+

Стафилококковое импетиго

Содержание
  1. Импетиго. Диагноз, лечение
  2. Возраст
  3. Частота
  4. Факторы риска
  5. Ворота инфекции
  6. Дерматозы
  7. Травмы
  8. Элементы сыпи
  9. Цвет кожи
  10. Размеры и форма
  11. Пальпация
  12. Расположение
  13. Локализация
  14. Другие органы
  15. Дифференциальный диагноз
  16. Дополнительные исследования
  17. Патоморфология кожи
  18. Импетиго стафилококковое – этиология, симптомы, лечение
  19. Возбудитель стрептококкового вида
  20. Буллезное импетиго
  21. Импетиго у детей – причины, симптомы и лечение всех видов болезни
  22. Причины импетиго
  23. Импетиго у детей – симптомы
  24. Стафилококковое импетиго
  25. Стрептококковое импетиго у детей
  26. Вульгарное импетиго у детей
  27. Кольцевидное импетиго
  28. Щелевидное импетиго у детей
  29. Как лечить импетиго у детей?
  30. Импетиго у детей – лечение, препараты
  31. Лечение импетиго народными средствами
  32. Стафилококковое импетиго: диагностика, симптомы болезни, лечение, прогноз
  33. Особенности болезни
  34. Классификация
  35. Причины появления стафилококкового импетиго
  36. Симптомы
  37. Диагностика
  38. Лечение
  39. Медикаментозное
  40. Операционное
  41. Профилактика
  42. Осложнения
  43. Прогноз
  44. Классификация импетиго, особенности течения и лечение заболевания у детей
  45. Причины возникновения заболевания
  46. Стрептококковое импетиго
  47. Смешанное импетиго
  48. Клиническая картина
  49. Рекомендации

Импетиго. Диагноз, лечение

Стафилококковое импетиго

Импетиго – контагиозное заболевание кожи, вызываемое стрептококками и стафилококками, характеризующееся образованием фликтен‑нефолликулярных пустул типа плоских пузырей с дряблой покрышкой и воспалительным венчиком.

Стрептококки группы А и Staphylococcus aureus вызывают импетиго — поверхностную инфекцию кожи с поражением эпидермиса и эктиму — глубокую инфекцию, захватывающую дерму и представляющую собой покрытую коркой эрозию или язву. Импетиго и эктима могут возникнуть как первичная инфекция — на месте небольшого повреждения кожи—и как вторичная инфекция — на фоне другого дерматоза (этот процесс называют им-петигинизацией).

Развитию импетиго способствуют микротравмы, несоблюдение гигиены кожи, ослабление иммунитета; импетиго может осложнить различные дерматозы (экзема, дерматит, чесотка), сопровождающиеся зудом, особенно у детей.

Различают стрептококковое (вульгарное) импетиго  и стрепто‑стафилококковое .

В 90-х годах самым частым возбудителем пиодермии стал Staphylococcus aureus, несколько реже встречаются Streptococcus pyogenes (стрептококки группы А), а также смешанная инфекция с участием этих двух возбудителей.

Буллезное импетиго в 80% случаев вызывают стафилококки фагогруппы II (из них 60% принадлежит к фаготипу 71). Эти бактерии вырабатывают экзотоксины и служат причиной синдрома ошпаренной кожи.

Возраст

Первичные инфекции чаще возникают у детей;

вторичные — с одинаковой частотой встречаются у людей всех возрастов.

Буллезным импетиго чаще болеют дети и молодые люди.

Частота

Каждый десятый больной, обращающийся к дерматологу, страдает импетиго.

Факторы риска

Высокая температура и высокая влажность окружающей среды, болезни кожи (особенно диффузный нейродермит), детский возраст, лечение антибиотиками, пренебрежение личной гигиеной, мелкие травмы, скученность и антисанитария — все эти факторы облегчают обсеменение кожи стрептококками группы А и Staphylococcus aureus.

Кортикостероиды для наружного применения мало влияют на микрофлору кожи; исключением является диффузный нейродермит, при котором эти препараты снижают обсемененность стафилококками.

Вторичная инфекция нередко осложняет течение зудящих дерматитов и чесотки.

Ворота инфекции

Первичная инфекция. Малейшие повреждения кожи.

Вторичная инфекция. Возникает на фоне другого дерматоза или травмы с нарушением целости эпидермиса.

Дерматозы

  • Воспалительные заболевания: диффузный нейродермит, контактный дерматит, варикозная экзема, псориаз, дискоидная красная волчанка, гангренозная пиодермия.
  • Пузырные дерматозы: пузырчатка, буллезный пемфигоид, поздняя кожная порфирия, солнечный ожог. •
  • Язвы: пролежни, трофические язвы.
  • Лимфедема.
  • Пупочная ранка у новорожденных.
  • Герпес, ветряная оспа, опоясывающий лишай.
  • Дерматофитии: стоп, волосистой части головы.

Травмы

  • Ссадины.
  • Раны.
  • Уколы.
  • Укусы: человека, млекопитающих, насекомых.
  • Ожоги.

Жалобы: зуд, особенно если заболевание возникло на фоне диффузного нейродермита.

Обычно достаточно клинической картины.

При необходимости диагноз подтверждают с помощью окраски мазка по Граму или посева.

Элементы сыпи

Рисунок 23-1. Импетиго

Импетиго
Мелкие поверхностные везикулы или пустулы быстро вскрываются с образованием эрозий, которые в свою очередь покрываются корками (рис. 23-1).

Рисунок 23-1. Импетиго:
возбудитель — стрептококки группы А.

Наносу, щеке, губах и подбородке — покрытые золотисто-желтыми корками эрозии, сливающиеся между собой.

 Буллезное импетиго

Везикулы (рис. 23-2) или пузыри (рис. 23-3): содержат желтую, прозрачную или слегка мутную, жидкость, не окружены эритемой, выступают над поверхностью неизмененной кожи. Лопнувшие пузыри спадаются. Если удалить покрышку пузыря, образуется влажная эрозия.

Рисунок 23-2. Буллезное импетиго: возбудитель — Staphylococcus aureus. Беспорядочно расположенные тонкостенные везикулы и пузыри, которые легко лопаются и образуют эрозии.Рисунок 23-3. Буллезное импетиго: возбудитель — Staphylococcus aureus. На большом пальце у ребенка — крупный пузырь на фоне эритемы и отека. Пузырь вскрылся, и из него вытекает прозрачная жидкость жимом пузырей и везикул и в цитоплазме нейтрофилов.

Цвет кожи

Импетиго: золотисто-желтые корки (рис. 23-1).

Буллезное импетиго: корки различных оттенков от серого до бурого, кровянистые; иногда элементы окружены красным венчиком.

Размеры и форма

Диаметр 1—3 см; форма круглая или овальная; заживление начинается с центра.

Пальпация

  • болезненность,
  • уплотнение.

Расположение

Беспорядочно расположенные обособленные элементы. Иногда высыпания сливаются. Дочерние элементы появляются в результате аутоинокуляции.

Локализация

Лицо, предплечья, голени, ягодицы.
Буллезное импетиго: туловище, лицо, кисти, кожные складки.

Другие органы

Возможно увеличение регионарных лимфоузлов.

Дифференциальный диагноз

Импетиго
Экскориации, околоротовой дерматит, себорейный дерматит, аллергический контактный дерматит, герпес, дерматофития лица, дерматофития туловища, дерматофития волосистой части головы, чесотка.

Буллезное импетиго
Аллергический контактный дерматит, опоясывающий лишай, герпес, бактериальные фолликулиты, термический ожог, буллез-ный пемфигоид, герпетиформный дерматит.

Дополнительные исследования

Микроскопия мазка, окрашенного по Граму
Грамположительные кокки, образуют цепочки или гроздевидные скопления, располагаются свободно или в цитоплазме нейтрофилов.

Посев
Чаще всего обнаруживают Staphylococcus aureus; несколько реже — стрептококков группы А, особенно в старых высыпаниях. Если антибиотики неэффективны, инфекция, скорее всего, вызвана штаммом Staphylococcus aureus, устойчивым к метициллину.

Общий анализ крови
Возможен лейкоцитоз.

Серологические реакции
Определение титра антител против дезоксирибонуклеазы В (стрептодорназы) позволяет подтвердить недавнюю стрептококковую инфекцию.

Патоморфология кожи

  • образование везикул под роговым слоем и в зернистом слое эпидермиса, акантолитические клетки, спонгиоз (межклеточный отек);
  • в дерме — периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов и нейтрофилов.

20—40% взрослых являются носителями Staphylococcus aureus, которых находят на слизистой носа, а у 20% — в промежности и подмышечных впадинах.

У 90% больных диффузным нейродермитом стафилококки обсеменяют пораженную кожу, а у 70% — и здоровую кожу.

Стрептококки группы А сначала обсеменяют кожу и только потом — носоглотку. Главный барьер на пути распространения бактерий — неповрежденный роговой слой эпидермиса. Клеточная стенка стафилококков и стрептококков группы А содержит тейхоевые кислоты, которые при повреждении эпидермиса связываются с фибронектином — белком клеточных мембран человека.

Течение: от нескольких дней до нескольких недель.

Без лечения заболевание развивается в течение нескольких недель и обычно заканчивается выздоровлением. Иногда образуется эктима, это чаще происходит при несоблюдении гигиены — например, у бездомных или у солдат во время учений.

При правильном лечении выздоровление наступает быстро.

Осложнения — лимфангиит, гнойный лимфаденит, рожа, флегмона, бактериемия, сепсис.

Осложнения стрептококковых инфекций — каплевидный псориаз, скарлатина и гломерулонефрит.

Рецидивы обусловлены повторным заражением (от члена семьи) либо сохранившимися на коже во время лечения возбудителями.

Стрептококковое импетиго  чаще встречается у детей и молодых женщин, характеризуется появлением дряблых, легко вскрывающихся фликтен с тонкой покрышкой и мутноватым содержимым, диаметром от 2 до 10 мм.

На месте вскрывшихся фликтен видны сочные ярко‑розовые эрозии, отделяемое фликтен может ссыхаться в светло‑желтые тонкие корочки, отпадающие через 3–7 дней, после чего остается свежий заэпителизированный розовый участок кожи или очаг временной депигментации.

К разновидностям стрептококкового импетиго относят щелевидное импетиго, локализующееся в кожных складках: за ушными раковинами, вокруг носа, в углах рта – стрептококковая заеда; буллезное импетиго, отличающееся большими размерами пузыря, кольцевидное импетиго – образующееся при выраженном центробежном росте очага, когда в центре кожа уже эпителизируется, а вокруг сохраняются фликтены; сифилоподобное импетиго, локализующееся в области гениталий, ягодиц и напоминающее сифилитические папулы, а также поверхностный панариций – импетиго задних валиков ногтей.

Стрепто‑стафилококковое импетиго  отличается гнойным желтоватым густым содержимым фликтен, склонным ссыхаться в толстые желтовато‑зеленые корки, под которыми выявляется влажная эрозивная поверхность.

Вульгарное импетиго отличается особой контагиозностью и склонностью к быстрому распространению. Основная локализация импетиго – кожа лица, открытые участки конечностей.

В тяжелых случаях у детей возможно осложнение в виде острого нефрита.

Диагноз импетиго устанавливают на основе клинической картины, подтвержденной в сомнительных случаях бактериологическим исследованием.

Дифференциальный диагноз проводят с микробной экземой, пузырчаткой, кандидозными поражениями кожных складок, ногтевых валиков.

Лечение:

Исключить мытье пораженной кожи, кожу других участков можно мыть с антимикробными мылами «Сэйфгард», «Бетадин» и др.

Кожу вокруг очагов протирают

  • 2% салициловым спиртом,
  • настойкой календулы (1 столовая ложка на 1 стакан кипяченной воды),
  • фликтены, корки пропитывают 2% спиртовым, а эрозии – водным раствором анилиновых красителей (бриллиантового зеленого, генцианвиолета, фуксина), крепким раствором перманганата калия, используют также линкомициновую, неомициновую, гелиомициновую мази и пасты или смесь пасты с анилиновым красителем.
  • В случае упорного течения и значительного распространения назначают антибиотики внутрь (линкомицин, цефалексин, азитромицин). Назначение пенициллина не оправдано при наличии микстинфекции (стрептококки и стафилококки), эритромицин также не всегда гарантирует успех в таких случаях.
  • Показано УФ‑облучение.

Стрептококки группы А

  • Феноксиметилпенициллин: 250 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 10 сут. Если есть сомнения в том, что больной будет выполнять предписания врача, назначают бензатинбензилпенициллин: детям младше 7 лет — 0,6 млн ед, детям старше 7 лет и взрослым — 1,2 млн ед, в/м однократно.
  • Эритромицин: взрослым по 250—500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 10 сут.
  • Цефалексин: взрослым по 250—500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 10 сут.

Staphylococcus aureus

  • Диклоксациллин: взрослым по 250—500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 10 сут.
  • Цефалексин: взрослым по 250—500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 10 сут; детям 40—50 мг/кг/сут внутрь каждые 6 ч в течение 10 сут.
  • Амоксициллин/клавуланат: 20 мг/кг/сут внутрь каждые 8 ч в течение 10 сут (клавулановая кислота — ингибитор р-лактамаз).
  • Макролиды назначают при аллергии к пенициллинам, если Staphylococcus aureus к ним чувствителен:
    • эритромицина этилсукцинат: взрослым 1—2 г/сут внутрь каждые 6 ч в течение 10 сут; детям 40 мг/кг/сут внутрь каждые 6 ч в течение 10 сут;
    • кларитромицин: по 250—500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 10 сут;
    • азитромицин: по 250 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 5—7 сут;
    • клиндамицин: взрослым по 150—300 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 10 сут; детям 15 мг/кг/сут внутрь каждые 6 ч в течение 10 сут.

Штаммы Staphylococcus aureus, устойчивые к метициллину

  • Миноциклин: по 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 10 сут.
  • Триметоприм/сульфаметоксазол: внутрь по 160/800 мг 2 раза в сутки в течение 7 сут.
  • Ципрофлоксацин: по 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 сут.

Для мытья используют мыло, содержащее бензоилпероксид. Исключают импетиго у всех членов семьи.

Местное лечение

В целях профилактики импетиго порезы, ссадины целесообразно обрабатывать дезинфицирующими средствами: анилиновыми красителями, бактробаном.

  • Мупироцин (2% мазь) наносят на пораженные участки, а также в ноздри, 3 раза в сутки в течение 7—10 сут. Антибиотик активен в отношении стрептококков группы А и Staphylococcus aureus (включая штаммы, устойчивые к метициллину).
  • Фузидиевая кислота (2% мазь или крем) наносится на пораженные участки 2—3 раза в сутки в течение 7—10 сут. Препарат высокоактивен в отношении Staphylococcus aureus (включая штаммы, устойчивые к метициллину).

Необходимо исключить контакт заболевших детей со здоровыми.

Источник: https://dyagnoz.ru/impetigo

Импетиго стафилококковое – этиология, симптомы, лечение

Стафилококковое импетиго

Другое название импетиго – поверхностная пиодермия, частота – около 15% от всех кожных заболеваний. При правильном лечении после выздоровления следов не остается. Начинается импетиго с появления пятнистых покраснений (эритемы) вокруг рта и носа или на конечностях.

Далее на покрасневшей коже высыпают пузырьки (везикулы), содержимое их серозно-гнойное. После вскрытия пузырьков образуются корочки медово-желтого цвета, которые после подсыхания отпадают. Кожа на месте корочки некоторое время остается пигментированной, но затем и это проходит. Болезненность и зуд бывают редко.

Вызывается импетиго стрепто- и стафилококками, клиника поражения этими бактериями несколько отличается друг от друга. Стрептококковое поражение характерно для влажной теплой местности, развивается чаще всего в конце лета. Никаких предвестников нет, бактерии размножаются на изначально здоровой коже.

Стрептококковое бактерионосительство не встречается, всегда развивается болезнь.

Стафилококковое поражение протекает по-другому. Болезнетворные бактерии находятся на коже длительное время в дремлющем (латентном) состоянии.

Поэтому болезнь проявляется либо в виде единичных случаев, либо достигает частоты эпидемиологической вспышки (так возникает пузырчатка новорожденных).

Эпидемиологическая пузырчатка бывает там, где имеется скученность людей: в родильных домах, армейских казармах, школах-интернатах.

При обнаружении золотистого стафилококка помещения закрывают и проводят карантинные мероприятия, чтобы остановить распространение инфекции. Лечат как самого заболевшего, так и всех, кто контактировал с пациентом.

У детей опасным для заражения возрастом считается период от 2 до 5-ти лет. Повышают вероятность заболевания контактные виды спорта и мелкие повреждения кожи.

Классифицируют импетиго по типу возбудителя:

  • контагиозное (стрептококковое);
  • стафилококковое;
  • смешанное.

Внутри этих больших подгрупп выделяют несколько форм. Так, контагиозное импетиго имеет следующие виды:

  • сухая пиодермия, или простой лишай – выглядит как розовые пятна на лице, которые сразу шелушатся, на их месте кожа долго остается пигментированной;
  • буллезная форма – на конечностях образуются буллы (пузыри) до 2 см в диаметре, наполненные кровянисто-гнойным содержимым. Процесс затрагивает ногти, после вскрытия образуются грубые («жирные») корки, страдает общее состояние (поднимается температура тела, болит голова, присоединяются другие симптомы интоксикации);
  • кольцевидная форма – вначале образуется булла, которая вскрывается в центре и начинает подживать, а по краям разрастается, и все вместе напоминает кольцо;
  • заеда (щелевидная форма) – бывает у тех, кто часто облизывает губы, а также на крыльях носа и в уголках глаз. На месте пузырька образуется трещина, окружающая кожа воспаляется. Заживает плохо, мешают движения губ и глаз;
  • импетиго слизистых – пузырьки, а следом язвочки возникают во рту, на языке, внутри носовых ходов, на слизистой глаз;
  • вегетирующее импетиго – пузыри распространяются по всему телу;
  • стрептодермия интертригинозная – пузырьки и эрозии образуются в крупных естественных кожных складках, беспокоит зуд и боль;
  • сифилоподобная форма – встречается только у новорожденных, пузыри образуются на ягодицах, последующие эрозии напоминают твердый шанкр.

Самая распространенная форма стафилококкового импетиго – остиофолликулит или воспаление устьев волосяных луковиц. Встречается при несоблюдении правил личной гигиены, особенно у подростков мужского пола.

Протекает в виде буллезной (пузыри до 5 см) и небуллезной (до 1,5 см) разновидности.
Смешанная форма (вульгарное или простое импетиго) развивается, когда на коже присутствуют оба вида бактерий.

Беспокоят зуд и расчесы, образуются грубые толстые корки, присоединяется воспаление лимфатических узлов и симптомы интоксикации.

Таким образом, клинических форм импетиго очень много. Они имеют как общие симптомы, так и отличительные. Поэтому при появлении кожных высыпаний следует сразу обращаться к врачу. Самостоятельно установить диагноз нереально и нерационально. Это приводит только к затягиванию времени и прогрессированию патологического процесса.

Возбудитель стрептококкового вида

Это стрептококк. Наиболее часто привержены заболеванию представительницы женского пола и дети. Выражено это наличием у них более чувствительной и нежной кожи, чем у мужчин. Еще одно название заболевания – контагиозное импетиго, потому что заражение происходит очень быстро (особенно в детском возрасте).

Выражена болезнь пятнами красного цвета, локализация – лицо, бок туловища, руки, ноги. Пятна в течение короткого срока становятся пузырями (фликтенами). Их диаметр – 2-10 мм.

Пузыри немного возвышаются над покровом кожи, они наполнены мутным содержимым, имеют красные границы. Сначала высыпания появляются по отдельности, также бывают небольшими группами, образовывая кольцевидное импетиго.

После того, как пузыри засохнут, образовываются желтые или коричневые корочки. Когда они отпадут, остаются маленькие пятна. Выздоровление происходит максимум через месяц. Если больной полностью вылечится, пятна пропадают без следа. В детском возрасте заражение происходит после облизывания пальцев или игрушек.

Область рта покрывается пузырями, которые образовывают желтую корочку. После ее ликвидации остается рана, которая кровоточит. Неприятных ощущений в виде болей нет, если поражение не во рту.

Буллезное импетиго

Проявляется в пузырьках полушаровидной формы. Размер достигает 20 мм. Пузырьки плотные, наполнены мутной жидкостью с кровяной примесью.

Локализация – кисти, голени. Кожа вокруг часто отекает, температура тела больного повышается, появляется слабость.

Если человек имеет другие кожные болезни, ситуация усложняется. Импетиго не становится хроническим, связь болезни с наследственностью не выявлена.

Кольцевидное импетиго

Симптоматика кольцевидного импетиго – появление больших групп фликтенов. В середине пузыри немного подсыхают, образовывая корку. По бокам появляются другие образования, принимающие форму колец.

Локализация – стопы, голени, место вокруг ногтей. На зараженных участках образовываются фликтены, которые на первой стадии заболевания имеют серозный секрет, а после гнойный.

Развитие болезни идет после появления заусенцев и образования ран на пальцах. Стрептококки проникают в кожу через раны. Фаланги отекают, больной чувствует боль. Если фликтену вскрыть, появляется язвочка.

Язвочка выглядит как кольцо, которое охватывает ноготь. В редких случаях он отторгается, и больной вынужден применять методы хирургии. Также имеются такие симптомы как озноб, лихорадка и недомогание.

Источник: https://kursk-mt.ru/zabolevaniya/impetigo-prichiny-vozniknoveniya.html

Импетиго у детей – причины, симптомы и лечение всех видов болезни

Стафилококковое импетиго

Местный иммунитет малышей еще не сформирован, поэтому они сильнее подвержены бактериальным кожным инфекциям. Импетиго является очень распространенной дерматологической патологией в детских коллективах (детских садах, школах) и может стать эпидемией. Важно сразу приступить к лечению болезни, потому что она вызывает опасные осложнения.

Причины импетиго

Возбудители рассматриваемого заболевания – стафилококки и стрептококки. Они провоцируют импетиго у ребенка только при наличии повреждений эпидермиса.

Даже поверхностные царапины, мелкие ранки и укусы кровососущих насекомых могут привести к проникновению бактерий в кожный покров и началу острого воспалительного процесса.

Дальнейшее распространение импетиго у детей происходит вследствие следующих условий:

  • расчесывание высыпаний;
  • непосредственные контакты с инфицированным ребенком;
  • использование общей одежды, игрушек, посуды и других предметов.

Предрасполагающие факторы к распространению инфекции:

  • теплый и влажный воздух;
  • микротравмы на коже;
  • иммунологические нарушения;
  • дефицит витаминов в организме;
  • несоблюдение санитарно-гигиенических правил;
  • дерматиты.

Импетиго у детей – симптомы

Клиническая картина описываемой патологии соответствует возбудителю инфекции и форме поражения кожного покрова.

Родителям важно визуально знать все виды импетиго у ребенка, фото высыпаний при каждом типе болезни представлены ниже.

Раннее выявление признаков бактериального заболевания и установление правильного диагноза обеспечивает максимальную эффективность лечения и предупреждает серьезные осложнения.

Стафилококковое импетиго

Синонимом этой формы инфекции является фолликулит. Указанный вид острого импетиго у детей характеризуется воспалением в устьях волос. Существует 2 формы фолликулита, при правильной терапии обе протекают легко. Визуально легко определить стафилококковое импетиго у детей – фото ниже соответствуют описанию типов данной болезни:

  1. Поверхностный. На коже появляются мелкие (до 2 мм) пузырьки с белым содержимым и розовым ареолом вокруг, эпидермис между ними не меняется. В течение 9-10 суток волдыри уменьшаются или вскрываются с истечением гноя. На их месте образуются желтые корочки, которые постепенно отпадают без следов.
  2. Глубокий. Сыпь выглядит как крупные красные узелки от 5 мм в диаметре. Кожа воспаленная, красная и отечная. Спустя 5-8 дней прыщи либо рассасываются, либо сильнее нагнаиваются. После разрешения и заживления таких высыпаний часто остаются рубцы.

Стрептококковое импетиго у детей

Представленный тип патологии развивается реже стафилококковой инфекции, примерно в 10% случаев. Импетиго стрептококковое – это многоформная болезнь, симптомы которой зависят от области поражения кожи бактериями. Виды:

  1. Классический (пузырный). На веках, реже других зонах лица, образуются маленькие поверхностные волдыри с прозрачным, мутным или розоватым содержимым. Они самостоятельно вскрываются и покрываются корочками, которые отпадают через 6-7 дней. Поврежденные зоны сначала имеют синевато-фиолетовую пигментацию.
  2. Сухая пиодермия или простой лишай. Кожа покрывается красными пятнами с выраженным шелушением на поверхности. Такое импетиго у детей может сопровождаться интенсивным зудом.
  3. Заеды. В уголках рта формируются множественные небольшие пузырьки с вязким содержимым. Они быстро лопаются, сменяясь щелевидной эрозией. Кровоточащие ранки в течение 2-3 часов покрываются плотной коркой, которая иногда трескается при открывании рта.
  4. Панариций. На околоногтевом валике в месте повреждения эпидермиса (прокол, заусенец) появляется фликтена (гнойник). После ее вскрытия открывается крупная эрозия с выделением стрептококкового содержимого.

Вульгарное импетиго у детей

Если возбудителями заболевания являются и стафилококки, и стрептококки, прогрессирует смешанная инфекция. Вульгарное импетиго выглядит как множественные пузырьки с гноем на коже лица. Реже высыпания обнаруживаются на конечностях и туловище.

По мере вскрытия и заживления воспалительные элементы покрываются плотными и массивными корками. Без адекватной терапии стрепто-стафилококковое импетиго быстро распространяется на здоровые участки кожи.

При обширном поражении воспаляются близлежащие лимфатические узлы, они становятся припухшими и болят.

Кольцевидное импетиго

Эта форма болезни в медицине называется цирцинарной. Она представляет собой один из типов стрептококкового импетиго у ребенка – фото ниже наглядно показывает, что сыпь выглядит идентично.

Кольцевидная инфекция характеризуется слиянием гнойных пузырьков и образованием крупных волдырей. Течение цирцанарного импетиго аналогичное.

После вскрытия прыщей и устранения их содержимого кожа покрывается желто-серыми корками, которые быстро усыхают и отпадают.

Еще один тип стрептококковой дерматологической инфекции. Острое буллезное импетиго – это большие (от 2 см в диаметре) шаровидные пузыри с мутным экссудатом.

В процессе развития патологии у ребенка может повыситься температура тела, воспаляются лимфоузлы, ощущается слабость и головная боль. Часто диагностируется рассматриваемое импетиго у маленьких детей на фоне дерматозов или нейродермитов.

После вскрытия волдырей кожа покрывается толстой коркой, самостоятельно отпадающей за 1-2 недели.

Щелевидное импетиго у детей

Одним из вариантов недуга являются заеды. Щелевидное импетиго провоцируется стрептококками, часто инфекция дополнительно поражает складки век, ушей и крыльев носа. В указанных зонах образуются гнойные пузырьки, после вскрытия которых открываются эрозии.

Такие язвы медленно заживают под формирующейся сухой корочкой. Иногда длительно протекает щелевидное импетиго у детей – лечение важно начинать сразу, в противном случае происходит постоянное самозаражение.

Из-за этого инфекция распространяется на близлежащие слизистые – в ноздри, ротовую полость, конъюнктиву глаз.

Как лечить импетиго у детей?

В большинстве ситуаций патология протекает легко, и терапия осуществляется амбулаторно. Корректное лечение импетиго включает общие мероприятия:

  • ограничение контактов поврежденной кожи с водой;
  • гипоаллергенная диета;
  • обогащение рациона витаминами и минералами;
  • строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм;
  • карантин.

Импетиго у детей – лечение, препараты

Медикаментозная терапия по стандарту предполагает использование только местных средств. Стафилококковое или стрептококковое импетиго у детей – лечение:

  1. Антисептическая обработка свежей сыпи. Гнойнички 2-3 раза в сутки протираются камфорным или салициловым спиртом.
  2. Противомикробная терапия. После дезинфекции на пораженную кожу 3-4 раза в день тонким слоем наносится антибактериальная мазь – эритромициновая, Колбиоцин, тетрациклиновая, гелиомициновая и другие.
  3. Превентивное лечение. Когда пузырьки вскрываются, необходимо предотвратить распространение инфекции. Для этого образовавшиеся ранки и эрозии сразу обрабатываются антисептиками, например, йодом, фурацилином, бриллиантовым зеленым и аналогичными растворами.

Системные медикаменты подключаются, если быстро прогрессирует и распространяется генерализованное импетиго – лечение антибиотиками проводится исключительно по назначению врача и под его присмотром. Используемые препараты:

  • Оксациллин;
  • Цефалексин;
  • Эритромицин;
  • Цефадроксил;
  • Сумамед и другие.

Лечение импетиго народными средствами

Без местной антибактериальной терапии применять альтернативные рецепты нельзя. Такое лечение импетиго у детей неэффективно, оно допускается только в сочетании с консервативными методами.

В противном случае инфекция будет распространяться на здоровые ткани и прогрессировать.

При импетиго у детей лечение в домашних условиях заключается в употреблении натуральных витаминизированных напитков (морсы, компоты, отвар шиповника и сухофруктов), обработке кожи антисептическими травяными настоями или яблочным уксусом.

Местное средство от импетиго

Ингредиенты:

  • ноготки календулы – 1 ст. ложка;
  • цветки ромашки – 2 ст. ложки;
  • дубовая кора – 2 ч. ложки;
  • вода – 600-700 мл.

Приготовление, применение

  1. Смешать сухие измельченные травы.
  2. Залить их водой, прокипятить в течение 10 минут в эмалированной посуде.
  3. Настоять 1 час под крышкой.
  4. Хорошо процедить лекарство.
  5. Протирать кожу, пораженную импетиго, ватным тампоном, пропитанным полученным раствором.
  6. Повторять процедуру 3-6 раз в сутки.

Источник: https://womanadvice.ru/impetigo-u-detey-prichiny-simptomy-i-lechenie-vseh-vidov-bolezni

Стафилококковое импетиго: диагностика, симптомы болезни, лечение, прогноз

Стафилококковое импетиго

Стафилококковое импетиго является кожной инфекцией. Заражаются болезнью во время непосредственного контакта, передается инфекция от человека, явление способно распространяться особенно активно в детских садах, больницах. В этой статье вы найдете подробную информацию о лечении, причинах появления и симптомах стафилококкового импетиго, его фото и узнаете о важных нюансах.

Особенности болезни

Стафилококковым импетиго называют разновидность пиодермии, гнойничковую инфекцию, которую провоцируют кокковые бактерии — золотистый или белый стафилококк. Болезнь, которая по-другому называется остиофолликулит, в основном встречается у грудничков при ошибках ухода, нарушении гигиены.

  • Такое кожное заболевание, стафилококковое импетиго, поражает мужчин, возникает из-за нарушения гигиены при бритье, передается через плохо обработанный инструмент в парикмахерских. Высыпания располагается преимущественно на коже лица в местах роста бороды, усов, волос на голове.
  • Стафилококковое импетиго наблюдается у молодых женщин с нежной кожей, подростков, обладающих нежной кожей, людей со сниженным иммунитетом.

Про классификацию распространенного фолликулярного импетиго читайте ниже.

Классификация

По типу бактерий, вызвавших болезнь, классифицируют импетиго:

При этом:

  • Буллезное вызывается стафилококками Staphylococcus aulreuls. Бактерии нарушают целостность кожного покрова с помощью токсина эксфолиантина, который растворяет межклеточное клейкое вещество, запечатывающее волосяной фолликул, проникает в подкожные слои, откуда следует в кровоток, оказывая токсическое действие на организм в целом.
  • Небуллезное стафилококковое импетиго провоцируется Staphylococcus aulreuls и Staph. pyogenus. По клиническим симптомам небуллезное импетиго обладает сходством со стрептококковой инфекцией, которая имеет несколько форм. При этом не возникают крупные гнойники (булл), отсутствует тенденция к объединению везикул.

Причины появления стафилококкового импетиго

На коже постоянно существуют колонии многообразных микроорганизмов, которые не вызывают болезней. Они мирно уживаются, не проникают в глубокие подкожные слои.

Это происходит благодаря барьерной функции кожного покрова, который обеспечивается:

  • роговым слоем;
  • клейким веществом, препятствующим проникновению бактерий в волосяной фолликул;
  • кислотностью покровов;
  • составом пота, который содержит иммуноглобулины.

При нарушении барьерных свойств кожного покрова инфекция легко проникает в волосяной фолликул, вызывая его воспаление, образуя пустулу с гнойным содержимым величиной с просяное зернышко. Стафилококки выделяют токсин, вызывающий отслоение рогового слоя, что облегчает бактериям проникновение под кожу.

Способствуют появлению остиофолликулита:

  • заболевания, вызванные нарушением обмена веществ – подагра, ожирение, диабет;
  • потливость;
  • хронические болезни, снижающие иммунитет.

Иногда может идти речь о смешанном импетиго.

Симптомы

Высыпания пустул отмечаются в основном на лице, открытых участках. Гнойничок пронизан волосом, наполнен желтоватым содержимым, вокруг пустулы — кольцо гиперемированной кожи.

Обычная локализация:

  • область рта;
  • пупок;
  • кожные складки.

Сначала высыпания незначительные, занимают маленькую площадь, количество пустул небольшое. Но постепенно количество наполненных гнойным содержимым пузырьков увеличивается, кожа вокруг них краснеет, начинает зудеть. Больной, расчесывая высыпания, вызывает разрушение тонкой верхней плоской покрышки, а гной с бактериями распространяется дальше.

Диаметр гнойных пузырей может достигать при стафилококковом буллезном импетиго 1,5 см в поперечнике. После вскрытия пузыря на его месте остается мокнутие, постепенно увеличивающееся в диаметре по периферии в результате отслоения рогового слоя кожи под действием токсина, который выделяют бактерии.

По краю пятна мокнутия появляются меткие пустулы, наполненные гноем, которые имеют тенденцию сливаться, образуя комковатые плотные неопрятные корки, постоянно подпитывающиеся гнойным содержимым из вскрывающихся пустул.

При благоприятном протекании заболевание самоизлечивается. Пустулы через 6-7 дней подсыхают, и после них остается сухая корка, которая отпадает, а на ее месте остается небольшое пятнышко с шелушащейся кожей.

Диагностика

Диагноз заболевания ставят по клиническим симптомам и по данным анализа соскоба из язвочки. Анализ позволяет точно выявить возбудителя и назначить лечение, направленное против бактерий, вызвавших гнойную сыпь.

Лечение

Хирургическое вскрытие гнойников при лечении стафилококкового импетиго практически не применяется. Лечение ограничивается наружной обработкой, компрессами, физиотерапевтическими процедурами (УФО, аутогемотерапией).

Не рекомендуется до исчезновения симптомов умываться, вода не должна попадать на больную кожу.

При незначительных повреждениях кожи назначают местное лечение мазями с антибиотиком. Обычно применяются препараты с неомицином, бацитрацином, мупироцином, колиомицином, биомицином.

Поверхность кожи можно протереть камфорным спиртом, зеленкой. Считается, что полезно обрабатывать гнойничковые высыпания ультрафиолетовым излучением, применяют метод аутогемотерапии – инъекции собственной УФО-облученной крови.

Медикаментозное

В таблетках для приема внутрь применяются антибактериальные средства:

  • эритромицин;
  • пенициллин;
  • цефалоспорины – цефалексин.

Лекарства пьют по специальной схеме. Лечение антибиотиками обязательно сопровождается витаминотерапией, правильным питанием с введением всех необходимых нутриентов в рацион. Обязательно должны присутствовать в диете витамины группы В, витамин С.

Операционное

Крупные пузыри вскрывают стерильным инструментом, очищают ранку от гноя, обрабатывают антисептиком, используя:

  • ляпис;
  • йод;
  • зеленку;
  • раствор пиоктанина.

Мелкие обильные высыпания обрабатывают антисептиками, после чего накладывают стерильную повязку с антибиотиком. Повязки меняют два раза в день, лечение длится 7-10 дней.

Мази, содержащие антибиотик, нельзя применять бесконтрольно.

Против стафилококкового импетиго эффективны компрессы из отвара окопника, любистка, семян льна. Для приготовления компресса из отвара окопника листья лекарственного растения:

  • измельчают;
  • заливают кипятком;
  • настаивают 30 минут;
  • процеживают, остужают до комфортной температуры.

Компресс накладывают теплым, процедуру проделывают вечером дополнительно к основному лечению.

Полезно принимать витаминные отвары из шиповника, боярышника, родиолы розовой. Внутрь можно принимать отвар семян льна, который готовят следующим образом:

  • ложку семян заваривают кипятком (одним стаканом);
  • остужают, процеживают;
  • пьют по половинке стакана 2 раза в день.

Отвар семян льна можно использовать в теплом виде для примочек. В этом случае в отвар добавляют немного льняной муки. Народные способы используют по рекомендации дерматолога только в качестве дополнения к основному медикаментозному лечению.

Профилактика

Профилактикой заражения служит:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • ограничение контактов малышей до года с возможными бактерионосителями стафилококкового импетиго;
  • своевременное обращение к дерматологу при появлении гнойничковых высыпаний в случае натирания, повреждения кожи.

Про осложнения бактериального импетиго Бокхарта расскажем ниже.

Осложнения

Опасным осложнением стафилококкового импетиго служит синдром обожженной кожи, при котором примерно в 5% случаев отмечается летальный исход. Синдром вызывается стафилококковым токсином эксфолиантином, который накапливаясь в крови в высокой концентрации, оказывает отравляющее действие на организм.

Прогноз

Прогноз при стафилококковом импетиго благоприятный, за исключением особенно запущенных случаев обширного поражения кожи.

В данном видео Елена Малышева расскажет о стафилококковом импетиго и стрептодермии:

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/piodermiya/impetigo/stafilokokkovoe.html

Классификация импетиго, особенности течения и лечение заболевания у детей

Стафилококковое импетиго

Импетиго – это инфекционное заболевание кожи. Чаще всего оно диагностируется в детском возрасте. Основные возбудители импетиго у детей – стафилококки и стрептококки. Проявляется оно гиперемированными пятнами, которые превращаются в болезненные пузырьки. Болезнь отличается высоким уровнем контагиозности, быстро передается от больного ребенка к здоровому, особенно при тесном контакте.

Причины возникновения заболевания

Стафилококки и стрептококки являются основными возбудителями импетиго у детей. Инфицированию и проникновению в более глубокие слои эпидермиса способствует:

  • травмирование кожного покрова, которое сопровождается нарушением его целостности;
  • климатические условия – избыточная влага и жара;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • повышение уровня сахара в крови;
  • период реабилитации после перенесенного заболевания.

Развивается вульгарное импетиго на фоне ослабленного иммунитета. Группой риска считаются дети до 7 лет, которые:

  • регулярно посещают общий бассейн или баню;
  • имеют в анамнезе заболевания в хронической форме;
  • недавно перенесли кожные заболевания иного генеза.

Стрептококковое импетиго

Провоцирует заболевание стрептококк, который поражает кожный покров детей и женщин. Данная форма болезни диагностируется довольно часто и отличается высоким уровнем заразности.

Существует несколько разновидностей этой болезни:

  1. Кольцеобразное импетиго. Характеризуется формированием фликтен больших размеров, склонных к слиянию. В их центре формируется корочка, а по периферии появляются новые элементы сыпи. Они обычно локализуются на стопах, голени, тыльной части кистей и участках ногтевого валика.
  2. Простой лишай. Проявляется розовыми пятнами, которые шелушатся. Появляются они на лице у детей.
  3. Щелевидное импетиго (заеда). Формируется у тех людей, которые спят с открытым ртом или имеют привычку часто облизывать губы. Характеризуется заболевание появлением пустул в уголках рта, у крыльев носа и снаружи глазных щелей.
  4. Буллезное импетиго. Формируются пузыри наполненные мутным экссудатом, ткани вокруг становятся набухшими. Наблюдается повышение температуры тела, головная боль и ощущение усталости.
  5. Сифилоподобное импетиго. Диагностируется чаще всего у новорожденных малышей. Характеризуется формированием фликтен, которые локализуются на ягодицах и в подягодичной области. Со временем они вскрываются, образуя эрозии, которые похожи на твердый шанкр.
  6. Вегетирующее импетиго. Болезнь отличается быстрым течением и распространением пузырьков. С прогрессированием болезни они превращаются в эрозии, покрытые гнойными пробками.
  7. Импетиго слизистых. Наблюдается формирование афт на слизистой полости рта, носовых ходов и глаз.
  8. Интертригинозная стрептодермия. Характеризуется появлением эрозивных поверхностей, отличающихся четкими краями. Они приводят к болевым ощущениям. Локализуются в больших кожных складках. Провоцирующим фактором появления считается несоблюдение правил личной гигиены.

Смешанное импетиго

Возникает на фоне осложненного стрептококкового импетиго, наблюдается параллельное поражения стафилококком в результате расчесывания фликтен и присоединения вторичной инфекции.

Характеризуется множественными элементами сыпи (буллами и эрозиями), которые покрываются толстыми корками. Локализуется на лице, шее, суставах, молочных железах и половых органах.

Заболевание распространяется через загрязненное постельное белье и полотенца.

Клиническая картина

Период инкубации длится 7-10 дней, за этот период микроорганизмы подавляют местный иммунитет и начинают размножаться. Вульгарное импетиго у детей проявляется формированием высыпаний и струпьев. На участках их локализации присутствует зуд, жжение и боль.

Ребенок расчесывает сыпь, что способствует распространению патогенной микрофлоры на прилегающие участки кожи, происходит самозаражение.

Появление первых элементов высыпания наблюдается в основании волосяных фолликулов, не исключением считается их формирование на любой части тела. Экссудат, который заполняет пузырьки, может содержать примеси крови.

С течением времени пузырьки лопаются, формируя корочки желтого цвета. После этого зуд исчезает, а корочки постепенно отпадают, оставляя после себя розовые пятна, которые со временем исчезают.

Сыпь распространяется сверху вниз, сначала поражается носогубной треугольник, уголки губ и подбородок. Может наблюдаться увеличение лимфатических узлов.

Самым неприятным и болезненным считается смешанное вульгарное импетиго.

У маленьких детей может наблюдаться ухудшение общего состояния, они отказываются от пищи, становятся вялыми, плохо засыпают и спят.

Рекомендации

Во время прохождения курса лечения рекомендуется избегать попадания воды на пораженные участки кожи. Ребенок должен иметь индивидуальный комплект посуды, отдельное полотенце и постельное белье.

Врачебный уход
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: