+

Туберкулез легких

Содержание
  1. Формы туберкулеза легких
  2. Первичный туберкулез
  3. Диссеминированный туберкулез легких
  4. Очаговый туберкулез легких
  5. Инфильтративный туберкулез легких
  6. Туберкулома легких
  7. Кавернозная форма туберкулеза легких
  8. Фиброзно-кавернозная форма
  9. Цирротический туберкулез легких
  10. Туберкулезный плеврит
  11. Диагностика туберкулеза
  12. Принципы лечения туберкулеза
  13. Четыре стадии туберкулеза легких
  14. Первая стадия
  15. Вторая стадия
  16. Третья стадия
  17. Четвертая стадия
  18. Формы туберкулеза легких: причины и классификация
  19. Туберкулез – общеклинические аспекты
  20. Причины и механизм заражения
  21. Возбудитель инфекции
  22. Как происходит заражение
  23. Классификация
  24. По форме течения
  25. По типу развития
  26. Клинические проявления
  27. Признаки первичного поражения
  28. Симптомы внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ)
  29. Признаки инфильтрации в легких
  30. Признаки диссеминированного туберкулеза
  31. Признаки фиброзно-кавернозного туберкулеза
  32. Симптомы цирротической формы
  33. Симптомокомплекс легочной туберкуломы
  34. Тактика лечения
  35. Туберкулез легких у взрослых и детей: симптомы, признаки, стадии
  36. Признаки туберкулеза легких
  37. Первые симптомы туберкулеза легких
  38. Первичный и вторичный тип туберкулеза легких
  39. Диагностика туберкулеза легких
  40. Лечение туберкулеза легких
  41. Профилактика туберкулеза легких
  42. Склонность к пониженному иммунитету есть у людей, болеющих следующими заболеваниями:
  43. по теме

Формы туберкулеза легких

Туберкулез легких

Туберкулез – заболевание инфекционно-аллергической природы, вызываемое туберкулезной палочкой и протекающее в виде хронического воспалительного процесса в различных органах и тканях.

Основным путем проникновения возбудителя в организм является аэрогенный, поэтому болезнь чаще поражает органы дыхания – легкие, бронхи и трахею, верхние дыхательные пути, а также плевру и внутригрудные лимфоузлы.

Патология характеризуется затяжным течением и многообразием клинических проявлений, в связи с чем выделяют несколько форм туберкулезного поражения. Различают открытые туберкулезные процессы, протекающие с выделением возбудителя в окружающую среду, и закрытые, при которых выделения микобактерий туберкулеза не происходит.

Первичный туберкулез

Значительно чаще диагностируется в детском и подростковом возрасте, однако в последние годы встречается и у взрослых. Болезнь может протекать в клинически выраженной и стертой формах, что зависит от многих причин: количества внедрившегося возбудителя, его болезнетворных свойств, состояния иммунной системы организма.

Для варианта с явными клиническими проявлениями характерно острое начало с высокой лихорадкой (38–39 оС) и умеренным нарушением общего состояния.

Нередко отмечаются кашель, насморк, покраснение слизистой зева как проявления аллергической реакции, а также увеличение групп периферических лимфатических узлов.

При стертых формах болезни температура тела нормальная или повышена незначительно, воспалительные явления верхних дыхательных путей не выражены, общее состояние практически не страдает.

Рентгенологически первичный туберкулез проявляется участком затемнения в пораженном легком, похожим на пневмонию, а также расширением корня легкого. Характерной особенностью, говорящей в пользу специфического процесса, является отсутствие быстрого положительного результата при назначении антибактериального лечения.

Диссеминированный туберкулез легких

Возбудитель попадает в легкие с током крови. Источником заражения могут быть существующие туберкулезные очаги в различных органах или процесс в лимфоузлах корня легкого. Ведущее место в механизме развития диссеминированного туберкулеза легких принадлежит реакция организма на туберкулезную палочку, в частности, ослаблению иммунитета и снижению защитных сил.

Процесс может протекать остро, подостро и хронически. Острые случаи встречаются у детей, реже у лиц пожилого возраста.

Острый диссеминированный туберкулез легких в своем дебюте протекает по типу кишечной инфекции – с лихорадкой до 38оС, недомоганием, головной болью, расстройством стула.

В дальнейшем температура тела нарастает до 39–40оС, появляются учащенное сердцебиение, сухой кашель, одышка.

У взрослых, как правило, наблюдается подострая форма заболевания. Ее симптомы ничем не отличаются от остро протекающего процесса, но нарастают постепенно и выражены слабее. Общее состояние нарушается незначительно.

Хронический диссеминированный туберкулез является наиболее часто встречающимся вариантом болезни. Он протекает со стертой клинической картиной и выявляется в большинстве случаев спустя много лет после перенесенного первичного процесса. Появление симптомов заболевания свидетельствует не о начале болезни, а об обострении уже имеющегося туберкулеза.

При диссеминированной форме множественные мелкие туберкулезные очаги располагаются в обоих легких. В начале болезни рентгенологические признаки могут отсутствовать.

По прошествии недели изменяется сосудистый рисунок ткани легких, приобретая сетчатый вид, а далее появляются множественные очаговые тени.

В зависимости от степени активности процесса, очаги могут сливаться, увеличиваясь в размерах, или уплотняться, переходя в фиброз.

Очаговый туберкулез легких

Составляет около 50% всех выявляемых случаев туберкулеза. Развивается на фоне сниженного иммунитета и характеризуется наличием единичного или нескольких очагов в верхних отделах легких. Может наблюдаться одностороннее или двустороннее поражение.

Клиническое течение возможно от острого до бессимптомного, однако даже при остром процессе симптомы, как правило, слабо выражены. Больных беспокоит кашель, иногда кровохарканье, боль в грудной клетке, а также повышенная утомляемость, нарушение сна и расстройства пищеварения –проявления хронической интоксикации. Температура тела повышена до 37.1–37.5 оС.

Рентгенологическая картина при очаговом туберкулезе легких характеризуется многообразием проявлений и зависит от стадии болезни. Возможно выявление как свежих форм с размытыми границами очагов, так и длительно существующих процессов с четкими очертаниями и явлениями фиброза.

Инфильтративный туберкулез легких

Эта форма заболевания объединяет все варианты туберкулезных процессов, протекающих с формированием очагов уплотнения (инфильтрации) в ткани легких. В связи с этим для нее свойственно многообразие клинических проявлений, определяющихся степенью поражения и стадией процесса.

Неосложненный инфильтративный туберкулез в активной фазе напоминает клинику пневмонии. Он протекает с высокой лихорадкой (38 оС и выше) и сопровождается сухим кашлем, болью в грудной клетке, одышкой, нарушением общего состояния.

При обширных инфильтратах температурная реакция сохраняется в течение 2–3 недель. При неблагоприятном течении инфильтраты могут распространяться на всю долю легкого или подвергаться распаду.

Благоприятным исходом является отграничение процесса и его переход в очаговую форму.

На рентгенологических снимках выявляют круглые или облаковидные инфильтраты, а в случаях осложненных форм – поражение доли легкого или очаги распада.

Туберкулома легких

Туберкулома представляет собой очаг распада, отграниченный от окружающих тканей плотной соединительнотканной капсулой.

Образование является вариантом исхода различных форм туберкулеза легких: первичного, очагового, диссеминированного, но чаще – инфильтративного.

Туберкуломы чаще встречаются в молодом возрасте и могут формироваться как на фоне применения антибактериальной терапии, так и без нее.

Характерной особенностью туберкулом является малосимптомное и бессимптомное течение. Доказательством этому служит частое выявление образований во время профилактических флюорографических исследований. Иногда туберкуломы проявляют себя нарушением общего состояния, незначительным повышением общей температуры, реже – кашлем, болью в грудной клетке.

Рентгенологически туберкулома выглядит как неоднородная тень с четко очерченными границами. Количество туберкулом, их размер и расположение зависят от формы тубпроцесса, явившегося их предшественником.

Кавернозная форма туберкулеза легких

Отличительными чертами данной формы патологии является наличие полости с тонкими стенками (каверны) без инфильтрации и фиброза. Каверны являются источником быстрого распространения инфекции по бронхиальному дереву, а их тонкие стенки угрожают возможностью опасных осложнений.

Кавернозный туберкулез протекает разнообразно, что связано с неодинаковым размером полостей и их различным расположением, однако всем случаям все же присущи общие черты. Симптомы интоксикации, такие как слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, бывают выражены незначительно.

Пациентов беспокоит кашель по утрам с отделяемым слизистого или слизисто-гнойного характера, а также боль. Проявления могут быть выражены в большей или меньшей степени, а могут и вовсе отсутствовать.

Их выраженность напрямую зависит от степени сужения бронха, препятствующего выходу секрета наружу.

На рентгеновских изображениях в верхних отделах определяется тонкостенная полость округлой формы, иногда содержащая жидкость. Легочная ткань других отделов чаще не изменена.

Фиброзно-кавернозная форма

Формируется годами и является конечной стадией всех очаговых процессов в легких в случае их дальнейшего продолжения. Причинами возникновения данной формы являются неполноценное лечение или полное его отсутствие.

Ведущим симптомом у лиц с фиброзно-кавернозным туберкулезом является кашель с отделяемым различного характера.

В некоторых случаях за счет спазма бронхиальных мышц отмечается приступообразный кашель, интенсивность которого более высокая в утренние часы.

В фазе обострения количество мокроты увеличивается, при стихании воспалительных явлений – уменьшается, может наблюдаться кровохарканье. У больных в большей или меньшей степени выражена одышка.

В печени, сердце, почках за счет длительной хронической интоксикации развиваются дистрофические изменения. Кроме этого, нарушается обмен веществ и функции эндокринных органов.

Рентгенография позволяет увидеть одну или несколько каверн с плотными стенками и участками фиброза, а также признаки обсеменения легочной ткани.

Цирротический туберкулез легких

Данной форме заболевания свойственно отсутствие привычных туберкулезных очагов и полостей. Цирроз, как процесс замещения ткани легких соединительной тканью, может являться исходом различных форм болезни.

Наибольшие изменения при цирротической форме касаются дыхательной функции, которая может сильно страдать из-за снижения рабочей поверхности легких.

Кроме этого, ввиду сужения легочных сосудов, происходит ухудшение газообмена, еще более усугубляющее явления недостаточности дыхания. Наиболее частые жалобы – одышка, слабость, кашель. Одышка, появляющаяся вначале при нагрузке, в дальнейшем возникает и в покое.

Приступы кашля, больше выраженные в первой половине дня, после откашливания на какое-то время прекращаются, а затем возникают вновь.

Рентгенологически цирротический туберкулез представлен понижением прозрачности пораженных участков и множественными очагами склероза. Непораженная часть легких, наоборот, имеет повышенную прозрачность за счет компенсаторного увеличения здоровой ткани.

Туберкулезный плеврит

Развивается при вовлечении в патологический процесс плевры. Туберкулезные плевриты, сопровождающиеся образованием экссудата (выпота), носят название экссудативных, а протекающие без выпота – сухих, или фибринозных.

В их развитии, кроме инфекционной составляющей, принимают участие многие факторы: особенности лимфообращения и иммунитета, а также особое состояние повышенной чувствительности организма к возбудителю, носящее название сенсибилизации.

Основными симптомами сухих плевритов являются боль, соответствующая участку поражения, и сухой кашель. В ряде случаев наблюдается температурная реакция (37.1–37.5оС) и одышка.

Экссудативные плевриты чаще проявляют себя болью в грудной клетке и лихорадкой, вначале невысокой, а затем доходящей до 38оС и выше. Кашель, как правило, сухой является непостоянным симптомом заболевания. Еще реже наблюдается скрытое течение экссудативного плеврита.

Среди малораспространенных форм плеврита выделяют гнойный и геморрагический, но они практически не встречаются.

Рентгенологические признаки плевритов выглядят в виде тени на фоне нормального легочного рисунка. У фибринозного плеврита тень соответствует месту поражения, а у экссудативного располагается в задненижних и боковых отделах, что соответствует местам скопления экссудата.

Кроме описанных форм легочного туберкулеза существует несколько менее часто встречающихся, но заслуживающих внимания разновидностей поражения органов дыхания.

Туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов является осложнением различных активных форм легочных процессов, чаще запущенных. Патология протекает с неудержимым и плохо поддающимся медикаментозной коррекции кашлем. Иногда приступы кашля сопровождаются загрудинной болью и одышкой.

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов (туберкулезный бронхоаденит) сопровождает формирование в легких первичного очага, а также может протекать изолированно. Часто он протекает с сухим кашлем и невысокой лихорадкой, а иногда проявляется лишь общими расстройствами – утомляемостью, плохим сном и аппетитом и др.

Диагностика туберкулеза

Основными методами выявления легочного туберкулеза являются рентгенография и компьютерная томография (КТ). Не последнюю роль в этом также играют туберкулинодиагностика и бронхоскопия.

Бактериоскопия и бактериологические методики позволяют определить и идентифицировать возбудителя.

Исследование крови подтверждает наличие в организме инфекционно-воспалительного процесса и говорит о его активности.

Многообразие клинических и рентгенологических изменений при туберкулезе требует от врача глубоких знаний и умения отличать различные его формы от других заболеваний. Специалисты медицинского центра «СанМедЭксперт» владеют современными навыками и методиками выявления многообразной патологии органов дыхания.

Принципы лечения туберкулеза

Ведущая роль в лечении легочного туберкулеза принадлежит антибактериальному лечению. Химиотерапия всех форм инфекционного процесса значительно повышает эффективность консервативного и хирургического лечения. Сегодня современная фтизиатрия располагает широким арсеналом средств, обладающих различными механизмами противотуберкулезного действия.

Кроме антибактериальных средств, в лечении туберкулеза легких широко используются препараты других групп – кортикостероиды, десенсибилизирующие и общеукрепляющие средства, иммуностимуляторы, а также средства симптоматической терапии – анальгетики, жаропонижающие, отхаркивающие, гепатопротекторы и пр. Немаловажная роль отводится лечебному питанию, соблюдению режима, оздоровительным процедурам. Только комплексный подход к лечению туберкулеза способствует быстрому и полноценному выздоровлению.

При обширных повреждениях легочной ткани, а также при четко отграниченных туберкулезных очагах, не поддающихся рассасыванию, прибегают к хирургическому вмешательству. Операция также показана для устранения рубцовых деформаций и других поздних осложнений перенесенного тубпроцесса.

Источник: https://sunmedexpert.ru/informaciya/stati-po-ftiziatrii/formy-tuberkuleza-legkih/

Четыре стадии туберкулеза легких

Туберкулез легких

Существует немало способов проникновения микобактерий в организм человека. Эти микроорганизмы при благоприятных для них условиях вызывают развитие заболевания. Выделяются 4 главные стадии туберкулеза. Скорость прогрессирования заболевания зависит от активности иммунитета человека.

На ранних стадиях развития патологического процесса эта патология хорошо поддается терапии. Без направленного лечения туберкулез приводит к критическому разрушению тканей легких и формированию вторичных очагов инфекции во внутренних органах.

Первая стадия

Начальная стадия туберкулеза развивается после проникновения микобактерий в ткани легких.

Численность палочки Коха постепенно увеличивается, но количество патогенных микроорганизмов еще контролируется иммунитетом человека.

Туберкулез на ранней стадии развития сопровождается вялотекущим воспалительным процессом. В большинстве случаев первичный очаг инфекции формируется в легких. Крайне редко он возникает в кишечнике.

Заболевание не проявляется выраженными симптомами. У детей 1 стадия патологии обнаруживается в большинстве случаев при проведении профилактической пробы Манту и дополнительных исследований.

У взрослых людей нередко даже при проведении флюорографии не всегда удается выявить признаки 1 фазы развития заболевания.

Нередко приходится провести не одно обследование для выявления незначительного очага воспаления в легких. Взрослым людям при сомнительных результатах может назначаться рентгенография и ряд дополнительных исследований, т.к.

чем раньше будет выявлено заболевание, тем выше шансы на быстрое излечение. Люди, у которых диагностирована первая стадия туберкулеза легких, являются безопасными, т.к.

очаг инфекции в органе у них небольшой и микобактерии не могут выделяться в окружающую среду.

Вторая стадия

При 2 степени туберкулез приобретает латентную форму. Человек уже выступает носителем бацилл. Однако для этого этапа развития патологии не свойственно выделение микобактерий в окружающую среду.

Вторая стадия развития туберкулеза у некоторых пациентов не переходит в открытую форму болезни на протяжении более 10 лет, однако любое падение иммунитета может привести к переходу патологии в активную фазу.

На протяжении этой стадии заболевания какие-либо выраженные клинические проявления отсутствуют. В данный период развития туберкулеза процесс размножения микобактерий может активизироваться и затухать.

Присутствует слабо выраженное воспаление легкого.

У многих пациентов на этой стадии патологического процесса наблюдается снижение умственной и физической работоспособности. Частыми становятся простудные заболевания, т.к.

происходит постепенное снижение местного иммунитета органов дыхательной системы. При проведении пробы Манту отмечается положительный результат.

Очаги поражения легких могут быть выявлены при проведении флюорографии и других исследований.

Третья стадия

Туберкулез 3 степени развивается на фоне падения иммунитета. Микобактерии начинают стремительно размножаться. Носитель инфекции может заражать других людей, однако это наблюдается не во всех случаях. Нередко на протяжении всех первых трех стадий больные не представляют опасности для окружающих.

Для данного периода течения болезни характерны следующие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • боли в груди;
  • отделение мокроты;
  • усиление болевых ощущений при вдохе;
  • повышенная потливость в ночное время;
  • приступы удушья.

Кроме того, в этот период характерно появление интенсивного кашля. Он может сохраняться на протяжении более 30 дней. Кашель способен ослабевать, а затем снова приобретать крайне интенсивный характер.

Прием противокашлевых препаратов не позволяет устранить его.

На этой стадии патологического процесса нередко наблюдается поражение тканей региональных лимфоузлов, но возможно формирование очагов туберкулеза и в других органах.

Важная информация:   Диссеминированный туберкулез легких

В легком формируются очаги некроза и инфильтрации. Снижается дыхательная функция, что негативно отражается на общем состоянии организма.

Пациент жалуется на сильную слабость и усталость, сохраняющиеся даже после длительного отдыха. Нередко у пациентов наблюдаются резкие смены настроения или апатия. Возможно развитие депрессии.

Снижается возможность концентрировать внимание. Ухудшается память.

Четвертая стадия

Последняя стадия туберкулеза сопровождается воспалительным поражением более 90% легких. Туберкулезная инфекция на этой стадии развития крайне тяжело поддается лечению.

Критическое поражение органов дыхательной системы негативно отражается на продолжительности жизни больного.

На 4 стадии туберкулеза возникают выраженные клинические проявления, негативно отражающиеся и на качестве жизни человека.

При четвертой степени болезни воспалительный процесс распространяется не только в легочную ткань, в которой нет нервных окончаний, но и на плевру. Из-за этого может проявиться интенсивный болевой синдром в груди. Сильный кашель становится постоянным явлением. Приступы возникают и днем, и ночью.

Даже глубокий вдох может спровоцировать приступ кашля.

Туберкулез 4 степени характеризуется отделением мокроты желтого цвета с красными прожилками. Случаются приступы кровохарканья. Многие люди, страдающие запущенным туберкулезом, долго не живут, т.к. в данный период развития заболевания высока вероятность осложнений, в т.ч. массированных легочных кровотечений.

Больного мучают сильнейшие приступы удушья. Из-за недостатка кислорода кожные покровы у пациента приобретают синеватый оттенок. Нарастают признаки туберкулезной интоксикации организма. К характерным проявлениям данного процесса относятся:

  • истощение;
  • потеря аппетита;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная потливость в ночное время;
  • повышенная температура тела;
  • перепады настроения;
  • апатия.

На этой стадии патологического процесса нарастают проявления туберкулезного сепсиса. Микобактерии распространяются по организму как лимфатическим, так и гематогенным путем. Очаги вторичного туберкулеза выявляются в отдаленных органах.

Часто встречается поражение костно-суставного аппарата. Из-за проникновения микобактерий в суставы происходит их воспаление. Сочленения теряют подвижность. В области пораженного сустава проявляется интенсивный болевой синдром.

Возможна деформация сочленений.

Часто микобактерии заносятся с кровотоком в трубчатые кости и тела позвонков, что приводит к появлению очагов туберкулезного остеомиелита. Поражение трубчатых костей провоцирует сильнейшие боли, укорочение конечностей, хромоту, остеопороз и сложные переломы.

На последней стадии туберкулеза позвоночника наблюдается разрушение костных и хрящевых элементов столба. Это приводит к ущемлению нервных окончаний, а при тяжелом течении – и спинного мозга. Последствия данного нарушения бывают необратимыми. Пациенты страдают от мучительных болей, которые сложно купируются медикаментозными средствами.

Возможно нарушение иннервации конечностей и внутренних органов.

Кроме того, не исключено инфицирование структур головного и спинного мозга. Внелегочный туберкулез данной локализации приводит к появлению стойких головных болей, судорог, потери памяти, снижения когнитивных функций и других неврологических нарушений.

Гематогенным путем микобактерии туберкулеза на последней стадии развития болезни нередко распространяются в печень. В этом органе могут формироваться туберкуломы или очаги некротизации.

Поражение печени микобактериями может спровоцировать цирроз. Часто на последней фазе туберкулеза происходит поражение органов мочеполовой системы.

С кровотоком микобактерии заносятся сначала в почки, а затем в мочеточники и мочевой пузырь.

Источник: https://ProTuberkulez.info/vidy/stadii.html

Формы туберкулеза легких: причины и классификация

Туберкулез легких

Формы туберкулеза легких разнообразны, отличаются клиническими проявлениями.

Туберкулезная палочка может поражать практически любые органы и ткани, однако чаще встречается легочная форма инфекционного процесса.

Легочный туберкулез быстро осваивается в организме и представляет серьезную эпидемиологическую опасность для окружающих, поэтому требует своевременных и адекватных мер по его лечению.

Туберкулез – общеклинические аспекты

Туберкулез легких – тяжелейшее инфекционное заболевание, вызванное патогенной активностью комплекса микобактерий туберкулеза в легочной ткани. Особую опасность представляют собой некоторые формы, которые отличаются высокой контагиозностью.

Диагностические мероприятия направлены на выявление инфекции в организме посредством лабораторных исследований: смывов с бронхиальных стенок, туберкулиновой пробы, бакпосева мокроты. Также проводится рентген легких.

Лечение туберкулеза легких обычно консервативное, но при появлении осложнений пациенты нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Туберкулез представляет собой не только медицинскую, но и большую социально-экономическую проблему. По данным статистики, туберкулезом легких инфицирован каждый четвертый житель земли. При этом, смертность от заболевания на 2019 год составляет около 3 млн. человек.

В отдельную группу риска по заболеванию входят лица, ведущие асоциальный образ жизни, работающие в структурах исполнения наказания, медицинские работники.

Причины и механизм заражения

Основная причина – инфицирование микобактерией, входящей в обширный туберкулезный комплекс. Чтобы понимать, как развивается инфекционный процесс, важно знать, что представляет из себя возбудитель, как происходит заражение.

Возбудитель инфекции

Возбудителем легочного туберкулеза является микобактерия туберкулеза (mycobacterium tuberculosis) — грамположительная бактерия семейства актиномицетов с устойчивостью к кислой среде. Иногда регистрируются случаи развитие туберкулеза легких, обусловленные патогенной активностью других представителей этого рода бактерий. Микобактерии не выделяют токсинов в окружающую среду.

Микроорганизмы проявляют особую устойчивость к агрессивному воздействию окружающей среды, однако быстро погибают под воздействием солнечных или ультрафиолетовых лучей. Возбудители могут образовывать некие формы организмов, когда присутствуя в организме, они не вызывают болезнь за счет формирования специфического иммунитета.

Как происходит заражение

Инфицирование происходит несколькими основными путями:

  1. Воздушно-капельный (в 90% случаях). Инфекция проникает в организм здорового человека от больного с открытой формой легочного туберкулеза через чихание, кашель, обычный разговор на близком расстоянии. При этом палочка долго сохраняет свою патогенность даже после высыхания. Вероятность инфицирования составляет почти 80% при постоянном близком контакте с больным человеком. Риск заражения усиливает повышенная влажность.
  2. Алиментарный или пищевой путь. Заражение вероятно при употреблении в пищу продуктов, уже зараженных патогенной микрофлорой. Особенно опасными продуктами питания в плане инфицирования является коровье молоко, мясо свиньи.
  3. Контактный. Палочки Коха проникают в организм через порезы, открытые раны, через поцелуй и половой контакт. Патогенная микрофлора остается на поверхности мебели, игрушках и других предметах, если на них остались биологические вещества носителя. Заразиться можно и при уходе за больными домашними животными, крупнорогатым скотом.
  4. Внутриутробное инфицирование. Палочки Коха может поражать плод через плацентарный барьер, если будущая мать имеет положительный туберкулезный статус. Инфицирование возможно и во время естественных родов, когда ребенок проходит через родовые пути.

Инфекционным резервуаром считаются лица, больные туберкулезом. По данным ВОЗ, один больной человек с активной формой заболевания может за 6-12 месяцев заразить до 25 человек.

Заражение здоровых людей при закрытой форме туберкулеза у носителя происходит только при постоянном продолжительном контакте с инфицированным лицом. Поэтому особую группу риска составляют заключенные, отбывающие наказание в местах лишения свободы. Известно, что изолированные помещения имеют малую площадь, а численность пребывающих там лиц превышает 2 человек на 1 м2.

Инкубационный период патогенной активности палочки Коха составляет 14-21 день до появления активной симптоматической картины.

Нередко инкубация может длиться до 12 месяцев. При первичном проникновении в организм, палочка туберкулезной бактерии активизируется лишь в 10% случаев и с каждым годом % резко снижается.

Классификация

Классификация легочного туберкулеза обширная, включает форму, тип течения, виды, особенности клинических проявлений, тяжесть состояния больного, степень поражения отделов органов дыхательной системы.

По форме течения

Существуют две ключевые формы туберкулеза легких:

  • закрытую форму;
  • открытую форму (ВК+).

В первом случае статус больного напрямую зависит от объема медицинского вмешательства, может меняться с течением болезни. При закрытой форме туберкулеза легких очаги локализуются на периферии легочной ткани.

Закрытая форма встречается у детей, при туберкулеме, внелегочных типах, при инфицировании лимфоузлов грудной клетки. Принцип лечения построен на укреплении иммунитета.

На этом этапе важно предупредить активизацию инфекции.

Открытая форма ВК+ туберкулеза легких говорит о бактериовыделении, инфекционные очаги расположены вблизи органов дыхания, что ускоряет распространение заболевания воздушно-капельным путем. Лечение только стационарное, пациент нуждается в изоляции.

Интересно, что открытый процесс в течение нескольких недель напоминает течение обычной респираторной инфекции, поэтому своевременное обращение к врачу обычно не происходит. Со временем появляется мучительный постоянный кашель.

По типу развития

Еще одна важная классификация по типу развития. Выделяют:

  • первичный — инфекция регистрируется впервые у лиц без специфического иммунитета;
  • вторичный — инфекция развивается повторно после контакта с лицом, больным открытой формой.

Болезнь классифицируется и по фазе развития на инфильтративную, период обсеменения, рассасывания, уплотнения тканей и обызвествления.

Клинические проявления

Симптомы легочной формы туберкулеза зависят от типа и характера развития инфекционного процесса. Клинически значимые типы инфицирования легких имеют специфические признаки.

Признаки первичного поражения

Туберкулезный симптомокомплекс при первичном инфицировании не отличается от течения пневмонии, регионарного бронхоаденита, респираторной инфекции. Нередко патологический процесс и вовсе протекает бессимптомно. Первичный туберкулез выявляют плановыми обширными скринингами в педиатрии и терапии у взрослых. Типичные симптомы:

  • признаки интоксикации;
  • повышенная потливость;
  • высокая температура;
  • затруднение дыхания.

При адекватной терапии очаги инфекции постепенно рассасываются, но иногда ситуация осложняется казеозной пневмонией с образованием кавернозных полостей, плевритом, милиарным или гематогенным туберкулезом, диссеминацией тканей внутренних органов и систем.

Симптомы внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ)

Появление симптомов вызвано сдавливанием бронхиальных структур и органов средостения из-за роста обсемененных лимфоузлов. На первый план выходят:

  • сухой кашель, как при коклюшной инфекции;
  • видимое увеличение шейных, подключичных лимфоузлов;
  • затрудненный выдох (у детей раннего возраста);
  • стойкий субфебрилитет (температура редко поднимается выше 37,5 градусов).

Далее присоединяются симптомы интоксикации с утомляемостью, угнетением аппетита и снижением веса, бледность кожных покровов, посинение носогубного треугольника. Эта форма легочной инфекции нередко осложняется хронической пневмонией, плевритом, поражением инфекцией бронхиального древа.

Признаки инфильтрации в легких

Инфильтративный туберкулез легких выражается следующим симптомокомплексом:

  • высокая температура, которая сложно поддается коррекции;
  • слабость;
  • потливость, преимущественно, по ночам;
  • мокрый кашель (в мокроте выявляются примеси крови).

При вовлечении в воспалительный процесс плевры наблюдается боль в боку при вдохе. При аускультации (выслушивании) отмечается снижение функциональности легких во время дыхания. Инфильтративный туберкулез легких часто осложняется легочными кровотечениями, тяжелой пневмонией, ателектазом легкого.

Признаки диссеминированного туберкулеза

Диссеминированный (иначе, милиарный или гематогенный) отличается тяжелым течением, обусловленным острой интоксикацией, генерализацией патологического процесса, распространения инфекции на внутренние органы и системы из первичного легочного очага. Основные признаки:

  • тяжелая интоксикация с гипертермией, рвотой;
  • диспепсия, расстройства функции органов ЖКТ;
  • тахикардия;
  • нарастание дыхательной недостаточности;
  • сухой спастический кашель, нередко завершающийся рвотой.

Опасность для жизни представляет нарастание сердечно-легочной недостаточности, развитие спонтанного скопления воздуха в плевре (пневмоторакс), легочные кровотечения.

Признаки фиброзно-кавернозного туберкулеза

Кавернозный туберкулез легких отличается волнообразным течением. Основные симптомы:

  • интоксикация;
  • высокая температура;
  • постоянный сильный кашель;
  • кровохарканье.

Отличительной чертой этой формы инфекционного процесса является формирование каверн и образование фиброзных слоев в легочной ткани. Течение болезни длительное, с периодическим обострением типичных симптомов.

При слишком частых обострениях нарастает дыхательная недостаточность средней и тяжелой степени. Кавернозный туберкулез легких осложняется сердечно-легочной недостаточностью, и прогноз становится очень неблагоприятным.

Летальность достигает 85%.

Симптомы цирротической формы

Цирротическая форма становится следствием практически всех форм патологического процесса. Орган изменяется структурно, уменьшается в размере, обызвествляется. Основные симптомы:

  • одышка;
  • боль за грудиной;
  • мокрый кашель с отделением гнойной мокроты;
  • кровохарканье;
  • бацилловыделение.

При пневмоциррозе происходит видимое уплощение грудной клетки, втяжение межреберных промежутков. По мере развития патологического процесса почти у всех больных развивается специфическое легочное сердце.

К сожалению, цирротические изменения носят необратимый характер и значительно осложняют прогноз на выживание.

Симптомокомплекс легочной туберкуломы

Туберкулома легкого — инкапсулированный очаг в легочной ткани, который формируется в результате милиарного, очагового или инфильтративного туберкулеза. Стабильное течение болезни не сопровождается характерными симптомами, а новообразование выявляется случайно при рентгене.

При прогрессировании туберкуломы нарастает интоксикация, кашель становится постоянным с отделением мокроты с кровью. При распаде инфекционного очага заболевание переходит в фиброзно-кавернозную или кавернозную форму туберкулеза.

Тактика лечения

Лечение легочного туберкулеза всегда длительно и комплексное. Терапия проводится последовательными этапами. Сначала больного госпитализируют с стационар для купирования инфекционного процесса, после помещают в санаторно-курортные условия, затем переводят на амбулаторное наблюдение. Лечение активной формы инфекции включает:

  • противотуберкулезные препараты (четыре и более одновременно: на основе изониазида, пиразинамида, стрептомицина, рифампицина, антибиотиков группы фторхинолонов, аминогликозидов и др.);
  • препараты для патогенетической терапии (противовоспалительные, иммуномодулирующие, гепатопротекторы, витаминно-минеральные комплексы).

При развитии легочных кровотечений назначают коллапсотерапию. Пациентам показан постельный охранительный режим, психоэмоциональный покой. Отсутствие положительной динамики лечения туберкулеза легких требует альтернативной терапии — хирургического вмешательства.

Показания к операции обоснованы серьезной клинической картиной, когда симптомы заболевания сложно купируются, а течение болезни практически не контролируется. Основные методы вмешательства — резекция легкого, торакопластика, кавернотомию, плеврэктомию. Эти методы нередко сочетают между собой.

Профилактика легочной формы туберкулеза заключается серьезной социальной проблемой, является важной задачей медиков. Первым этапом считается вакцинация новорожденных, ревакцинация детей и взрослых. Детям проводят пробу Манту не реже одного раза в год. Взрослым показана профилактическая флюорография не менее 1 раза в год.

Прогноз при легочном туберкулезе крайне вариативен, однако, при адекватной своевременной терапии вполне благоприятный.

Источник: https://ChahotkiNet.ru/formy-tuberkulyoza/tuberkulyoz-lyogkih/formy-tuberkuleza-legkih

Туберкулез легких у взрослых и детей: симптомы, признаки, стадии

Туберкулез легких

Туберкулез легких у взрослых и детей: симптомы, признаки, стадии.

Туберкулез – это системное очаговое воспаление, порождаемое микобактериями (палочки Коха).

Самый уязвимый орган для этого заболевания – легкие.

Главное патологическое воздействие оказывается на следующие системы: лимфатическую, мочеполовую, неврологическую.

Туберкулез может охватить весь организм, появиться на кожном покрове, поразить опорно-двигательную систему.

Признаки туберкулеза легких

В начальной степени развития выявить туберкулез не всегда получается, ведь его показатели схожи с обыкновенным простудным заболеванием, ощущается постоянная усталость.

У человека возникает ощущение вялости, бессилия.

Пропадает аппетит, ухудшается настроение, любое переживание может сопровождаться беспокойством, раздражительностью.

В вечернее время появляется небольшая дрожь, нарушается сон, при этом происходит обильное потоотделение.

Температура держится на границе 37,5-38 градусов Цельсия и не снижается, проявляется сухой кашель, одолевающий ночью и утром.

Первичные признаки могут выразиться все разом или по одному.

При первых симптомах внешность человека начинает изменяться, лицо становится истощенным, бледным.

Щеки заметно впадают, появляется нездоровый румянец, из глаз исчезает естественный блеск. Происходит заметная потеря веса.

В начальной стадии эти симптомы не так ярко выражены, но у людей с хроническим заболеванием туберкулеза они сразу выделяются.

Температура – один из самых явных признаков. Если она не уменьшается в течение 30 дней (37-38 0С), при этом нет никаких сомнений — это достоверный признак заболевания туберкулезом.

Температура выше 39 0С – фебрильная, возникает на последнем этапе заболевания, когда в легких образовывается большое количество очагов воспаления.

Первые симптомы туберкулеза легких

Человек, болеющий туберкулезом, почти беспрерывно кашляет, но в начальной стадии отхаркивания мокроты не происходит.

Сухой кашель подступает приступом и напоминает судорожную реакцию.

В дальнейшем кашель увлажняется, а после откашливания больному на какой-то период времени становится легче.

Важно понимать, что если эти признаки проявляются у вас, то следует бить тревогу и задумываться о посещении врача-фтизиатра.

Самый опасный симптом – это кровохаркание. При его наличии можно с уверенностью сказать, что — это инфильтративная форма туберкулеза.

Чтобы поставить точный диагноз, придется провести основательную диагностику легких, поскольку кровохаркание может проявляться и в других болезнях: злокачественной опухоли или острой сердечной недостаточности.

При заболевании туберкулезом кровь, с большим количеством мокроты, отходят из легких.

Бывает, что кровь начинает «отходить» значительно сильнее, что может означать произошедший разрыв туберкулезной каверны.

В таком случае человеку в срочном порядке оказывается хирургическая помощь.

Если кашель не прекращается в течении 1-2 месяцев или появились следы крови — срочно обратитесь к медикам!

Боль в груди или за лопатками. Эти симптомы проявляются у больных при острой и хронической стадии туберкулеза.

В самом начале такие симптомы неярко выражены, но при глубоком вдохе человек ощущает неудобство.

Первичный и вторичный тип туберкулеза легких

Существует несколько форм туберкулеза: первичная и вторичная.

При первичной форме туберкулеза возбудитель попадает непременно в кровь.

Чаще всего этой формой недуга болеют дети, не достигшие возраста пяти лет, учитывая, что их иммунная система чрезвычайно слаба и не может сопротивляться туберкулезным микобактериям.

Невзирая на то, что в этой стадии болезнь протекает нелегко, такие больные не представляют опасности для других людей.

Развивается первый очаг (гранулема). Случается, что туберкулезная гранулема беспричинно затягивается, но может случиться и не такой удачный исход.

При отрицательном варианте развития событий гранулема растет, в её теле возникает полость, которая наполняется кровью (каверна).

Микобактерии из каверны переправляются по крови всему организму, тем самым распространяя очаги воспаления.

При появлении новых гранулем, а в дальнейшем новых каверн — без квалифицированного врачебного вмешательства человек может не выжить.

Вторичная форма туберкулеза – когда человек уже один раз переболел и заразился повторно.

К этой форме заболевания больше склонны взрослые люди. Вторичный туберкулез сопровождается новыми очаговыми воспалениями.

Зачастую, приблизительно 30% людей, заразившихся вторичной формой туберкулеза, гибнут в течение трех месяцев.

Лишь у одного больного из ста туберкулез может войти в стадию ремиссии.

Больной в этой форме опасен для других людей — он является источником заражения.

Туберкулез распространяется воздушно-капельным путем, поэтому, когда больной кашляет, то в воздух попадают микобактерии.

Появляется необходимость в экстренной госпитализации пациента, и назначается длительное лечение противотуберкулезными препаратами.

Продолжительность такой терапии может составлять полгода. После, больного ставят на учет к фтизиатру на два года.

По истечении этого времени пациент проходит рентгенографию и если дополнительные очаги не обнаружены — его снимают с учета.

Диагностика туберкулеза легких

Диагностику на присутствие туберкулеза в организме проводят несколькими способами. Один из них проводиться с помощью микроскопических исследований мазков мокроты.

Из-за ненадежности этого теста результат может оказаться отрицательным, что не будет являться показателем того, что человек не инфицирован.

На начальных стадиях заболевания у взрослых и детей отрицательный результат встречается часто.

Взяв мокроту на посев, в лабораториях выращивают культуру микобактерии в благоприятных биологических условиях — исследование ПЦР.

В таких ситуациях скорость размножения палочек Коха недостаточна высока и такой способ диагностики заставляет ждать результатов до трех месяцев.

Отказаться от него нельзя, так как после образования колонии микобактерий, начинают определять чувствительность пациента к противотуберкулезным антибиотикам, что крайне важно при подборе индивидуального курса лекарств для пациента.

Взятый мазок или пройденная рентгенография таких сведений предоставить не смогут.

Для исключения вероятности возникновения осложнений болезни следует пройти полный курс диагностики.

Второй способ диагностирования заболевания туберкулезом – рентгенография, флюорография.

Он более действенный, так как позволяет определить состояние легких в начальной стадии, а также если уже случилась полная или частичная деструкция легких.

Такой метод позволяет проводить диагностирование на ранних стадиях туберкулеза у взрослых людей.

Вначале делают флюорографию и если у врача возникают сомнения, то пациента направляют на рентгенографию для более детального изучения легких.

К этому способу прибегают, чтобы подтвердить или развеять подозрения в установленном диагнозе.

Важно не отказываться от этого вида диагностики, ввиду массовой заболеваемости туберкулезом.

Лечение туберкулеза легких

Когда чувствительность к препаратам еще не определена, назначают стандартную «подборку» лекарств первого ряда.

Правильное сочетание препаратов помогает излечиться многим больным от туберкулезного заболевания.

Случается так, что пациент не поддается лечению препаратами первого ряда.

Процесс излечения от болезни весьма продолжителен, от шести месяцев до двух лет.

Прерывать лечение или пройти неполный курс химиотерапии — летально для организма.

Лечение не должно прерываться. Терапию обязательно проводят с помощью нескольких препаратов.

Принимать лекарства больной должен каждый день (не пропуская), каждое из них воздействует на палочку Коха по-своему.

Только совместное применение поможет достичь положительного результата в лечении туберкулеза.

Профилактика туберкулеза легких

В профилактических целях рекомендуется ограничить контакт с людьми, у которых открытая форма туберкулеза.

Туберкулез имеет свойство передаваться не только воздушно-капельным путем, но и с калом, мочой.

В случае плохих жилищных условий, например, тюремной камеры — у людей резко понижается иммунитет.

Склонность к пониженному иммунитету есть у людей, болеющих следующими заболеваниями:

  • сахарным диабетом;
  • ВИЧ-инфекцией;
  • алкоголизмом.

Важно в обязательном порядке проходить ежегодно флюорографию или рентгенографию.

по теме

Источник: https://tuberkulezstop.ru/kak-proyavlyaetsya-i-lechitsya-tuberkulez/

Врачебный уход
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: