+

Токсическая нейропатия

Содержание
  1. Токсическая полинейропатия: стандарты диагностики и лечение, осложнения
  2. Токсическая энцефалопатия от отравления ртутью
  3. Свинцовая токсическая энцефалопатия
  4. Бензиновая энцефалопатия
  5. Интоксикация мышьяком
  6. Интоксикация лекарственными препаратами
  7. Признаки
  8. Особенности развития токсической нейропатии
  9. Факторы возникновения
  10. Клиническая картина
  11. Экзогенная токсическая полинейропатия
  12. Дифтерийнай полинейропатия
  13. Герпетическая полинейропатия
  14. Полинейропатия на основе ВИЧ инфекции
  15. Свинцовая полинейропатия
  16. Мышьяковая полинейропатия
  17. Алкогольная форма заболевания
  18. Диагностика и лечение
  19. Прогноз и осложнения
  20. Профилактика
  21. Токсические полинейропатии (информация для пациентов и врачей)
  22. Причины и виды
  23. Симптомы
  24. Формы токсической полинейропатии
  25. Полинейропатия токсическая: как проявляется заболевание
  26. Клинические проявления
  27. Осложнения и прогноз
  28. Проведение диагностики и лечения
  29. Токсическая полинейропатия нижних конечностей: причины, симптомы и лечение. Токсическая полинейропатия после химиотерапии
  30. Полинейропатия токсического генеза по МКБ10
  31. Экзогенные токсические полинейтропатии
  32. Герпетическая полинейтропатия
  33. Полинейропатия на фоне ВИЧ
  34. Алкогольная невропатия
  35. Полинейропатия и отравление ФОС
  36. Медикаментозная полинейропатия
  37. Эндогенные токсические полинейтропатии
  38. Полинейропатия после химиотерапии
  39. Диагностирование заболевания
  40. Особенности лечения заболевания

Токсическая полинейропатия: стандарты диагностики и лечение, осложнения

Токсическая нейропатия
© А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Токсическая энцефалопатия возникает вследствие негативного воздействия на головной мозг различных токсинов, как правило, экзогенного происхождения, которые способны проникать через гематоэнцефалический барьер в нейроны и вызывать их структурные изменения.

Токсическое повреждение нервной ткани может протекать как остро, так и хронически, но эту патологию нельзя назвать редкой главным образом потому, что в числе ядов — алкоголь и наркотические вещества, которыми злоупотребляет значительное число людей, причем чаще — молодого возраста.

Негативное влияние нейротропных ядов проявляется разнообразными психоневрологическими нарушениями, нередко процесс носит необратимый прогрессирующий характер, способствуя стойкой инвалидизации, а в тяжелых случаях — смерти больных.

Головной мозг чрезвычайно чувствителен к неблагоприятным внешним воздействиям. Его клетки страдают от недостатка кислорода, действия самых разных химических веществ, попадающих в кровь через органы дыхания, пищеварения, инъекционным путем. Даже небольшие количества сильных нейротропных ядов могут вызвать тяжелейшие деструктивные изменения, бороться с которыми подчас невозможно.

Постоянное поступление небольших доз токсинов на производстве или в быту влечет развитие хронической энцефалопатии, первые признаки которой неспецифичны или и вовсе незаметны, что затрудняет своевременную диагностику и откладывает время начало лечения до развернутой стадии страдания мозга.

По мере накопления в мозге токсических продуктов, нарастают дистрофические и некротические процессы в его клетках, появляются очажки микроинфарктов вследствие нарушения микроциркуляции, усугубляется гипоксия.

Процесс носит диффузный характер, однако первыми страдают наиболее уязвимые отделы центральной нервной системы — подкорковые узлы, ствол мозга, мозжечок, чем объясняется тяжесть симптоматики и серьезный риск для жизни пациента.

Особенности симптоматики и скорость прогрессирования мозгового поражения обычно связаны с характером токсина, путем его проникновения и дозой. В ряде случаев имеются специфические симптомы, характерные для того или иного вида токсической энцефалопатии, позволяющие проводить целенаправленные исследования состава крови для определения причинного фактора.

Токсическая энцефалопатия от отравления ртутью

Если поражение мозговой деятельности произошло вследствие отравления ртутью, это проявляется следующими признаками:

  • учащенным сердцебиением;
  • сильной слабостью;
  • усиленной потливостью;
  • бессонницей;
  • болями в животе и грудной клетке;
  • появлением голубой каймы на губах.

Кроме того, нередки случаи появления «ртутного тремора» – специфической дрожи в руках и ногах.

Свинцовая токсическая энцефалопатия

Свинец чаще всего проникает в дыхательные пути в виде свинцовой пыли, пероральное отравление этим веществом встречается редко и характеризуется такими признаками:

  • обильным течением слюны;
  • тошнотой, рвотой;
  • привкусом металла во рту;
  • лиловым оттенком полости рта;
  • сильными спазмами и болями в эпигастрии.

Бензиновая энцефалопатия

Бензиновая интоксикация приводит к органическим поражениям мозга и сопровождается следующими проявлениями:

  • повышенной возбудимостью;
  • судорогами;
  • почечными и печеночными патологиями;
  • заторможенностью;
  • нарушениями сна, кошмарами во сне;
  • мышечной слабостью, нарколепсией.

Интоксикация мышьяком

Мозговые нарушения при отравлении мышьяком возникают в спинном и головном мозге и сопровождаются:

  • появлением белых полос на ногтевых пластинах;
  • слабостью в конечностях;
  • выпадением волос;
  • шелушением кожи;
  • болями в теле.

Интоксикация лекарственными препаратами

При передозировке некоторыми фармакологическими средствами также может возникнуть токсическая энцефалополинейропатия. Это может произойти при чрезмерном употреблении:

  • салициллатов;
  • опиатов;
  • барбитуратов;
  • психотропных средств;
  • снотворных;
  • изониазидов;
  • Индометацина;
  • глюкокортикоидов;
  • бромидов.

Клинические признаки выражаются:

  • рвотой;
  • головной болью;
  • заторможенностью, раздражительностью и другими изменениями психики.

Признаки

Выяснить, насколько опасными для дальнейшего функционирования нервной системы будут осложнения токсической энцефалопатии можно, если вовремя заметить симптомы воздействия провоцирующего фактора на человека.

После регулярного употребления алкоголя в 30-50%-ах случаев у больного явно выражены эпилептические припадки. Наблюдается нарушение сна, речевая бессвязность или апатический ступор, происходят изменения мышечного тонуса. Температура достигает 41-го°С, появляется отечность и псевдопаралитическое расстройство, артериальное давление (АД) падает.

В случае отравления химическими веществами наблюдается:

  • действие марганцовки при попадании внутрь приводит к замедлению темпа ходьбы, скованности движений и быстрой утомляемости. Среди визуальных проявлений о походку, расстройство мимики;
  • ртуть ведет к вегето-сосудистой дистонии (ВСД), снижению умственной способности, повышенному выделению слюны, кровоточивости десен. Наблюдаются параличи, неуверенная шаткая походка, признаки несахарного диабета, бред;
  • свинец при длительном действии придает человеку серый цвет лица иногда с желтоватым оттенком, является причиной стойкой формы гипертонической болезни, поражения зрительного и лучевого нерва, развития токсической колики и гепатита. Во рту присутствует вкус метала;
  • мышьяк усиливает выпадение волос и рост эндемического зоба. Отравление сопровождается рвотой, диареей, судорогами конечностей. На коже ощущаются мурашки и появляются высыпания, в подмышечных впадинах — дерматит.

Изо рта исходит чесночный запах;

Источник: https://rptp-rd.ru/rasstrojstva/toksicheskaya-encefalopatiya-golovnogo-mozga.html

Особенности развития токсической нейропатии

Токсическая нейропатия

Токсическая нейропатия это группа расстройств периферической нервной системы, в результате которой затрудняется проводимость биоэлектрических импульсов. В качестве причин можно рассматривать действие экзогенных и эндогенных вредных веществ.

Факторы возникновения

К внешним факторам относятся:

  • ВИЧ-инфекция.
  • Гермес.
  • Дифтерия.

Для лечения используются разные виды медикаментов. Тоническая нейропатия может проявляться в результате нехватки витамина B6 или Е. Некоторые химические реагенты тоже могут причинить вред:

  • Свинец.
  • Мышьяк.
  • Спиртное.
  • Фосфорганические препараты.

В качестве осложнений могут возникать:

  • Диабет.
  • Миелома.
  • Синдром Вальденстрема.
  • Диффузные расстройства соединительных тканей.

Жалобы, которые в большинстве примеров предъявляют такие пациенты:

  • Покалывание в руках и ногах.
  • Проблемы с чувствительностью.

Симптоматика усугубляется по мере развития тонической невйропатии. Можно сравнивать подобное состояние с чувством одетых носков и перчаток. Если болезнь будет развиваться дальше, могут возникать:

  • Судороги.
  • Отечность на руках и ногах.
  • Трофические преобразования кожного покрова, потемнение.

Клиническая картина

Изначально токсическая полинейропатия сопровождается такими симптомами, как онемение рук и ног. На первых этапах поражения затрагивает дистальные отделы. По ходу развития болезни поражаются проксимальные участки.

При таком диагнозе часто появляются покалывания и мурашки по коже. Зачастую пациенты не обращают внимание на такие признаки. По мере усугубления заболевания симптоматика нарастает. Кроме ухудшения чувствительности, могут появиться проблемы с двигательной активностью. От пациентов слышатся жалобы на чувство тяжести и полнокровия в руках и ногах.

Для поздних этапов характерны более выраженные признаки. Появляются симптомы вегетативных расстройств. Они возникают в виде снижения трофики кожного покрова и появления всевозможной пигментации. В сложном состоянии пациентам трудно двигаться самостоятельно или выполнять простые действия в быту.

Экзогенная токсическая полинейропатия

Как было сказано выше, такие разновидности болезни проявляются под действием окружающей среды:

  • Токсичных микроэлементов.
  • Металлов.
  • Реагентов.
  • Медикаментов.

Как и другая разновидность полинейропатии, эти расстройства проявляются в острой и хронической форме.

Дифтерийнай полинейропатия

Из названия патологии удастся определить, что появляется она после сложной формы дифтерии, которому сопутствуют экзотоксины. Зачастую подобное явление проявляется у взрослых людей.

При этом возникает воздействие на оболочки нервных волокон черепа и их деформацию. Признаки болезни проявляются в первую неделю или спустя 4 недели после инфицирования. Для них характерно ухудшение работы зрительных нервов, глотательной функции, речевой, могут появиться проблемы с дыханием или тахикардия. В любой ситуации признаки устраняются через 2-4 недели или спустя несколько месяцев.

Герпетическая полинейропатия

Эта разновидность патологии проявляется из-за активности вирусных клеток Эпштейна-Барра, обычного герпеса 1 или 2 степени, ветрянки, цитомегаловируса.

Маленькие дети чаще всего заражаются этой инфекцией. После перенесенной болезни усиливается иммунитет. Когда защитные функции организма усугубляются, может появляться полинейропатия с сыпью по всему организму.

Полинейропатия на основе ВИЧ инфекции

Неврологические осложнения возникают у 2/3 больных ВИЧ-инфекцией. Зачастую они появляются на последних стадиях болезни. Организм перестает работать нормально из-за целого перечня проблем:

  • Вторичная инфекция.
  • Новообразования.
  • Побочные эффекты после лекарств.

В итоге происходят неврологические расстройства. Иногда ухудшается чувствительность ног, появляются боли в пояснице. Такие расстройства могут приводить к летальному исходу.

Свинцовая полинейропатия

Такая разновидность патологии проявляется из-за отравления свинцом, попадающим в организм людей через вдох или ЖКТ. вещество откладывается в печени и костных тканях. Токсическая полинейропатия свинцовой формы проявляется так:

  • Вялость.
  • Повышается утомляемость.
  • Голова болит.
  • Ухудшается внимание и память.
  • Конечности трясутся и болят.
  • Появляется колит.
  • Анемия.

Для такой болезни свойственно повреждение лучевого и малоберцового нервов.

Мышьяковая полинейропатия

Мышьяк попадает в организм людей одновременно с инсектицидами, препаратами и красителями. Такое расстройство относится к профессиональным у людей, занимающихся плавлением металлов. Если вредный компонент проник в организм всего один раз, появляется сосудистая гипотензия, тошнота, рвота.

Через 2-3 недели возникает полинейропатия, для которой характерна слабость мышц на ноге.

Когда возникает очередное отравление мышьяком, это сказывается на чувствительности и моторике.

Если человек получает вредный компонент в организм на регулярной основе, возникает гиперсаливация, проблемы с сосудами.

Мышьяковая полинейропатия выявляется посредством проведения анализа микроэлементов, содержащихся в моче, ногтях и волосах. Восстановление пациентов после патологии продолжается несколько месяцев.

Алкогольная форма заболевания

В медицине рассматривается мнение о том, что токсическая полинейропатия на в результате алкогольной интоксикации изучается не очень качественно. Принцип воздействия не совсем понятен.

К главным причинам следует отнести недостаточность тиамина и развивающийся гастродуоденит. Такие расстройства усугубляются, если злоупотреблять алкоголем.

Спиртное в отношении нервной системы действует разрушительно.

Признаки алкогольной формы:

  • Боли в икрах усугубляются при нажатии. Парестезия в первую очередь появляется в дистальных участках.
  • Немного позже возникает ослабление и онемение рук и ног.
  • Паретическая мышечная система стремительно атрофируется.
  • Глубокие рефлексы усугубляются, области их появления увеличиваются.
  • Возникает расстройство поверхностной чувствительности, как будто человек одел перчатки и носки.
  • Углубление симптоматики при отсутствии терапии вызывает признаки, похожие на проявление сифилиса.

Часто алкогольная нейропатия протекает стремительно после усиленного переохлаждения. Для этой разновидности свойственны обширные преобразования в нервной системе. У пациентов зачастую возникает покраснение на коже и другие жалобы.

Вазомоторные, секреторные и трофические расстройства считаются причиной усугубления потоотделения, появления отеков на руках и ногах, потемнения кожи и повышения температуры.

Боль при алкогольной форме заболевания может усугубляться несколько месяцев. Если вовремя начать лечиться, можно полностью избавиться от патологии.

Терапевтические методики:

  • Физиотерапия.
  • Употребление прозерина.
  • Витамины.

Диагностика и лечение

Чтобы правильно диагностировать болезнь, нужно собрать анамнез. С этой целью врач определяет у пациента условия труда, возможное взаимодействие с химическими компонентами, как часто употребляется спиртное. Большое значение имеет сбор анамнеза, особенно в ситуации, когда больной за последнее время поменял несколько рабочих мест.

В ходе неврологических исследований не всегда получается ознакомиться с исчерпывающей информацией касательно этиологии заболевания.

Человеку удается только определить повреждение периферических нервных окончаний.

С помощью специального оборудования и инструментов нужно определить процесс нарушения передачи биоэлектрических импульсов. Но причины появления полинейропатии определить не получится.

В отдельных ситуациях врачи назначают биопсию периферического нерва. Благодаря этому получится ознакомиться с структурными преобразованиями, возникающими в нейронах.

Терапевтические методики определяются для получения таких результатов:

  • Возобновление структуры нервных волокон.
  • Повышение биоэлектрической активности в проблемных участках.
  • Нормализация двигательной активности рук и ног.
  • Предотвращение развития расстройства.

Чтобы терапия проходила успешно, нужно избавиться от разных видов взаимодействия с провоцирующим агентом. Когда причина заключатся в расстройствах эндокринной системы, нужно внимательнее заниматься лечение.

Много лекарств используются для стабилизации состояния периферических нервов. Для начала специалисты назначают препараты, помогающие восстановить миелиновую оболочку нервных стволов. В этих целях применяется витамин В.

Хорошего эффекта удается добиться из-за действия препаратов, способствующих укреплению проводимости импульсов. С этой целью зачастую прописывают Ипигрикс.

При острой форме расстройства оправдано использование глюкокортикоидов. Из медикаментов, входящих в этот перечень, нужно рассмотреть Дексаметазон. Если при болезни развивается аутоиммунная активность, нужно использовать плазмоферез. Когда пациенты нормально рекгируют на применение физиотерапевтических методик, можно использовать электростимуляцию.

Благодаря этому получится улучшить состояние периферических нервов и возобновить проводимость сигналов.

Прогноз и осложнения

Исход болезни обуславливается его формой и продолжительностью взаимодействия с отравляющими компонентами. Немаловажное значение для прогноза имеет своевременное начало лечения. При острой форме болезни часто удается получить хороший результат лечения с полным устранением симптоматики. Это может быть справедливо только при правильной и своевременной диагностике.

Хроническое заболевание при качественном лечении не развивается, не сильно беспокоит пациентов. Благодаря правильному лечению нужно сдерживать течение болезни. Пациенты с таким диагнозом могут существовать долго. Негативный исход возможен при острой интоксикации, насыщении организма токсичными веществами.

В итоге появляется вероятность развития почечной или печеночной недостаточности. Если своевременно не приступить к лечению проблемных состояний, повышается вероятность смертельного исхода.

Профилактика

Чтобы не допускать подобных нарушений, нужно трудиться с соблюдением правил безопасности. С этой целью нужно пользоваться защитными средствами, не задерживаться в среде, насыщенной токсинами.

Нужно своевременно избавляться от болезней, вызывающих различные осложнения в виде эндогенных факторов. Желательно хотя бы раз в год приходить на обследование.

Токсическая полинейропатия – серьезная болезнь, требующая своевременной поддержки. Поэтому при возникновении разных симптомов такого нарушения нужно обращаться к специалистам, подбирающим правильные способы лечения.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/perifericheskoj-nervnoj-sistemy/toksicheskaya-polinejropatiya.html

Токсические полинейропатии (информация для пациентов и врачей)

Токсическая нейропатия

К внешним факторам относятся:

  • ВИЧ-инфекция.
  • Гермес.
  • Дифтерия.

Для лечения используются разные виды медикаментов. Тоническая нейропатия может проявляться в результате нехватки витамина B6 или Е. Некоторые химические реагенты тоже могут причинить вред:

  • Свинец.
  • Мышьяк.
  • Спиртное.
  • Фосфорганические препараты.

В качестве осложнений могут возникать:

  • Диабет.
  • Миелома.
  • Синдром Вальденстрема.
  • Диффузные расстройства соединительных тканей.

Жалобы, которые в большинстве примеров предъявляют такие пациенты:

  • Покалывание в руках и ногах.
  • Проблемы с чувствительностью.

Симптоматика усугубляется по мере развития тонической невйропатии. Можно сравнивать подобное состояние с чувством одетых носков и перчаток. Если болезнь будет развиваться дальше, могут возникать:

  • Судороги.
  • Отечность на руках и ногах.
  • Трофические преобразования кожного покрова, потемнение.

Причины и виды

Токсические полинейропатии во многих случаях являются последствиями хронических отравлений. Алкоголизм, нарушение правил при использовании бытовой химии – все это может привести к возникновению полинейропатии.

Кроме этого, провоцирующим фактором может стать:

  • дифтерия,
  • авитаминоз,
  • сахарный диабет,
  • цирроз,
  • уремия,
  • отравления химическими веществами,
  • хроническая интоксикация организма,
  • онкология (см. Раковая интоксикация на поздних стадиях онкологии, ее симптомы),
  • гипотиреоз,
  • использование некоторых лекарственных средств,
  • хронический алкоголизм.

В зависимости от того, что послужило толчком для возникновения токсической полиневропатии, различают следующие виды:

  1. Дифтерийную – это нарушение относится к типичным осложнениям дифтерии и появляется в следствии токсической формы болезни. В этом случае нейропатический синдром может иметь смешанный характер, т.е. отмечается присутствие двигательных, вегетативных и чувствительных нарушений.
  2. Герпетическую – в таком случае развитие патологии возникает в постинфекционный период. Чаще всего оно спровоцировано вирусами простого герпеса или Эпштейна-Барра, ветряной оспы, ЦМВ.
  3. Свинцовую – данная форма имеет места после отравлений свинцом и сопровождается хроническими двигательными расстройствами и моторными дефектами, имеющими асимметричный характер в большинстве случаев. Чувствительные расстройства слабо выражены.
  4. Токсическая алкогольная полинейропатия – механизм, по которому развивается эта форма, все еще недостаточно хорошо изучен. Главную роль играет нарушенная резорбция тиамина, и как следствие – тиаминовая недостаточность. В клинической картине имеется ряд двигательных, чувствительных и вегетативных изменений.
  5. Мышьяковую – причиной появления этой формы болезни считают отравление инсектицидами, в состав которых входит мышьяк, а также красителями и медицинскими препаратами. В случае однократного воздействия большой дозы вещества происходит нарушение сознания, рвота, резкое снижение АД. Если пациент выжил, в течении пары недель происходит развитие полинейропатии. В этом случае мышечная слабость локализуется преимущественно в нижних конечностях и носит вариативный характер.

Обратите внимание! Пренебрегая должным лечением заболевание может прогрессировать и распространяться, вызвав полную утрату чувствительности в пораженных зонах.

Симптомы

Клинические проявления заболевания зависят от степени поражения нервных волокон, а также от основного провоцирующего фактора.

Самыми сильными и быстрыми по проявлению являются симптомы интоксикации ядохимикатами и отравляющими веществами.

Нарушения тактильных ощущений могут проявляться следующим образом:

  • невозможность отличить холод от тепла;
  • парестезии в виде бегающих мурашек, особенно в области икроножных мышц;
  • снижение проявления рефлексов, вплоть до полного их угнетения;
  • отсутствие силы в ногах и руках, что проявляется в шаткости походки и невозможности поднятия тяжестей.

Токсическая полинейропатия, которая развивается на протяжении определенного времени, может усугубляться такими симптомами, как:

  1. Нарушение обменных процессов, в частности, снижение потоотделения и — как результат — повышенная отечность кистей рук и ног.
  2. Бледность кожных покровов конечностей, которая не зависит от температуры окружающей среды.
  3. Холод конечностей даже в летнее время года, что объясняется нарушением проводимости крови и снижением обмена веществ на межклеточном уровне.
  4. Диабетическая стопа, для которой характерно расплющивание конечности, отечность и появление трофических язв.
  5. Распирающие боли, которые усиливаются в момент движения конечностями.
  6. Нарушения работы кишечника, снижение перистальтики, что влечет развитие запоров.
  7. Замедление дыхательной функции, что вызывается поражением диафрагмальных мышц.

Если рассматривать часто встречающиеся симптомы токсической полинейропатии с точки зрения провоцирующего фактора, то можно выделить такие характерные проявления, как:

Интоксикация свинцом – чувствительность остается прежней, в то время как нарушается походка, стопы и кисти становятся визуально тяжелыми.

Сопровождается спастическими болями в животе, рассеянностью внимания и анемией.

Интоксикация медикаментами – отмечается снижение чувствительности, угнетение рефлексов и нарастающая суставная боль. На фоне парезов и мышечной боли может снижаться концентрация внимания, вплоть до потери сознания.

Интоксикация вследствие тяжелых инфекций (дифтерия, коклюш, малярия) – поражается преимущественно головной мозг, что выражается в нарушениях рефлексов, особенно дыхательного и глотательного, развитии тахикардии и аритмии, полуобморочном состоянии.

Интоксикация алкоголем – отмечается острая боль в икроножных мышцах, парезы рук и ног, снижение чувствительности кожных покровов, а также симптомы острой интоксикации.

Формы токсической полинейропатии

Выделяют острую и хроническую формы токсической нейропатии. Острая форма развивается при массивном поступлении отравляющего агента в организм и быстрым развитием клинических симптомов.

Хроническая полинейропатия наблюдается у лиц, длительное время работавших в неблагоприятных условиях труда, при которых отравляющий фактор поступал в организм постепенно и так же медленно приводил к расстройству периферических нервов.

Острые нейропатии наблюдаются при отравлении свинцом, мышьяком, некоторыми лекарственными препаратами. Хроническая нейропатия может быть вызвана длительным приемом алкоголя или воздействием эндогенных факторов (что наблюдается при развитии сахарного диабета).

Полинейропатия токсическая: как проявляется заболевание

Токсическая нейропатия

Полинейропатия токсическая заключается в поражении нервов верхних и нижних конечностей. Заболевание довольно коварно, и может появиться не только как следствие какого-либо патологического процесса в организме, но и совершенно без причины. Болезнь поражает нервные волокна, и довольно часто в дальнейшем развиваются трофические изменения и нарушения движений.

В этой статье мы поговорим о том, почему возникает токсическая полинейропатия нижних конечностей и верхних конечностей, какие бывают виды этой патологии, какими симптомами они проявляются и какие стандарты применяют для диагностики и лечения этой патологии.

Периферические полинейропатии очень распространены

Клинические проявления

Первыми симптомами заболевания является онемение конечностей (в начале болезни этот процесс распространяется только на стопы и кисти), покалывания, ползание мурашек.

Обычно эти симптомы игнорируются, в надежде что все пройдет после отдыха.

В дальнейшем токсические полиневропатии сопровождаются мышечной слабостью, чувством тяжести, повышенной утомляемостью, даже при легкой рутинной работе, полнокровия в конечностях.

В дальнейшем симптомы выражены сильнее, наблюдаются вегетативные нарушения: снижается трофика кожи, появляется пигментация. Пациенты могут терять способность к самообслуживанию и передвижению. В зависимости от причины, послужившей толчком для заболевания, могут присутствовать признаки поражения других органов.

При данном заболевании возникают покалывания в конечностях

Осложнения и прогноз

Дальнейший исход заболевания зависит от его формы, длительности контакта с токсическим веществом и своевременности лечения. Если при острой нейропатии врач своевременно поставил диагноз и назначил лечение, то болезнь завершается абсолютным регрессом симптомов. Хроническая форма, в случае адекватного лечения, имеет благоприятное течение с замедленным прогрессированием.

Неблагоприятный исход наблюдается при острых интоксикациях, когда в организм поступает значительное количество токсинов, в следствии чего развивается почечная или печеночная недостаточность, а в тяжелых случаях даже летальный исход.

Печеночная недостаточность ставит под угрозу возможность выздоровления

Проведение диагностики и лечения

Инструкция по постановке диагноза заключается в тщательном сборе анамнеза, с обязательным уточнением места работы, наличием вредных привычек. Неврологическое обследование не позволяет установить этиологию болезни, но определяет изменения в периферических нервах.

При помощи инструментальных исследований выявляют нарушение нейронных передач импульсов, но причины развития заболевания установить не могут. В редких случаях допускается проведение биопсии периферических нервов для изучения структурных нарушений в теле и отростках нейронов.

Лечение токсической полинейропатии проводится только после того, как был исключен контакт с агентом, провоцирующим заболевание:

ЛечениеМетоды Фото
МедикаментозноеИспользуют витамины группы В, глюкокортикоиды, а также средства, направленные на улучшение проводимости нервных импульсовЛекарственные препараты может назначать только специалист
НемедикаментозноеПлазмаферез, электростимуляцияПлазмаферез необходим для очистки крови от вредных веществ

Следует подчеркнуть, что народные средства для лечения этой патологии строго противопоказаны, цена таких вмешательств может нанести непоправимый вред здоровью. Из фото и видео в этой статье мы узнали о том, в каких формах может протекать токсическая полинейропатия, как она проявляется, и какую терапию назначают в таком случае.

Источник: https://Toksikolog.com/patologii/polinejropatiya-toksicheskaya-396

Токсическая полинейропатия нижних конечностей: причины, симптомы и лечение. Токсическая полинейропатия после химиотерапии

Токсическая нейропатия

Понятие полинейтропатии включает в себя группу заболеваний, причины которых могут быть различными. Черта, объединяющая эти недуги в один ряд – это аномальное функционирование периферической нервной системы либо отдельных нервных пучков.

Характерными чертами полинейтропатии являются симметричное нарушение работы мышц верхних и нижних конечностей. При этом наблюдается замедление кровотока и ухудшение чувствительности рук и ног. Преимущественно данное заболевание поражает нижние конечности.

Полинейропатия токсического генеза по МКБ10

Одним из наиболее часто встречаемых типов данного недуга является токсическая полинейропатия. Из названия болезни становится понятно, что она является следствием воздействия на нервную систему различных отравляющих веществ. Токсины могут проникать в организм извне либо являться следствием заболевания.

Для того чтобы облегчить определение типа этого недуга, было предложено рассматривать причины, которыми была вызвана токсическая полинейропатия.

МКБ 10, или Международная классификация болезней 10-го пересмотра, предлагает весьма удобную форму разделения заболевания. Суть заключается в присвоении кода тому или иному типу недуга, исходя из причин его возникновения.

Таким образом, токсические нейропатии обозначаются согласно перечня МКБ 10 кодом G62. Далее приводится более уточненная классификация:

  • G62.0 – обозначение для лекарственной полинейропатии с возможностью уточнения медикамента;
  • G62.1 – этим кодом называют алкогольную форму заболевания;
  • G62.2 – шифр для полинейропатии, вызванной прочими токсическими веществами (можно проставлять код токсина);
  • G62.8 – обозначение для других уточненных полинейропатий, к которым относят лучевую форму заболевания;
  • G62.9 – код для неуточненной формы невропатии (БДУ).

Как было отмечено ранее, токсическая полинейропатия может быть вызвана двумя типами причин:

  • Иметь экзогенные предпосылки (к такому типу относятся дифтерийная, герпетическая, обусловленная ВИЧ-инфекцией, свинцовая, мышьяковая, алкогольная, вызванная отравлениями ФОС, медикаментозная, лучевая нейропатия).
  • Быть следствием эндогенных факторов (например, диабетическая, вызванная парапротеинемией или диспротеинимией, диффузными поражениями соединительной ткани).

Токсическая нейропатия в последнее время становится довольно распространенным недугом по причине все большего контактирования человека с токсинами различного происхождения.

Эти опасные вещества окружают нас повсюду: они есть в продуктах питания, в товарах потребления, медикаментах и в окружающей среде. Инфекционные заболевания также часто становятся причиной данного заболевания.

Микроорганизмы выделяют токсины, которые воздействуют на организм человека, поражают нервную систему.

Экзогенные токсические полинейтропатии

Как было отмечено ранее, данные виды заболевания возникают при воздействии на организм человека внешнего фактора: токсинов вирусов и бактерий, тяжелых металлов, химических веществ, лекарственных средств. Как и другой вид полинейтропатии, эти недуги могут иметь хронический или острый характер.

Из названия заболевания понятно, что возникает оно в результате тяжелой формы дифтерии, сопровождающейся воздействием экзотоксина. Чаще всего такое явление возникает у взрослых пациентов. При этом наблюдается воздействие на оболочки нервов черепа и их разрушение.

Симптомы заболевания проявляют себя либо в первую неделю (особенно опасно остановкой сердца и пневмонией), либо после 4-й недели с момента заражения. Они выражаются поражениями функций глаз, речи, глотания, могут возникнуть затрудненное дыхание и тахикардия.

Практически всегда симптомы начинают исчезать спустя 2-4 недели или через несколько месяцев.

Герпетическая полинейтропатия

Данный тип заболевания возникает по причине активности вирусов Эпштейна-Барра простого герпеса I и II типов, ветряной оспы, цитомегаловируса. Заражение этими инфекциями происходит в детском возрасте, а после перенесенного заболевания возникает иммунитет. Если защитные силы организма ослабевают, то может развиться полинейропатия с характерными высыпаниями по всему телу.

Полинейропатия на фоне ВИЧ

В двух из трех случаев у больных с ВИЧ-инфекцией проявляются неврологические осложнения, причем чаще всего они возникают на последних стадиях заболевания.

Токсическое действие вируса, аутоиммунные реакции, вторичное инфицирование, развитие опухолей и последствия приема препаратов в комплексе приводят к нарушениям нормального функционирования организма.

В результате возникают энцефалопатия, менингит и полинейтропатия черепных нервов. Последний недуг часто выражается в снижении чувствительности стоп, болях в пояснично-крестцовом отделе.

Они поддаются лечению, однако чреваты летальными осложнениями.

Алкогольная невропатия

В медицине существует мнение, что токсическая полинейропатия на фоне алкоголя изучена недостаточно, механизм ее развития до конца не понятен.Основной причиной является недостаточность тиамина в организме и гастродуоденит, возникающие на фоне злоупотребления спиртными напитками. К тому же сам алкоголь оказывает отравляющее воздействие на нервную систему.

Токсическая алкогольная полинейропатия может быть поодострой, острой, однако чаще всего встречается субклиническая форма, выявляемая при обследовании пациента.

Она выражается в незначительном нарушении чувствительности стоп, деградации или отсутствии рефлексов ахиллового сухожилия, болезненности икроножных мышц при пальпации.

Часто токсическая полинейропатия выражается в симметричных парезах, атрофии мышц сгибателей стоп и пальцев, снижении чувствительности зон «перчаток» и «носков», боли в стопах и голенях постоянного или простреливающего типа, жжении в подошвах, отеке, появлении язв и гиперпигментации кожи конечностей.

Иногда данный недуг может сочетаться с деменцией, дегенерацией мозжечка, симптомом эпилептиформии. Выздоравливает пациент медленно. Успех лечения зависит от возврата или отказа в употреблении спиртных напитков. Код МКБ токсическая полинейропатия на фоне алкоголизма имеет G62.1.

Полинейропатия и отравление ФОС

ФОС, или фосфорорганические соединения, могут попасть в организм человека вместе с инсектицидами, смазочными маслами и пластификаторами.

При остром отравлении данными веществами возникают следующие симптомы: потливость, гиперсаливация, миоз, расстройства ЖКТ, бронхоспазм, недержание мочи, фаскуляции, судороги, возможен летальный исход.

Спустя несколько дней развивается полинейропатия с двигательными дефектами. Параличи довольно сложно восстанавливаются.

Медикаментозная полинейропатия

Данный вид неврологических нарушений вызывается приемом следующих лекарственных препаратов:

  • При лечении «Пергексиленом» в дозировке 200-400 мг за сутки возникает полинейропатия уже спустя пару недель. Она проявляется в снижении чувствительности, атаксии, парезах конечностей. В этих случаях прием препарата прекращают, состояние больного облегчается.
  • Изониазидная полинейропатия развивается при дефиците витамина B6 у людей с генетическим нарушением его метаболизма. В этом случае назначают пиридоксин внутрь.
  • Избыток «Пиридоксина» (50-300 мг/сутки) ведет к формированию сенсорной полинейтропатии, выраженной головной боли, утомляемости и раздражительности.
  • Длительное лечение «Гидролазином» может привести к дисметаболической полинейтропатии и нуждается в приеме витамина B6.
  • Прием препарата «Тетурам» в дозе 1,0-1,5 г/сут может выражаться в парезе, потере чувствительности, неврите зрительного нерва.
  • Лечение «Кордароном» в дозировке 400 мг/сут на протяжении периода более года может вызвать токсическую полинейтропатию.
  • При недостатке витаминов B6 и Е также возникают полинейтропатии, равно как при их избытке.

Медикаментозная токсическая полинейропатия МКБ 10 обозначает кодом G62.0.

Эндогенные токсические полинейтропатии

Данный тип заболевания возникает в большинстве случаев по причине дисфункции желез внутренней секреции, как следствие дефицита необходимых гормонов либо при нарушении функций других внутренних органов человека. Различают следующие виды:

  • Диабетическая полинейропатия может начинаться остро, прогрессировать медленно или довольно быстро. Проявляется сначала в виде болей и потери чувствительности в конечностях.
  • Полинейропатия, связанная с парапротеинимеей и диспротеинемией, возникает в основном у людей пожилого возраста и связана с такими заболеваниями, как множественная миелома и макроглобулинемия. Клинические проявления выражаются в болях и парезах нижних и верхних конечностей.
  • Полинейропатия также развивается при заболеваниях соединительной ткани диффузного типа: узелковом периартрите, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, склеродермии.
  • Печеночная полинейропатия является следствием диабета и алкоголизма и имеет похожие клинические проявления.
  • Неврологические нарушения при заболеваниях ЖКТ связаны с патологией органов пищеварения, ведущих к авитаминозам. Целиакия может спровоцировать полиневропатию, которая выражается в психомоторных нарушениях, эпилепсии, зрительных расстройствах, атаксии.

Полинейропатия после химиотерапии

Токсическая полинейропатия после химиотерапии выделена в отдельную группу заболеваний, так как она может быть побочным явлением от приема лекарств либо стать следствием распада опухолевых клеток. Она вызвает системные воспаления, повреждаются нервные клетки и пути.

Данное явление может быть осложнено наличием диабета, алкоголизма, дисфункцией печени и почек. Выражается данный недуг в нарушении чувствительности и двигательных расстройствах, снижении тонуса мышц конечностей. Полинейропатия после химиотерапии, симптомы которой описаны выше, также может вызывать появление моторных дисфункций.

Нарушения вегетативной и центральной нервной системы встречаются реже.

Лечение данного типа заболевания сводится к симптоматической терапии. Пациенту могут быть назначены противовоспалительные, обезболивающие, иммунодепрессанты, гормональные препараты, витамины «Нейромультивит» и «Тиамин».

Диагностирование заболевания

Токсическая полинейропатия нижних конечностей диагностируются посредством следующих исследований:

  • УЗИ и рентген внутренних органов;
  • анализ цереброспинальной жидкости;
  • исследование рефлексов и скорости его прохождения по нервным волокнам;
  • биопсия.

От точности и своевременности диагностики зависит успех лечения полинейропатии.

Особенности лечения заболевания

Токсическая полинейропатия, лечение которой прежде всего сводится к устранению причин ее возникновения, должна рассматриваться комплексно.

В зависимости от типа заболевания и тяжести его протекания назначаются следующие медикаменты:

  • «Трамадол» и «Аналгин» – при сильных болях.
  • «Метилпреднизалон» – при особо тяжелом течении болезни.
  • «Пентоксифиллин», «Вазонит», «Трентал» – для усиления кровотока сосудов нервных волокон.
  • Витамины группы В.
  • «Пирацетам» и «Милдронат» – для усиления усвоения тканями питательных веществ.

В качестве физиотерапевтических методов могут быть применены:

  • электростимуляция нервной системы;
  • лечебный массаж;
  • магнитная стимуляция нервной системы;
  • опосредованное воздействие на органы;
  • гемодиализ, очищение крови.
  • ЛФК.

То, какой способ лечения полинейропатии наиболее приемлем в конкретном случае, решать должен врач. Игнорировать симптомы заболевания категорически нельзя. Острая полинейропатия может перейти в хроническую, что грозит потерей чувствительности конечностей, атрофией мышц и полной обездвиженностью.

Источник: https://FB.ru/article/232396/toksicheskaya-polineyropatiya-nijnih-konechnostey-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-toksicheskaya-polineyropatiya-posle-himioterapii

Врачебный уход
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: