при инвазивных инфекциях, вызываемых стрептококком группы А, является резкое развитие тяжелой диффузной или локализованной боли, которая часто предшествует результатам физикального обследования при инфекции мягких тканей. Боль в конечности является наиболее распространенной жалобой, но боль может имитировать перитонит, воспалительные заболевания таза, пневмонии, инфаркт миокарда, перикардит или холецистит.

Восемьдесят процентов имеют клинические признаки инфекции мягких тканей, с локализованным отеком или эритемой с последующим развитием экхимоз и трещин кожи, с прогрессированием до некротизирующего фасциита или миозита в 70% случаев. Также может развиться гангрена.

Стафилококковый СТШ следует рассматривать у менструирующей пациентки, которая использовала тампоны. Однако подозрение не должна быть ограничено только этими больными, так как у не менструирующих пациенток может развиться стафилококковый СТШ.

При стрептококковых и стафилококковых инфекциях лихорадка является наиболее распространенным признаком, хотя гипотермия может быть связана с шоком.

Неспецифические клинические признаки и симптомы, такие как лихорадка, озноб, тошнота, рвота, диарея и миалгии отмечаются у 20% больных. Диффузная эритематозная сыпь встречается у 10% больных со стрептококковым СТШ.

При стафилококковых заболеваниях макулопапулезная сыпь десквамирует в течение 1-2 недель и первоначально видна на ладонях и подошвах. Половина всех больных имеют нормальное АД при поступлении в клинику, но гипотония и шок будет обычно развиваются в течение следующих 4-8 часов.

Также могут определяться другие признаки и симптомы шока и гипоперфузии, например, изменение психического статуса и олигурия.

Миокардит, перитонит и эндофтальмит могут определяться при стрептококковых и стафилококковых инфекциях. Миокардит может проявляться как болью в груди, одышкой, ортопноэ, синкопальными состояниями, так и усталостью и сердцебиением.

Результаты физикального обследования могут включать признаки сердечной недостаточности, тахикардии или аритмий.

Больные с перитонитом могут иметь сильные боли в животе с усилением болезненности при быстром убирании руки и напряжении передней брюшной стенки.

Методы исследования

Всем больным должны выполняться следующие исследования:

  • Микроскопия и культура обычно стерильных сред (кровь, CSF, плевральная или перитонеальная жидкость, ткань или горло) могут быть положительными для стрептококка группы A или Staphylococcus aureus. Однако у пациентов со стрептококковым СТШ 60% имеют положительные культуры крови и пациентов с стафилококковым СТШ

Источник: https://www.eskulap.top/infekcionnye-bolezni/sindrom-toksicheskogo-shoka/

Врачебный уход
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: