+

Туберкулёзный кератит

Содержание
  1. Туберкулез глаз (туберкулезный кератит)
  2. Причины
  3. Заразен или нет
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Осложнения и прогнозы
  8. Туберкулезный кератит — Болезни офтальмологии
  9. Клинические признаки и симптомы
  10. Симптомы туберкулёза роговицы
  11. Общие принципы лечения
  12. Особенности терапии офтальмологического недуга
  13. Туберкулез глаз: причины, симптомы, диагностика и лечение туберкулезного кератита
  14. Классификация и симптомы туберкулеза глаз
  15. Метастатический кератит
  16. Диффузный кератит
  17. Глубокий кератит
  18. Склерозирующий кератит
  19. Туберкулезно-аллергический кератит
  20. Лечение туберкулеза глаз
  21. Профилактика
  22. Туберкулезный кератит: виды и лечение
  23. Особенности туберкулезного кератита
  24. Виды туберкулезного кератита
  25. Туберкулезно-аллергический
  26. Туберкулезно-метастатический
  27. Диффузный
  28. Склерозирующий
  29. Органический
  30. Различия терапии в зависимости от вида недуга
  31. Лечение туберкулезно-метастатического кератита
  32. Лечение туберкулезно-аллергического кератита
  33. Туберкулезный кератит – Современная офтальмология
  34. Туберкулезно-метастатические кератиты
  35. Лечение туберкольозно-метастатических кератитов

Туберкулез глаз (туберкулезный кератит)

Туберкулёзный кератит

Туберкулез глаз – это внелегочный вид заболевания. На ранних стадиях обнаружить такую патологию трудно, а лечится она в течение длительного времени. В запущенном состоянии зрительная функция снижается настолько сильно, что приводит к инвалидности.

Причины

Возникает туберкулезный кератит в результате проникновения микобактерий в структуру и сосудистую оболочку глазного яблока.

К основным источникам заражения относят:

  1. Очаг инфекции в организме, который локализуется в других органах. Оттуда палочка Коха заносится в глазной сосудистый тракт.
  2. Слизистые оболочки пазух носа, кожный покров. С этих участков микобактерии проникают в глаза.
  3. Туберкулезные больные. Заражение происходит при длительном контакте с ними воздушно-капельным путем.

Вероятность возникновения заболевания повышается при ослабленном иммунитете и аутоиммунных патологических состояниях. В группу риска по развитию туберкулеза глаз относят:

  • мигрантов;
  • беженцев;
  • бомжей;
  • заключенных или освободившихся из мест лишения свободы;
  • пациентов психиатрических и наркологических больниц;
  • обитателей домов престарелых, ночлежек, приютов.

Существует медицинский фактор риска, представленный пациентами с заболеваниями, которые приводят к ослаблению иммунной системы. Это больные, страдающие:

  • ВИЧ-инфекцией;
  • алкоголизмом;
  • болезнями мочеполовой системы;
  • сахарным диабетом;
  • дисфункцией щитовидной железы;
  • гематологическими заболеваниями;
  • онкологией.

В эту группу также относят беременных женщин, пожилых людей, детей до 3 лет. Они больше подвержены заболеванию из-за изменений в эндокринной системе. Кроме того, высока вероятность заражения лиц, которые тесно контактируют с туберкулезными больными. Это:

  • работники транспорта, торговли, медицинских учреждений;
  • пациенты, которые были сняты с диспансерного учета;
  • лица, проживающие вместе с больным в одном помещении.

Заразен или нет

Многих интересует вопрос, заразен или нет глазной туберкулез. Это заболевание крайне редко связано с выработкой микобактерий в организме, поэтому не считается заразным. Однако выяснить, опасен ли больной для окружающих и можно ли от него заразиться, удается после анализа на бакпосев.

Симптомы

При туберкулезе глаз симптомы могут напоминать клинические проявления аллергической реакции или конъюнктивита. Первые признаки глазного туберкулеза у взрослых следующие:

  • покраснение сосудов;
  • слезоточивость;
  • ощущение инородного тела;
  • зуд, рези;
  • припухлость века.

При прогрессировании заболевания наблюдается:

  • поражение задней стенки глаза, в результате чего резко снижается зрительная функция;
  • инфицирование радужной оболочки, что приводит к ухудшению зрения из-за постоянной пелены перед глазами;
  • ухудшение состояния роговицы, что способствует появлению боли, красноты, увеличению внутриглазного давления.

Такие симптомы свидетельствуют о том, что болезнь протекает в острой форме, из-за чего человек может ослепнуть.

У детей туберкулезный кератит возникает как следствие аллергии или легочного заболевания. Маленький ребенок не всегда может объяснить, что с ним происходит, поэтому родители должны показать его врачу, если наблюдается повышенная слезоточивость, покраснение глаза или припухлость век.

Важная информация:   Первичный туберкулезный комплекс

Диагностика

Если врач заподозрит инфекционное поражение глаз палочкой Коха, то, благодаря обследованию, сможет выяснить причину заболевания и предупредить развитие осложнений.

Специалист измеряет глазное давление и обследует глазное дно. Но достаточно сложно диагностировать такую болезнь, т. к. существует много патологий зрения, имеющих похожие симптомы.

Поэтому проводят дифференциальную диагностику туберкулеза.

В этом случае врач направляет больного на следующие диагностические мероприятия:

  • биомикроскопию;
  • тонометрию;
  • офтальмоскопию;
  • визиометрию;
  • цитологическое и гистоморфологическое исследование.

Кроме того, пациент обязательно делает флюорографию, сдает анализы мочи и крови, что позволяет обнаружить хронические и другие инфекционные болезни. Врач может направить больного на бронхоскопическое или топографическое исследование.

Лечение

Лечение туберкулеза глаз проводится с применением 3 основных лекарственных групп медикаментов, которые обладают разной эффективностью:

  • сильнодействующие: Рифампицин, Изониазид;
  • оказывающие воздействие среднего уровня: Этамбутол, Стрептомицин, Этионамид;
  • умеренного действия: ПАСК, Тибон.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, то проводят 2 курса. На протяжении 3 месяцев больному вводят препараты первой группы и один – из второй. Впоследствии применяют 2 медикамента – по одному из первых двух групп (курс лечения – 3 месяца).

В том случае, если болезнь средней тяжести, в течение 1-2 месяцев принимают 2 сильнодействующих препарата. Потом на протяжении полугода осуществляют прием Стрептомицина и Изониазида.

Вместо последнего медикамента разрешено использовать Протионамид или ПАСК.

Для повышения иммунитета применяют иммуномодулирующие средства:

  • Дибазол;
  • Декарис;
  • раствор Адреналина;
  • Пентоксил.

Можно использовать витамины: Рутин, Тиамин, витамин C, Альфа-токоферол, Ретинол. В случае появления экссудации врач назначает Метипред внутривенно.

Нередко применяют кортикостероиды: Дексаметазон, Гидрокортизон. Но использовать их следует с осторожностью, потому что они понижают местный иммунитет.

Для облегчения состояния рекомендуется принимать противовоспалительные препараты: Кеналог-40, Дексазон, Дексаметазон.

Хирургическое вмешательство проводят в том случае, если заболевание вызвало осложнения, опасные для здоровья больного. Существуют следующие методы оперативного лечения:

  • пересадка роговицы глаза;
  • удаление катаракты;
  • лазерная коагуляция.

Проводятся они в условиях стационара. При этом важен сестринский уход. Он предусматривает раздачу лекарственных препаратов, контроль за соблюдением предписаний врача и правил гигиены, выполнение манипуляций (инъекции, накладывание повязки и т. д.), обеспечение безопасной (в плане эпидемии) обстановки в палате.

Осложнения и прогнозы

К частым осложнениям глазного туберкулеза относят:

  • глаукому;
  • отслойку сетчатки;
  • помутнение роговицы.

При появлении глаукомы используют глазные капли, снижающие внутриглазное давление. При отслойке сетчатки проводят лазерную коагуляцию. Пациентам с помутнением роговицы осуществляют корректирующую операцию.

Фтизиатрия предусматривает благоприятный исход заболевания, если оно было своевременно выявлено и было проведено грамотное лечение. В запущенных случаях патология может привести к слепоте.

Источник: https://ProTuberkulez.info/vidy/glaz.html

Туберкулезный кератит — Болезни офтальмологии

Туберкулёзный кератит

Когда человеку ставят диагноз «туберкулёзный кератит», в голову сразу лезет много нехороших мыслей, что вполне логично, ведь непонятные термины всегда пугают. Сразу скажу, что самолечение при таком недуге недопустимо! Как только появятся первые признаки заболевания, нужно моментально обращаться за квалифицированной офтальмологической помощью.

Важно! Своевременная диагностика и грамотная терапия помогут избавиться от туберкулёза роговицы за более короткий срок.

— глубокий диффузный;

— глубокий очаговый;

— склерозирующий;

■ туберкулезно-аллергический.

Клинические признаки и симптомы

Для всех форм гематогенного туберкулезного кератита характерны жалобы на ощущение инородного тела в глазу, слезотечение, снижение остроты зрения. При глубоком диффузном кератите отмечаются диффузная инфильтрация средних и глубоких слоев роговицы с образованием отграниченных друг от друга довольно крупных очагов желтоватого цвета.

Васкуляризация смешанного типа, умеренная. Поражение чаще одностороннее.

Течение длительное, ремиссии чередуются с периодами обострения. Могут присоединяться явления иридоциклита.

Для глубокого очагового кератита характерно расположение инфильтратов в задних слоях роговицы вблизи десцеметовой оболочки; в результате этого последняя нередко образует складки. Васкуляризация роговицы умеренная. Течение длительное, рецидивирующее. Нередко сопровождается развитием иридоциклита.

Симптомы туберкулёза роговицы

Гематогенные туберкулезные кератиты проявляются в трех формах как диффузный, очаговый или склерозирующий кератит. Симптомы при этих формах воспаления имеют отличительные особенности.

Диффузный кератит характеризуется глубоким расположением инфильтрации в глубоких слоях роговицы. По внешним проявлениям он иногда может напоминать сифилитический паренхиматозный кератит, однако при биомикроскопии определяют симптомы, характерные для туберкулезного кератита.

Среди диффузной инфильтрации стромы отмечаются отдельные, не сливающиеся друг с другом довольно крупные желтоватые очаги. Воспалительный процесс захватывает не всю роговицу: в центре или на периферии остаются непораженные участки.

Новообразованные сосуды появляются поздно, через 2-4 мес. Они проходят в глубоких слоях, но, кроме этих сосудов, почти всегда имеется поверхностная неоваскуляризация. Поражается один глаз.

Течение заболевания длительное, с периодическими обострениями. Воспаление заканчивается образованием грубого васкуляризированного бельма, для ликвидации которого требуется хирургическое лечение.

Общие принципы лечения

Отдельное внимание следует уделить лечению паренхиматозного ТК, характеризующегося хроническим не язвенным воспалением средних слоёв роговой оболочки.

При составлении плана лечения обращают внимание на общую причину этого заболевания. Поэтому лечение назначается общее и местное. Основным считается общее лечение, которое должно быть десенсибилизирующим. Лечение, прежде всего, начинается с организации быта больного: режим, диета. Больной туберкулезным кератитом ребенок как можно больше должен находиться на свежем воздухе.

Диета — гипоуглеводная, гипохлоридная, богатая жирами, витаминами. Хорошим десенсибилизирующим средством является хлористый кальций. В случаях тяжелого течения процесса с наличием активного очага в организме следует применять стрептомицины, ПАСК, фтивазид.

Большое значение имеет элиминация — устранение аллергизирующих факторов, часто неспецифических, имеющихся в быту, которые часто вызывают рецидивы.

Среди средств местного лечения эффективное применение кортикостероидов в виде капель (максидекс, фармадекс, офтан-дексазон) через каждые 2-3 часа; при локализации фликтен на роговице, их распаде, при образовании гнойной язвы необходимо применять такие методы лечения, как и при язвенном кератите.

I ряд — тубазид, салюзид, ПАСК, ГИНК, стрептомицин, рифадин и др.

II ряд — циклосерин, этионамид, канамицин, тибон и др.

Одновременно применяют 2-3 препарата. Лечение должно быть местное и общее, обязательно в сочетании с витаминами группы В, высококалорийной диетой с ограничением углеводов и солей.

Кроме антибиотиков, местно назначают кортикостероиды, мидриатики короткого действия, салицилаты, сульфаниламидные препараты. Основной курс лечения длится 10-12 месяцев и проводится строго индивидуально, с контролем на переносимость лекарств, на фоне общей десенсибилизирующей терапии.

Лечение в условиях стационара — 1-2 месяца, затем 2-4 месяца. Больной лечится в специализированном санатории, а в дальнейшем наблюдается в противотуберкулезном диспансере.

Рис. 1.

Ползучая язва роговой оболочки. Рис.

2. Herpes corneae simplex.

Рис. 3.

Дисковидный кератит. Рис.

4. Фликтенулезный кератит.

Рис. 5.

Фасцикулярный (фликтенулезный) кератит. Рис.

6. Кератит при acne rosacea.

Рис. 7.

Краевая язва роговой оболочки. Рис.

8 и 9. Паренхиматозный кератит при врожденном сифилисе.

Рис. 10.

Глубокий туберкулезный кератит. Рис.

11. Ulcus corneae rodens.

Рис. 12.

Нейропаралитический кератит.

Курс лечения туберкулезного кератита подбирается индивидуально врачом-фтизиатром, в зависимости от разновидности возбудителя. Терапия направлена на угнетение размножения бактерий и заживление инфильтраций. Полностью восстановить прозрачность роговицы при кератите туберкулёзной этиологии невозможно.

Во избежание встреч с другими подвидами кератита, рекомендуем ознакомиться с симптомами тут.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Лечение больных туберкулезом глаз проводится в стационаре, санатории, диспансере длительно и непрерывно на протяжении 9 мес и дольше.

Выбор противотуберкулезных ЛС для системной терапии, как и определение длительности лечения, и частоту повторных курсов осуществляет фтизиатр.

Аскорбиновая кислота, 5% р-р, в/м 2,0мл 1 р/сут, 10—15 сут

Поливитамины внутрь 2—3 р/сут, 20—30 сут

Рибофлавин, 1%о р-р, в/м 1,0 мл 1 р/сут, 10—15 сут

Тиамина бромида 6%с р-р, в/м 1,0 мл 1 р/сут, 10—15 сут

Синтетический мурамилдипептид внутрь 10мг 1 р/сут, 10сут.

Изониазид, 3% р-р, субконъюнктивально 0,5 мл 1 р/сут, 25—30 сут или
Стрептомицин, р-р (1 млн ЕД/мл воды для инъекций), субконъюнктивально 0,5 мл 1 р/сут, 25—30 сут.

Критерием эффективности лечения служит отсутствие симптомов воспаления.

Возможно развитие местного аллергического отека.

Особенности терапии офтальмологического недуга

Лечение туберкулёзного кератита начинается с составления плана, при котором учитывается причина, спровоцировавшая глазную патологию.  В связи с этим назначается общая и местная терапия.

Основной упор делается на общее лечение, предполагающее грамотную организацию быта больного. Речь идёт о правильном режиме и диете. Человек, страдающий туберкулёзом роговицы, должен как можно больше времени проводить на свежем воздухе и употреблять здоровую пищу.

В таких случаях врач назначает гипоуглеводную и гипохлоридную диету, предполагающую употребление большого количества жиров и витаминов группы В. Необходимо ограничить потребление углеводов и солей.

Туберкулёзный кератит глаза лечится при помощи десенсибилизирующих лекарственных средств, которые предупреждают или ослабляют проявление гиперчувствительности организма к чужеродным веществам. Одним из лучших таких средств является хлористый кальций.

Если заболевание протекает тяжело и при этом имеется активный очаг воспаления, назначается приём Стрептомицина, Фтивазида и парааминосалициловой кислоты.

Что касается местного лечения туберкулёза роговой оболочки, современная офтальмология предлагает использовать с этой целью глазные капли, содержащие кортикостероиды (Максидекс, Фармадекс, Офтан Дексаметазон). Их следует закапывать около 4-5 раз в день.

Помимо антибиотиков, кортикостероидов и десенсибилизирующих лекарств, пациентам также могут быть назначены:

  • мидриатики короткого действия;
  • салицилаты;
  • сульфаниламиды (противомикробные препараты).

Источник: https://glazdoktor.ru/tuberkuleznyy-keratit/

Туберкулез глаз: причины, симптомы, диагностика и лечение туберкулезного кератита

Туберкулёзный кератит

Согласно статистике, туберкулезное поражение глаз составляет 25% в структуре распространенности внелегочных форм туберкулеза. Болеют преимущественно молодые и люди среднего возраста, чаще — женщины.

Офтальмотуберкулез не бывает изолированным процессом. Обычно туберкулезная инфекция проникает в кости, органы мочеполовой системы. Но такие очаги могут оставаться немыми и на протяжении длительного времени не проявляться клинически.

Для выявления наиболее доступными (в 65% случаев) являются одновременное поражение туберкулезом кожи и глаз.

Классификация и симптомы туберкулеза глаз

Туберкулезный кератит классифицируется с учетом механизма патогенеза:

  • метастатический (гематогенный);
  • туберкулезно-аллергический;
  • первичный — при переходе специфического воспалительного процесса с конъюнктивы глаза, слизистой носа, кожи лица (наблюдается редко).

Метастатический офтальмокератит классифицируют по клиническим формам (диффузная, очаговая, склеротическая).

Рассмотрим, как проявляются разные формы туберкулеза глаз.

Метастатический кератит

Метастатический (гематогенный) туберкулезный кератит имеет 3 клинические формы:

  • глубокая диффузная;
  • глубокая очаговая (инфильтрат);
  • склерозирующая.

Каждая из них имеет свои клинические проявления. Все перечисленные формы сопровождаются роговичным синдромом — защитной реакцией глаза:

  • блефароспазмом — непроизвольным сокращением век;
  • светобоязнью;
  • слезоточивостью.

Помимо перечисленных, наблюдаются следующие симптомы туберкулеза глаз:

  • корнеальный;
  • инъекция глазного яблока (преимущественно перикорнеальная);
  • инфильтраты в разных слоях роговицы, не склонные к слиянию, но сопровождающиеся изъязвлениями;
  • преципитаты в роговице.

Симптомы метастатического туберкулеза глаза односторонние (поражается один глаз) и проявляются:

  • болью и раздражением в глазном яблоке;
  • снижением зрения.

Диффузный кератит

Диффузный туберкулезный кератит также процесс односторонний, характеризуется:

  • длительным течением с периодическими обострениями;
  • образованием грубого беловатого рубца — бельма (поддается только хирургическому лечению);
  • инфильтратами на фоне выраженного отека и помутнения тканей в глубоких слоях роговицы;
  • отдельными очагами желтоватого цвета среди диффузного поражения;
  • частичным воспалением роговицы — периферия или центр остаются непораженными;
  • поздним появлением новообразованных сосудов в глубоких слоях роговой оболочки (через 3–4 месяца);
  • ранней поверхностной неоваскуляризацией, которая имеется всегда.

Глубокий кератит

Глубокий кератит — один из часто встречающихся вариантов болезни. Для него характерны:

  • продолжительное течение с частыми рецидивами;
  • локализация очагов в самом глубоком слое роговицы — вблизи десцементовой оболочки, вследствие чего она может собираться в складки;
  • незначительная васкуляризация — новообразованные сосуды врастают в виде дорожки к очагу воспаления, имеют ветвистый вид, что несвойственно для глубоких сосудов;
  • осложнения в виде иридоциклита, бельма.

Склерозирующий кератит

Склерозирующий кератит — возникает одновременно со склеритом. Проявляется:

  • мелкими очагами инфильтрации в глубоких слоях склеры;
  • длительным воспалением в течение многих лет — после рассасывания первых очагов ближе к центру роговицы образуются новые;
  • отсутствием полного просветления роговой оболочки после заживления очагов (она выглядит, будто склера наползает в некоторых местах на роговицу);
  • развитием вторичной глаукомы.

Туберкулезно-аллергический кератит

Туберкулезно-аллергический кератит в 85% — патология детского возраста (3–15 лет), у взрослых встречается редко. Протекает на фоне первичного туберкулеза легких и лимфоузлов. Представляет собой двусторонний процесс с острым длительным течением, с частыми рецидивами.

Характеризуется:

  • наличием фликтенов (полупрозрачных узелков) в поверхностных слоях роговицы;
  • прорастание в оболочку поверхностных сосудов в виде пучка, связанного с фликтеной;
  • блефароспазмом;
  • слезотечением;
  • отечностью век;
  • снижением зрения.

Лечение туберкулеза глаз

Только этиопатогенетическая терапия сокращает длительность течения и предупреждает рецидивы. Лечение направлено на угнетение размножения микобактерий и заживление инфильтраций.

Чем быстрее удастся ликвидировать воспалительный процесс, тем меньше вероятность осложнений в виде иридоциклита и бельма.

Поэтому применяется комплексное лечение туберкулезного кератита, включающее:

  • специфическое — туберкулинотерапия в тяжелых случаях;
  • туберкулостатические средства;
  • антигистаминные средства (тавегил, ГКС, глюконат кальция);
  • дезинтоксикацию;
  • общеукрепляющие средства (витамины);
  • местное симптоматическое;
  • ФТЛ (электрофорез, фонофорез);
  • рациональное питание – большое содержание белков, жиров, ограничение углеводов.

Применяются антибактериальные препараты:

  • I ряда — основные (тубазид, фтивазид, ПАСК, стрептомицин);
  • II ряда — резервные (канамицин, циклосерин, тибон), назначаются при устойчивости микобактерии к препаратам первого ряда или их непереносимости.

Прописываются 3 препарата из разных групп для предупреждения лекарственной устойчивости и получения максимального эффекта. В дальнейшем один препарат отменяется, терапия продолжается двумя антибиотиками.

Антибактериальная терапия применяется парентерально (внутримышечно) и местно:

  • парабульбарно;
  • ретробульбарно;
  • подконъюнктивально.

Процесс лечения длительный, поскольку наступают частые рецидивы.

Лечение проводится в стационаре в течение 1–3 месяцев, после чего продолжается еще 3–4 месяца в специализированном глазном санатории, в дальнейшем лечение и наблюдение в противотуберкулезном диспансере — 2–3 года.

Критерием для снятия с учета больного с кератитом туберкулезной этиологии является отсутствие обострений на протяжении 5 лет от начала заболевания и отрицательного результата туберкулинового контроля.

При стойком помутнении роговицы, сопровождающемся значительным снижением зрения, проводится хирургическое лечение — послойная или сквозная кератопластика.

Профилактика

Чтобы заболевание не развилось, необходимо соблюдать все рекомендации по профилактике туберкулеза:

  • У ребенка — вакцинация противотуберкулезной вакциной БЦЖ (при выписке из роддома, в возрасте 7, 14 лет), проба Манту — до 18-летнего возраста с целью выявления новых случаев заболевания.
  • У взрослого — ежегодное рентгенологическое исследование легких для раннего выявления и лечения туберкулеза.

Человек может инфицироваться туберкулезной бациллой с вероятным развитием болезни в тех случаях, когда резко падает иммунитет. Поэтому для профилактики важную роль играет поддержание высокого иммунного статуса.

С этой целью необходимо повышать сопротивляемость организма:

  • поддерживать здоровый образ жизни (закаливание, занятия физкультурой, спортом);
  • полноценно питаться;
  • отказаться от злоупотребления алкоголем, от наркотических средств;
  • своевременно лечить сахарный диабет, лейкоз.

Перечисленные меры помогут избежать поражения туберкулезом любых органов, включая глаза, и сохранить зрение.

pinterest.at, dreamstime.com, vseozrenii.ru, depositphotos.com

Елена Корнилова, врач,
специально для Okulist.pro

Список источников:

  • Егоров Е.А., Басинский С.Н. Заболевания роговой оболочки //Клинические лекции по офтальмологии. // Уч. пос. М. 2007. с. 118-147.
  • Г.В. Ситник. Лечение язвенных кератитов: учебно-методическое пособие. Белорусская медицинская академия последипломного образования, кафедра офтальмологии, 2010. – 37с.
  • Приказ МЗ РФ N 109 от 21 марта 2003 г. (ред. от 29.10.2009) «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/tuberkulez.html

Туберкулезный кератит: виды и лечение

Туберкулёзный кератит

Туберкулез может поражать органы оптической системы

Глаза – важнейший человеческий орган. Когда они здоровы, человек не задумывается о четкости очертания предметов, дальности их видения и т.д. Но как только начинаются проблемы, важность зрения остро ощущается. Особенно коварными являются заболевания, спровоцированные туберкулезом.

В этой статье мы расскажем, что такое туберкулезный кератит, как проявляется данная форма патологии и какие имеет виды.

Особенности туберкулезного кератита

Диагноз туберкулезный кератит звучит страшно. Непонятный термин всегда вызывает страх, и это вполне понятно.

Факт: Кератит поражает роговицу. Медики еще называют его роговичным туберкулезом.

Так выглядит глаз, пораженный туберкулезом

Проявляется патология помутнением тканей роговицы. Это очень серьезно. Но паниковать не следует. Нужно прилагать все усилия для полного выздоровления.

Самолечение здесь абсолютно неуместно. Необходимо обязательно идти в больницу для проведения правильной диагностики и назначения соответствующего лечения.

Важно: Терапию нужно проводить всегда вовремя и все рекомендации докторов выполнять безукоризненно.

Записаться к врачу вашего города можно на нашем сайте. Выбирайте населенный пункт и подходящего врача.

Виды туберкулезного кератита

Врачи составили несколько классификаций туберкулезного кератита

Специалисты выделяют такие виды туберкулезного кератита:

  1. Туберкулезно-аллергический.
  2. Туберкулезно-метастатический.

Согласно другой классификации, существуют такие виды туберкулезного кератита:

  1. Диффузный.
  2. Склерозирующий.
  3. Органический.

Ниже мы рассмотрим каждый из видов отдельно.

Туберкулезно-аллергический

Данный тип распространен в основном среди детей и подростков, но бывает и у взрослых.

Причина – палочка туберкулеза. Воздействуя на организм, она выбирает наиболее уязвимое место и может вызвать аллергические реакции. Клиника подтверждает это проведенными анализами.

Палочки туберкулеза проникают в роговицу и вызывают аллергию

Воспаление досаждает слабому на иммунитет организму и вырабатывает токсины.

Факт: Вторичные инфекции запросто подключаются и усугубляют недуг, вызывая аллергические реакции.

Туберкулезно-аллергический кератит может быть:

  • фликтенулезным;
  • скруфулезным.

Фликтенулезная форма аллергии проявляется в небольших фликтенах (уплотнениях). Появляются они на поверхности роговицы, как правило, подальше от центра, ближе к углам.

Так проявляется фликтенулезная фора недуга

Скруфулезным типом страдают практически всегда взрослые. Заражение происходит гематогенным путем. Воспаление сосредотачивается глубоко в роговице. Диагноз ставится после лабораторного обследования.

Туберкулезно-метастатический

Метастатический кератит выявить сложно. Очаговый туберкулез может локализоваться в легких, но это не означает, что заболевание глаз произошло именно по причине главного недуга.

Туберкулезная форма может возникать на фоне различных патологий

Офтальмологический недуг возникает из -за:

  • подагры;
  • сифилиса;
  • ревматизма.

Диффузный

Диффузный тип допускает сильное воспаление роговицы, после чего она становится диффузно мутной.

При диффузной форме роговица становится полностью мутной

Склерозирующий

Склерозирующий вид предусматривает поражение склеры, способствующее образованию очагов и рубцов в роговице.

Течение довольно вялое и затяжное. Воспалительное действие локализуется в тканях роговицы, потом переходит в область склеры.

При склерозирующей форме образовываются рубцы

Следующий этап – переход со склеры снова назад, и так далее. Такая изменчивость может длиться несколько лет.

Присоединяются сопутствующие заболевания. Мутнеет роговица, развивается ирит, может появиться вторичная глаукома.

Органический

Органическая форма подразумевает очаги. Присутствуют отдельные инфильтраты, которые не сливаются, но довольно часто осложняются иритом.

Из-за органической формы недуга развивается роговичная дистрофия

Заболевание характерно для одного глаза. На месте залеченного очага возникает бельмо.

Важно: Процесс лечения длительный. Если не придерживаться врачебных рекомендаций, то рецидивы неизбежны.

Различия терапии в зависимости от вида недуга

Каждая форма офтальмологической патологии требует особого подхода к лечению. Ниже мы расскажем, как лечить туберкулезно-метастатический и туберкулезно-аллергический кератит.

О лечении кератита народными средствами подробно читайте в этой статье.

Лечение туберкулезно-метастатического кератита

Терапию должен назначать только офтальмолог

Лечение проводится комплексно. Важна общая терапия и местное врачевание.

Медики выписывают противотуберкулезные медицинские средства в глазных каплях и в качестве электрофореза.

Важно: Обязательны поливитамины и стимуляторы иммунной системы.

Для века применяется местное противотуберкулезное лекарство в виде капель, инъекций под конъюнктиву, а также электрофореза.

Медикаментозные курсы терапии назначаются с целью:

  • подавления острого воспаления;
  • недопущения образования нежелательных очагов;
  • ускорения метаболизма во внутренних тканях.

Перед назначением препаратов пациент проходит диагностику

Пациентам назначают инсталляции в виде 3%  тубазида. Могут прописать 5% салюзид, а также стрептомицин – хлоркальциевый курс.

При сильном воспалительном процессе обязательны к применению гормоны:

  • гидрокортизон;
  • дексаметазон.

Они гасят остроту течения заболевания.

После уменьшения воспалительного процесса окулисты назначают рассасывающую терапию:

Для профилактики применяются мидриатики. Периодичность применения связана со степенью тяжести болезни.

Профилактика рецидивов играет важную роль

Перед сном в веко 10% ставится глазная мазь Паск, а также глазной гель Актовегин 20% концентрации.

Рассасываются спайки при помощи эффективных препаратов:

  • трипсина;
  • фибринолизина;
  • стилморфина.

С целью устранения инфекции пациентам назначаются противотуберкулезные лекарственные препараты:

  • фтивозид;
  • тубазид;
  • стрептомицин.

Интересно: Диета предусматривает сбалансированное качественное питание, обогащенное витаминным комплексом с ограничением углеводов.

Лечение туберкулезно-аллергического кератита

Правильное питание помогает прогнать аллергический туберкулез глаз

При туберкулезно-аллергических формах огромное внимание уделяется низкокалорийной диете, ограничивающей употребление углеводов, а также соли.

Показана климатотерапия. Потому врачи часто посылают больных в специализированные санатории.

Во избежание присоединения вторичных инфекций доктора выписывают пациентам антибактериальные препараты:

  • левомицетин;
  • норсульфазол;
  • сульфацил натрия.

В целях скорейшего выздоровления для больного человека создаются комфортные гигиенические условия проживания. Уделяется внимание лечению сопутствующих болезней.

Вылечить недуг возможно!

Врачи назначают в обязательном порядке антигистаминные препараты:

  • димедрол;
  • супрастин;
  • лоратодин.

Важно: Питание нужно непременно наладить, чтобы оно было полноценным, сбалансированным и богатым на витамины. При этом необходимо ограничить употребление сладостей и мучных изделий.

Во время активного туберкулезного периода в фазе лечения должны участвовать офтальмолог и фтизиатр. Их совместная работа даст наилучшие результаты.

Источник: http://bolezniglaznet.ru/tuberkuleznyjj-keratit/

Туберкулезный кератит – Современная офтальмология

Туберкулёзный кератит

Существует две формы туберкулезного кератита: туберкулезно-аллергический кератит, туберкулезно-метастатический кератит.

Туберкулезно-метастатические кератиты

Болеют чаще взрослые. Туберкулезные бактерии заносятся в роговую оболочку гематогенным путем. Воспалительный процесс локализуется в глубоких слоях роговицы.

Поражается чаще один глаз.
Различают три формы глубоких туберкулезных кератитов: глубокий диффузный кератит, глубокий инфильтрат роговицы и склерозирующей кератит.

Глубокий диффузный кератит
Симптомы. На фоне умеренно выраженной симптоматики кератитов в средних и глубоких слоях роговицы среди диффузного помутнения выделяются желтовато-серые инфильтраты, которые имеют нечеткие края и сливаются между собой.

В роговицу врастают поверхностные и глубокие сосуды.
В воспалительный процесс вовлекается передний отдел сосудистой оболочки развивается серозно-фибринозный иридоциклит.

Глубокий инфильтрат роговицы Частая форма туберкулезно-метастатического кератита.

Симптомы. На глазном яблоке перикорнеальна инъекция.

Больные отмечают боль, светобоязнь, слезотечение и снижение зрения в глазу.

В глубоких слоях роговицы видны желтовато-серого цвета инфильтрат с нечеткими краями. Врастания сосудов в роговицу незначительное. Развивается также вторичный серозно-

фибринозный иридоциклит.

Склерозирующей кератит
Симптомы. Воспалительный процесс начинается на склере вблизи лимба. Затем переходит на лимб и далее на роговицу, в ее глубоких слоях распространяется к центру оболочки.

Инфильтрация серого цвета и имеет вид языка или пламени. Наиболее насыщена на периферии роговицы, а по мере приближения к ее центру истончается.

Со временем инфильтрация на периферии роговицы принимает беловатый вид, напоминая склеру.
Васкуляризация роговой оболочки очень слабо выражена или совсем отсутствует.

В воспалительный процесс вовлекается радужка и ресничное тело. Образуются задние синехии радужки по зрачковому краю и в углу передней камеры, что приводит к нарушению оттока водянистой влаги из глаза и повышению внутриглазного давления.

Осложнения. Воспалительный процесс имеет длительное течение и приводит к развитию вторичной глаукомы и осложненной катаракты.

Лечение туберкольозно-метастатических кератитов

Лечение туберкольозно-метастатических кератитов комплексное, местное и общее.

Местно в конъюнктивальный мешок назначают противотуберкулезные препараты в каплях, в инъекциях под конъюнктиву и в виде электрофореза.

В конъюнктивальный мешок назначают мидриатики
Местно назначают также кортикостероиды. По мере уменьшения воспалительного процесса назначается рассасывающее терапия (стилморфин, лидаза, лекозим, папаин и другие)

Проводя общее лечение, назначают 2-3 противотуберкулезных препараты 1-2 ряда – стрептомицин, ПАСК, фтивазид, тубазид и другие.

Назначают также десенсибилизирующие лекарственные средства, поливитамины, биостимуляторы и иммуностимуляторы.

Диета должна быть калорийной и витаминизированной с ограничением углеводов.

Лечение длительное (10-12 месяцев) и проводится в стационаре, санатории и амбулаторно.

После этого 2-3 года проводится противорецидивное лечение два раза в год (весной и осенью) в течение двух месяцев.

Источник: https://zrenue.com/zabolevanija-rogovici/84-keratity/686-tuberkuleznyj-keratit.html

Врачебный уход
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: